برنامه فيزيكي يك بيمارستان
حوزه های عملکردی بيمارستان
1- حوزه بندي عملكردها مجموعه عملكردهاي پيش بيني شده در برنامه ر يزي فيزيكي بيمارستان مورد نظر تشكيل بخش‌هاي مختلفي را مي‌دهد كه هر يك وظايف و عملكرد خاصي را دارند. جهت تبيين هر چه بيشتر نيازهاي فضايي طرح و تأمين احاطه لازم براي جانمائي صحيح علمكردها، با توجه به نوع عملكرد بخش‌هاي مختلف، حوزه بندي بخش‌ها به شرح زير انجام شده است. 1-1 حوزه فضاهاي نگهداري و مراقبت اين حوزه شامل آن گروه از بخش‌هايي است كه وظيفه نگهداري و مراقبت از بيماران را در طول مدت بستري بودن در بيمارستان بعهده دارد و شامل بخش‌هاي زير ميباشد: - شناسايي زمين طرح: اطلاعات مورد نياز در مورد شيب، عوارض، دسترسي‌ها و امكانات زمين را دراختيار گروه طراح قرار مي‌دهد. - حوزه بندي عملكردها: مشخص كننده بخش‌هاي مختلف طرح و دسته بندي آنها در گروه‌هاي همگن از نظر عملكرد ميباشد. - بررسي و شناخت الگوهاي طراحي، روش‌هاي پاسخگويي به عملكردها و الگوهاي مختلف طراحي هر بخش را معرفي نموده و امكان انتخاب روش‌ها و الگوهاي مناسب را فراهم مي‌آورد. - تعيين روابط بين اجزا طرح: به منظور جانمايي بخش‌هاي مختلف و ايجاد روابط مطولب بين آنها ضروري ميباشد. عوامل فوق جنبه عام داشته و در مورد كليه بيمارستان مورد مطالعه شمول و مصداق دارند و كلاً در قالب بخش اول گزارش تحليل و بررسي شده اند. بخش ديگر گزارش به ترتيبي است كه در فهرست آمده است. به مطالعه و تشريح بيمارستانها اختصاص يافته است كه مطالعات معماري هر يك شامل زيرفصل‌هاي مطالعاتي زير ميباشد: - شناسايي زمين طرح - توضيح طرح معماري - توضيح طرح استقرار - بررسي مصالح طرح از تركيب و تحليل و تداخل مجموعه عوامل فوق و نتيجه گيري‌هاي به عمل آمده طرح كلي معماري و نحوه استقرار هر يك از بيمارستانها در زمين اختصاصي مربوطه شكل گرفته است]1[. 1-مطالعات عملکردی بيمارستان.شرکت خانه سازی ايران
برنامه بهداشت محيط بيمارستان
تعاريف : بيمارستان: يك مؤسسه پزشكي است كه با استفاده از امكانات تشخيصي ، درماني ، بهداشتي ، آموزشي و پژوهشي به منظور درمان و بهبودي بيماران سرپايي و بستري به صورت شبانه روزي تأسيس مي گردد. بيمارستان تحت پوشش: بيمارستاني كه داراي پرونده بهداشتي بوده و حداقل يكبار در يك فصل بازديد بعمل آيد. آب آشاميدني بيمارستان : آب بيمارستان از شبكه هاي عمومي آب آشاميدني تأمين شود يا داراي شبكه آب خصوصي با رعايت استانداردهاي آب آشاميدني كشور باشد، همچنين داراي مخزن ذخيره آب به ميزان كافي باشد و كنترلهاي بهداشتي در مورد مخازن ذخيره آب نيز صورت گيرد. جمع آوري زباله بيمارستان : اعمال برنامه تفكيك زباله هاي بيمارستان مطابق دستورالعمل هاي صادره و ارسالي دفع بهداشتي فاضلاب بيمارستان : منظور سيستمي است كه خاك و آبهاي سطحي همچنين آبهاي زير زميني را آلوده نكند، بندپايان وجوندگان به آن دسترسي نداشته باشند و متعفن و بدمنظره نباشد و جمع آوري و دفع فاضلاب مطابق با يكي از سه استراتژي مندرج در آئين نامه نحوه تأسيس و بهره برداري بيمارستان باشد. رختشويخانه بيمارستان : از نور و تهويه و فضاي كافي برخوردار باشد؛ تفكيك البسه آلوده و شستشو با ماشين لباسشويي مناسب و ضدعفوني به نحو مقتضي اعمال شود و كف و ديوارها قابل شستشو باشد و از سيستم فاضلاب مناسب استفاده گردد. آشپزخانه : مطابق آئين نامه اجرايي اصلاح ماده 13 قانون مواد خوردني ، آشاميدني ، آرايشي و بهداشتي ميباشد. فرآيند ارائه خدمت: الف - شناسايي بيمارستان فعاليت ها: - تهيه ليست كاملي از بيمارستانهاي موجود در منطقه تحت پوشش - تنظيم برنامه زمانبندي بازديد از بيمارستانهاي تحت پوشش - بازديد روتين از بيمارستان ب - تشكيل پرونده: فعاليت ها: - ثبت مشخصات بيمارستان و درج آن در پرونده - قراردادن يك نسخه از آئين نامه و دستورالعمل ها و چك ليست بهداشت محيط بيمارستان در داخل پرونده بهداشتي بيمارستان - ثبت نتايج بازديد ها و گزارشات مربوطه در پرونده بهداشتي بيمارستان - تكميل فرم 3 – 110 بهداشت محيط بيمارستان ج- فرآيند بازرسي: 1 – تنظيم برنامه زمانبندي بازديد از بيمارستانهاي تحت پوشش 2 – تطبيق شرايط بيمارستان با آئين نامه نحوه تأسيس و بهره برداري بيمارستانها و دستورالعمل هاي ارسالي با توجه به چك ليست مربوطه : 2 – 1 – ارزيابي وضعيت پسماندهاي بيمارستاني (تفكيك ، جمع آوري ، حمل و نقل و نگهداري موقت ، دفع) 2 – 2 – ارزيابي وضعيت سيستم فاضلاب بيمارستان 2 – 3 – ارزيابي كيفيت خروجي تصفيه خانه يا پيش تصفيه فاضلاب بيمارستان 2 – 4 – ارزيابي وضعيت آشپزخانه ، نحوه تهيه و توزيع و نگهداري ...
چگونه يك (HIS) يا سیستم اطلاعات بیمارستانی راه اندازي كنيم؟
HOSPITAL INFORMATION SYSTEM سيستم اطلاعات بيمارستاني HOSPITAL INFORMATION SYSTEM HIS يكي از مهمترين دغدغه هاي مديران بيمارستانهاي كشور است. سيل پيشرفت تكنولوژي در حوزه علوم پزشكي ، بيمارستانها را با خود مي برد و بنظر مي رسد مديران ما در اين سيل دست و پا مي زنند. نبود يك تيم فني و واحدي بنام IT در چارت سازماني بيمارستانها ، مديران را در انتخاب نرم افزار HIS و راه اندازي صحيح و علمي آن ، به چالش كشيده است. وزارت بهداشت كشور در حال آماده سازي زيرساخت پرونده الكترونيكي سلامت هست كه بيمارستانها از طريق HIS مي توانند به آن بپيوندند ليكن براي شروع مشكلاتي دارند و نمي دانند از كجا و چگونه شروع كنند. اين مقاله راهنمائي است براي ايشان از ديد بنده بعنوان فردي كه چند سال در اين زمينه مطالعه و تجربه دارم. تارسيدن به يك EHR كامل ( ELECTRONIC HEALTH RECORD ) يا پرونده الكترونيكي سلامت براي هر بيمار و كمك به تصحيح و ارتقاء سيستمارجاع الكترونيكي بيماردر سطح بهداشتي درماني كشورمان فاصله زيادي داريم. اين راه ، همت همه افراد مرتبط با اين كار را مي طلبد. HIS هموارترين راه بسوي EHR ميباشد. كارشناسان و متخصصين علوم پزشكي ، علوم كامپيوتر و مديريت در انجاماين رسالت شاخص ترين نيروها بحساب مي آيند. براي نوشتن يك HIS ،تيمي متشكل از تحليلگر سيستم ، مهندس نرم افزار ، كارشناس مدارك پزشكي ،كارشناس ارشد مديريت بهداشتي درماني ، كارشناس امور مالي و پزشك عموميپيشنهاد مي شود. HIS چيست ؟ سيستم اطلاعات بيمارستاني. در معناي گسترده تر HIS راسيستم اطلاعاتي بهداشتي هم مي گويند. واقعيت آن است كه امروزه يكبيمارستان نمي تواند همچنان بصورت سنتي كار پروسه پرونده بستري يا سرپائيبيمار را انجام دهد. پائين آوردن زمان پذيرش ، زمان ترخيص ، زمان انتقالبيمار ، زمان ORDER نويسي ودرخواستهاي پاراكلينيكي ، زمان اخذ جوابها ، زمان مراجعه به اطلاعات قبليپرونده ، بالا بردن ميزان دقت در درج اطلاعات و درخواستها كه در حالت دستيناخوانا و ... هست ، تسريع ارتباطات بين بخشي و در نهايت بالابردن ميزانرضايت بيمار ، ارائه خدمات بهتر ، دريافت آمار و گزارشات روزانه و زماني ،اطلاع از وضعيت درآمد و هزينه بيمارستان ، تعديل نيروها و غيره مسائليهستند كه نياز بيمارستان به HIS را دو چندان مي كنند. برايافزايش دقت و تسريع در ارائه خدمات به بيمار ، تسريع در تشكيل و گردشپرونده دربيمارستان ، بازيابي سريع پرونده براي اهداف گوناگون همچونتحقيقات و مطالعه دانشجويان ذيربط و امكان استفاده آسان از مدارك پزشكي و ... وجود HIS درهر بيمارستاني ضروري است. HIS تمامي اين مسائل را براي بيمارستان ...
توانبخشي قلب
بسياري از افرادي كه به تازگي دچار حمله قلبي شده‌اند، ممكن است راه رفتن و حركت كردن روي تردميل آخرين فعاليتي بوده باشد كه انجام داده‌اند. اكثر آن ها احساس خستگي و افسردگي مي كنند و آن قدر نگران اين هستند كه حداكثر چه مدت ديگري مي توانند به زندگي ادامه بدهند حتي شايد به ذهن آن ها هم خطور نكند كه ممكن است روزي دوباره به شغل و زندگي عادي خود برگردند اما فعاليت فيزيكي كه طي يك برنامه صحيح توانبخشي قلبي و تحت نظر تيم ورزيده مخصوص بازتواني صورت مي گيرد، مي تواند افق جديدي در كيفيت زندگي اين افراد بگشايد. اگر شما اخيرا دچار سكته قلبي و يا ساير بيماري هاي قلبي شده‌ايد و كم‌كم در حال تطابق با زندگي جديد خودتان هستيد، بايد بدانيد كه توانبخشي قلبي مي تواند موجب شود سبك جديدي از زندگي داشته باشيد كه با آن چه قبلا راجع به آن تصور مي كرديد، بسيار متفاوت تر(و البته بهتر) است. توانبخشي قلبي چيست؟ توانبخشي قلبي در واقع يك برنامه‌ريزي دقيق ورزشي و آموزشي است كه هدف آن كمك به بيماران قلبي است تا بتوانند قدرت جسمي و روحي خود را افزايش بدهند و از عوامل خطري كه موجب وخامت وضع سلامتي آن ها مي شود بكاهند و كم‌كم سبك جديدتر و سالم‌تري از زندگي را بياموزند تا بتوانند با روحيه بهتري به سوي خانواده خود و جامعه بازگردند. در واقع بازتواني قلبي از چهار جزء زير تشكيل شده است: 1) ارزيابي وضعيت سلامتي و پزشكي فرد: در اين قسمت پزشكان، وضعيت فردي را كه دچار بيماري قلبي شده است، بررسي مي كنند و ساير بيماري هاي زمينه‌اي مثلا ديابت، فشارخون، چربي خون بالا و ...را تشخيص مي دهند. شناخت اين عوامل خطر، به تيم بازتواني كمك مي كند تا بتوانند برنامه توانبخشي مخصوص و متناسب هر فرد را منحصرا براي همان شخص طراحي كنند. 2) فعاليت فيزيكي: اگر مبتلا به بيماري هاي شديد قلبي هستيد، بايد بدانيد كه ديگر مثل گذشته توصيه نمي شود كه استراحت مطلق داشته باشيد و بدانيد كه استراحت مطلق، سبب بهبود وضعيت جسماني شما نمي شود. حالا مي توانيد تصور كنيد كه با توانبخشي قلبي از طريق طراحي فعاليت هاي فيزيكي كه متناسب با وضعيت هر فرد است و با فعاليت هايي نظير دوچرخه سواري، پياد‌ه‌روي سريع، قايق‌سواري و حتي وزنه‌برداري و ساير ورزش هاي استقامتي مي توانيد قدرت بدني و تناسب عضلاني خود را افزايش بدهيد. ضمنا اگر پيش از اين اهل ورزش و تحرك نبوده‌ايد، نگران نباشيد چون تيم بازتواني قلبي، بر شما نظارت دقيق دارند و برنامه ورزشي را به طوري كه دچار هيچ گونه اضطراب و ناراحتي نشويد، تنظيم كرده و به تدريج بر مدت زمان و شدت آن مي افزايند. ...
برنامه حوادث غير مترقبه بيمارستاني و سامانه فرماندهي حادثه بيمارستان
برنامه عمليات (Action Plan): رئوس فعاليت‌هاي اختصاصي قابل پيش‌بيني كه به صورت مكتوب جهت به اجرا درآمدن در يك مدت زمان معين براي پاسخ به يك نياز، هدف يا منظور خاص طراحي مي‌شود. حوادث غير مترقبه داخلي: نياز به پرسنل بيمارستاني بيشتر براي درمان بيماران و يا تخليه احتمالي بيمارستان به علت بروز حادثه‌اي اضطراري در داخل فضاي فيزيكي بيمارستا ن از جمله آتش‌سوزي، طوفان، زلزله و انفجار بمب. حوادث غير مترقبه خارجي: حادثه غير مترقبه‌اي كه خارج از فضاي فيزيكي بيمارستان رخ مي‌دهد و تعداد پرسنل بيمارستان نامتناسب با درمان مورد نياز براي بيماران و قربانيان پذيرش شده در بخش اورژانس ميباشد. حوادث با تلفات متعدد(Multiple Casaulty Incidents) موجب ايجاد مرگ و مير يا جراحات متعدد انساني مي‌گردند در حالي كه زير ساخت‌هاي (Infrastructure) جامعه براي پاسخ به اين حوادث به طور نسبي دست نخورده باقي مي‌ماند در اين حالت نياز ايجاد شده فراتر از منابع موجود و فرآيندهاي روزمره عملكرد سيستم ميباشد. درمان جزئي(Minor Tx): اولويت سوم در سيستم ترياژ START بيماري كه فقط به كمك‌هاي اوليه ساده و مقدماتي نيازمند است. اين بيماران متحرك هستند. يك بيمار بستري جزء درمان جزئي قرار مي‌گيرد اگر در صورتي كه «پايدار» باشد و توان درمان و ترخيص را داشته باشد. درمان فوري (Immediate Tx): سطح اول اولويت بر اساس سيستم ترياژ START بيماري كه به ارزيابي سريع و مداخله پزشكي جهت افزايش امكان حيات نيازمند است. بيماران بستري كه از «شديد» تا «حياتي» تقسيم بندي مي‌شوند و مراقبت مداوم پرستاري را نياز دارند. درمان تأخيري (Delayed Treatment): اولويت دوم در درمان بيماران بر اساس سيستم ترياژ START بيمار به كمك احتياج دارد ولي جراحت خيلي شديد نيست. بيماري كه به حداقل خدمات بيمارستاني نيازمند است. (Simple Ttiage And Rapid Treatment) START: مخفف عبارت ترياژ سريع و درمان فوري است اين يك سيستم ترياژ اوليه است كه براي اولين بار توسط بيمارستاني در كاليفرنيا ابداغ گرديد و بعدها كاربرد وسيع يافت. سطوح حوادث غير مترقبه · سطح اول: حوادث غير مترقبه‌اي هستند كه منابع و سازمان‌هاي محلي (Local) قادر به پاسخ دهي مناسب به آنها و تبعات ناشي از انها نيستند. · سطح دوم: حوادث غير مترقبه‌اي هستند كه براي كنترل آنها نياز به كمك‌هاي مشترك منطقه‌اي (Regional) وجود دارد. · سطح سوم: حوادث غير مترقبه‌اي هستند كه از توان پاسخ نيروهاي محلي و منطقه‌اي خارج است و كمك‌هاي ملي (Statewide) و حتي بين‌المللي (International) براي كنترل آنها مورد نياز است. خصوصيات Hospital disaster Plan: 1. بر مفروضات معتبري در زمينه آنچه در هنگام حادثه ...
مديريت بحران در بيمارستان
مديريت بحران در بيمارستان حوادث غيرمترقبه مشكلات مسائل منحصر به فردي را ايجاد مي‌كنند كه پاسخ به آنها نيازمند استراتژي‌هاي متفاوت از عملكرد روزمره بيمارستان‌هاست. به عبارت ديگر حوادث غيرمترقبه نه تنها از نظر كمي‌بلكه از نظر كيفي با اورژانس‌هاي روزمره بيمارستان متفاوت هستند براي مثال سيستم‌هاي ارتباطي معمولي (مانند تلفن و موبايل)، راه‌هاي نقل و انتقال عادي و تسهيلات زيرساختي در جريان حوادث غيرمترقبه قادر به فعاليت طبيعي خود نيستند. موقعيت پر استرس و به هم ريختن نظم عادي در جريان حوادث غيرمترقبه موجب مي‌شود تا بيمارستانها در جريان چنين حوادثي با انسان‌هاي متفاوت، مشكلات متفاوت و منابع متفاوت از فعاليت روزمره خود مواجه گردند و در چنين وضعيتي وجود يك استراتژي از پيش تعيين شده براي مقابله با وضعيت جديد كه همانا برنامه حوادث غيرمترقبه بيمارستاني است كاملاً ضروري ميباشد. استانداردهاي برنامه حوادث غيرمترقبه بيمارستاني براساس استاندارد كميته مشترك اعتبار سنجي سازمان‌هاي ارائه خدمات سلامت (JCAHO) حوادث غيرمترقبه بيمارستاني بايد تمهيدات لازم را در موارد زير به كار گيرد: • ارزيابي خطر – آسيب پذيري (Hazard Vulnerability Assessment) • شيوه فعال شدن برنامه (Activation) • تلفيق برنامه حوادث غيرمترقبه بيمارستاني با برنامه حوادث غيرمترقبه جامعه • آگاه نمودن مسئولين خارج از بيمارستان از رخداد حادثه • اعلام هشدار به پرسنل بيمارستان در مورد فعال شدن برنامه • شناسايي پرسنل بيمارستان • اسكان و نقل و انتقال پرسنل • فراهم نمودن حمايت از خانواده پرسنل بيمارستان • حفظ مديريت منابع (ماننددارو، تجهيزات پزشكي، غذا، آب و... ) • كنترل دستي، ازدحام و ترافيك بيماران • حفظ ارتباط با رسانه‌ها • جابجايي (Evacuation) و تعيين محل جايگزين براي درمان بيماران در صورت نياز • پيگيري بيماران و مديريت درمان و مدارك پزشكي آنها در جريان جا به جايي • ايجاد و حفظ پشتيباني ارتباطات و تسهيلات • ايجاد شرايط و وسايل مقابله و قرنطينه بيماران آلوده با مواد خطرزا • تعيين مسئوليت‌هاي پرسنل در جريان حوادث غيرمترقبه • استفاده از يك ساختار فرماندهي منطبق يا ساختار فرماندهي محلي در جريان حوادث غيرمترقبه • آموزش• ارزيابي ساليانه برنامه و به روز نمودن آن كيمته برنامه ريزي اجتماعي حوادث غيرمترقبه (Community Disaster PlanningCommittee) وجود كميته برنامه ريزي حوادث غيرمترقبه منطقه اي باعث مي شودكه بسياري از مشكلات در ارتباط با پاسخ به حوادث غيرمترقبه از نبود هماهنگي و ارتباطات بين سازماني جلو گيري گردد.. تمامي‌سازمان‌ها و افرادي كه ...
مدیریت خدمات بهداشتی درمانی
مدیریت خدمات بهداشتی درمانی برنامه حوادث غير مترقبه بيمارستاني و سامانه فرماندهي حادثه بيمارستان برنامه عمليات (Action Plan): رئوس فعاليت‌هاي اختصاصي قابل پيش‌بيني كه به صورت مكتوب جهت به اجرا درآمدن در يك مدت زمان معين براي پاسخ به يك نياز، هدف يا منظور خاص طراحي مي‌شود. حوادث غير مترقبه داخلي: نياز به پرسنل بيمارستاني بيشتر براي درمان بيماران و يا تخليه احتمالي بيمارستان به علت بروز حادثه‌اي اضطراري در داخل فضاي فيزيكي بيمارستا ن از جمله آتش‌سوزي، طوفان، زلزله و انفجار بمب. حوادث غير مترقبه خارجي: حادثه غير مترقبه‌اي كه خارج از فضاي فيزيكي بيمارستان رخ مي‌دهد و تعداد پرسنل بيمارستان نامتناسب با درمان مورد نياز براي بيماران و قربانيان پذيرش شده در بخش اورژانس ميباشد. حوادث با تلفات متعدد(Multiple Casaulty Incidents) موجب ايجاد مرگ و مير يا جراحات متعدد انساني مي‌گردند در حالي كه زير ساخت‌هاي (Infrastructure) جامعه براي پاسخ به اين حوادث به طور نسبي دست نخورده باقي مي‌ماند در اين حالت نياز ايجاد شده فراتر از منابع موجود و فرآيندهاي روزمره عملكرد سيستم ميباشد. درمان جزئي(Minor Tx): اولويت سوم در سيستم ترياژ START بيماري كه فقط به كمك‌هاي اوليه ساده و مقدماتي نيازمند است. اين بيماران متحرك هستند. يك بيمار بستري جزء درمان جزئي قرار مي‌گيرد اگر در صورتي كه «پايدار» باشد و توان درمان و ترخيص را داشته باشد. درمان فوري (Immediate Tx): سطح اول اولويت بر اساس سيستم ترياژ START بيماري كه به ارزيابي سريع و مداخله پزشكي جهت افزايش امكان حيات نيازمند است. بيماران بستري كه از «شديد» تا «حياتي» تقسيم بندي مي‌شوند و مراقبت مداوم پرستاري را نياز دارند. درمان تأخيري (Delayed Treatment): اولويت دوم در درمان بيماران بر اساس سيستم ترياژ START بيمار به كمك احتياج دارد ولي جراحت خيلي شديد نيست. بيماري كه به حداقل خدمات بيمارستاني نيازمند است. (Simple Ttiage And Rapid Treatment) START: مخفف عبارت ترياژ سريع و درمان فوري است اين يك سيستم ترياژ اوليه است كه براي اولين بار توسط بيمارستاني در كاليفرنيا ابداغ گرديد و بعدها كاربرد وسيع يافت. سطوح حوادث غير مترقبه · سطح اول: حوادث غير مترقبه‌اي هستند كه منابع و سازمان‌هاي محلي (Local) قادر به پاسخ دهي مناسب به آنها و تبعات ناشي از انها نيستند. · سطح دوم: حوادث غير مترقبه‌اي هستند كه براي كنترل آنها نياز به كمك‌هاي مشترك منطقه‌اي (Regional) وجود دارد. · سطح سوم: حوادث غير مترقبه‌اي هستند كه از توان پاسخ نيروهاي محلي و منطقه‌اي خارج است و كمك‌هاي ملي (Statewide) و حتي بين‌المللي (International) براي ...
سيستم اطلاعات بيمارستاني
HIS چيست ؟ سيستم اطلاعات بيمارستاني. در معناي گسترده تر HIS را سيستم اطلاعاتي بهداشتي هم مي گويند. واقعيت آن است كه امروزه يك بيمارستان نمي تواند همچنان بصورت سنتي كار پروسه پرونده بستري يا سرپائي بيمار را انجام دهد. پائين آوردن زمان پذيرش ، زمان ترخيص ، زمان انتقال بيمار ، زمان ORDER نويسي و درخواستهاي پاراكلينيكي ، زمان اخذ جوابها ، زمان مراجعه به اطلاعات قبلي پرونده ، بالا بردن ميزان دقت در درج اطلاعات و درخواستها كه در حالت دستي ناخوانا و ... هست ، تسريع ارتباطات بين بخشي و در نهايت بالابردن ميزان رضايت بيمار ، ارائه خدمات بهتر ، دريافت آمار و گزارشات روزانه و زماني ، اطلاع از وضعيت درآمد و هزينه بيمارستان ، تعديل نيروها و غيره مسائلي هستند كه نياز بيمارستان به HIS را دو چندان مي كنند. براي افزايش دقت و تسريع در ارائه خدمات به بيمار ، تسريع در تشكيل و گردش پرونده دربيمارستان ، بازيابي سريع پرونده براي اهداف گوناگون همچون تحقيقات و مطالعه دانشجويان ذيربط و امكان استفاده آسان از مدارك پزشكي و ... وجود HIS درهر بيمارستاني ضروري است. HIS تمامي اين مسائل را براي بيمارستان حل مي كند و بيمارستان را از يك سازمان سنتي به يك مركز مدرن درماني تبديل مي كند. اما HIS بايد بر اساس استانداردهاي معتبرجهاني باشد. يك HIS اگر بدون توجه به استانداردهاي فناوري و علوم پزشكي جهاني نوشته شده باشد و فقط LOCAL كار كند جوابگوي آينده بيمارستان نخواهد بود. استانداردهاي HL7 (پروتوكل استاندارد بين المللي تبادل اطلاعات بهداشتي ودرماني) و DICOM (استاندارد انتقال تصاوير پزشكي ) ازجمله استانداردهاي لازم براي يك HIS مي باشد. همچنين از جمله خصوصيات لازم براي يك HIS ، به WEB BASE بودن آن مي توان اشاره كرد. يك HIS بايد داراي بانك اطلاعاتي غني بر اساس آخرين متد مانند SQL و داراي قابليت نصب روي آخرين سيستم عامل مثل WIN XP و VISTA باشد. براي تهيه و راه اندازي HIS در يك بيمارستان از كجا بايد شروع كرد؟ براي راه اندازي سيستم HIS سه گزينه مهم بايد مد نظر قرار گيرد: بسترسخت افزاري و شبكه نرم افزار ( HIS ) كاربران قبل از پرداختن به سه مورد مذكور، بيمارستان بايد يك تيم براي پيگيري اين كار تشكيل دهد. مدير بيمارستان در راس اين تيم خواهد بود. در اين تيم رئيس امور مالي ، مترون بيمارستان يا يك پرستار ، مدير دفتر كيفيت ، يك كارشناس كامپيوتر و يك كارشناس مدارك پزشكي حداقل افراد خواهند بود. كارشناس ارشد يا كارشناس مدارك پزشكي بعنوان مدير سيستم HIS انتخاب مي شود. ( بسته به توانائي نيروي موجود در بيمارستان ، مدير سيستم انتخاب مي شود). تيم مذكوركار تحقيقاتي خود را بر اساس يك ...
تلاش براي رهايي از عفونتهاي بيمارستاني
مبارزه با بيماري‌هايي كه از بيمارستان منشأ مي‌گيرد عفونت بيمارستاني مشكلي بسيار قديمي است كه منشأ آن به قرن چهارم ميلادي ، يعني زماني‌كه بيمارستانها براي مراقبت و درمان بيماران در نقاط مختلف دنيا تأسيس شدند ، برمي‌گردد. البته در طول اين مدت و با گسترش بيمارستانها اين عفونت‌ها به عنوان يكي از مشكلات عمده بهداشتي و درماني مطرح بوده و علي‌رغم پيشرفت دانش در زمينه پيشگيري و كنترل عفونتهاي بيمارستاني اين معضل همچنان به قوت خود باقي است، به طوري كه هم‌اكنون مبارزه با عفونتهاي بيمارستاني يك اولويت جهاني محسوب مي‌شود؛ هرچند در كنار اين تلاش عمومي، عوامل بسيار زيادي به گسترش عفونت‌ها كمك مي‌كنند.گسترش بيمارستانها، بيماري‌هاي نوپديدي مانندآنفلوآنزا، ايدز و جنون گاوي و خطرات انتقال هپاتيتB وC و افزايش مقاومت ميكروبي همه و همه از جمله اين عوامل هستند كه راه رهايي از عفونتهاي بيمارستاني را با ناهمواري‌هاي مختلفي مواجه كرده‌اند. بيماران در طول مدتي كه در بيمارستان به سر مي‌برند، ممكن است به عفونت‌هايي دچار شوند كه تظاهرات آنها در حين بستري بودن يا بعد از مرخص شدن بروز مي‌يابند. البته معمولاً عفونت‌هايي كه بعد از 48 تا 72 ساعت بروز مي‌يابند، به عنوان عفونتهاي بيمارستاني قلمداد مي‌شوند، بنابراين اگر در مدت كمتر از 48 ساعت بعد از بستري شدن بيمار عفونتي اتفاق بيفتد، احتمال اين‌كه فرد هنگام پذيرش در بيمارستان در مرحله كمون آن بيماري به سر مي‌برده، وجود دارد. به طور كلي يكي از مشكلاتي كه در حال حاضر به صورت جهاني تمامي كشورهاي توسعه‌يافته و در حال توسعه را به صورت جدي با خود درگير كرده، عفونتهاي بيمارستاني همراه با ارائه خدمات درماني است. در واقع عفونت‌هايي كه در سيستم‌هاي درماني به بيمار انتقال داده مي‌شوند، يكي از علل عمده مرگ و عوارض حين بستري بوده و علاوه بر وارد آوردن هزينه‌هاي سنگين به خود بيمار، موجب خسارت‌هاي جبران‌ناپذيري به جامعه نيز خواهد شد. براساس جديدترين گزارش مركز قلب جهاني، در 55 بيمارستان از 14 كشور مختلف در 4 منطقه تحت پوشش سازمان جهاني بهداشت به طور متوسط 7/8 درصد از بيماران بستري در بيمارستان مبتلا به عفونتهاي بيمارستاني مي‌شوند. به طور كلي در جهان از هر 4 بيمار كه در بخش مراقبت‌هاي ويژه بستري هستند، يك‌نفر به عفونت مبتلا مي‌شود و در كشورهاي در حال توسعه تخمين‌زده مي‌شود كه اين آمار به دو برابر برسد. در كشور ما هم سالانه حدود 6 ميليون بيمار در 800 بيمارستان بستري مي‌شوند كه به دليل ساختار فيزيكي بيمارستانها، عفونت بيمارستاني شيوع زيادي ...
استاندارهاي مراقبت و درمان كودكان در بيمارستان ها
استاندارهاي مراقبت و درمان كودكان در بيمارستان ها انجمن بين المللي حمايت از كودكان بيمار شبكه دوستدار كودك به نام دوستدار كودك مقدمه گزارشي كه در پيش رو داريد، استاندارهاي مراقبت و درمان كودكان در بيمارستانهاي مخصوص كودكان است. انجمن بين المللي حمايت از كودكان بيمار كه دفتر مركزي آن در سوئد است اين استانداردها را آماده سازي كرده است. بسياري از بيمارستان هاي دوستدار كودك در اروپا موظف شده اند كه اين استانداردها را رعايت كنند. اگر چه اجراي اين استانداردها براي ما در حال حاضر به نظر كمي دور از ذهن مي رسد، ولي ما اميدوار هستيم حتي با طرح آن بتوانيم تمام اين استانداردها را در آينده‌اي نزديك اجرا كنيم. مخاطب اين جزوه تمامي مسؤولين و مقامات وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي، سازمان تأمين اجتماعي، دانشگاه‌هاي علوم پزشكي و رشته‌هاي مرتبط، مسؤولين بيمارستانها و كلينك‌هاي درماني، پزشكان، پرستاران و تمامي كاركنان بهداشتي، روان‌شناسان، مددكاران، والدين و سازمان‌هاي غيردولتي هستند. كمك به دست‌يابي به استانداردهاي فوق، زمينه‌اي براي فراهم كردن زندگي شايسته براي همه‌ي كودكان است. شبكه دوستدار كودك الگوها و استانداردها براي مراقبت و درمان كودكان در بيمارستانها هر كودكي ممكن است در شرايطي مجبور باشد كه در بيمارستان بستري شود. كودكان در بيمارستانها نياز به مراقبت‌هاي ويژه دارند و بيمارستان‌هايي كه براي نگهداري و درمان كودكان اعلام آمادگي مي‌كنند بايد ويژگي‌هاي خاصي داشته باشند تا به نيازهاي كودكان بيمار و خانواده هاي‌شان پاسخ دهند. قبل از هر چيز در چنين بيمارستان‌هايي يك تعريف مشخص از سلامتي داده مي‌شود. به كودكان و خانواده‌هاي‌شان اطمينان دادن به يك برنامه مراقبت خوب از كودك تا زماني كه بيمار و ناتوان است. از اهداف اساسي يك ييمارستان كودك است. در توضيح استاندار يك بيمارستان خوب كودك وظايفي به شرح زير آمده است: 1 ـ وضعيت مراقبت از كودك در بيمارستان كودكان بايد در صورتي كه امكان درمان سرپايي يا خانگي وجود ندارد، در بيمارستان بستري شوند. بنابراين : ـ كودكان بايد در صورتي كه امكان درمان سرپايي يا خانگي وجود ندارد، در بيمارستان مداوا مي‌شوند، ـ امكانات درمان فوري كودكان مبتلا به بيماري هاي مختلف بايد هميشه فراهم باشد. 2 ـ وضعيت ارتباطات كودك مدامي كه كودكان در بيمارستان بستري هستند بايد پيوسته به والدين، خواهر و برادر و دوستان خود دسترسي داشته باشند. بنابراين : ـ والدين بايد در اتاق كودك و همراه او باشند، ـ ملاقات خواهر و برادر و دوستان ...