نظام گزارش دهی خطا
چک لیست اجرائی حاکمیت بالینی
چک لیست اجرائی حاکمیت بالینی کد موضوع وضعیت اجراCG استقرار نظام حاکمیت بالینی (Clinical Governance ) بلی خیرCG1 صدور ابلاغ جهت مسوول حاکمیت بالینی بیمارستان CG2 صدور ابلاغ جهت اعضا کمیته حاکمیت بالینی بیمارستان ( ادغام با کمیته تعالی) CG3 تشکیل دفتر حاکمیت بالینی بیمارستان CG4 تشکیل جلسه آموزشی جهت مدیران و مسوولین بخشها حداقل یک جلسه هر چهار ماه CG5 آموزش به پرسنل بیمارستان در خصوص اهمیت حاکمیت بالینی حداقل یک جلسه عمومی در هر 6 ماه CG6 برقراری جلسات ماهانه حاکمیت بالینی جهت پیگیری نحوه اجرای حاکمیت بالینی و ارسال صورتجلسه ها به معاونت درمان CG7 تکمیل فرم سه ماهه گزارش اجرای حاکمیت بالینی و ارسال به معاونت درمان R مبانی خطا و خطر (Risk management) RC فرهنگ سازی و بستر سازی مناسب ( Culture ) RC1 شرکت تیم مدیریتی 3 نفره بیمارستان در جلسه آموزشی آشنایی با مبانی خطا و خطر RC2 شرکت تیم مدیریتی 3 نفره بیمارستان در 5 جلسه تکمیلی آموزشی مبانی خطا و خطر RC3 ابلاغ جهت Risk manager RC4 آموزش عملی 3 روزه Risk manager در بیمارستان مرودشت RC5 آموزش مقدماتی کارکنان بیمارستان در خصوص Risk management RC6 آموزش تکمیلی (5 جلسه ) به پرسنل بیمارستان در خصوص مدیریت خطر RC7 ایجاد کمیته ایمنی بیمار در بیمارستان (ادغام با کمیته کنترل عقونت) و صدور ابلاغ اعضا RC8 تشکیل تیم مدیریت خطر مرکب از سوپروایزر کنترل عقونت،تاسیسات و بهداشت محیط به سرپرستیRisk manager و تقسیم وظایف RC9 تشکیل کمیته های درون بخشی مدیریت خطر و تعین رابط هر بخش RC10 تدوین پمفلت و پوستر های لازم و نصب آنها RS حمایت و راهبری کارکنان ( Suport ) RS1 جلسه آموزشی با هر بخش و توجیه پرسنل و تشویق آنها به مشارکت در گزارش خطاها RS2 ارسال 2 نفر از هربخش ( پرستاری، آزمایشگاه، رادیولوژی ) جهت آموزش عملی یک روزه به مرودشت RS3 انجام walk round ایمنی بیمار توسط Risk manager به همراه رییس بیمارستان به صورت ماهانه RS4 انجام walk round ایمنی بیمار توسط Risk manager به صورت روزانه RS5 تشویق 10% از پرسنلی که نقش موثری در مدیریت خطا و خطر داشته اند RS6 تشویق 10% از بخشهایی که نقش موثری در مدیریت خطا و خطر داشته اند RRP ایجاد نظام مدیریت خطر با رویکرد واکنشی و پیشگیرانه ( Reactive and Proactive) RRP1 بررسی 100% مرگهای بیمارستانی در کمبته های مرگ و میر RRP2 تشکیل کمیته ایمنی بیمار حداقل یک بار در ماه RRP3 آموزش RCA به اعضای ثابت کمیته های مرگ و میر ، ایمنی بیمار و کنترل عفونتهای بیمارستانی RRP4 شناسایی و تهیه لیست خطرات شایع هر بخش RRP5 جمع بندی لیستهای خطر بخشها و تهیه لیست خطرات شایع بیمارستان RRP6 اولویت بندی لیست خطرات با توجه به احتمال وقوع و شدت خطر در کمیته ایمنی بیمار وتهیه لیست ...
استفاده از اطلاعات برای حاکمیت بالینی
استفاده از اطلاعات برای حاکمیت بالینی Use of Information " اطلاعات زيربناي هر سيستم داراي استاندارد و كيفيت است " حاكميت باليني بيمار و ايمن بودن او از خطرات احتمالي را به عنوان اولين محور خود معرفي مي نمايد . قسمت هاي مختلف بخش سلامت از وجود يك سيستم اطلاعاتي منسجم در راستاي سلامتي و مراقبت هاي اجتماعي منتفع خواهند شد. يك چنين سيستمي بايد نيازهاي اطلاعاتي بيماران، كاركنان باليني و بخش هاي مختلف سلامتي و مراقبت هاي اجتماعي را در برگيرد پياده سازي و گسترش سيستم هاي اطلاعات سلامت منسجم و پايا منجر به توانمندسازي كاركنان بخش سلامت و تصميم گيري در جهت افزايش ميزان پوشش، بهبود كيفيت و كارايي خدمات بخش سلامت مي گردد. در بسياري از كشورها بسياري از سازمان هاي ارايه دهنده خدمات سلامت در همكاري با وزارت بهداشت، دانشگاه ها، سازمان هاي غيردولتي و ساير مراكز ارايه دهنده خصوصي به پيشتيباني از سيستم هاي يكپارچه سازي اطلاعات از طريق ايجاد استانداردها و مكانيزم هاي تبادل اطلاعات پرداخته اند حاكميت خدمات باليني ، مديريت صحيح توانمنديهاي نيروي انساني حاذق را يك اصل مهم جهت تحقق اهداف خود مي شمرد . ابزارهاي اطلاعاتي لازم در اين زمينه عبارتند از : - بانك اطلاعات كاركنان و تعبيه آن در دل HIS - فرم تفاهم نامه كاركنان و متخصصين استوار بر حاكميت باليني - فرم ارزشيابي عملكرد-- وجود فرآيند بازخورد به خود افراد اطلاعات در گروه پرستاری این گروه بايد به ارتقاي اطلاعات به عنوان يك جز ضروري مراقبت هاي پرستاري و بررسي گستره عظيمي از اطلاعات با تمركز بر موضوعاتي چون سوابق بيمار،مديريت دانش، سواد اطلاعاتي و سيستم هاي باليني، دانش معمول پرستاري (ترمینولوژی) و سلامت الکترونیک(e‐health) توجه داشته باشد. ارتقاي كامپيوتري شدن سيستم هاي اطلالاعاتي بايد در جهت تداوم و بهبود مراقبت هاي سلامتي صورت گيرد. چگونگي استفاده از سيستم هاي اطلاعاتي برعملكرد پرستاران تاثير گذار مي باشد. تاثير بر روي زمان كاري پرستاران -كاهش كار كاغذي یا دستي -بهبود دقت ثبت -ارايه تدابير پزشكي قانوني -سهولت دسترسي به اطلاعات باليني -بهبود پيامدهاي بيمار طراحی چرخه صحیح اطلاعات در بیمارستان، مهمترین ابزار تحقق حاکمیت بالینی است اما تاکنون سیاستگذاران درمان و بیمارستانها تلاش چشمگیری برای راه اندازی سیستم های اطلاعات بیمارستانی نموده اند آیا چنین سیستم هایی پاسخگوی اهداف و استقرار حاکمیت خدمات بالینی هستند؟ برای پاسخ به چنین سوالی توجه به نکات زیر مفید می باشد: حاکمیت خدمات بالینی محوریت بیمار وایمنی ...
مدیریت خطر
مدیریت خطر برخورد نظام مند با خطاهای پزشکی : موسسه ملی پزشکی آمریکا اعلام کرده است که از هر 500 نفری که در یکی از بیمارستانهای آمریکا بستری می شوند 1 نفر به علت خطاهای پزشکی کشته می شود در حالیکه احتمال کشته شدن در خطوط هوایی این کشور 1 تا 8 میلیون پرواز است از سوی دیگر هزینه ای که خطاهایی پزشکی برسیستم تحمیل می کند بسیار سنگبن است موسسه پزشکی امریکا در جولای 2007 برآورد نموده است که خطاهای پزشکی سالیانه حدود 6/37 بیلیون دلار هزینه برای نظام سلامت این کشور در برداشته که حدود 17 بیلیون دلار آن مربوط به خطاهای قابل پیشگیری بوده است . از گذشته همواره تمرکز بر یافتن پزشک یا هر ارائه دهنده خدمتی بوده که اشتباه به دست وی اتفاق افتاده است اما رویکرد پذیرفته شده در حاکمیت بالینی برخورد سیستماتیک بااین نوع خطاها و ریشه یابی آنها در سیستم است چرا که تا زمانی که سیستم اصلاح نگردد و امکان وقوع خطا به صفر رسانده نشود، خطاها توسط افراد مختلف تکرار خواهند شد و این شیوه از طریق ارزیابی نظام مند حوادث بازبینی آنها و سپس جستجوی روشهایی برای جلوگیری از وقوع مجدد آنها از احتمال بروز خطاها و خطرات ناشی از آنها کاسته می شود مراحل فرآیند مدیریت خطا : 1-شرح حال و معاینه که باید شامل بررسی جزئیاتی درمورد سازمان وکارکنان باشد. 2-دریافت اطلاعات محرمانه سیستم های گزارش دهی خطاها جزئیات حوادث ناگوار و موارد نزدیک به خطا و مشاهده سیستماتیک فعالیت های گروهی 3-مقابله با عوامل مخفی شناسایی شده ،تغییر محیط شغلی و سازمانی ،تهیه دستورالعمل های اجرایی استاندارد و پایه ریزی یک سیستم شناسایی خطای غیر تنبیهی 4-اجرای دوره های آموزشی در کار گروهی شناخت خطاها و محدودیت های عملکردی افراد 5-تقویت روابط بین فردی و مهارت های تکنیکی 6-تداوم مدیریت خطا به عنوان یک برنامه سازمانی از طریق دوره های آموزشی ممتد وجمع آوری اطلاعات
حاکمیت بالینی چیست؟
حاکمیت بالینیClinical Governance تعالی خدمات بالینی در مفهوم کلی به معنای ارتقای کیفیت خدمات بالینی و افزایش پاسخگویی ارائه دهندگان و متولیان امر سلامت در قبال کیفیت خدمات ارائه شده به مردم است. شعار و پیام سازمان جهانی بهداشت در 19 می 2003«سلامت پایه توسعه است» تاریخچه ü اولین جنبش ارتقاء کیفیت خدمات سلامت در سال 1948 در انگلستان با تاسیس نظام سلامت ملی شروع شد. ü در دهه 1970 تحلیل گران و نظریه پردازان با شناخت اهمیت درک ارتباط میان ساختارها، فرایندها و پیامدها به تعریف مفهوم و ارتباط اجزای کیفیت پرداختند. ü از سال 1982، بتدریج مدیران پاسخگوی نتایج و برونداد خدمات شدند. ü در سال 1983 گزارش گریفیث به عدم شفافیت در پاسخگویی در سطح محلی اشاره کرد که به کنار گذاشته شدن مدیریت درمان بر اساس توافق جمعی و انتصاب مدیر عمومی برای رهبری واحدهای مراقبت های سلامت انجامید. نقش کارکنان پزشکی درون گروههای درمانی مشخص گردید و این اقدام، عنصر پاسخگویی فردی برای خدمت ارایه شده را در نظام خدمات سلامت وارد نمود. ü در اوایل دهه 1990، هنوز شواهد اندکی مبنی بر استفاده از فرصتها برای نهادینه ساختن مفهوم ارتقاء کیفیت در خدمات سلامت در سطح ساختاری، وجود داشت. در همین سال“ حاکمیت بالینی“ به عنوان لایحه ای ارائه می شود. ü در سال 1999 سازمان ملی خدمات سلامت انگلستان تاسیس شد و مستقیماً به مساله کیفیت مراقبت سلامت پرداخت. دولت برای اولین بار مسوولیت قانونی امر کیفیت را عهده دار شد و نگرش حاکمیت فراگیر که پیش از این تنها در مورد امور مالی و بارکاری کاربرد داشت به عرصه ارایه کیفیت گسترش پیدا کرد. بدین ترتیب کیفیت به جای یک ضمیمه مطلوب به هدفی غالب تبدیل شد. تعریف حاکمیت بالینی آژانس تحقیقات و کیفیت سلامت در ایالت متحده ü چارچوبی که سازمانهای ارائه دهنده خدمات سلامت را موظف به رعایت اصول تعالی خدمات بالینی نموده و از این طریق آنها را در مقابل حفظ و ارتقای کیفیت خدماتی که ارائه می دهند پاسخگو می گرداند. ü حاکمیت بالینی را می توان به مشابه تغییر فرهنگی تمام نظام در نظر گرفت که سازمان را برای ارائه خدمات سلامت مستمر، پاسخگو، بیمار محور و با کیفیت تعینن شده، توانمند می سازد. ü حاکمیت بالینی فرصتی است برای یافتن راههای به حرکت در آوردن افراد با وضعیت سستی و رخوت فعلی به سمت فرهنگی چالش انگیزتر که در آن، آموزش فعال، صحبت کردن به همراه شنیدن و گوش کردن، و پرسیدن با هدف یادگیری و توسعه، موج می زند. ü حاکمیت بالینی فرصتی است برای تحت اختیار در آوردن ارزش گذاری مهارتها و استعدادهای کارکنان و در حقیقت مجالی برای درک ضرورت به حرکت درآوردن دانش از کتابخانه ...