بازتوانی قلب

  • دارو شناسی...

      دارو (Drug) در درمان بیماری و تشخیص و یا پیشگیری از بیماریها به کار می‌رود. داروها ممکن است: منشاء گیاهی (مانند بلادونا) و یا منشاء معدنی (مانند کلسیم) و یا منشاء حیوانی (مانند انسولین) و یا منشاء شیمیایی (مانند آسپرین) داشته باشند. داروها ممکن است از راههای مختلفی که در زیر گفته شده است تجویز شود. از راه زیرزبانی: قرص و یا قطره از راه رکتوم یا واژن: شیاف ، محلول از راه استمعال موضعی: مالیدنی، قطره (چشم و گوش و بینی) از راه استشناقی: (اسپری، اینهالر و …) بیشتر داروها را پزشک پس از شنیدن شرح حال بیماران از زبان خود بیمار و معاینه او، تجویز می‌شود، و برخی داروها نیز هستند که بدون نیاز به نسخة پزشک در اختیار بیماران گذارده می‌شوند مانند برخی مسکنها (مانند استامینوفن، …) و ویتامینها و بعضی شربتهای سرفه، قابل ذکر است که بیمارانی که داروها را بدون نسخة پزشک خریداری می‌نمایند اطلاع درستی از آنها ندارند و چه بسا دارویی را نابجا به کار برند و یا به علت ندانستن اثر جانبی آن دستخوش عوارض ناگواری شوند، بنابراین نباید خودسرانه و بدون مشورت با پزشک دارو مصرف کرد یا داروی خود را به دیگران توصیه کرد. لازم به ذکر است پس از مطالعه این کیف و پی بردن به اثرهای مفید درمانی و اثرهای سوء جانبی داروها، مجاز نیستند که بر اساس این اطلاعات دارویی که بر اساس این اطلاعات دارویی برای خود و دیگران تجویز کنند. هدف از تهیه این کیف این است که با اطلاعاتی که به دست می‌آید و با توجه به گذراندن دورة کامل کمکهای اولیه بهتر بتوانید قصد پزشک را از تجویز دارو درک کنید و دستورها و طرز مصرف آنها را بهتر دریابید و با پزشک برای بازیافتن تندرستی خود همکاری نمایند اشکال دارویی: از آنجا که اغلب اثربخشی دارو بستگی به شکل دارو و راه مصرف آن دارد. لذا پس از بررسی اثرات دارویی یک دارو، آنرا به بهترین شکل ممکن تهیه و عرضه می‌نمایند تا علاوه بر آزادی پزشک در انتخاب راه تجویز (براساس شرایط بیمار) مورد قبول بیماران نیز قرار گیرد. بطور مثال چند شکل رایج دارویی اشاره می‌گردد. شربتها (syrups): اشکال داروئی هستند که از انحلال مواد موثر در شربت قند حاصل می‌شوند این قند سبب مطبوع کردن طعم دارویی می‌گردد. الگزیرها (elixirs): با افزودن مواد قند، الکل و برخی مواد معطر به مواد داروئی تلخ، مزة آنها را مطبوع می‌سازند. مخلوطها (mixtures): محلولهای آبی با سوسپانسیونهائی هستند که داروها در آنها حل شده یا بصورت معلق وجود دارد و معمولاً با مادة خوشبوئی معطر شده‌اند. سوسپانسیونها (suspensions): مخلوطهای مایعی هستند که مواد تشکیل دهندة آنها برای مدت کوتاهی در حالت تعلیق مانده و سپس رسوب ...



  • بازتواني قلبي

    تخمين زده مي‌شود که حدود 80 ميليون آمريکايي (يک نفر از هر 3 نفر جمعيت ايالات متحده) مبتلا به بيماري‌هاي‌ قلبي ـ عروقي باشند که علت اصلي موربيديته و مرگ و مير در سراسر جهان محسوب مي‌شوند. تنها در ايالات متحده، هر سال بيش از 850 هزار مورد مرگ در اثر بيماري‌هاي قلبي ـ عروقي روي مي‌دهد و بيش از 8 ميليون آمريکايي يک بار دچار حمله قلبي شده‌اند. هر سال تقريباً 7 ميليون عمل [جراحي يا مداخله‌اي] قلبي ـ عروقي فقط در بيمارستان‌هاي ايالات متحده انجام مي‌شود. بازتواني قلبي برنامه جامعي است مشتمل بر ارزيابي بيمار، کاهش عوامل خطرزاي او (مثل کنترل چربي‌ها، تنظيم وزن بدن)، فعاليت فيزيکي و مراقبت در طول زمان است که براي کاستن از اثرات بيماري قلبي ـ عروقي طراحي شده است و ابزاري اثربخش براي تخفيف شدت بيماري و ناتواني محسوب مي‌شود. پزشکان خانواده اجراي بخش‌هاي زيادي از اصول بنيادي بازتواني جامع قلبي را به صورت بخشي از طبابت روزمره خود بر عهده دارند. با اين حال، به کارگيري برنامه‌هاي اختصاصي بازتواني قلب سبب تقويت بيشتر اصول تغذيه، فعاليت فيزيکي، کاهش عوامل خطرزا و تندرستي بيماران مي‌شود. با وجودي که شواهدي در دست است که نشان مي‌دهد برنامه‌هاي ساختاريافته سبب بهبود کيفيت زندگي مي‌شوند و مرگ‌ و مير بيماران مبتلا به بيماري شريان کرونري (و ساير اشکال منتخب بيماري‌هاي قلبي ـ عروقي) را مي‌کاهند، استفاده از خدمات بازتواني قلبي کمتر از حد مورد انتظار است... بيماري‌هاي قلبي‌ ـ عروقي علت اصلي مرگ را در سراسر دنيا تشکيل مي‌دهد. در سطح جهان، 30 از مرگ‌ها (تقريبا 17 ميليون مرگ در سال) قابل انتساب به بيماري‌هاي قلبي ـ عروقي هستند. حدود 80 ميليون (نزديک به يک نفر از هر 3 نفر) آمريکايي دچار بيماري‌هاي قلبي ـ عروقي هستند و تقريباً هر سال 8 ميليون نفر از جمعيت اين کشور دچار حمله قلبي مي‌شوند. هر سال حدود 7 ميليون عمل قلبي ـ عروقي (جراحي و غيرجراحي) در بيمارستان‌هاي آمريکا انجام مي‌شود. تنها در سال 2006، برآورد کل هزينه مستقيم و غيرمستقيم مرتبط با درمان بيماري‌هاي قلبي ـ عروقي بالغ بر 400 ميليارد دلار بوده است. پيشگيري اوليه همچنان يک اولويت سلامت محسوب مي‌شود. بازتواني قلبي جزء مهمي از برنامه جامع پيشگيري ثانويه بيماري‌هاي قلبي ـ عروقي را تشکيل مي‌دهد که مي‌تواند مرگ‌ومير قلبي ـ عروقي تعديل شده از نظر سن را تا حدود 50 کاهش دهد. تعريف بازتواني قلبي نخستين بار از سوي خدمات سلامت عمومي ايالات متحده به عنوان يک برنامه جامع درازمدت مشتمل بر «ارزيابي پزشکي، تجويز برنامه ورزشي، اصلاح عوامل خطرزاي قلبي، آموزش و مشاوره» تعريف ...

  • رئیس مرکز بازتوانی قلب تهران در گفت و گو با ایلنا

      بازتوانی قلبی به عنوان پیشگیری و مکمل درمان بیماری های قلبی پذیرفته شده است.   دکتر مصطفی نجاتیان رئیس مرکز بازتوانی قلب تهران در گفت و گو با ایلنا:   ایران راه اندازی بازتوانی قلب در مرکز قلب را شروع کرده و شاخصی به نام فیزیوتراپی قلب از سال 84 راه اندازی کرده ایم/ بازتوانی قلبی می تواند 25 درصد مرگ و میر را در بیماریهای قلبی کاهش دهد. مصطفی نجاتیان در حاشیه مراسم بزرگداشت روز جهانی فیزیوتراپی که به همت انجمن فیزیوتراپی ایران در محل سازمان نظام پزشکی برگزار شد؛ با بیان اینکه فیزیوتراپی دارای فیدهای مختلفی است؛ افزود: کلیه افرادی که دچار حوادث سکته های قلبی می شوند و یا اینکه بعد از عمل جراحی هایی مانند قلب و یا آنژیوپلاستو می شوند و به نوعی دچار نارسایی قلبی هستند؛ به دلیل مشکلات بعد از بیماری و درمان نیازمند فیزیوتراپی قلبی هستند تا بتوانند به زندگی برگردند. رئیس مرکز بازتوانی قلب تهران خاطرنشان کرد: آسیب جسمی و روانی بیماریهای قلبی به قدری زیاد است که می تواند فرد را از زندگی عادی باز دارد لذا تنها راه همان باز توانی قلبی است تا بتواند از لحاظ فیزیکی و روانی بیمار را حمایت کند. وی گفت: امروز بازتوانی قلبی هم به عنوان پیشگیری از بیماری قلبی و هم به عنوان درمان ومکمل درمان پذیرفته شده است. نجاتیان تاکید کرد: بسیاری از بیمارانی که دچار فشار خون، دیابت و چربی خون هستند به سمت بیماری قلبی پیش می روند لذا فیزیوتراپ قلبی و بازتوانی قلبی می تواند در تعدیل این ریزفاکتورها به افراد کمک کند. رئیس مرکز بازتوانی قلب تهران با بیان اینکه بازتوانی قلبی می تواند 25 درصد مرگ و میر را در بیماریهای قلبی کاهش دهد؛ افزود: بازتوانی قلبی همچنین میزان عود بیماری را تا 8 درصد کم می کند و هزینه بیماریها را تا یک دهم کاهش می دهد. وی ادامه داد: خوشبختانه ایران راه اندازی باز توانی قلب در مرکز قلب را شروع کرده و شاخصی را به نام فیزیوتراپی قلب از سال 84 راه اندازی کردیم. نجاتیان افزود: هم اکنون رشته فیزیوتراپی در چهار دانشگاه تهران تدریس می شود و دانشجویان تحت تعلیم بازتوانی فیزیوتراپی قلبی قرار می گیرند. وی با تاکید درمان بیماری قلبی بدون فیزیوتراپی و بازتوانی قلبی درمان ناقصی است؛ خاطرنشان کرد: در تمام مراکز درمانی دنیا بیماران قلبی به این مراکز ارجاع داده می شوند چراکه بدین طریق از مشکلات ومسائل جسمی، روانی و مالی بیماران کاسته می شود. رئیس مرکز بازتوانی قلب تهران در پایان طی ارائه آماری اظهار داشت: هم اکنون چیزی حدود 3500 بیمار در ماه در مرکز قلب تهران در زمینه بازتوانی داریم که بالاترین تعداد بیمار در مراکز بازتوانی ...

  • بازتوانی قلبی چیست؟

     مقدمه : بیماری قلبی یک بیماری رفتاری است، بنابراین درمان بیماری قلبی زمانی تکمیل می گردد که رفتارهای پرخطر بیمار تغییر نموده و شیوة زندگی وی اصلاح گردد. در غیر این صورت درمان های انجام شده برای بیماران ناقص خواهد بود. لذا برای تکمیل بیماری قلبی بعد از ترخیص از بیمارستان بیمارن می بایست تحت نظارت و کنترل تیم بازتوانی قلبی قرار گرفته تا بتوانند به زندگی فعال برگشت نمایند. تعریف بازتوانی قلبی : به مجموعه اقدامات پزشکی که برای بیماران قلبی انجام می پذیرد تا بیماران قلبی بتواند به حداکثر توان روحی و جسمی رسیده و هر چه سریع تر به زندگی فعال برگشت نمایند اطلاق می گردد. اثرات بازتوانی قلبی شامل : 1- افزایش طول عمر با افزایش توان قلبی – ریوی. 2- افزایش توان جسمی برای انجام فعالیت های روزمره ورزشی. 3 – کاهش اضطراب و افسردگی و ناتوانی جسمی. 4- کاهش مراجعات پزشکی و بستری های مکرر. 5- بهبود عوارض ناشی از بیماری و درمان های اولیه شامل (بهبود ورم – زخم – تنگی نفس – طپش – سوزش و درد سینه....) 6- کاهش مرگ میر ناشی از بیماری قلبی. تیم بازتوانی قلبی شامل : پزشکان جراح و متخصصین قلب – پزشک تیم – فیزیوتراپیست – پرستاران دوره دیده و مشاوران روانشناسی و تغذیه می‌باشند. بیمارانی که از بازتوانی قلبی سود می برند: 1- تمامی بیمارانی که تحت عمل جراحی قلب باز قرار می گیرند مانند : پیوند رگ – ترمیم و تعریض و تعویض دریچه و پیوند قلب. 2- بیمارانی که تحت آنژیوپلاستی (یا بالون استنت) یا اصطلاح فنر گذاشته اند. 3- بیمارانی که دچار سکته قلبی شده اند. 4- بیمارانی که از دردهای سینه ناشی از بیماری قلبی رنج می برند یا همان آنژین صدری. 5- بیمارانی که دچار نارسایی قلبی شده اند. 6- تمامی بیمارانی که ریسک فاکتورهای قلبی دارند جهت پیشگیری می توانند از بازتوانی قلبی سود ببرند. مانند : دیابتی ها – بیمارانی که چربی خون بالا – پرفشاری خون دارند و یا افرادی که چاق هستند. یک دورة بازتوانی قلبی چه زمان بطول می انجامد ؟ پس از ترخیص از بیمارستان : یک دورة کامل بازتوانی قلبی 24 جلسه می باشد . که حدود یک تا دو ماه بر حسب نیاز بیمار بطول می انجامد . پس از این دوره بیمار بصورت هر ماه یا هر 2 ماه یکبار تا یکسال تحت نظارت و پیگیری خواهد بود و سپس بصورت سالانه چک آپ خواهد شد . بیماران در انتهای برنامه بازتوانی قلبی قادر خواهند بود به انجام فعالیت های عادی زندگی و برنامه های ورزشی برگشت نمایند. برنامه باز توانی قلبی برنامه بازتوانی قلبی در بیمارستان و یا درسطح جامعه صورت میگیرد . بازتوانی در بیمارانی به کار می رود که پس از مشکلات قلبی یا اعمال جراحی در حال بهبود می باشند. یکی ...

  • گرفتن دستهای قلب(بازتوانی قلب2)

    در سطح جهان، 30 از مرگ ها )تقریبا 17 میلیون مرگ درسال( قابل انتساب به بیماری های قلبی  عروقی هستند. حدود 80میلیون )نزدیک به یک نفر از هر 3 نفر( آمریکایی دچار بیماری هایقلبی  عروقی هستند و تقریباً هر سال 8 میلیون نفر از جمعیت اینکشور دچار حمله قلبی می شوند. هر سال حدود 7 میلیون عمل قلبی عروقی )جراحی و غیرجراحی( در بیمارستان های آمریکا انجام می شود.تنها در سال 2006 ، برآورد کل هزینه مستقیم و غیرمستقیم مرتبط بادرمان بیماری های قلبی  عروقی بالغ بر 400 میلیارد دلار بوده است.پیشگیری اولیه همچنان یک اولویت سلامت محسوب می شود. بازتوانیقلبی جزء مهمی از برنامه جامع پیشگیری ثانویه بیماری های قلبی عروقی را تشکیل می دهد که می تواند مرگ ومیر قلبی  عروقی تعدیلشده از نظر سن را تا حدود 50 کاهش دهد.تعریفبازتوانی قلبی نخستین بار از سوی خدمات سلامت عمومی ایالاتمتحده به عنوان یک برنامه جامع درازمدت مشتمل بر «ارزیابی پزشکی،تجویز برنامه ورزشی، اصلاح عوامل خطرزای قلبی، آموزش و مشاوره »تعریف شد. این برنامه ها به طور اختصاصی برای «محدود ساختن آثارفیزیولوژیک و روانشناختی بیماری قلبی، کاهش خطر مر گ ناگهانی یاانفارکتوس مجدد، کنترل علایم قلبی، پایدار کردن یا معکوس نمودنروند آترواسکلروز و تقویت وضعیت روانی  اجتماعی و شغلیبرخی از بیماران منتخب » طراحی شده بودند. انجمن بازتوانی قلبی عروقی و ریوی آمریکا و انجمن قلب آمریکا) AHA( )1 ( این تعریفرا مختصری بازنگری کرده اند و چنین عنوان نموده اند: «بازتوانی قلبیاشاره به مداخلاتی هماهنگ و چند رویه دارد که برای بهینه سازی کارکردفیزیکی، روانشناختی و اجتماعی بیمار قلبی طراحی شده اند و علاوه براین، هدف از آنها پایدار نمودن، کند کردن یا حتی معکوس نمودن روندزمینه ای آترواسکلروز و متعاقباً کاهش مر گومیر و موربیدیته است .»اصول کلی شناسایی بیمار مناسب، شرکت در برنامه بازتوانی قلبی،کاهش عوامل خطرزا با یک برنامه جامع و مراقبت در طول زمان بااصول طب خانواده و اصول مدرن پزشکی خانواده همخوانی دارد.ترجمه: دکتر سعید صفریتخمین زده م یشود که حدود 80 میلیون آمریکایی )یک نفر از هر 3 نفر جمعیت ایالات متحده( مبتلا به بیمار یها یقلبی  عروقی باشند که علت اصلی موربیدیته و مرگ و میر در سراسر جهان محسوب م یشوند. تنها در ایالات متحده،هر سال بیش از 850 هزار مورد مرگ در اثر بیمار یهای قلبی  عروقی روی م یدهد و بیش از 8 میلیون آمریکایی یکبار دچار حمله قلبی شد هاند. هر سال تقریباً 7 میلیون عمل ]جراحی یا مداخل های[ قلبی  عروقی فقط در بیمارستا نهایایالات متحده انجام م یشود. بازتوانی قلبی برنامه جامعی است مشتمل بر ارزیابی ...

  • بازتوانی قلبی

    بازتوانی قلبی

    روش های تمرینی هوازی و قدرتی در بازتوانی قلبی:  به طورسنتی بازتوانی فیزیکی افراد تا چند ماه از شروع حمله قلبی انجام نمی شد، به خاطراینکه آنها اعتقاد داشتند که بیشتر اما نه همه ریکاوری های(بازگشت به حالت اولیه)عملکرد حرکتی در طی فاصله های استراحت رخ می دهد. اما تحقیقات اخیر نشان می دهد که بازتوانی هوازی فزاینده طی این دوره زمانی، که شامل تمرین روی نوارگردان با و یا بدون تحمل وزن کل بدن،ظرفیت هوازی و عملکرد حسی حرکتی این افراد را افزایش می دهد. به طور مکرر برنامه های تمرینی بازتوانی جهت دستیابی به اجرای عملکرد حرکتی در افراد بازگشته از حملات قلبی، در حال افزایش بوده که شامل تمرینات هوازی با شدت پایین، با یا بدون تحمل وزن کل و یا قسمتی از بدن و بیشتر در حالت های راه رفتن، صورت می گیرد؛ این تمرینات هوازی موجب بهبود قدرت و مدت زمان فعالیت عضلانی و آمادگی قلبی تنفسی می شود.به طور معمول این فعالیت ها جهت بهبود وضعیت روانی، افزایش تحرک و مهارت و کیفیت زندگی این افراد می شود. با این حال علاوه بر تمرینات هوازی با شدت کم، تمرینات قدرتی و انعطاف پذیری با الگوهای مناسب جهت این بیماران طراحی شده است که موجب افزایش توان عضلانی و بهبود هماهنگی های عصبی عضلانی در جهت رسیدن این بیماران به شرایط قبل از بروز حملات قلبی و سایر خطرات بوجود آمده می باشد. گرچه برنامه ورزشي بطور قراردادي برتمرينات ديناميک اندام تحتاني تاکيد دارد، تحقيقات بطور روز افزون تمرينات مقاومتي تکميلي را پيشنهاد مي کند که در جاي مناسب تجويزشود، بصورت تحت نظر انجام شود در اينصورت اثرات مطلوبي بر قدرت، تحمل عضلاني، عملکرد قلبي ريسک فاکتورهاي کرونري و احساس رضايت رواني دارد. اين تمرينات بخصوص براي بهبود فانکشن بيماران مسن قلبي .مفيد است .نتايج تحقيقات اخير نشان مي دهد که: بهبود استقامت فقط نتيجه تمرينات ايروبيک نيست بلکه به طور قابل توجهي با افزايش قدرت عضلاني بهبود مي یابد. عدم کاربرد تمرينات تقويتي شبيه به همان هايي است که براي تمرينات ايروبيک مي باشد که شامل آنژين ناپايدار ،هيپر تانسيون کنترل نشده(فشارخون بالای 16.1) ديس آريتمي کنترل نشده ،نارسايي احتقاني قلبي اخير که کاملا درمان نشده باشد و تنگي شديد يا بيماري دريچه اي و هيپرتروفيک می باشد. جدول ذیل خلاصه ای از برنامه های تمرینی پیشنهادی برای افراد بازگردانده شده از حملات قلبی عروقی می باشد(5و8و11). محسن داودی-مقاله مروری  

  • نارسایی احتقانی قلب (CHF)

    اتیولوژی: علل اصلی HF عبارتند از: 1.بیماری عروق کرونر (CAD) 2.هیپرتانسیون 3.دیابت ملیتوس - نارسایی احتقانی قلبی در همه انواع کاردیومیوپاتی ها دیده می شود. - شرایطی که باعث افزایش برون ده قلبی می شوند (مانند فیستول شریان- وریدی و آنمی) مسئول ایجاد HF در قلب طبیعی هستند. - مهمترین عامل مرگ ومیر قلبی بعد از عمل، CHF موجود در دوره قبل ازعمل است. پاتوژنز: HF یک اختلال پیشرونده بوده که پس از یک حادثه پایه که باعث آسیب عضلات قلبی و کاهش عملکرد میوسیتهاو در نتیجه کاهشتوانایی میوکاردیوم برای تولید نیروی رو به بیرون می شود ایجاد می گردد و قلب دیگر نمی تواند انقباضات طبیعی را انجام دهد. این حوادث ممکن است ناگهانی (MI)، تدریجی (افزایش فشار خون و کاهش حجم) ویا ارثی باشند. صرف نظر از حادثه اولیه، روند تمامی علل، کاهش توانایی پمپاژ قلبی است. با کاهش پمپاژ قلبی چندین مکانیسم جبرانی (سیستم آدرنرژیک، سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدسترون و سیستم سایتوکاین ها) فعال می شود. در مدت کوتاه این سیستم ها قادرند عملکرد قلب را در محدوده همودینامیک طبیعی حفظ کنند و بیمار بدون علامت باقی می ماند. با گذشت زمان فعالیت این سیستم ها سبب آسیب بطنی بخصوص بدتر شدن شکل گیری مجدد بطن چپ و نهایتا“ عدم جبران قلبی می شود. پاتوفیزیولوژی: به قلب می توان به عنوان یک پمپ با یک برون ده متناسب با حجم پر کننده آن و دارای تناسب معکوس با مقاومت در برابر پمپاژ آن نگاه کرد. عضله قلبی که دچار اختلال قابلیت انقباض داخلی است نیازمند اتساع بیشتری برای ایجاد حجم ضربه ای بیشتر است و نمی تواندهمانند یک میوکارد سالم برون ده قلب را به سطح حداکثر برساند. اگر حفره قلبی به دلیل ضایعه ای که باعث افزایش پیش بار می شود (شانت چپ به راست یا نارسایی دریچه) خواه ناخواه متسع شده باشد، فضای اندکی برای اتساع بیشتر و افزایش برون ده قلب باقی می ماند. حضور ضایعاتی که باعث افزایش پس بار در برابر بطن می شوند (تنگی آئورت یا ریوی، کوارکتاسیون آئورت) باعث کاهش برون ده قلب و کاهش رابطه فرانک- استارلینگ می شوند. در بعضی از موارد برون ده قلب طبیعی یا بالاتر از حد طبیعی است ولی به دلیل کاهش محتوای اکسیژن سیستمیک یا افزایش نیاز به اکسیژن، اکسیژن کافی برای تامین نیازهای بدن حمل و نقل نمی شود در این حالت اختلال عملکرد میوکارد وجود ندارد و برون ده بیشتر از حد طبیعی است. نارسایی قلب وقتی رخ می دهد که نیاز به برون ده قلب از توانایی پاسخگویی قلب فراتر می رود. رابطه فرانک-استارلینگ: افزایش حجم ضربه ای همراه با افزایش پیشرونده حجم پایان دیاستولی بطن چپ یا راست می باشد. تظاهرات کلینیکی علائم اصلیCHF : 1.خستگی ...

  • پرستاری در کانادا

    پرستاری در کانادا

    امروز اومدم در مورد کارو کاریابی پرستاران در کانادا بنویسم البته تجربه خودم را که محدود به تورنتو و اطرافش هست می گم .      از روزی که من مدرک RN را گرفتم تا روزی که رفتم سر کار دقیقا 5 ماه طول کشیدو آلان بیشتر از یک ماهه که دارم کار می کنم. من خیلی مصاحبه رفتم چند تاشون بدون training میخواستند بفرستند سر کار که برای پرستاری کار خطر ناکی هست چون به راحتی license باطل میشه(اینجا معمول هست برای هر کاری که شما استخدام میشید به شما چند روز آموزش میدن) یه دونش راهش خیلی دور بود حدود 170 کیلومتر که باید خونه را جابجا می کردم قبول نکردم. اما جالبی کار اینه که سه تا مصاحبه آخر هر سه تاش بهم زنگ زدن که بیا سر کار .و من یکیش را انتخاب کردم که خدا را شکر خوبه.  اما قضیه کار در کانادا برای پرستاران نسبت به ایران تفاوتهایی داره.اولین تفاوت اینه که توی ایران بیشتر پرستاران در بیمارستان ها کار می کنند ولی در کانادا جاهای مختلفی برای  کار کردن وجود داره،از قبیل: بیمارستانها،مراکز بازتوانی( که خودش قسمتهای مختلف داره مثل بازتوانی شکستگیها و عضلات ،بازتوانی قلب،بازتوانی بیماران جراحی اعصاب و...)Long Term Care، community،شرکتهای خصوصی و... دومین تفاوت در نوع شیفتها هست .توی ایران وقتی کسی میخواد یه جایی کار کنه full time کار می کنه و خیلی کم Part time داریم ولی اینجا Full time ، part time وCasual داریم چون ساعتی حقوق میدن و بر اساس ساعت کار کرد شما حقوقتون را دریافت می کنید. سومین تفاوت مهم هم مربوط به حیطه وظایف هست که اینجا پرستارها خیلی محدودتر هستند و هر کسی وظایف خاص خودش را داره.خیلی از کارها که پرستارها توی ایران به راحتی انجام میدن اینجا توسط پزشک و یا توسط پرستاری که مدرک اون کار را گرفته انجام میشه. تفاوت دیگه در نحوه رفتار با بیمار هست خوشبختانه اینجا به هیچ وجه نمیتونی سر بیمار یا خانواده او داد بکشی. باید خیلی حوصله به خرج بدی و بر اساس policy محل کار رفتار کنی.ولی خوشبختانه چون من همون ایران هم که بودم با بیماران و خانواده های اونها ارتباط خوبی داشتم توی این زمینه مشکلی ندارم نهایتا این که تفاوتهای ریز و درشت زیادی اینجا هست که واقعا نمیشه همش را نوشت و باید تجربه کرد.ولی کار کردن اینجا هم خوبیها و بدیهای خودش را داره ولی من از شرایط خودم راضی هستم و خدا را شکر می کنم. به نقل از : وبلاگ پرستاری کانادا http://rahecanada.blogfa.com/post-73.aspx

  • بازتوانی سکته مغزی

    هر ساله تعداد زيادي از مردم دچار سكته مغزي مي‌شوند. مطمئنا شما هم در اطرافيان خود كسي را سراغ داريد كه دچار سكته مغزي شده باشد. اين مشكل آنقدر عمومي و گسترده است كه در بيشتر نقاط دنيا پس از سرطان و بيماري‌هاي قلبي، سكته مغزي سومين عامل مرگ و مير مي‌باشد. در ايران آمار دقيقي از مبتلايان به سكته مغزي وجود ندارد و بيشتر مطالعات به صورت پراكنده و در نقاط مختلف كشور انجام شده است. به عنوان مثال براساس مطالعات انجام شده در استان‌هاي خراسان، مازندران، آذربايجان و اصفهان سكته مغزي در حدود 33 تا 43 نفر را از هر 100 هزار نفر، درگير مي‌كند. نكته مهم ديگري كه در ارتباط با سكته مغزي بايد در نظر داشته باشيم تكرار سكته است كه متاسفانه مرگ و مير و عوارض بيشتري را نسبت به سكته اول به دنبال دارد. در اين ميان بازتواني از قسمت‌هاي مهم بهبودي پس از سكته مغزي است. سكته مغزي باعث تغيير در زندگي مي‌شود و بازتواني به شما كمك مي‌كند تا با شرايط جديد سازگار شويد و كوتاه‌ترين راه را براي بازگشت به وضعيت طبيعي انتخاب كنيد. در ادامه سعي مي‌كنيم روش‌هاي مختلف بازتواني را با هم مرور كنيم. به طور كلي سكته مغزي به از دست رفتن ناگهاني عملكرد مغز در نتيجه اختلال خونرساني به مغز يا پارگي عروق مغزي گفته مي‌شود. اين اختلال خونرساني يا پارگي عروق موجب مردن سلول‌هاي مغزي در ناحيه درگير مي‌شود. مغز شما براي تنظيم اعمال بدن به اكسيژن و مواد غذايي موجود در خون نيازمند است. گاهي اوقات مغز دچار كم‌خوني گذرا به صورت حمله‌اي مي‌شود كه در آن براي مدت كوتاهي خونرساني به نواحي‌اي از مغز دچار اختلال مي‌‌شود. اين حالت كه به اختصار TIA ناميده مي‌‌شود موجب مي‌شود تا شخص به طور موقتي دچار علائمي چون ضعف يا سوزش اندام‌ها شود. البته TIA موجب آسيب مغزي نمي‌شود اما نشانه مهمي است كه خبر از خطر وقوع سكته مغزي مي‌دهد. بنابراين در صورتي كه دچار TIA شديد بايد بلافاصله به پزشك مراجعه كنيد تا از وقوع سكته مغزي كامل جلوگيري كنيد. در اين ميان خطر سكته مغزي در كساني كه سابقه خانوادگي يا سابقه قبلي سكته مغزي دارند است. به ازاي هر دهه افزايش سن پس از 55 سالگي خطر سكته مغزي بيش از دو برابر بيشتر است. ضمن آنكه كساني كه سيگار مي‌كشند، فشار خون بالا، بيماري قلبي يا ديابت دارند در خطر بيشتري براي ابتلا به سكته مغزي قرار دارند. تغييراتي هورموني ناشي از بارداري، زايمان و يائسگي نيز با افزايش خطر سكته مغزي مرتبط مي‌باشند. البته سكته مغزي فقط مخصوص به سالمندان نمي‌باشد و در ميان جوانترها هم ديده مي‌شود. سكته مغزي در جوانان برخلاف سالمندان بيشتر از نوع خونريزي دهنده ...