خط مشی مشاوره های پزشکی و اورژانسی بخش
خط مش مشاوره ها و اجرای آنها
عنوان خط مشی: خط مش مشاوره ها و اجرای آنهاودرمانها و مراقبت های لازم با اطلاع و هماهنگی پزشک معالج هدف و محتوای خط مشی : افزایش کیفیت خدمات درمانی و جلوگیری از ایجاد وقفه در روند درمان روش اجرایی خط مشی : 1- دستور کتبی پزشک در پرونده ثبت و توسط چک در کاردکس بیمار صحیح ثبت می شود. 2- برگه در خواست مشاوره توسط پزشک تشکیل می شود. 3- در صورت غیر اورژانسی بودن مشاوره –پرستار ودر صورت اورژانسی بودن مشاوره توسط پزشک در خواست کننده یا رزیدنت به اطلاع پزشک مشاور رسانده می شود. 4- در خواست کامپیوتری توسط پرستار مسئول ثبت می شود. 5- مشاوره اورژانسی در کوتاهترین زمان ممکن و مشاوره های غیر اورژانسی در 24 ساعت اول تا حد ممکن انجام می شود. 6- مشاوره انجام و برگه مشاوره توسط پزشک مشاور تکمیل می شود نوع اقدام انجام شده با قید تاریخ در برگه پاراکلینیک روی پرونده بیمار ثبت و توسط ایشان مهر و امضاء می شود. 7- دستورات پزشك مشاور توسط پرستار چك ودر كاردكس بيمار صحيح ثبت مي شود. 8- كليه اقداماتي و پروسيجر هاي درماني كه جهت بيمار انجام مي شود ابتدا توسط پزشك تاييد شده سپس اجرا مي شوند. 9-دستورات پزشك مشاور توسط پرستار به اطلاع پزشك درخواست كننده رسانده مي شود و در صورت تاييد دستورات اجرا مي شود. 10- در صورت تائید تلفنی در مورد دستورات پزشک مشاور ویا هر گونه تعییری در دستورات دستور توسط اینترن در پرونده ثبت می شود .و یا توسط پرستار دریافت کننده یک بار برای پزشک دستور در حضور پرستار دیگر تکرار می شود و پس از تائید توسط پزشک دستورات توسط فرد دریافت کننده دستور با قید تاریخ وزمان در پرونده بیمار صحيح ثبت و مهر و امضاء می شود و پرستار دوم به عنوان شاهد آن را امضاء می کند ودر اسرع وقت (حداکثر تا 24 ساعت) پزشک دستور دهنده آن را مهر و امضاء می کند. 11- کلیه اقدامات انجام شده توسط پرستار با قید تاریخ و ساعت در گزارش پرستاری ثبت می شود.
عنوان خط مشی: ارائه خدمات داروئی اورژانسی
عنوان خط مشی: ارائه خدمات داروئی اورژانسی هدف و محتوای خط مشی : سهولت دسترسی به داروهای اورژانسی در تمام اوقات شبانه روزی و هفته و ارتقاء کیفیت خدمات درونی و حفظ ایمنی بیمار . روش اجرایی خط مشی : (ليست دارو هاي حياتي در بخش موجود است) 1- سر پرستارداروهای ضرروی و ترالی احیاء بخش را چک می کند و چک لیست تعداد و انقضای داروهای مورد نظر را تهیه می کند. 2- مسئول فنی داروخانه روزانه داروهای مورد نیاز را در اختیار بخش قرار می دهد. 3- داروها در بخش بر اساس تعداد و تاریخ انقضاء آنها در محل تعیین شده نگهداری می شوند. 4- در بخش عفونی داروی Oseltamiverمورد نیاز بیماران انفلوانزای در هر ساعت از شبانه روز با دستور کتبی پزشک متخصص عفونی از داروخانه کشیک تهیه می شود. 5- ایمنوگلوبولین HB در بیمارستان موجود می باشد ودر صورت نیاز از داروخانه کشیک تهیه می شود. 6- داروهای حیاتی بخش عفونی شامل داروهای HIV-Anti (زیروویدین ولامودیدین) آمپول کینین و آرتسونیت در داروخانه کشیک موجود می باشد آنتی توکسین بوتولیسم و دیفتری در صورت نیاز از مرکز بهداشت با هماهنگی با سوپروایزر و دیده ور مرکز بهدااشت تهیه می شود. 7- داروهای آنتی TB. در بخش موجود می باشد و تازمانی که بیمار طبق نسخه پزشک داروها را از مرکز بهداشت تهیه کند از داروهای بخش برای بیمار استفاده می شود.
چک لیست ارزیابی بخش اورژانس
فضای فیزیکی اورژانس1- آیا بخش اورژانس توسط علائم و تابلو های راهنما کاملا مشخص می باشد ؟2- آیا مسیر آمبولانس توسط اتومبیل پزشکان یا اتومبیل بیماران اشغال شده است ؟3- اگر تعداد مراجعین بیش از 50000 در ســـال باشد آیا سونو گرافی پرتابل موجود می باشد ؟4- آیا درب ورودی بیماران سرپایی از درب ورودی بیماران بد حال منفک می باشد ؟5- اگر تعداد مراجعین سالیانه به اورژانس کمتر از 15000 نفر است آیا ورودی های بیماران سرپائی و بد حال دردو طرف نبش ساختمان می باشد ؟6- آیا از درب ورودی فقط بیماران بد حال وارد می شوند و همراهان در اتاق انتظار می مانند ؟7- آیا درب اورژانس از درب اصلی بیمارستان و ورودی پرسنل مجزاست ؟8- آیا درب اورژانس تا نیمه فلزی است ؟9- آیا پذیرش و حسابداری اورژانس کنار هم قرار دارند ؟10-آیا به ازاء هر 30 تا 40 هزار بیمار سالیانه به اورژانس یک نفر پرسنل تریاژ وجود دارد ؟«با عنایت به اینکه در مراکز با مراجعه کمتر از 20-15 هزار نفر در سال نیاز به تریاژ نداریم »11-آیا تعدا صندلی های سالن های انتظار 5/1 تا 2 برابر تعداد تخت های مورد نیاز بخش اورژانس است ؟12-آیا در سالن انتظار بروشور هایی راجع به گردش کار در اورژانس و بیمارستان وجود دارد ؟13-آیا مکانی از اتاق انتظار اورژانس برای بچه ها طراحی شده است ؟14-آیا بوفه و آب سرد کن و تلفن همگانی و نماز خانه در سالن انتظار وجود دارد ؟15-آیا تعداد اتاق معاینه پزشک به ازاء هر 30 هزار مراجعه کننده سالیانه یک اتاق می باشد ؟16-آیا تعداد اتاقهای CPRبه ازاء هر 15-20 هزار مراجعه کننده سالیانه به اورژانس یک اتاق CPRاختصاص داده شده است ؟17-آیا محل تحت نظر بیماران سر پایی از بیماران بد حال جدا می باشد و آیا اتاق ایزوله وجود دارد ؟18-آیا در محل تحت نظر بیماران فقط 2-1 ساعت نگه داری می شوند ( تا زمان حاضر شدن اقدامات پارا کلینیک)19-آیا در محل تحت نظر بیماران بد حال حدود 8-6 ساعت نگه داری می شوند ؟20-آیا برای هر 4000 مراجعه کننده به بخش اورژانس یک برانکارد و برای هر 6000 بیمار مراجعه کننده به بخش اورژانس یک ویلچر وجود دارد ؟21-اتاق گچگیری ،پانسمان ،تزریقات آیا موجود است ؟22-آیا هیچ گونه جراحی در اتاق عمل اورژانس انجام می شود ؟23- آیا اتاق استراحت پرسنل اورژانس جداگانه برای خانمها و آقایان وجود دارد ؟24- آیا تعداد تخت های تحت نظر بیماران سرپایی و بد حال بر طبق فرمول زیر است ؟ساعاتی که به طور متوسط برای بیماران سرپائی صرف می شود ×متوسط تعدادبیماران سرپائی در 24 ساعت = حد اقل تعداد تخت های تحت نظر سرپایی 24ساعاتی که به طور متوسط برای بیماران بد حال صرف می شود ×متوسط ...
خط مشی آماده وبه روز بودن داروها وامکانات ترالی اورژانس
عنوان خط مشي آماده وبه روز بودن داروها وامکانات ترالی اورژانس کد خط مشي:تاريخ ابلاغ : تاریخ بازبینی: مخاطبان: پرسنل درمانی بخش(پرستاران،بهیاران،مامایی) هدف ومحتوای خط مشی: اطمینان از کامل بودن ترالی احیاء جهت استفاده در مواقع اورژانسی برای حفظ حیات بیمار روش اجرای خط مشی: تهیه چک لیست داروهای ترالی احیاء ووسایل وتجهیزات ونسب بر بالای آن چک لیست کنترل داروها از نظر تاریخ مصرف کنترل ترالی احیاء(داروها،وسایل و ...) در هر شیفت کاری توسط یکی از پرستاران بر اساس دستور العمل وزارت بهداشت تجهیز ترالی احیاءپس از CPR توسط پرسنل همان شیفت بلا فاصله پس از اتمامCPR
عنوان خط مشی: راهنماهاي طبابت باليني در مورد پنج بيماري وخيم وشايع در مراجعه كنندگان به بخش داخلی
عنوان خط مشی:راهنماهاي طبابت باليني در مورد پنج بيماري وخيم وشايع در مراجعه كنندگان به بخش داخلی گروه هدف:پرستاران،بهیاران هدف و محتوای خط مشی :1- ایمنی بیمار ووارتقاء خدمات مراقبتی2-راهنماهاي طبابت باليني موجب می شودتا پرسنل بتوانند اقدامات مراقبتي هرچه سریعتر وبهتر جهت بیمار بدحال و وخیم شروع کند درد قفسه سینه: با مشاهده بیمار با درد قفسه سینه ابتدا بیمار راخوابانده وازراه رفتن اوجلوگیری می شود. علائم حیاتی بیمار کنترول می گردد. اكسيژن با كانول بيني جهت بيمار گذاشته مي شود. در صورت بالا ونرمال بودن فشارخون پرل نیترگلیسرین زیر زبانی جهت بیمار گذاشته میشود. به انترن یا رزیدنت جهت ویزیت بیماراطلاع داده و دستگاه نوار قلب بر بالین بیمار آورده می شود. نوار قلب از بیمار گرفته وبه رویت پزشک رسانده می شود. در صورت وجودمشکلی درنوارقلب وتشخیص انفارکتوس قلبی : آسپرین به بیمارطبق دستور داده میشود. به بیمار سرم قندی 5% ودر صورت افت فشارخون سرم نمکی وصل می شود. جهت ادامه درمان بیمار باهماهنگی لازم بیماربه بخش C.C.U منتقل می شود بیمار به همراه پرستار به آن بخش انتقال می یابد. هنگام انتقال بیمارحتماٌ از برانکارد استفاده میشود. درصورت عدم وجود تخت خالی C.C.U بیمار در بخش تحت مانیتورینگ ومراقبت دئم قرار میگیرد. خونریزی از مهده بیمار استراحت مطلق می شود NPOکردن بیمار اطلاع به انترن یا رزیدنت داخلی گرفتن دو IVبا برانول سبز رنگ برای بیمار ارسال نمونه خون به بان خون جهت رزرو P.C ارسال CBCوسایر آزمایشات درخواستی به صورت اورژانسی گذاشتن لوله مهده توسط انترن یا رزیدنت وشستشوی معده تا موقعی که مایع برگشتی صاف شود در صورت عدم صاف شدن مایع برگشتی اطلاع به آنکال گوارش جهت آندوسکوپی بیمار تزریقP.Cدرصورت نیاز کنترلVSخر 15 دقیقه تا 2ساعت وسپس هر1 ساعت تا پایدار شدن وضعیت بیمار ارسال Hb-HCTهر 4ساعت واطلاع جواب به انترن یا رزیدنت
خط مشی چگونگی ثبت دستورات مراقبتی و دارویی که به صورت شفاهی،تلفنی
عنوان خط مشي: چگونگی ثبت دستورات مراقبتی و دارویی که به صورت شفاهی،تلفنی کد خط مشي:تاريخ ابلاغ : تاریخ بازبینی: مخاطبان: پرسنل پرستاری ومامایی هدف ومحتوای خط مشی: جلوگیری از بروز اشتباه در دریافت اطلاعات وارائه خدمت صحیح به بیمار روش اجرای خط مشی: اطلاع به انترن یا رزیدنت جهت وارد کردن دستورات پزشک در پرونده بیمار در صورت عدم حضور انترن یا رزیدنت به روش زیر اقدام می شود. بطور وضوح نام بیمار, شماره اتاق و تشخيص پزشكي بيمار را مشخص نمائيد. هر دستوري را كه پزشك تجويز نموده است مجددا تكرار نماييد. تاريخ و زمان دستورات تلفني را دقيق ثبت نمائيد. نام بیمار, پرستار و پزشك را در دستور كامل نمائيد. لازم است دستورات تلفني و حتي دستورات شفاهي توسط 2 نفر پرستار تائید و بوسيله هر دو نفر امضاء مي گردد. دستورات تلفني بايستي توسط تكرار واضح گردد و سپس پرستار دستورات پزشك را در پرونده(برگه دستورپزشک) به عنوان سند دائمي ثبت نمايد و آنرا امضاء كند. ثبت موارد زیر در گزارش پرستاری چه موقع تماس گرفته است؟ چه كسي تماس گرفته است؟ با چه كسي صحبت شد؟ چه اطلاعاتي داده شد؟ دستورات شفاهی قانون قابل اجرا نیست مگر در مواقع اورژانسی مثلا مواقع CPR یا جان بیمار در خطر باشد.
چک لیست ارزیابی بخش دیالیز
نام بيمارستان: ................................ تاريخ ارزشيابي : ........................ تعداد تخت : .......... تعداد بيمار : ............. تعداد پرسنل : پرستار .... بهيار .... بخش دياليز : مدیریت و سازماندهی برنامه استراتژیک : ملاحظات 1- نسخه ای از برنامه استراتژیک بیمارستان در این بخش در دسترس است بلی* خیر* 2-در بخش دياليز، نسخه ای خوانا وقاب شده از رسالت بیمارستان، در محلی مناسب و قابل رویت نصب شده است. بلی* خیر* 3-تمام کارکنان بخش دياليز، از رسالت بیمارستان و نقش این بخش در راستای دستیبابی به اهداف استراتژیک آن اطلاع دارند. بلی* خیر* رئیس بخش : شرایط احراز ریاست بخش دياليز ، به ترتيب ارجحيت عبارت است از: *دارا بودن مدرک دکترای تخصصی نفرولوژي بلی* خیر* *دارا بودن مدرک دکترای تخصصی داخلي و حداقل 2 سال سابقه كار در بخش دياليز با مدارك آموزشي معتبر بخش دياليز بلی* خیر* *دارا بودن مدرک دکترای تخصصی داخلي با مدارك آموزشي معتبر دوره بخش دياليز بلی* خیر* سرپرستار بخش: شرایط احراز برای سرپرستار بخش دياليز، به ترتیب ارجحیت عبارت است: *دارا بودن مدرک حداقل کارشناسی ارشد پرستاری داخلي، مدرک RN و حداقل 1 سال سابقه کار در بخش دياليز به علاوه مدارک گذراندن حداقل 40 ساعت دوره های مدیریت عمومی و 40 ساعت دوره های مدیریت پرستاری( دوره های مورد تائید وزارت بهداشت) و گذراندن دوره های حرفه ای تکمیلی بخش دياليز بلی* خیر* *دارا بودن مدرک حداقل کارشناسی پرستاری، مدرک RN و گذراندن دوره های حرفه ای تکمیلی بخش دياليز و حداقل 3 سال سابقه كار در بخش دياليز به علاوه مدارك گذراندن حداقل 40 ساعت دوره هاي مديريت عمومي و 40 ساعت دوره هاي مديريت پرستاري ( دوره هاي مورد تاييد وزارت بهداشت ) بلی* خیر* ...
آیین‌نامه اجرایی بند (د) ماده (۳۲) قانون برنامه پنجساله پنجم توسعه جمهوری اسلامی ایران
شماره۱۸۹۸۳/ت۴۸۹۳۳هـ مورخ ۳/۲/۱۳۹۲ وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی ـ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی معاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رییس‌جمهور هیئت وزیران در جلسه مورخ ۱۸/۱/۱۳۹۲ بنا به پیشنهاد وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و به استناد بند (د) ماده (۳۲) قانون برنامه پنجساله پنجم توسعه جمهوری اسلامی ایران ـ مصـوب۱۳۸۹ـ ، آیین‌نامه اجرایی بند (د) ماده یادشده را به شرح زیر تصویب نمود: آیین‌نامه اجرایی بند (د) ماده (۳۲) قانون برنامه پنجساله پنجم۱> توسعه جمهوری اسلامی ایران۱> ماده۱ـ در این آیین‌نامه اصطلاحات زیر در معانی مشروح مربوط به کار می‌روند: الف ـ نظام ارایه خدمات سلامت: ارایه خدمات پیشگیری، درمانی و توانبخشی در سطوح سه‌گانه به شرح زیر: سطح اول: خدمات پایه سلامت شامل ارتقای سلامت، پیشگیری، درمانهای اولیه، تأمین دارو و دیگر اقلام پزشکی، خدمات پاراکلینیک، تدبیر فوریتها، ثبت اطلاعات در پرونده سلامت، ارجاع و پیگیری بیمار. نخستین تماس فرد با نظام سلامت از طریق پزشک خانواده یا گروه سلامت (به عنوان مسئول سطح اول) انجام میشود. سطح دوم: خدمات تخصصی و توانبخشی سرپایی یا بستری، تأمین دارو و دیگر اقلام پزشکی و خدمات پاراکلینیک مربوط. اطلاعات مربوط به این سطح توسط ارایه‌کنندگان خدمات در اختیار مسئول سطح اول قرار میگیرد. سطح سوم: خدمات فوق تخصصی و توانبخشی سرپایی یا بستری دارای اولویت، تأمین دارو و دیگر اقلام پزشکی و خدمات پاراکلینیک مربوط. بازخورد خدمات این سطح در اختیار سطح ارجاع‌کننده قرار میگیرد. ب ـ پزشکان و پیراپزشکان تمام وقت جغرافیایی: آن دسته از پزشکان و پیراپزشکان پیمانی و یا رسمی مراکز آموزشی ـ درمانی دولتی و عمومی غیردولتی که به صورت تمام وقت در مراکز تشخیصی آموزشی یا درمانی محل خدمت خود حسب مورد اشتغال داشته و حق انجام فعالیت در زمینه خدمات درمانی به صورت انتفاعی در مراکز بخش خصوصی و خیریه را ندارند. اعضاء هیئت علمی تمام وقت جغرافیایی نیز مشمول این بند هستند. ج ـ حاکمیت خدمات بالینی: پایبندی سازمان‌های متولی سلامت به ارتقای مستمر کیفیت ارایه خدمات و حفظ و تأمین مستمر بالاترین استانداردهای مراقبت. د ـ قیمت واقعی خدمات: قیمت تمام شده خدمات به اضافه استهلاک سود سرمایه (داراییهای ثابت) بدون در نظر گرفتن استهلاک داراییهای ثابت. هـ ـ کلینیک ویژه: درمانگاههای سرپایی بیمارستانهای تحت پوشش دانشگاه‌های علوم پزشکی و خدمات بهداشتی و درمانی که در آنها خدمات سرپایی و پاراکلینیکی با تعرفه‌های متناسب با قیمت واقعی که به تصویب ...
مشروح اولین نشست خبری رییس سازمان نظام پرستاری کشور در سال ۹۰
مشروح اولین نشست خبری رییس سازمان نظام پرستاری کشور در سال ۹۰ رئیس کل سازمان نظام پرستاری خواستار افزایش اختیار پرستاران برای تجویز برخی اقلام داروهاي مراقبتی در كشور شد و گفت: پرستاران در دنیا اجازه تجویز 250 قلم دارو را دارند. صبح امروز در نشست خبری که به مناسبت روز پرستار با حضور اصحاب رسانه ها در محل سازمان نظام پرستاری برگزار شد، افزود: سازمان نظام پرستاری در طول عمر 8 ساله خود با همراهی رسانه های حوزه بهداشت و درمان در 3 عرصه مردم، نظام سلامت و پرستاران فعالیت كرده است و تاکنون در تمام اهداف خود منافع مردم و نظام سلامت را در اولویت قرار داده تا در سایه رضایت مردم، پرستاران نیز به منافع و اهداف خود دست یابند. وی با اشاره به نامگذاری سال 1390 از سوی مقام معظم رهبری(مدظله العالی) به نام سال جهاد اقتصادی، افزود: نوع دیدگاه پرستاران با نگاه عام به بحث جهاد اقتصادی متفاوت است. به این معنا که دستیابی به درآمدهای بیشتر و پیشرفت های اقتصادی در سطح عام مطرح است در حالی که پرستاران ما به ویژه امسال تلاش می کنند درآمدهای بیمارستان از محل بیماری ها و افزایش هزینه های درمانی مردم افزایش پیدا نکند. زیرا حفظ و ارتقاء سلامت مردم در اولویت جامعه قرار دارد. *كدهای اخلاق پرستاری رونمایی میشود میرزابیگی تصریح كرد: در راستای عملیاتی کردن فرامین مقام معظم رهبری (مدظله العالی) درباره تدوین منشور اخلاق پرستاری که سال گذشته در جمع پرستاران مطرح کردند، امسال در روز پرستار از كدهای اخلاق پرستاری كه در طول یكسال گذشته كار تدوین آن انجام شد رونمایی میشود. وی افزود: همچنین مراسم روز پرستار در تالار وزارت كشور با حضور رئیس‌جمهوری برگزار میشود و ویژگی مراسم روز پرستار امسال حضور مقاماتی از شورای بین المللی پرستاران و سازمان بهداشت جهانی است که به دلیل ارزش‌گذاری نظام جمهوری اسلامی ایران به پرستاری و اقدامات انجام شده که به طور مرتب به آنان ارسال و منعکس می کردیم برای حضور جشن پرستاران اظهار علاقه و اعلام آمادگی کردند. راه اندازی دوره رهبری در پرستاری در هفته پرستار رئیس کل سازمان نظام پرستاری راه‌اندازی دوره آموزشی رهبری در پرستاری از دیگر برنامه های امسال سازمان نظام پرستاری است كه با كمك وزارت بهداشت و شورای بین المللی پرستاری(ICN) در دستور كار قرار دارد. این دوره آموزشی سطح پرستاری كشور را بین‌المللی می‌كند و افرادی كه این دوره را می‌گذرانند می‌توانند به عنوان مدرس و مربی دوره‌های مدیریت و رهبری در پرستاری در كشورهای منطقه و كشورهای مورد تأیید ICN تدریس كنند. وی فعال سازی مرکز تحقیقات و پژوهش شورای بین المللی ...