مدیریت خطر در تاسیسات بیمارستان

بیمارستان های قدیمی
بیمارستان های قدیمی - بحران پنهان<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" /> نوشته شده توسط : مهندس محمد رضا اردلانی مراکزعلمی و تحقیقاتی هر چه قدیمی تر و جا افتاده تر باشند ، در جوامع دانشگاهی مقبول تر و علل اصول از خطای کمتر و بهره وری علمی بیشتری بر خوردار خواهند بود . اگر چنانچه بیمارستان را صرفآ یک مرکز علمی بدانیم ، عمر و سابقهء یک بیمارستان قدیمی ٬ نشانگر افتخار و صلابت ان خواهد بود چرا که این اصل برای مراکز علمی همیشگی و خدشه ناپذیر است . لیکن بیمارستان به عنوان یک مرکز علمی ٬ وظیفه ای خدماتی نیز بعهده دارد ؛ انجا که سرویس درمانی به عموم مردم و بیماران نیازمند به خدمات بهداشتی ودرمانی مطرح میگردد ، نقش بیمارستان ، به عنوان محور عمدهء تولید درمان وتنظیم سلامت جامعه ، غیر قابل انکار و غیر قابل تعویض با هر وجههء دیگری میباشد . نمی توان بیمارستانی را در نظر گرفت که از نظر علمی بسیار در سطح بالا ، ولی از نظر خدمات درمانی به بیماران در حد پائین باشد ، انموقع اساسآ اطلاق نام بیمارستان به ان مرکز بایستی مورد تجدید نظر قرار گیرد . زیرا به هر صورتی ، اصلی ترین وظیفه بیمارستان خدمت رسانی است ، گر چه به روز نگهداشتن زمینه های علمی این خدمات ، بسیار سخت تر از خود خدمت نمودن باشد . انچه از این مقدمه منظور ماست توجه به این نکته است که گر چه ، ارزش علمی یک بیمارستان قدیمی بسیار بالا باشد وارزش های دیگری از جمله تاریخی ، فرهنگی ، اموزشی ، وحتی اقتصادی نیز بر ان متصورباشیم لیکن وقتی بیمارستانی بدلیل قدمت ابزار منقول وغیر منقول فیزیکی ، از دادن خدمات به روز وایمن و مطابق با مقتضیات زمانه عاجز باشد ، ایا مصلحت جامعه در اتخاذ تصمیمات مناسب ، مثلآ توقف فعالیت ، موضوعیتی برای طرح دارد یا خیر ؟ به نظر میرسد چنانچه متولیان امور درمانی کشور و نیز سرمایه گذاران بخش درمان ( اعم از دولتی و خصوصی و متفرقه ) واز همه مهم تر بیماران ومصرف کنندگان اصلی ، بتوانند وجه تمایز موضوع را درک ونسبت به ان حساس وسخت گیر تر باشند ، مطمئنآ خود به خود وبه مرور زمان این موضوع نهادینه خواهد شد . شاید به همین دلیل باشد که بیمارستانهای قدیمی نیز به طور دایم ٬ سعی در به روز نگه داشتن امکانات خود دارند . اگر چه این موضوع در امورات مدیریتی ، اموزشی ، دکوراسیون ، وحتی تجهیزات پزشکی میتواند با اندکی هزینه قابل حصول باشد ، لیکن در بخش ساختمان و سازه و تاسیسات بدلایل مختلف از جمله مشکلات اقتصادی ، فنی ، زمان بر بودن ، واز همه مهمتر الزام به توقف فعالیت درمانی تا احداث سازه جدید ، کمتر محقق شده و اساسآ بغیر از چند بیمارستان بزرگ عمومآ دولتی ...

نقش مدیران بیمارستان در مدیریت پسماندهای بیمارستانی
عنوان مطلب :نقش مدیران بیمارستان در مدیریت پسماندهای بیمارستانی http://hm-gn1.blogfa.com/ بانك مقالات مديريت بيمارستان مقدمه پسماند جامد همیشه به عنوان یکی از آلاینده های اصلی محیط زیست مورد توجه بوده است و با پیشرفت تکنولوژی وافزایش جمعیت، با تولید بیشترو متنوعتر زباله ها مواجه هستیم. در نتیجه توجه خاص به پسماند جامد از اهمیت بالائی برخوردار است. زباله های بیمارستانی به عنوان یکی از خطرناکترین زباله های بیولوژیک وآلوده کننده، بشدت مورد توجه مسئولین بهداشتی و زیست محیطی و کشوری بوده و قوانین و مقررات مربوط به آن هم روز به روز سختر و مشکل تر می شود(1و2) و این قوانین و ضوابط سخت گیرانه برای مراکز تولید کننده اینگونه زائدات بیش از هر چیز هزینه های بالایی را در پی دارد و سبب شده مدیران این مراکز کاهش تولید زباله،بازیافت وتفکیک و جداسازی را به عنوان اولین استراتژی موثر در کاهش تولید زباله های بیمارستانی و در نتیجه کاهش هزینه های مدیریت پسماند را مورد توجه ویژه قرار دهند. در جامعه پیشرفته امروزی که با انواع محدودیتها در دسترسی به منابع مواجه هستیم،تولید انبوه زباله به عنوان طلای کثیف، سبب از دست رفتن منابع می شود. لذا توجه خاص مدیران مراکز بهداشتی درمانی به این مسئله مهم با توجه به وظایف مهمی که بر عهده دارند و حمایت کامل آنها از برنامه های مدیریت پسماند و تشویق دست اندرکاران، نقش بسیار موثری در توفیق و افزایش بهره بری در این بخش خواهد داشت. وظایف رئیس بیمارستان - از مهمترین وظایف ایشان تشکیل تیمی است که خط مشی و طرح جامع مدیریت پسماند بیمارستان را تعیین کند. این طرح باید به وضوح مسئولیت هرکدام از پرسنل بیمارستان شاغل در بخش درمانی یا غیر درمانی را در ارتباط با پسماندهای بیمارستانی تعیین کند. - یک نفر مدیر زائدات بیمارستان جهت اجرا و هدایت طرح جامع پسماند بیمارستان تعیین کند. - باید مطمئن شود که مدیریت پسماند بیمارستان تحت سرپرستی او و مطابق اصول و ضوابط ملی وآخرین رهنمودها و دستورالعمل های جاری و بر اساس اصول ایمنی انجام می شود. - از برنامه ها و طرحهای مدیریت زائدات بیمارستان حمایت وآن را تا اجرای کامل بخوبی حمایت و تشویق نماید و با کنترل دقیق از اجرای روشهای پیش بینی شده در طرح مطمئن شود. - برنامه های آموزشی ویژه برای کارمندان و کلیه پرسنل مسئول اجرا نماید. - همیشه جانشین مناسب برای هر نفر از اعضاء تیم مخصوص مدیریت زائدات بیمارستان داشته باشد. رئیس بیمارستان، مسئول تنظیم پیگیری و اجرای دستور العمل های مدیریت مواد زائد بیمارستانی، طرح خط مشی ها و ایجاد روش های علمی استاندارد می باشد. او در ...
نقش مدیران بیمارستان در مدیریت پسماندهای بیمارستانی
نقش مدیران بیمارستان در مدیریت پسماندهای بیمارستانی این مقاله در شماره زمستان ۱۳۷۸ فصلنامه علمی آموزشی دانشکده بهداشت دانشگاه علوم پزشکی بقیه الله(عج) به چاپ رسیده است. خلاصه در مراحل نگهداری وجابجائی وحمل و تصفیه ودفع نهایی پسماند بیمارستانی خطرات بالقوه زیادی وجود دارد،که در درجه اول به ترتیب فراوانی، سلامت پرسنل پرستاری و بهیاری وکارگران خدمات، و در درجه دوم سلامت محیط زیست را، به عنوان یک ماده زائد خطرناک بشدت تهدید می کند و این نکات وظیفه و مسئولیت مارا درقبال اعمال مدیریت بهینه وموثر،وکاهش تولیداین ماده زائدخطرناک، دو چندان می نماید. همه مردم و مدیران مراکز بهداشتی ودرمانی بویژه بیمارستانها، خود را طبق اصل 50 قانون اساسی حافظ منافع ملی و محیط زیست و دوستدار محیط زیست می دانند. لذا همکاری مدیران قسمت های مختلف بیمارستانی شامل رئیس، مدیریت، مدیر پسماند بیمارستان، مترون و مسئولین بخشها، کمیته کنترل عفونتهای بیمارستانی، مدیر پشتیبانی وتاسیسات،کمیته پسماند و مسئول بهداشت بیمارستان جزء اولین انتظارات برای اجرای دقیق اصلاحات در طرحهای مربوط به مدیریت پسماند بیمارستانی است و حمایت مدیران و نظارت مشوقانه و انجام بموقع وظایف آنها، نقش تعیین کننده در موفقیت سایر بخشهای مدیریت پسماندهای بیمارستانی ایفاء می نماید. به همین علت سعی شد تا جهت آشنائی شما خواننده گرامی بخشهائی از مسئولیتها و وظایف این عزیزان در قالب این مقاله بطور اختصار یادآوری شود. لغات کلیدی:مدیریت بیمارستان، پسماند بیمارستانی، کمیته کنترل عفونتهای بیمارستانی، بهداشت بیمارستان نقش مدیران بیمارستان در مدیریت پسماندهای بیمارستانی مقدمه پسماند جامد همیشه به عنوان يكي از آلاينده هاي اصلي محيط زيست مورد توجه بوده است و با پیشرفت تکنولوژی وافزايش جمعيت، با توليد بيشترو متنوعتر زباله ها مواجه هستیم. در نتیجه توجه خاص به پسماند جامد از اهميت بالائی برخوردار است. زباله های بیمارستانی به عنوان یکی از خطرناکترین زباله های بیولوژیک وآلوده کننده، بشدت مورد توجه مسئولین بهداشتی و زیست محیطی و کشوری بوده و قوانین و مقررات مربوط به آن هم روز به روز سختر و مشکل تر می شود(1و2) و این قوانین و ضوابط سخت گیرانه برای مراکز تولید کننده اینگونه زائدات بیش از هر چیز هزینه های بالایي را در پی دارد و سبب شده مدیران این مراکز کاهش تولید زباله،بازیافت وتفکیک و جداسازی را به عنوان اولین استراتژی موثر در كاهش تولید زباله های بیمارستانی و در نتیجه کاهش هزینه های مدیریت پسماند را مورد توجه ویژه قرار دهند. در جامعه پیشرفته امروزی ...
استانداردهای بین المللی اعتباربخشی بیمارستان ها
استانداردهای بین المللی اعتباربخشی بیمارستان ها (Joint Commission International) الف) استانداردهای بیمار محور: 56 دسترسی به مراقبت و تداوم مراقبت: 57 ACC.1- بیماران، براساس شناسایی نیازهای مراقبتی شان، و رسالت سازمان و منابع و امکانات آن، جهت بستری شدن، پذیرش شده یا برای دریافت خدمات سرپایی ثبت نام می گردند. ACC.1.1- سازمان، روشی برای پذیرش بستری و ثبت نام بیماران سرپایی دارد. ACC.1.1.1- اولویت برخورداری از ارزیابی و درمان، با بیمارانی با نیازهای فوری و اضطراری است. ACC.1.1.2- حق تقدم با بیمارانی است که نیاز به خدمات پیشگیرانه، تسکین دهنده، درمان کننده و توان بخشی دارند، که بستگی به شرایط بیمار، هنگام پذیرش برای بستری شدن در سازمان دارد. ACC.1.2- هنگام پذیرش برای بستری، بیمار و خانواده اش اطلاعاتی در مورد مراقبت مورد نظر، نتیجه مورد نظر از مراقبت و هر هزینه قابل پیش بینی، دریافت می کنند. ACC.1.3- سازمان، درصدد کاهش هرگونه مانع فیزیکی، زبانی، فرهنگی و دیگر موانع، جهت دستیابی بیماران به خدمات درمانی و ارائه خدمات به آنان است. ACC.1.4- پذیرش یا انتقال به، یا از بخشهای ویژه و یا سایر بخشهای ارائه کننده خدمات تخصصی، براساس موازین معین انجام می شود ACC.2- سازمان فرآیندهایی را جهت تامین تداوم خدمات مراقبت از بیمار در سازمان و ایجاد هماهنگی میان متخصصان سلامتی طرح ریزی کرده و به مرحله اجرادر می آورد. ACC.2.1- در حین تمامی مراحل مراقبتف فرد واحد صلاحیتی به عنوان مسئول مراقبت از بیمار شناسایی میشود. ACC.3- خط مشی ای به عنوان راهنمای ترخیص یا ارجاع مناسب بیمار وجود دارد. ACC.3.1- سازمان، برای حصول اطمینان از ارجاع به موقع و مناسب بیمار، با پزشکان مراقبت از سلامتی و مراکز دیگر همکاری می کند. ACC.3.2- در پرونده بیمار، یک کپی از خلاصه پرونده ترخیص وی موجود است. ACC.3.3- به بیمار، و در صورت مقتضی، خانواده او هنگام ترخیص یا ارجاع، یک دستورالعمل قابل فهم برای پی گیری داده می شود. ACC.4- خط مشی ای به عنوان راهنما جهت حمل و نقل مناسب بیمار به مرکزی دیگر، و تامین نیازهای مربوط به تداوم مراقبت تعیین شده است. ACC.4.1- سازمان ارجاع کننده تعیین می کند که سازمان دریافت کننده توانایی تامین نیازهای مربوط به تداوم مراقبت از بیمار را دارد. ACC.4.2- با سازمان دریافت کننده، خلاصه مکتوبی از وضعیت بالینی بیمار و مداخلاتی که سازمان ارجاع کننده انجام داده است ارائه میشود. ACC.4.3- هنگام نقل و انتقال مستقیم، یک فرد واجد صلاحیت، وضعیت بیمار را کنترل می کند. ACC.4.4- فرایند انتقال بیمار، در پرونده اول ثبت می گردد. ACC.5- در فرآیند ارجاع، انتقال یا ترخیص بیمار، نیازهای مربوط به حمل و نقل در نظر گرفته میشود. ACC.6- ...
چک لیست اجرائی حاکمیت بالینی
چک لیست اجرائی حاکمیت بالینی کد موضوع وضعیت اجراCG استقرار نظام حاکمیت بالینی (Clinical Governance ) بلی خیرCG1 صدور ابلاغ جهت مسوول حاکمیت بالینی بیمارستان CG2 صدور ابلاغ جهت اعضا کمیته حاکمیت بالینی بیمارستان ( ادغام با کمیته تعالی) CG3 تشکیل دفتر حاکمیت بالینی بیمارستان CG4 تشکیل جلسه آموزشی جهت مدیران و مسوولین بخشها حداقل یک جلسه هر چهار ماه CG5 آموزش به پرسنل بیمارستان در خصوص اهمیت حاکمیت بالینی حداقل یک جلسه عمومی در هر 6 ماه CG6 برقراری جلسات ماهانه حاکمیت بالینی جهت پیگیری نحوه اجرای حاکمیت بالینی و ارسال صورتجلسه ها به معاونت درمان CG7 تکمیل فرم سه ماهه گزارش اجرای حاکمیت بالینی و ارسال به معاونت درمان R مبانی خطا و خطر (Risk management) RC فرهنگ سازی و بستر سازی مناسب ( Culture ) RC1 شرکت تیم مدیریتی 3 نفره بیمارستان در جلسه آموزشی آشنایی با مبانی خطا و خطر RC2 شرکت تیم مدیریتی 3 نفره بیمارستان در 5 جلسه تکمیلی آموزشی مبانی خطا و خطر RC3 ابلاغ جهت Risk manager RC4 آموزش عملی 3 روزه Risk manager در بیمارستان مرودشت RC5 آموزش مقدماتی کارکنان بیمارستان در خصوص Risk management RC6 آموزش تکمیلی (5 جلسه ) به پرسنل بیمارستان در خصوص مدیریت خطر RC7 ایجاد کمیته ایمنی بیمار در بیمارستان (ادغام با کمیته کنترل عقونت) و صدور ابلاغ اعضا RC8 تشکیل تیم مدیریت خطر مرکب از سوپروایزر کنترل عقونت،تاسیسات و بهداشت محیط به سرپرستیRisk manager و تقسیم وظایف RC9 تشکیل کمیته های درون بخشی مدیریت خطر و تعین رابط هر بخش RC10 تدوین پمفلت و پوستر های لازم و نصب آنها RS حمایت و راهبری کارکنان ( Suport ) RS1 جلسه آموزشی با هر بخش و توجیه پرسنل و تشویق آنها به مشارکت در گزارش خطاها RS2 ارسال 2 نفر از هربخش ( پرستاری، آزمایشگاه، رادیولوژی ) جهت آموزش عملی یک روزه به مرودشت RS3 انجام walk round ایمنی بیمار توسط Risk manager به همراه رییس بیمارستان به صورت ماهانه RS4 انجام walk round ایمنی بیمار توسط Risk manager به صورت روزانه RS5 تشویق 10% از پرسنلی که نقش موثری در مدیریت خطا و خطر داشته اند RS6 تشویق 10% از بخشهایی که نقش موثری در مدیریت خطا و خطر داشته اند RRP ایجاد نظام مدیریت خطر با رویکرد واکنشی و پیشگیرانه ( Reactive and Proactive) RRP1 بررسی 100% مرگهای بیمارستانی در کمبته های مرگ و میر RRP2 تشکیل کمیته ایمنی بیمار حداقل یک بار در ماه RRP3 آموزش RCA به اعضای ثابت کمیته های مرگ و میر ، ایمنی بیمار و کنترل عفونتهای بیمارستانی RRP4 شناسایی و تهیه لیست خطرات شایع هر بخش RRP5 جمع بندی لیستهای خطر بخشها و تهیه لیست خطرات شایع بیمارستان RRP6 اولویت بندی لیست خطرات با توجه به احتمال وقوع و شدت خطر در کمیته ایمنی بیمار وتهیه لیست ...
استانداردبین المللی اعتباربخشی بیمارستان ها
استانداردبین المللی اعتباربخشی بیمارستان ها(Joint Commission International) استانداردبین المللی اعتباربخشی بیمارستان ها(Joint Commission International) استانداردهای بیمار محور:56 دسترسی به مراقبت و تداوم مراقبت: 57 ACC.1- بیماران، براساس شناسایی نیازهای مراقبتی شان، و رسالت سازمان و منابع و امکانات آن، جهت بستری شدن، پذیرش شده یا برای دریافت خدمات سرپایی ثبت نام می گردند. ACC.1.1- سازمان، روشی برای پذیرش بستری و ثبت نام بیماران سرپایی دارد. ACC.1.1.1- اولویت برخورداری از ارزیابی و درمان، با بیمارانی با نیازهای فوری و اضطراری است. ACC.1.1.2- حق تقدم با بیمارانی است که نیاز به خدمات پیشگیرانه، تسکین دهنده، درمان کننده و توان بخشی دارند، که بستگی به شرایط بیمار، هنگام پذیرش برای بستری شدن در سازمان دارد. ACC.1.2- هنگام پذیرش برای بستری، بیمار و خانواده اش اطلاعاتی در مورد مراقبت مورد نظر، نتیجه مورد نظر از مراقبت و هر هزینه قابل پیش بینی، دریافت می کنند. ACC.1.3- سازمان، درصدد کاهش هرگونه مانع فیزیکی، زبانی، فرهنگی و دیگر موانع، جهت دستیابی بیماران به خدمات درمانی و ارائه خدمات به آنان است. ACC.1.4- پذیرش یا انتقال به، یا از بخشهای ویژه و یا سایر بخشهای ارائه کننده خدمات تخصصی، براساس موازین معین انجام می شود ACC.2- سازمان فرآیندهایی را جهت تامین تداوم خدمات مراقبت از بیمار در سازمان و ایجاد هماهنگی میان متخصصان سلامتی طرح ریزی کرده و به مرحله اجرادر می آورد. ACC.2.1- در حین تمامی مراحل مراقبتف فرد واحد صلاحیتی به عنوان مسئول مراقبت از بیمار شناسایی میشود. ACC.3- خط مشی ای به عنوان راهنمای ترخیص یا ارجاع مناسب بیمار وجود دارد. ACC.3.1- سازمان، برای حصول اطمینان از ارجاع به موقع و مناسب بیمار، با پزشکان مراقبت از سلامتی و مراکز دیگر همکاری می کند. ACC.3.2- در پرونده بیمار، یک کپی از خلاصه پرونده ترخیص وی موجود است. ACC.3.3- به بیمار، و در صورت مقتضی، خانواده او هنگام ترخیص یا ارجاع، یک دستورالعمل قابل فهم برای پی گیری داده می شود. ACC.4- خط مشی ای به عنوان راهنما جهت حمل و نقل مناسب بیمار به مرکزی دیگر، و تامین نیازهای مربوط به تداوم مراقبت تعیین شده است. ACC.4.1- سازمان ارجاع کننده تعیین می کند که سازمان دریافت کننده توانایی تامین نیازهای مربوط به تداوم مراقبت از بیمار را دارد. ACC.4.2- با سازمان دریافت کننده، خلاصه مکتوبی از وضعیت بالینی بیمار و مداخلاتی که سازمان ارجاع کننده انجام داده است ارائه میشود. ACC.4.3- هنگام نقل و انتقال مستقیم، یک فرد واجد صلاحیت، وضعیت بیمار را کنترل می کند. ACC.4.4- فرایند انتقال بیمار، در پرونده اول ثبت می گردد. ACC.5- در فرآیند ارجاع، انتقال یا ...
اصول نگهداشت تجهیزات پزشکی در بیمارستان
اصول نگهداشت تجهیزات پزشکی در بیمارستانجلال سعيدپور (PhD مديريت خدمات بهداشتي و درماني)اهمیت تجهیزات پزشکی و پیشرفت روزافزون فن آوری های مرتبط و تأثیر اساسی آن در نظام سلامت كاملاً مشخص و مشهود است بطوریكه امروزه دستاورد متخصصین علوم پزشکی مرهون بكارگیری این فن آوری در پیشگیری، تشخیص ، تسكین و درمان بیماریها می باشد. همچنین از نقطه نظر اقتصاد درمان، تجهیزات پزشکی نیز جایگاه ویژه ای داشته و بخش عمده ای از سرمایه مراكز درمانی و موسسات پزشکی صرف تجهیز ، نگهداشت و نوسازی تجهیزات پزشکی می گردد. انتخاب و تخصیص تجهیزات پزشکی باید متناسب و منطبق با نیازهای واقعی مراكز درمانی ، اهداف كلینیكی ، نیروی انسانی لازم و شرایط مورد نیاز جهت تأمین ایمنی باشد. این مهم در صورتی تحقق خواهد یافت كه یك برنامه مدون و منسجم جهت مدیریت تجهیزات پزشکی در سطح مراكز درمانی كشور طراحی و بعنوان ضابطه و سیاست اصلی سرلوحه برنامه های مسئولین ذیربط قرار گیرد. از سوی دیگر با توجه به محدودیت های موجود در منابع مالی و انسانی مراكز درمانی بویژه در بخش دولتی صیانت از این سرمایه ملی بهمراه تأمین نقش حیاتی عملكرد صحیح تجهیزات پزشکی از دیگر وظایف وزارت متبوع و به تبع آن مراكز درمانی می باشد. در همین راستا و با درك این نیاز ضروری توسط مسئولین وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و اداره كل تجهیزات پزشکی و در اجرای ماده 38 آیین نامه تجهیزات پزشکی (كلیه موسسات پزشکی موضوع ماده یك قانون امور پزشکی و مشمول ماده 8 قانون تشكیل با توجه به حساسیت و اهمیت سطح ایمنی و عملكرد تجهیزات پزشکی موظف به ایجاد امكانات و شرایط لازم شامل نیروی انسانی متخصص و آموزش دیده و وسایل و ابزار كافی به منظور نگهداشت ایمن و حفظ سطح مطلوب عملكرد تجهیزات پزشکی می باشند.)، كمیته ای متشكل از صاحبنظران و متخصصین این فن از سراسر كشور تشكیل شده و طی جلسات متعددی تحت عنوان ” كمیته تدوین ضوابط مدیریت نگهداشت تجهیزات پزشکی” پس از 280 نفر/ ساعت كارشناسی ضوابط تقدیمی را به عنوان معیارهای نگهداشت تجهیزات پزشکی در سطح مراكز درمانی تدوین نمود هاند. امید است این نسخه بعنوان ویرایش اول این ضوابط مد نظر متخصصین، استادان، مسئولین، مدیران و كارشناسان محترم قرار گرفته و با ارا ی ه نقطه نظرات و دیدگاههای انتقادی و پیشنهادی خود ما را در تكمیل این ضوابط یاری فرمایند. بدیهی است تكمیل این مجموعه مرهون همكاری و ارایه نقطه نظرات اصلاحی صاحبنظران محترم در حداقل زمان ممكن میباشد.1 هدف اهداف مدیریت نگهداشت تجهیزات پزشکی را می توان به صورت ذیل بیان نمود 1. ارتقاء كیفیت خدمات ...
مدیریت پسماند وسازمان بهداشت جهانی

پسماندهای بیمارستانی، زائداتی هستند که در نتیجه فعالیت‌های پزشکی، آزمایشگاهی، پرستاری، دندانپزشکی، داروئی و سایر فعالیت‌های مشابه در بیمارستان‌ها و دیگر مراکز درمانی و همچنین در مراکز تحقیقاتی مربوطه تولید می‌شود. زائدات بیمارستانی ویژگی‌های خاصی نسبت به سایر موادزائد و زباله‌های شهری دارد. در بیمارستان‌ها انواع اقدامات درمانی از جمله شیمی‌درمانی، دیالیز، جراحی ترمیمی، زایمان، قطع و خارج ساختن اندام‌های بدن مانند آپاندیس، آزمایشات طبی، اتوپسی و مشابه آنها انجام می‌شود. در عین حال، باید بیمارستان‌ها را از مؤسسات نادری به حساب آورد که در آنها از موادشیمیائی به مقدار وسیع و متنوعی استفاده می‌شود. براساس برآورد انجام شده در بیمارستان‌ها، بیش از ۶۳۰ نوع موادشیمیائی مختلف استفاده می‌شود که ۳۰۰ نوع غیرسمی و ۳۰ نوع آن سمی و خطرناک و حدود ۳۰۰ نوع آن کم‌خطر هستند. بخشی از این مواد پس از مصرف به‌صورت زائدات همراه زباله‌های بیولوژیک و رادیوایزوتوپ‌ها در محیط بیمارستانی تولید می‌گردد. باید به این قبیل زائدات، اجسام تیز و برنده آلوده مانند سرنگ، تیغ‌های جراحی و اشیاء مشابه را اضافه نمود. اغلب این مواد، آلوده به ذرات عفونی بوده و منبع بیماری‌های خونی همچون هپاتیت، HIV و... هستند. پسماندهای تولیدی توسط مراکز درمانی شامل دو دسته پسماندهای معمولی یا خانگی و پسماندهای خطرناک هستند. پسماندهای معمولی زباله‌هائی هستند که برای جلوگیری از خطرات عفونی در طی مراحل مدیریت، به روش‌های مدیریتی ویژه‌ای نیاز دارند و در صورت مخلوط شدن با یکدیگر نباید بازیافت شوند، همچون خون، مایعات، لباس‌های خاکی یا زباله‌های آغشته به این مواد. سازمان بهداشت جهانی (WHO)، پسماندهای خطرناک را به ۹ دسته شامل زباله‌های عفونی، زباله‌های پاتولوژی و آسیب‌شناسی، اجسام نوک‌تیز، زباله‌های داروئی، زباله‌های ناشی از درمان سرطان یا ژنوتوکسیک، زباله‌های شیمیائی، زباله‌های حاوی مقدار زیاد فلزات سنگین، کپسول‌های فشار و زباله‌های رادیواکتیو تقسیم می‌کند. میزان تولید زائدات به فاکتورهای متعددی وابسته است. سیستم‌های درمانی که شامل طرح تفکیک زباله هستند، قطعاً میزان تولید زائدات کمتری نسبت به مراکز درمانی که فاقد مدیریت زائدات هستند، دارند. در کشورهای با درآمد متوسط و کم، تولید زباله کم‌تر از کشورهای با درآمد بالاست. حجم ضایعات رادیواکتیو مراکز درمانی نیز عموماً بسیار کم‌تر از صنایع هسته‌ای است. ۸۰ درصد زباله عمومی شهری قرار دارند، ۱۵ درصد ضایعات پاتولوژیک و عفونی، ۱ درصد اجسام تیز، ۳ درصد ضایعات شیمیائی ...
آزمایشگاه
به نام ايزد منان موضوع كنفرانس : آزمايشگاه بالينی اعضای گروه : مریم بختیاری ، آرزو رفیعیان ، طیبه زارع ، مریم زارع ، محبوبه مهدیان ü مقدمه و معرفی آزمایشگاه بیمارستان يكی از تسهیلات تشخیصی دربیمارستان است که در آن امکان آزمایش بر روی انواع نمونه های مختلف بدن انسان برای تشخیص ودرمان بیماری ها وآلودگی ها ، کنترل وتائید درمان ویا پیشگیری ازآن ها وجود دارد، ( آصف زاده ) ازهمین رو آزمایش به عنوان چشم پزشک تلقی میشود. بر اساس وسعت وامکانات آزمایشگاه وهمچنین بر حسب اینکه یک بیمارستان به طور اختصاصی برای بیماری یا بیماریهای خاصی تشکیل شده است یا اینکه یک بیمارستان عمومی ، تحقیقاتی یا آموزشی است، نوع کارمندان وتخصص ها ی مختلف ونیز نوع وسایل مورد نیاز فرق می کند. درصورتی که یک بیمارستان وابسته به مراکز آموزشی ودانشگاهی باشد بایدامکانات لازم را برای آموزش دانشجویان پزشكی یا علوم آزمایشگاهی دربخش آزمایشگاه فراهم کند. به طور کلی یک آزمایشگاه باید قادر باشد که به بیماران بستری یا سرپایی سرویس بدهد. ü تاریخچه در سال 1680میلادی رابرت بویل برای نخستین بار دریافت که با توجه به داشتن ترکیبات, رنگ وبوی بعضی از مایعات بدن مثل ادرار, عروق, خون و یا مدفوع می توان به نوع بیماری پی برد. ( مصدق راد ) ü اهمیت واحد از دیدگاه مدیریت 1- آزمایشگاه بيمارستان یکی از پر هزینه ترین واحدهاست . علاوه بر اين بيش از 70-80 درصد كاركنان آزمايشگاه را افراد تحصيل كرده و تخصصی تشكيل می دهد و كيفيت كار آزمايشگاه بستگی به اثربخشی كاركنان آن دارد. ( مصدق راد ) 2- کیفیت خدمات پزشکی یا جراحی به طور مستقیم با اثربخشی وکارایی خدمات آزمایشگاهی مرتبط است. 3- خدمات آزمایشگاهی می تواند یک داروی مقرون به صرفه ومولد درآمد برای بیمارستان باشد.اگر خدمات آزمايشگاهی بيمارستان كارامد باشد با اجرای اين خدمات برای بيماران سرپايی از شمار بيمارانی كه فقط به خاطر بستری های آزمايشگاهی در بيمارستان بستری می شوند كاسته می شود و با اين ترتيب فشار بر تخت های بيمارستان هم كاهش می يابد همچنين خدمات كارآمد آزمايشگاهی به كاهش متوسط مدت اقامت بيماران بستری شده در بيمارستان نيز كمك ميكند.( عبادي فرد آذر ) ü وظایف آزمایشگاه ( مصدق راد ، صدقيانی ، عبادی فردآذر ) 1- کمک به پزشکان در تشخیص بیماری ، تشخیص درمان ، پیگیری درمان و پیشگیری از بیماری با انجام آزمایشهای طبی روتین وتخصصی برای بیماران اورژانس ، بستری یا سرپایی وارائه نتایج آن به پزشکان و سایر افراد ذیصلاح 2- همکاری در اجرای برنامه های آموزشی برای رزیدنت های پاتولوژی ، انترن ها ودانشجویان ...