داروهای پر خطر بیمارستان
داروهای ضد درد در دوران بارداری
داروهای ضد درد در دوران بارداریداروهای ضد التهاب و مسکن درد و تب بر از پر مصرفترین داروها در بارداری هستند. آسپرین یکی از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی است. در مصرف آسپرین بیش از میزان حداقل روزانه باید ملاحظاتی داشت زیرا از جفت عبور کرده و در مقادیر بالا افزایش خطر دکولمان یا کنده شدن جفت رادارد. در سه ماهه اول بارداری خطر گاستروشزی (اشکال ساختمان شکم نوزاد) دارد. در صورت لزوم تجویز آسپرین با مقادیر کم باعث کاهش عوارض پره اکلامپسی یا مسمومیت حاملگی میشود و در اختلالات مرتبط با بیماری لوپوس و سندرم آنتی فسفولیپید هم کاربرد دارد.آسپیرین در دوران شیردهی تا حدی بی خطر است و بخاطر احتمال ایجاد سندرم ری (نوعی بیماری که با اشکال مغزی و کبدی شدید همراه است) و افزایش خطر خونریزی داخلی در شیرخوار باید با مشورت با پزشک متخصص مصرف شود.مصرف ایندومتاسین و ایبوبروفن (یا بروفن و ژلوفن، ادويل) هم پس از هفته 32 بارداری خطر تنگی مجرای شریانی را دارد وپس از سه ماهه اول خطر بروز الیگو هیدر امنیوس را دارند و در شیردهی منع مصرف ندارند. پیروکسیکام با نظر پزشک در صورت ضرورت تجویز میشود .استامینوفن با مقادیر معمولی داروی بی خطری در دوران حاملگی است و با شیر دهی مشکلی ایجاد نمیکند و پر مصرفترین مسکن دوران حاملگی وشیر دهی است.مسکنهای اپیوئیدی از جفت در دوران بارداری عبور کرده وارد بدن جنین میشوند اما در دوز معمول خطری ندارند .داروهای کدئینی و مپریدین با دوز معمول منع مصرف در دوران شیر دهی ندارند.به هر حال مصرف کلیه داروها در حاملگی و شیر دهی باید با نظر پزشک باشد.منبع: وبلاگ دکتر غلامرضا رئیسی و دکتر طناز احدی
استرپتومایسین
استرپتومایسین تنظیم کننده دکترمهشید فروزش دکتر رضا پوردستگردان بیمارستان فیروزآبادی تهران موارد مصرف: این دارو همراه با سایرداروهای ضد سل، در درمان سل مصرف‌می‌شود. همچنین در درمان بروسلوز،گرانولوما اینگوئینال، طاعون و تولارمی‌مصرف میشود. موارد منع مصرف: این دارو نباید درصورت ابتلای بیمار به میاستنی گراومصرف شود. هشدارها: فاصله زمانی بین دفعات مصرف‌دارو در بیماران مبتلا به عیب کار کلیه بایدافزایش یابد. عوارض جانبی: آسیب‌بخش حلزونی گوش،مسمومیت برگشت‌پذیر کلیه، بندرت کاهش‌منیزیم خون به‌ویژه در مصرف طولانی‌مدت دارو، کولیت پسودوممبران وهمچنین واکنش‌های حساسیت مفرط وپارستزی دهان از عوارض احتمالی این‌دارو هستند. تداخل‌های دارویی: در صورت مصرف‌همزمان سفالوسپورین‌ها (به‌ویژه‌سفالوتین)، آمفوتریسین، سیکلوسپورین‌و داروهای سیتوتوکسیک، خطر بروزمسمومیت کلیوی (و احتمالا مسمومیت‌گوشی) افزایش می‌یابد. مصرف همزمان‌استرپتومایسین با نئوستیگمین وپیریدوستیگمین، اثر این داروهای‌کولینرژیک را کاهش می‌دهد. مصرف‌همزمان استرپتومایسین با داروهای‌مسدد عصب ـ عضله ممکن است موجب‌ضعف بیشتر عضلات اسکلتی، ضعف‌تنفس و حتی آپنه شود. خطر بروزمسمومیت گوشی در صورت مصرف بااسترپتومایسین با داروهای مدر گروه‌حلقه لوپ ممکن است افزایش یابد. ازمصرف همزمان این دارو با کاپرئومایسین‌باید خودداری کرد، زیرا خطر بروزمسمومیت گوشی و کلیوی و انسداد عصب‌ـ عضله ممکن است افزایش یابد. نکات قابل توصیه: ۱ ـ دوره درمان سل‌ممکن است ۲ ـ ۱ سال یا حتی بیشتر طول‌بکشد. با وجود این، در صورت بروز علایم‌مسمومیت با این دارو، مصرف آن بایدقطع شود. ۲ ـ محل تزریق دارو در هر بار تزریق بایدعوض شود. تزریق غلظتهای بیش از۵۰۰mg/ml توصیه نمی‌شود. مقدار مصرف: بزرگسالان: در درمان سل، به همراه باسایر داروهای ضد سل، ۱g/day از راه‌عضلانی تزریق میشود. این مقدار باید درحداقل زمان ممکن از نظر بالینی به یک گرم۳ ـ ۲ بار در هفته کاهش یابد. در درمان‌سایر عفونتهای باکتریایی، همراه با سایرداروها، ۱ ـ ۰/۲۵ گرم هر ۶ ساعت و دردرمان طاعون ۱ ـ ۰/۵ گرم هر ۶ ساعت‌تزریق عضلانی میشود. در درمان‌تولارمی ۵۰۰ ـ ۲۵۰ میلی‌گرم هر ۶ ساعت‌به مدت ۱۰ ـ ۷ روز تزریق‌عضلانی‌می‌شود. کودکان: ...
داروهای ضد درد در حاملگی و شیر دهی
داروهای ضد التهاب و مسکن درد و تب بر از پر مصرفترین داروها در بارداری هستند. آسپرین یکی از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی است. در مصرف آسپرین بیش از میزان حداقل روزانه باید ملاحظاتی داشت زیرا از جفت عبور کرده و در مقادیر بالا افزایش خطر دکولمان یا کنده شدن جفت رادارد. در سه ماهه اول بارداری خطر گاستروشزی (اشکال ساختمان شکم نوزاد) دارد. در صورت لزوم تجویزاسپرین با مقادیر کم باعث کاهش عوارض پره اکلامپسی یا مسمومیت حاملگی میشود ودر اختلالات مرتبط با بیماری لوپوس و سندرم آنتی فسفولیپید هم کاربرد دارد.آسپیرین در دوران شیردهی تا حدی بی خطر است وبخاطر احتمال ایجاد سندرم ری (نوعی بیماری که با اشکال مغزی و کبدی شدید همراه است) وافزایش خطر خونریزی داخلی در شیرخوارباید با مشورت با پزشک مصرف شود.مصرف ایندومتاسین و ایبوبروفن (یا بروفن و ژلوفن، ادويل) هم پس از هفته 30 بارداری خطر تنگی مجرای شریانی را دارد وپس از سه ماهه اول خطر بروز الیگو هیدر امنیوس را دارند و در شیر دهی منع مصرف ندارند. پیروکسیکام با نظر پزشک در صورت ضرورت تجویز میشود .ژل ، پماد و کرم دیکلوفناک و بروفن موضعی ،ژل پیروکسیکام و پماد متیل سالیسیلات گرچه عوارض کمتری از داروها ی خوراکی دارند ولی در بارداری منع مصرف دارند مگر پزشک تجویز آنها را ضروری بداند. مصرف خود سرانه سایر مسکن های موضعی مانند رزماری و و ترکیبات حاوی گیاه پنجه شیطان هم در بارداری ممنوع است.عوارض مصرف موضعی منتول مشخص نیست واین دارو هم نباید بدون مشورت با پزشک در بارداری مصرف شود. داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی مانند ( بروفن ،دیکلوفناک ،ناپروکسن ،پیروکسیکام ،مفنامیک اسید ، پونستان،سلکوکسیب،سلبرکس،ملوکسیکام،موبیک،ایندومتاسین) بعد از هفته 30 بارداری یاعث افزایش فشار خون ریوی به علت بسته شدن زودرس داکتوس آرتریوزوس در جنین شده و در طی بارداری ،بخصوص در سه ماهه سوم بارداری منع مصرف دارند مگر پزشک تجویز آنها را ضروری بداند.بدلیل عوارض زیاد این داروها در شیردهی ،فقط با دستور پزشک تجویز و مصرف شوند.استامینوفن با مقادیر معمولی داروی بی خطری در دوران حاملگی است و با شیر دهی مشکلی ایجاد نمیکند و پر مصرفترین مسکن دوران حاملگی وشیر دهی است. مسکنهای اپیوئیدی از جفت در دوران بارداری عبور کرده وارد بدن جنین میشوند اما در دوز معمول خطری ندارند . داروهای کدئینی و مپریدین با دوز معمول منع مصرف در دوران شیر دهی ندارند.در صورت نیاز به مصرف مسکن نسبتا قدرتمند برای دردهای شدیدتر تجویز استامینوفن کدئین توسط پزشک مناسب است.به هر حال مصرف کلیه داروها در حاملگی و شیر ...
علایم هشدار دهنده سکته مغزی کدامند ؟
سکته مغزی یکی از علتهای عمده ناتوانی طولانی مدت و شدید میباشد . افراد ۵۵ ساله و بزرگتر بیشتر در معرض خطر ابتلا به سکته مغزی می باشند وبا افزایش سن میزان این خطر بیشتر می شود.مردان و افراد دچاردیابت یا بیماری قلبی در معرض بیشترین خطر ابتلا به سکته مغزی می باشند . خبر خوب این است که در حال حاضر افراد بسیاری با سابقه قبلی سکته مغزی زنده هستند . آگاهی از علایم سکته مغزی مهم است . اگر شما سریع عمل کنید و فورا به پزشک مراجعه نمایید، می توانید از یک سکته وسیع مغزی پیشگیری نموده و جانتان را نجات دهید .شما و خانواده تان می بایست در مورد علایم هشدار دهنده سکته مغزی که در زیر بیان شده اند ،اطلاعات لازم را بدست بیاورید .ممکن است شمابرخی از این علایم یا تمامی آنها را داشته باشید : احساس بی حسی یا ضعف ناگهانی در صورت ، بازو یا پا بویژه در یک طرف بدن. مشکل ناگهانی در دید یک یا هر دوچشم. مشکل ناگهانی در درک مفاهیم یا صحبت کردن با فرد دیگر. احساس سرگیجه یا عدم تعادل ناگهانی. احساس سردرد بسیار شدید و ناگهانی بدون علت مشخص.سکته مغزی چگونه رخ می دهد ؟سکته مغزی زمانی رخ می دهد که یک رگ خونی تغذیه کننده مغز، دچار پارگی یا انسداد گردد. بنابراین آن قسمتی از مغز که توسط آن رگ تغذیه می شود و همچنین بخشهایی از بدن که توسط آن قسمت ازمغز کنترل می شوند، دیگر کار نمی کنند . TIA ها یا حملات گذرای ایسکمیک (کاهش خونرسانی)، سکته های هشدار دهنده ای هستند که پیش از سکته اصلی رخ می دهند .آنها زمانی رخ می دهند که لخته خون یک سرخرگ را برای مدت کوتاهی دچار انسداد نماید .علایم TIA مشابه سکته مغزی هستند ، اما اغلب تنها چند دقیقه به طول می انجامند . اگر دچار این علایم بشوید، فورا به بیمارستان مراجعه نمایید .پرفشاری خون کنترل نشده ، کلسترول بالای خون ، استعمال سیگار و بیماری قلبی شما را در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به سکته مغزی قرار می دهند .اگر من مشکوک به سکته مغزی شدم، چه کاری باید انجام بدهم ؟ با ۱۱۵ یا خدمات پزشکی اورژانس(EMS) منطقه خود (خدمات آمبولانس ) فورا تماس بگیرید. همچنین بررسی کنید که شما چه موقعی این علایم را تجربه کردید. بسیار مهم است که عملکرد سریعی داشته باشید.اگر در عرض ۳ ساعت ازآغاز علایم، داروهای ضروری تجویز شوند ،می توانندناتوانی بلند مدت ناشی ازاکثرانواع سکته مغزی راکاهش دهند. فورا به بیمارستان مراجعه کنید . اگر شما دچار علایم شده اید و نمی توانید به EMS دسترسی داشته باشید، از فردی بخواهید که شما را فورا به بیمارستان برساند . هرگز خودتان رانندگی نکنید مگر آنکه واقعا هیچ راه دیگری نداشته باشید .من چگونه می ...
داروهای ضد انعقادو کاربرد آن در همودیالیز
داروهای ضد انعقادو کاربرد آن در همودیالیز مقدمه درهمودیالیز و کلیه روش های جایگزینی کلیه که نیاز به گردش خون در خارج بدن دارند استفاده از داروهای ضد انعقاد جهت جلوگیری از انعقاد لازم می باشد . هپارین یکی از داروهای معمول در به کارگیری جهت ممانعت از انعقاد است. از طرفی به جهت تمایل به افزایش خونریزی ناشی اختلال در عملکرد پلاکت ها در بیماران مبتلا به نارسائی پیشرفته کلیه به کارگیری مناسب روش های ضدانعقادی جهت به حداقل رسانیدن خطر خونریزی حائز اهمیت بسیاراست. روش های متعددی جهت به حداقل رسانیدن خطر خونریزی وجود دارد مانند روش به کارگیری حداقل هپارین و روش بدون هپارین با فلوی بالا که به طور رایج به کار گرفته می شوند و در ضمن ضد انعقاد موضعی با سیترات پروستاسیکلین و همچنین استفاده از هپارین – پروتامین نیز مورد استفاده قرار می گیرند. تمایل به خونریزی ایجاد شده در این روش ها به اختلال عملکرد پلاکتی ناشی از نارسائی پیشرفته کلیه اضافه می شود. استفاده از شاخص های اندازه گیری روند انعقاد در طی همودیالیز ضد انعقاد در همودیالیز می تواند با استفاده از روش زمان انعقاد شده clotting time (ACTS) Activated اندازه گیری شود اگرچه این روش مزایای متعددی نسبت به روش زمان انعقاد کل خون (whole blood clotting times) دارد ولی به علت مسائل اقتصادی، خطر کم عوارض خونریزی دهنده در طی استفاده ازهپارین و نیز احتیاج به آزمایشگاه محلی مورد تأیید در مجموع از تست های مونیتورینگ در شرایط معمول استفاده نمی شود و در شرایط همراه با خطر بالای خونریزی از روش بدون هپارین استفاده می شود که نیاز به این تست ها را مرتفع می سازد. تستهای مورد استفاده در جریان درمان با هپارین الف- زمان ترومبوپلاستین نسبی فعال شده (Activated partial thromboplastin time)(APTT) این تست تنها در مورد هپارین معمولی به کار می رود و شایع ترین روش مورد استفاده در بیمارستان می باشد. ب- زمان ترومبوپلاستین نسبی خون کامل (whole blood PTT) شبیه به روش (APTT) می باشد ولی یک روش بالینی است و طولانی شدن آن به طور خطی با میزان غلظت هپارین در ارتباط می باشد و این روش نباید در مورد هپارین با وزن ملکولی کم (LMWH) مورد استفاده قرار گیرد. ج- زمان انعقاد فعال شده (ACT) (Activated clotting time ) این تست شبیه به روش WBPTT است ولی فرآیند انعقاد با خاک سیلیس فعال می شود. حساسیت آن با مقادیر کم هپارین خونی کمتر از روش WBPTT است. این روش تنها در مورد هپارین معمولی قابل استفاده است. د- زمان انعقاد فعال شده لی- وایت (Lee-white clotting time) این روش نیاز به درمان طولانی جهت انعقاد دارد و تکنسین نیاز صرف بیشتری جهت انجام آن دارد و به طور نسبی استاندارد کمی دارد و از ...
داروهای موثر در درمان اختلالات خلقی (افسردگی) و اضطراب
داروهای موثر در درمان اختلالات خلقی (افسردگی) و اضطراب داروهای ضد افسردگی داروهای ضد افسردگی براساس ناقل های عصبی مغز ساخته می شوند . سه نوع ناقل عصبی وجود دارد : ۱- سروتونین ۲- نوراپی تفرین ۳- دوپامین داروهایی که بصورت اختصاصی روی گیرنده های سرتونین اثر می کنند شامل : SSRI فلوکستین (فلوگزتین)، فلوراسامین، سرترالین و پاروکستین می باشند. معمولاً گیرنده های افسردگی و اضطراب مانند هم هستند . بنابراین بیشتر داروهای آن ها مانند هم می باشند . در بچه ها چون این داروها زودتر روی گیرنده های سروتونین اثر می گذارد به عنوان انتخاب اول می باشد این داروها معمولا طولانی اثر می باشند ; یعنی در واقع نیمه عمر طولانی دارند . مانند فلوکستین که بعد از ۲۰- ۱۵ روز اثرات آن ظاهر می شود . کوتاه و موثرترین آنها پاروکستین است . این داروها ابتدا روی کبد اثر گذاشته و سپس دفع می شوند . عوارض عوارض گوارشی ، تهوع ، استفراغ ، اسهال ،پر خوابی ، پر اشتهایی ،سرگیجه و سردرد. عوارض نادر عوارض شناختی ، بی قراری و عصبی بودن سندرم سرتونرژیک چیست ؟ یعنی هنگامی که فرد دارو مصرف می کند و در پی آن دچار مسمومیت می گردد . علائم آن مثل : بی قراری , بیحالی و گیجی که بیشتردرتداخلات دارویی (مصرف همزمان چند داروبا هم ) ایجاد می شود اثر قطع دارو اثر قطع دارو در آنهایی که طولانی اثر هستند کمتر علائم قطع ظاهر می شود ولی در مورد داروهایی که طول عمر کمتر دارد حالات بی قراری ، لتارژی ، گیجی ، بی حوصلگی ، بی خوابی و لرزش بدن ظاهر می شود . پس توصیه می شود داروها ناگهانی قطع نشود و در طی یک الی دو هفته کم کم دارو قطع گردد . زیرا در غیر اینصورت بیماری مقاوم می شود . میزان دارو Per/ kg 5-1 است. این دارو در دوزهای ۱۰ و ۲۰ میلی تجویز می شود و تا ۴ عدد در روز هم مصرف می گردد . این دارو ها ابتدا بر روی خواب و اشتها اثر می گذارد و آخر کار بر روی خلق ومشکلات آن تاثیرگذار است . لیکن به معنی عدم پاسخ دهی به درمان نیست . همچنین به دلیل آنکه بیماری روحی خیلی دیرتر به درمان جواب می دهد مداومت در درمان داروها الزامی می باشد . فلوکستین هم خاصیت وسواس زدایی و هم ضد افسردگی دارد لذا اگر افسردگی و وسواس با هم باشد درمان مناسبی می باشد در مورد وسواس کودکان به دلیل مصرف سختی کپسول آن می توان از شربت یا کپسولی که در آب حل شود استفاده کرد . سیتالو پرام Citaloperam یک داروی دیگر ضد افسردگی است .شبیه داروهای SSRI است . خواب آلودگی ندارد . در روز و شب می توان استفاده کرد و با یک دوز موثر و نیمه عمر آن طولانی است .در بازار در اندازه های m40- 20 یافت می شود . داروی جدید یک سری داروهای جدید ضد افسردگی وجود دارد ...
داروهای ضد درد در حاملگی و شیر دهی
داروهای ضد التهاب و مسکن درد و تب بر از پر مصرفترین داروها در بارداری هستند. آسپرین یکی از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی است. در مصرف آسپرین بیش از میزان حداقل روزانه باید ملاحظاتی داشت زیرا از جفت عبور کرده و در مقادیر بالا افزایش خطر دکولمان یا کنده شدن جفت رادارد. در سه ماهه اول بارداری خطر گاستروشزی (اشکال ساختمان شکم نوزاد) دارد. در صورت لزوم تجویزاسپرین با مقادیر کم باعث کاهش عوارض پره اکلامپسی یا مسمومیت حاملگی میشود ودر اختلالات مرتبط با بیماری لوپوس و سندرم آنتی فسفولیپید هم کاربرد دارد.آسپیرین در دوران شیردهی تا حدی بی خطر است وبخاطر احتمال ایجاد سندرم ری (نوعی بیماری که با اشکال مغزی و کبدی شدید همراه است) وافزایش خطر خونریزی داخلی در شیرخوارباید با مشورت با پزشک مصرف شود.مصرف ایندومتاسین و ایبوبروفن (یا بروفن و ژلوفن، ادويل) هم پس از هفته 30 بارداری خطر تنگی مجرای شریانی را دارد وپس از سه ماهه اول خطر بروز الیگو هیدر امنیوس را دارند و در شیر دهی منع مصرف ندارند. پیروکسیکام با نظر پزشک در صورت ضرورت تجویز میشود .ژل ، پماد و کرم دیکلوفناک و بروفن موضعی ،ژل پیروکسیکام و پماد متیل سالیسیلات گرچه عوارض کمتری از داروها ی خوراکی دارند ولی در بارداری منع مصرف دارند مگر پزشک تجویز آنها را ضروری بداند. مصرف خود سرانه سایر مسکن های موضعی مانند رزماری و و ترکیبات حاوی گیاه پنجه شیطان هم در بارداری ممنوع است.عوارض مصرف موضعی منتول مشخص نیست واین دارو هم نباید بدون مشورت با پزشک در بارداری مصرف شود. داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی مانند ( بروفن ،دیکلوفناک ،ناپروکسن ،پیروکسیکام ،مفنامیک اسید ، پونستان،سلکوکسیب،سلبرکس،ملوکسیکام،موبیک،ایندومتاسین) بعد از هفته 30 بارداری یاعث افزایش فشار خون ریوی به علت بسته شدن زودرس داکتوس آرتریوزوس در جنین شده و در طی بارداری ،بخصوص در سه ماهه سوم بارداری منع مصرف دارند مگر پزشک تجویز آنها را ضروری بداند.بدلیل عوارض زیاد این داروها در شیردهی ،فقط با دستور پزشک تجویز و مصرف شوند.استامینوفن با مقادیر معمولی داروی بی خطری در دوران حاملگی است و با شیر دهی مشکلی ایجاد نمیکند و پر مصرفترین مسکن دوران حاملگی وشیر دهی است. مسکنهای اپیوئیدی از جفت در دوران بارداری عبور کرده وارد بدن جنین میشوند اما در دوز معمول خطری ندارند . داروهای کدئینی و مپریدین با دوز معمول منع مصرف در دوران شیر دهی ندارند.در صورت نیاز به مصرف مسکن نسبتا قدرتمند برای دردهای شدیدتر تجویز استامینوفن کدئین توسط پزشک مناسب است.به هر حال مصرف کلیه داروها در حاملگی و شیر ...