پنتاپرازول
پنتوپرازول یا امپرازول
درحقیقت هر دو این ها مهار کننده پمپ پروتون در معده بوده و از ترشح اسید جلوگیری می کنند از پنتوپرازول در درمان ریفلاکس معده به مری و افزایش ترشح پاتولوژیک استفاده میشود . از امپرازول نیز در درمان ریفلاکس معده به مری و افزایش ترشح پاتولوژیک ، زخم های پپتیک و زخم های ناشی از ترکیبیات شبه آسپرینی استفاده می شود . هر دو عوارضی چون سردرد ، اسهال ، دلدرد و سرگیجه دارند و عوارضی چون هایپرگللایسمی ، حساسیت ، آسیب کبدی و ... برای پنتوپرازول و نیز ادم، رفتار تهاجمی ، آسیب کبدی ، دید تار و... برای امپرازول وجود دارد که این ها مهمتر اما با شیوع کمتر است. نکته ای که بسیار مهم است این است که این دارو کمتر از دو سال است که وارد داروخانه ها شده است و یکی از مزیت های آن بر امپرازول می تواند وجود فرم تزریقی این دارو باشد . اینکه کدامیک از این دو دارو می تواند مفید باشد بستگی به شرایط بیمار و نظر پزشک دارد . در مورد پنتوپرازول باید به این نکته اشاره شود که متابولیسم این دارو در کبد صورت می گیرد بنابراین در موارد نارسایی و یا سیروز کبدی نیمه عمر دارو از حد طبیعی بیشتر می شود.اشکال دارویی موجود در ایران قرص های تاخیری ۲۰و ۴۰ میلی گرم وفرم ویال تزریقی ۴۰mg برای پنتوپرازول و کپسول ۲۰mg برای امپرازول است. مصرف معمول این دو روزی یک عدد در صبح ناشتا میباشد.اما در مواردی برای پنتوپرازول این مقدار تا ۸۰mg هر ۱۲ ساعت و برای امپرازول حتی به ۱۲۰mg تا سه بار در روز میرسد.حداکثر دوز روزانه این دارو ۲۴۰mg در روز است. PPIعوارض جانبیامپرازولسردرد، گیجی، راش، اسهال، درد شکم، تهوع، استفراغ، نفخ، یبوست، تغییر طعم، ضعفپانتوپرازولسردرد، بی خوابی، اضطراب، گیجی، راش، هایپرگلایسمی، اسهال، نفخ، تهوع و استفراغ،افزایش گذراي ترانس آمینازهاي کبدي (با فرم IV) منبع:درسنامه جامع دارویی ایران
هلیکو باکتر چیست؟
hbp: باکتری است مارپیچی شکل / گرم منفی / کم هوازی / تاژکدار / متحرک <?xml:namespace prefix = o /> همانطور که گفتیم هلیکو باکترپیلوری باکتری است گرم منفی و حضور آن را می توان توسط رنگ آمیزی گرم به اثبات رساند. * هلیکوباکترپیلوری و معده: همانطور که ذکر شد مهمترین عامل در ایجاد زخم و التهابات معده ای هلیکو باکتر میباشد. هلیکو باکتر پیلوری می تواند با استقرار در بخش آنتروم (بخش انتهایی معده با ماهیچه های ضخیم و قوی ) سبب عفونت طولانی مدت این ناحیه شود. در واقع تنها باکتری که می تواند در محیط خشن معده و در مقابل حضور شیره معده زندگی و رشد نماید هلیکوباکترپیلوری می باشد. این باکتری با استفاده از غذا یا آب آلوده از راه دهان وارد معده شده و کافی است یکبار بتواند در موکوس معده پنهان شود , در این حال باکتری مذکور در لایه مخاطی معده مستقر شده و توسط تازکهای برآمده, خود را در میان سلولهای لایه مخاطی جای میدهد و یا در صورت بروز زخم معده در ناحیه فاقد لایه مخاطی و در واقع بر روی سلولهای اپیتلیوم معده استقرار یافته و تاژکهای خود را در آن ناحیه فرو می برد. برای مقابله با هلیکوباکترپیلوری سیستم ایمنی بدن فعال می شود. سلولهای سیستم ایمنی به آسانی به علت موکوس ضخیم معده به این ناحیه نمیرسند. در واقع هنگامیکه لایه موکوسی نازک شده و گلبولهای سفید وارد این ناحیه میشوند نمیتوانند از آن خارج شوند. به سبب درگیری سلولهای ایمنی با هلیکو باکتر آنتی بادیهای موجود در سرم خون که IgG&IgA می باشند بالا میروند. اگرچه در روند مذکور خود هلیکوباکتر ممکن است عامل ایجاد زخم نباشد اما التهاب لایه آستری معده که توسط هلیکوباکتر ایجاد میشود زمینه ساز بروز زخم یا حتی ایجاد سرطان معده می باشد. علایم احتمالی حضور هلیکوباکترپیلوریسوء هاضمه / سوزش سر دل / نفخ / حالت تهوع / التهاب معده / بروز زخم اثنی عشر / درد در ناحیه بالای شکم که یک ساعت یا بیشتر بعد از صرف غذا مشاهده میشود. نشانه های مذکور توسط مصرف آنتی اسیدها یا شیر و یا داروهای کاهنده اسیدیته معده کاهش می یابند. درماندر صورتیکه زخم گوارشی بعد از انجام بیوپسی یا آندوسکوپی مشاهده نشد می توان درمان 14 روزه را با آنتی بیوتیک ها و داروهای آنتی اسید را انجام داد. داروهای آنتی بیوتیکی متداول عبارتند از : کلاریترومایسین / تترا سایکلین / مترونیدازول / آموکسی سیلین در کنار آنتی بیوتیک درمانی می بایست از داروهایی همچون بیسموت و نیز داروهای کاهنده اسیدیته معده مثل : رانیتیدین / سایمتدین / فاموتیدین / امپرازول / پنتو پرازول / لانزو پرازول استفاده کرد. خطرات درمانی داروییمصرف داروی بیسموت میتواند موقتا منجر ...
زخم های گوارشی
علائم بالینی زخم معده: درد مبهم آزاردهنده اپیگاستر(سردل) که با غذاخوردن تشدید میشود و با استفراغ تسکین مییابد. این درد در قسمت فوقانی معده و کمی متمایل به چپ است و همراه بیاشتهایی، کاهش وزن ، تهوع،استفراغ، وجود خون در استفراغ و مدفوع قیری میباشد. علائم بالینی زخم دوازدهه: اکثر بیماران بدون علامت هستند. به طور کلی علائم عبارتند از : درد مبهم آزار دهنده که بیمار را از خواب بیدار میکند، احساس سوزش در قسمت وسط معده یا پشت، درد با غذا خوردن یا مصرف آنتی اسید تسکین مییابد و ۱/۵ تا ۳ ساعت پس از غذا و با تخلیه معده و خنثی شدن آنتی اسید، مجدداً عود میکند. با فشار روی معده درد کمی تسکین مییابد. سوزش سر دل، احساس سوزش در مری و معده که تا دهان بالا میآید و همراه با بالا آوردن ماده ترش نیز ایجاد میشود. تهوع و استفراغ شایع نیست ولی ممکن است به دلیل درد شدید یا نفخ ایجاد شود.
بیماری با ناتوانی در راه رفتن، ضعف، بی حالی و زردی بستری در بخش جراحی مردان
نام و نام خانوادگی دانشجو: بهنام دلیجه معرفی مورد: بیمار اقای شصت ساله ساکن … است که به علت ناتوانی در راه رفتن، ضعف و بی حالی و زردی در بخش جراحی مردان بستری است. از حدود یک ماه پیش دچار ضعف و ناتوانی شده به طوری که نمی توانست دستشویی برود و رنگش زرد شده بود. در معاینه ی فیزیکی بیمار، زردی کل بدن مشهود بود، همچنین بیمار اسیت و ادم اندام ها را نیز داشت. بیمار هوشیاری ندارد. قادر به تکلم و ارتباط برقرار کردن نیست، توانایی هیچگونه حرکتی ندارد، درد را درک می کند و در پاسخ به درد چشم هایش را جمع می کند تنفس بیمار خودبخودی و از راه اورال و نازال است. در کسب تاریخچه از همسر بیمار مشخص شد که بیمار راننده ی جرثقیل بوده است. سابقه ی حساسیت به غذا یا دارویی خاصی ندارد،سابقه ی بستری نداشته، سابقه ی خانوادگی این بیماری را نداشته، سابقه ی بیماری ریفلاکس را ذکر می کند. از سی سال قبل الکل مصرف می کرده، چند باری اقدام به ترک کرده ولی موفق نبوده است. از لحاظ اقتصادی جزء اقشار متوسط جامعه هستند. برای بیمار فیزیوتراپی تنفسی روزانه انجام می شود. سونوگرافی کامل شکم و لگن انجام که در جواب آن مشخص شد، کبد بزرگ بوده، کیسه صفرا دارای سنگ بوده، کلیه ی راست و چپ و مثانه طبیعی بودند، پروستات بزرگتر شده بود،مایع ازاد در شکم و لگن مشاهده شد.در تاریخ .. برای بیمار اندوسکوپی انجام و مشخص شد، در کل معده ادم وجود دارد،قسمت ... و ... دئودنوم احتقان داشت.در اکوی قلب اجکشن فراکشن 55درصد بود. داروهای بیمار عبارتند از:فولیک اسید، فروس سولفات، سفتازیدیم 2 گرم، مروپنم و مترونیدازول، البومین20درصد، پنتاپرازول. لاکتولوز. اکتروتاید آزمایشات: .................. -0-0-------------------------------------00000--------------------------------- آنسفالوپاتی کبدی آنسفالوپاتی کبدی در واقع طیف وسیعی از اختلالات سیستم عصبی مرکزی را شامل می شود، این اختلالات به دنبال آسیب های شدید کبدی، نارسایی های کبدی یا شنت های پورت روی می دهد. علت این اختلال در واقع ناتوانی کبد در تولید و دفع اوره از آمونیاک است. آمونیاک به روی سیستم عصبی مرکزی اثر تضعیف کننده دارد. مراحل اولیه آنسفالوپاتی کبدی به صورت کاهش هوشیاری، گیجی و بیقراری تظاهر می کند. از دست دادن هوشیاری، تشنج و کومای غیر قابل برگشت در مراحل آخر آن روی می دهد. آمونيوم خون، همچنان به عنوان عامل اصلي پاتوژنز آنسفالوپاتي كبدي مطرح است .اين فرضيه مطرح است كه ميكروب هليكوباكتر ممكن است بتواند از طريق توليد اوره آز و يا تأثير بر ميزان روي خون، باعث افزايش ميزان آمونياك خون و تشديد آنسفالوپاتي گردد. هدف اين مطالعه، بررسي شيوع آلودگي با ميكروب هليكوباكتر در ...
عوارض شربت معده
شام سنگینی خورده بودم و معده ام بدجور ترش کرده بود. پدربزرگ، در حالی که یک بطری بزرگ دارو را در دستش تکان می داد، به طرفم آمد. یک قاشق بزرگ سوپ خوری از مایع سفید رنگ آن را برایم ریخت و گفت: " شربت معده است. این را بخوری، خوب می شوی!" مزه ای بین گسی و شیرینی داشت. پیش ترها زیاد تجربه ی خوردنش را داشتم. گفتم: " خواب آور نباشد! من فردا امتحان دارم." لبخندی زد و همین طور که داشت در بطری را می بست، گفت: " خیالت راحت! شربت معده هیچ ضرری ندارد. همه اش فایده است." واقعا شربت معده، همه اش فایده است؟! داروهای آنتی‌اسید یا همان شربت های معده از پُرمصرف ترین داروها در زخم معده یا هایپراسیدوز ناشی از سوء هاضمه ی بدون زخم هستند که مصرف آن ها در 20 سال گذشته در بین خانواده ها بسیار متداول شده است. به دو دلیل؛ اول این که افزایش اسید معده در اثر سوء هاضمه یکی از عوارضی است که افراد زیادی در جامعه را درگیر می کند و دوم به دلیل این که این داروها OTC (بدون نیاز به نسخه ی پزشک) هستند و از سوپرمارکت ها هم به راحتی می توان آن ها را تهیه کرد. البته این داروها هم عوارض خاص خود را دارند و مصرف خودسرانه ی آن ها به عنوان درمان سوء هاضمه بدون خطر نیست. این داروها سه نوع هستند و سه نوع ماده ی فعال متفاوت دارند. عده ای از این داروها دارای هیدروکسید آلومینیوم هستند که باعث ایجاد یبوست می شود و به خصوص در افراد مُسن موجب خشک شدن مدفوع می شود. به این ترتیب، مدفوع در انتهای رکتوم(بخش انتهایی روده بزرگ) گیر می کند و تلاش زیاد بیمار هنگام اجابت مزاج ممکن است باعث ایجاد عوارضی مانند خون ریزی و بواسیر شود. یک ماده ی فعال دیگر در آنتی اسیدها هیدروکسید منیزیم است که برعکس نوع اول، باعث ایجاد اسهال در بیمار می شود. این ترکیب می تواند موجب افزایش میزان منیزیم در بیماران کلیوی و ایجاد عوارض برای آنان شود. ماده فعال در نوع سوم این داروها نیز فسفات کلسیم است که در درازمدت می تواند نشانگانی به نام میلک آلکالین(شیرقلیا) را موجب شود که افزایش کلسیم(هیپرکلسیمی)، آلکالوزمتابولیک و نارسایی کلیه از عوارض آن است.امروزه برای جلوگیری و کم کردن عوارض ناشی از مصرف آنتی اسیدها آن را به صورت ترکیبی از آلومینیوم، منیزیم و دایمتیکون(ضد نفخ) ارایه می کنند. ضمن این که با ورود داروهای جدیدی مانند اُمپرازول، پنتاپرازول، لنزوپرازول، رانیتیدین و فاموتیدین و جایگزین شدن آن ها به جای آنتی اسیدها، مصرف این داروها محدودتر شده است. دارویی مثل امپرازول، اثربخشی بیشتری نسبت به آنتی اسیدهای معمولی دارد. هر قرص این دارو اثری برابر ...
بازگشت اسید معده به مری-معده
برگشت اسید از معده به مری که اصطلاحا ریفلاکس نامیده می شود،یکی از شایع ترین بیماری های گوارشی است. این بیماری اگر چه ماهیتی خوش خیم دارد ولی در صورت بی توجهی و طولانی شدن بیماری گاه عواقب وخیمی به همراه خواهد داشت.محیط داخل معده همواره پر از ترشحات اسیدی است. دریچه ای که بین معده و مری واقع شده است به شکلی طراحی گردیده که از برگشت این مواد به داخل مری که نمی تواند خود را در مقابل اسید معده حفظ کند، جلوگیری می کند.مهم ترین علامت این بیماری احساس سوزش در پشت جناغ سینه است که معمولا دقایقی بعد از غذا بخصوص غذاهای پرادویه، چرب و آبکی ایجاد می شود. البته گاهی بیماری به صورت تلخی یا کز بودن دهان بعد از بیدار شدن یا حتی سرفه های مکرر خود را نشان می دهد. حتی گاهی این بیماری با دردهای پشت جناغ سینه که شبیه درد قلبی هستند ظاهر می شود. نکته مهم این است که بدانیم این درد و یا سوزش می توانند نشانه بیماری قلبی باشند به خصوص اگر بعد از فعالیت بدنی ایجاد شوند و حتما پزشک مشکل قلبی را در اولویت تشخیصی قرار خواهد داد. چند عامل برگشت اسید از معده به مری را تسریع می کند: نخست زیاد شدن فشار روی معده که می تواند به دلیل چاقی، پوشیدن لباس های تنگ، کمربندهای محکم، بارداری و... باشد. دوم دراز کشیدن بعد از غذا که نیروی جاذبه، غذا را به سمت مری سوق می دهد. سوم مصرف غذاها و نوشیدنی هایی که دریچه مری به معده را شل می کند شامل انواع ادویه ها، چای پررنگ، قهوه و..... اجتناب از خوردن و آشامیدن حدود ۲ ساعت قبل از خواب، پرهیز از غذاهای چرب و پرادویه، پرهیز از سیگار و دخانیات نیز می تواند از ایجاد ریفلاکس پیشگیری کند. بلند کردن قسمت بالای تخت (شیب بدن زمان خواب) نیز موثر است. در صورتی که این روش ها نتوانند علائم بیماری را کنترل نمایند باید از دارو استفاده کرد. خوردن ۲ قاشق غذاخوری آنتی اسید نیم ساعت بعد از غذا و زمان رفتن به رختخواب، استفاده از داروهایی که حرکات دستگاه گوارش را تقویت می کنند مثل متوکلوپرامید و در نهایت داروهایی که اسید معده را کم می کنند مثل فاموتیدین، رانیتیدین و سایمتیدین اساس درمان را تشکیل می دهند. در صورتی که با این درمان نیز فرد از نظر علائم کنترل نشود بررسی های بیشتر با آندوسکوپ و درمان های قوی تر مثل داروی امپرازول یا پنتاپرازول لازم است. البته استفاده از داروها عموما تسکین دهنده بوده و جنبه درمانی ندارد.در بالا هم گفته شد که هنگام خواب شیب تخت را بیشتر کنید تا برگشت اسید کمتر شود. خوردن بادام خامبادام خام با تولید «آلکالین» میتواند PH (وضعیت اسیدیته) معده را تنظیم کند زیرا بادام منبع کلسیم است. آلوئه ...