آموزش سوچور زدن
کلیپ های سوچور زدن (Suture clips)
Simple Continuous Suture PatternContinuous Subcutaneous Suture Continuous Subcuticular Pattern Deep Tie Instrument Tie Interrupted Suture Patterns Burying the Knot Interrupted Suture Patterns Horizontal Mattress Interrupted Suture Patterns Simple Interrupted One Handed Surgeons Knot One Handed Tie Skin Stapler Two Handed Surgeons Knot Two Handed TieTying Ligatures and Sutures Square Knot Surgeon's Knot Deep Tie Ligation Around a Hemostatic Clamp Instrument Tie Suture materials Suture Patterns Interrupted Patterns Continuous Patterns Simple Continuous with Swaged Neeedle (Download Video, 10.8 MB) *For more information on suture patterns, see the suture pattern reference site in Educational LinksSkin Staples Use of a Skin Stapler Use of a Staple Remover List of required knots for the practicalمنبع: انجمن کارشناسان اتاق عمل
آموزش کامل تزریقات
آموزش کامل تزریقات هر روش تزريقي براي نوع بافتي كه دارو در آن تزريق مي‌شود روش واحدي است مشخصات هر بافتي ميزان جذب دارو را معين مي‌كند قبل از تزريق ، پرستار بايد حجم داروي تجويزي مشخصات و غلظت دارو و ساختمان آناتوميكي محل تزريق را بشناسندناتواني پرستار در تزريق صحيح دارو ممكن است نتايج منفي به بار آورد. اشتباه در انتخاب محل مناسب تزريق از نظر منطقه آناتوميكي بدن ممكن است منجر به صدمه رسيدن به عصب و استخوان شود بسياري از مدد جويان خصوصا كودكان از تزريق وحشت دارند اگر پرستار فراموش كند قبل از تزريق دارو به داخل بافت سرنگ را آسپيره كند ممكن است دارو وارد شريان يا وريد شود. تزريق حجم زيادي از دارو در يك محل ممكن است منجر به بروز درد زياديا صدمه بافتي گردد.تزريقات: Administration of injectionيك روش رساندن دارو به بدن تزريقات است كه حتما بايد از تكنيكهاي آسپتيك استفاده شود.پرستار تزريقات را به 4طريق انجام مي‌دهد:1ـ زير جلدي SC subcutaneous2ـ داخل عضلهIM intramuscular 3ـ داخل جلديID intradermal 4ـ وريدي IV intravenous5ـ تزريق بصورت پانسيون مانند پانسيون مايع نخاعي SCFبراي اطمينان از اينكه دارو در محل مورد نظر تزريق شود هر كدام از روش‌هاي فوق احتياج به مهارتهاي بخصوصي دارد. اثرات دارو در تزريقات بستگي به ميزان جذب دارو به سرعت توسعه مي‌يابد و پرستار مي‌تواند بدقت عكس العمل مريض را بعد از تزريق مشاهده كند. وسايل تزريقـات :سرنگ‌ها و سوزن‌هاي متنوعي وجود دارند، هر كدام براي تزريق حجم معيني از دارو به يك بافت مخصوص طرح ريزي شده‌اند. پرستار بايد تشخيص دهد كه كدام سرنگ و سوزن بهتر مؤثر است.سرنگ‌ها syringsسرنگ‌ها داراي يك قسمت استوانهاي و يك انتهاي كوچك مي‌باشد كه سوزن به آن وصل مي‌شود داخل اين قسمت استوانهاي plunger يا پيستون حركت مي‌كند. در بيشتر بيمارستانهااز سرنگ‌هاي Disposuble «پلاستيكي يكبار مصرف»استفاده مي‌شود. سرنگ‌هاي پلاستيكي يكبار مصرف ارزان بوده و پيستون آنها بخوبي قابل كنترل است. سرنگ‌هاي شيشه‌اي گرانتر هستند و قبل از مصرف بايد استريل شوند.پرستار محلول را بوسيله آسپيره كردن داخل سرنگ مي‌كند . به اين صورت كه پيستون را بطرف بيرون كشيد در حالي كه سوزن متصل به آن داخل محلول مورد نظر است. در موقع كشيدن محلول مورد نظر پرستار بايد سرنگ را طوري دردست بگيرد كه قسمت خارجي سرنگ و دسته پيستون در دست او باشد .براي رعايت استريليته پرستار بايد از هرگونه برخورد احتمالي ...
شرح وظايف سرپرستار اطاق عمل
شرح وظايف سرپرستار اطاق عمل 1) دريافت گزارش و دستورالعملهاي لازم از سرپرست مربوطه 2) آگاهي به تكنيك ها و پديده هاي علمي نوين اطاق عمل و آموزش آن به پرسنل 3) تنظيم مقررات و آشنا نمودن كاركنان با قوانين اطاق عمل و هماهنگ ساختن فعاليتهاي تيم جراحي 4) تصميم گيري به موقع در واگذاري مسئوليت به افراد ذيصلاح و شايسته 5) نظارت بر كار پرسنل اطاق عمل و تلاش در ارتقاء كيفي و رفع اشتباهات پرسنل بطور مستمر و گزارش به مقامات مسئول بمنظور رفع مشكلات 6) كنترل پرونده و نوار مشخصات بيمار و اجازه عمل 7) همكاري لازم در آموزش پرسنل و دانشجويان و كارآموزان 8) نظارت و يا نمونه برداري از وسايل و محيط اطاق عمل و ارسال آن به آزمايشگاه بطور روتين در نقاط مشكوك 9) تشخيص و بررسي موارد اورژانس و طبقه بندي آنها با توجه به اولويت جراحي 10) نظارت بر مراقبت و چگونگي انتقال بيماران ريكاوري 11) ارزشيابي پرسنل اطاق عمل با هماهنگي سوپروايزر اطاق عمل 12) انجام يا نظارت در تميز كردن و يا استرليزه كردن وسايل و لوازم اطاق عمل 13) مرتب كردن اطاقهاي عمل و وسايل و لوازم جراحي 14) كمك به جراح در هنگام عمل جراحي 15) تعيين و تنظيم كشيك و آماده نمودن كاركنان اطاق عمل در عصر و شب و در مواقع اورژانس 16) تهيه آمار عمل هاي جراحي روزانه و هفتگي و ماهانه و ارائه آن به مقام مافوق
لاپاروسکوپی و هیسترکتومی
تعداد موارد هیسترکتومی که شایع ترین عمل جراحی ماژور می باشد بین فرهنگها و نواحی مختلف متفاوت بوده و انعکاسی از سیستم های مراقبت بهداشتی- تحصیلات و رفتارهای اجتماعی می باشد. بالاترین درصد هیسترکتومی در ایالات متحده واسترالیاو 36 تا 40% و کمترین مقدار آن در فرانسه 5/8% و در ایتالیا 5/15% می باشد. اندیکاسیونها: بیشتر هیسترکتومی ها برای درمان لیومیوما_ پرولاپس- آندومتریوز و بدخیمی های ژنیکولوژیک صورت می گیرد. تعداد موارد هیسترکتومی که بدلیل آندومتریوز صورت گرفت از سال 1965 تا سال 1984 دو برابر شده و از سایر علل تجاوز نمود. شاید این امر بدلیل تشخیص بیشتر آندومتریوز در این سالها صورت گرفته باشد. سایر اندیکاسیونها خونریزی غیرطبیعی رحمی- عفونتهای لگنی و عوارض آن- تومورهای تخمدان و عوارض حاملگی می باشند. این اندیکاسیونها 15 تا 20% موارد هیسترکتومی را دربر می گیرند. حدود 75% این عمل جراحی به روش آبدومینال و 25% آن به روش واژینال انجام می گیرد. از روش واژینال بیشتر برای پرولاپس رحم استفاده می شود. سایر اندیکاسیونها بستگی به اندازه رحم- وجود بیماری همراه آدنکس و تمایل و مهارت جراح دارد. هیسترکتومی شکمی معمولاً در زنانی که بیماری لگنی مهمی مانند آندومتریوز یا چسبندگی دارند انجام می شوند زیرا وجود این حالات انجام هیسترکتومی واژینال را مشکل می سازد. در مقایسه با زنانی که تحت عمل هیسترکتومی واژینال قرار گرفته اند در هیسترکتومی آبدومینال موربیدیته تبدار و ترانسفوزیون خون بیشتر است. مدت زمان اقامت آنها بعد از عمل در بیمارستان بیشتر بوده و دوره نقاهت طولانی تر است. اگر تعداد بیشتری از زنان به جای روش آبدومینال به روش واژینال عمل شوند پیامدهای درمانی- اقتصادی و اجتماعی آن بیشتر خواهد بود. روش انتخاب شده بستگی به بررسی کلینیکی بیماری لگنی بر اساس سابقه طبی- معاینه لگنی- مطالعات سونوگرافی- بررسی شرح اعمال جراحی قبلی بیمار و تجربه جراح در انجام اعمال جراحی واژینال دارد .نقش لاپاروسکوپی در کمک به هیسترکتومی واژینال اولین بار توسط در سال 1984 توصیف شد. هیسترکتومی لاپاروسکوپیک Semm بکمک الکتروکوتربای پولار و استاپلراندوسکوپیک نیز در سال 1989و 1990 بعمل آمد. و همکاران لاپاروسکوپی تشخیصی را در 46 بیماری که بر اساسKovac شواهد بالینی انجام هیسترکتومی واژینال در آنها کنتراندیکه بود انجام دادند. بر پایه یافته های لاپاروسکوپی 42 نفر از 46 بیمار (91%) کاندید هیسترکتومی واژینال شدند که این عمل زیر همان بیهوشی انجام گرفت.از آنجاییکه بررسی کلینیکی بیماری لگنی ممکن است دقیق نباشد لاپاروسکوپی می توان نشان دهد که انجام روش واژینال ...
آپاندیسیت - آپاندکتومی . عمل جراحی - اتاق عمل جراحی - راه های پیشگیری - راه درمان
علایم شایع دردي كه از ناحيه ناف شروع مي شود و تدريجا به قسمت تحتاني شكم در سمت راست نقل مكان مي كند . درد كم كم مداوم مي شود و از حالت مبهم به صورت كاملا مشخص در مي آيد به طوري كه مكان آن دقيق تر توسط بيمار نشان داده مي شود . درد با حركت ، تنفس عميق، سرفه ، عطسه ، يا لمس، بدتر مي شود تهوع و گاهي استفراغ – اسهال گاهي – تب كم شدت ، كه پس از ساير علايم آغاز مي شود – كاهش اشتها – تورم شكم علت بيماريآپانديس به طور مرتب با غذا پر مي شود و سپس به داخل سكوم تخليه مي شود . چون مجاري آن كوچك است و ممكن است به خوبي تخليه نشود ،بسيار مستعد بروز انسداد و سپس عفونت است (آپانديسيت عوارض عارضه مهم آپانديسيت سوراخ شده آپانديس اشت كه مي تواند به آبسه منجر شود عارضه ديگر التهاب وريد پورت است كه به علت آمبولي منشا گرفته از روده عفوني ايجاد مي شود . سوراخ شده عموما 24 ساعت بعد از شروع درد رخ مي دهد نشانه آن شامل تب 7/37 يا بيشتر، ظاهري بد حال و ادامه درد شكمي يا حساسيت در لمس است درمان و روش عمل با محرز شدن تشخيص آپانديسيت جراحي فوري ضرورت مي يابد . تا قبل از اعمال جراحي از آنتي بيوتيك ها استفاده مي شود . آپاندكتومي هرچه سريعتر براي كاهش خطر سوراخ شدن احتمالي انجام مي شود . تحت عمل بيهوشي عمومي يا بي حسي نخاعي و با ايجاد يك برش در قسمت پايين شكم، و يا از طريق انجام لاپاراسكوپي، اين نوع جراحي صورت مي گيرد . لاپاراتومي و لا پاراسكوپي هر دو ايمن و موثر در درمان آپانديسيت مي باشد ، اما بعد از لاپاراسكوپي، بهبودي سريع تر است . در صورت پاره شدن آپانديس ، امكان تشكيل آبسه وجود دارد.در اين صورت درمان با آنتي بيوتيك ها صورت مي گيرد و جراح يك درن جهت تخليه در آبسه قرار مي دهد . بعد از تخليه آبسه و رفع عفونت ، آپاندكتومي انجام مي شود . مراقبت پرستاري بعد از آپاندكتومي 1) بعد از جراحي بيمار، بيمار در وضعيت نشسته قرار مي گيرد در اين وضعيت از وارد آمدن فشار به محل جراحي و اندامهاي شكمي بايد جلوگيري شود . 2) براي تسكين درد از داروي مخدري مثل سولفات مرفين استفاده مي شود و در صورت تحمل معمولا مايعات خوراكي داده مي شود . 3) به بيمار آموزش داده مي شود كه در فاصله روزهاي پنجم تا هفتم بعد از عمل جراحي براي برداشتن بخيه ها به جراح مراجعه كند .4) در مورد مراقبت از بخيه ها به بيمار آموزش داده شود . 5) زماني كه بيمار براي ترخيص آماده ...
معرفی رشته ی اتاق عمل
نام رشته : کارشناسی پیوسته ی اتاق عملBachelor of science in surgical technologyرشته کارشناسی پیوسته اتاق عمل شاخه ای از علوم پزشکی است که طی این دوره دانشجویان با اصول جدید اتاق عمل و تکنولوژی های نوین جراحی در جراحی های تخصصی و فوق تخصصی آشنا شده و مراقبت و کمک به اداره بیمار را قبل،حین و بعد عمل می آموزند . دانش آموختگان این رشته عضوی از تیم بهداشتی درمان خواهند بود که به عنوان بخشی از تیم جراحی برای کمک به اجرای یک عمل جراحی با نتایج مطلوب در بخشهای اتاق عمل بیمارستان ، بخش های مداخله تشخیصی – درمانی و مراکز مراقبتی سیار ایفای نقش می نمایند. تاریخچه ی رشته :در سراسر دنیا برنامه اتاق عمل به دو صورت ارائه می شود : در حالت اول دانش آموختگان رشته ی کارشناسی پرستاری ( پس از کسب مدرک لیسانس) در یک دوره 1-2 ساله برای ورود به اتاق عمل آموزش می بینند. در حالت دوم دانشجویان در مقطع کاردانی آموزش های عمومی دوره اتاق عمل را می گذرانند و برای ایفای نقش به عنوان فرد سیار و اسکراب آماده می شوند و سپس در صورت تمایل در یک دوره ی 5/1-5/2 ساله برای ایفای نقش به عنوان کمک اول جراح آماده می شوند.به عنوان مثال با نگاهی به انجمن پرستاران دانشگاه کارولینسکا مشخص می شود که پرستاران پس از طی دوره کارشناسی و اخذ پروانه کار بع صورت RN ، می توانند با گذراندن یک دوره دانشگاهی مصوب به مدت 45 هفته ( تقریبا یکسال ) مدرک تحصیلی اطاق عمل دریافت نموده و به عنوان یک فرد با تجربه در اطاق عمل مشغول به کار گردند.و یا در کالج پرستاران اطاق عمل استرالیا،پرستاران پس از دوره کارشناسی و اخذ پروانه کار به صورت RN می توانند طی یک دوره دانشگاهی مصوب با گذراندن 27 موضوع درسی به صورت پرستار متخصص قبل،حین و بعد از عمل در نقش های پرستار بیهوشی ، پرستار سیرکولیت ، پرستار ثبت ، پرستار تجهیزات ، کمک جراح ، پرستار ریکاوری و بعد از عمل و پرستار بررسی و شناخت و آموزش به بیمار قبل از عمل فعالیت کنند.نطری براستاندارد های مراقبت از بیماران در انجمن پرستاران اتاق عمل آمریکا نیز نشان می دهد که دانشجویان دوره های تکنسین اتاق عمل می توانند تا دوره های تخصصی بالاتر ادامه تحصیل دهند . با ذکر این نکته که افراد هر دوره ای شرح وظایف خاص خود را دارند و نقش افرادی که دوره تخصصی را طی کرده اند با تکنسین اتاق عمل تفاوت دارد .با نگاهی بر استانداردهای مراقبت از بیمار در انجمن پرستاران اتاق عمل امریکا نی. نشان می دهد که دانشجویان دوره های تکنسین اتاق عمل می توانند تا دوره های تخصصی بالاتر ادامه تحصیل دهند.با ذکر این نکته که افراد هر دوره ای شرح وظایف خاص خود را دارند و نقش افرادی که دوره تخصصی را ...
صدمات ناشی از تشعشع - پرتوی ایکس . فیلم بچ و...
خیلی وقت ها لازم است که در هنگام عمل جراحی یا قبل از آن از اشعه ها استفاده شود مانند شکستگی هابرای رفع عیوب انکساری نیز از اشعه ها استفاده می شود . برای ضد عفونی کردن اتاق عمل هم از اشعه ماورای بنفش استفاده می کنیم .* * * *هرچه دوز اشعه بیشتر باشد و همچنین زمان دریافت اشعه طولانی تر باشد خطر ناشی از اشعه ها بیشتر خواهد بود .اقدامات ایمنی در برابر اشعهدر هنگام استفاده از اشعه افراد غیر ضروری از اتاق خارج گردند .افراردی که هم نمی توانند بروند بیرون مانند اسکراب باید از صفحات سربی استفاده نمایند.از شیلد های چشمی و صفحاتی در جلوی گردن باید استفاده گردد .اگر شرایط طوری است که زیاد در مقابل اشعه قرار می گیریم باید از فیلم های نشانه دار استفاده نماییم . این فیلم ها میزان جذب اشعه را نمایش می دهند و این فیلم ها باید بالاتر از کمر نصب گردند .اعضای مهمی که در مقابل اشعه باید حفظ گردند۱ ) تیرویید۲) ناحیه شکم۳) اندام های تناسلی۴) خانم های باردار به خصوص در ۳ ماه اول بارداری