پروژسترون 50
آمپول پیشگیری از بارداری
آمپول يا روش تزريقي پيشگيري از بارداري: آمپول ها از سري وسائل هورموني پيشگيري مي باشند و اگر درست و به موقع مصرف شوند يكي از مؤثرترين روشها خواهند بود. كاربرد اين روش بسيار آسان بوده و هيچگونه محدوديتي در رابطه جنسي ايجاد نمي كند. دپوپرو ورا یا مگسترون (DMPA) ü متداول ترين نوع آمپول تزريقي براي پيشگيري از بارداري DMPA[1] مي‌باشد. ü اين آمپول فقط شامل يك هورمون از نوع پروژسترون مي باشد. ü نقش اصلي آمپول پيشگيري از تخمك گذاري مي باشد. ü ضخيم كردن مخاط سرويكس و تغيير آندومتر از ديگر اثرات پيشگيري آن مي باشد. ü تزريق آن بايد در مدت 5 روز اول قاعدگي باشد در غير اين صورت روش پشتيبان جلوگيري از حاملگي به مدت 2 هفته ضروري مي باشد اين روش براي افراد زير مناسب‌تر مي باشد: 1. افرادي مانند عشاير كه در مكان ثابتي زندگي نمي كنند. 2. كساني كه به هر دليل امكان استفاده از قرص‌هاي پيشگيري از بارداري را ندارند 3. براي خانم‌هايي كه همسرشان وازكتومي كرده و سه ماه تا منفي شدن آزمايش بايد از روش ديگري استفاده كنند. 4. خانم‌هاي بالاي 35 سال 5. كساني كه براي مدت نسبتاً طولاني قصد بچه دار شدن ندارند 6. زنان شيرده 7. بيماران تشنجي كه نياز به يك روش پيشگيري از بارداري هم دارند(بالا بردن آستانه تشنج) 8. در بسياري از بيماري‌ها مي شود از اين روش براي پيشگيري استفاده كرد 9. بسيار ايمن بوده و عاري از آثار جدي بر سلامت مي باشد توجه : اين نوع آمپول(DMPA) هر سه ماه يك بار تزريق مي شود. مزايا آمپول‌های پیشگیری از بارداری: 1. عدم مصرف روزانه و راحتي كاربرد 2. بسيار موثر 3. پيشگيري از كم خوني 4. هر سه ماه يك بار تزريق مي شود(DMPA) و زمان تزريق را هم مي شود دو هفته زودتر يا ديرتر انجام داد(انعطاف پذيري بيشتر) 5. در كميت و كيفيت شير مادر بي تأثير است و 6 هفته پس از زايمان قابل استفاده مي باشد.(افزايش جريان شير مادر) 6. بيشتر مزاياي هورموني قرص ها را دارا مي باشد. 7. خصوصي بودن معايب: 1. ايجاد بي نظمي در قاعدگي به صورت لكه بيني و يا قطع قاعدگي 2. افزايش وزن و درد پستان‌ها در بعضي خانم‌ها 3. در تعداد كمي از خانم‌ها سردرد و كاهش ميل جنسي 4. بازگشت باروري با تأخير زمان تزريق : در يكي از 5 روز اول قاعدگي به صورت عضلاني در سرين و يا بازو زده مي شود، تزريق بايد در عمق عضله بوده و بعد از تزريق محل آن ماساژ داده نشود در خانم‌هايي كه قبلاً قرص LD مصرف كرده اند مي توان بلافاصله بعد از قطع قرص آمپول را تزريق كرد . و در خانم‌هايي كه قرص شير دهي استفاده ...
انواع تركيبات پروژستيني
پروژستين ها:1-نسل اول (21 كربنه وشبيه پروژسترون):پروژسترون(cyclogest) فرم تزريقي 25 و 50 ميلي گرمي و شياف هاي (هم ركتال و هم واژينال) 200 و 400 ميلي گرمي.مدروكسي پروژسترون(farlutal) قرص 5 و 250 ميلي گرمي و فرم تزريقي 500 و 150 ميلي گرمي.مژسترول : قرص 15و20و40 ميلي گرمي.ديدروژسترون2-نسل دوم (19 كربنه وساختمان مشابه آندروژن ها):اتينوديول دي استات لاينسترنول :كه در بسته هاي 28 تايي به عنوان ocp در دوران شيردهي استفاده مي شود.نورجستروللوونورجسترول:در قرص هاي LD و HD به ترتيب 0.15 و 0.25 ميلي گرم به عنوان جز پروژستيني وجود دارد.نورتيندرون استات3-نسل سوم (فاقد اثرات آندروژنيك):دزوجسترول: در قرص هاي مارولون (desoceptive) به مقدار 0.15 ميلي گرم.جستودننورجستيميت
تشخیص آبستنی بر مبنای میزان غلظت پروژسترون مدفوع در تلیسه های گوشتی، شیری و گاوهای گوشتی
تشخیص آبستنی بر مبنای میزان غلظت پروژسترون مدفوع در تلیسه های گوشتی، شیری و گاوهای گوشتی خلاصه مقاله : مطالعه حاضر به منظور بررسی امکان تشخیص آبستنی به واسطه اندازه گیری پروژسترون مدفوع در تلیسه های گوشتی و شیری و گاوهای گوشتی صورت پذیرفته است. نمونه های مدفوع که از طریق رکتوم در روزهای 24-18 بعد از تلقیح مصنوعی یا روزهای 17-11 پس از انتقال جنین جمع آوری شده بود ، پس از مخلوط شدن با متانول، آنقدر تکان داده شد تا محلول گشت. بعد از سانتریفیوژ شدن ، مایع شناور سطحی توسط اتر خارج گشت و در پی آن پروژسترون به روش ELISA بررسی شد. تمام گاوهای آبستن غلظت پروژسترون مدفوعی بیش از ng50 در هر گرم مدفوع را در روزهای 24-18 بعد از تلقیح مصنوعی (AI) یا فحلی نشان دادند. با این وجود درگاوهای غیر آبستن میزان غلظت پروژسترون مدفوع بین 5 تا ng 180 در هر گرم مدفوع مشاهده شد. در گاوهای غیر آبستن ، درصد گاوهایی که کمتر از ng/g 50 پروژسترون در هر گرم مدفوع داشتند در مقایسه با تعداد مجموع 37 تا 60% در روزهای 20-18 بود. در حالیکه این مقادیر به بیش از %70 و تا حداکثر 1/78% در روز 23 افزایش یافتند. زمانیکه cut-off value ، ng 50 در هر گرم در نظر گرفته شد، حساسیت و دقت تستهای مثبت آبستنی کمتر از 70% در روزهای 24-21 و در مورد تستهای منفی آبستنی در روزهای 24-18 ، 100% بود و در مورد غلظت پروژسترون مدفوعی گاوهای آبستن و غیر آبستن در روزهای 24-19 تفاوت معنی داری وجود داشت. نتایج فوق حاکی از آن است که مدفوع می تواند جایگزین پلاسما و شیر برای اندازه گیری پروژسترون و تشخیص آبستنی در تلیسه ها و گاوها باشد. رئوس مطالب: 1- مقدمه 2- مواد مورد نیاز و روشها 2-1- حیوانات و جمع آوری نمونه ها 2-2- استخراج پروژسترون و آزمایشات 2-3- آنالیز آماری 3- نتایج 4- بحث 5- منابع 1- مقدمه : تشخیص آبستنی در مدیریت و پرورش گاوها ضروری است و در گذشته از طریق روشهایی همچون : ملامسه از طریق رکتوم درروزهای 40-35 بعد از تلقیح مصنوعی ، تعیین پروژسترون پلاسما یا شیر در روزهای 23-19 بعد از تلقیح، آزمایشات اولترا سونوگرافی در حدود روز 30 بعد از تلقیح و تعیین استرون سولفات شیر بعد از 105 روز ، صورت می گرفته است. اگرچه تعیین پروژسترون آنقدر اقتصادی نیست که بجای روش عدم برگشت (به فحلی) و ملامسه از طریق رکتوم استفاده شود ولی ما را قادر می سازد تا مراحل آبستنی را خیلی سریعتر از روش ملامسه از طریق رکتوم تشخیص دهیم. به منظور اندازه گیری پروژسترون ، شیر بدلیل اینکه با روش غیر تهاجمی (non-invasive) از گاوها جمع آوری می شود، نمونۀ مناسبتری نسبت به پلاسما می باشد ولی گرفتن نمونۀ شیر در تلیسه های گوشتی و شیری غیر ممکن است و همچنین جمع آوری شیر در گاوهای ...
پروژسترون و سقط مكرر Progesterone and Recurrent Pregnancy Loss
پروژسترون در سقط مكرر س. انصارى‌پور* MDمتخصص زنان و زايمان ـ فلوشيپ نازائى چكيدهسقط مكرر، 2-5/0% زنان باردار را درگير مى‌كند و پس از انجام بررسى‌هاى استاندارد در حدود 50% موارد، علت خاصى براى آن مشخص نمى‌شود. پروژسترون يك هورمون اساسى در حفظ باردارى بوده و از ده‌ها سال پيش در حفظ مراحل اوليه باردارى استفاده شده است. بسيارى از مطالعات نشان مى‌دهند كه پروژسترون علاوه بر درمان افراد با نقص فاز لوتئال، در زنان مبتلا به سقط مكرر بدون توضيح، نيز سودمند است. پروژسترون نقش مهمى در بيان و تعديل و مهار فاكتورهاى رشد متعدد، سيتوكين‌ها، مولكول‌هاى چسبندگى سلول و پروتئين‌هاى دسيدوا دارد. بعضى مطالعات بهبودى قابل ملاحظه پيامد باردارى پس از تجويز پروژسترون در زنان با سقط مكرر را نشان داده‌اند، اما از آنجائى كه بسيارى از اين مطالعات داراى قدرت آمارى كافى نيستند، مطالعات بعدى در زمينه تأثير پروژسترون در زنان مبتلا به سقط مكرر لازم است. نقص فاز لوتئال و تكامل نامناسب آندومترتكامل اندوكرين طبيعى آندومتر پروژسترون، هورمون ضرورى براى پيدايش و بقاء باردارى است. اين هورمون آندومتر را براى لانه‌گزينى بلاستوسيست آماده مى‌كند و تكامل آندومتر را كنترل مى‌نمايد. افزايش قبل از تخمك‌گذارى استراديول (E2)، تكثير و تمايز سلول‌هاى اپى‌تليال رحمى را پيش مى‌برد، كه متعاقب آن پروژسترون، تكثير و تمايز سلول‌هاى استرومايى را سبب مى‌شود. پروژسترون بر روى آندومتر، از طريق گيرنده‌هاى خاص تأثير مى‌گذارد كه بيان آنها توسط استروژن كنترل مى‌شود. توسط تنظيم كاهشى رسپتورهاى استروژن، پروژسترون موجب كاهش هر دو رسپتورهاى استروژنى و پروژسترونى مى‌شود. در طى فاز لوتئال سيكل قاعدگى، جسم زرد تنها منبع پروژسترون است اگر باردارى اتفاق افتد جسم زرد تا زمان تشكيل تروفوبلاست به توليد پروژسترون ادامه مى‌دهد.ترشح دوره‌اى استروژن‌ها و پروژسترون، منجر به تغييرات مرفولوژيكى و فيزيولوژيكى آندومتر مى‌شود و پنجره لانه‌گزينى (10-5 روز پس از ترشح ماكزيمم LH) را به وجود مى‌آورد و اين تغييرات در صورت توليد پروژسترون كمتر از نرمال، اتفاق نمى‌افتد.سقط مكرر ممكن است با تأخير تكامل آندومتر در مرحله لانه‌گزينى همراه باشد، اما همه زنانى كه سقط مى‌كنند، نقص آندومتر را نشان نمى‌دهند و فقط درصدى از آنها سطوح كمتر از طبيعى پروژسترون دارند. (Li, et al, 2000)كمبود پروژسترون و سقط مكررچندين مطالعه، سطوح پائين‌تر از نرمال پروژسترون سرمى را در بيماران مبتلا به سقط مكرر با تأخير آندومتر را در مقايسه با افراد با آندومتر طبيعى نشان داده‌اند ...
آشنایی با ضوابط بیمه 13 قسمت دوم
نام دارو شکل قیمت مورد تایید قیمت واقعی تامین اجتماعی خدمات درمانی اسیکلوویر 400 قرص 2662 2660 اکسازپام قرص 65 100 100 اکسپکتورانت کدئین شربت 5000 4000 6000 اکسی متولون قرص 1900 2000 2000 ال دی قرص 1350 2000 2000 انالاپریل 5 قرص 115 115 160 انالاپریل 10 قرص غیر بیمه 180 انسولین ان پی اچ ویال 15000 15000 15000 انسولین کریستال ویال 15000 15000 15000 ایبوپروفن 200 قرص 130 130 130 ایبوپروفن 400 قرص 200 200 200 ایتراکونازول قرص 17600 22000 ایزوسورباید 10 قرص 95 95 95 ایزوسورباید 40 قرص 200 200 250 ایزوکسوپورین قرص 180 180 180 ایزونیازید 100 قرص 210 210 210 ایزونیازید 300 قرص 510 510 510 ایمی پرامین 10 قرص 100 100 100 ایمی پرامین 25 قرص 120 120 120 ایندومتاسین 50 شیاف 700 700 700 ایندومتاسین 100 شیاف 800 800 800 ایندومتاسین کپسول 140 140 140 ایندومتاسین قرص 180 180 180 بتامتازون آمپول 2800 2800 2800 بتامتازون ال آ آمپول 3000 3000 3000 بتامتازون پماد چشمی 3000 5000 5000 بتامتازون پماد 5000 4000 4000 بتامتازون کرم 4000 4000 4000 بتامتازون لوسیون 4500 4500 4500 بتاهیستین قرص 95 140 140 برم هگزین قرص 90 100 100 برم هگزین آمپول 1600 1600 2300 برینزولامید ( آزوپت ) قطره 165000 108800 بکلومتازون بینی ( بکونیز ایرانی) اسپری 52650 52650 22000 بکلومتازون 250 اسپری 58500 50000 بنزویل پروکساید 5% ژل 1540 44900 بنزویل پروکساید 5% لوسیون غیر بیمه بورن ( سوختگی) پماد 4500 5300 5300 بوسپیرون 5 قرص 150 180 180 بوسپیرون 10 قرص غیربیمه 300 300 بی پریدن قرص 450 500 500 بیزاکودیل قرص 60 80 80 پابا - کا قرص 750 900 900 پانکراتین فورت 6150 6600 پرازوسین 5 قرص 150 210 210 پرفنازین 2 قرص 80 80 80 پرفنازین 4 قرص 110 110 110 پرفنازین 8 قرص 150 150 150 پروپانتلین قرص 100 160 160 پروپرانولول 10 قرص 90 90 90 پروپرانولول 40 قرص 130 130 130 پروژسترون 25 آمپول 2700 2700 2700 پروژسترون 50 آمپول 3000 3000 3000 پرومتازین آمپول 1600 1600 2750 پریمیدون قرص 390 980 پزودوافدرین شربت 4700 4700 6000 پنی سلین و 500 شربت 7000 8000 8000 پنی سلین و 500 قرص 400 440 440 پنی سلین و ( پن ) 500 قرص 400 440 500 پولی میکسین قطره 32300 73570 پویدون آیودین 10% 250 محلول 16500 14000 16500 پویدون آیودین 10% 1 لیتر محلول 60000 50000 60000 پویدون آیودین 10% گالنی محلول 222000 140000 225000 پویدون آیودین 10% دوش واژنال 33000 24000 24000 پویدون آیودین 10% ژل واژنال 14000 14000 14000 پی پرازین شربت 3300 3000 4500 پیروکسیکام شیاف 620 950 950 پیروکسیکام آمپول 2000 2000 2700 پیروکسیکام ژل 5000 5000 5000 پیروکسیکام شیاف 620 950 950 پیروکسیکام 20 کپسول 140 140 175 پیرویتیوم پاموات سوسپانسیون 14000 14000 20000 پیری متامین قرص 770 2100 140 پیلوکارپین قطره 23000 23000 33000
مامان صحبا
**بيمارستان يا مركز درماني : بیمارستان مطهری- مرکز ناباروری کوثر ارومیه **دكتر معالج :خانم دکتر حاج شفیعی ها **سن زن :30 **مشكل زن : PCO خفیف- پریود های منظم 36 روزه **مشكل مرد :واریکوسل (تعداد اسپرم کمنر از 5 میلیون و تحرک کمتر از 7 درصد و مورفولوژی 46 درصد آبنرمال) ** سابقه قبلي درمان :عمل واریکوسل که منجر به بدتر شدن وضعیت اسپرم ها شد و IUI ناموفق در بهمن 91 ** دارو هاى مصرفى دوره آماده سازي قبل از عمل : گونال اف / آمپول HCG/ آسپرین/ ** پانكچر روز چندم پريودي :روز 17 **فاصله پانكچر و ای وی اف یا زیفت: 2 روز **تعداد تخمك گرفته شده: 15 **تعداد جنين تشكيل شده :5 **تعداد جنين انتقال داده شده :5 **دارو هاى مصرفى بعد از عمل :آسپرین / پروژسترون 50 روزی دو تا ** تعداد دفعات ای وی اف یا زیفت: 1 بار ** آيا از جنين فريزري استفاده شده است ؟ خیر **آزمایش اول روز چندم انتقال و ميزان بتا ؟ روز 12 انتقال و بتای 124 **آزمایش دوم روز چندم انتقال و ميزان بتا ؟ روز 15 انتقال و بتای 735 **مراقبتهای بعد از انتقال؟ بعد از انتقال تو مرکز موندم و شب بستری بودم و یک بار برای دستشویی بلند شدم و روز بعد مرخص شدم. تا یک هفته فقط واسه دستشویی بلند میشدم ولی از هفته دوم با احتیاط بیرون هم رفتم و تو خونه قدم میزدم ولی کار نمیکردم. تغذیه قبل از انتقال؟ دو ماه قبل از شروع سیکل 1یوگا 2 مصرف اسید فولیک یا فیفول(مدتی از هر کدوم) - امگا3 یا ویتامین E - هفته ای یک ویتامین D 3مصرف میوه و سبزیجات تازه و جوانه گندم و مخصوصا گلابی همسرم: از فروردین امسال داروهای پنتوکسی فیلین و الکارنتین به همراه یه مولتی ویتامین به اسم inframin رو شروع کرد که این آخری رو من شانسی از یه داروخونه انتخاب کردم چون جینسینگ و ژل رویال داشت. از ماه پیش هم به جای اون اسپیرولینا مصرف کرد. ولی من فکر میکنم دلیل مهم بهتر شدنش آویشن بود. از فروردین تا الان شوهرم هر روز چای غلیظ آویشن و زعفران دم میکرد. البته قبل از شروع سیکل من هم میخوردم از این چای. از دی تا فروردین هم هر روز جوشونده خرنوب بهش میدادم نمیدونم چقدر موثر بوده. ماه آخرهم انرژی درمانی کرد البته!از روز شروع سیکل 1 سوپ قلم گوساله (عصاره قلم+جوانه گندم+کدو+سیر) - روزی حتما یک بشقاب از این سوپ میخوردیم 2 ادامه یوگا و مدیتیشن و مصرف اسید فولیک یا فیفول- امگا3 یا ویتامین E - هفته ای یک ویتامین D عصر روز پانکچر و روز بعدش کاچی به توصیه یک دوست که فوق العاده سریع درد شکمم خوب شد 5عدد سفیده تخم مرغ و 2 بطری خانواده دوغ به توصیه دکتر چون مشکوک به هایپر بودم **تغذيه بعد از انتقال :روز انتقال خاطره خیلی شیرین از اون روز دارم بیمارستان بودم و خیلی ضعیف شده بودم . همسرم نشاسته ...
تشخیص آبستنی در گاو
تشخیص آبستنی در گاو چكيده: تشخيص دقيق آبستني از نظر بدست آوردن و حفظ حداكثر بازدهي توليدمثل حائز اهميت است.دانستن اين نكته كه يك گاو پس از جفتگيري آبستن نشده براي گاودار از اين نظر اهميت دارد كه با كمترين اتلاف وقت گاو را جفتگيري داده يا تلقيح كند. در ذيل تعدادي از روشهاي سنتي و جديد تشخيص آبستني آورده شده كه عبارتند از : 1- بازرسي ركتال(راست روده) : با وارد كردن دست به درون راست روده محتويات رحم جهت تعيين تغيرات اندازه يكي از شاخهاي رحم كه به دليل وجود جنين صورت گرفته است از راه لمس كردن بازرسي مي شود. لمس راست روده اي را در گله هاي اصيل بيشتر از گله هاي ناخالص … به كار مي برند. به دست آوردن اطلاعات قابل اطمينان درباره دقت بازرسي راست روده اي مشكل است. دليل احتمالي مثبت كاذب شدن تشخيص مرگ رويان يا جنين در مراحل بعدي است كه اجتناب ناپذير است و دلايل منفي هاي كاذب عبارتست از ثبت ناصحيح تاريخ جفت گيري يا تلقيح مصنوعي، طوري كه هنگام تشخيص گاو آبستن است. تشخيص آبستني از طريق راست روده را مي توان از روز 35 تا 280 روزگي انجام داد. 2- تشخيص آبستني با اندازه گيري هورمون ها: اندازه گيري هورمون ها براي تشخيص آبستني بويژه اگر در شير امكان پذير باشد به دليل راحتي نمونه گيري مزيتهاي بيشتري از روش بازرسي ركتال دارد.پروژسترون و جسم زرد در طول آبستني پروژسترون توليد مي كند. حداكثر غلظت پروژسترون در روز دهم پس از تخمكريزي حاصل مي شود. روشهاي اندازه گيري پروژسترون مانند راديوايمنواسي تست اليزا در روز 24-21 با دقت 85-80 درصد قادر به تشخيص آبستني مي باشد. سولفات استروژن : تعيين تركيباتي كه بوسيله جنين توليد مي شود، نسبت به تركيبات توليد شده توسط مادر ارزش بيشتري براي تشخيص آبستني خواهد داشت . جنين استروژن توليد مي كند و غلظت سولفات استروژن در پلاسما از روز هفتادم آبستني افزايش مي يابد. تست سولفات استروژن در 15 هفتگي (105 روزگي)نشانه آبستني است. 3- بالوتمان(مدافعه كردن): شكم ماده گاو آبستن تقريبا از ماه هفتم آبستني بزرگتر مي شود. چنانچه دست مشت شده به بخش سست راست شكم فشار داده شود گاهي مي توان برخورد جنين به دست را پس از بازگشت جنين حس كرد. 4-اولتراسوند : در اين روش از ميله درون ركتومي استفاده مي شود كه امواج فرا صوتي ارسال كرده و امواج منعكس شده را دريافت مي كند طول موج پس از برخورد با جنين زنده و يا جريان خون جنين تغيير مي يابد. 5- تشخیص تفریقی :آبستنی عمده ترین علت بزرگ شدن رحم است. ولی تنها علت آن نیست.در هر کام از مراحل توصیف شده بایستی آبستنی را از یک یا چند علت دیگر بزرگ شدن رحم تشخیص داد.که این موارد شامل: 1- رحم چرکی:این حالت هنگامی ...