کتاب نظام مراقبت عفونتهای بیمارستانی
عفونت های بیمارستانی
به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز، معیارهای مرتبط با تعریف عفونت اختصاصی با لحاظ نمودن کد خاص جهت تعریف عفونت بیمارستانی وجود دارد که در بیمارستانها موجود است . طبق تعریف نظام کشوری مراقبت عفونت های بیمارستانی در ایران (NNIS) چهار نوع از عفونت های بیمارستانی بایستی گزارش داده شود که شامل : - عفونت ادراری – عفونت محل جراحی – پنومونی – عفونت خونی می باشند. جزوات کامل این دستورالعمل در بخش های بیمارستان موجود می باشد . اقدامات لازم در مورد پیشگیری ثانویه از بروز HIV در کارکنان بهداشتی درمانی الف ) آسیبهای پر خطر از نظر HIV 1.آسیب با سوزن کلفت و توخالی 2.آسیب های عمیق 3.آسیب با وسایل دارای خون واضح 4. آسیب با سوزن هایی که از داخل رگ بیمار خارج شده اند . 5.فرد منشاء در مراحل اولیه HIV یا در مراحل پیشرفته بیماری و ایدز باشد . ب ) آسیبهای کم خطر از نظر HIV 1. آسیب با سوزن نازک و توپر مثل سوزن بخیه 2. تماسهای سطحی و زیر پوستی 3.تماس با مایعات غیر خونی بدن 4. تماس سطح وسیعی از پوست سالم با خون یا مایعات خونی – یا تماس سطح کوچکی از پوست سالم به مدت بیش از چند دقیقه ج ) آسیب های بی خطر 1. تماس با مایعات غیرخونی و بالقوه غیر عفونی مثل : ادرار و اشک 2. تماس سطح کوچکی از پوست سالم یا تماس کوتاه مدت 3. اقدامات اولیه پس از تماس : 1.شستشوی محل آسیب دیده با آب و صابون به مدت حداقل ۵-۳ دقیقه ( نیازی به کاربرد مواد ضدعفونی کننده مثل الکل یا بتادین نیست) 2.شستشوی مخاط چشم یا دهان با آب فراوان . 3.ارزیابی خطر انتقال HIV در اسرع وقت و ترجیحاً در ۲۴ ساعت اول • در این مورد باید به خونی بودن و میزان آن و راه تماس آن دقت شود . • در مورد تماسهای مخاطی نیز باید به نوع ماده و خونی بودن آن و مدت زمان تماس دقت شود . • در تماسهای سطحی پوست باید به وضعیت پوست از جهت وجود خراش یا درماتیت دقت شود . 4.ارزیابی وضعیت فرد منشاء تماس : الف ـ باید از نظر HIV ارزیابی شود. ب ـ در صورتیکه HIV مثبت باشد باید مرحله بیماری و تعداد TCell CD4 و بار ویروسی و سابقه درمان مشخص شود . ج ـ علائم بالینی و نتایج آزمایشات و سابقه بیماریها و رفتارهای پر خطر در برآورد احتمال آلوده کنندگی فرد منشاء تماس مفید است . د ـ در صورت وجود احتمال خطر باید در اسرع وقت نمونه خون جهت تست HIV فرستاده شود . ه ـ در صورت منفی بودن تست ELIZA – HIV در فرد منشاء تماس نیازی به پیگیری و شروع درمان پیشگیری فرد آسیب دیده نمی باشد . ح ـ در صورتیکه احتمال عفونت HIV در فرد منشاء تماس زیاد باشد شروع درمان پیشگیری ۲ دارویی تا زمانیکه نتایج آزمایشات مشخص شود توصیه می شود . خ ـ در صورتیکه فرد منشاء تماس نا مشخص باشد نیازی به درمان پیشگیری نیست ...
کنترل عفونت های بیمارستانی
کنترل عفونت های بیمارستانی عفونت بیمارستانی به عفونت هایی گفته می شود که به صورت محدود یا منتشر و در اثر واکنش های بیماری زا مرتبط با خود عامل عفونی یا سموم آن در بیمارستان ایجاد می شود به شرطی که حداقل ۴۸ تا ۷۲ ساعت بعد از پذیرش بیمار در بیمارستان ایجاد شود ,در زمان پذیرش ,فرد نباید علائم آشکار عفونت مربوطه را داشته باشد و بیماری در دوره نهفتگی خودنباشد .معیارهای مرتبط با تعریف عفونت اختصاصی با لحاظ نمودن کد خاص جهت تعریف عفونت بیمارستانی وجود دارد که در بیمارستانها موجود است .طبق تعریف نظام کشوری مراقبت عفونت های بیمارستانی در ایران (NNIS) چهار نوع از عفونت های بیمارستانی بایستی گزارش داده شود که شامل :- عفونت ادراری – عفونت محل جراحی – پنومونی – عفونت خونی می باشند.جزوات کامل این دستورالعمل در بخش های بیمارستان موجود می باشد .اقدامات لازم در مورد پیشگیری ثانویه از بروزHIV در کارکنان بهداشتی درمانیالف ) آسیبهای پر خطر از نظر HIV1. آسیب با سوزن کلفت و توخالی۲. آسیب های عمیق۳. آسیب با وسایل دارای خون واضح۴. آسیب با سوزن هایی که از داخل رگ بیمار خارج شده اند .۵. فرد منشاء در مراحل اولیه HIV یا در مراحل پیشرفته بیماری و ایدز باشد .ب ) آسیبهای کم خطر از نظر HIV1. آسیب با سوزن نازک و توپر مثل سوزن بخیه۲. تماسهای سطحی و زیر پوستی۳.تماس با مایعات غیر خونی بدن۴. تماس سطح وسیعی از پوست سالم با خون یا مایعات خونی – یا تماس سطح کوچکی از پوست سالم به مدت بیش از چند دقیقهج ) آسیب های بی خطر ۱.تماس با مایعات غیرخونی و بالقوه غیر عفونی مثل : ادرار و اشک۲ .تماس سطح کوچکی از پوست سالم یا تماس کوتاه مدتاقدامات اولیه پس از تماس :۱ .شستشوی محل آسیب دیده با آب و صابون به مدت حداقل ۵-۳ دقیقه ( نیازی به کاربرد مواد ضدعفونی کننده مثل الکل یا بتادین نیست)۲ . شستشوی مخاط چشم یا دهان با آب فراوان .۳ .ارزیابی خطر انتقال HIV در اسرع وقت و ترجیحاً در ۲۴ ساعت اول• در این مورد باید به خونی بودن و میزان آن و راه تماس آن دقت شود .• در مورد تماسهای مخاطی نیز باید به نوع ماده و خونی بودن آن و مدت زمان تماس دقت شود .• در تماسهای سطحی پوست باید به وضعیت پوست از جهت وجود خراش یا درماتیت دقت شود .۴. ارزیابی وضعیت فرد منشاء تماس :الف ـ باید از نظر HIV ارزیابی شودب ـ در صورتیکه HIV مثبت باشد باید مرحله بیماری و تعداد TCell CD4 و بار ویروسی و سابقه درمان مشخص شود .ج ـ علائم بالینی و نتایج آزمایشات و سابقه بیماریها و رفتارهای پر خطر در برآورد احتمال آلوده کنندگی فرد منشاء تماس مفید است .د ـ در صورت وجود احتمال خطر باید در اسرع وقت نمونه خون جهت تست HIV فرستاده شود .ه ـ در ...
اپیدمیولوژی عفونت های بیمارستانی
اپیدمیولوژی عفونت های بیمارستانی تنها آن گروه از عفونتها به عنوان عفونتهای حقیقی بیمارستانی تلقی می شوند که بیماری در بیماران بیش از 48 ساعت به طول انجامد. در این صورت می توان چنین پنداشت که عفونت در اثر تماس با عوامل بیماریزا در نتیجه مستقیم بستری شدن در بیمارستان بوده است. پیشگیری از عفونتهای اکتسابی به همکاری و تشریک مساعی پرسنل بیمارستان بستگی دارد بویژه اشخاصی که با بیماران در تماس هستند. مسئله پیشگیری از عفونت در بیمارستانها نیاز به شناخت و درک بعضی از پارامترها از جمله نوع منبع عفونت ، راههای غیرمعمول سرایت عفونتهای فرصت طلب و نیز وضعیت بیمار مستعد به بیماری دارد. وسایل و تجهیزات پزشکی در بیمارستانها به منزله شمشیرهای دو دم هستند . به عبارت دیگر می توانند از یکسو باعث بهبود حال بیمار شده و از سوی دیگر با بوجود آوردن عفونت در بیمارستان سبب بیماری افراد گردند. براساس مطالعات انجام شده هرساله در امریکا حدود 5/1 میلیون نفر در طی اقامتشان در بیمارستان به بیماریهای عفونی مبتلا می شوند. به عبارت دیگر از هر 7 نفر بیمار یک نفر بعد از ورود به بیمارستان به عفونتهای ثانویه مبتلا شده و بطور متوسط فرد مبتلا به بیماری 7 روز اضافه در بیمارستان می ماند که هزینه روزانه آن 300 دلار است. انواع عفونتهای بیمارستانی: 1- عفونت با منشاء داخلی : منشأ این عفونتها میکروبها و اجرام موجود در بدن خود بیمار است. این بیماران که دچار عفونتهایی با منشاء داخلی هستند خود یکی از منابع آلودگی برای سایر بیماران بوده و میکروبها توسط افراد و وسائل مختلف به سایر افراد بستری شده منتقل و ایجاد عفونتهایی با منشاء داخلی را می نمایند. 2- عفونت با منشاء خارجی : این عفونتها بطور غیرمستقیم به علت تماس بیماران با پرسنل بیمارستان ملاقات کنندگان و یا سایر بیماران و یا بطور غیرمستقیم از طریق داروها ، وسایل جراحی ، تزریقات و پانسمان ، لباسها و ملحفه ها، استفاده از توالتها و دستشویی ها عمومی ، سیستم های تهویه و در نهایت از طریق آب و مواد غذایی ،حشرات و یا حیوانات شیوع پیدا می کنند. عوامل زمینه ساز برای بروز عفونتها : این عوامل عبارتند از : نوع بیمارستان – نوع بخش و نوع بیمار 1- نوع بیمارستان : بیمارستانهایی که از روشهای تشخیص و درمان پیچیده تری استفاده می کنند هم به علت روشهای اعمال شده روی بیماران و هم به علت نوع بیماران تحت مراقبت بیشتر در معرض خطر قرار دارند. 2- نوع بخش : به علت نوع بیماران تحت مراقبت و نیز ماهیت کار و شلوغی بعضی بخشها عفونتهای بیمارستانی در آنها بیشتر اتفاق می افتد. مثلاً در اتاق بهبودی بخش سوختگی ، مراقبتهای ویژه ، ...
دانلود کتاب مراقبت های ویژه کارنت
Current Diagnosis and Treatment Critical Care. 3rd edition دانلود: Current_Diagnosis_and_Treatment__Critical_Care برگرفته از: وبلاگ تخصصی کارشناسان بیهوشی و کارشناسان ارشد مراقبت های ویژه
دانلود کتاب پرستاری با فرمت جاوا برای گوشی موبایل (ورژن دوم)
باعرض سلام دوباره طبق قولی که به عزیزان داده شده بود سری جدید این نرم افزار با یاری خدا و همکاری اساتید محترم دانشگاه آزاد جهرم و به خصوص مدیر گروه محترم سرکار خانم تهرانی آماده شده است. ویژگی های کتاب پرستاری ورژن ۲ واژه های رایج پرستاری اختصارات رایج همراه با معنی سطوح نرمال تست های آزمایشگاهی داروهای رایج بیمارستانی انواع سرم ها و کاربرد آنها انواع فرآورده های خونی انواع تصویربرداری های پزشکی تفسیر EKG اختلالات الکترولیت ها به دلیل گسترده بودن مطالب بنده ی حقیر تصمیم دارم در تاریخ 15/1/92 سری سوم این نرم افزار را ارائه دهم که شامل ارتقا سطح و تعداد واژه ها, اضاف کردن جراحی های بیمارستانی, آشنایی ساده با بیماری ها و ...است. عزیزانی که علاقه مند هستند میتوانند سری سوم این نرم افزار را از وبلاگ ما دانلود کنند. با تشکر دانشجوی رشته پرستاری دانشگاه آزاد جهرم ورودی ۸۹ لینک دانلود از 4shared لینک دانلود از mediafire لینک دانلود از persiangig نرم افزار بالا توسط نرم افزار کتابچه نسخه 5 ارائه شده و ممکن است بعضی از گوشی ها رو ساپورت نکنه به همین دلیل این نرم افزار توسط نسخه قبلی از کتابچه هم ساخته شده که نسخه قبلی تمامی گوشی ها رو ساپورت می کنه و لینک دانلود آن در زیر قرار گرفته است. ارسالی از آقای محمود اسماعیلی
مراقبت‌هاي دوران بارداري
همانطور كه در پست های قبلی گفته شد بررسي‌ها و داروها و مراقبت‌ها بايد قبل از بارداري شروع شود تا بيماري‌هاي مادر در اين دوران تشخيص داده شده و درمان مناسب براي جلوگيري از آسيب به جنين در زمان مناسب شروع شود. پس هر خانمي بايد قبل از قطع روش جلوگيري از بارداري در اين زمينه با پزشك مشورت كند. توصيه مي‌شود خانم‌ها در همين زمان شروع به مصرف اسيدفوليك (حداقل يك ماه قبل از بارداري) كنند زيرا با مصرف اين دارو از قبل از بارداري تا پايان 3 ماهه اول مي‌توان از بروز برخي بيماري‌ها در جنين جلوگيري كرد. پس از آن در دوران بارداري نياز به مراقبت منظم وجود دارد. در يك خانم بدون بيماري يا مشكل خاص، يك بار در 3 ماهه اول و سپس ماهانه تا 28 هفتگي ( 7 ماهگي ) و پس از آن هر 2 هفته يك بار تا 36 هفتگي و در ماه آخر بارداري هرهفته نياز به مراقبت پزشكي وجود دارد. همچنين حداقل به 2 بار بررسي آزمايشگاهي يك بار قبل از بارداري و در صورت انجام نشدن در اوايل بارداري و مرتبه دوم در 24 تا 28 هفتگي نياز هست. اين موارد همانطور كه گفته شد براي بانواني است كه هيچ مشكل خاصي قبل از بارداري و حين بارداري نداشته‌اند وگرنه در موارد ديگر هم مراقبت‌هاي پزشكي بيشتر و هم آزمايش‌هاي متعددتري مورد نياز است. اغلب پرسيده مي‌شود در دوران بارداري چه فعاليت‌هايي مي‌توان داشت؟ بايد گفت در اين زمان همان فعاليت‌هاي قبل از بارداري را مي‌توان ادامه داد و برخلاف تصور عمومي نياز به استراحت مطلق! جز در موارد خاص وجود ندارد. ادامه كار مادران شاغل هم اشكالي ندارد فقط مادر نبايد خسته شود. مشاغلي كه نياز به ايستادن به مدت طولاني دارند (مثل دندانپزشكي يا تكنسين اتاق عمل) با احتمال زايمان زودرس همراه هستند و نياز به توجه بيشتري دارند. به طور كلي مادر سالم مي‌تواند تا آخرين روز بارداري خود به كارش ادامه دهد. در مورد خواب و استراحت بايد گفته شود كه به طور طبيعي در اثر هورمون‌هاي بارداري در مادر احساس خواب آلودگي و نياز به خواب افزايش مي‌يابد اما در برخي مادران اين خواب به صورت مداوم نبوده و حتي هنگام شب چندين بار بيدار مي‌شوند و نياز به دارو براي خواب مناسب پيدا مي‌كنند. مسافرت نيز در دوران بارداري مشكلي ايجاد نمي‌كند اما بايد در طول مسافرت هر يك تا 2 ساعت يك بار پاها را حركت داد تا از لخته شدن خون در رگ‌ها كه در بارداري شايع‌تر است، پيشگيري شود. مسافرت با هواپيما هم تا ماه آخر بارداري اشكالي ندارد و فقط نبايد به مدت طولاني بدون تحرك بود. مسافرت در ماه آخر به دليل احتمال شروع دردهاي زايماني توصيه نمي‌شود.
تریاژ تلفنی روشی مناسب برای کاهش مراجعه بیماران غیرفوریتی به اورژانس ها
نتایج یک مطالعه نشان داد که تریاژ تلفنی میزان مراجعه بیماران غیرفوریت دار به اورژانس بیمارستان را کاهش می دهد همچنین باعث افزایش رضایتمندی بیماران می شود. با توجه به رشد روز افزون مراجعات به بخش های اورژانس بیمارستانی پیشنهاد می شود زمینه لازم برای انجام تریاژ تلفنی در کشور فراهم شود. در تریاژ تلفنی پرستار، بیمار مبتلا به بیماری خفیف را تشویق می کند تا مراقبت لازم را در محلی مناسب غیر از بیمارستان دریافت کند و از مراجعه بیمار با شرایط فوریت دار به اورژانس بیمارستان اطمینان حاصل کند. این مطالعه نشان داد که تریاژ تلفنی در کاهش حجم مراجعان به بخش اورژانس بیمارستانی، کاهش زمان انتظار و طول مدت اقامت بیمار و نیز افزایش رضایتمندی بیمار موثر است. بر پایه این گزارش، در سیستم تریاژ تلفنی طبقه بندی بیماران براساس فوریت و نوع مشکل آنان به صورت 24 ساعته و توسط پرستارانی با دانش بالینی پایه، مهارت کافی در ارزیابی، توانایی ارتباط موثر، تفکر انتقادی و تصمیم گیری بالینی مبتنی بر شواهد انجام می شود. همچنین در این سیستم، بیمار با استفاده از تلفن نشانه های خود را برای پرستار توضیح می دهد و پرستار تریاژ براساس یک الگوریتم نرم افزاری حدت بیماری را ارزیابی می کند سپس بهترین محل ارائه مراقبت را مشخص و بیمار را برای دریافت مراقبت هدایت و راهنمایی می کند. وضعیت بیمار طی 24 ساعت آینده پیگیری می شود تا از برآورده شدن نیاز مراقبتی اطمینان حاصل شود. پرستاری از راه دور از انواع جدید ارائه مراقبت هاست که از طریق وسایل الکترونیکی انجام می شود و 4 حیطه مشاوره، پیگیری، تریاژ و نظارت تلفنی را شامل می شود. تریاژ تلفنی کمک می کند تا بیمار بهترین مراقبت را در بهترین زمان و مناسب ترین مکان ارائه مراقبت دریافت کند.