ارزیابی کارکنان ازمایشگاه
چالش‌های استقرار و اجرای موفق چرخه مدیریت خطا (نامنطبق) در آزمایشگاه بالینی
1- نداشتن لیستی از عدم انطباق‌های بالقوه و بالفعل در بخشهای مختلف و فرآیند‌های مهم آزمایشگاه (در این مقاله برخی از پیش‌فرض‌ها و عدم انطباق‌های جاری در بخش‌ها و فرآیند‌های مختلف آزمایشگاه پاتوبیولوژی فروردین جمع‌آوری گردیده و جهت استفاده و الگوبرداری همکاران محترم آزمایشگاهی لیست شده است). 2- فقدان برنامه ساده و اجرائی در راستای شناسائی و ثبت دقیق عدم انطباق‌ها در حوزه‌های مختلف. 3- نیاز جدی به تغییر بینش و نحوه برخورد مدیریت آزمایشگاه با خطاها و عدم انطباق‌های گزارش شده توســط کارکنان (فرهنگ بدون سرزنش و توأم با تشویق کارکنان در راستای پیشگیری از ترس و پنهان کاری کارکنان در حوزه خطاهای رخ داده در فضای کاری). 4- بی‌توجهی به عدم انطباق‌های مینور تکرار شونده که قطعاً در خروجی نهائی سیستم آزمایشگاه اثرات منفی داشته ولی به لحاظ کوچک بودن نوع خطاها بی‌اهمیت تلقی گردیده و برنامه اصلاحی دائمی جهت آن طراحی نشده است. 5- عدم مسئولیت پذیری مسئول پیگیری عدم انطباق در اجرای دقیق برنامه اصلاحی مصوب در چهارچوب زمانی تعیین شده. 6- عدم تعریف شاخص‌های (معیار) کمی و قابل شمارش برای خطاهای تکرار شونده شایع در آزمایشگاه جهت بررسی میزان کنترل خطا در مقاطع زمانی مختلف (بهترین روش برای ارزیابی اثربخشی اقدام اصلاحی) 7- عدم جمع‌بندی و ارزیابی تحلیلی عدم انطباق‌های تکرار شونده (ماژور) در مقاطع زمانی مناسب (سالانه حداقل دو بار) در حوزه‌های فنی مختلف. خروجی این جلسات (جمع‌بندی و تحلیل عدم انطباق‌ها و میزان اثربخشی اقدامات اصلاحی دائمی طراحی شده) در هر آزمایشگاه به راحتی ورودی جلسات سالانه بازنگری مدیریت آزمایشگاه می‌باشد (بند 15-4 الزامات مدیریتی ایزو 15189) که در پایان هر سال میزان دستیابی به اهداف کیفی و شاخص‌های کیفی در هر آزمایشگاه را تعیین می‌نماید. قطعاً غیر اثربخش بودن یک اقدام اصلاحی دائمی نشانه نیاز جدی به تغییر و بازنگری در مسیر فرایند مربوط به آن خطا است، لذا تغییر مسیر بایستی همراه با شناسائی سایر علل ریشه‌ای بروز خطا در آن حوزه می‌باشد. جدول خطاهای آزمایشگاهی خطاهای رایج در فرآیند بخشهای فنی آزمایشگاه بالینی بخش بیوشیمی خون 1- خطاهای ناشی از معرف (راژنت) در بیوشیمی عدم تصدیق اولیه کیت فساد راژنت‌ها و مواد مصرفی عدم توجه به بستن درب ظروف ریجنت‌ها در زمان‌های خواب دستگاه فقدان نقطه سفارش جهت کیت‌های بیوشیمی کیت‌های تاریخ گذشته تأثیر انتخاب نامناسب راژنت در افزایش پرت مصرفی انتخاب نادرست کیت و ناسازگار بودن کیت با دستگاه انتخاب راژنت‌های دارای تداخل ...
عناوین دستورالعملهای استانداردکردن آزمایشگاهها
۱- فضا و تاسیسات :شامل محل تاسیس آزمایشگاه - مساحت - شرایط فیزیکی و تاسیسات - ایمنی فضای آزمایشگاه - طراحی فضای پرسنلی و پشتیبانی آزمایشگاه - .... ۲- کارکنان : شامل چارت سازمانی - تعداد پرسنل - ارزیابی افراد - شرح وظایف - آموزش - سابقه - تعهدات مسئول فنی در قبال پرسنل - .... ۳- تجهیزات : شامل تعداد وسایل - نحوه خرید - محل نصب - صحت عملکرد - کاربری - شناسنامه دستگاه - دفترچه راهنما - .... ۴- مستندسازی : شامل دستورالعملهای بخشهای مختلف - سوابق انجام آزمایش - کنترل کیفی - دستورالعمل انجام آزمایشات - دستورالعمل نحوه گزارش جوابها - .... ۵- ایمنی و بهداشت : شامل تعیین مسئول ایمنی بهداشت - مستندسازی آموزش - ایمنی کارکنان - واکسیناسیون - ایمنی محیط کار - ....
تاریخچه علوم آزمایشگاهی در ایران 6 - تاریخچه بنگاه بهداشت اداره کل بهداری
در سال 1315 که پروفسور لگرو رئیس افتخاری انستیتوپاستور ایران برای بازدید از این انستیتو به تهران آمد متوجه شد که آزمایشگاه های تشخیص طبی انستیتوپاستور قسمت زیادی از وقت کارکنان و آزمایشگاه های این انستیتو را می گیرد و در این زمینه به اداره کل بهداری پیشنهاد نمود که بهتر است فعالیت های انستیتوپاستور ایران منحصر اً صرف تهیه مواد بیولوژیکی انسانی و بررسی های علمی و تجربی گردد. در اجرای این برنامه آزمایشگاه های تشخیص طبی انستیتوپاستور که سالیان درازی خدمات گران بهایی به بیماران و پزشکان نموده بود تعطیل و فعالیت های آن به آزمایشگاه های جدیدی که توسط اداره کل بهداری تشکیل شد واگذار گردید. موسسه جدید در خیابان ناصرخسرو جنب دارالفنون به نام "موسه بهداشت" توسط دکتر حسین مشعوف تشکیل گردید و این سازمان اولین مؤسسه آزمایشگاهی تشخیص طبی وزارت بهداری بود که در ضمن خدمات تشخیصی، بهداشتی و اپیدمیولوژیکی، مرکزی جهت آموزش بهداشت و علوم آزمایشگاهی نیز به شمار می رفت. مؤسسه بهداشت دارای بخش های مختلفی بود از جمله بخش سرم شناسی زیر نظر دکتر مشعوف و دکتر حسن میرداماد، بخش میکروب شناسی زیر نظر دکتر حسین سهراب و دکتر مهدی ذوالریاستین، بخش انگل شناسی زیر نظر دکتر اسداله شیبانی و دکتر عمید زاده، بخش آسیب شناسی زیر نظر دکتر مصطفی حبیبی و بخش شیمی زیر نظر دکتر گالیک و دکتر محمودزاده، به علاوه تعدادی پزشکان جوان به عنوان دستیار با این متخصصین همکاری و در نزد آنان کار آموزی می نمودند. این مؤسسه تمام امور تشخیص آزمایگشاهی بیماران بیمارستان های تهران، پزشکان خصوصی و مؤسسات خیریه را انجام می داد و در امور قرنطینه ای و اپیدمیولوژیکی و برنامه های بهداشتی مشاوری برای دستگاه های بهداشتی و درمانی کشور بود و در اجرای همین برنامه ها شعباتی در برخی از مراکز استان ها نیز دایر نمود. در سال 1318 که شکل جدید دانشکده پزشکی تهران توسط پرفسور اوبرلین (Ch.Oberling)سازمان داده شد، بیمارستان های بهداری به دانشکده پزشکی واگذار گردید و ضمن همین نقل و انتقالات تعدادی از بخش های مؤسسه بهداشت نیز به دانشکده پزشکی دانشگاه تهران منتقل گردید و همان ها بودند که در حقیقت هسته اولیه اکثر بخش های آزمایشگاهی دانشکده پزشکی تهران را تشکیل دادند و اکثر رؤسای همان بخش ها با سمت دانشیاری به دانشکده پزشکی تهران منتقل شدند و وسایل کار و کارمندان فنی خود را نیز همراه خود آورده، فعالیت خدماتی خود با آموزش پزشکی دانشجویان و دستیاران توأم نمودند. فعالیت مؤسسه بهداشت از این پس بیشتر صرف تعلیم بهداشت و بررسی های اپیدمیولوژیک در قسمت های مختلف کشور می شد و نام ...
ارزیابی سلامت بذور توسط بازدید مزرعه ای و تست آزمایشگاهی
ارزیابی سلامت بذور توسط بازدید مزرعه ای و تست آزمایشگاهی * غالب بیماری ها همچون سیاهک آشکار[1] گندم وجو در مزرعه به سادگی قابل شناسایی اند اما شناسایی آنها در آزمایشگاه مشکل یا وقت گیر است. * شناسایی سایر بیماری ها در مزرعه مشکل است مگر اینکه بازدید کننده آموزش لازم برای شناسایی این بیماریها را دیده باشد یا بیماری های مذکور شدت و شیوع زیادی در مزرعه داشته باشند مانند سياهك هندي گندم[2] * ویروسها معمولأ علائم مشخصی را درمزرعه نشان می دهند اما امکان دارد که در حال کمون ( پنهان ) بوده و بذرهای آلوده تولید کنند. * علائم ویروس موزائیک نواری روی جو مشابه بیماری نواری جو است که توسط قارچ Pyrenophora graminea تولید می شود . تشخیص عامل بیمارگر در مزرعه مشکل است و نیاز به تست در آزمایشگاه دارد. * نمونه برداری نواحی بازدید شده برای بیماری بذر زاد در مزرعه به همان شکلی است که برای بررسی خلوص صورت می پذیرد. * برای داشتن ارزیابی قابل اطمینانی از بیماری در مزرعه توصیه می شود که بازرسی گیاهان 3 برابر استاندارد ملی صورت گيرد. * تعداد كل گیاهان در 5 موقعیت مختلف مزرعه باید بازرسی شوند. مثال : چنانچه استاندارد برای بیماری مفروض 02/0 درصد باشد که معادل است با یک گیاه آلوده در 5000 و یا به عبارت دیگر 3 گیاه آلوده در 15000 در نتیجه بازدید کننده باید 3000 گیاه ( 5 ÷ 15000 ) را در هر یک از 5 موقعیت بازدید کند. * چنانچه بیشتر از 3 گیاه آلوده پیدا شود مزرعه مورد تأييد نخواهد بود. * استاندارد های گواهی برای بیماری های بذر زاد در سه موقعیت اعمال می شوند: 1- بازدید مزرعه 2- آزمایشات کنترل 3- آزمایش سلامت بذر آزمایشگاه بازدید مزرعه بازرسی مزرعه باید در زمان مناسب انجام شود. منشأ بذر، تاریخچه کاشت، عاری بودن از بیماری های بذر زاد، حذف گیاهان آلوده، داده برداری و گزارش و در نهايت تأیید یا عدم تأیید مزرعه، مراحل مختلف بازرسي مزرعه هستند. آزمایش کنترل گواهی بذر برای نگهداری خلوص ژنتیکی بذر به خوبی کیفیت بذر انجام می شود. در گواهی بذر باید مواردی شامل خلوص رقمی ( واريته ای )، آفات بذر زاد علفهای هرز، قابلیت زنده بودن بذر وخلوص مکانیکی کنترل گردند. آزمایش کنترل برای بیماریهای بذر زاد با بررسی بذور یا قلمه ها و تعیین وقوع بیماریهای بذر زاد ویژه صورت می پذيرد. اين امر می تواند توسط موارد زیر انجام شود: * کرت های مزرعه ای * آزمایش سلامت بذر در آزمایشگاه : نیاز به کارکنان آموزش دیده دارد و می تواند به صورت های قبل از کنترل و بعد از کنترل pre control - post control و يا هر دو انجام شود . قبل از کنترل pre control * طرح های مزرعه ای از نمونه بذری که به منظور تولید بذر گواهی ...
برنامه پایش سلامت کارکنان از طریق انجام آزمایشات در شرکت MIGT برگزار شد.
بر اساس اعلام مدیر امور اداری شرکت MIGT، برنامه پایش سلامت کارکنان از طریق انجام آزمایشات مختلف برای کارکنان این شرکت و همچنین شرکت کاوش برگزار شد. روزبه مدیر امور اداری شرکت MIGT در این زمینه به خبرنگر تکاپو گفت از زمان تأسیس شرکت، امسال برای دومین بار این آزمایشات برای کارکنان برنامه ریزی شد که میزان استقبال در سطح راضی کننده ای قرار داشت. وی افزود در مرتبه اول این آزمایشات توسط آزمایشگاه بیمارستان پارس انجام شد اما در برنامه امسال با آزمایشگاه پاتوبیولوژی مرکزی وارد مذاکره شدیم که از آزمایشگاه های معتر در سطح تهران است و با هماهنگی های انجام شده، پرسنل این آزمایشگاه در سه نوبت مبادرت به انجام خدمات و نمونه گیری از کارکنان شاغل در ساختمان مرکزی شرکت و در یک نوبت به نمونه گیری از پرسنل شاغل در کارخانه پکیجینگ و پرسنل کارخانه کاوش پرداختند. وی از همکاری کارکنان MIGT و کاوش تشکر کرد و با اعلام اینکه از حدود 320 نفر پرسنل موجود، حدود 270 نفر در این آزمایشات شرکت کرده اند افزود علت شرکت نکردن برخی از همکاران حضور آنها در مأموریت یا سایر مشکلات سازمانی یا شخصی بوده که امور اداری شرکت آمادگی دارد این افراد را برای انجام آزمایشات به آزمایشگاه مورد نظر معرفی کند. مدیر امور اداری شرکت MIGT خاطر نشان کرد با توجه به تأکید مدیرعامل شرکت و توجه خاص وی به بحث سلامت کارکنان، مقرر شده است که این آزمایشات همه ساله در فروردین ماه انجام شود و علاوه بر این، پرسنل جدید الاستخدام شرکت نیز موظفند به انجام این آزمایشات مبادرت ورزند تا پرونده پزشکی و سلامتی برای همه همکاران تکمیل شود. روزبه با اشاره به نتایج مثبت انجام آزمایشات سال گذشته برای همکاران ادامه داد در آزمایشات سال گذشته کارکنان، موارد بالا بودن چربی خون بسیار مشاهده شد که با توصیه های دکتر قاسمیان و انجام فعالیت های مورد نیاز انتظار می رود در سال جاری از این میزان کاسته شده باشد. وی نگاه مدیریت عامل به مقوله سلامت کارکنان را مثبت ارزیابی کرد و تأکید کرد علاوه بر انجام آزمایشات ادواری برنامه های عملی دیگری نیز برای ارتقاء سلامت کارکنان در نظر گرفته شده است که از جمله می توان به انجام مذاکره با باشگاه ورزشی هیربد و ارائه تخفیفات به پرسنل MIGT و همچنین پرداخت هزینه ورزش یا ارائه کارت های راهیان سلامت به پرسنل اشاره کرد. روزبه در پایان ضمن تشکر از تمامی افرادی که در این زمینه همکاری داشته اند، از زحمات دکتر قاسمیان پزشک معتمد شرکت سپاسگزاری ویژه داشت و اظهار داشت اگرچه انجام آزمایشات ادواری برای کارکنان جزو الزامات قانون کار است و پرداختن به چنین امری ...
راهنمای ایمنی در کار با مواد شیميايي
مقدمه :استفاده از مواد شیمیائی خطرناک در تمامی آزمایشگاهها باید مطابق با اصول استاندارد ادارة ایمنی و سلامت شغلی [occupational safety and Health Administration(OSHA)] باشد.برایاجرای این استاندارد باید تدابیر محافظت در برابر مواد شیمیایی (CHP) نوشته شود. این تدابیر باید سلامتی افرادی را که در آزمایشگاه با موادشیمیائی خطرناک کار می کنند تأمین کند.این بخش از دستورالعملراهنمای ایمنی در آزمایشگاه، شامل تدابیر محافظت در برابر مواد شیمیائی (CHP) است و این تدابیر به شکل بارزی می تواند در مواقع ضروری ازسرایت مواد شیمیایی خطرناک به بدن جلوگیری کند.علاوهبر دستورالعمل های اجرایی استانداردی که در سایت قرارداده شده، لازم استبرای سایر موارد خطرساز(اعم از شیمیایی، فیزیکی و غیره ) نیز ایندستورالعمل ها آمادهشود.بنابراینباید مواد شیمیایی خطرناک و سایر موارد مخاطره آمیز توسط مسئول هرآزمایشگاه مشخص شده و با همکاری واحد ایمنی؛ سلامت و محیط پزوهشکده اقدامبه تهیه دستورالعملاجرایی استاندارد شود. مسئولیت ها در برابر محافظت از مواد شیمیایی مسئولیت رئیس بخش - اطمینان از وجود تمام امکانات لازم برای ایمنی در برابر مواد شیمیایی در بخش مربوط به خود - دستور تهیه کردن دستورالعمل محافظت در برابر مواد شیمیایی (CHP) متناسب با نیاز آزمایشگاه مربوطه مسئولیت ناظر (سرپرست( - تهیه و تکمیل دستورالعمل محافظت در برابر مواد شیمیایی (CHP)، مخصوص به آزمایشگاه مربوط به خود - آموزش کارکنان و تازه واردین به آزمایشگاه به منظور چگونگی یافتن و استفاده از MSDS (برگ اطلاعات ایمنی مواد شیمیایی) - تهیه MSDS مواد شیمیایی موجود در آزمایشگاه برای استفاده داخلی - مطلع کردن تازه واردین از مواد شیمیایی خطرناک موجود در آزمایشگاه - تهیه دستورالعمل چگونگی استفاده کردن از مواد شیمیایی بسیار خطرناک - هماهنگی به منظور انجام آزمایشات طبی، کنترل میزان تماس با مواد شیمیایی و ... - هماهنگی فوری برای اقدام به موقع در موارد اورژانس، یا ریختن مواد شیمیایی، جراحت و آسیب بدنی یا سرایت سریع وسیع مواد شیمیایی - تهیه MSDS برای همه موارد شیمیایی خطرناک موجود در آزمایشگاه به منظور استفادهتمامی کارکنانی که با این مواد سر وکار دارند. در صورت لزوم اطلاعات اینمواد باید به روز شود.مسئولیت کارکنان و دانشجویان - آگاهی از مقررات و اجرای استانداردهای مربوط به محافظت در برابر مواد شیمیایی (CHP) - گزارش دادن حوادث، یا احتمال سرایت مواد شیمیایی، و یا هر وضعیت خطرناک دیگر به سرپرست آزمایشگاهمسئولیت واحد ایمنی و سلامت - بازبینی و مرور دستورالعملهای استاندارد محافظت در برابر مواد شیمیایی به ...
شاخص های ارزیابی در بیمارستانها
ردیف عنوان شاخص نحوه محاسبه شاخص 1 تخت روز کل تعداد تخت های فعال ×365 2 تخت روز اشغالی مجموع تخت های اشغال شده در طول سال 3 ضریب اشغال تخت تخت روز اشغالی در یکسال تخت روز کل در یکسال 4 متوسط اقامت بیمار کل روزهای بستری در یکسال کل بیماران ترخیص شده و فوت شده در یکسال 5 میزان اعمال جراحی تعداد اعمال جراحی در یکسال تعداد بیمار بستری شده در یکسال 6 میزان فوت اورژانس تعداد فوت شده در اورژانس در یکسال تعداد کل ترخیص های اورژانس در یکسال 7 میزان سزارین تعداد سزارین در یکسال تعداد کل زایمانهای انجام شده در یکسال 8 میزان عفونی بیمارستانی تعداد عفونت های ایجاد شده در یکسال تعداد بیماران ترخیص شده و فوت شده در یکسال 9 میزان مرگ و میر بعد از عمل جراحی تعداد کل مرگ و میرها در فاصله 10 روز بعد از عمل جراحی در یکسال تعداد کل جراحی ها در یکسال 10 هزینه سرانه بیمار کل هزینه های جاری در بیمارستان تعداد بیماران 11 نفر ساعت داروخانه کل زمان صرف شده در داروخانه در یکماه تعداد پرسنل داروخانه در یکماه 12 متوسط تعداد رادیوگرافی انجام شده یکنفر سرپایی تعداد رادیوگرافی انجام شده در یکسال کل مراجعه کنندگان سرپایی در یکماه ردیف عنوان شاخص نحوه محاسبه شاخص 13 متوسط تعداد رادیوگرافی انجام شده برای یکنفر بستری شده تعداد رادیوگرافی انجام شده در یکسال کل بیماران بستری شده در یکسال 14 متوسط هزینه داروهای مصرفی به ازای هر بیمار هزینه داروهای مصرفی جهت بیماران بستری در طول یکسال (به ریال) تعداد بیمار بستری در یکسال 15 متوسط هزینه هر بار بستری کل هزینه های بیماران (صورتحساب ترخیصی) بستری در یکسال تعداد بیماران بستری در یکسال 16 متوسط هزینه هر بار مراجعه سرپایی کل هزینه های بیماران سرپایی در یکسال تعداد مراجعه کنندگان سرپایی در یکسال 17 متوسط حقوق پرسنل حقوق پرداختی به پرسنل در یکسال تعدا پرسنل 18 متوسط اضافه کار پرداختی اضافه کار پرداختی به پرسنل در یکسال تعداد پرسنل 19 هزینه تعمیر و نگهداری ساختمان کلیه هزینه های تعمیر و نگهداری ابنیه و ساختمان بیمارستان در یکسال به ریال 20 هزینه تعمیر و نگهداری تجهیزات پزشکی کلیه هزینه های تعمیر و نگهداری تجهیزات پزشکی در یکسال به ریال 21 هزینه تعمیر و نگهداری تاسیسات کلیه هزینه های تعمیر و نگهداری تاسیسات در یکسال به ریال 22 نفر ساعت داروخانه بابت هر تخت نفر ساعت داروخانه در یکماه تعداد تخت
ایمنی آزمایشگاه
ایمنی آزمایشگاه:<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" /> 1- داشتن یک خط مشی و آیین نامه مکتوب در زمینه ایمنی، بهداشت و محیط زیست(EHS) 2- تشکیل یک کمیته اداری ایمنی متشکل از کارکنان، دانشجویان، مدیران و سرپرستان که بطور منظم در مورد مسائل EHSتشکیل گردد. 3- درنظر گرفتن دوره آموزش ایمنی برای تمام کارکنان و دانشجویان جدید 4- تشویق کارکنان و دانشجویان برای مراقبت از سلامت خود و دیگران 5- درگیر نمودن هرکدام از کارکنان و دانشجویان در برنامه های ایمنی و دادن مسئولیت به آنها 6- ایجاد انگیزه در کارکنان و دانشجویان در رعایت اصول ایمنی 7- تشویق کارکنان به مطالعه در زمینه ایمنی در آزمایشگاه و مطالعه دفترچه های راهنمای تجهیزاتی مثل لیزر و .... و در نهایت تهیه یک بیانیه مکتوب از طرف آنها مبنی براینکه علاوه بر مطالعه و درک مایل به اجرای قوانین آن می باشند و نگهداری آن در دفتر. 8- بازدید دوره ای بدون اعلام قبلی برای شناسایی و اصلاح شرایط و اعمال ناایمن. 9- یادگیری در مورد اینکه چگونه اصلی ترین و مهمترین بخش کار ایمن باشه.برگزاری جلسات منظم ایمنی برای تمامی دانشجویان و کارکنان برای بحث در مورد نتایج بازرسی ها و جوانب مختلف ایمنی در آزمایشگاه 10- تدارک بحث پیش از آزمایشات جدید در مورد زوایای ایمنی و بهداشتی آن 11- ممانعت از انجام آزمایش به صورت انفرادی و بدون اطلاع سایرین و مسئول آزمایشگاه 12- ممانعت از آزمایشاتی که قبلا انجام نشده تا حصول اطمینان از ایمنی آن 13- وقتی با آزمایشاتی با خطرناک و یا دارای پتانسیل خطر مواجه هستید ابتدا این سوالات را از خود بپرسید: خطر چیست؟ - بدترین چیزی که ممکن است اتفاق بیفتد چیست؟- چگونه باید با آن مقابله کنم؟ - چه اقدامات، وسایل حفاظتی، تجربیاتی برای به حداقل رساندن ریسک مواجهه خطر لازم است؟ 14- توجه داشته باشید که تمام حوادث و رویدادها (accident & incident( گزارش شده و بوسیله کمیته ایمنی در جلسات ایمنی مورد ارزیابی و تحلیل قرار گیرند. : www.nmsu.edu/~safety/programs/lab-safety
رضایتمندی بیمار
رضایتمندی بیمار بیمارستان مکان غریبی است که بیمار در حالی‌که از عدم سلامتی خود نگران می‌باشد، به این محیط نامانوس قدم می‌گذارد و با تصویری متناقض از محیط خانه‌اش مواجه می‌شود؛ نظام حاکم، رنگ‌آمیزی و دکوراسیون بیمارستان، روابط قراردادی و سکوت و سروصداهای موقتی و... موجب می‌گردد که فرد احساس صمیمیت و الفت موجود در خانه را در محیط بیمارستان ننماید. جدایی از عزیزان و محیط ناآشنای بیمارستان، نیاز به عشق و تعلّق را در وی تهدید می‌کند. به هنگام بستری شدن در بیمارستان بیمار از هر چه مورد علاقه‌اش است دور می‌ماند و این دوری او را نگران می‌کند. بیمار احساس غیرفعال و خنثی بودن می‌کند، لباس‌ها و تمام آنچه را که متعلق به او بوده به طور موقتی از وی گرفته شده است. مشاهده چهره‌های ناشناس اعم از پزشک و پرستار که جسم و روح وی در اختیار آنهاست از آنجائی که نمی‌تواند پیش بینی کند که چه سرنوشتی پیدا خواهد کرد، سبب می‌شود که بیمار تا حدود زیادی موجودیت فردی خود را از دست بدهد. بوی دارو، صداهای ناآشنا و رفت و آمد بسیار، آرامش او را به هم می‌زند. ورود بیمار مصدوم و مجروج، فریاد سایر بیماران، مشاهده مرگ دیگران، تلاش‌های گروه درمانی و حضور تجهیزات پیشرفته با آلارم‌ها و صداهای مختلف او را بسیار ناراحت می‌کند. بیماری به فرد احساس ناامنی می‌دهد و او فکر می‌کند مرز بین سلامتی و بیماری خیلی به هم نزدیک است و فاصله مرگ با زندگی چندان زیاد نیست. بنابراین بیمار دچار وحشت و هراس می‌گردد و احساس می‌کند که هر چند عزیزانش او را دوست دارند، ولی قادر نخواهند بود، در امر بازگشت به سلامتی و زندگی او را حمایت کنند. او از روی ناامیدی نظرش را متوجه گروه درمان می‌نماید. وقتی نیاز به امنیت تهدید می‌شود، بیمار خود را بسیار تنها می‌بیند و درد را به تنهایی تحمل می‌کند، تنها بر تخت جراحی قرار می‌گیرد، احساس درماندگی می‌کند، محیط بیمارستان برایش محیط نگران کننده به نظر می‌رسد؛ زیرا شنیده است که بسیاری از اتّفاقات ناگوار در آن‌جا رخ می‌دهد. ترس از عفونت، تشخیص و درمان غلط و... مسایلی است که او را نگران می‌سازد. بیمار مانند هر انسان دیگری دارای نیازهای حیاتی است. او به علت بیماری بعضی از نیازهایش را ...
عناوین دستورالعملهای استانداردکردن آزمایشگاهها
۱- فضا و تاسیسات :شامل محل تاسیس آزمایشگاه - مساحت - شرایط فیزیکی و تاسیسات - ایمنی فضای آزمایشگاه - طراحی فضای پرسنلی و پشتیبانی آزمایشگاه - .... ۲- کارکنان : شامل چارت سازمانی - تعداد پرسنل - ارزیابی افراد - شرح وظایف - آموزش - سابقه - تعهدات مسئول فنی در قبال پرسنل - .... ۳- تجهیزات : شامل تعداد وسایل - نحوه خرید - محل نصب - صحت عملکرد - کاربری - شناسنامه دستگاه - دفترچه راهنما - .... ۴- مستندسازی : شامل دستورالعملهای بخشهای مختلف - سوابق انجام آزمایش - کنترل کیفی - دستورالعمل انجام آزمایشات - دستورالعمل نحوه گزارش جوابها - .... ۵- ایمنی و بهداشت : شامل تعیین مسئول ایمنی بهداشت - مستندسازی آموزش - ایمنی کارکنان - واکسیناسیون - ایمنی محیط کار - ....