پماد نیتروگلیسیرین
نیتروگلیسیرین زیر زبانی استفاده به موقع و خطر حمله قلبی کمتر
نيتروگلسيرين زيرزباني را مي‌توانيد بصورت قرص‌هاي سفيدرنگ و قرص‌گرد و قرمز‌شفاف مشاهده نمائيد. درد قلبي شما بدليل تنگ‌شدن عروق قلبي شما مي‌باشد كه مانع از رسيدن اكسيژن كافي به قلب مي‌شود. نيتروگلسيرين زيرزباني باعث گشاد شدن نسبي عروق كرونر قلب شده و خون اكسيژن‌دار بيشتري به سمت عضله ناراحت قلب حمل مي‌شود. قرص‌هاي زيرزباني در واقع همان اثر ايزوسوربايد و نيتروكانتين را دارند با اين تفاوت كه سريع‌تر اثر مي‌كنند ولي در عوض طول عمر كمتري هم در بدن داشته و اثرشان زودتر از بين مي‌رود. ـ امروزه مي‌توان از اسپري نيترو نيز استفاده كرد كه بسيار سريع‌الاثر مي‌باشد. شكل‌ديگر اين دارو بصورت پماد مي‌باشد كه نيتروبيد ناميده مي‌شود. اين دارو را بصورت چسب‌هاي نواري نيز مي‌توان تهيه كرد. شما كه به دردهاي قفسه‌سينه و درد قلبي مبتلا هستيد مي‌توانيد با استفاده از اين دارو درد خود را تسكين دهيد: پس به هنگام درد: 1ـ اگر مشغول فعاليت هستيد بلافاصله استراحت كنيد و فعاليت خود را قطع كنيد. 2ـ گذاشتن يك قرص زيرزباني به هنگام درد مي‌تواند مشكل شما را حل كند. 3ـ اگر با گذاشتن يك قرص درد شما ساكت نشد مي‌توانيد به فاصله 10-5 دقيقه قرص دوم را بگذاريد (نگذاريد قرص حل شود) 4ـ در صورت ساكت نشدن درد قرص سوم را نيز به همين فاصله زير‌زبان گذاشته و در صورت عدم بهبودي عازم نزديك‌ترين بيمارستان يا مركز درماني شويد. اگر به هنگام استفاده از اين قرص: 1ـ دچار سردرد مي‌شويد. 2ـ دچار سوزش زبان مي‌شويد. 3ـ صورت شما برافروخته مي‌شود. 4ـ يا دچار گيجي مي‌شويد. نگران نباشيد زيرا اين علائم از عوارص اين دارو مي‌باشد و اين عارضه مي‌تواند شما را مطمئن كند كه دارو هنوز فعال است و خاصيت خود را دارا مي‌باشد. به هنگام سردرد مي‌توانيد از استامينوفن و مسكن استفاده كنيد. معمولاً سردرد با قرص‌هاي ايزوسوربايد بيشتر و با قرص‌هاي نيتروكانتين كمتر خواهد بود.
نیتروگلیسیرین (Nitroglycerin)
نیتروگلیسیرین (Nitroglycerin) گروه داروئي Cardiovascular Drugs داروهای قلبی عروقی موارد مصرف اين دارو براي پيشگيري و درمان آنژين صدري حاد و درمان آنژین صدری مزمن و درمان نارسايي بطن چپ مصرف مي‌شود. نيتروگليسرين تزريقي براي كنترل فشار خون حين بعضي از اعمال جراحي و براي كاهش خونريزي به داخل ناحيه جراحي مصرف مي‌شود. نيتروگليسرين تزريقي به عنوان داروي كمكي در درمان نارسايي احتقاني قلب هر ماه با انفاركتوس حاد ميوكارد مصرف مي‌شود.فارماکوکينتيک پيوند اين دارو به پروتئين حدود 60 درصد است. نيمه عمر نيتروگليسرين 4-1 دقيقه است. اثر دارو از راه انفوزيون وريدي تقريباً بلافاصله، از راه زيرزباني پس از 30 دقيقه شروع مي‌شود. طول اثر دارو از راه انفوزيون وريدي چند دقيقه، از راه زيرزباني 60-30 دقيقه و از راه پوستي 24-8 ساعت است. نيتروگليسرين، پس از آن كه تقريباً به طور كامل متابوليزه شد، از طريق كليه‌ها دفع مي‌شود.موارد منع مصرف شكل تزريقي اين دارو در موارد تامپوناد قلبي، پريكارديت constrictive ضربه اخير به سر و خونريزي مغزي نبايد مصرف شود.هشدارها 1- درموارد زير بايد با احتياط فراوان مصرف شود: كم خوني شديد، خونريزي مغزي، ضربه اخير به سر، گلوكوم، پركاري تيروئيد، سابقه انفاركتوس اخير قلبي، كاهش حجم خون و فشار پايين در مویرگ‌هاي ريوي. 2- با مصرف طولاني مدت نيترات‌ها، ممكن است نسبت به اثر آنها تحمل شود و در نتيجه، نياز بيمار به دارو افزايش يابد. براي اطمينان از حفظ اثر مطلوب دارو، پيگيري دقيق وضع بيمار توصيه مي‌شود. 3- در صورت لزوم قطع مصرف دارو، به دنبال مصرف مقادير زياد يا طولاني مدت، به منظور جلوگيري از بروز حمله واجهشي آنژين ناشي از قطع مصرف دارو، مقدار مصرف بايد به تدريج كاهش داده شود. 4- در صورت بروز تاري ديد يا خشكي دهان يا تشديد آن مصرف دارو بايد قطع شود.عوارض جانبي سردرد كوبنده، برافروختگي، سرگيجه و كمي فشار خون وضعيتي با مصرف اين دارو گزارش شده است.تداخل داروئي مصرف همزمان نيتروگليسرين با فرآورده‌هاي حاوي الكل، داروهاي پايين‌آورنده فشار خون يا داروهاي گشادكننده عروق ممكن است كمي فشار خون ناشي از اثرات نيتروگليسرين را تشديد كند.نکات قابل توصيه 1- قرص معمولي و پيوسته رهش نيتروگليسرين بايد همراه با يک ليوان آب و با معده خالي مصرف شود. 2- هنگام استفاده از قرص زيرزباني، تا زماني كه قرص حل نشده باشد، از خوردن يا نوشيدن بايد خودداري شود. 3- هنگام استفاده از پماد نيتروگليسرين، پيش از مصرف، پوست بايد تميز شود. در هر بار مصرف، پماد بايد بر روي سطح بدون مو ماليده شده و گسترده شود. پس از گسترده شدن، دارو را نبايد روي پوست ماساژ داد. ...
همه چیز در مورد شقاق
مشکل شقاقپارگی یا شکاف در ناحیه مقعد را شقاق مقعد می‌گویند. شقاق معمولا به دنبال یبوست و دفع یک مدفوع قطور و سفت و گاهی به دنبال اسهال شدید رخ می‌دهد. به ندرت بیماری کرون باعث شقاق می‌شود. این بیماری در تمام سنین و حتی در شیرخواران نیز رخ می‌دهد. شقاق توسط معاینه بالینی پزشک و مشاهده مقعد تشخیص داده می‌شود. بعد از بهبود مرحله دردناک شدید شقاق، دیدن روده بزرگ با کولونوسکوپی خصوصا در افراد بالای 50 سال و درمواردی که خونریزی وجود دارد توصیه می‌شود.شقاق اگربیشتر از 6 هفته طول بکشد، مزمن نامیده می‌شود. شقاق باعث انقباض عضله اسفنکتر مقعد می‌شود. علایم شقاق درد شدید به هنگام عبور مدفوع سفت یا حجیم درد به هنگام نشستن روی زمین یا صندلی وجود رگه‌هایی از خون روی کاغذ توالت، لباس زیر، یا پوشک بچه خارش اطراف مقعد کودکان مبتلا ممکن است از اجابت مزاج امتناع کنند علت شقاق علت دقیق آن مشخص نیست. اما علایم معمولاً بعد از فشار آمدن به مقعد، ناشی از مدفوع سفت و حجیم ظاهر می‌شوند. عوامل افزایش‌دهنده خطر یبوست بارداری های متعدد سرطان خون بیماری کرون بیماریهای نقص ایمنی پیشگیری از شقاق روزانه حداقل 8 لیوان آب بنوشید. غذای پر فیبر مصرف نمایید. خودداری از نشستن طولانی در دستشویی موقع اجابت مزاج در صورت لزوم، از داروهای شل‌کننده مدفوع یا مسهل‌ها استفاده نمایید. به هنگام اجابت مزاج، فشار بیش از اندازه وارد نیاورید. نشستن در آب گرم، درد شقاق را کاهش می‌دهد و باعث بهبود خونرسانی و شل شدن عضله اسفنکتر مقعد شده و به بهبود آن کمک می‌کند. روزانه 2 تا 3 بار و هر بار برای 10 تا 20 دقیقه از این روش استفاده کنیدتشخیص شقاق شقاق‌های معمولی عموما در پایین یا بالای سوراخ مقعد بوده و اگر شقاق در جای دیگری دیده شود، باید به فکر علل غیر معمول مانند بیماری کرون بود. برای رد سایر علل خونریزی مقعدی، مقعد و راست روده با وسایل مخصوص (آندوسکوپ، سیگموییدوسکوپ) بررسی می‌شوند. رژیم غذایی غذای پر فیبر مصرف کنید. مصرف نان سبوس‌دار، میوه جات و سبزیجات از قبیل کاهو، آلو، گلابی و انجیر. مایعات به مقدار فراوان نوشیده شوند. فعالیت بدنی داشته باشید. غذا را با آرامش بجوید. درمان شقاق برای بهبود شقاق، ابتدا باید یبوست رفع شود. اغلب بزرگسالان در عرض 4 تا 6 هفته با درمان خوب می‌شوند، به نحوی که دیگر به جراحی نیازی نخواهد بود. اغلب شیرخواران و کودکان کم سن، بعد از شل کردن مدفوع بهبود می‌یابند. تحت نظر پزشک می توانید از روش‌ها و داروهای زیر استفاده کنید: 1- پسیلیوم و سلولز حاوی فیبر فراوان هستند که با جذب آب ...
راههاي تزريق دارو در احياي قلبي- ريوي - مغزي
نیتروگلیسرین NITROGLYCERIN نام تجاری:TNG, NITROCANTIN طبقه‌بندی درمانی: ضدآنژین، وازودیلاتور (نیتراته) طبقه‌بندی مصرف در حاملگی: C فرآورده ژنریک ایران Injection: 5 mg/ml, 1 mg/ml Ointment: 2% Retard Tablet: 2.6 mg, 6.4 mg Sublingual pearl: 0.4 mg Spray: 0.4 mg/Dose مکانیسم اثر نیتروگلیسرین از داروهای وازودیلاتور نیتراته می‌باشد به‌طور اولیه باعث اتساع وریدها و تجمع خون در تمام سیاهرگ‌های بدن می‌شود خون کم‌تری به قلب می‌رسد، در نتیجه باعث کاهش پره‌لود می‌شود. با مصرف بالاتر بستر شریان‌های سیستمیک را نیز شل می‌کند و منجر به کاهش فشارخون می‌شود و در نتیجه افترلود کاهش می‌یابد و هم‌چنین ممکن است جریان خون عروق کرونر و شریان‌های جانبی کرونر را افزایش دهد و در کل باعث کاهش نیازهای میوکارد شده و نهایتاً تعادلی میان عرضه و تقاضا برقرار می‌شود. موارد مصرف پیشگیری بر علیه حملات مزمن آنژین (قرص آهسته رهش، پماد، patch). بهبود آنژین صدری، پیشگیری برای جلوگیری یا به حداقل رساندن حملات آنژین با مصرف فوری قبل از حوادث استرس‌زا (قرص زیرزبانی، اسپری). بهبود آنژین صدری در وضعیت‌های حاد (وریدی). درمان نارسایی احتقانی قلب همراه با انفارکتوس حاد میوکارد (وریدی). افزایش فشارخون در زمینۀ انفارکتوس میوکارد (وریدی). کنترل فشارخون حین بعضی از اعمال جراحی، کریز فشارخون (وریدی). ادم حاد ریوی (وریدی). توجه: تجویز نیتروگلیسرین داخل وریدی در یک بیمار مبتلا به انفارکتوس میوکارد (همراه با صعود قطعه ST) به‌منظور تسکین درد قفسه سینه مداوم و پیش‌رونده، کنترل هیپرتانسیون، و یا درمان احتقان ریوی یک اقدام کلاس I می‌باشد. مقدار مصرف پیشگیری یا کنترل حملات آنژین (دقیقاً قبل از مواجه شدن با استرس) در این موارد می‌توان از قرص زیر زبانی و یا اسپری استفاده نمود. بالغین: به بیمار آموزش داده می‌شود که در زمان قرار گرفتن در شرایط استرس‌زا و یا 10 – 5 دقیقه قبل از ورزش یا محرک دیگر که می‌تواند سبب درد آنژینی شود (مانند بالا رفتن از پله، تماس جنسی و ...) از قرص‌های زیرزبانی و اسپری مصرف کند. پیشگیری از حملات مزمن آنژین پایدار در این موراد از قرص آهسته رهش یا فرم پوستی و پد[1] پوستی، دارو می‌توان استفاده کرد. بالغین: یک عدد از قرص پیوسته رهش 6/2 تا 4/6 میلی‌گرمی هر 12 ساعت و درصورت نیاز و تحمل بیمار هر 8 ساعت تجویز می‌شود. پماد 2% دوز اولیه 1/25 cm (5% اینچ) از پماد دو تا سه بار در ورز می‌باشد. در صورتی‌که هیپوتانسیون علامت‌دار ایجاد نشود می‌توان هر بار به اندازۀ 1/25 cm (5% اینچ) به دوز دارو اضافه نمود تا حدی که پاسخ مطلوب به‌دست آید. دوز معمول 5 – ...
فیسور چیست؟
فیسور چیست؟فیسور یا شقاق ترک و یا زخمی است که در ناحیه ابتدای مقعد رخ می‌دهد که بسیار دردناک بوده و گاهی با خونریزی مختصر موقع اجابت مزاج همراه است. علل ایجاد این زخم متفاوت است و لیکن در اکثر بیماران با تغییر اجابت مزاج از قبیل یبوست و یا اسهال شدید همراه است. شایع ترین محل این زخم در قسمت خلفی است و از نظر بروز فیشر در بین زنان و مردان هر دو به یک اندازه شایع است به خصوص در افراد بالغ جوان شایع تر مشاهده می شود ولیکن این بیماری از نوزادان تا افراد مسن را گرفتار می کند. شقاق و شکل حاد و مزمن دیده می شود. در شقاق لایم طی یک ماه اخیر شروع شده است و با درد شدید مقعد به خصوص در موقع اجابت مزاج شروع شده و زخم به صورت حاد است. درمان شکل حاد به صورت مراقبتی و سرپایی است. اکثراً با تغییر عادات غذایی و مصرف فیبر و سبزیجات و تنظیم عادات اجابت مزاج و استفاده از پمادهای بی حس کننده درمان می شود. در شقاق مزمن، علایم طولانی می‌شود و گاهی حالت عودکننده به خود می‌گیرد. در این حالت اغلب یک زائده پوستی نیز در لبه مقعد ایجاد می شود که در این صورت اکثراً نیاز به درمان های بیشتر از قبیل جراحی دارد. معمولا در ابتدا برای شقاق از درمان‌های مراقبتی از قبیل پماد نیتروگلیسیرین یا پمادهای دیلتیازم استفاده می‌کنند. داروی دیگری که امروزه از آن استفاده می شود، سم بوتولونیوم است که داخل عضله داخلی مقعد تزریق می شود. راه نهایی درمان فیشر مزمن جراحی است که در این عمل معمولاً قسمتی از عضله اسفنکتر داخلی مقعد قطع می‌شود و گاهی نیاز به برداشتن زوائد پوستی نیز هست. آنوکرایو، یک روش جدید درمانی است که بدون نیاز به جراحی و بستری شدن،از طریق اتساع و کرایوتراپی درمان هموروئید یا بواسیر و شقاق یا فیشر را بدون عوارضو با کمترین هزینه در منزل امکانپذیر نموده است.
اجابت مزاج با درد و خونریزی
اجابت مزاج با درد و خونریزی بواسیر (همورویید) و شقاق مقعدی (فیسور) دو علت شایع درد و خونریزی هنگام اجابت مزاج به شمار می روند. هموروئیدها بالشتک های عروقی طبیعی هستند که در ناحیه کانال مقعدی در قسمت انتهای روده بزرگ (راست روده) قرار دارند. این بالشتک ها در دو قسمت داخل و خارج کانال مقعد قرار دارند که به آن هموروئیدهای داخلی و خارجی می گویند. هموروئیدها اندام های طبیعی این ناحیه هستند، اما در اثر زور زدن به دنبال یبوست و یا اسهال می توانند پرخون و متورم شده و در صورت تکرار یبوست و زور زدن موقع اجابت مزاج، این بالشتک های عروقی متورم و دچار پارگی و زخم شده و به صورت خونریزی و بیرون زدگی و گاهی درد به هنگام اجابت مزاج خود را نشان می دهند. انواع هموروئید هموروئیدهای داخلی از نظر شدت علائم به چهار درجه تقسیم می شوند: درجه اول: خونریزی بدون بیرون زدگی. درجه دوم: خونریزی همراه با بیرون زدگی که خودبه خود جا می رود. درجه سوم: خونریزی به همراه بیرون زدگی که با دست جا می رود. درجه چهارم: خونریزی به همراه بیرون زدگی که با دست جا نمی رود. عوامل مهم و موثر در بروز هموروئید عبارتند از: یبوست مزمن، اسهال مزمن، زور زدن موقع اجابت مزاج، نشستن طولانی مدت در توالت، افزایش سن، عوامل ارثی، حاملگی، تحرک کم، مصرف غذاهای کم فیبر، عدم استفاده از میوه جات و سبزیجات، مصرف الکل و ... . نشانه های هموروئید شامل موارد زیر است: - خونریزی: اولین و شایع ترین علامت، خونریزی هنگام اجابت مزاج است که پس از دفع مدفوع سفت ایجاد می شود و به صورت خون روشن و تازه روی کاسه توالت می چکد. وضعیت آن طوری است که اکثرا پس از مدفوع است و به عبارتی از مدفوع جدا است. افراد بایستی متوجه باشند که اگر خون با مدفوع مخلوط باشد، بایستی به سایر عوامل مثل سرطان، پولیپ و کولیت مشکوک شد و حتما بررسی کامل روده بزرگ توسط جراح متخصص کولورکتال انجام شود. درمان با بوتاکس یک روش آسان و معـجـزه گر در درمان فیشر (شقاق) است که فقط در یک مرحله انجام می گردد - خروج توده (بیرون زدگی): دومین علامت، بیرون زدگی است. گاهی بالشتک های هموروئیدی از مقعد خارج می شوند که خود به خود جا رفته و یا برای جااندازی نیاز به دستکاری دارند و گاهی آنقدر وسیع هستند که قابل جااندازی نیستند و بایستی سریع تر به جراح مراجعه شود. - درد: سومین علامت درد است که در هموروئیدهای درجه سوم و چهارم عارضه دار و یا هموروئیدهای خارجی و مخلوط بروز می کند. درمان هموروئید با توجه به نوع هموروئید و تشخیص پزشک متخصص، چندین روش درمانی وجود دارد: درمان های طبی : که معمولا برای هموروئیدهای خفیف درجه اول و یا دوم توصیه ...
شقاق
فیشر و هموروئید دو بیماری متفاوت در ناحیه مقعد هستند كه دانستن اختلاف آنها از نظر علایم و تظاهرات و نحوه درمان به رغم شباهت های فراوان این دو بیماری ضروری است. در این بحث ابتدا به تعریفی از این دو بیماری و سپس درمان های هر كدام می پردازیم. فیشرچیست فیشر یا شقاق ترك و یا زخمی است كه در ناحیه ابتدای مقعد رخ می دهد كه بسیار دردناك بوده و گاهاً با خونریزی مختصر موقع اجابت مزاج همراه است. علل ایجاد این زخم متفاوت است ولیكن در اكثر بیماران با تغییر اجابت مزاج از قبیل یبوست و یا اسهال شدید همراه است. از نظر فیزیولوژیك مشكلات كاهش خون رسانی در قسمت پشتی مقعد را مطرح كرده اند و بعضی از محققان افزایش فشار داخل كانال آنال (مقعدی) را از علل فیزیولوژیك آن می دانند. شایع ترین محل این زخم در قسمت خلفی است و از نظر بروز فیشر در بین زنان و مردان هر دو به یك اندازه شایع است به خصوص در افراد بالغ جوان شایع تر مشاهده می شود ولیكن این بیماری از نوزادان تا افراد مسن را گرفتار می كند. اصول درمانی فیشر: فیشر به دو فرم حاد و مزمن دیده می شود. فیشر حاد زمانی است كه علایم طی یك ماه اخیر شروع شده است و با درد شدید مقعد به خصوص در موقع اجابت مزاج شروع شده و زخم به صورت حاد است. درمان فرم حاد فیشر به صورت مراقبتی و سرپایی است. اكثراً با تغییر عادات غذایی و مصرف فیبر و سبزیجات و تنظیم عادات اجابت مزاج و استفاده از پمادهای بی حس كننده درمان می شود. فیشر مزمن وقتی است كه علایم فیشر طولانی شود و گاهاً علایم تكرار شود در این حالت فیشر مزمن می شود در این حالت اكثراً یك زائده پوستی نیز در لبه مقعد ایجاد می شود كه در این صورت اكثراً نیاز به درمان های بیشتر از قبیل جراحی دارد. امروزه با توجه به عوارض مختصر و گاهاً جدی عمل جراحی كه ممكن است با بی اختیاری همراه باشد اكثر مراكز درمانی معتبر دنیا ابتدا از درمان های مراقبتی از قبیل پماد نیتروگلیسیرین ۲/۰ درصد و یا پمادهای دیلتیازم استفاده می كنند كه میزان موفقیت آن حدود ۶۵ ۶۰ درصد است. مشكلات تجویز این داروها سردرد و نیاز به مدت زمان طولانی مصرف و گاهاً عدم رضایت بیماران است. داروی دیگری كه امروزه از آن استفاده می شود سم بوتولونیوم است كه داخل عضله داخلی مقعد تزریق می شود و تأثیر آن بین ۸۵ ۷۰ درصد گزارش شده است و در تحقیقات اینجانب حدود ۷۷ درصد درد و علایم بیمار برطرف شده است و از محاسن آن سرپایی بودن و بدون عارضه بودن آن است و سریعاً قابل تزریق است و نیاز به بیهوشی و بی حسی ندارد و به صورت سرپایی قابل انجام است و از معایب آن هزینه بالای دارو در ایران است. راه نهایی درمان فیشر مزمن جراحی است كه در این ...
فرق بین بیماری مقعدی فیستول با بواسیریا هموروئید در چیست؟
فرق بین بیماری مقعدی فیستول با بواسیریا هموروئید در چیست؟آخرین مرحله دستگاه گوارش بدن رکتوم یا راکتال یا راست روده است که به مقعد منتهی می شود. اگر این قسمت به درستی کار خود را انجام ندهد مواد دفعی در بدن مانده و تولید مشکلتی مهم و خطرناکی را بوجود خواهد آورد. در این بین دو بیماری از باقی بیماریهای این قسمت مهم تر هستند. فیستول یا فیشر هموروئید یا بواسیر که با نگاهی دقیق تر این دو بیماری را شرح خواهم داد.<><>فیشر و هموروئید دو بیماری متفاوت در ناحیه مقعد هستند که دانستن اختلاف آنها از نظر علایم و تظاهرات و نحوه درمان به رغم شباهت های فراوان این دو بیماری ضروری است. در این بحث ابتدا به تعریفی از این دو بیماری و سپس درمان های هر کدام می پردازیم.• فیشر چیستفیشر یا شقاق ترک و یا زخمی است که در ناحیه ابتدای مقعد رخ می دهد که بسیار دردناک بوده و گاهاً با خونریزی مختصر موقع اجابت مزاج همراه است. علل ایجاد این زخم متفاوت است ولیکن در اکثر بیماران با تغییر اجابت مزاج از قبیل یبوست و یا اسهال شدید همراه است.از نظر فیزیولوژیک مشکلات کاهش خون رسانی در قسمت پشتی مقعد را مطرح کرده اند و بعضی از محققان افزایش فشار داخل کانال آنال (مقعدی) را از علل فیزیولوژیک آن می دانند. شایع ترین محل این زخم در قسمت خلفی است و از نظر بروز فیشر در بین زنان و مردان هر دو به یک اندازه شایع است به خصوص در افراد بالغ جوان شایع تر مشاهده می شود ولیکن این بیماری از نوزادان تا افراد مسن را گرفتار می کند.اصول درمانی فیشر: فیشر به دو فرم حاد و مزمن دیده می شود. فیشر حاد زمانی است که علایم طی یک ماه اخیر شروع شده است و با درد شدید مقعد به خصوص در موقع اجابت مزاج شروع شده و زخم به صورت حاد است. درمان فرم حاد فیشر به صورت مراقبتی و سرپایی است. اکثراً با تغییر عادات غذایی و مصرف فیبر و سبزیجات و تنظیم عادات اجابت مزاج و استفاده از پمادهای بی حس کننده درمان می شود.فیشر مزمن وقتی است که علایم فیشر طولانی شود و گاهاً علایم تکرار شود در این حالت فیشر مزمن می شود در این حالت اکثراً یک زائده پوستی نیز در لبه مقعد ایجاد می شود که در این صورت اکثراً نیاز به درمان های بیشتر از قبیل جراحی دارد.• درمان های جدید فیشر مقعد چیستامروزه با توجه به عوارض مختصر و گاهاً جدی عمل جراحی که ممکن است با بی اختیاری همراه باشد اکثر مراکز درمانی معتبر دنیا ابتدا از درمان های مراقبتی از قبیل پماد نیتروگلیسیرین ۲/۰ درصد و یا پمادهای دیلتیازم استفاده می کنند که میزان موفقیت آن حدود ۶۵ ۶۰ درصد است. مشکلات تجویز این داروها سردرد و نیاز به مدت زمان طولانی مصرف و گاهاً عدم ...
شقاق و هموروئید
فیشر یا شقاق ترک و یا زخمی است که در ناحیه ابتدای مقعد رخ می دهد که بسیار دردناک بوده و گاهاً با خونریزی مختصر موقع اجابت مزاج همراه است. علل ایجاد این زخم متفاوت است ولیکن در اکثر بیماران با تغییر اجابت مزاج از قبیل یبوست و یا اسهال شدید همراه است.از نظر فیزیولوژیک مشکلات کاهش خون رسانی در قسمت پشتی مقعد را مطرح کرده اند و بعضی از محققان افزایش فشار داخل کانال آنال (مقعدی) را از علل فیزیولوژیک آن می دانند. شایع ترین محل این زخم در قسمت خلفی است و از نظر بروز فیشر در بین زنان و مردان هر دو به یک اندازه شایع است به خصوص در افراد بالغ جوان شایع تر مشاهده می شود ولیکن این بیماری از نوزادان تا افراد مسن را گرفتار می کند.اصول درمانی فیشر: فیشر به دو فرم حاد و مزمن دیده می شود. فیشر حاد زمانی است که علایم طی یک ماه اخیر شروع شده است و با درد شدید مقعد به خصوص در موقع اجابت مزاج شروع شده و زخم به صورت حاد است. درمان فرم حاد فیشر به صورت مراقبتی و سرپایی است. اکثراً با تغییر عادات غذایی و مصرف فیبر و سبزیجات و تنظیم عادات اجابت مزاج و استفاده از پمادهای بی حس کننده درمان می شود.فیشر مزمن وقتی است که علایم فیشر طولانی شود و گاهاً علایم تکرار شود در این حالت فیشر مزمن می شود در این حالت اکثراً یک زائده پوستی نیز در لبه مقعد ایجاد می شود که در این صورت اکثراً نیاز به درمان های بیشتر از قبیل جراحی دارد.• درمان های جدید فیشر مقعد چیستامروزه با توجه به عوارض مختصر و گاهاً جدی عمل جراحی که ممکن است با بی اختیاری همراه باشد اکثر مراکز درمانی معتبر دنیا ابتدا از درمان های مراقبتی از قبیل پماد نیتروگلیسیرین ۲/۰ درصد و یا پمادهای دیلتیازم استفاده می کنند که میزان موفقیت آن حدود ۶۵ ۶۰ درصد است. مشکلات تجویز این داروها سردرد و نیاز به مدت زمان طولانی مصرف و گاهاً عدم رضایت بیماران است. داروی دیگری که امروزه از آن استفاده می شود سم بوتولونیوم است که داخل عضله داخلی مقعد تزریق می شود و تأثیر آن بین ۸۵ ۷۰ درصد گزارش شده است و در تحقیقات اینجانب حدود ۷۷ درصد درد و علایم بیمار برطرف شده است و از محاسن آن سرپایی بودن و بدون عارضه بودن آن است و سریعاً قابل تزریق است و نیاز به بیهوشی و بی حسی ندارد و به صورت سرپایی قابل انجام است و از معایب آن هزینه بالای دارو در ایران است. راه نهایی درمان فیشر مزمن جراحی است که در این عمل معمولاً قسمتی از عضله اسفنگتر داخلی قطع شده و گاهاً نیاز به برداشتن زوائد پوستی نیز می شود. طبق آمار و تحقیقات انجام شده پاسخ به درمان نیز ۹۵ درصد است و نتیجه آن نیز سریع تر است و بایستی با دقت کافی انجام شود تا از عوارض ...
آخرین تفاوت قیمت داروها
لیست تفاوت قیمت داروهای تحت پوشش بیمه های خدمات درمانی و تامین اجتماعی تا تاریخ ۵/۸/۸۸ آخرین تغیرات با رنگ قرمز نمایش داده شده است . کد دارو نام دارو شکل دارو خدمات درمانی تامین اجتماعی تاریخ تغییر قیمت 00047 آلومینیوم mg شربت 8000 ریال 7400ریال 00027 آلبومین 50ml 20% تزریقی 460000 550000 01099 آنتی دی ایمیون گلوبولین تزریقی 300mcg 435000 460000 25/7/88 01736 آرسو دی اکسی کولیک کپسول 250 2450 2250 3/3/88 00017 Acitretin کپسول 10Mg 11877 9800 4/8/88 00018 Acitretin کپسول 25mg 24597 24597 5/7/88 06523 آموکسی سیلین Susp 200mg/5mlfor 7200 7200 9/6/88 00121 آتروپین سولفات قطره استریل چشمی 1% 10000 5500 4/8/88 00118 آتروپین سولفات قطره استریل چشمی 0/5% 7000 3700 4/8/88 01334 باریم سولفات ساشه 18000 10000 9/6/88 00184 بوسرلین( سوپرفکت) Nasal spray 468000 498700 04684 ۰۲۲۰۷ بکلومتازون دیپروپیونات بکلومتازون اسپری 250mcg/dose اسپری ۱۰mg 65000 24500 65000 30000 5/8/88 00138 بنزوئیل پروکساید لوسیون 10% 38640 45870 00137 بنزوئیل پروکساید ژل 10% 45870 44900 00139 بنزوئیل پروکساید ژل 5% 44900 44900 1/3/88 01406 بنزیدامین محلول0/15%(120ml) 9000 4900 3/3/88 01930 برینزولامید( آزوپت) سوسپانسیون چشمی 1% 108800 107500 01888 بوسپیرون قرص mg 5 180 190 00162 بتانیکول قرص mg10 8300 1798 27/5/88 01402 واکسن BCG واکسن 70000 80000 00194 کلسیتونین inj 50iu/ml 10000 6000 19/5/88 05975 کتوتیفن Drop، sol 0.025% 7200 6000 21/4/88 00208 کاربامازپین قرص mg 200 260 250 01420 کاربامازپین قرص 400 450 3600 20/7/88 01422 کارنیتین شربت 9750 10200 00266 کلرامفنیکول Inj 1g 6000 3500 4/8/88 02230 کلوتریمازول واژینال کرم 2% 15400 5500 9/6/88 00332 کلوگزاسیلین تزریقی500mg 6300 6500 19/5/88 00309 کلیندامایسین کپسول mg150 3400 2860 1/3/88 01947 کلیندامایسین تزریقی 10000 10000 9/6/88 00356 Contraceptive HD قرص 2000 95 00357 Contraceptive LD قرص 2000 95 00403 دکسپانتنول کرم 5% 4000 3500 01747 دسموپرشن استات Nasal spray 119500 107400 01462 دیازپام شربت 2mg/5ml 60ml 8000 4000 00439 دیگوکسین شربت 0/05mg/ml 90000 108500 19/5/88 00438 دیگوکسین تزریقی0/5mg/2ml 8200 22500 19/5/88 00437 دیگوکسین قطره خوراکی 0/5mg/2ml 3320 17900 00469 دورزولامید قطره 45000 48000 01132 دایمتیکون قطره خوراکی 40mg/ml 7500 7500 1/4/88 02295 اِنوکساپارین تزریقی 80mg/0/8ml 42500 96720 00536 Flecainide 100 mg 4000 5850 27/5/88 00531 فروس سولفات قرص FE++50mg 90 120 25/7/88 02049 فروس سولفات قرص 148 145 25/7/88 00549 فلورواوراسیل کرم 5% 44700 96755 05290 فلوتیکازون Nasal spray 50mcg/dose 164000 125000 4/8/88 02711 فلوتیکازون اسپری mcg 125 dose120 101000 97000 7/2/88 01889 فلوتیکازون اسپری mcg 125 dose60 101000 0 02052 فلوتیکازون اسپری 250mcg/dose 295000 295000 19/5/88 02053 فلوتیکازون اسپری 50mcg/dose 160000 160000 3/3/88 00552 فلوپنتیکسل inj 20mg/ml 24400 42000 6/7/88 00995 فنی ...