کرایولیپولیز نی نی سایت
شکستگی مچ پا:انواع،درمان و بازتوانی
شکستگی های مچ پا از شکستگی های شایع اندام تحتانی است. در این ضایعات یک یا چند تا از استخوان هایی که مفصل مچ پا را تشکیل میدهند دچار شکستگی میشوند. ممکن است همراه با شکستگی، آسیب لیگامان هم وجود داشته باشد. در این آسیب ها هرچه تعداد استخوان های شکسته شده بیشتر بوده و یا با آسیب لیگامان (رباط) همراه باشد شکستگی ناپایدارتر است. علت شکستگی های مچ پا عبارتند از مهمترین علل ایجاد این شکستگی ها عبارتند از پیچیدن یا چرخش شدید مچ پا سکندری خوردن و به زمین افتادن ضربه به مچ پا در حین تصادف اتومبیل آناتومی مچ پا مفصل مچ پا از کنار هم قرار گرفتن سه استخوان درشت نی Tibia و نازک نی Fibula و تالوس یا قاپ Talus به وجود میاید. استخوان های درشت نی و نازک نی همراه یکدیگر یک گودی را در بالای مفصل درست میکنند که استخوان تالوس (قاپ) در زیر آن قرار میگیرد. این دو استخوان ،سه ناحیه یا قسمت را در بالای استخوان درست میکنند که عبارتند از : قوزک داخلی ( مالئول داخلی) Medial malleolus که در واقع پایین ترین قسمت درشت نی است که در قسمت داخل مچ پا قرار گرفته و هنگامی که پاها را جفت میکنیم به یکدیگر برخورد میکنند. قوزک خارجی ( مالئول لترال) Lateral malleolus که پایینترین قسمت نازک نی بوده و در قسمت خارجی مچ پا است. قوزک پشتی یا خلفی ( مالئول خلفی) Posterior malleolus که پایینترین قسمت درشت نی در ناحیه پشت مچ پا است. در هر شکستگی مچ پا به غیر از درگیر شدن مفصل مچ پا معمولا مفصل دیگری هم درگیر میشود. این مفصل سندسموز Syndesmosis نام دارد. این مفصل در واقع محل اتصال پایینترین قسمت درشت نی و نازک نی است. این دو استخوان در ناحیه سندسموز به توسط لیگامان محکمی به یکدیگر متصل میشوند. تصویر رادیوگرافی یک مچ پای طبیعی تصویر رادیوگرافی آسیب سندسموز و فاصله گرفتن درشت نی و نازک نی از یکدیگر یک شکستگی دو قوزکی مچ پا که در آن هم قوزک داخلی و هم قوزک خارجی شکسته و جابجا شده است علائم شکستگی مچ پا علائم شکستگی مچ پا ممکن است بسیار شبیه به یک پیچ خوردگی ساده مچ پا باشد. پس هر رگ به رگ یا پیچ خوردگی مچ پا باید به توسط پزشک معاینه شود. در موارد شدیدتر مهمترین علائم یک مچ پای شکسته شامل درد شدید و فوری در محل شکستگی، تورم، کبودی و خون مردگی، حساسیت محل به لمس و فشار، عدم توانایی بیمار در وزن گذاشتن روی پای مبتلا و تغییر شکل ظاهری مفصل مچ پا است. تشخیص شکستگی مچ پا مهمترین ابزار برای تشخیص این شکستگی استفاده از رادیوگرافی ساده است. پزشک معالج ممکن است از سی تی اسکن یا ام آر آی هم برای کمک به تشخیص یا برنامه ریزی برای درمان استفاده ...
شکستگی استخوان تالوس
شکستگی استخوان تالوس در ناحیه مچ پا از شکستگی های مهم است و تشخیص، درمان این شکستگی، مهارت و تجربه بالایی را در پزشک معالج طلب میکند. آناتومی استخوان تالوس استخوان تالوس Talus یا قاپ استخوان کوچکی است که در ناحیه مچ پا قرار گرفته است. این استخوان در بالا با استخوان های درشت نی و نازک نی و در پایین با استخوان پاشنه مفصل میشود. سطح بالایی آن مثل لاک پشت گوژ مانند است. استخوان تالوس حلقه رابط بین استخوان های ساق و کف پا است. مفصل بین تالوس و استخوان های ساق را مفصل مچ پا و مفصل بین تالوس و استخوان پاشنه را مفصل ساب تالار Subtalar میگویند. علل شکستگی تالوس در مچ پا این شکستگی معمولاً بدنبال تصادفات وسایل نقلیه ایجاد میشود. گرچه سقوط از بلندی هم از دیگر علل ایجاد کننده این شکستگی است. احتمال شکستگی در ناحیه ستون مهره همراه با این شکستگی وجود دارد که باید به آن توجه کرد. علائم و تشخیص شکستگی تالوس درد شدید در ناحیه مچ پا، ناتوانی در ایستادن و تورم شدید مچ پا از عائم این شکستگی است. در این ضایعه، معاینه عروق و اعصاب در ناحیه مچ بسیار مهم بوده و رادیوگرافی ساده کمک اصلی در تشخیص این شکستگی است. گاهی اوقات این شکستگی در رادیوگرافی ساده دیده نمیشود که در این مواقع پزشک معالج ممکن است از سی تی اسکن کمک بگیرد. سی تی اسکن همچنین در تعیین مقدار جابجایی قطعات شکسته شده و برنامه ریزی برای نوع درمان کمک کننده است. درمان شکستگی تالوس درمان این شکستگی باید بسیار با دقت و با توجه به جزئیات انجام شود. چون قسمت اعظم سطح این استخوان از غضروف مفصلی پوشیده شده و با استخوان های دیگر مفصل شده است اگر استخوان با جابجایی کمی هم جوش بخورد یا اصلاً جوش نخورد ممکن است با عوارض جبران ناپذیری مثل استئوآرتریت (آرتروز) مچ پا، درد مزمن مچ پا و کلاپس استخوان همراه شود. باید به محض وقوع آسیب و شک به این شکستگی کل پا و مچ پا و ساق بیمار را در یک آتل که سطح داخلی آن کاملا با پنبه نرم شده است قرار داد. بیمار باید در حالت دراز کش قرار گرفته و مچ پا را بالاتر از سطح قلب قرار دهد. هر ساعت بمدت بیست دقیقه باید محل درد را با کیسه حاوی یخ خرد شده سرد گردد.در صورتی که جابجایی قطعات شکسته شده زیاد باشد ارتباط قطعات جابجا شده با استخوان های بالا و پایین از بین میرود. به زبان دیگر دررفتگی ایجاد میشود. در این موارد باید دررفتگی بصورت اورژانس جااندازی شود. درمان این شکستگی اغلب توسط عمل جراحی است. بندرت در مواقعی که شکستگی کاملاً بدون جابجایی باشد ممکن است پزشک ارتوپد تصمیم به درمان غیر جراحی به توسط گچ گیری بکند. در این صورت بیمار باید ...
آسیب رباط صلیبی قدامی(ACL INJURY)
درد زانو و آسیبهای ورزشی زانو در ورزشکاران شایع است . آسیب زانو بعد از آسیب مچ پا ( پیچ خوردگی مچ پا ) شایع ترین محلی است که دچار صدمات ورزشی می شود .صدمات رباط صلیبی قدامی زانو یکی ازعلل شایع زانودرد حاد و مزمن است.جراحات این رباط زانو که به آن رباط ضربدری قدامی یا رباط متقاطع قدامی هم می گویند عمدتاً ناشی از کاهش ناگهانی سرعت در هنگام دویدن و صدمات ورزشی تماسی که جزء چرخشی روی زانو دارند می باشد. همچنین ورزشهای تماسی می توانند ثانویه به کشیده شدن زانو , اعمال نیروهایی از سمت خارج به داخل زانو و یا باز شدن بیش از اندازه زانو (Hyper extension ) سبب صدمه دیدگی رباط صلیبی قدامی زانو ( ACL ) شوند.صدمه دیدگی رباط ضربدری جلویی در سطح یکسانی از فعالیت در زنان بیشتر رخ می دهد و درصد قابل ملاحظه ای از صدمات زانو را تشکیل میدهد. حداقل 50% از افراد با آسیب ACL دچار آسیب منیسک های زانو می شوند که منیسک خارجی مستعدتر به آسیب دیدگی است ( البته در آسیب دیدگی حاد زانو ). در آسیب های مزمن رباط ACL معمولاً منیسک داخلی است که دچار آسیب دیدگی ورزشی همراه می شود. سالانه در آمریکا 95000 پارگی رباط صلیبی قدامی زانو گزارش می شود. رباط صلیبی قدامی زانو ( ACL ) برای پایداری مفصل زانو در هنگام دویدن , پرتاب پا و ... بسیار حیاتی است. زانویی با آسیب دیدگی رباط ACL بسیار برای صدمه دیدگی های بعدی در منیسک و تغییرات تخریبی ( آرتروز ) به مراتب مستعدتر است. آسیب یدگی وتر صلیبی قدامی زانو می تواند در قالب یک سه گانه آسیب دیدگی به همراه آسیب منیسک و رباط جانبی داخلی ( طرفی داخلی زانو ) رخ دهد که سه گانه آسیب های ورزشی در زنان شایعتر است. فرکانسدر آمریکا سالیانه 200000 آسیب ورزشی مرتبط با لیگامان صلیبی یا متقاطع زانو ایجاد می گردد که فقط 95000 مورد آن پارگی رباط صلیبی قدامی زانو است. همچنین سالیانه حدود 100000 بازسازی و جراحی ارتوپدی رباط صلیبی جلویی زانو توسط جراح اورتوپد یا متخصص پزشکی ورزشی انجام می شود.آسیب دیدگی ورزشی در این رباط در ورزش های فوتبال , کشتی , تکواندو و بسکتبال و اسکی و بیسبال بیشتر است.همچنین احتمال آسیب دیدگی ورزشی رباط صلیبی قدامی در بانوان ورزشکار 7/9- 5/2 برابر مردان است ( در سطح یکسانی از فعالیت ) و آسیب این رباط از علل شایع آسیب های ورزشی زنان می باشد. آناتومی کاربردی زانو رباط صلیبی قدامی از رباط های مهم زانوست . این رباط در عقب به لبه خلفی داخلی کوندیل خارجی ران اتصال دارد سپس در داخل کپسول مفصل ران به سمت پائین, جلو و داخل رفته کمی پهن تر شده و به حفره ای در جلو و خارج استخوان درشت نی یا تیبیا اتصال می یابد. این رباط دو باند دارد. ...
آسیب رباط جانبی داخلی زانو
پیش زمینه آسیب رباط جانبی داخلی زانو ازشایع ترین آسیب های ورزشی است. اغلب آسیبهای رباط جانبی داخل زانو مرتبط با ورزش است و در همه سنین می تواند رخ دهد.رباط جانبی داخلی زانو شایعترین رباط زانو است که در ورزش دچار آسیب دیدگی و صدمه ورزشی می شود. فرکانس بخاطر طیف وسیع آسیبهای وارده به رباط جانبی داخلی زانو تعیین میزان بروز این آسیب امکانپذیر نیست. بسیاری از آسیبهای این رباط جزئی بوده و نیازی به درمان خاص ندارند و بهبودی خودبخودی دارند. آناتومی کاربردی نمای داخلی زانو را می توان به سه لایه تقسیم نمود, لایه سطحی اول همان غلاف عضلانی دو عضله سارتوریوس و گاستروکنمیوس است. لایه دوم شامل رباط جانبی داخلی سطحی است که به آن رباط جانبی درشت نی هم می گوییم. این رباط در بالا به انتهای تحتانی داخلی استخوان ران و در پائین 5-4 سانتی متر پائین مفصل زانو به استخوان درشت نی اتصال دارد. لایه سوم همان کپسول مفصلی زانو است که در بالا و پائین به لبه های مفصلی اتصال دارد. کپسول زانو خود سه جزء دارد که 3/1 قدامی آن نازک بوده و به منیسک داخلی اتصال دارد, 3/1 میانی شامل رباط جانبی داخلی عمقی است و محکم به تنه میانی منیسک داخلی اتصال دارد , 3/1 خلفی کپسول را رباط مایل خلفی زانو می سازد. بیومکانیک ورزشی نشان داده شده رباط سطحی جانبی داخلی زانو در مقابل نیروهایی که زانو را به سمت داخل می فشارد ( از خارج به داخل ) مقاومت می کند و این مقاومت را در هر درجه ای از میزان خم شدن زانو خواهد داشت, یعنی زانو در هر زاویه ای که باشد از باز بودن کامل تا بسته بودن این رباط در برابر نیروهایی که از خارج به داخل زانو وارد می شود مقاومت و مفصل زانو را پایدار نگه می دارد. همچنین بخش سطحی رباط جانبی داخلی زانو در مقابل چرخش به خارج بیش از حد درشت نی هم مقاومت می کند. اصولاً پایداری استاتیک مفاصل را رباطها و پایداری دینامیک را عضلات تامین می کنند. در پایداری استاتیک مفصل زانو رباط جانبی داخلی عمقی زانو و رباط مایل خلفی در قالب کپسول مفصلی و نیز رباط جانبی داخلی سطحی نقش دارند. شرح حال • کی و چگونه آسیب رخ داده ؟ • مکانیسم و حالت ایجاد آسیب چی بوده است ؟ • وضعیت زانو در هنگام آسیب چگونه بوده است ؟ • آیا ورزشکار بلافاصله بعد از آسیب قادر به تحمل وزن در راه رفتن بوده و یا خیر, حالا چطور ؟ • آیا تورم زانو بلافاصله رخ داده یا با تاخیر ؟ • آیا در هنگام صدمه دیدگی فرد صدایی مثل « تق » در زانو احساس کرده یا خیر ؟ • آیا تغییر شکل واضح در مفصل داریم یا خیر ( مثلاً در رفتگی کشکک ) • آیا سابقه ای از آسیب یا شکستگی قبلی در زانو وجود دارد یا خیر ؟ معاینه • نگاه و لمس ناحیه ...
آرتروز زانو و درمان های نوین
از عوامل شایع ایجاد درد در افراد بالاتر از چهل سال است.آرتروزمفصل زانو، شایعترین بیماری تخریبی ازمیان مفاصل بدن میباشد.میزان ابتلا در خانم‌ها نسبت به آقایان بیشتر است. آرتروز یک بیماری تخریبی در مفصل است که ازآن به بیماری پیشرونده مفصلی یاد میشود.از این بیماری به نام‌های استئوآرتریت و استئوآرتروز نیز یاد می کنند.تخریب پیشرونده مفصل در جامعه ما به نام آرتروز معروف است.با توجه به اینکه بیماری با افزایش سن پیشرفت میکند به آرتریت پیری نیز معروف است.علاوه برسن، علل ژنتیکی، نوع شغل و حرفه، چاقی، عوامل هورمونی و نژاد نیز میتواند در بروزاین بیماری دخیل باشند. مهمترین مشخصه آرتروز، تخریب تدریجی غضروف مفصلی است.قسمت دو انتهای هر استخوان، از غضروف که بافتی است انعطاف پذیر ساخته شده‌است.با شروع بیماری آرتروز زانو، غضروف انتهای تحتانی استخوان ران و غضروف قسمت فوقانی استخوان درشت‌نی ساق پا به تدریج دچار تغییرات تخریبی می‌گردد.به همین ترتیب درگیری و آسیب غضروف کشکک به آرتروز این ناحیه منجر میشود. علت آن هنوز کاملاً روشن نیست ولی آنچه کاملاً واضح و روشن است آن است که بعضی از عوامل در شدت بخشیدن و پیشرفت این بیماری موٌثر هستند که در ذیل به انها اشاره میشود.مبتلایان به آرتروز زانو حتماً باید به این نکات توجه کامل نمایند: ۱- چاقی و هرگونه اضافه وزن مسلماً باعث پیشرفت و شدت یافتن آرتروز زانو میشود. بنابراین این افراد مبتلا لازم است وزن خود را تا حد طبیعی کاهش دهند. ۲- راه رفتن زیاد چه در منزل و چه در محل کار برای کسانی که دچار آرتروز زانو هستند و به خصوص وز ن اضافه دارند باعث شدّت بیماری آن ها میشود لذا حتّی المقدور از آن خود داری فرمایید. ۳- بالا و پایین رفتن مکرراز پلّه هاویا هر نوع سر بالایی باعث شدّت یافتن آرتوروز زانو میشود از آن پرهیز نمایید. ۴- کسانی که آرتروز آن ها شدید بوده و خم شدن زانو هایشان سخت و دردناک میباشد لازم است از توالت طبی و یافرنگی استفاده کنند. ۵- از نشستن در حالت دو زانو و یا چهار زانو بخصوص برای مدّت طولانی پرهیز نمائید و حتّی المقدور برای نشستن از صندلی استفاده کنید و یااگر روی زمین می نشینید پاهارا دراز نمایید. ۶- حرکات ورزشی و نرمشی مناسب که توضیح داده میشود برای کسانی که دچار آرتروز زانو میباشند بسیار مفید بوده و لازم است همه روزه و برای مدّت طولانی و مستمر (روزانه هفت تاده بار) انجام گردد تا از خشکی مفصل جلو گیری شود.این حرکات بسیار ضروری میباشد در عین حال کاملاً آسان و در همه جا میسر است؛ درمان : ۱- درمان دارویی امروزه درمان دارویی آرتروز ...
آسیبهای ناش از گرما در ورزشکاران
عاقلانه است به یاد داشته باشیم که مانوس شدن با جذب کم آب ممکن نیست . حد اقل آب برای بقا لازم است.بنابر این بیشترین توصیه ها مربوط به حفظ آب است. پیش گیری ها Precautions عاقلانه است به یاد داشته باشیم که مانوس شدن با جذب کم آب ممکن نیست . حد اقل آب برای بقا لازم است.بنابر این بیشترین توصیه ها مربوط به حفظ آب است. آمادگی جسمی خود را حفظ کنید. آمادگی، بخصوص در هنگام اجرای برنامه مهم است. حداقل کار لازم برای نیل به اهداف مورد نظر را انجام دهید. تا آنجا که ممکن است و فقط به هنگام داغ ترین مواقع روز از دسترس خورشید دور باشید. در هنگامی که آب در دسترس است بیش از اندازه مورد نیاز بنوشید، تشنگی شاخص ضعیفی از نیاز واقعی شما است و یک ذخیره در یک برنامه طولانی به درد خواهد خورد. تا غش، غریب الوقوع نباشد ، آب را احتکار نکنید. آماده جمع آوری آب باران با بهره برداری از یک سطح وسیع و پهن مثل یک ورق پلی تن باشید. با استفاده از یک نی پلاستیکی میتوان از چالهای صخره ها آب بدست آورد. غذای پر کالری و کم پروتئین مطلوب است. پوشاک گشاد وسبک وزن که نسبت به نفوذ عرق نفوذ پذیر بوده با رنگ روشن، همچنین یک کلاه سایه دار و عینک آفتابی به کار ببرید، بهیچ عنوان در شرایط گرما با لباس تمام ضد آب کار نکنید. هر گاه قرص های نمک مورد استفاده است باید آنها را در مقدار کافی آب حل کرد. یک تجربه که همیشه توصیه میشود: ـ قبل از اینکه احساس تشنگی به سراغ شما بیاید آب بنوشید بیماری های ناشی از گرما بی نظمی های گرمایی Heat Disorders گرمای خراشنده Prickly Heat بیرون ریختن تاول های ریز را که معمولا بعلت تعرق در یک اقلیم گرم بوجود می آیند، گرمای خراشنده گویند. تنها چاره واقعی بیرون آمدن از آفتاب و استراحت است، هر چند اقدامات گوناگونی میتوان انجام داد تا علائم فرو نشانده شود. غش گرمایی کسانی که به آب و هوای گرم عادت نداشته و زیاد در معرض آن قرار گیرند دچار دوره های خستگی توام با بیهوشی یا احساس گیجی میشوند. این امری شایع است و با استراحت میتوان بطور موثر با آن مقابله کرد. خستگی گرمایی Heat Exhaustion هنگامیکه این مساله ناشی از نقصان آب باشد میتواند بسیار وخیم بوده ، ودر نهایت منجر به مرگ گردد. یلائم آن عبارتند از : تشنگی ، کوفتگی، گیجی ، تندی نبض، افزایش دمای بدن، کم ادراری و سپس هذیان و اغما تنها راه ایجاد توازن آبی است. هنگامی که این امر در اثر نقصان نمک روی دهد، علائم مشابهی بمعنای افزایش ملموس دمای بدن، رخ میدهد ولی تقریبا همیشه گرفتگی وخیم عضلانی روی مینماید. هر گاه به مواد غذایی نمک اضافه ننماییم میتواند وضع وخیم تر گردد. در میان انسانها اشتیاقی به نمک وجود ندارد بنا بر این مبتلایان ...
عصب سیاتیک و اختلالات آن
مسیر عصب سیاتیک در پشت لگن عصب سیاتیک بلندترین و قطورترین عصب بدن است. این عصب از اتصال ریشه های عصبی L4-S3 که از مهره های کمری و ساکروم خارج شده تشکیل شده و بعد از خارج شدن از لگن از پشت باسن به پشت ران رفته و در بالای زانو به دو شاخه به نام عصب تبیال و عصب پرونئال تقسیم میشود. عصب تیبیال به پشت ساق و سپس کف پا رفته و حس نواحی ذکر شده و حرکت عضلاتی را که در این نواحی هستند تامین میکند. عصب پرونئال در ناحیه زانو به دو شاخه سطحی و عمقی تقسیم میشود. هر دو این شاخه ها از جلو استخوان های ساق به پایین آمده و به پشت پا میروند.عصب پرونئال سطحی بیشتر مسئول حس پشت پا است و عصب پرونئال عمقی حرکت عضلات جلوی ساق را تامین میکند. علل آسیب عصب سیاتیک و شاخه های آن عصب سیاتیک و شاخه های آن از لگن تا نوک انگشتان پا در معرض آسیب هستند.مهمترین علت اختلال در کارکرد عصب سیاتیک تحت فشار قرار گرفتن ریشه های عصبی آن به علت هرنی یا فتق دیسک بین مهره ایاست. در سندروم پیریفورمیس عصب سیاتیک در حال عبور از کنار عضله پیریفورمیس تحت فشار یا کشش قرار گرفته و عملکرد آن دچار اختلال میشود. شکستگی ها و دررفتگی های حلقه لگنی و استابولوم و دررفتگی های مفصل ران میتوانند این عصب را در ناحیه لگن تحت فشار قرار دهند.شکستگی های اطراف زانو و شکستگی های استخوان نازک نی میتوانند شاخه پرونئال آن را تحت فشار قرار دهند. دررفتگی زانو می تواند شاخه های این عصب را در ناحیه زانو آزرده کند. اعمال جراحی که در ناحیه لگن و یا در ناحیه زانو انجام میشوند میتوانند به این عصب صدمه برسانند. حتی گچ تنگ، بوت بلند تنگ و یا انداختن یک پا بر روی پای دیگر به مدت طولانی میتواند شاخه پرونئال آن را فلج کند. در مسیر حرکت عصب سیاتیک از لگن تا انگشتان پا هر گونه جسم برنده یا نافذی میتواند عصب را قطع کند. علائم آسیب به عصب سیاتیک و شاخه های آن در صورت آسیب به عصب سیاتیک از لگن تا بالای ساق هر کدام از علائم زیر میتوانند ایجاد شوند اختلال در کارکرد عصب پرونئال عمقی و بدنبال آن عدم توانایی در بالا آوردن مچ و انگشتان پا بر اثر فلج شدن عضلات اکستانسور مچ پا و انگشتان پا اختلال در کارکرد عصب پرونئال سطحی و بدنبال آن کاهش یا از بین رفتن حی پشت پا و انگشتان پا اختلال در کارکرد عصب تیبیال و بدنبال آن عدم توانایی در پایین آوردن مچ پا و خم کردن انگشتان پا و کاهش حس یا از بین رفتن حس کف پا و زیر انگشتان پا درمان آسیب عصب سیاتیک و شاخه های آن در موارد آسیب هایی که بدنبال زخم های باز ایجاد شده و احتمال پارگی عصب زیاد است درمان بصورت جراحی و ترمیم عصب پاره شده ...