پمفلت بيماريهاي تنفسي
بيماري انسدادي مزمن ريوي(COPD)
بيماري مزمن انسدادي ريه شايعتري علت مرگ و معلوليت ناشي از بيماريهاي ريوي است . بيماري مزمن انسدادي ريه طبقه بندي وسيعي شامل گروه بيماري هاي همراه باانسداد مزمن جريان هوا بداخل يا خارج ريه است. انسداد راه‌هوايي نوعي تنگي منتشر در راههاي هوايي است كه مقاومت در برابر عبور هوا را بالا مي‌برد. بيماري‌هايي مثل برونشيت مزمن،برونشكتازي،آمفيزم وآسم درگروه بيماريهاي مزمن انسدادي ريه قرار مي‌گيرند.بيمار مبتلا به بيماري مزمن انسدادي ريه بطور اصولي دچار :1- ترشح بيش از حد موكوس در راه هوايي بدون ارتباط با علتي خاص [ برونشيت]2- افزايش اندازه راههاي هوايي ديستال نسبت به برونشیولهاي انتهايي،تخريب ديواره آلوئول‌ها و از بين رفتن خاصيت جمع شدن ريه بعد از اتساع وآمفيزم3- تنگي راههاي تنفسي كه شدت آن متغير است . در نتيجه ديناميك راههاي هوايي مختل ميشود وبعنوان مثال خاصيت ارتجاعي راههاي هوايي از بين مي‌رود و تنگ ميشود. در اغلب موارد تركيبي از حالات فوق در مريض وجود دارد.اين بيماري در ميانسالي علامت دار مي شود ولي شیوع آن با بالا رفتن سن ، افزايش مي‌يابد . اگر چه بعضي از عملكردهاي ريه مثل ظرفيت حياتي و حجم بازدمی با افزايش سن كم مي شود ولي COPD باعث تشديد بسياري از اين تغييرات ميشود و بالاخره راههاي هوايي را مسدود مي‌كند. [برونشيت] وحالت الاستيك ريه را مختل مي‌كند[آمفيزم] بنابراين تغييرات بيشتري را در نسبت تهويه – پرفيوژن افراد سالخورده مبتلا به COPD بوجود مي‌آورد.نه فيزيكي ،نشانه‌هاي اتساع بيش از حد ريه‌ها، استفاده از عضلات فرعي تنفسي ، كاهش صداهاي تنفسي درمعاين و ويزينگ منتشر [مخصوصا در طي يك بازدم عميق] مشاهده مي شود. قيافه ظاهري بيماران از يك قيافه لاغر و حتي كاشكتيك تا چهره‌اي ادماتو وسيانوتيك ، متفاوت خواهد بود. آزمايش گازهاي خون شرياني ،معمولا نشان دهنده هيپوكسي با شدت‌هاي متغير بوده و در مراحل پيشرفته بيماري نيز، هايپركاپني را نشان مي‌دهد. درمان بيماريهاي انسدادي ريه ا-درمان دارويي:داروهاي شل كننده عضلات صاف برونشي يا كم كننده تحريك پذيري برونش را مي توان به 4 گروه تقسيم نمود.- سمپاتوميمتيك ها سالبوتامول- متيل گزانتين‌ها تئوفيلين وآمينوفيلين - آنتي كلينرژيك‌ها آتروپين و آتروونت- داروهاي ضد التهاب كرومولين سديم و كورتيكواستروئيدها ب- اكسيژن : هيپوكسمي موجود در بيماران ، داراي دو نتيجه مخرب اصلي است:1- كاهش اكسيژن رساني به بافتها2- انقباض عروق ريويبنابراين اكسيژن درماني يك بخش ...
پمفلت سیگار مرگ خاموش
سيگار « مرگ خاموش » مركز بهداشت استان سيستان وبلوچستان گروه تخصصي بهداشت محيط و حرفه اي مقدمه : استعمال دخانيات و علي الخصوص سيگار يكي از علل اصلي بيماريهاي تنفسي ، قلبي و عروقي ، سرطانها و بيماريهاي مهم ديگر است و شايع ترين عامل قابل پيشگيري مرگ ومير در جهان مي باشد بطوريكه سالانه در جهان حدود سه ميليون نفر و در ايران پنجاه هزار مرگ به دليل بيماريهاي ناشي از مصرف سيگار رخ مي دهد . سالانه حدود شش ميليون هكتار از بهترين زمينهاي كشاورزي جهان و سي هزار هكتار از زمينهاي كشاورزي ايران به كشت تنباكو اختصاص مي يابد. - بيماريهاي ناشي از مصرف سيگار، آتش سوزيها ، تخريب جنگلها و ساير عوارضي كه به دليل مصرف سيگار رخ مي دهند بار مالي عظيمي بر بودجه كشورها وارد مي سازند . مواد تشكيل دهنده سيگار بيش از 4000 نوع ماده سمي در سيگار شناسايي شده است كه 400 نوع آنها بيماريزا مي باشد حدود 40 نوع سرطان را ميتوانند بدليل استعمال دخانيات ايجاد كنند. رابطه سيگار و بيماريها : نيكوتين تقريباً كم خطرناكترين ماده شناسايي شده در سيگار مي باشد ولي با اين وجود نيكوتين باعث افزايش فشارخون ، ضربان قلب و كاهش قدرت انقباض ماهيچه قلب شده و نهايتاً مي تواند منجر به سكته قلبي گردد. استعمال سيگار در زنان حامله مي تواند باعث سقط جنين ، وزن كم نوزاد در هنگام تولد و نارسايي تنفسي نوزادان گردد و نيز باعث كاهش باروري در مردان و زنان شود. بر طبق آمارها 90% سرطان ريه ، 75% بيماريهاي ريوي 50% بيماريهاي قلبي وعروقي ، 5/12% از كل مرگها ناشي از مصرف سيگار مي باشند. سيگار : هر 5/2 ثانيه يك مرگ خاموش مطالعات نشان مي دهد كه از هر 10 نفر سيگاري ، 8 نفر آنها در كشورهاي در حال توسعه زندگي مي كنند . در چند ماهه گذشته مصرف سيگار در كشورهاي كم درآمد افزايش يافته است ، بيشتر معتادين به سيگار در سنين جواني شروع به مصرف آن مي كنند و امروزه 25/1 ميليارد نفر از جمعيت جهان سيگاري هستند و حدود 100 هزار نفر هر روز به صورت حرفه اي كشيدن سيگار را شروع مي كنند و اين يعني حركت تدريجي به سمت مرگ خاموش يك زندگي ! در حال حاضر سالانه 4 ميليون نفر در دنيا در اثر بيماريهاي ناشي از استعمال دخانيات مي ميرند كه از اين تعداد 00/50 در ايران به علت استعمال دخانيات است . آمار سيگاريهاي ايران در حال حاضر 20% جمعيت و يا 000/000/12 نفر مي باشد كه سالانه حدود 54 ميليارد نخ سيگار مصرف مي كنند و اين در حالي است كه 3 تا 4 هزار ميليارد تومان نيز صرف خريد و هزينه هاي درماني ناشي از مصرف سيگار مي شود . - تخمين زده مي شود در حال حاضر جمعيت سيگاري جهان يك ميليارد و 300 ميليون نفر باشند. رابطه دخانيات و اعتياد ...
اهداف:
ادامه اهداف اختصاصی : اهداف رفتاري: 1- ايجاد مهارتهايي براي شناسايي علايم بيماريهاي دستگاه تنفسي 2- ايجاد راهكارهايي براي بهبود عملكرد دستگاه تنفسي وريوي 3- ايجاد مهارتهايي براي پيشگيري از بيماريهاي دستگاه تنفسي 4- ايجاد راهكارهايي براي اتخاذ سبك زندگي سالم درجهت ارتقاء سلامت دستگاه تنفسي
نارسایی حاد تنفسی
نارسايي تنفسي به حالتي اطلاق مي شود كه تبادل o2 و co2 با ميزان مصرف o2 و توليد co2در سلولهاي بدن مطابقت نداشته باشد . اين وضعيت باعث كاهش فشار سهمي o2 سرخرگي ( هایپوکسی کمتر از 50mmHg) و افزايش فشار سهمي co2 سرخرگي ( هايپركاربي بيشتر از 45mmHg)مي گردد .نارسايي حاد تفسي را بايد از تشديد حاد بيماريهاي تنفسي مزمن تشخيص داد. نارسايي حاد ريه به مواردي گفته مي شود كه ريه هاي بيمار از نظر ساختماني و عملكرد قبل از شروع اين حالت در وضعيت طبيعي بوده اند . نارسايي مزمن تنفسي در مبتلايان به بيماريهاي تنفسي مزمن مثل برونشيت مزمن ، آمفيزم ، بيماري كارگران معادن ذغال سنگ ( بيماري ريه سياه ) مشاهده مي گردد . اين دسته از بيماران نوعي تحمل نسبت به هايپوكسي و هايپركاربي تدريجي خود پيدا مي كنند . بعد از رفع نارسايي حاد تنفسي ، ريه ها معمولاً به وضعيت اوليه خود بازگشت مي كنند ولي درجه نارسايي مزمن تنفسي ، صدمات ساختماني ريه غير قابل برگشت هستند . اصول مراقبت و درمان در نارسايي حاد مزمن تنفسي با يكديگر تفاوت كلي دارد .علل ( اتیولوژي ) :علل نارسايي حاد تنفسي متعدد هستند و مي توان آنها را به گروه هاي مختلف تقسيم كرد . يكي از گروههاي بزرگ شامل بيماريهایي است كه در نتيجه تهويه ناكافي ايجاد مي شوند . در اين حالت ريه ها از نظر ساختماني در مراحل ابتدايي سالم هستند . انسداد راه هوايي فوقاني يكي از مهم ترين علل تهويه ناكافي و نارسايي حاد تنفسي است . تضعيف دستگاه عصبي مركزي : نيز خود باعث نقص تهويه مي گردد مركزتنفسي كه هر يك از دوره هاي تنفسي را كنترل مي كند در قسمتهاي تحتاني ساقه مغز (پل مغزي و بصل النخاع ) قرار دارد . حالاتي مثل مسموميت دارويي ، هوشبري ، ضربه سر ، سكته مغزي ، تومورهاي مغز ، انسفاليت ، مننژيت ، هايپوكسي و هایپركاپني همگي مي توانند دستگاه عصبي مركزي و مركز تنفس را تضعيف كنند. در اين بيماران تنفس با سرعت و عمق كم انجام مي شود . موارد شديد ممكنت به ايست تنفسي منجر شود . امواج عصبي مراكز تنفسي توسط اعصاب و از نخاع شوكي به گيرنده هاي موجود در عضلات تنفسي مي رسند. وجود هرگونه اختلال و بيماري اعصاب ، نخاع شوكي ، عضلات يا تلاقي گاه عصب عضله مي تواند تاثير چشمگيري روي تهويه داشته باشد. ( پلي نوريت ، مياستني گراويس ، صدمه نخاع گردني ، پوليوميليت نمونه هايي از اين گونه بيماريها به شمار مي روند . )بعد از اعمال جراحي بخصوص روي قسمتهاي فوقاني شكم و قفسه سينه بايد مراقبت بروز نارسايي تنفسي به علت تهويه نا كافي باشيم .نارسايي تنفسي در اين مرحله داراي دلايل متعدد است . اثر داروهاي هوشبري ( مرفين ، پنتوباربيتال ) مدت زيادي ادامه مي يابد. اين داروها ...
بهداشت هوا
آثار آلودگي هوا بر سلامت انسان آلودگي هوا به طرق گوناگوني مي‌تواند آثار زيانبار درازمدت و كوتاه مدتي بر سلامت انسانها بگذارد. تاثير آلودگي هوا بر افراد مختلف متفاوت است. آسيب پذيري برخي افراد در برابر آلودگي هوا بسيار بيشتر از سايرين است. كودكان كم سن و سال و سالمندان بيشتر از ديگران از آلودگي هوا آسيب مي‌بينند. برخي بيماريها مانند آسم، بيماري قلبي و ريوي در مواقع آلودگي هوا تشديد مي‌شوند. معمولا ميزان آسيبها بستگي به ميزان قرار گرفتن در معرض مواد شيميايي زيانبار دارد يعني مدت تماس با آلاينده‌ها و غلظت مواد شيميايي. آثار كوتاه مدت آلودگي هوا عبارت است از حساسيت چشمها، بيني و حلق، عفونتهاي دستگاه تنفسي فوقاني مانند برونشيت و ذات الريه. سردرد، تهوع، و واكنش‌هاي آلرژيك نيز از ديگر عوارض كوتاه مدت اين مشكل زيست‌محيطي است. آلودگي هوا براي مدت كوتاه مي‌تواند بيماري مبتلايان به آسم و آمفيزم را تشديد كند. آثار درازمدت آلودگي هوا مي‌تواند بيماري مزمن تنفسي ، سرطان ريه، بيماري قلبي، و حتي آسيب به مغز ، اعصاب ، كبد و كليه‌ها را شامل شود. تماس مداوم با آلاينده‌ها بر ريه كودكان تاثير مي‌گذارد و در سالمندان سبب تشديد بيماري ميشود. عقيمي ناشي از كاهش شمار اسپرم در مردان از عوارض آلودگي هوا شناخته شده است. آلودگي هوا نه تنها در تشديد آسم نقش دارد بلكه بزرگترين عامل خطر در ايجاد اين بيماري محسوب ميشود. پزشكان از جمله عوامل موثر در بروز جوش صورت را آلودگي هوا معرفي مي‌كنند. اين معضل براي بيماران ديابتي مرگبار است. آلودگي هوا در فرايند كنترل جريان خون در ديابتي‌ها اختلال ايجاد مي‌كند. در تحقيقات انجام شده مشخص شده است آلودگي هوا در بروز چاقي نقش دارد و مرگ زودرس در نواحي آلوده شهرها به اثبات رسيده است. در گياهان آلاينده‌ها توان گياهان را براي مقابله با بيماريها و حشرات كاهش مي‌دهند و در رشد آنها تاثير منفي مي‌گذارند. بسياري از درختان در بزرگراههاي شهر تهران در حالت نيمه مرگي هستند كه به علت انباشت لايه‌اي از ذرات آلاينده بر شاخ و برگ آنهاست. آثار آلودگي هوا به حدي گسترده است كه تحقيقات در اين‌باره همچنان ادامه دارد. بيماريهاي ناشي از آلودگي هوا مي‌تواند بسيار پرهزينه باشد. هزينه‌هاي درماني، كاهش بهره‌وري در محل كار مي‌تواند ساليانه ميلياردها دلار هزينه بر جامعه تحميل كند. پيشگيري از آلودگي هوا در بسياري از كشورهاي جهان اقداماتي براي كاهش آثار آلودگي هوا بر محيط زيست انجام شده است. درحالي كه دانشمندان آثار زيانبار آلودگي هوا را بر گياهان، حيوانات و زندگي انسانها مطالعه مي‌كنند، ...
کم خونی فقر آهن
كمبود آهن و كم خوني ناشي از آن يكي از مشكلات تغذيه اي شايع در كشور است آهن يك ماده مغذي مورد نياز براي ادامه حيات، واساسي ترين ماده اوليه براي ساختن گلبولهاي قرمز خون است. در نتيجه كمبود آهن در بدن كم خوني فقر آهن بوجود مي آيد علائم ابتلاء به كم خوني فقر آهن رنگ پريدگي دائمي زبان و مخاط داخل لب و پلك چشم ، خستگي زودرس، سياهي رفتن چشم ،بي تفاوتي، سرگيجه،سردرد،بي اشتهايي،حالت تهوع،خواب رفتن و سوزن سوزن شدن دست وپاها و در مراحل پيشرفته تر كم خوني،تنگي نفس همراه با طپش قلب و تورم قوزك پا از علائم كم خوني فقر آهن ميباشد.(البته در صورت وجود كم خوني خفيف اين علائم ديده نمي شود.) ،همه چيزخواري ،خوردن مواد غير معمول مثل يخ، خاك، نشاسته عوامل ايجاد كننده كمبود آهن و كم خوني فقر آهن كمبود آهن در رژيم غذايي روزانه پايين بودن جذب آهن رژيم غذايي افزايش نياز بدن به آهن در بارداري و رشد (كودكي و نوجواني) دفع زياد آهن به دليل خونريزي شديد در دوران قاعدگي و يا بيماريهاي دستگاه گوارش مثل زخم معده ،زخم اثني عشر،بواسير،وخونريزي مكرر بيني در كودكان. ابتلا به آلودگيهاي انگلي مثل ابتلا به كرم قلابدار و ژيارديا ابتلاء مكرر به بيماريهاي عفوني مثل اسهال و عفونتهاي تنفسي كه به علت بي اشتهايي و كم شدن جذب موجب كمبود آهن ميشود شروع نكردن به موقع تغذيه تكميلي و يا نامناسب بودن آن عادات و الگوهاي نامناسب غذايي مانند مصرف چاي همراه با غذا و يا بلافاصله پس از صرف غذا كه جذب آهن رژيم غذايي را تا 95% كاهش مي دهد.همچنين استفاده از نانهايي كه با خمير ور نيامده تهيه شده اند . تخليه ذخاير آهن در بدن زنان به علت بارداريهاي مكرر با فاصله كمتر از سه سالافراد در معرض خطر كمبود آهن و كم خوني *زنان سنين باروري بويژه زنان باردار *كودكان خردسال *نوجوانان بويژه دختران نوجوان منابع غذايي آهن در برنامه غذايي روزانه دو نوع آهن هم و غير هم وجود دارد. منابع غذايي آهن هم انواع گوشت ها (گوشت قرمز، مرغ و ماهي ) و جگر است. آهن هم از قابليت جذب بالايي برخوردار است و در حدود 20 تا 30 درصد آن جذب مي شود و تحت تاثير کاهش دهنده هاي جذب آهن يعني تانن ها ( در چاي و قهوه و دم کرده هاي گياهي )،فيبر و فيتات (در پوسته غلات و حبوبات) قرار نمي گيرد. آهن غير هم از قابليت جذب کمي برخوردار است (3 تا 8 درصد) وجذب آن کاملا تحت تاثير افزايش دهندهاي جذب آهن (ويتامين C موجود در ميوه ها و سبزيها، اسيد لاکتيک و آهن هم و کاهش دهنده هاي جذب آهن قرار مي گيرد. بر اساس بررسي هاي انجام شده در کشور در حدود 80 تا 90 در صد آهن دريافتي روزانه از منابع آهن غير هم تامين مي شود و از اين مقدار، ...
حفاظت از دستگاه تنفسي
رسپيراتور چه مي باشد؟رسپيراتور وسيله اي مي باشد كه روي دهان ، بيني يا تمام صورت يا سر قرار مي گيرد و آنها را در مقابل هواي آلوده محافظت مي نمايد. انواع آن به شرح ذيل مي باشد: رسپيراتورهاي كه به طور محكم برروي صورت مي نشينند: نيم ماسكها ( فقط§ دهان و بيني را پوشش مي حفاظت از دستگاه تنفسي:دهند ) ، تمام صورت ( تمام صورت را از بالاي پيشاني تا زير چانه را پوشش مي دهند ) رسپيراتورهاي كه به طور محكم برروي صورت قرار نمي§ گيرند : شامل هودها و هملتهاي كه تمام سر را مي پوشانند .علاوه بر آن دو دسته مهم رسپيراتورها به شرح ذيل مي باشند: تصفيه كننده هاي هوا : كه آلاينده ها زا§ از هوا جدا مي سازد. تامين كننده هاي هوا : كه هواي تميز و قابل استنشاق را§ از يك منبع بدون آلودگي تامين مي نمايد. براساس يك قاعده كلي، رسپيراتورهاي تامين كننده هوا در زمان مواجهه با آلاينده هاي خيلي خطرناك استفاده مي شوند .چرا كارگران به رسپيراتورها نياز دارند؟زماني كه كارگران مجبورند در محيطي با اكسيژن نا كافي يا داراي گرد و غبار ، فيوم، دود ، ميست ، گاز و بخار و يا اسپري هاي مضر فعاليت نمايند، نياز به رسپيراتور دارند . اين مواد خطرناك مي توانند باعث بروز سرطان ، نارسايي هاي ريوي ، بيماري و يا مرگ گردند.در مكانهاي كه مواد سمي وجود دارند و اقدامات كنترلي در جهت حذف يا كاهش اين مواد ناكافي باشند، استفاده از رسپيراتورها ضروري مي باشد . برخي از رسپيراتورهاي تامين كننده هوا ، در محيط هايي كه كمبود اكسيژن دارند نيز استفاده مي گردند . در مواجهه با هواي آلوده يا كم اكسيژن ، به سرعت فرد دچار افزايش ضربان قلب و افزايش تنفس ، كاهش سطح هوشياري يا حس تعادل مي گردد. هنگامي كه فرد مشغول فعاليت مخاطره آميزي باشد مانند بالا رفتن از نردبان ، كاهش لحظه اي حس تعادل مي تواند حادثه ساز باشد .چه زمان كارگران مي بايست از رسپيراتور استفاده نمايند؟كارگران زماني نياز به استفاده از رسپيراتورها دارند كه اقدامات مهندسي و عملياتي قادر به كنترل موثر آلاينده هاي هواي محيط كار نباشند .استراتژي هاي كنترل آلاينده ها شامل ايزوله يا محدود كردن فرآيند آلوده ، خارج كردن هواي آلوده يا جايگزيني مواد با سميت كمتر مي باشد.رسپيراتورها ايجاد محدوديت مي نمايند و جز اقدامات كنترل مهندسي موثر محسوب نمي گردند. در مواقعي كه با اقدامات كنترلي نمي توان غلظت آلاينده را به حد استاندارد شغلي رساند ، مانند زمان عمليات تعمير و نگهداشت ، شرايط اضطراري ، زمان نصب اقدامات كنترل مهندسي، رسپيراتورها بهترين يا تنها راه كاهش ميزان مواجهه كارگران مي باشند. در مواردي كه كنترل هاي مهندسي نتواند غلظت ...
هيپر تانسيون ريوي Pulmonary Hyper tension
هيپر تانسيون ريوي عبارت است از افزايش ممتد فشار شريان ريوي (PAP) بيشتر از 25 ميلي متر جيوه در حالت استراحت (نرمال 20-10ميلي متر جيوه) يا افزايش بيش از 30 ميلي متر جيوه در حالت فعاليت (نرمال 30-20 ميلي متر جيوه ) اين فشارها به صورت مستقيم و همانند فشار خون سيستميك قابل اندازه گيري نيستند و بايد در حين كاتتريزاسيون طرف راست قلب اندازه گيري شوند . در صورت نبود اين اندازه گيري ها ، شناخت باليني شرايط بيمار ، تنها شاخص هيپرتانسيون ريوي است . هيپرتانسيون ريوي به دو فرم ( ايديوپاتيك) اوليه و ثانويه تقسيم مي شود . هيپرتانسيون ريوي ثانويه معمولا نتيجه بيماري قلبي يا ريوي است (مانند: بيماريهاي مزمن انسدادي ريوي ، پلورال افيوژن ) علل هيپرتانسيون ايديوپاتيك ناشناخته است . بيشتر در بالغين جوان 40-30 ساله رخ مي دهد . در زنان بيشتراز مردان وجود دارد. شرايط پيشرونده منجر به نارسايي قلب راست و ديس پنه شديد مي شود.- اتيولوژي: فرم خفيف هيپرتانسيون ريوي معمولا بوسيله انقباض عروق ريوي در نتيجه هيپوكسي مزمن ، اسيدوز و يا هردو اتفاق مي افتد . تجويز اكسيژن ، اصلاح وضعيت اسيد و باز و استفاده از داروهاي و ازوديلاتور معمولا هيپرتايستون ريوي را كاملاً يا تاحدودي به حالت نرمال برمي گرداند . علل هيپرتانسيون ريوي اوليه ناشناخته است و موارد ذيل از علل بروز آن ذكر مي شود : اختلال مكانيسم هاي ايمني ، آمبولي ريوي ، پديده رينود ، كنتراسپيتوهاي خوراكي ، بيماري سلول داسي شكل و بيماري كلاژن . از علل ايجاد كننده هيپرتانسيون ريوي ثانويه موارد ذيل قابل ذكر هستند: انقباض عروق ريوي به علت هيپوكسي ناشي از بيماريهاي انسدادي مزمن ريوي ، كيفواسكوليوز ،چاقي، استنشاق دود ، ارتفاعات بالا ، اختلات عصبي عضلاني ، پنوموني منتشر بين بافتي ، كاهش بستر عروقي ، آمبولي ريوي ، واسكوليت . اختلالات مادرزادي مانند نقص هاي سپتوم و اختلالات اكتسابي مانند بيماريهاي روماتيسمي دريچه قلب و تنگي ميترال.- پاتوفيزيولوژي : به طور طبيعي بستر عروق ريوي سيستم با فشار پايين و مقاومت پايين است . افزايش برونده قلبي در يك فرد سالم براي مثال هنگام ورزش ، فعاليت سبب مقداري افزايش درPAP مي شود . عروق ريه افزايش حجم خون را با اتساع خود جبران مي كنند . اما اگر بستر عروقي تخريب يا مسدود شود توانايي دريافت جريان خون كاهش مي يابد و جريان خون زياد شود در نتيجه فشار شريان ريوي بالا مي رود . با افزايش فشار شريان ريوي ، مقاومت عروقي ريوي نيز افزايش پيدا مي كند . هم انقباض شريان ريوي و هم كاهش بستر عروق ريه موجب افزايش مقاومت عروق و افزايش فشار مي شوند . اين افزايش كار بر عملكرد بطن راست تاثير مي گذارد ...
مراقبت از سالمندان مبتلا به سرطان
موانع موجود در عدم تحقق مراقبتهاي پيشگيرانه با وجود اينکه منافع مراقبتهاي پيشگيرانه در سالمندان شناخته شده‌اند، بسياري از افراد مراقبتهاي توصيه شده را دريافت نمي‌کنند. دلايل اين موضوع از ديدگاه مراقبت‌کننده‌ها شامل: وقت ناکافي، عدم پرداخت هزينه، مخالفت افراد با موارد توصيه شده و از ديدگاه مددجويان شامل: ترس، هزينه خدمات، اعتقاد به اينکه نشانه‌هاي جديد، يک مسئلة طبيعي سالمندي و پيري است و فقدان مراقبتهاي اوليه توصيه شده ميباشد. براي ارائه خدمات پيشگيري، مراقبتها بايد در فرصت مناسب ارائه گردد، مخصوصاً در اشخال سالمند که دسترسي محدود به خدمات دارند. ترس مجددجو را مي‌توان با شناسائي عوامل فردي مرتبط با خطرات شخصي و بيان منافع مراقبتها، کاهش داد. آموزش يک امر بسيار مهم است که شايعات را برطرف کرده و اغلب به سالمندان کمک مي‌کند که بفهمند، سالمندي و بيماري الزاماً مترادف هم نيستند. پوشش دادن خدمات بيمه و سهولت دسترسي به منابع مالي نيز ممکن است سالمندان را به استفاده از خدمات پيشگيري تشويق کند. در هر صورت مراقبتهاي پيشگيري نبايد به فعاليتهاي علمي و رسمي محدود شوند. فرصتهاي مناسب براي ارائه اين خدمات را مي‌توان در جاهاي ديگر مثل خانة مددجو، محل کار، مسجد، مراکز روزانه سالمندان، بيمارستان و... بدست آورد. در واقع خدمات پيشگيرانه بايد هر جا که سالمندان حضور دارند، ارائه شوند. مراقبتهاي بهداشتي توصيه شده مراقبتهاي بهداشتي پيشنهادي در سالمندان که در اين بخش مورد بحث واقع شده است شامل: ايمن‌سازي بر عليه بيماري شايع در سالمندان، پيشگيري داروئي، هورمون درماني جايگزيني و تشخيص زودرس ميباشد. ايمن‌سازي تغييرات دستگاه ايمني در سالمندان خطر ابتلاي آنان را به بيماري عفوني افزايش مي‌دهد. حساسيت به عفونت مستقيماً با وضعيت بهداشت عمومي، تغذيه و سطح فعاليت آنان ارتباط دارد. براي سالمندان عموماً ايمن‌سازي بر عليه آنفولانزا، پنوموکرک و ديفتري- کزار توصيه ميشود. آنفلوآنزا: آنفلوآنزا يک بيماري ويروسي دستگاه تنفسي است. اين بيماري يکي از علل اصلي ابتلا و مرگ و مير در سالمندان را تشکيل مي‌دهد. مخصوصاً در سالمنداني که دچار بيماريهاي مزمن تنفسي يا ناراحتي‌هاي قلبي و عروقي، ديابت، اختلال عمل کليه مي‌باشند، اين مسئله بيشتر رخ مي‌دهد. ايمن‌سازي آنفلوآنزا: واکسن‌هائي که جهت ايمن‌سازي در بيماري آنفلوآنزا بکار مي‌روند، معمولاً علائم شديد بيماري را کاهش داده و 80% از مرگ و مير ناشي از آن در سالمندان جلوگيري مي‌کند. واکسن آنفلوآنزا بايد ساليانه براي همة افراد 65 ساله و بالاتر تجويز شود. ...