عوارض پريناتال
راهنمای بالینیRDS
راهنماي باليني درمان سندرم زجر تنفسي نوزاد مقدمه: سندرم زجر تنفسی (RDS) يک حالت عدم کفايت ريوي است علائم کلينيکي معمولا هنگام يا مدتي کوتاه پس از تولد شروع مي شود و شدت آن در دو روز اول افزايش پيدا مي کند .در صورت عدم درمان مناسب نارسايي تنفس، مرگ در انتظار نوزاد خواهد بود. در آن هائي که زنده مي مانند معمولا بهبودي بين روزهاي 2-4 شروع مي شود. هدف: مداخله مناسب که باعث افزايش تعداد زنده شدگان همراه با کاهش عوارض جانبي گردد. مراقبتهاي قبل از تولد: توصيه می شود در تمامی مادران با سن بارداری کمتر از 35 هفته آمپول بتامتازون دو دوز هر بار mg12عضلاني به فاصله h 24 قبل از تولد تجويز شود. فعلاً دوزهاي تکراري کورتيکوستروئيد توصيه نمي شود. استفاده از توکوليتيک ها برای به تاخير انداختن زايمان و آنتي بيوتيک (اريترومايسين به ميزان 500 ميلي گرم هر 6 ساعت) در صورت وجود PROM توصيه می شود بر اساس برنامه سطح بندی خدمان پريناتال مادارن باردار با حاملگی کمتر يا مساوی از 32 هفته به سطح 3 انتقال (انتقال داخل رحمی) يابند. توجه! توصيه می شود بيمارستان های دارای بخش مراقبت ويژه نوزادان موظفند حداقل 5 عدد ويال سورفاکتانت در بخش مراقبت ويژه نوزادان ذخيره داشته باشند احياء و تثبيت نوزاد در اتاق زايمان احياء نوزاد طبق راهنمای بالينی احياء نوزاد نارس. توصيه می شود به نوزاد نارس در هنگام احياء حداقل غلظت اکسيژنی که که بتواند 100 توصيه می شود CPAP با فشارH20 cc5-6 توسط دستگاه احياء تيپيس (نئوپاف) تجويز شود. در صورت عدم پاسخ مناسب به CPAP، تهويه با فشار مثبت (توسط نئوپاف) مدنظر قرار گيرد. لوله گذاری در صورت عدم پاسخ به تهويه با فشار مثبت و يا نياز به تجويز سورفاکتانت مد نظر قرار گيرد (مراجعه به راهنمای بالينی CPAP و تجويز سورفاکتانت) توصيه می شود در طی عمليات احياء برای ارزيابی درصد اشباع اکسيژن شريانی و تعداد صربان قلب از پالس اکسيمتر استفاده شود. (مراجعه به راهنمای اکسيژن درمانی) جهت جلوگيری از هيپوترمی نوزاد نارس از کيسه پلاستيکی مخصوص از جنس پلی اتيلن و بالشتک گرم کننده قابل حمل استفاده شود. انتقال نوزاد به بخش مراقبت ويژه نوزادان: پس از انجام عمليات احياء، هنگام انتقال نوزاد به بخش مراقبت ويژه نوزادان، بايد از يک انکوباتور از پيش گرم شده مخصوص انتقال استفاده شود تا در مسير، دماي مناسب تأمين گردد. در طي انتقال کيسه پلاستيکي از نوزاد جدا نشود. انتقال توسط فرد ماهر صورت گيرد. مراقبت های عمومی: · مونيتورينگ علائم حياتی نوزاد: o کنترل مداوم درصد اشباع اکسيژن شريانی، تنفس و ضربان قلب o کنترل درجه حرارت و تنظيم ...
رشد جمعيت ايران 7/1 درصد اعلام شد
رشد جمعيت ايران 7/1 درصد اعلام شد<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" /> مديركل دفتر سلامت خانواده و جمعيت وزارت بهداشت طي نشستي گزارشي از فعاليت‌هاي مشترك اداره سلامت نوجوانان، جوانان و مدارس دفتر سلامت خانواده و جمعيت با صندوق جمعيت سازمان ملل متحد در خصوص بهداشت باروري نوجوانان و جوانان ارايه كرد. محمد اسماعيل مطلق با اعلام اين كه بهداشت باروري به معناي برخورداري از سلامت كامل جسمي، رواني، رفاه اجتماعي در كليه جوانب مرتبط با سيستم توليد مثل و كاركرد آن است، گفت: بهداشت باروري طيف وسيعي از بهداشت و سلامت افراد از تولد تا مرگ را شامل مي‌شود. وي در ادامه با بيان اين كه سالانه ٨ ميليون مرده‌زايي و يا مرگ دوره نوزادي به وقوع مي‌پيوندد، گفت: ٩٨ درصد از اين مرگ و ميرها در كشورهاي در حال توسعه است. مديركل دفتر جمعيت و سلامت خانواده وزارت بهداشت با بيان اين كه سالانه ٧ ميليون مرگ شيرخوار نيز در دنيا رخ مي‌دهد، افزود: دو سوم اين مرگها در دوره نوزادي و پريناتال است و ٧ درصد بار مرگ جهاني ناشي از بار مرگ نوزاديست كه به تنهايي از بار بيماريهاي مالاريا و بيماريهاي قابل پيشگيري با واكسن بيشتر است. دكتر مطلق با بيان اين كه در ايران سالانه ٣٥ هزار مرگ حول تولد و ٢٠ هزار مرگ نوزادي به وقوع مي‌پيوندد، در ادامه توضيح داد: مرگ حول تولد و دوره نوزادي سومين علت شايع از دست رفتن عمر در كشور است، لذا توجه ويژه به نوزادان و كاهش مرگ آنان در بهداشت باروري از اهميت بالايي برخوردار است. وي به اجراي برنامه ترويج تغذيه با شير مادر با هدف كاهش مرگ و مير نوزادي و كودكان اشاره كرد و افزود: فعال كردن كميته كشوري ترويج تغذيه با شير مادر و فعال كردن كميته‌هاي دانشگاهي به عنوان هسته‌هاي آموزشي و برنامه‌ريزي، اجراي طرح مراقبت آغوش مادران در ١٠ دانشگاه علوم پزشكي، تداوم و تغذيه با شير مادر بيمارستانهاي دوستدار كودك از ديگر برنامه‌هاي بهداشت باروري است. مديركل دفتر جمعيت و سلامت خانواده وزارت بهداشت كاهش مرگ كودكان زير ٥ سال را از ديگر برنامه‌هاي پروژه بهداشت باروري در ايران برشمرد و افزود: بررسي پايش رشد كودكان، ارزيابي وزن كودك، بررسي نمو و تكامل و تغذيه كودكان، كاهش آسيب‌پذيري آنان در برابر حوادث، اجراي برنامه عملياتي كودك سالم و ناخوش، اجراي ICMCI در ٢ شهر از كشور، از جمله برنامه‌هاي وزارتي است. دكتر مطلق با بيان اين كه بررسي ١٠ ساله مرگ كودكان زير يكسال حاكي از نمودار افقي كاهش نيافته است، افزود: از سال ١٩٩١ تا ٢٠٠٢ ميلادي روند مرگ نوزادي افقي‌تر شده و كاهشي نداشته است؛ اين در حاليست ...
آئين نامه تاسيس مركزمشاوره و ارائه خدمات مامايي
آئين نامه تاسيس مركزمشاوره وارائه خدمات ماماييفصل اول:تعاريف و اهدافماده 1-تعريف مركز مشاوره وارائه خدمات مامايي:به محلي اتلاق مي شود كه طبق ضوابط و مقررات وزارت بهداشت، درمان وآموزش پزشكي جهت انجام خدماتمامايي در سطوح مختلف بهداشتي، درماني و آموزشي مطابق با حدود اختيارات تعيين شده توسط وزارت بهداشت،پس از اخذ مجوز، توسط افراد واجد شرايط وبا صلاحيت دائرگردد.در اين آئين نامه به وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي "وزارت" و به دانشگاه يا دانشكده علوم پزشكي وخدمات بهداشتي درماني "دانشگاه"و به كميسيون تشخيص امور پزشكي موضوع ماده 20 قانون مربوط به موادخوردني و آشاميدني مصوب 1334 و اصلاحات بعدي آن "كميسيون قانوني" و به مركز مشاوره وارائه خدماتمامايي " مركز " گفته مي شود.ماده 2-هدف كلي:تامين، حفظ وارتقاء سطح سلامت جامعه از طريق مشاوره و ارائه خدمات مامايي، در دوره هاي مختلف زندگي ازجمله نوزادي، كودكي، بلوغ، بارداري ، زايمان و پس از آن و يائسگي به منظور توسعه بهداشت باروري و ارتقايشاخصهاي سلامت مرتبط با مرگ ومير مادران ونوزادان و كاهش عوارض ناشي از آنهااهداف اختصاصي :-2-1 ارائه خدمات مشاوره اي و آموزش خود مراقبتي به زنان و دختران(دردورانهاي مختلف زندگي)-2-2 استفاده بهينه از توان نيروهاي كار آمد و متخصص در جهت پيشگيري و رفع مشكلات بهداشتي درماني-2-3 كاهش هزينه هاي بهداشتي، درماني جامعه و كاهش هزينه هاومدت بستري-2-4 كاهش عوارض و مرگ و مير مادر و نوزاد و شيرخوار٢-5 -توانمندسازي زنان و مادران در خصوص ارتقاي سطح سلامتي خود و خانواده2-۶ –غربالگري مادر و جنين در معرض خطر در دوران بارداري-2-7 كاهش تولد نوزادان نارس و زود رس2-8 حفظ و ارتقاي رشد و تكامل جنيني٢ماده 3-تعريف ماما:ماما به شخصي اطلاق مي شود كه تحصيلات مامايي را درمقاطع كارشناسي، كارشناسي ارشد و دكترا برابر مقرراتدر مراكز آموزشي داخل ويا خارج از كشور به پايان رسانيده و موفق به اخذ پروانه دائم مامايي از وزارت متبوعشده باشد. او قادر به نظارت، مراقبت و آموزش به زنان در طي دوران حاملگي، زايمان، بعد از زايمان، هدايت وانجام زايمان طبيعي به مسئوليت خود ، مراقبت از نوزاد و شير خوار و كودك زير شش سال مي باشد. اين مراقبت هاشامل پيشگيري، مشاوره و ارائه خدمات تنظيم خانواده، كشف حالات غير طبيعي در مادر، نوزاد و كودك، اورژانسهاي پزشكي ،تشخيص و درمان بيماريهاي شايع دستگاه تناسلي ،غربالگري سرطانهاي زنان و اجراي اقداماتاورژانس مامايي در مواقع عدم دسترسي به پزشك و ارجاع مددجويان نيازمند خدمات تخصصي به مراكز درمانيمي باشد.او وظيفه مهمي در مشاوره و آموزش بهداشت باروري ...