کتاب تعرفه جراحی

  • لیست خدمات گلوبال نود مورد اعمال شایع جراحی در بخش دولتی سال 1391

    لیست خدمات گلوبال نود مورد اعمال شایع جراحی در بخش دولتی سال 1391



  • خلاصه تعهدات قرارداد بیمه درمان تکمیلی فرهنگیان 94-93

      خلاصه تعهدات قرارداد بیمه درمان تکمیلی فرهنگیان 94-93   ردیف تعهدات عنوان سقف فرانشیز   1 بستری فوق تخصصی جبران هزینه های اعمال جراحی تخصصی بیمارستانی شامل : درمان جراحی سرطان (جراحی تومورهای بدخیم) ، اعمال جراحی مغز و نخاع ، جراحی قلب ، پیوند قلب ، پیوند کبد ،پیوند مغز استخوان ، پیوند کلیه و پیوند ریه،گامانایف تومورهای بدخیم بدون سقف کسر سهم بیمه پایه و در صورت عدم تعهد بیمه پایه 20% فرانشیز   2 بستری عمومی جبران هزینه‌های بستری درمان طبی‌ ، جراحی عمومی، شیمی درمانی (سرپایی ، بستری و دارو) ‌ آنژیوگرافی قلب ، جراحی ستون فقرات ، لاپاراسکوپی ، رادیوتراپی،انواع سنگ‌شکن ، اعمال جراحی چشم (پیوند قرنیه ، ویترکتومی ، دکولمان رتین و ... به استثنای جراحی های رفع عیوب انکساری) در بیمارستان و مراکز جراحی محدود و Day Care و هزینه بستری در بخش مراقبتهای ویژه نظیر ICU ، CCU و اتاق ایزوله بدون سقف کسر سهم بیمه پایه و در صورت عدم تعهد بیمه پایه 20% فرانشیز   3 زایمان طبیعی ، سزارین و کورتاژ جبران هزینه های زایمان طبیعی، زودرس،سزارین و کورتاژ تشخیصی و تخلیه ای 10/000/000 ریال کسر سهم بیمه پایه و در صورت عدم تعهد بیمه پایه 20% فرانشیز   4 نازائی و ناباروری جبران هزینه اسناد نازائی و ناباروری بر مبنای تعرفه همترازی مراکز طرف قرارداد بدون سقف 20%   5 اعضای طبیعی پیوندی تأمین هزینه تهیه اعضاء طبیعی پیوندی (کلیه، کبد، قرنیه،قلب و ریه و . . . ) پس از تأیید انجمن حمایتی مربوطه و تأیید پزشک معتمد بیمه گر بدون سقف 20%   6 خدمات پاراکلینیکی مانند آزمایش (به غیر از چک آپ)، پاتولوژی، رادیولوژی، انواع اسکن ، انواع سی تی اسکن ، دانسیتومتری ، ماموگرافی ، انواع سونوگرافی ، انواع ام آر ای ، انواع آندوسکوپی ، اکوکاردیوگرافی ، استرس اکو ، الکترومیوگرافی مثانه ، پزشکی هسته ای تست ورزش ، اسپیرومتری ، انواع نوارنگاری (مانند : نوارعضله ، نوارعصب ، نوارمغز ، نوارقلب و غیره) ، آنژیوگرافی چشم ، سنجش تراکم استخوان ، تمپانومتری ، تست V.E.P ، هولترمونیتورینگ قلب ، OCT ، پریمتری چشم (اندازه گیری میدان بینایی) ، سیستوسکوپی ، رکتوسکوپی ، تست اورودینامیک ، ادیومتری ، تمپانومتری ، ارگواسپیرومتری ، اپتومتری ، بررسی عصب شنوایی ، آستوگرافی(تست متاکولین) ، Brain Mapping ، توپوگرافی چشم ، انواع CT آنژیوگرافی ، گفتار درمانی، کاردرمانی ، فیزیوتراپی بدون سقف در خصوص خدماتی که دارای تعرفه مصوب در بخش خصوصی و دولتی می باشند ، تعهد شرکت حداکثر تا سقف تعرفه های بخش خصوصی مصوب هیأت وزیران پس از کسر 20% فرانشیز میباشد و در خصوص خدماتی که تعرفه آنها ...

  • ویزیت پزشکان در بخش دولتی

    پزشک و دندانپزشک عمومی        53000ریالپزشک و دندانپزشک متخصص       61500ریالپزشکان فلوشیپ                      67000ریالفوق تخصص و روانپزشک             75000ریالفوق تخصص روانپزشک               90000ریالضریب تعرفه فیزیوتراپی               3500 ریالمتخصصین فیزیوتراپی                 4000ریالضریب تعرفه بیهوشی                50000ریالضریب تعرفه جراحی                  88000ریالضریب تعرفه دندانپزشکی            2600ریال

  • ابلاغ تعرفه های درمانی بخش دولتی

    ** ویزیت پزشکان و کارشناسان پروانه دار در بخش سرپایی دولتیبر این اساس، ویزیت پزشکان و دندانپزشکان عمومی و PHD پروانه دار 80 هزار ریال، پزشکان و دندانپزشکان متخصص و MD-PhD به مبلغ 100 هزار ریال، پزشکان فوق تخصص، فلوشیب و روانپزشکان 120 هزار ریال، پزشکان فوق تخصص روانپزشک 144 هزار ریال، کارشناس ارشد پروانه دار 68 هزار ریال و کارشناس پروانه دار56 هزار ریال تعیین شد.همچنین بر اساس این مصوبه، سهم پرداختی سازمانهای بیمه گر برای ویزیت استادان، دانشیاران و استادیاران هیات علمی تمام وقت جغرافیایی (مشروط به ویزیت مستقیم بیمار) بر اساس درجه علمی آنها به ترتیب معادل 1.6 برابر 1.45 و 1.35 برابر نسبت به سهم آن ها از موارد تعیین شده در بند فوق تعیین می شود که ویزیت متخصص برای استادیار شامل سهم سازمان 95 هزار ریال، سهم بیمه شده 30 هزار ریال در مجموع 125 هزار ریال، ویزیت متخصص برای دانشیار شامل سهم سازمان 102 هزار ریال، سهم بیمه شده 30 هزار ریال در مجموع 132 هزار ریال، ویزیت متخصص برای استاد شامل؛ سهم سازمان 112 هزار ریال، سهم بیمه شده 30 هزار ریال در مجموع 142 هزار ریال خواهد بود.همچنین ویزیت فوق تخصص، فلوشیپ و متخصص روانپزشکی برای استادیار شامل سهم سازمان 113 هزار ریال، سهم بیمه شده 36 هزار ریال در مجموع 149 هزار ریال، ویزیت فوق تخصص، فلوشیپ و متخصص روانپزشکی برای دانشیار شامل؛ سهم سازمان 122 هزار ریال، سهم بیمه شده 36 هزار ریال در مجموع 158 هزار ریال و ویزیت فوق تخصص، فلوشیپ و متخصص روانپزشکی برای استاد شامل؛ سهم سازمان 134 هزار ریال، سهم بیمه شده 36 هزار ریال در مجموع  170 هزار ریال تعیین شد.در بخش فوق تخصص روانپزشکی نیز برای استادیار شامل سهم سازمان 136 هزار ریال، سهم بیمه شده 43 هزار ریال در مجموع 179 هزار ریال، ویزیت فوق تخصص روانپزشکی برای دانشیار شامل؛ سهم سازمان 146 هزار ریال، سهم بیمه شده 43 هزار ریال در مجموع 189 هزار ریال و ویزیت فوق تخصص روانپزشکی برای استاد شامل سهم سازمان 161 هزار ریال، سهم بیمه شده 43 هزار ریال در مجموع 204 هزار ریال تعیین شده است.سهم بیماران در پرداخت ویزیت سرپایی موضوع جزء (ب) معادل سی درصد (30 درصد) تعرفه های مصوب در جزء (الف) است.اعضای هیات علمی تمام وقت جغرافیایی به آن دسته از اعضای هیات علمی دانشگاههای علوم پزشکی اطلاق می شود که به صورت تمام وقت در مراکز آموزشی و درمانی تابع دانشگاه محل خدمت خود اشتغال داشته و حق انجام فعالیت در زمینه خدمات درمانی به صورت انتفاعی خارج از دانشگاه مربوطه را نداشته باشند.همچنین ویزیت اعضای هیات علمی که به صورت تمام وقت جغرافیایی مشغول فعالیت هستند، در جهت تقویت بخش آموزشی در کشور با ارائه ...

  • تصویب تعرفه های درمان 93/ تعرفه ها به زودی ابلاغ می شود

    وزیر بهداشت گفت: تعرفه‌های بخش دولتی و خصوصی روز گذشته در هیئت وزیران تصویب شد و به زودی ابلاغ می شود.  

  • خلاصه تعهدات قرارداد بیمه درمان تکمیلی والدین فرهنگیان 94-93

    ردیف تعهدات عنوان سقف فرانشیز 1 بستری فوق تخصصی   جبران هزینه های اعمال جراحی تخصصی بیمارستانی شامل : درمان جراحی سرطان (جراحی تومورهای بدخیم) ، اعمال جراحی مغز و نخاع(به استثنای جراحی ستون فقرات) ، جراحی قلب ، پیوند قلب ، پیوند کبد ،پیوند مغز استخوان ، پیوند کلیه و پیوند ریه،گامانایف تومورهای بدخیم، هزینه کلیه اهدائی، دیالیز مزمن   60/000/000 ریال   کسر سهم بیمه پایه و در صورت عدم تعهد بیمه پایه 30% فرانشیز 2 بستری عمومی   جبران هزینه‌های بستری درمان طبی‌ ، جراحی عمومی در بیمارستان و مراکز جراحی محدود و day care، شیمی درمانی (سرپایی ، بستری و داروهای تخصصی) ‌ آنژیوگرافی قلب ، جراحی ستون فقرات ، رادیوتراپی، گامانایف تومورهای خوش خیم، انواع سنگ‌شکن در بیمارستان ، هزینه بستری در بخش مراقبتهای ویژه نظیر ICU ، CCU   30/000/000   کسر سهم بیمه پایه و در صورت عدم تعهد بیمه پایه 30% فرانشیز 3 زایمان طبیعی ، سزارین و کورتاژ   جبران هزینه های زایمان طبیعی،سزارین و کورتاژ تشخیصی و تخلیه ای قانونی   5/000/000 ریال   کسر سهم بیمه پایه و در صورت عدم تعهد بیمه پایه 30% فرانشیز 4  داروی بیماران خاص  در خصوص بیماران خاص قرارداد هزینه داروهای اختصاصی درمان اعم از داخل و خارج فارماکوپه بیمه در تعهد می باشد. حق فنی دارو به عهده بیمه شده می باشد و نسخ آزاد قابل پرداخت نمی باشند.  از محل تعهدات بستری طبی و جراحی عمومی قرارداد (30/000/000 ریال)  در صورت عدم تعهد بیمه پایه 30% فرانشیز چنانچه علیرغم تعهد بیمه پایه در خصوص داروی بیماران خاص، بیمه شده از سهم بیمه پایه استفاده نکنند مشمول فرانشیز 30% خواهد بود. 5 خدمات پاراکلینیکی  مانند آزمایش (به غیر از چک آپ)، پاتولوژی، رادیولوژی، انواع اسکن ، انواع سی تی اسکن ، دانسیتومتری ، ماموگرافی ، انواع سونوگرافی ، انواع ام آر ای ، انواع آندوسکوپی ، اکوکاردیوگرافی ، استرس اکو ، الکترومیوگرافی مثانه ، پزشکی هسته ای تست ورزش ، اسپیرومتری ، انواع نوارنگاری (مانند : نوارعضله ، نوارعصب ، نوارمغز ، نوارقلب و غیره) ، آنژیوگرافی چشم ، سنجش تراکم استخوان ، تمپانومتری ، تست V.E.P ، هولترمونیتورینگ قلب ، OCT ، پریمتری چشم (اندازه گیری میدان بینایی) ، سیستوسکوپی ، رکتوسکوپی ، تست اورودینامیک ، ادیومتری ، تمپانومتری ، ارگواسپیرومتری ، اپتومتری ، بررسی عصب شنوایی ، آستوگرافی(تست متاکولین) ، Brain Mapping ، توپوگرافی چشم ، انواع CT آنژیوگرافی ، گفتار درمانی، کاردرمانی ، فیزیوتراپی   بدون سقف   در خصوص خدماتی که دارای تعرفه مصوب در بخش خصوصی و دولتی می باشند ، تعهد شرکت حداکثر تا سقف تعرفه های بخش خصوصی مصوب هیأت وزیران ...

  • تعرفه های سال 1390

    سقف تعرفه های خدمات تشخيصـي و درماني در بـخش خصوصي در سال 1390 به شـرحذيل تعيينمي گردد:الف) ویزیت پزشکان و کارشناسان پروانه دار:1- ویزیت پزشکان عمومی هشتاد هزار (80000) ریال2- ویزیت پزشکان متخصص يكصد و سي هزار (13000) ریال3- ویزیت پزشکان روانپزشک و فوق تخصص یکصد و شصت هزار (160000) ریال4- ویزیت فوق تخصص روانپزشكي يكصد و هشتاد هزار ( 180000) ریال5- PhD پروانه دار هشتاد هزار (80000) ریال6- كارشناس ارشد پروانه دار هفتاد هزار (70000) ریال7- كارشناس پروانه دار پنجاه و پنج هزار (55000) ريالتبصره 1- پزشکان روانپزشک و فوق تخصص در صورتي مي توانند از تعرفه هاي مذكوراستفاده نمايند كه مدارك آنها توسط وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي تأييد و درپروانه مطب درج شده باشد.تبصره 2- كارشناسان ارشد و PhD پروانه‌دار در صورتي مي توانند از تعرفه هايكارشناسي ارشد و PhD استفاده نمايند كه كارشناسي ارشد يا PhD ثبت شدهآنها مرتبط بارشته كارشناسي بوده و در پروانه فعاليت درج شده باشد.تبصره 3- متوسط زمان ویزیت برای پزشکان عمومی حداقل پانزده دقیقه، برای پزشکانمتخصص حداقل بيست دقیقه و برای پزشکان فوق تخصص بيست و پنج دقيقه و روانپزشکانحداقل سي دقیقه تعیین می شود.تبصره 4-: پزشکان عمومی با سابقه بیش از پانزده سال کار بالینی، مجاز به دریافتمعادل پانزده درصد علاوه بر تعرفه مصوب می باشند.سقف ضرایب تعرفه های خدمات درمانی:1- ضریب تعرفه داخلی سي و دو هزار (32000) ریال2- ضریب تعرفه بیهوشی یکصدوشصت هزار (160000) ریال3- ضریب تعرفه جراحی سيصد و شصت هزار (360000) ریال4- ضریب تعرفه دندانپزشکی چهار هزار و هشتصد (4800) ریال5- ضریب تعرفه فیزیوتراپی چهار هزار و دویست (4200)ریالج- سرجمع تعرفه های خدمات آزمایشگاهی و پاتولوژی و ژنتیک بخش خصوصی برای سال 1390،بدون رشد نسبت به تعرفه های مصوب سال 1389 باقي خواهد ماند.د- به سرجمع تعرفه های خدمات پرتوپزشکی بخش خصوصی برای سال 1390، چهاردرصد (4%) بهتعرفه های مصوب سال 1389 و به شرح ذيل اضافه خواهد شد: ؛1- تعرفه های راديولوژي پانزده درصد (15%)2-ساير خدمات بدون رشد نسبت به سال 1389 باشد.تبصره: تعرفه سي‌تي‌اسكن اسپيرال به ميزان 25% افزايش نسبت به Conventional3-سقف تعرفه های خدمات تشخیصی و درمانی در خصوصی در مراکز استان ها و شهرستان هایتابعه با توجه به وضعیت اقتصادی و اجتماعی منطقه و در سقف تعرفه های اینتصویب نامه توسط ريیس دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی و درمانی استان و رییس سازمان نظامپزشکی استان و یک نماینده از سازمان های بیمه گر پایه استان تعیین و پس از تاییداستاندار، توسط استاندار ابلاغ می گردد.تبصره- در استان های داراي بیش از یک دانشگاه علوم پزشکی ؛ دانشگاه واقع در مرکزاستان ...

  • معاون درمان مطرح کرد؛

    ایجاد تناسب بین خدمات و رشته‌های پزشکی در کتاب ارزش نسبی معاونت درمان نشست نظرخواهی در خصوص کتاب ارزش نسبی معاونت درمان وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی ستاد تحول نظام سلامت در محل سالن امام جواد (ع) این وزارت خانه برگزار شد.دکتر محمد آقاجانی معاون درمان وزارت بهداشت گفت: همزمانی بررسی وضعیت کدهای خدمات و جراحی‌ها و دیگر مسایل مربوط به این کتاب با اجرای طرح نظام سلامت کار دشواری است که البته حرکت جدی در این زمینه امری ضروری است. وی با بیان اینکه کتاب فعلی بسیار قدیمی است و بسیاری از خدمات در آن لحاظ نشده است، اظهار کرد: با همت والای دکتر هاشمی وزیر بهداشت، در حرکت رو به جلو در این مسیر دشوار، گام مثبتی است که با همکاری خوب سازمان نظام پزشکی در زمینه‌های طرح تحول نظام سلامت و همچنین تعریف تعرفه‌ها با این وزارت خانه میسر شده است. وی با تاکید بر اینکه حوزه سلامت تاکنون در زمینه به روزرسانی کتاب ذکر شده عقب مانده است، خاطرنشان کرد: در این کتاب به تناسب بین خدمات و همچنین تناسب میان رشته های مختلف عرصه پزشکی توجهی نشده است که این موارد توجه ویژه و اقدام اساسی برای رفع این گونه مشکلات را می طلبد. وی تشکیل جلسه ای با حضور معتمدان رشته‌های مختلف پزشکی به منظور بحث و تبادل نظر میان این وزارتخانه با این افراد را ضروری ارزیابی کرد.این مقام مسئول در بخش دیگری از سخنان خود با اشاره به اهداف طرح تحول نظام سلامت تاکید کرد: این طرح برنامه‌های خود را با رویکرد ارایه خدمات درمانی بهتر به مردم و ایجاد تغییرات مثبت و پایدار در مجموعه بیمارستان‌ها دنبال می‌کند. وی در ادامه با بیان اینکه این وزارت خانه درصدد اجرای سیاست واقعی سازی تعرفه‌های خدمات درمانی و متناسب سازی آنهاست، تصریح کرد: ایجاد عدالت نسبی بین تعرفه خدمات، رشته‌ها و متخصصان نیز از دیگر برنامه‌های مدنظر این نهاد است که البته تحقق آن زمان بر خواهد بود. معاون درمان وزارت بهداشت عملیاتی شدن این سیاست را جزو آرزوهای دیرینه دست اندرکاران حوزه سلامت دانست و گفت: با توجه به هدف گذاری‌های انجام شده جهت گیری در این زمینه روشن شده است. در این راستا جلسه‌های متعددی به صورت فشرده با سازمان‌های مرتبط برگزار شد که نتیجه آن تصویب قیمت تمام شده و واقعی برخی خدمات در بخش هتلینگ و ویزیت برای نخستین بار در بهمن ماه سال گذشته بود. دکتر آقاجانی تامین بخشی از این خدمات را از طریق اجرای مرحله دوم هدفمندسازی یارانه‌ها عنوان کرد و افزود: در سال 92 تعرفه هتلینگ 48 هزار تومان و قیمت واقعی تمام شده آن 128 هزار تومان بود که بروز چنین اتفاقی جای سوال دارد اما با پیگیری‌های ...