لتروزول و بارداری
درمان ناباروری با لتروزول یا کلومیفن
مطلب زیر به دلیل سوالات فراوان عزیزان خواننده از ناباروری و روش های باروری و ابراز نگرانی از عدم بارداری در این وبلاگ قرار می گیرد. این مطلب، برگرفته از تحقیقات چندتن از پزشکان دانشکده علوم پزشکی تهران بوده و گردانندگان این وبلاگ فقط برای ارتقاء اطلاع عمومی مخاطب و رفع نگرانی بانوانی که در انتظار بارداری هستند این مطلب را درج نموده اند. بدیهی است که مشاوره با پزشک متخصص، بهترین راه برای باروری و بارداری است . مقایسه دو روش تحریک تخمک‌گذاری در زنان نابارور 1) لتروزول HMG+ 2) کلومیفن HMG+ زمینه و هدف چنانچه در زوجی با نزدیکی منظم و بدون استفاده از روش جلوگیری در طی یک سال بارداری رخ ندهد احتمال ناباروری مطرح میشود. استفاده از روش‌های درمانی با بازدهی بیشتر و عوارض جانبی کمتر جهت بروز باروری از مهمترین اهداف درمان است. یکی از قدیمی‌ترین داروها برای تحریک تخمک‌گذاری کلومیفن سیترات است. این دارو دارای عوارض جانبی ناچیز و کم اهمیت است. شایعترین عوارض آن، گرگرفتگی در 10% زنان به همراه علائم وازوموتور می‌باشد. از عوارض نامطلوب ضد استروژنی کلومیفن می‌توان کاهش موکوس سرویکس و اختلال PCT و کاهش رشد اندومتر (مؤثر در لانه‌گزینی جنین) را نام برد (3-1). مهمترین خطر درمان با کلومیفن تکامل چند فولیکول و بارداری چند قلوئی است (4،5). از طرفی لتروزول داروی جدیدتری است که به منظور تحریک تخمک‌گذاری استفاده میشود. این دارو بجای آثار آنتاگونیستی آثار آگونیستی استروژن بر اندومتر را القا میکند و با کاهش اثرات فیدبک منفی مرکزی استروژن سبب القای تخمک‌گذاری میشود. لذا فاقد اثرات ضد استروژنی مستقیم است و بنابراین علاوه بر اینکه بر موکوس سرویکس اثر منفی ندارد (1) باعث افزایش ضخامت اندومتر نیز میشود و بالطبع این اندومتر مناسب، عاملی برای افزایش میزان لانه‌گزینی جنینی و بارداری است. نیمه عمر لتروزول 45 ساعت است که بسیار کوتاهتر از کلومیفن می‌باشد و این مسئله باعث شده که شرایط برای تخمک‌گذاری و ارگانوژنز نسبت به کلومیفن مناسب‌تر باشد (6). از طرفی لتروزول بندرت بیش از یک فولیکول ایجاد میکند؛ بنابراین خطر چندقلوئی و از طرفی خطر تحریک بیش از حد تخمدان (OHSS) نیز کاهش می‌یابد (9-7). مطالعات متعددی در این زمینه صورت گرفته است؛ از جمله مطالعات داخلی می‌توان به مطالعه دکتر تهرانی نژاد و همکاران در سال 2008 اشاره نمود. در این مطالعه مشخص گردید که تعداد فولیکول بالغ در زمان تزریق hCG در گروه لتروزول، کمتر و ضخامت اندومتر بیشتر و همچنین میزان بارداری در گروه لتروزول بیشتر بود. لذا چنین به نظر می‌رسد که از نظر تئوری لتروزول ...
تاثیر قرص لتروزول در بارداری و عوارض جانبی آن
تاثیر قرص لتروزول در بارداری و عوارض جانبی آنهم اکنون بسیاری از پزشکان برای تحریک تخمکد گذاری از قرص لتروزول استفاده میکنند و آن را جایگزین مناسبی برای قرص کلومیفن میدانند مقایسه کلومیفن و لتروزول لتروزول به نسبت کلومیفن فولیکولهای بالغ با کیفیت تری را تولید میکند و تعداد فولیکولهای بالغ تولید شده با استفاده از این دارو کمتر از تعداد فولیکولهای بالغ تولید شده با استفاده از کلومیفن است و همین امر باعث کمتر شدن چند قلو زایی به نسبت استفاده از کلومیفن است همچنین لتروزول باعث ایجاد ضخامت بیشتر اندومتر می شود (به نسبت کلومیفن ) و میزان بارداری نیز در لتروزول بیشتر از کلومیفن می باشد عوارض جانبی شایعترین: سردرد - بی خوابی - سرگیجه و خستگی - درد قفسه سینه - گر گرفتگی - تهوع - درد شکم - کمر درد و دردهای استخوانی می باشد موارد منع مصرف و احتیاط منع مصرف: حساسیت مفرط به این دارو - بارداری احتیاط: اختلالات شدید عملکرد کبدی مسمومیت با دارو هیچ گزارشی از مسمومیت با دارو در طول آزمایشات بالینی داده نشده است
سوال: حاملگی و قرص لتروزول
سوال:سلام من قصد حاملگی دارم دکتر به من قرص لتروزل داده خواستم بدونم کار این قرص چیه؟پاسخ:باسلام لتروزول برای برطرف کردن نقایص هورمونی و تحریک تخمک گذاری استفاده می شود.لتروزول به نسبت کلومیفن فولیکولهای بالغ با کیفیت تری را تولید می کند و تعداد فولیکولهای بالغ تولید شده با استفاده از این دارو کمتر از تعداد فولیکولهای بالغ تولید شده با استفاده از کلومیفن است و همین امر باعث کمتر شدن چندقلوزایی به نسبت استفاده از کلومیفن است.همچنین لتروزول باعث ایجاد ضخامت بیشتر اندومتر می شود (به نسبت کلومیفن) و میزان بارداری نیز در لتروزول بیشتر از کلومیفن می باشد.
پرسش و پاسخ >>>>> ناباروری
این وبلاگ غیر فعال شده سوالات خود را در سایت جدید ما مطرح کنید : www.mamasite.ir 1)الی سلام دوست جونم، خوفی؟ فواره من این ماه از روز اول نصف قرص دگزامتازون و از روز 4 روزی دوتا کلومفین می خورم، دکتر بهم گفته که 13 ،14،15 برم برا سونوی فولی ولی می افته به تعطیلات عید فطر و من دوشنبه یعنی 16 عادتم می تونم برم، به نظر شما 16 برم یا 11؟ جواب >>> هی وای من ! کاشکی میتونستی از این سونوگرافیهای شبانه روزی بری! اشکال نداره . روز 11 برو . 16 دیره . دیگه تخمکی باشه آزاد شده به احتمال زیاد __________________________________________________________________________________ 2)محبوب جون سلام عزیزم من سال قبل تو 6 هفته سقط داشتم بعد از اون همیشه تو رحمم احساس سوزش میکنم درد عجیبیه!!!!4ماه ام هست اقدام کردم ولی باردار نشدم به نظرت دلیلش چیه؟ جواب >>> سلام . شرح حالتون خیلی ناقصه . من با این 2 جمله چه تشخیصی بدم؟ به چه روشی سقط کردین؟ عفونت یا زخم دهانه رحم نداری؟ سن ؟ بچه داری؟ زایمان کردی؟ سوال >>>سلام من 30 سال دارم بچه هم ندارم سقطم خود به خودی بود .عفونت هم ندارم .فقط یه سوزش عجیبی رو رحمم احساس میکنم به دکتر م گفتم اهمیت نداد ولی خودم احساس می کنم دلیل باردار نشدنم همینه نظر شما چیه؟علایم اندومتریوز نیست؟ جواب>>> سقط خودبخودی یعنی بدون هیچ دستکاری ای افتاد دیگه ؟ نه عزیزم . اندومتریوز دردش همزمان با پریود شروع میشه و در اصل بیشتر درد داره تا سوزش. اگه معاینه شدی و روی دهانه رحمت زخم و عفونتی دیده نشده مشکلی نیست . بعدشم عزیزم یه همچین مسئله کوچیکی نمیتونه باعث ناباروری بشه . شما باید اولا همسرت آز بده . خودت هم باید سونو بدی فولیکولات و کارکرد تخمدانت مشخص بشه .حالا مگه چند وقته تو اقدامی؟ ______________________________________________________________________________ 3) مینا سلاممن متولد 69 هستم و از سال 84 بی وقفه اسپرونولاکتون و سیپروترون کامپاند استفاده میکنم 16 ماه هم ست که ازدواج کردمتو مراجعم به پزشک زنان توصیه اکید داشته که باردار بشم و گلوکوفاز برام تجویز کردهقدم 1.64 و و وزنم دوسه سالی میشه حدود 61 هستش و ترشح هم از سینم ندارم (سال 84 75 کیلو بودم)من نمیدونم گلوکوفاز رو باید برای چی باید مصرف کنم؟ سیپروترون رو قطع کنم یا همزمان؟واینکه چقدر احتمال داره بعدا واسه بارداری به مشکل بخورم اخه دکتر غددم میگه به این حرفا توجه نکن اشکالی پیش نمیادویک سوال دیگه اینکه پزشک زنان گفتن هروقت بخوام باردار شم فقط کافیه دیان رو قطع کنم ولی شنیدم 3 ماه قبل باید اسید فولیک استفاده کرد و ازمایش خون داد.نظرشماچیه؟ببخشید زیاد شد جواب>>> سلام عزیزم. گلوکوفاز درسته واسه لاغری و قند و ...تجویز میشه . اما دکتر بخاطر ...
قرص كلوميفن و بارداري
کلومیفن آیا کلومیفن برای شما مناسب است؟اگر تخمک گذاری در شما نامنظم است یا اصلا وجود ندارد ،خصوصا اگر شما سندرم تخمدان پلی کیستیک دارید کلومیفن می تواند به باروری شما کمک کند.(اگر شماسندرم تخمدان پلی کیستیک دارید وبه نظر می رسد که کلومیفن در شما اثر نمی کند ،ممکن است پزشکتان ،متفورمین را به عنوان داروهای حساس کننده به انسولین تجویز کندتا به پاسخ دهی شما به کلومیفن کمک کند).همچنین ممکن است شما کلومیفن ودیگر داروهای باروری را قبل از انجام تکنیک های پیشرفته کمکی باروری مثل آی وی اف مصرف کنیدتا باعث تولید چندین تخمک در شما برای این روش شود.کلومیفن همچنین در مردانی که عدم تعادل هورمونی با منشا هیپوفیز یا هیپوتالاموسی دارندوباعث شمارش وکیفیت وحرکت پایین در آنها گردیده است ،مصرف می شود.ازدرمان چه انتظاری می رود؟کلومیفن معمولا به شکل قرص در یک دوره پنج روزه مصرف می شود.که به تولید هورمونهایی که باعث آزاد شدن تخمک می شوند مثل اف اس اچ کمک می کند و تخمدانها را وادار به تولید یک یا بیشتر تخمک می کند.بعد از پایان مصرف یک دوره کلومیفن ،هیپوتالاموس ،،،قسمتی از مغز که اعمال حیاتی بدن مثل درجه حرارت را تنظیم می کند،،،هورمون ال اچ را آزاد می کند واین هورمون به تخمدانها فرمان می دهد که یک یا بیشتر تخمک رسیده شده را به داخل لوله های رحمی آزاد کنند.اگر یک تخمک در مسیر خود به سمت حفره رحمی با یک اسپرم سالم برخورد کند ،شما شانس حامله شدن خواهید داشت.طول درمان:اگر عادت ماهیانه شما منظم است ،شما مصرف کلومیفن را در روز سوم یا چهارم پریود شروع می کنید وپنج روز به مصرف آن ادامه می دهید.اگر عادت ماهیانه در شما نامنظم است ،پزشک ابتدا مطمئن خواهد شد که شما باردار نیستیدوسپس با تجویزدارویی به نام پروورا (مدروکسی پرژسترون استات) عادت ماهیانه را در شما ایجاد خواهد کرد، سپساحتمالا پس از پنج تادوازده روز بعد از مصرف آخرین قرص ،تخمک گذاری می کنید.پزشک به دقت شما ار تحت نظر خواهد داشت وبیشتر نظارت می کندکه چگونه تخمدانها برای آزاد کردن یک تخمک آماده می شوند.♀اغلب زنان بیشتر اوقات سه تا شش دوره درمان دریافت می کنند.یک یا دو ماه دارودرمانی برای منظم شدن تخمک گذاری لازم است) اگر دوره دریافت دارو افزایش یابد شانس باردار شدن بهبود پیدا نمی کند،بنابراین اگر بعد از سه دوره، موفق نشدید،پزشک ممکن است دوز دارو را افزایش دهد یا داروی دیگری را تجویز کند.اثرات جانبی :داروهای باروری حیطه وسیعی از اثرات جانبی کوچک راشامل می شوندکه شامل تورم خفیف تخمدانها،درد معده،حساسیت پستانها،بی خوابی ،تهوع واستفراغ،تاری دید،سردرد،خستگی ،بی حوصلگی ...
آندومتریوز - علل ودرمان
آندومتریوز در بیماری اندومتریوز ، بافت های نرمال پوششی لایه داخلی رحم ( آندومتر ) در سایر قسمت های بدن رشد می کنند . این اختلال بطور شایع تخمدانها( آندومتریوما یا کیست شکلاتی) و روده بزرگ و دیواره لگن را درگیر می سازد . ندرتا" بافت آندومتر به خارج از ناحیه لگن منتشر شده و سبب چسبندگی احشا و ارگانها به هم می شود .بر طبق آمار انیستیتو طب آمریکا ، حدود 10 تا 15 % از خانم ها دارای این بیماری هستند و شیوع این بیماری در افراد مبتلا به نازائی به 30% می رسد . نشانه ها و علائم بیماری درد قبل و در طول پریود( دیسمنوره ) ، شایع ترین نشانه بیماری است . در برخی از افراد مبتلا این درد ممکن است بسیار شدید و ناتوان کننده شود . درد حین رابطه جنسی و پس از آن و نبز درد هنگام دفع ادرار و مدفوع نیز ممکن است رخ دهد . این درد گاهی به فرم درد های 85زمن لگنی و یا قسمت تحتانی پشت تظاهر میکند. گرچه اکثریت خانم های دارای این بیماری ، درد مختصری ذکر می کنند . اختلالات پریود به صورت خونریزی شدید پریود ( منوراژی ) و لکه بینی بین دو پریود ( منو متروراژی ) از دیگر علائم این بیماری می باشند . اندومتریوز و نازائی گاهی تنها علامت اندومتریوز ، نازائی و ناباروری می باشد . تخمین زده می شود که حدود یک سوم مبتلایان به این بیماری ، دچار کاهش قدرت باروری بدلیل اختلال ایجاد شده در حرکت لوله های رحمی بر اثر چسبندگی های لگنی می باشند . امروزه ، خوشبختانه با کمک داروهای تحریک تخمک گذاری نظیر کلومیفن سیترات و لتروزول و روش های لقاح مصنوعی نظیر آی وی اف ، پیشرفت های چشمگیری در درمان نازائی ناشی از آندومتریوز انجام شده است . بروز حاملگی در مبتلایان به این بیماری ، در برطرف کردن علائم و درد های ناشی از آن بسیار موثر است . تشخیص بیماری با معاینه دو دستی لگن توسط پزشک و لمس آدنکس ها ( تخمدان ها و لوله های رحمی ) و رحم می باشد . گاهی مواقع کیست های تخمدانی حاوی آندومتریوز ( کیست شکلاتی یا آندومتریوما ) در هنگام معاینه لمس می شوند . فورنیکس خلفی رحم نیز گاهی دارای ضایعات گره مانند در لمس می باشد . حرکت جانبی رحم در لمس نیز اکثرا بر اثر چسبندگی های ناشی از بیماری محدود و دردناک است . در موارد ضایعات مشکوک در لمس ، پزشک اسکن لگن شامل سونوگرافی ترانس واژینال و سی تی اسکن و یا ام آر آی در خواست میکند گرچه باید در نظر داشت که ضایعات کوچک با این روش ها قابل مشاهده نمی باشند . امروزه از لاپاراسکوپی برای تشخیص بیماری استفاده زیادی می شود .تست خونی CA-125 گاهی موارد برای کمک به تشخیص و نیز ارزیابی درمان بکار می رود . تشخیص قطعی بیماری با انجام آزمایش پاتولوژی روی نمونه بافت های برداشت ...
سوال: در سونوگرافی فیبروم کوچکی دیده ....
دانشجویان مامایی لطفا به این سوال پاسخ دهند.سی سال سال دارم و ده ماه است که به دلیل هموگلوبین پایین تحت درمان بودم و حال فوق تخصص خون اجازه بارداری داده است. متخصص زنان هم در سونوگرافی فیبروم کوچکی دیده که به قول ایشان در وسط است و بد جایی است.پریودهایم شدید و همراه با درد است.چند ماه قرص لتروزول تجویز شد و مصرف کردم.پریودهای منظمی هم دارم و بیست و هشت روزه است.ماه قبل با رعایت زمان تخمک گذاری برای اولین بار به قصد بارداری اقدام شد اما جوابی نگرفتم.آیا فیبروم دلیل این است؟از نظر متخصص زنان سالم هستم و چندین بار چک شده ام. خیلی نگران هستم و اطلاعات کمی دارم. خوشحال می شوم راهنمایی ام کنید. پاسخ از : زهرا محمدی . کارشناس مامایی و کارشناس پژوهشینوشته اند:میوم دلیل عدم تخمک گذاری و بارداری نشدن نمی باشد ولی می تواند علت سقط و زایمان زود رس باشد بنابراین نگرانی بابت این موضوع نداشته باشند اندازه و مکان میوم و خصوصا مکان برای سقط و عدم تخمک گذاری بسیار اهمیت دارد اگر اطلاعات بیشتری به من بدهند بهتر می توان راهنمایی کنمو ایشان در میل نوشته اند که دکتر آزمایشات لازم را برای ایشان درخواست کرده اند و مشکلی وجود نداشته منظور چه آزمایشاتی می باشد لطفا اطلاعات بیشتری دهند آیا همسر ایشان هم آزمایش داده اند علت هموگلوبین پائین چه بودهچون تمام این موارد می تواند به بارداری ربط داشته باشدپاسخ از : نوشین کاشفی. کارشناس ماماییبا سلامفیبروم معمولا باعث نازایی نمی شوداصولا باعث سقط می شود آن هم زمانیاست که جفت روی آن جایگزینی کرده باشد اما به هر حال شما یکبار برایبارداری امتحان کرده اید و فرصت های زیادی دارید و می توانید حتی پس ازچند دوره که باردار نشدید از قرص های تحریکی مثل مت فرمین و کلومیداستفاده کنید البته روش های جلو گیری قبلی شما و چند سال ک ازدواج کردهاید هم مهم است ک در آن باره توضیحی داده نشدید
لتروزول
نام لاتین Letrozol گروه درمانی: دارویی هورمونی مهار کننده آروماتاز اشکال دارویی : 2/5 میلی گرم بصورت قرص مکانیسم: این دارو تبدیل آندروژن ها را به استروژن ها را از طریق مهار سیستم آنزیمی آروماتاز مهار میکند. کاهش استروژن ها منجر به کاهش توده توموری و تاخیر در پیشرفت رشد تومور در برخی از زنان میشود. دارو به سرعت به طور کامل از طریق GI جذب میشود . فراهم زیستی دارو تحت اثر غذا قرار نمی گیرد . دارو دارای حجم انتشار روسیی است در حدود 60 درصد دارو در گردش خون به پروتیین های پلاسما بیشتر آلبومین متصل میشودبه آهستگی به یک متابولیت غیر فعال تبدیل میشود که بصورت گلوکورونید از راه ادرار دفع میشود نیمه عمر دفعی و نهایی دارو حدود 2 ساعت است. موارد مصرف: درمان سرطان متاستاتیک پستان در زنان یاسه که بیماری آنها متعاقب درمان ضد استروژن گسترش یافته است. تداخل دارو: مورد مهمی گزارش نشده است. موارد منع: حساسیت مفرط نسبت به این دارو و ترکیبات آن - بارداری - احتیاط در عملکرد شدید کبدی عوارض جانبی: سردرد-بیخوابی-سرگیجه-خستگی-آستنی-پرفشاری خون-درد قفسه سینه-گرگرفتگی-بثورات جلدی- خارش-تهوع- استفراغ-یبوست-درد شکم-اسهال-سوء هاضمه -درد استخوانی-کمردرد و درد اندامها- ارترالژی-تنگی نفس-سرفه- سایر عوارض: ادم-افزایش وزن-هیپرکلبسترولمی-عفونتهای ویروسی- این مطلب طبق تحقیقات از سایت های پزشکی تهیه شده و هیچگونه نظریه شخصی در آن دخیل نبوده است. اگر چنانچه میخواهید از این دارو بعنوان آنتی استروژن استفاده کنید با توجه به موارد مصرفی که در این توجه کرده و این دارو را نسبت به باقی آنتی استروژنها مقایسه کرده سپس تصمیم قطعی برای مصرف آن بگیرید.
سندرم تخمدان پلی کیستیک
نشانگان تخمدان پلي‌سيستيک (PCOS) يک فرآيند پاتوفيزيولوژيک ساده نيست که بتوان با يک درمان، تمام تظاهرات آن را رفع کرد، بلکه به شکل‌هاي مختلفي زنان را درگير مي‌کند و پزشکان ناگزيرند نوع درمان را براي هر بيمار به‌طور جداگانه و بر اساس ويژگي‌هاي وي انتخاب کنند. در هنگام انتخاب يک رژيم درماني، بيماري‌هاي همراه (مانند عوامل خطر قلبي عروقی بيماري اندوکرينولوژيک) و تمايل بيمار به بارداري را نيز بايد مد نظر قرار داد. تشخيص PCOS به دليل تنوع علايم و نشانه‌ها و آشکار نبودن آنها مي‌تواند مشکل باشد. شايع‌ترين تظاهرات آن عبارتند از هيرسوتيسم، ناباروري، مقاومت به انسولين و اختلالات قاعدگی پزشکان در سه حالت مي‌توانند PCOS را تشخيص دهند: 1) زماني که علت‌هاي ديگر براي علايم يا اختلالات آزمايشگاهي رد شوند؛ 2) زماني‌که کاهش يا عدم تخمک‌گذاري وجود داشته باشد که معمولا به صورت اوليگومنوره يا آمنوره تظاهر مي‌کند. 3) زماني‌که هيپرآندروژنيسم باليني تاييد شده (مانند هيرسوتيسم، آکنه) وجود داشته باشد. اگرچه اغلب پلي‌سيستيک بودن تخمدانها وجود دارد، اما معمولا براي تشخيص ضروري نیست. علایم: عدم تخمک گذاری:آمنوره یا اولیگومنوره تخمدان های پلی کیستیک دو طرفه چاقی هیپر آندروژنیسم:آکنه،هیرسوتیسم مقاومت به انسولین:اختلال تحمل گلوکز(IGT)-دیابت شیرین نوع دو افزایش نسبت LH به FSH به علت عدم تخمک گذاری وضعیت غیر طبیعی لیپوپروتین ها تخمدان های پلی کیستیک دو طرفه: ویژگی ها: افزایش اندازه تخمدان به ۲-۵برابر اندازه طبیعی افزایش دو طرفه میکرو کیست هایی با اندازه ۵-۸میلی متر افزایش ضخامت قشر تخمدان در هر تخمدان بیش از ۵ عدد از این کیست ها دیده می شود. اختلال عملکرد قاعدگی: از عدم تخمک گذاری تا تخمک گذاری با دفعات کم (اولیگواوولاسیون)ناشی می شود. طیف آن از آمنوره تا اولیگومنوره متغیر است. در صورت عدم تخمک گذاری،وقوع قاعدگی منظم در زنان مبتلا به PCOs نامعمول است. مقاومت به انسولین: شيوع مقاومت به انسولين در زنان مبتلا به PCOS به ميزان قابل‌توجهي بالاتر از جمعيت‌هاي زنان هم‌سن و هم‌وزن است. اگرچه مقاومت به انسولين به تنهايي يک اختلال آزمايشگاهي است نه باليني، اما مي‌تواند به ديابت منجر شود و با نشانگان متابوليک همراه باشد، در نتيجه به افزایش خطر قلبي عروقي بينجامد. درمان مطلوب PCOS نيز مانند ديابت علاوه بر داروهاي مناسب،نیاز به تغييراتي در روش زندگي (مانند رژيم غذايي، ورزش) دارد. مقاومت به انسولین باعث هیپر انسولینمی و ایجاد دیابت شیرین نوع دو می شود.چاقی با هیپر انسولینمی همراه است. نتایج تست تحمل گلوکز(۲ ساعته ...