پاتولوژی چیست
پاتولوژي چيست؟
آسيب شناسي(Pathology ) از نظر لغوي از دو واژة پاتو(Patho= pathos ) به معني رنج، درد و عذاب و لوژي(logy= logos) به معني مطالعه تشكيل شده است. به عبارت اختصاصي تر آسيب شناسي، دستورالعملي است ارتباطي كه علوم پايه و تجربيات باليني را در بر گرفته و به منظور مطالعه تغييرات ساختاري وعملكردي در سلولها، بافتها و اندامها كه زمينه بيماريها(Diseases) را بوجود مي آورند اختصاص يافته است. آسيب شناسي عبارت است از مطالعه اختلال در مولكولها، سلولها، بافتها و عملكرد كه در ارگانيسم هاي زنده در پاسخ به عوامل آسيب رسان يا محروميتها رخ مي دهد. بسياري از اين عوامل تركيبات شيميايي هستند كه اغلب شامل فرآورده هاي ديگر ارگانيسم ها كه مهمترين آنها ميكروارگانيسم هاي پاتوژن( بيماريزا )، مي باشند. ديگر عوامل آسيب رسان اشكال متنوع انرژي از قبيل گرما، تشعشعات و نيروهاي مكانيكي هستند كه در مقادير زيادي اعمال مي شوند. ضمن اينكه بيشتر شرايط مرضي، ناشي از در معرض قرارگرفتن بافتهاي بدن با مواد آسيب رسان مي باشد، ولي محروميت از عناصر غذائي ضروري، از قبيل پروتئين ها، مواد معدني، ويتامين ها، آب و اكسيژن نيز ممكن است به همان اندازه داراي آثار مضر و تخريب کننده باشد. فاكتورهاي ژنتيكي نيز ممكن است داراي نقش مهمي در آسيب شناسي باشند.به طور سنتي، مطالعه آسيب شناسي به دو قسمت آسيب شناسي عمومي(General pathology ) و آسيب شناسي اختصاصي يا سيستميك(Special or systemic pathology ) تقسيم مي گردد. اولي در خصوص مطالعه واكنشهاي پايه و اساسي سلولها و بافتها نسبت به محركهايي كه زمينه همه بيماريها را بوجود مي آورند متمركز شده است. در حاليكه دومي پاسخهاي ويژه ارگانها و بافتهاي اختصاصي نسبت به محركهاي كم و بيش شناخته شده را مورد بررسي و مطالعه قرار مي دهند.واژه كليدي در تعريف آسيب شناسي، واژه پاسخ(Response) است، كه عبارت است از طيف وسيعي از واكنشها كه از آسيب برگشت پذير تا آسيب برگشت ناپذير و مرگ تا دگرگونيهاي بدخيم را دربرمي گيرد. زمانيكه″پاسخ″ باعث اختلال در سلامتي و صحت(Well – being ) موجود زنده گردد، تحت عنوان بيماري قلمداد مي شود. بدن تحت تأثير محركهاي نرمال زيادي قرار مي گيرد، كه نسبت به آنها همانگونه كه به محركهاي غير نرمال و آسيب رسان واكنش نشان مي دهد، پاسخ مي دهد. به عنوان مثال، روند هاي آتروفي و نكروز كه در سير تحليل رفتن طبيعي(Involution) طبيعي تيموس رخ مي دهد بي شباهت به آتروفي و نكروزي كه در اثر اختلال در تأمين خونرساني به يك اندام يا بافت رخ مي دهد، نيست. برخي پاسخها، مثل مرگ سلول در اثر آنوكسي، پاسخهاي پاسيو هستند، در حاليكه بيشتر پاسخها، از قبيل آماس، پاسخ اكتيو ...
آسیب شناسی (پاتولوژی )چیست؟
بسياري از اين عوامل تركيبات شيميايي هستند كه اغلب شامل فرآورده هاي ديگر ارگانيسم ها كه مهمترين آنها ميكروارگانيسم هاي پاتوژن( بيماريزا )، مي باشند. ديگر عوامل آسيب رسان اشكال متنوع انرژي از قبيل گرما، تشعشعات و نيروهاي مكانيكي هستند كه در مقادير زيادي اعمال مي شوند. ضمن اينكه بيشتر شرايط مرضي، ناشي از در معرض قرارگرفتن بافتهاي بدن با مواد آسيب رسان مي باشد، ولي محروميت از عناصر غذائي ضروري، از قبيل پروتئين ها، مواد معدني، ويتامين ها، آب و اكسيژن نيز ممكن است به همان اندازه داراي آثار مضر و تخريب کننده باشد. فاكتورهاي ژنتيكي نيز ممكن است داراي نقش مهمي در آسيب شناسي باشند. به طور سنتي، مطالعه آسيب شناسي به دو قسمت آسيب شناسي عمومي(General pathology ) و آسيب شناسي اختصاصي يا سيستميك(Special or systemic pathology ) تقسيم مي گردد. اولي در خصوص مطالعه واكنشهاي پايه و اساسي سلولها و بافتها نسبت به محركهايي كه زمينه همه بيماريها را بوجود مي آورند متمركز شده است. در حاليكه دومي پاسخهاي ويژه ارگانها و بافتهاي اختصاصي نسبت به محركهاي كم و بيش شناخته شده را مورد بررسي و مطالعه قرار مي دهند. متخصصان این رشته پاتولوژیست می گویند. پاتولوژیست ها به منظور درک تغییرات بوجود آمده در بدن،ازتکنیک های مختلف مولکولی،میکروب شناسی وایمن شناسی استفاده می کنند. آنها هم تغییرات ماکروسکوپیک بدن وهم تغیییرات میکروسکوپیک بدن وهمچنین تغییرات مایعات بدن را به منظور پایه ریزی تشخیص وراهنمایی درمان بیماری ها شناسایی می کنند. آسیب شناسی به آسیب شناسی عمومی وسیستمیک تقسیم می شود. در آسیب شناسی عمومی به پاسخ های اساسی سلول ها و بافت ها به محرک های آسیب شناسی تاکید می شود در حالی که آسیب شناسی سیستمیک پاسخ های خاص اعضای تخصص یافته بدن را مورد بررسی قرار می دهد. هدف کلی: آشنائی دانشجویان با علم آسیب شناسی و جایگاه آن در علوم پزشکی و نقش و اهمیت آن در شناخت و تشخیص بیماریها. اهداف ویژه: الف) آزردگی و مرگ سلولی، سازگاری – تجمعات داخلی سلولی و پیری سلول 1- اصطلاحات مقدماتی آسیب شناسی را شرح داده، معانی تعاریف بکاربرده شده در توضیح بیماریها را بیان نماید. 2- توالی تغییرات سلول رادر مقابل عوامل مؤثر در تغییر محیط زیست خود (خارجی، داخلی) بیان نماید. 3- عللی که موجب آزردی سلول می شوند، توضیح دهد. 4- تعریف adaptation و انواع آن را بیان کند. 5- چگونگی پیدایش آزردگی سلول منجمله مکانیسم های بیوشیمیایی آن را توضیح دهد. 6- مکانیسم پیدایش آزردگی سلول منجمله مکانیسم های بیوشیمیایی آن را توضیح دهد. 7- چگونگی ایجاد آزردگی ناشی از کمبود اکسیژن رادیکالهای ...
پزشکی چیست ؟
پزشکی چیست ؟<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" /> راهنمای دانشجویان پزشکی و کسانی که قصد ورود به این رشته را دارند. هدف : هدف تربیت پزشك عمومی با خصوصیات زیر است: 1) در راه آشنایی بیشتر با مكتب و تزكیه و تعالی روح كوشا باشد. كمك به تامین بهداشت و درمان دردهای مردم را وسیله‌ای برای رضای خدا و تقرب به او بداند. 2) با فرهنگ اسلامی و نظام جمهوری اسلامی آشنا باشد و خود را ملزم به رعایت قوانین و مقررات حاكم به جامعه اسلامی بداند. 3) از شناخت مسائل عمده بهداشت و درمان و نظام ارائه خدمات بهداشتی و درمانی كشور به قدر كافی برخوردار و از مسئولیت‌ها و وظایف خود در این نظام آگاه باشد. 4) قابلیت علمی و عملی كافی در تشخیص بیماریها و ارجاع بیماران به سطوح بالاتر بهداشتی و درمانی كشور و شركت در برنامه‌های پیشگیری و بهداشت عمومی را دار باشد. 5) قادر به استفاده از آخرین منابع علمی و بهره‌گیری از اطلاعات جدید كار خود باشد. دوره آموزش دكترای حرفه‌ای پزشكی شامل مراحل زیر است: الف ) علوم پایه: طول این دوره 2 سال است كه در پایان این دوره دانشجو در آزمونی شامل كلیه دروس این دوره شركت می‌كند و در صورت موفقیت به دوره بعدی راه می‌یابد. هر دانشجو حداكثر دوبار می‌تواند در این آزمون شركت كند. ب) فیزیوپاتولوژی : طول این دوره 6 ماه است و طی آن دانشجو ضمن آگاهی از مبانی فیزیولوژیك ، با مكانیزم بیماریها و عوامل موثر در آنها به طریق تحلیل گرانه آشنا میشود و نشانه‌های بیماریها و تشخیص و درمان آنها را یاد می‌گیرد. ج ) كارآموزی بالینی : طول این دوره 20 ماه است و هدف شناخت آثار و علائم بیماریها از دیدگاه بالینی و آزمایشگاهی به دست آوردن تواناییهای لازم در به كاربردن اندیشه ، استدلال و نتیجه‌گیری سریع، به منظور برخورد منطقی و صحیح با بیمار و طراحی عملیات پیشگیری درمانی است. د) كارورزی بالینی: طول دوره 18 ماه است و هدف پرورش مهارتها، تقویت قدرت تصمیم‌گیری ، افزایش اتكاء به نفس و تكمیل پرورش اندیشه از طریق رویارویی مستقیم كارورز با مسائل بهداشتی ، درمانی و تقبل مسوولیت مستقیم امور بهداشتی، درمانی به عهده همه است. هـ ) كارورزی: دانشجویان قبل از شروع مرحله كارورزی ، در كنكور كارورزی كه شامل كلیاتی از دروس پایه و اصلی و عمومی فیزیولوژی علوم بالینی است و به طور سراسری برگزار میشود شركت می‌كنند چون گذراندن موفقیت‌آمیز این آزمون برای راه‌یابی به دوره كارورزی ضروری است. فارغ‌التحصیلان ملزم به خدمت در مناطق محروم كشور هستند. تواناییهای فارغ‌التحصیلان فارغ‌التحصیلان این رشته می‌توانند بعد از پایان تحصیلات، مسوولیتهای ...
پاتولوژی و پاتوفیزیولوژی ام اس
از نظر پاتولوژیک بیماری با میلین زدایی پراکنده موضعی اغلب جنب بطنی و به دنبال آن گلیوز واکنشی مشخص می شود .ممکن است آسیب های اکسونی هم وجود داشته باشند. ضایعات در ماده سفید مغز و نخاع در عصب بینایی(II)ایجاد می شوند. علت اسکلروز مولتیپل ناشناخته است اما تصور می شود آسیب بافتی و نشانه های عصبی ناشی از مکانیسم ایمونولوژیک علیه آنتی ژن میلین باشد.عفونت های ویروسی یا سایر عوامل شروع کننده بیماری با ایجاد اختلال در سد خونی-مغزی موجب تسهیل ورود سلول های T و آنتی بادی ها به سیستم اعصاب مرکزی می شوند. این امر سبب افزایش عرضه مولکول های چسبنده به سلول متالو پروتئینازهای ماتریکسی و سیتوکینهای پیش التهابی شده که در عملی هماهنگ سلولهای ایمنی هرچه بیشتری را به محل فرا می خوانند ماتریکس خارج سلولی را تجزیه می کنند تا به مهاجرت سلولی کمک شود و پاسخ ایمنی را در برابر آنتی ژن هایی مانند پروتئین های اصلی میلین گلیکوپروتئین های همراه با میلین ،گلیکوپروتئین الیگودنروسیت میلین،پروتئین پروتئولیپیدی،آلفا و بتا کریستالین،فسفودی استراز و 100-S فعال می کنند.اتصال آنتی ژن های هدف توسط سلول های ارائه کننده آنتی ژن واکنش خودایمنی را فعال می کنند.اتصال آنتی ژن های هدف توسط سلولهای ارائه کننده آنتی ژن واکنش خود ایمنی را فعال می کند که در بر گیرنده سیتوکین ها،ماکروفاژها و کمپلمان است.حمله دستگاه ایمنی به میلین،سبب برهنه شدن آکسون ها می شودکه خود موجب کند شدن هدایت عصبی شده و منجر به بروز نشانه های نورولوژیک می گردد. برگرفته از کتاب فیزیوتراپی در ام اس دکتر حسن شاکری-فاطمه کبیریان دانشگاه علوم بهزیستی و توانبخشی سال 1390
آزمایش های غربالگری دوران بارداری چیست و چه ضرورتی دارد؟(قسمت اول)
غربالگری برای چیست؟یکی از مهمترین مراقبتهای دوران بارداری،انجام آزمایش هایی است که برای اطمینان از سلامت جنین باید صورت گیرد. برخی از این آزمایش ها برای همه زنان لازم است اما انجام برخی از انها با توجه به نظر پزشک و در مواردی انجام می شود که ممکن است سلامت جنین در خطر باشد یا در بروز برخی اختلالات شک و تردید وجود داشته باشد.با وجود اینکه اکثر نوزادان سالم بدنیا می آیند اما درصد بسیار کمی از نوزادان در هنگام تولد دچار نقایص مادرزادی هستند.از شایع ترین این بیماری ها سندرم داون(منگولیسم)،نقایص لوله عصبی و سندرم تریزومی ۱۸ است.آزمایش غربالگری دوران بارداری برای بررسی و تشخیص به موقع این سه بیماری انجام می شوند.آزمایش های غربالگری باعث می شود که مادر دوران بارداری را با خیال آسوده تری طی کند و پزشک و مادر از سلامت جنین مطمئن شوند.با انجام این آزمایش ها والدین از نوزادی که قرار است به زودی متولد شود اطلاعات روشن تری دارند و می توانند برای او تصمیم گیری و برنامه ریزی بهتری داشته باشند.انجام این آزمایش های دقیق،به خصوص در سه ماهه اول،بسیار مفید است;مسلما اگر مادری این آزمایش ها را به ترتیب انجام داد و با آزمایش های تشخیص قطعی ،بروز اختلالاتی در جنین او ثابت شد،می تواند با اجازه پزشکی قانونی،به موقع جنین خود را سقط کند.بیماریهای سه گانهسندروم داوندر این بیماری به دلیل اختلالات تقسیم سلولی،ترتیب طبیعی کروموزوم ها به هم می ریزد و در نتیجه سلول ها به جای 46 کروموزوم،47 کروموزوم دارند.کروموزوم ها قسمت هایی در سلول هستند که باعث تمام ویژگی های ظاهری و روحی و حتی جنسیت افراد می شوند.همین یک کروموزوم اضافه می تواند تمام عملکرد و رشد بدن را از همان ابتدای تشکیل تخم در بدن مادر تحت تاثیر قرار دهد.نوزادی که با اختلال کروموزومی داون به دنیا بیاید،دچار ویژگی های غیر عادی روحی و جسمی است و مراحل رشد روحی و جسمی را با تاخیرهای زیاد طی می کند.سندروم تریزومی 18این بیماری به دلیل یک افزایش غیرطبیعی کروموزمی هنگام تقسیم سلولی است و سبب معلولیت های ذهنی و جسمی زیادی می شود و ادامه حیات در متولدین با این بیماری بسیار دشوار و طاقت فرسا خواهد بود.نقایص لوله عصبینقایص لوله عصبی یکی از جدی ترین نقایص هنگام تولد است.در این حالت ستون فقرات،نخاع و مغز دچار اختلالتی هستند و به طور متناسب تکامل نیافته اند و از آنجا که نخاع پل ارتباط مغز با تمام اعضای بدن است،با وجود چنین مشکلی احتمال زنده ماندن چنین نوزادانی بعد از تولد،تقریبا صفر است زیرا با چنین نقصی بیشتر اندام های اصلی از جمله اندام های حرکتی و حتی کلیه و مثانه فلج می شوند. ...
نمونه های سیتولوژی - رنگ امیزی هماتوکسین-ائوزین و پاپانیکولا
مقدمه نمونه های سیتولوژی معمولا بوسیله سرنگ یا لوله آزمایش به بخش پاتولوژی منتقل می شوند. برای تهیه لام از نمونه های سیتولوژی ابتدا آنها را سانتریفیوژ کرده و سپس از رسوب آنها یک قطره برداشته و بر روی لام قرار می دهیم بعد آنها را با یک فیکساتور مناسب فیکس می کنیم. در مواردی که نمونه سیتولوژی رقیق بوده و دارای تعداد سلول کمی می باشد بعد از سانتریفیوژ یک قطره از رسوب را در وسط لام گذاشته وسپس توسط الکل 96%آن را فیکس می کنیم. در مواردی که نمونه سیتولوژی بسیار غلیظ باشد می توانیم بدون اینکه آن را سانتریفیوژ کنیم از آن یک قطره برداشته و روی لام بریزیم سپس صبر می کنیم تا خشک شود بعد آن را به وسیله الکل 96% فیکس می کنیم.رنگ امیزی در آزمایشگاه بافت شناسی در آزمایشگاه پاتولوژی برای رنگ آمیری نمونه های بافتی از دو نوع رنگ آمیزی عمومی و اختصاصی استفاده می کنند.مهمترین و بیشترین رنگ آمیزی که در آزمایشگاه به عنوان رنگ آمیزی عمومی استفاده می شود رنگ آمیزی هماتوکسین-ائوزین(H&E) می باشد.اما رنگ آمیزی اختصاصی دارای تنوع زیادی بوده و مختص بافت خاصی می باشد. چند مورد از مهمترین رنگ آمیزی های اختصاصی عبارتند از: رنگ آمیزی PAS : جهت برسی بافت گلیکوژن رنگ آمیزی تری کلروم: جهت برسی بافت کلاژن رنگ آمیزی رتیکولین : جهت برسی ساختار بافت رنگ آمیزی ذیل نلسون: جهت برسی مایکو باکتریوم رنگ آمیزی آهن: جهت برسی آهن رنگ آمیزی کریستال ویوله: جهت برسی هلیکو باکتر رنگ آمیزی مخصوص نمونه های سیتو لوژی یا مایعات رنگ آمیزی پاپانیکولا می باشد. رنگ آمیزی هماتوکسین ائوزین - hematoxylin and eosin stain این رنگ آمیزی به عنوان رنگ آمیزی عمومی در اکثر آزمایشگاه های پاتولوژی مورد استفاده قرار می گیرد . مراحل این رنگ آمیزی به شرح زیر می باشد :مرحله شفاف سازی در این مرحله لام های تهیه شده را در 3 ظرف گزیلول قرار می دهیم تا پارافین زدایی شوند. لام ها را در هر کدام از ظرف های گزیلول به مدت 20 دقیقه قرار می دهیم تا فرایند شفاف سازی به خوبی انجام شود. مرحله آبدهی این مرحله با کمک الکل انجام می شود بدین ترتیب که 2 ظرف حاوی الکل مطلق و 2 ظرف حاوی الکل 96 درجه تهیه شده و لام ها را به ترتیب در ظروف مربوط به الکل بادرجه بالا و درجه پایین قرار می دهیم. بهتر است نمونه های لام را در هرکدام از ظروف به تعداد 10 بار وارد و خارج کنیم. مرحله رنگ آمیزی در این مرحله ابتدا نمونه های لام را با آب شستشو داده و سپس آنها را به مدت 5 دقیقه در رنگ هماتوکسین که رنگ مخصوص هسته است قرار می دهیم و دوباره با آب شستشو می دهیم. بعد لام ها را یک بار در محلول اسید الکل وارد می کنیم تا رنگ ...
رشته زیست شناسی (بیولوژی) ، گرایش ها و بازار کار
رشته زیست شناسی (بیولوژی) ، گرایش ها و بازار کار زیست شناسی سلولی و ملكولی – گرایش ژنتیك هدف: سال 1973 وقتی به یاری علم ژنتیك اولین ژن “كلون” گردید شاید كمتر كسی فكر می كرد كه بزودی این علم یكی از علوم راهبردی دنیا شود و حتی تا جایی گسترش بیابد كه نشریه Science باسواد بودن را مساوی با اطلاع داشتن از دو علم كامپیوتر و ژنتیك بداند. این علم جوان در این مدت كوتاه به یكی از علوم استراتژیك جهان تبدیل شده است. دكتر محمدرضا نوری دلوئی استاد ژنتیك دانشكده پزشكی دانشگاه تهران در معرفی این علم می گوید: “بطور كلی دانش ژنتیك درباره انتقال صفات وراثتی از والدین به اولاد بحث می كند كه البته این والدین می توانند انسان، درخت و یا باكتری باشند. در واقع ژنتیك تلاش می كند تا بگوید كه چه مكانیزم هایی مولكولی، عامل انتقال صفات از نسلی به نسل دیگر هستند. مكانیزم هایی كه باعث می شوند تا فرزندان شباهت زیادی به والدین داشته باشند و همچنین می خواهد بداند كه چرا گاهی اوقات در بین والدین و فرزندان در برخی صفات تفاوت های بسیار معنی داری وجود دارد؟ برای مثال چرا گاهی اوقات والدین سفیدپوست، بچه رنگین پوست دارند؟ آنچه مسلم و روشن است در سطح جهانی در همه كشورها، چه در زمینه های آموزشی و چه پژوهشی و بهره وری علمی و اقتصادی، رشته های علوم زیستی مورد توجه كامل است و مسائل بنیادی و پژوهشی رشته های دیگری مانند كشاورزی (زراعت، باغبانی، گیاه پزشكی) و رشته های علوم پزشكی (پزشكی، دندانپزشكی، داروسازی) و پیراپزشكی نیاز مبرم به اطلاعات و نظریه های علوم زیستی و تحقیقات و پژوهش های این علم دارد. ماهیت: دانش ژنتیك همیشه به طرح سه پرسش كلیدی می پردازد كه این سه پرسش عبارتند از: چه چیزی موروثی است؟ (بررسی ماهیت فیزیكی شیمیایی ماده وراثتی) ماده وراثتی چه می كند؟ (بررسی عملكردها و نقش های ماده وراثتی) ماده وراثتی در خلال نسل ها و بخصوص در زمان تكامل زیستی چگونه تغییر پیدا كرده و یا دستخوش جهش می شود؟” دكتر فروغ مند استاد ژنتیك دانشگاه شهید چمران اهواز نیز در معرفی رشته ژنتیك در سطح كارشناسی می گوید: “دانشجویان رشته ژنتیك علاوه بر دروس ژنتیك 1 و 2 كه به عنوان دروس پایه می گذرانند، برای آشنایی با دنیای وسیع این علم و دستاوردهای مختلف آن در 17 واحد به طور كلی و اجمالی مباحث مهمی مثل ژنتیك سرطان، روش های تشخیص بیماری های ژنتیكی قبل و بعد از تولد، شناخت ناقلین بیماری ها، اصول مشاوره ژنتیكی قبل و بعد از تولد، شناخت ناقلین بیماری ها، اصول مشاوره ژنتیكی، نقش ژنتیك در بروز رفتارهای فردی و اجتماعی، شناخت جمعیت های مختلف ژنتیكی و نژادهای انسانی، ژن ...
توده ها و کیست های تخمدان
ادنکس ها در ناحیه اناتومیکی از لگن قرار دارند که شامل تخمدانها – لوله های فالوپ و ساختمانهای درون لیگامان پهن می باشد . تشخیص افتراقی توده های ادنکس پیچیده است زیرا طیف بسیاری از بیماریها ادنکس را درگیر مینمایند .توده های ادنکس بیشتر در خود تخمدان دیده میشوند و ازخواص ژنیتیکی و رشدی خاص دوره باروری و نیزاحتمال ایجاد نئوپلازی در این عضو ناشی میشوند.(1)در جریان بررسی یک توده ادنکس از انجائیکه تصویر برداری بخوبی تخمدان را از بافتهای اطراف جدا نمیکند تصویر حاصله ممکنست بسیار کمپلیکه باشد . همانطوریکه تخمین زده میشود 5% تا 10% از زنان در ایالات متحده زمانی در طول زندگیشان با تشخیص نئوپلازی تخمدان تحت عمل جراحی قرار میگیرند . (2)اگر اکثریت توده های ادنکس طبیعت خوش خیمی دارند ولی هدف اولیه از بررسی های تشخیصی در میانسالگی می باشد اتیولوژی تشخیص افتراقی توده های ادنکس برحسب سن بیمار متفاوت است . (جدول 1-1-9)از طرف دیگر سن مهمترین فاکتور در تعیین احتمال مالیگنانسی می باشد .بعبارت دیگر احتمال اینکه یک نئوپلاسم تخمدانی بدخیم بوده باشد از سنین 29-12 و 69-60 سال دوازده برابر می شود (3) هرچند دلایل مبنی بر اینکه توده های ادنکس در سنین بعد از منوپوز نیز محتمل هستند بیشتر از قبل است که گفته میشد توده های ادنکس در سنین قبل از منارک و بعد از منوپوز باید غیر طبیعی در نظر گرفته شده و کاملا بررسی شود . قبل ازسنین قاعدگی از انجائیکه دختران در سنین پره پوبرتال تحت تاثیر هورمونهای گنادوتروفیک نمی باشند کیست های فیزیولوژیک شایع نمی باشد . بنابراین توده های ادنکس در دختران نسبت به زنان در سنین باروری با احتمال بالای وجود بدخیمی همراه می باشند و نیاز به اقدام جراحی سریع دارند . در جنین و نوزاد تحت تاثیر هورمونهای مادر ممکنست کیستهای فولیکولار ایجاد شده باشد که خودبخود در شش ماه اول بعد از تولد فروکش می نمایند . از نظر هیستولوژیک بیشتر نئوپلاسم های پره پوبرتال تخمدان منشا جرم سل دارند و درد شکم شایعترین علامت انهاست و در حدود 20% موارد تورشن وجود دارد . (4) گروهی از 63 بیمار را با تومورهای تخمدان از منشا Ehren et al مختلف را گزارش کردند که در 65% موارد اخرین تشخیص تراتوم خوش خیم بود . در 21 مورد از این بیماران تومور برداشته شده مالیگنانت بود تمام بیماران زیر 12 سال تومور جرم سل داشتند بجز یک دختر چهار ساله که تومور اپیتلیال داشت . اپاندیسیت بیشترین موارد اشتباهات تشخیصی را تشکیل میداد . علائم نادر توده های ادنکس شامل بلوغ زودرس – شکایات ادراری و امنوره اولیه یا ثانویه بوده است . سایر تومورهای غیر ژنیکولوژیک در این سنین عبارتند از ...
پاتولوژی مفاصل زایگوپوفیریال ( فاست ) :
مشخصات مفصل فاست : فاست ها از نوع مفاصل ساینویال اند.در یک کپسول احاطه شده اند و به وسیله ی لیگامان ها حمایت می شوند. این مفاصل به تغییرات آرتریتی و تروما شبیه به سایر مفاصل محیطی پاسخ می دهند. انواع مختلفی از رفتارهای منیسکی یا تورفتگی های کپسولی در این مفاصل وجود دارد که همان برآمدگی های سانیویال اند که محتوی چربی و عروق خونی می باشند. در بعضی از موارد، به علت استرس های مکانیکی در مفاصل،بافت های سخت فیبروزه تشکیل می گردد. بسیاری از افراد گیرافتادگی این ساختارها را بین مفصلی توضیح داده اند که همراه حرکت ناگهانی یا نامعمول ایجاد می شوند و به علت این که کپسول دارای عصب دهی خوبی می باشد به عنوان یک منبع درد و عامل محدودیت حرکت عمل می نماید. اختلالات و تشخیص های رایج در پاتولوژی های مفاصل فاست : اتیولوژی آسیب های مفاصل ممکن است به علت تروما و یا پاتولوژی تخریبی یا سیستمیک باشد. اسپرین فاست / آسیب کپسول مفصلی : اغلب با تاریخچه ی تروما همراه می باشد. مثل افتادن از جایی یا تصادف با ماشین های سنگین. مفصل با افیوژن ( تورم)، محدودیت ROM و سفتی عضلانی همراه، پاسخ می دهد. تورم ممکن است منجر به تنگی سوراخ بین مهره ای شده و علائم عصبی ایجاد کند. استئوآرتریت، بیماری تخریبی مفصل، اسپوندیلوزیز: · اغلب با تاریخ چه ی پاسچر غلط، بی حرکتی طولانی مدت پس از آسیب، ضربه شدید، ضربه تکراری، تا تغییرات تخریبی در دیسک همراه است. · از مراحل ابتدایی تغییرات تدریجی، حرکت سگمانی بزرگ تری رخ می دهد و یا دچار هایپر موبیلیتی و یا بی ثباتی در مجموعه ی مفصلی می شود. با گذشت زمان، استرس ناشی از مکانیسم تغییر یافته منجر به ایجاد استئوفیت و خار و لبه دار شدن در کناره های مفصلی و تنه های مهره ای می گردد. هایپو موبیلیتی پیش رونده با علل استخوانی ایجاد می گردد. · معمولا جایی که هایپوموبیلیتی وجود دارد در سگمان های هم جوار فقرات هایپر موبیلیتی جبرانی به وجود می آید. · درد ممکن است به علت وارد آمدن استرس ناشی از هایپر موبیلیتی یا کشیده شدن ناشی ار ساختارهای کم تحرک بروز نماید.درد ممکن است به علت گسترش استئوفیت یا تورم و فشار بر بافت های حساس به درد ایجاد شده یا به علت تحریک غیر طبیعی و بیش از حد در سگمان ها صورت پذیرد. · گسترش استئوفیت ها به سمت کانال نخاعی یا سوراخ بین مهره ای ممکن است منجر به علایم عصبی شود به خصوص همراه با اکستانسیون و خم شدن جانبی فقرات. · مفصل تخریب شده برای گیرافتادگی فاست، اسپرین ها و التهاب مثل هر مفصل آرتریتی مستعد می باشد. · در بعضی از بیماران، حرکت، نشانه ها را ...
ندول‌هاي تيروييد
PDF متن کامل مقاله ندول‌هاي تيروييد شايع هستند به طوري که 7–4 بزرگسالان يک ندول قابل لمس دارند و تا 70-50 آنها در سونوگرافي با دقت بالا ندول دارند که اين ممکن است باعث نگراني بيماران شود. در اين مقاله راهکارهاي مبتني بر شواهدي براي بررسي و درمان ندول‌هاي تيروييد ارايه مي‌شود و باورهاي نادرست درباره آنها مورد بحث قرار مي‌گيرد. در جاي لازم، تفاوت‌هاي بين 2 راهکار رايج‌تر در اين مورد، يعني راهکارهاي انجمن تيروييد بريتانيا براي سرطان تيروييد و راهکارهاي انجمن تيروييد آمريکا را مورد تأکيد قرار مي‌دهيم. اين راهکارها توسط 2 کميته بزرگ از صاحب‌نظران طراحي شده‌اند که تمام شواهد موجود را که بيشتر شامل مطالعات همگروهي آينده‌نگر و گذشته‌نگر هستند، مرور کرده‌اند و جايي که هيچ شواهدي موجود نبوده، از عقيده اجماعي صاحب‌نظران استفاده شده است... خطر بدخيم بودن يک ندول تيروييد چقدر است؟آموزش سنتي مي‌گويد که 40–20 ندول‌هاي تيروييد بدخيم هستند. بااين‌حال، اين آمار به گروه‌هاي بسيار خاصي از بيماران دچار ندول سرد منفرد در سينتي‌گرافي قابل اطلاق است. خطر بدخيمي در ندولي که با سونوگرافي شناسايي شود، بسيار کمتر، يعني 7–4 است.چه زماني بايد بيمارن دچار ندول تيروييد را به مراقبت‌هاي ثانويه ارجاع دهيم؟ شواهد کمي درباره زمان ارجاع موجود است. راهکارهاي انجمن تيروييد بريتانيا با اتکا بر عقيده صاحب‌نظران مي‌گويد که بيشتر ندول‌هاي تيروييد خوش‌خيم‌اند و بنابراين نياز به ارجاع فوري به مراقبت‌هاي ثانويه ندارند. اين توصيه شامل بيماران دچار توده جديد تيروييد که در طول ماه‌ها در حال رشد بوده است و بيماران با شروع ناگهاني درد در ندول (که معمولاً به دليل خونريزي به درون کيست است) نيز مي‌شود. راهکارهاي يادشده توصيه مي‌کنند که چنين بيماراني بايد با تدارک سونوگرافي و آسپيراسيون با سوزن نازک به متخصص تيروييد ارجاع شوند تا در عرض 4 هفته پس از ارجاع ويزيت گردند. بيماران با تظاهرات مشکوک، شامل بزرگ شدن سريع و بدون درد در عرض چند هفته، لنفادنوپاتي گردني همراه و درد آزارنده مداوم، بايد فوراً به يک پزشک مراقبت‌هاي ثانويه با تخصص در زمينه تشخيص و درمان سرطان تيروييد ارجاع داده و در عرض 2 هفته ويزيت شوند. در کادر 1 تظاهرات هشدار دهنده را که مطرح کننده لزوم ارجاع هستند، فهرست شده است. هر بيماري با توده تيروييد همراه با استريدور بايد جهت ويزيت در همان روز توسط متخصص مراقبت‌هاي ثانويه ارجاع داده شود چرا که اين حالت ممکن است به علت درگيري عصب حنجره‌اي راجعه ثانويه به کارسينوم تيروييد باشد. نخستين بررسي‌هايي ...