عمل لابيا
درمان چسبندگي لابيا با استروژن موضعي و ارتباط آن با سطح سرمي استراديول
Tehran University Medical Journal 2013;71(2) : 96-101 Original Article[ Treatment of labial adhesion with topical estrogen and correlation with serum estradiol level ][Article in Persian]Received: December 28, 2012 Accepted: February 13, 2013Baranak Safaian M.D.1Sima Shokri M.D.1*Sakineh Mohamadian M.D.1Fatemeh Cheraghali M.D.1Leila Joibari M.D.1Safa Aryan Nejad M.D.1Tayeb Ramim M.D.2
سرطان پستان( خانم عاطفه مزروعی)
فهرست مقدمه اپیدمیولوژی پیش آگهی پیشگیری ریسک فاکتور کانسر پستان عوامل محافظت کننده مرحله بندی کانسر پستان تظاهرات بالینی بررسی و یافته های تشخیصی اقدامات درمانی شیمی درمانی پرتودرمانی هورمون درمانی پیوند مغز و استخوان رادیوتراپی روشهای جراحی مراقبت های قبل و بعد از جراحی منابع مقدمه : پستان ها از لحاظ توليد شير در دوره ي پس از زايمان ، هماهنگي با دستگاه توليد مثلي دارند .هورمون هاي جنسي زنانه بر رشد پستان ها و توليد شير ( و هورمون هاي اختصاصي پرولاكتين ) تاثير مي گذارند . پستانها با احساس جنسي هماهنگ هستند و يك جزئ لاينفك از رفتار جنسيرا تشكيل مي دهند . رشد پستان ها در بزرگسالان مؤنث نشانه ي رويكرد او به زنانگي و تاكيد بر زن بودن اوست. پستان ها خصوصا نوك آن از نسج نعوظي تشكيل شده است ، نواحي كسب لذت در فعاليت جنسي مي باشند. زنانگي با مدل پستانهاي انحنادار تيپيك مشخص مي شود در حالي كه مردانگي با وجود قفسه ي سينه ستبر و پهن مشخصمي شود . بدينجهت بيماريهاي پستان احساسات متفاوتي را بر مي انگيزد و ترسها و نگرانيهايي را پديد مي آورد كه به معاينه ي پستان توسط خود شخص يا جستجوي بي تاخير مراقبت هاي تشيصي و درماني تاثير مي گذارد. شايعترين مشكلات پستان را ديسپلازي ( وضعيت فيبروكيستيك) ، كانسر ، فيبروآدنوم ، گشادي مجراي پستاني و عفونتها تشكيل مي دهند .هر چند اين بيماري در خانمها پديد مي آيد ليكن در آقايان نيز قابل مشاهده است .كانسر نيازمند وسيعترين مراقبت پرستاري است .(كتاب فيپس صفحه 411 ) اپيدميولوژي : كانسر پستان شايعترين بدخيمي هاي زنان و دومين علت مرگ ناشي از كانسر در خانم هاي 15 _55 ساله هستند.تخمين زده مي شود كه در ايالات متحده از هر ده زن يكي به كانسر پستان مبتلا خواهد گرديد و شانس ابتلا با افزايش سن ، زياد مي شود.شانس ابتلاي يك خانم 70 ساله 6 برابر بيشتر از يك خانم 40 ساله است .حدودا ميزان شيوع كانسر پستان با رعتي به طور متوسط 2% در سال رو به افزايش است .ميزان بقاي 5 ساله حدود 65 % است كه به علت شكست در تشخيص زود رس ضايعه و عدم مراجعه بلافاصله به پزشك پس ازكشف ضايعه اندك است .ميزان شيوع كانسر پستان در زنان سياهپوست كمي از سفيدان كمتر است .عوامل وضعيت اجتماعي _ اقتصادي پائين و تشخيص بيماري در مراحل پيشرفته تر را به ميزان بقاي كمتر سياهان نسبت داده اند. كانسر پستان در زنان قبل و بعد از يائسگي پديد ميژ آيد حداكثر شيوع آن بين سنين 45 و 49 سالگي و در سنين 65 سالگي است . كانسر پستان صرفا يك بيماري منفرد نيست ، بلكه به نسج گرفتار شده درپستان ، وابستگي آآن به استروژن و سن بيمار بهنگام شروع آن بستگي دارد.بدخيمي ...
عکس ختنه کردن دختران
عکس ختنه کردن دخترانختنه‌‌‌ي زنان يا چنان‌كه شايسته‌تر است امروز گفته شود، مثله‌ي اندام‌هاي تناسلي زنان (اف،جي، ام)* ،چيزي جز بريدن اندام تناسلي زنان نيست و عمدتا در 28 كشور آفريقايي و برخي ازمناطق آسيا انجام مي‌شود. با وجود اينكه 14 كشور به طور قانوني آن را نفي كردند و چند كشور بور كينا فاسو، مصر، غنا، سنگال و سرا ليون كساني را كه به ختنه زنان دست مي زنند توقيف و محكوم مي كنند تاكنون اثري در كاهش گستردگي اين عمل ديده نمي‌شود.كودكي خردسال بر اثر خنته در گذشت، - پدري در نيويورك اندام تناسلي دخترش را با چاقو قطع كرد - از سال 1995 60 زن بر اثر ختنه جان سپردند و 6000 دختر در بيمارستان‌ها بستري شده‌انداين اخبار بخش كوچكي از از يك خشونت مرسوم است خشونت وحشيانه‌اي كه بيش از 4000 سال نسل به نسل انجام مي‌گيرد و دل هر انسان سالمي را به راستي به درد مي‌آورد.يونسيف در سال 2005 گستردگي انجام اين عمل را در قاره آفريقا بررسي كرده كه نتايج آن در جدول 1 آمده است. طبق بر آورد سازمان بهداشت جهاني تعداد زنان و دختران كه تا كنون ختنه شدند بين 100 تا 140 ميليون است همچنين سازمان ملل اين رقم را 130 ميليون گزارش داده است. اين در حالي است كه بر اساس گفته‌ي هر دو سازمان هر ساله دو ميليون دختر در معرض خطر قرباني شدن قرار دارند. يعني روزي 6000 هزار دختر.تنوع اين عمل از نظر خشونت، بر حسب موقعيت جغرافيايي و روال فرهنگي نوسان پيدا مي كند. سازمان بهداشت جهاني اين عمل را به 4 نوع عمده تقسيم مي كند:1. حالت اول: شامل بريدن لبه‌ي كليتورس¹ و در برخي موارد بريدن تمامي آن 2.حالت دوم: در اين گونه كليه‌ي كليتورس و بخشي و يا تمامي لابياي مينور² بريده مي شود 3.حالت سوم: انتهاي طيف دو حالت قبلي است و ختنه‌ي عميق نام دارد كه شامل برداشتن كليتورس و لابيا مينور و ماژور³ است .كه در اين حالت دو طرف لابيا توسط بخيه، چسب، گاهي خار به هم وصل مي‌شود. در اين حالت بيشتر دهانه واژن بسته مي شود و تنها مجراي كوچكي باقي مي ماند كه ادرار و خون خارج شود لازم به ذكر است كه نوع ختنه متداول ترين شكل موجود است كه بر روي 80 درصد دختران در سومالي انجام مي گيرد. 4.حالت چهارم: در كشورهاي چون مالزي و سنگاپور بيشتر اين نوع ختنه رايج است كه در اين مدل پوست روي كليتورس بر داشته مي شود. گفتني است كه غير از 4 حالت در برخي مناطق نوع ديگري از ختنه ديده شده است كه در اين حالت با دوختن بخشي از دهانه‌ي واژن سعي بر تنگ كردن آن شده است. به لحاظ سنتي هنگامي كه زنان آماده ازدواج مي‌شوند اين سوراخ بسته شده مي‌تواند باز شود كه به طور معمول همسر با هر بار هم آغوشي سعي بر باز شدن آن مي‌كند.ختنه ...
تراژدی ختنه زنان
1. حالت اول: شامل بريدن لبه‌ي كليتورس¹ و در برخي موارد بريدن تمامي آن 2.حالت دوم: در اين گونه كليه‌ي كليتورس و بخشي و يا تمامي لابياي مينور² بريده مي شود 3.حالت سوم: انتهاي طيف دو حالت قبلي است و ختنه‌ي عميق نام دارد كه شامل برداشتن كليتورس و لابيا مينور و ماژور³ است .كه در اين حالت دو طرف لابيا توسط بخيه، چسب، گاهي خار به هم وصل مي‌شود. در اين حالت بيشتر دهانه واژن بسته مي شود و تنها مجراي كوچكي باقي مي ماند كه ادرار و خون خارج شود لازم به ذكر است كه نوع ختنه متداول ترين شكل موجود است كه بر روي 80 درصد دختران در سومالي انجام مي گيرد. 4.حالت چهارم: در كشورهاي چون مالزي و سنگاپور بيشتر اين نوع ختنه رايج است كه در اين مدل پوست روي كليتورس بر داشته مي شود. گفتني است كه غير از 4 حالت در برخي مناطق نوع ديگري از ختنه ديده شده است كه در اين حالت با دوختن بخشي از دهانه‌ي واژن سعي بر تنگ كردن آن شده است.به لحاظ سنتي هنگامي كه زنان آماده ازدواج مي‌شوند اين سوراخ بسته شده مي‌تواند باز شود كه به طور معمول همسر با هر بار هم آغوشي سعي بر باز شدن آن مي‌كند. ختنه زنان معمولا قبل از سن بلوغ در محدوده‌ي سني 4 تا 12 سالگي صورت مي گيرد .با وجود اين گاهي در نوزادي و يا قبل از ازدواج نيز انجام شده است. اين عمل هر بار بايد بر روي يك دختر انجام گيرد ولي معمولا دختران كه در يك گروه سني هستند با هم ختنه مي كنند تمامي خنته ها در شرايط كاملا ابتدايي به وسيله قابله يا زني دهاتي انجام مي گيرد. از هيچ داروي بيهوشي استفاده نمي شود. دختران را با هر ابزاري كه دردسترس باشد مي‌برند: تيغ ريش تراشي، چاقو، قيچي، شيشه‌ي شكسته، سنگ تيز و در بعضي مناطق داندان. سازمان بهداشت جهاني و ساير تشكيلات پزشكي ادعا كردند كه اين عمل غير ضروري و دردناك است و نبايد در كتب پزشكي مجاز دانسته شود. به هر حال عوارض آني ختنه‌ي عميق شوك، عفونت، آسيب مجراي ادرار، زخم، بيماري كزاز، عفونتهاي مثانه‌اي، عفونتهاي خوني، ايدز و يرقان است. عوارض دراز مدت عبارت‌اند از عفونتهاي مزمن يا متناوب مجراي ادرار و لگن كه مي‌تواند به نازايي، تشكيل كيست و دمل در ناحيه‌ي مجراي زنانه منجر شود، برآمدگي دردناك در مسير اعصاب، دشواري فزاينده ادرار، قطع قاعدگي، جمع شدن خون قاعدگي در شكم، سرد مزاجي، افسردگي و مرگ و آنچه كه شايد از ساير موارد مهم‌تر باشد اين است كه زن در تمامي عمرش از لذت عمل جنسي محروم خواهد بود.متاسفانه تعداد دختران مهاجر كه به دست تيغ قابله سپرده مي‌شوند كم نيست. آفريقايي ها به هر كجا كه مهاجرت كردند اين سنت را با خود برده‌اند. به گفته‌ي واريس ديري سفير مخصوص سازمان ...
تفســــير آزمـــايش كامل ادرار
تفســــير آزمـــايش كامل ادرار - - تکنولوژیست بیا2 ................اتاق عمل"> صفحه اصلی تبادل لینک آرشیو مطالب فید خوراک تماس با ما آرشیو سایت .:: بزرگترین گروه اینترنتی اتاق عمل::. تفســــير آزمـــايش كامل ادرار ساعت: 23:7 تفســــير آزمـــايش كامل ادرارآزمايش كامل ادرار UA آزمايش ساده ومهم و گاهي وسيله اي كليدي براي تشخيص بيماري هاي كليوي و اورولوژيك مي باشد. اين آزمايش شامل بررسي فيزيكي، شيميايي و ميكروسكوپي مي باشد. گاهي همين آزمايش ساده و راحت اطلاعات بسيار مهم و الزامي براي تشخيص بيماران را فراهم مي آورد. در تمام بيماران اورولوژي و نفرولوژي U/A الزامي است. با اين حال اين آزمايش چنانچه به درستي تفسير نشود ، مي تواند باعث گمراهي پزشك شود.روش جمع آوري نمونه ادراردر مردان يك نمونه وسط ادرار (Mid-stream) گرفته مي شود كه بايستي در افراد ختنه نشده، پرپوس قبل از نمونه گيري عقب كشيده شده و گلانز با يك محلول آنتي سپتيك تمييز شده و با ظرف دهانه گشاد از وسط ادرار نمونه تهيه شود. اين روش مانع آلودگي ادرار با ميكروارگانيسم هاي پوست و مجرا مي گردد.در موارد عفونت ادراري مزمن از روش چهار ظرفي استفاده مي گردد كه ظرف اول (VB1) حاوي 10 ميلي ليتر اول ادرار، ظرف دوم (VB2) حاوي نمونه وسط ادرار، ظرف سوم(EPS) حاوي ترشحات پروستات پس از ماساژ و ظرف چهارم (VB3) حاوي ادرار پس از ماساژ پروستات هستند.اين نمونه ها به ترتيب (VB1) فلور مجرا، (VB2) فلور مثانه ، (EPS) و(VB3) فلور پروستات را نشان مي دهند.در خانم ها گرفتن نمونه وسط ادرار مشكل تر است . خانم ها بايستي ولو را با محلول آنتي سپتيك تمييز كرده و در حالي كه لابيا ها را از هم جدا كرده اند نمونه وسط ادرار را در ظرف بريزند. با اين حال اگر شك به عفونت ادراري است، اين نمونه صحت كافي براي قضاوت ندارد و بايستي از نمونه حاصل از كاتتريزاسيون مثانه استفاده نمود.در نوزادان و كودكاني كه هنوز قادر به دستشويي رفتن نيستند، يك روش معمول چسباندن يك كيسه ي مخصوص به ناحيه ي تناسلي است. در حالي كه اين نمونه شديدا آلوده بوده و بخصوص براي كشت و قضاوت بي ارزش است.بهترين روش نمونه گيري استريل در اين موارد آسپراسيون سوپرا پوبيك مي باشد. دراين روش ناحيه ي سوپرا پوبيك، 2 ـ1 سانتي متر بالاي استخوان پوبيس، پس از شستشو با محلول آنتي سپتيك با يك سرنگ با سوزن ظريف به طور عمودي وارد مثانه شده و نمونه تهيه مي گردد. در كشت ادرار به اين روش نمونه گيري هر تعداد ميكروارگانيسم گرم منفي عفونت در نظر گرفته مي شود.تمام نمونه ها بايستي در عرض يك ساعت آزمايش شوند. اگر اين كار امكان پذير نباشد، بايد، در درجه ي ...
احتباس ادراري بعلت پرده بكارت بدون منفذ
پرده بكارت بدون منفذ (Imperforated hymen) يك رويداد نادر مي‌باشد و شيوع آن تقريباً 1/. % در نوزادان مؤنث مي‌باشد. اگرچه ممكن است اين ناهنجاري در دوران شيرخواري تشخيص داده شود،اما اغلب در سنين 15-9 سالگي تظاهر مي‌نمايد.<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" /> اين ناهنجاري مادرزادي، هميشه يك يافته مجزا نيست و بايد با استفاده از سونوگرافي، سيستم ادراري را نيز مد نظر داشت. هيدرومتروكولپوس ممكن است سبب ايجاد اثرات فشاري بر روي مثانه، حالب، روده و وريدهاي لگني شود و باعث احتباس ادراري، يبوست، ادم و يا سيانوز اندام تحتاني شود.
اختلال عملکرد جنسي در زنان، علل و راه حل
بسياري از زنان در دوره‌اي از زندگي خود يك مشكل جنسي را تجربه مي‌كنند. برخي آمارها نشان مي‌دهد كه حداقل 4 نفر از هر10 زن يكي از انواع مشكلات جنسي را در طول زندگي تجربه مي‌كنند كه در اصطلاح پزشكي، به همه آنها <اختلال عملكرد جنسي> گفته مي‌شود. به تازگي برخي از شركت‌هاي دارويي ادعا كرده‌اند دارويي براي تحريك ميل جنسي زنان در دست ساخت و بررسي دارند كه يك ماده استنشاقي است و بر مغز اثر تحريكي دارد. <برومولانوتايد> كه به اصطلاح وياگراي زنانه نام گرفته در زناني كه كاهش ميل و انگيزش جنسي دارند، مي‌تواند مفيد واقع شود. البته اين دارو مانند وياگرا عمل نمي‌كند (وياگرا جريان خون اعضاي تناسلي را افزايش مي‌دهد) بلكه باعث آغاز و تسهيل تحريك جنسي مي‌شود. اگر چه راه‌هاي درماني ساده‌تر هم وجود دارد، متاسفانه با وجود شيوع اختلالات جنسي، هنوز مبتلايان از مطرح كردن مشكلات خود حتي با پزشك خودداري مي‌كنند. تداوم مشكلات جنسي در يكي از مراحل پاسخ جنسي، طولا‌ني شدن اختلال عملكرد جنسي نام مي‌گيرد كه در فرد ايجاد اضطراب كرده و اثر منفي بر روابط زناشويي او مي‌گذارد. البته اضطراب هم خود باعث تشديد و ادامه اختلال مي‌شود. اگر چه عوامل متعددي موجب اين اختلال در زنان مي‌شوند اما قابل درمان هستند ولي متاسفانه به دليل شرم از در ميان گذاشتن اين مشكلات با پزشك يا مشاور، حتي آسان‌ترين راه درمان (يعني آشنايي با ساختار بدني و عملكرد طبيعي بدن در زمان فعاليت جنسي) نيز مورد غفلت واقع شده است. كدام مرحله؟ كدام درد؟ اختلال عملكرد جنسي در زنان به چند گروه تقسيم مي‌شود كه گاهي با هم تداخل پيدا مي‌كنند و همراه مي‌شوند. در اختلال ميل جنسي كه شايعترين نوع اين اختلالات در زنان است، ميل جنسي كم يا قطع مي‌شود. نوع ديگري از اختلالات كه در آن ممكن است ميل جنسي سر جاي خود باشد اما فرد قادر به حفظ و ادامه انگيزش جنسي نباشد و يا با وجود ميل به اين امر، تحريك نشود، اختلال انگيزش جنسي است. در اختلال ارگاسميك با وجود تحريك و انگيزش كافي زن نمي‌تواند به اوج لذت جنسي (ارگاسم) برسد. اگر زني دچار انقباض غيرارادي عضله مهبل (واژينسيموس) يا درد آلت تناسلي قبل، بعد ياهنگام مقاربت شود، دچار اختلال درد جنسي شده است. اگر چه اختلال عملكرد جنسي در زنان در تمام سنين ممكن است رخ دهد اما بيشتر در زمان عدم تعادل هورموني مانند بارداري، بعد از زايمان (شيردهي) و پيش از يائسگي شايع است. گاهي هم بيماريهاي جدي مانند سرطان، عامل اين اختلال است. چرا و به چه علت؟عوامل متعددي در ايجاد پاسخ جنسي زنان دخيل هستند از جمله فيزيولوژي، انگيزه‌ها، ...
سرطان سینه (پستان) چیست؟
سرطان سینه (پستان) چیست؟پستانها از لحاظ توليد شير در دوره ي پس از زايمان، هماهنگي با دستگاه توليد مثلي دارند. هورمونهاي جنسي زنانه بر رشد پستانها و توليد شير (و هورمونهاي اختصاصي پرولاكتين) تاثير مي گذارند. پستانها با احساس جنسي هماهنگ هستند و يك جزء لاينفك از رفتار جنسي را تشكيل مي دهند. رشد پستانها در بزرگسالان مونث نشانه ي رويكرد او به زنانگي و تاكيد بر زن بودن اوست. پستانها خصوصا نوك آن از نسج نعوظي تشكيل شده است. نواحي كسب لذت در فعاليت جنسي مي باشند. زنانگي با مدل پستانهاي انحنادار تيپيك مشخص مي شود در حالي كه مردانگي با وجود قفسه سينه ستبر و پهن مشخص مي شود. بدين جهت بيماريهاي پستان احساسات متفاوتي را بر مي انگيزد و ترسها و نگرانيهايي را پديد مي آورد كه به معاينه پستان توسط خود شخص يا جستجوي بي تاخير مراقبتهاي تشخيصي و درماني تاثير مي گذارد. شايعترين مشكلات پستان را ديسپلازي (وضعيت فيبروكيستيك)، كانسر، فيبروآدنوم، گشادي مجراي پستاني و عفونتها تشكيل مي دهند. هر چند اين بيماري در خانمها پديد مي آيد ليكن در آقايان نيز قابل مشاهده است. كانسر نيازمند وسيعترين مراقبت پرستاري است.(كتاب فيپس صفحه 411)اپيدميولوژيكانسر پستان شايعترين بدخيمي هاي زنان و دومين علت مرگ ناشي از كانسر در خانمهاي ۵۵-۱۵ ساله هستند. تخمين زده مي شود كه در ايالات متحده از هر ده زن يكي به كانسر پستان مبتلا خواهد گرديد و شانس ابتلا با افزايش سن، زياد مي شود. شانس ابتلاي يك خانم 70 ساله 6 برابر بيشتر از يك خانم 40 ساله است. حدودا ميزان شيوع كانسر پستان با سرعتي به طور متوسط 2% در سال رو به افزايش است. ميزان بقاي 5 ساله حدود 65٪ است كه به علت شكست در تشخيص زودرس ضايعه و عدم مراجعه بلافاصله به پزشك پس از كشف ضايعه اندك است. ميزان شيوع كانسر پستان در زنان سياهپوست كمي از سفيدان كمتر است. عوامل وضعيت اجتماعی _ اقتصادي پائين و تشخيص بيماري در مراحل پيشرفته تر را به ميزان بقاي كمتر سياهان نسبت داده اند.كانسر پستان در زنان قبل و بعد از يائسگي پديد مي آيد و حداكثر شيوع آن بين سنين 45 و 49 سالگي و در سنين 65 سالگي است.كانسر پستان صرفا يك بيماري منفرد نيست، بلكه به نسج گرفتار شده در پستان، وابستگي آن به استروژن و سن بيمار بهنگام شروع آن بستگي دارد. بدخيمي پستان در قبل و بعد از يائسگي با يكديگر متفاوتند. پاسخدهي به درمان و پيش آگهي، در هر يك از بدخيمي ها متفاوت خواهد بود.(کتاب فیپس صفحه:412_415)پيش آگهيپيش آگهي خوب در سرطان پستان منوط به تشخيص زودرس، نوع كانسر موجود، فاكتورهاي ميزبان و تخريب درماني كامل يا برداشت كامل تمام نسوج حاوي سلولهي بدخيم، پيش از ...
سرطان سینه (پستان) چیست؟
سرطان سینه (پستان) چیست؟ پستان ها از لحاظ توليد شير در دوره ي پس از زايمان، هماهنگي با دستگاه توليد مثلي دارند. هورمون هاي جنسي زنانه بر رشد پستان ها و توليد شير ( و هورمون هاي اختصاصي پرولاكتين ) تاثير مي گذارند. پستانها با احساس جنسي هماهنگ هستند و يك جزء لاينفك از رفتار جنسي را تشكيل مي دهند. رشد پستان ها در بزرگسالان مونث نشانه ي رويكرد او به زنانگي و تاكيد بر زن بودن اوست. پستان ها خصوصا نوك آن از نسج نعوظي تشكيل شده است، نواحي كسب لذت در فعاليت جنسي مي باشند. زنانگي با مدل پستانهاي انحنادار تيپيك مشخص مي شود در حالي كه مردانگي با وجود قفسه ي سينه ستبر و پهن مشخصمي شود. بدين جهت بيماريهاي پستان احساسات متفاوتي را بر مي انگيزد و ترسها و نگرانيهايي را پديد مي آورد كه به معاينه ي پستان توسط خود شخص يا جستجوي بي تاخير مراقبت هاي تشيصي و درماني تاثير مي گذارد. شايعترين مشكلات پستان را ديسپلازي (وضعيت فيبروكيستيك)، كانسر، فيبروآدنوم، گشادي مجراي پستاني و عفونتها تشكيل مي دهند. هر چند اين بيماري در خانمها پديد مي آيد ليكن در آقايان نيز قابل مشاهده است. كانسر نيازمند وسيعترين مراقبت پرستاري است.(كتاب فيپس صفحه 411) اپيدميولوژي: كانسر پستان شايعترين بدخيمي هاي زنان و دومين علت مرگ ناشي از كانسر در خانم هاي ۵۵-۱۵ ساله هستند. تخمين زده مي شود كه در ايالات متحده از هر ده زن يكي به كانسر پستان مبتلا خواهد گرديد و شانس ابتلا با افزايش سن، زياد مي شود. شانس ابتلاي يك خانم 70 ساله 6 برابر بيشتر از يك خانم 40 ساله است. حدودا ميزان شيوع كانسر پستان با سرعتي به طور متوسط 2% در سال رو به افزايش است. ميزان بقاي 5 ساله حدود 65٪ است كه به علت شكست در تشخيص زودرس ضايعه و عدم مراجعه بلافاصله به پزشك پس از كشف ضايعه اندك است. ميزان شيوع كانسر پستان در زنان سياهپوست كمي از سفيدان كمتر است. عوامل وضعيت اجتماعی _ اقتصادي پائين و تشخيص بيماري در مراحل پيشرفته تر را به ميزان بقاي كمتر سياهان نسبت داده اند. كانسر پستان در زنان قبل و بعد از يائسگي پديد مي آيد و حداكثر شيوع آن بين سنين 45 و 49 سالگي و در سنين 65 سالگي است. كانسر پستان صرفا يك بيماري منفرد نيست، بلكه به نسج گرفتار شده در پستان، وابستگي آن به استروژن و سن بيمار بهنگام شروع آن بستگي دارد. بدخيمي پستان در قبل و بعد از يائسگي با يكديگر متفاوتند. پاسخدهي به درمان و پيش آگهي، در هر يك از بدخيمي ها متفاوت خواهد بود.(کتاب فیپس صفحه:412_415) پيش آگهي پيش آگهي خوب در سرطان پستان منوط به تشخيص زودرس، نوع كانسر موجود، فاكتورهاي ميزبان و تخريب درماني كامل يا برداشت كامل تمام نسوج حاوي سلولهي ...
تفســــير آزمـــايش كامل ادرار
آزمايش كامل ادرار UA آزمايش ساده ومهم و گاهي وسيله اي كليدي براي تشخيص بيماري هاي كليوي و اورولوژيك مي باشد. اين آزمايش شامل بررسي فيزيكي، شيميايي و ميكروسكوپي مي باشد. گاهي همين آزمايش ساده و راحت اطلاعات بسيار مهم و الزامي براي تشخيص بيماران را فراهم مي آورد. در تمام بيماران اورولوژي و نفرولوژي U/A الزامي است. با اين حال اين آزمايش چنانچه به درستي تفسير نشود ، مي تواند باعث گمراهي پزشك شود. روش جمع آوري نمونه ادرار در مردان يك نمونه وسط ادرار (Mid-stream) گرفته مي شود كه بايستي در افراد ختنه نشده، پرپوس قبل از نمونه گيري عقب كشيده شده و گلانز با يك محلول آنتي سپتيك تمييز شده و با ظرف دهانه گشاد از وسط ادرار نمونه تهيه شود. اين روش مانع آلودگي ادرار با ميكروارگانيسم هاي پوست و مجرا مي گردد. در موارد عفونت ادراري مزمن از روش چهار ظرفي استفاده مي گردد كه ظرف اول (VB1) حاوي 10 ميلي ليتر اول ادرار، ظرف دوم (VB2) حاوي نمونه وسط ادرار، ظرف سوم(EPS) حاوي ترشحات پروستات پس از ماساژ و ظرف چهارم (VB3) حاوي ادرار پس از ماساژ پروستات هستند.اين نمونه ها به ترتيب (VB1) فلور مجرا، (VB2) فلور مثانه ، (EPS) و(VB3) فلور پروستات را نشان مي دهند. در خانم ها گرفتن نمونه وسط ادرار مشكل تر است . خانم ها بايستي ولو را با محلول آنتي سپتيك تمييز كرده و در حالي كه لابيا ها را از هم جدا كرده اند نمونه وسط ادرار را در ظرف بريزند. با اين حال اگر شك به عفونت ادراري است، اين نمونه صحت كافي براي قضاوت ندارد و بايستي از نمونه حاصل از كاتتريزاسيون مثانه استفاده نمود. در نوزادان و كودكاني كه هنوز قادر به دستشويي رفتن نيستند، يك روش معمول چسباندن يك كيسه ي مخصوص به ناحيه ي تناسلي است. در حالي كه اين نمونه شديدا آلوده بوده و بخصوص براي كشت و قضاوت بي ارزش است. بهترين روش نمونه گيري استريل در اين موارد آسپراسيون سوپرا پوبيك مي باشد. دراين روش ناحيه ي سوپرا پوبيك، 2 ـ1 سانتي متر بالاي استخوان پوبيس، پس از شستشو با محلول آنتي سپتيك با يك سرنگ با سوزن ظريف به طور عمودي وارد مثانه شده و نمونه تهيه مي گردد. در كشت ادرار به اين روش نمونه گيري هر تعداد ميكروارگانيسم گرم منفي عفونت در نظر گرفته مي شود. تمام نمونه ها بايستي در عرض يك ساعت آزمايش شوند. اگر اين كار امكان پذير نباشد، بايد، در درجه ي حرارت 5 درجه سانتي گراد در يخچال نگهداري شوند. باقي ماندن ادرار در درجه ي حرارت اتاق منجر به رشد باكتري، تغيير (PH)، تخريب كست هاي RBC و WBC مي شود. آزمايش كامل ادرار توسط (dipsticks) و ميكروسكوپي انجام مي شود، خصوصيات فيزيكي ادرار نيز ذكر مي گردد. در اين قسمت خلاصه اي از اين موارد ذكر ميگردد. الف)خصوصيات ...