ويالهاي چند دوزي
زنجيره سرما
زنجيره سرما تعريف زنجيره سرما : به نظامي مركب از افراد و تجهيزات زنجيره سرما كه باعث ميشود واكسن از محل توليد تا مصرف با كيفيت مناسب و موثر به واجدين شرايط برسد. وسايل مورد استفاده زنجيره سرما در مراكز واکسیناسیون 1- يخچال ( ايستاده و ترجيحا داراي فريزر جداگانه) 2 – كلد باكس 3- واكسن كارير( ترجيحا داراي 4 آيس بگ ) يخچال نگهداري واكسن: نكات مهم در مورد نگهداري واكسن در يخچال : v واكسنها بايد طوري در يخچال قرار داده شوند كه واكسنهايي كه قبلاً تحويل گرفته شده‌اند، جلوتر قرار داده شده و زودتر مصرف شوند. v واكسنها بايد برحسب نام آنها، در داخل سبدهاي كوچكي بصورت مجزا از يكديگر قرار داده شوند. استفاده از سبد باعث خواهد شد كه جريان هواي داخل يخچال به‌طور يكسان به تمامي ويالهاي واكسن برسد. v براي جلوگيري از يخ زدگي واكسنها (بخصوص سه‌گانه، دوگانه و هپاتيت) بايد دقت كرد كه با ديواره داخلي يخچال در تماس نباشند. v درجه حرارت داخل يخچال را روزي دوبار (در ابتدا و پايان ساعت كار) به‌وسيله دماسنجي كه داخل آن گذارده شده كنترل نموده و در فرم نمودار درجه حرارت يخچال ثبت نمائيد. v از گذاردن هر نوع غذا و نوشيدني در يخچال حاوي واكسن خودداري شود، زيرا اين مواد باعث كاهش درجه حرارت يخچال شده و به خرابي واكسنها منجر خواهد شد. v يخچال را بطور مرتب برفك زدايي نمائيد. در يخچالهاي نگهداري واكسن اجراي نكات زير ضروريست : v واكسن و حلال مخصوص آن را در طبقه مخصوص همان واكسن نگهداري نمائيد. v كيسه‌هاي يخ (ice pack)را در قسمت فريزر يخچال قرار دهيد. v ظروف حاوي آب را در قسمت پائين يخچال قرار دهيد تا زمانيكه يخچال خاموش ميشود هواي سرد در اطراف واكسنها و حلالها در جريان باشد. v يخچال نگهداري واكسن بايد فاقد هرگونه نقص فني باشد. v يخچال بايد در محلي مناسب و دور از گرما و نورآفتاب قرارگيرد بطوريكه پشت آن با ديوار 15 تا 20 سانتي‌متر فاصله داشته باشد. رعايت اين فاصله از ديوار باعثمي‌شود كه هوا بخوبي در پشت يخچال جريان پيدا كرده و ضمن افزايش كارايي يخچال، عمرمفيد آن را نيز زيادكند. v يخچال بايد در جاي خود تراز شده باشد. محل نگهداري واكسنها در طبقات يخچال الف- طبقه بالا: Measles, MR, MMR, BCG and OPV on the top shelf; ب– طبقه مياني يا پائين: DTP, DT, Td, TT, HepB, )DTP-HepB(, Hib, )DTP-HepB+Hib(, meningococcal, vaccines on the middle shelves; diluents next to the vaccine with which they were supplied. واكسن‌كارير : واكسن‌كاريرها داراي ديواره و درب ضخيم از مواد مخصوصي ساخته شده‌اند كه گرما را از خود عبور نمي‌دهند ...
دانلود دستورالعمل زنجیره سرما
زنجيره سرما (Cold chainmanagement) تعريف : واكسنها نسبت به حرارت و يخ‌زدگي حساس هستند بنابراين ضروريست در دماي مناسب نگهداري شوند. به مجموعه تجهيزات و امكاناتي كه موجب ميشود دماي واكسن از زمان توليد تا زمان مصرف حفظ شود و يا به عبارت ديگر به نظامي مركب از افراد و تجهيزات كه اطمينان مي‌دهد واكسن مؤثر به مصرف كننده برسد زنجيره سرما گفته ميشود. تجهيزات زنجيره سرما كه در تسهيلات بهداشتي استفاده ميشود به دو قسمت تقسيم ميشود: ۱) بخش ثابت : - سردخانه ؛ - يخچال ؛ - ژنراتور با تابلو تبديل برق شهر به ژنراتور و بالعكس ؛ - آلارم هشدار دهنده ؛ - فريزر. ۲) بخش سيار: - كلدباكس (يخدان) ؛ - واكسن كارير ؛ - اتومبيل سردخانه‌دار ؛ - آيس‌بگ (كيسه يخ). توجه: بخش ثابت زنجيره سرما بايد در محيطي مناسب و ايمن باشد. ابزارهاي نظارتي زنجيره سرما :هدف استفاده از ابزارهاي نظارتي زنجيره سرما نگهداري دماي مناسب واكسنها و حلالها در هنگام حمل و نقل و در انبارها مي‌باشد. ابزارهاي نظارتي زنجيره سرما عبارتند از: - (Vaccine cold chain monitor card) CCM ؛ - شاخص ويال واكسن (Vaccine vial monitor) VVM ؛ - Freeze watch ؛ - Freeze tag ؛ - دماسنجها (ترمومترها) ؛ - ترموگرافها. نكات مهم: -واكسن بايستي از انبار مركز به انبارهاي استاني و شهرستاني با اتومبيل سردخانه‌دار حمل شود. - واكسن مي‌بايست از انبار شهرستاني به مراكز بهداشتي درماني و خانه‌هاي بهداشت و مناطق سياري به‌وسيله كلدباكس يا واكسن‌كارير حمل شود. -در كلدباكس و واكسن‌كارير درجه حرارت بايد بين 2 تا 8 درجه سانتيگراد بالاي صفر باشد. سردخانه سردخانه يكي از تجهيزات مهم زنجيره سرما مي‌باشد كه مقدار زيادي واكسن در آن نگهداري ميشود و معمولاً در كارخانه‌هاي سازنده واكسن، فرودگاه، انبار كشوري، انبار استاني و گاهاً انبار شهرستاني وجود دارد. نكات مهم در سردخانه نگهداري واكسن : - سردخانه‌هاي نگهداري واكسن حتماً بايستي دو كمپرسور داشته باشند كه در صورت خرابي يكي از كمپرسورها خللي در نگهداري واكسن پيش نيايد. - سردخانه حتماً بايد ترموگراف و آلارم هشداردهنده داشته باشد و بشكل مناسبي قفسه‌بندي شده باشد. يخچال يخچال يكي از اجزاي مهم زنجيره سرما در مراكز بهداشتي درماني و خانه‌هاي بهداشت است. - از يخچال براي نگهداري واكسن در مراكز بهداشتي درماني و خانه‌هاي بهداشت استفاده ميشود و ممكن است يكي از انواع برقي، نفتي و گازي باشد. - يخچالهاي برقي معمولاً كم خرج و نگهداري آن آسان بوده ولي بايد از يك يخچال ...
درمان دارويي آسم
براساس داده‌هاي پيمايشي که در آنها تشخيص آسم بر مبناي ارزيابي پزشک گذاشته ميشود، تخمين زده شده است که تقريبا 7 از آمريکايي‌ها در حال حاضر مبتلا به آسم هستند. اين بيماري افراد همه نژادها و گروه‌هاي قومي را در سراسر دنيا، از نوزادي تا سن بالا درگير مي‌کند. پسربچه‌ها کمي بيش از دختربچه‌ها مبتلا مي‌شوند، در حالي که پس از بلوغ، زنان بيش از مردان مبتلا مي‌شوند. افزايش قابل توجه شيوع آتوپي و آسم در چند دهه اخير در کشورهاي غربي و به تازگي در کشورهاي کمتر توسعه يافته مشاهده شده است. تخمين‌ها نشان مي‌دهند که تا 300 ميليون نفر در سراسر دنيا مبتلا هستند... در دهه 1970 و 1980، موارد شديد تشديد آسم (براساس ويزيت‌هاي اورژانس و موارد بستري به علت آسم) و مرگ و مير ناشي از آسم به صورت ثابت در ايالات متحده افزايش پيدا کرده است. با اين وجود و عليرغم افزايش شيوع بيماري، آخرين داده‌هاي در دسترس نشان دهنده بهبود پيامدها، کاهش موارد بستري به علت حمله آسم و کاهش مرگ و مير ناشي از آسم هستند. دلايل احتمالي اين روند مطلوب شامل استفاده گسترده از کورتيکوستروئيدهاي استنشاقي براي پيشگيري و معرفي داروهاي جديد و بسيار موثر طي 10 الي 15 سال اخير و نيز بهبود فرمولاسيون داروها براي درمان آسم است. انسداد راه‌هاي هوايي در آسم و علايم متعاقب آن شامل سرفه، تنگي نفس، گرفتگي سينه و خس‌خس سينه در اثر همراهي انقباض عضلات صاف راه‌هاي هوايي و التهاب برونش‌ها ايجاد ميشود. انقباض عضلات صاف مي‌تواند شديد باشد و منجر به تنگي و بسته شدن مرگبار راه‌هاي هوايي، حتي در غياب پلاک‌هاي موکوسي شود. هم انقباض غيرطبيعي عضلات صاف و هم افزايش توده عضلات صاف مي‌توانند نقش داشته باشند. التهاب راه‌هاي هوايي در آسم شامل ادم مخاط، زير مخاط و ادونتيس، ارتشاح سلولي بويژه ائوزينوفيل‌ها (و در برخي موارد نوتروفيل‌ها) و لنفوسيت‌هاي T کمک کننده فعال شده و همچنين ماست‌سل‌ها که در عضلات صاف ارتشاح مي‌يابند (برخلاف ماست سل‌ها در ساير بيماري‌هاي ائوزينوفيلي راه‌هاي هوايي)، افزايش ترشحات راه‌هاي هوايي از جمله موکوس ترشح شده، ريزش سلول‌هاي پوشاننده و ائوزينوفيل‌هاي داخل مجرا، پيچ خوردن مويرگ‌ها، هيپرپلازي عضلات صاف و رسوب کلاژن اضافي به ويژه درست زير غشاي پايه اپي‌تليوم است. به طور معمول، داروهاي استفاده شده براي درمان آسم براساس اثر غالب آنها تقسيم‌بندي مي‌شوند (شل شدن عضلات صاف راه‌هاي هوايي [برونکوديلاتورها] يا سرکوب التهاب راه‌هاي هوايي [داروهاي ضد التهاب]). داروهاي جديدتر (مثل تعديل‌کننده‌هاي لکوترين) و داروهاي ترکيبي (مثل ترکيب کورتيکوستروييدهاي ...