خدمات دندانپزشکی بیمه تامین اجتماعی
رئيس كل سازمان نظام پزشکی:بيمهها براي تحت پوشش قراردادن خدمات دندانپزشكي اقدام كنند
رئيس كل سازمان نظام پزشکی:بيمهها براي تحت پوشش قراردادن خدمات دندانپزشكي اقدام كنندرئيس كل سازمان نظام پزشکی گفت:برخي به خدمات دندانپزشكي به ديد خدمات لوكس نگاه ميكنند كه اينطور نيست و بيمهها بايد براي تحت پوشش قراردادن خدمات دندانپزشكي اقدام كنند. به گزارش فارس، دکترسيدشهابالدين صدر، رئيس كل سازمان نظام پزشکی در مراسم روز جهاني دندانپزشكي با اشاره به اينكه تعداد دندانپزشكان در حال حاضر 6 برابر سال 57 است و تغييرات اساسي در آموزش دندانپزشكي عمومي و تخصصي ايجاد شده است گفت: با اين افزايش بيش از 22 هزار و 500 دندانپزشك در كشور فعاليت ميكنند اما هنوز برخي نقاط كشور نيازمند خدمات دندانپزشكي به ويژه خدمات تخصصي هستند كه وزارت بهداشت و رفاه بايد جاذبههاي لازم براي جذب دندانپزشكان را در مناطق مورد نياز تأمين كنند. وي افزود: آحاد گروههاي پزشكي به ويژه دندانپزشكان و انجمنهاي تخصصي زيرمجموعه آنها بايد براي رفع مشكلات خود انسجام و يكپارچگي داشته باشند. دکترصدر ادامه داد: دورههاي فلوشيت و فوق تخصصي مختلفي در دانشكدههاي دندانپزشكي راهاندازي شده است و نبايد از دوره آموزش دكتراي عمومي دندانپزشكي غافل شد چرا كه ظرفيت پذيرش دانشجو در دندانپزشكي و شاخصههاي پزشكي افزايش يافته است و امروز بحث اشتغال دندانپزشكان جوان مطرح است. ظرفيت پذيرش دانشجو بايد كارشناسيتر صورت بگيرد كه در آينده با مشكل بيكاري اين قشر مواجه نشويم. رئيس كميسيون بهداشت و درمان مجلس با بيان اينكه خدمات دندانپزشكي هزينه زيادي دارد گفت: براي مردم وسايل دندانپزشكي و خدمات آن هزينههاي بالايي را دارد از طرف ديگر راهاندازي مطب و استفاده از مواد مورد نياز در دندانپزشكي براي دندانپزشكان هزينهبر است. وي با بيان اينكه نگاه به دندانپزشكي بايد از نگاه خدمات لوكس خارج شود گفت: بيمهها بايد به خدمات دندانپزشكي پوشش مناسبي دهند چرا كه مشكلات مردم در صورت بالا رفتن اين هزينهها روز به روز بيشتر ميشود و فشار به مردم موجب فشار به دندانپزشكان خواهد شد. دکترصدر با اشاره به اينكه گفته ميشود در عرصه شكايات ابتدا پزشكان عمومي و سپس دندانپزشكان قرار دارند گفت: علت اين است كه تعداد پزشكان عمومي كشور 80 هزار نفر است و همچنين دندانپزشكان جمعيت 22 هزار و 500 نفري هستند و نميتوان با جمعيت 120 نفري جراحان پلاستيك مقايسه كرد. رئيس كل سازمان نظام پزشکی گفت: رسيدگي به شكايتهاي پزشكي در كشور به صورت قانوني در سازمان نظام پزشكي متمركز است و آخرين اقدام آن تشكيل شوراهاي حل اختلاف در همه استانهاي كشور در زمينه پزشكي است. رئيس ...
هزينه دندانپزشكي تحت پوشش بيمه قرار گرفت
به گزارش ايسنا، دكتر حميدرضا سفاري گفت: در حال حاضر بسته هاي مورد تعهد بيمه پايه از طرف وزارت رفاه و تامين اجتماعي ابلاغ شده است.وي ادامه داد: بر همين اساس، تغييراتي اساسي به ويژه در قسمت دارو، تجهيزات و خدمات بستري به وجود آمده كه متناسب با اعتبارات، شرايط اقتصادي و اجتماعي كشور به تعهدات بيمه اي اضافه مي شود.مديركل دفتر برنامه ريزي بيمه هاي درماني وزارت رفاه و تامين اجتماعي هدف از تشكيل وزارت رفاه و تامين اجتماعي را ايجاد تحول در صنعت پايه درمان معرفي كرد و افزود: داروهاي بيماران متابوليكي به فهرست تعهدات بيمه اي اضافه شده و خدمات مربوط به تعويض مفصل و درمان هاي دارويي و خدمات دندانپزشكي نيز در سال آينده به تعهدات بيمه پايه اضافه خواهد شد.سفاري يادآور شد: خدمات در حال حاضر در حيطه تعهدات خدمات درماني كشور قرار دارد كه تحت عنوان بسته هاي مورد تعهد بيمه پايه شناخته مي شوند و قسمتي از خدمات تشخيصي و درماني در حال حاضر در كشور توسط مراكز درماني و تشخيصي در حال ارائه هستند كه بنابر مصوبات قانوني كشورمان تحت پوشش بيمه تكميلي هستند.
علت تاخیر در اعلام تعرفههای درمانی/ بیمهها توان افزایش 25 درصدی تعرفه ها را ندارند
به گزارش خبرنگار مهر، سید عبدالله عمادی در حاشیه همایش روز جهانی مبارزه با مواد مخدر که روز دوشنبه در تالار اجتماعات وزارت بهداشت برگزار شد، در پاسخ به سئوال خبرنگاران مبنی بر تاخیر در اعلام تعرفه های درمانی سال 91، اظهارداشت: سال گذشته نیز تعرفهها پایان خرداد ماه اعلام شد. بنابراین در زمینه اعلام تعرفهها نسبت به سال قبل تنها دو هفته عقب هستیم که قول میدهم تا دو هفته آینده جلسه شورای عالی بیمه برای تعیین تکلیف تعرفهها برگزار شود. عمادی در پاسخ به سئوالی مبنی بر اینکه تعرفهها باید طبق قانون اسفند هر سال و قبل از ورود به سال جدید اعلام شود، گفت: وقتی بودجه سالیانه، خرداد ماه به ما اعلام میشود و برای افزایش تعرفهها، افزایش بودجه ملاک است ما باید چه کار کنیم و چگونه میتوانیم تعرفهها را ابلاغ کنیم. معاون وزیر تعاون، کار و رفاه اجتماعی درباره مرجع تصمیمگیر در تعیین تعرفههای درمان 91 در غیاب تشکیل شورای عالی بیمه سلامت، گفت: برای تعیین تعرفهها با کسب تکلیف از معاونت حقوقی ریاست جمهوری، مقرر شده که فعلا شورای عالی بیمه خدمات درمانی تعرفهها را تعیین کند. عمادی در پاسخ به سئوال خبرنگاری مبنی بر پیشنهاد رشد 25 درصدی تعرفهها از سوی وزارت بهداشت و 30 درصدی سازمان نظام پزشکی نیز گفت: ما برای رشد تعرفهها، درصد اعلام نمیکنیم. در جلسهای با دوستان هماهنگ میشویم و این رشد را در همان جلسه اعلام میکنیم اما در مجموع بیمهها توان افزایش 25 درصدی تعرفهها را ندارند. چرا که افزایش بودجه بیمهها در حد 25 درصد نیست. قرار شده درباره رشد تعرفهها در جلسات کارشناسی به تفاهم برسیم. وی ادامه داد: تعرفهها بر اساس بودجه مصوب مجلس مشخص میشود. مجلس نیز برای امسال افزایش حداکثر 15 تا 18 درصدی برای بودجه بیمهها در نظر گرفته است، لذا چگونه میتوانیم تعرفهها را 25 درصد افزایش دهیم؟ از طرف دیگر حقوق کارمندان نیز امسال 15 درصد افزایش یافته است. در تعیین تعرفهها باید توانایی پرداخت مردم را نیز در نظر بگیریم. در مجموع تعرفهها با توجه به توان پرداخت مردم و همچنین رشد در نظر گرفته شده در بودجههای سالیانه مشخص میشود. معاون رفاهی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی افزود: در تعیین تعرفه ها فروشنده خدمات و خریدار خدمات مطرح هستند. بیمهها با توجه به افزایش بودجه و همچنین سیاستهای کلی برای پرداخت از جیب مردم باید خدمات را خریداری کنند. فروشنده خدمات نیز قطعا به دنبال آن است که خدمت خود را با قیمت بالاتری بفروشد. در مجموع در شورای عالی بیمه به دنبال تعادل میان فروشنده و ...
درمانگاه تامین اجتماعی گرمی مغان به مرکز دندانپزشکی و آزمایشگاه تجهیز می شود
به گزارش روز پنجشنبه ایرنا محمودعلایی در بازدید از درمانگاه تامین اجتماعی گرمی مغان گفت: به منظور افزایش سطح خدمات رایگان این درمانگاه سال آینده مرکز دندانپزشکی و آزمایشگاه آن راه اندازی می شود. وی با اشاره به افتتاح این درمانگاه در دهه فجر از ویزیت یک هزار و 484 بیمار در این مرکز درمانی در این مدت خبر داد. وی اظهار داشت: تلاش میکنیم با افزایش خدمات درمانی در این شهرستان از دغدغه های مردم در حوزه بهداشت و درمان کاسته شود. گرمی مغان با 27 هزار نفر بیمه شده تامین اجتماعی در شمال اردبیل قرار دارد.
بعد از گذشت ۴ ماه از ابتدای سال نرخ تعرفه خدمات پزشکی 91اعلام شد
هیات وزیران در جلسه ۱۸ تیر ماه بنا به پیشنهاد مشترک وزارتخانههای تعاون، کار و رفاه اجتماعی، بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و معاونت برنامهریزی و نظارت راهبردی رییسجمهور و تایید شورای عالی بیمه سلامت و به استناد بند (هـ) ماده ۳۸ قانون برنامه پنج ساله پنجم توسعه جمهوری اسلامی ایران – مصوب ۱۳۸۹- سقف تعرفههای خدمات تشخیصی و درمانی در بخش خصوصی در سال ۱۳۹۱ را تعیین کرد. بر اساس ابلاغ دولت، سقف تعرفههای ویزیت پزشکان و کارشناسان پروانهدار به صورت زیر اعلام شد: - ویزیت پزشکان عمومی ۹۸۰۰۰ ریال - ویزیت پزشکان متخصص ۱۵۵۰۰۰ ریال - ویزیت پزشکان روانپزشک و فوق تخصص ۱۹۵۰۰۰ ریال - ویزیت فوقتخصص روانپزشکی ۲۲۰۰۰۰ ریال - PHD پروانهدار ۹۸۰۰۰ ریال - کارشناس ارشد پروانهدار ۸۴۰۰۰ ریال - کارشناس پروانهدار ۷۳۰۰۰ ریال تبصره ۱: پزشکان روانپزشک و فوق تخصص در صورتی میتوانند از تعرفههای مذکور استفاده کنند که مدارک آنها توسط وزارت بهداشت تایید و در پروانه مطب درج شده باشد. تبصره ۲: کارشناسان ارشد و PHD پروانهدار در صورتی میتوانند از تعرفههای کارشناسی ارشد یا PHD استفاده کنند که کارشناسیارشد و PHD ثبت شده آنها مرتبط با رشته کارشناسی بوده و در پروانه مطب درج شده باشد. تبصره ۳: متوسط زمان ویزیت برای پزشکان عمومی حداقل ۱۵ دقیقه، برای پزشکان متخصص حداقل ۲۰ دقیقه و برای پزشکان فوق تخصص ۲۵ دقیقه و روانپزشکان حداقل ۳۰ دقیقه، تعیین شده است. تبصره ۴: پزشکان عمومی باسابقه بیش از ۱۵ سال کار قانونی، مجاز به دریافت معادل ۱۵ درصد، علاوه بر تعرفه مصوب هستند. همچنین بر اساس ابلاغیه دولت، سقف ضرایب تعرفههای خدمات درمانی نیز به شرح زیر اعلام شد: - ضریب تعرفه داخلی ۳۸۴۰۰ ریال - ضریب تعرفه بیهوشی ۱۸۴۰۰۰ ریال - ضریب تعرفه جراحی ۳۸۰۰۰۰ ریال - ضریب تعرفه دندانپزشکی ۶۰۰۰ ریال - ضریب تعرفه فیزیوتراپی ۵۳۰۰ ریال بر اساس ابلاغ دولت، به سر جمع تعرفههای خدمات آزمایشگاهی و پاتولوژی و ژنتیک بخش خصوصی برای سال جاری، ۲۱ درصد به تعرفههای مصوب سال ۱۳۹۰ اضافه خواهد شد. همچنین به سرجمع تعرفههای خدمات پرتوپزشکی بخش خصوصی برای سال ۱۳۹۱، ۲۵ درصد به تعرفههای مصوب سال ۱۳۹۰ اضافه خواهد شد. مشروط بر اینکه رشد تعرفههای سونوگرافی ۲۰ درصد، رادیولوژی ۴۰ درصد، اسکن ایزوتوپ ۴۵ درصد، رادیوتراپی ۴۵ درصد، سیتی اسکن ۱۰ درصد و امآرآی ۵ درصد، نسبت به سال گذشته باشد. تبصره: تعرفه سیتیاسکن اسپیرال به میزان ۲۵ درصد افزایش نسبت به conventional. بر اساس ابلاغیه دولت، سقف تعرفه هزینه اقامت (هتلینگ) در بیمارستان درجه یک، یک تختی ۲۶۱۰۰۰۰ریال، دو تختی ...
مراکز درمانی تحت پوشش سازمان تامین اجتماعی در تهران
مراکز درمانی تحت پوشش سازمان تامین اجتماعی در تهراننام واحد آدرس نمابر تلفنحوزه معاونت درمان استان تهران تهران، خيابان آزادي، ساختمان 453 66931614 66930019اداره كميسيون هاي پزشكي تهران، سه راه آذري، ميدان شمشيري، نرسيده به سه راهي بوتان - 10-66618809اداره كل درمان استان تهران خيابان كارگر شمالي، روبروي پارك لاله، ساختمان254 66944609 66425284اسناد پزشکي تهران خيابان كارگر شمالي، روبروي پارك لاله، ساختمان254 - 66437696بيمارستان آيتا... كاشاني بزرگراه بعثت، فلكه دوم خزانه بخارايي 50631137 7-55061131بيمارستان اسلامشهر كيلومتر 20جادهتهران-ساوه،اسلامشهر،شهركسعيديه 2221099-0228 22229800-22229700-22229600بيمارستان شريعت رضوي سرآسياب، مهرآباد جنوبي، روبروي پايگاه يكم شكاري 66612231 66636801بيمارستان شهيد دكتر فياضبخش جاده قديم كرج، خيابان خليج، جنب كارخانه ويتانا 66250743 50-66250645بيمارستان شهيد دكتر لبافينژاد خيابان پاسداران، بوستان نهم 22549039 22545050بيمارستان شهيد دكتر سيدمحمدباقر لواساني جاده دماوند، بعداز سه راهي كارخانه آزمايش 77312016 15-77311011بيمارستان شهيد دكتر معيري ميدان شهدا، سه راه مجاهدين اسلام 77535116 77535110بيمارستان شهداي پانزده خرداد ورامين جادهتهران-ورامين، نرسيدهبهميدانوليعصر(ورودي شهر) 3233439-0291 8-33234924بيمارستان هدايت خيابان شهيد دكتر شريعتي، دوراهي قلهك، خيابانيخچال، خيابان هدايت 22541184 6-22544173پليكلينيك زنان و زايشگاه شوش خيابان شوش ، چهارراه خاني آباد - 8-33234924دي كلينيك و پلي كلينيك فوق تخصصي ابوريحان خيابان انقلاب، خيابان فلسطين جنوبي، نبش خيابانشهيد نظري(سزاوار) 66469440 66469821-66469274دي كلينيك شهيد سليماني خيابان فدائيان اسلام، نرسيده به سه راه ورامين،مقابل پمپ بنزين 5596842 5590764شهداي خاندان حكيم خيابان قزوين، دوراهي قپان، خيابان امينالملك،جنب داروخانه ايثار 55720029 55700700درمانگاه مرحوم دكتر اماني پاكدشت ورامين، خيابان مطهري، جنب دادگاه عمومي 029130(كد) 30450پلي كلينيك شهيد آيتا... اشرفي اصفهاني ورامين جاده تهران - ورامين، بعد از ميدان وليعصر، نرسيدهبه پل راه آهن، خيابان شهيد چمران - 23030-0291پلي کلينيک دستغيب قرچک قرچك، جنب آتش نشاني 2122020-0292 2145040كلينيك 13 آبان خيابان شهيد رجايي - 6-55061123پلي كلينيك شماره 1 كيلومتر 14 اتوبان تهران - كرج، پيكانشهر 01657(كد) 6026528درمانگاه شماره 3 خيابان ...
بيمه طلايي فرهنگيان بازنشسته نيامده، رفت
جام جم آنلاين: بيمهاي كه وزير آموزش و پرورش اصرار دارد بگويد طلايي است از نظر فرهنگيان، مسي و مفرغي هم نيست. بيمه طلايي قبل از اينكه به اين حال و روز بيفتد؛ البته به خاطر وعدههاي زريني كه ميداد واقعا طلايي بود؛ اما گذشت زمان نشان داد اجراي طرحي كه ميكوشد در خدمات بيمهاي تحول بنيادين ايجاد كند بجز حرفهاي زيباي دهان پركن، اراده و برنامهريزي هم ميخواهد. ميگويند ظلم برابر، خودش نوعي عدل است؛ اين جمله در مورد دارندگان كارت بيمه طلايي، چه بازنشسته و چه شاغل صدق ميكند. هر دو اين گروه از بيمه طلايي زخم خوردهاند كه هر كدام زخم خود را كاريتر از ديگري ميداند. شاغلان معتقدند چون نيروي كار فعال هستند، آموزش و پرورش بايد به فكر تامين سلامتي آنها بيهيچ دغدغهاي باشد و بازنشستهها ميگويند چون بهترين سالهاي عمرشان را صرف خدمت كردهاند، حالا بايد بهترين خدمات را بگيرند تا احساس نكنند مثل شيء قراضه با آنها رفتار ميشود؛ اما هر دو شهادت ميدهند كه از بيمه طلايي جز ناكارآمدي چيزي نديدهاند. خانم «گ» هنوز در بستر بيماري است كه با او در مورد بيمه طلايي حرف ميزنيم. او گرفتار بيمارياي است كه رحم و تخمدانهايش به اضافه 10 سانتيمتر از رودهاش را از او گرفته و كليههايش را هم درگير كرده است. كارت طلايي او اواخر اسفند 90 به دستش رسيد كه اعتبارش از اول دي آن سال تا آخر فروردين سال بعد بود يعني او عملا نتوانست در دو ماه دي و بهمن از خدمات بيمهاي استفاده كند و وقتي هم كه كارت به دستش رسيد تعطيلات فروردين پيش آمد و پيگيري درمانش به بعد از روزهاي تعطيل موكول شد. او براي تشخيص و درمان بيماري، 17 روز فرصت داشت، براي همين هزينه يك ميليون توماني كارهاي تشخيصي را پرداخت و به اميد اينكه هزينههاي درمان را نيز از بيمه دريافت ميكند نوبت جراحي در بيستم ارديبهشت را هم پذيرفت و 14 ميليون تومان هزينه آن را نيز پرداخت كرد، اما حالا كه براي گرفتن هزينه ها، فاكتور به دست به ادارات مختلف ميرود، ميگويند بيمه طلايي فرهنگيان تمديد نشده و معلوم هم نيست كه دوباره تمديد شود. او تمام اين پولها را قرض كرده اما با اين حال نگران خودش نيست، چون دغدغه بازنشستههايي را دارد كه با هزار اميد، حق بيمه پرداختهاند و حالا كه بيمه بايد دستشان را بگيرد، رهايشان كرده است. خانم «گ» نگران همكار مبتلا به سرطانش است كه هر 21 روز يكبار بايد شيمي درماني شود و يك ميليون تومان هزينه كند، در حالي كه بيمه خدمات درماني فقط يك چك 34هزار توماني برايش صادر ميكند. بيمه طلايي در اين چند ماه به كار خانم «ص» هم نيامده ...
بيمه مکمل درمان و دندانپزشکی
بيمه مکمل درمان و دندانپزشکی بیمه مکمل درمان برای کارکنان قراردادی و شرکتی صنایع مختلف توسط این شرکت براساس قرارداد فی مابین و سقف پوششهای مربوطه اجرا می گردد.این بیمه به منظور جبران هزینه های درمانی بستری و پاراکلینیکی کارکنان و خانواده آنان بوده و هزينههاي مازاد بر بیمه های تامین اجتماعی(قانون کار و خدمات درمانی کارکنان دولت) را تأمين مينمايد.بيمه كوثر اصفهان
فرار بيمه ها از پوشش هزينه هاي دندانپزشكي
نويسنده: پوران محمدي بيمه هاي درماني در كشور ما مدتهاست كارايي و اثربخشي لازم در پرداخت هزينه هاي درماني بيمه شدگان را از دست داده اند. اين گلايه ميليون ها بيمه شده اي است كه از نحوه ارائه خدمات درماني بويژه در پوشش هزينه هاي سنگين و سرسام آور داروهاي كمياب و گرانقيمت بيماري هاي خاص و اعمال جراحي سنگين و حمايت هاي دست و پا شكسته سازمان هاي بيمه گر ناراضي هستند.آنها معتقدند عنوان بيمه بودن و داشتن دفترچه بيمه درماني بيشتر از اين كه در پرداخت هزينه هاي دارو و درمان به كارشان بيايد، تبديل به چند ورق كاغذ بي ارزش شده است كه داشتن يا نداشتن آن تاثير چنداني در كاهش هزينه هاي سنگين درمان ندارد و كمر بيماران همچنان زير بار هزينه هاي سنگين درمان در حال له شدن است. ناكارآمدي نظام بيمه هاي درماني در كشور و كنار كشيدن تدريجي آنها از تامين آن بخش از هزينه هاي سنگين درماني مانند انواع جراحي ها طي يك سال اخير تا جايي پيش رفته كه به دفعات موجب انتقاد نمايندگان مجلس نيز شده است. آنها معتقدند اجراي ناموفق سياست هاي بيمه اي مردم را با مشكلات فراواني در بخش بيمه و درمان مواجه كرده است به طوري كه بيمه هاي درماني همچنان از تحت پوشش دادن جراحي هاي سنگين و پر هزينه شانه خالي مي كنند. به نفع بيمه ها، به ضرر بيماران عضو كميسيون اجتماعي مجلس با اشاره به ناموفق بودن وزارت رفاه در دستيابي به اهداف بيمه اي كه جزو تكاليف اين وزارتخانه محسوب مي شود، مي گويد: وزارت رفاه نتوانست به معني واقعي كلمه به وزارت رفاه تبديل شود و ذهنيت و سياست هاي دولت هاي مختلف درباره نحوه عملكرد وزارت رفاه به صورت كج دار و مريز دنبال شده است و مسوولان اين وزارتخانه نيز نتوانستد نسبت به اجراي وظايف محوله به خوبي انجام وظيفه كنند كه اين موضوع درباره بيمه همگاني نيز صادق است. داريوش قنبري با بيان اين كه هم اكنون مردم هزينه هاي سرسام آور و سنگين بخش درمان را از جيب پرداخت مي كنند، تصريح مي كند: جراحي هاي سنگين همچنان مورد حمايت چنداني از سوي بيمه ها قرار نمي گيرد و آنها تنها تا سقف يك ميليون تومان حاضر به پرداخت هزينه هاي درماني هستند، همچنين درباره بيماري هاي سخت و صعب العلاج نظير جراحي هاي قلب نيز بيمه ها كارايي چنداني ندارند. فرار بيمه ها از پوشش هزينه هاي دندانپزشكي شهروندي كه با وجود برخورداري از بيمه تامين اجتماعي، ناچار است براي انجام ايمپلنت دندان (كاشت دندان) حدود 800 هزارتومان هزينه كند، با ابراز نارضايتي از كوتاهي بيمه ها در پوشش هزينه هاي مربوط به خدمات دندانپزشكي مي گويد: وقتي يك بيمه شده تنها مي تواند براي پرداخت ...