متفورمین و بارداری
متفورمین
با سلام و خسته نباشید.من مدتیه دکتر بهم قرص متفورمین برای تنبلی تخمدانم داده که روزی 2 تا می خورم.می گن این قرص مشکل کبدی برای آدم پیش میاد.می خواستم ببینم حقیقت داره یا نه؟با تشکرمشکلی نیست.
پرسش و پاسخ >>>>> ناباروری
این وبلاگ غیر فعال شده سوالات خود را در سایت جدید ما مطرح کنید : www.mamasite.ir 1)الی سلام دوست جونم، خوفی؟ فواره من این ماه از روز اول نصف قرص دگزامتازون و از روز 4 روزی دوتا کلومفین می خورم، دکتر بهم گفته که 13 ،14،15 برم برا سونوی فولی ولی می افته به تعطیلات عید فطر و من دوشنبه یعنی 16 عادتم می تونم برم، به نظر شما 16 برم یا 11؟ جواب >>> هی وای من ! کاشکی میتونستی از این سونوگرافیهای شبانه روزی بری! اشکال نداره . روز 11 برو . 16 دیره . دیگه تخمکی باشه آزاد شده به احتمال زیاد __________________________________________________________________________________ 2)محبوب جون سلام عزیزم من سال قبل تو 6 هفته سقط داشتم بعد از اون همیشه تو رحمم احساس سوزش میکنم درد عجیبیه!!!!4ماه ام هست اقدام کردم ولی باردار نشدم به نظرت دلیلش چیه؟ جواب >>> سلام . شرح حالتون خیلی ناقصه . من با این 2 جمله چه تشخیصی بدم؟ به چه روشی سقط کردین؟ عفونت یا زخم دهانه رحم نداری؟ سن ؟ بچه داری؟ زایمان کردی؟ سوال >>>سلام من 30 سال دارم بچه هم ندارم سقطم خود به خودی بود .عفونت هم ندارم .فقط یه سوزش عجیبی رو رحمم احساس میکنم به دکتر م گفتم اهمیت نداد ولی خودم احساس می کنم دلیل باردار نشدنم همینه نظر شما چیه؟علایم اندومتریوز نیست؟ جواب>>> سقط خودبخودی یعنی بدون هیچ دستکاری ای افتاد دیگه ؟ نه عزیزم . اندومتریوز دردش همزمان با پریود شروع میشه و در اصل بیشتر درد داره تا سوزش. اگه معاینه شدی و روی دهانه رحمت زخم و عفونتی دیده نشده مشکلی نیست . بعدشم عزیزم یه همچین مسئله کوچیکی نمیتونه باعث ناباروری بشه . شما باید اولا همسرت آز بده . خودت هم باید سونو بدی فولیکولات و کارکرد تخمدانت مشخص بشه .حالا مگه چند وقته تو اقدامی؟ ______________________________________________________________________________ 3) مینا سلاممن متولد 69 هستم و از سال 84 بی وقفه اسپرونولاکتون و سیپروترون کامپاند استفاده میکنم 16 ماه هم ست که ازدواج کردمتو مراجعم به پزشک زنان توصیه اکید داشته که باردار بشم و گلوکوفاز برام تجویز کردهقدم 1.64 و و وزنم دوسه سالی میشه حدود 61 هستش و ترشح هم از سینم ندارم (سال 84 75 کیلو بودم)من نمیدونم گلوکوفاز رو باید برای چی باید مصرف کنم؟ سیپروترون رو قطع کنم یا همزمان؟واینکه چقدر احتمال داره بعدا واسه بارداری به مشکل بخورم اخه دکتر غددم میگه به این حرفا توجه نکن اشکالی پیش نمیادویک سوال دیگه اینکه پزشک زنان گفتن هروقت بخوام باردار شم فقط کافیه دیان رو قطع کنم ولی شنیدم 3 ماه قبل باید اسید فولیک استفاده کرد و ازمایش خون داد.نظرشماچیه؟ببخشید زیاد شد جواب>>> سلام عزیزم. گلوکوفاز درسته واسه لاغری و قند و ...تجویز میشه . اما دکتر بخاطر ...
متفورمین
متفورمین metformin متد جدید در درمان سندرم تخمدان پلی کیستیک pcod استفاده از داروی خوراکی متفورمین به تنهایی یا همراه قرص کلومیفن جهت تحریک تخمک گذاری است متفورمین قبلا برای درمان دیابت استفاده میشد ولی تحقیقات جدید نشان داده که این دارو میتواند تخمک گذاری را در بیماران دارای pco تسریع کند متفورمین باید برای بیماران pco که فاقد تخمک گذاری هستند و به کلومیفن به تنهایی جواب نداده اند تجویز شود و سن خانمها بین 40-18 باشد. آزمایشات لازم قبل از شروع متفورمین: LH, FSH, E2 (estradiol), DHEAS, T, 17-OHP, Prolactin, TSH, BUN, CR, AST, ALT, LDH,FBS عوارض جانبی: حالت تهوع ,استفراغ ,ناراحتی شکمی,نفخ دوز دارو: روزی سه قرص 500 میلی گرمی
کم کاری تیروئید و اقدام به بارداری
هیپوتیروئیدسیم حالتی است که با پیشرفت کند کم کاری تیروئیدی مشخص میشود. و در انواع مختلف دسته بندی میشود. • نوع اولیه : بیش از ۹۵ درصد موارد مبتلایان دچار کم کاری اولیه تیروئید هستند که اختلال عملکرد خود غده تیروئید است. • نوع ثانویه : کم کاری تیروئید به علت نارسایی هیپوفیز را هیپوتیروئیدی ثانویه گویند. • نوع ثالثیه : کم کاری تیروئید ناشی از نارسایی هیپوتالاموس را هیپوتیروئیدی ثالثیه گویند. • وجود هیپوتیروئیدی از زمان تولد را کرتینیسم گویند. مادر نیز ممکن است دچار کم کاری تیروئیدی باشد. • تیروئیدیت اتوایمیون (تیروئیدیت هاشیموتو) شایعترین کم کاری تیروئید در بالغین است که غده تیروئید توسط سیستم ایمنی بدن مورد تهاجم قرار می‌گیرد. • کم کاری تیروئید در مبتلایان به پرکاری تیروئید که توسط ید رادیواکتیو ، جراحی یا داروهای ضد تیروئیدی درمان شده‌اند نیز مشاهده میشود. رژیم غذایی در کم کاری تیروئید: ۱- برخلاف مبتلایان به پرکاری تیروئید، این بیماران باید از مصرف زیاد مواد غذایی گواتروژن پرهیز کنند و سبزی جات را به صورت پخته مصرف نمایند. مواد غذایی گواتروژن شامل انواع کلم، شلغم، روغن گلزا ( کانولا ) ، بادام زمینی، ارزن و سویا است. ۲- سویا می تواند مانع جذب کافی داروهای تیروئید شود. بنابراین باید در مصرف آن احتیاط گردد. ۳- توجه داشته باشید که از نمک در پایان پخت غذا استفاده کنید، زیرا در غیر این صورت ید موجود در نمک هنگام برداشتن درب ظرف غذا، همراه با بخار خارج می شود. در این صورت شما میزان ید کمتری از آن چه که انتظار می رود دریافت خواهید کرد. در ضمن نمک یددار را نباید در شیشه های شفاف و در معرض نور نگهداری کرد. ۴- توجه کنید که زیاده روی در مصرف ید باعث کم کاری تیروئید خواهد شد. ۵- تنظیم کالری دریافتی برای جلوگیری از افزایش وزن ضروری است. برای این منظور مشاوره با کارشناس تغذیه، همراه با استفاده از درمان دارویی توصیه می شود. ۶- اطمینان نسبت به تأمین مقادیرکافی ویتامین های C ، A، E و ویتامین های گروه B به ویژه B2 ، B3 ، B6 که برای تولید هورمون تیروئید ضروری هستند لازم است. لذا مصرف منظم مواد غذایی زیر در برنامه ی غذایی روزانه توصیه می شود: * منابع مناسب ویتامین C: توت فرنگی، آناناس، هندوانه، موز ، سیب زمینی و هلو . * منابع مناسب ویتامین A: جگر، تخم مرغ ، ماهی های روغنی، سبزی های سبز رنگ ( به جز گیاهان خانواده ای کلم )، سبزی ها و میوه های زرد و نارنجی رنگ. هر چه این میوه ها و سبزی ها پررنگ تر باشند غلظت ویتامین در آنها بیشتر است. * منابع مناسب ویتامین E: روغن های گیاهی،مغز دانه ها ( به جز بادام زمینی ) وغلات. * منابع ...
متفورمین (metformin) :
علایم اسیدوز لاکتیک شامل ضعف، افزایش خواب‌آلودگی، برادی‌کاردی، احساس سرما، درد عضلانی، درد اپی‌گاستر، احساس سبکی سر و از حال رفتن ناگهانی (غش) است.همچنین در مواردی که بیمار به‌علت انجام کارهای تشخیصی رادیولوژی(مانند IVF یا سی‌تی اسکن با کنتراست) احتیاج به تزریق وریدی مواد حاجب دارد، باید متفورمین موقتاً قطع شود.همچنین گاه ممکن است متفورمین سبب افت شدید قند خون (هیپوگلیسمی) شود. به‌همین خاطر همیشه یک منبع قند قابل دسترسی (مانند شیر یا آب پرتقال) باید در محل کار یا خانه وجود داشته باشد.متفورمین یک داروی خوراکی ضد دیابت است که به‌تنهایی به‌هیچ‌وجه برای افراد مبتلا به دیابت نوع I (وابسته به انسولین) مناسب نیست. البته اخیراً تحقیقاتی مبنی بر اینکه استفاده‌ی همزمان از متفورمین باعث کاهش دوز مصرف انسولین میشود، گزارش شده ولی این موضوع صددرصد ثابت نشده است. متفورمین همچنین کاربردهای دیگری (به‌طور مثال در درمان نازایی) دارد.موارد احتیاط و منع مصرف:در موارد نارسایی احتقانی قلب (CHF) احتمال بروز اسیدوز لاکتیک بیشتر است. همچنین افراد سالمند ریسک بالاتری برای ایجاد اسیدوز لاکتیک دارند و در این موارد تجویز متفورمین باید با نهایت احتیاط انجام شود.احتمال واکنش‌های آلرژیک به متفورمین وجود دارد.در موارد نارسایی کلیوی، کتواسیدوز دیابتیک، بیماری کبدی و سابقه‌ی بیماری قلبی استفاده از متفورمین ممنوع است.متفورمین در طبقه‌بندی FDA (سازمان غذا و داروی ایالات متحده‌ی آمریکا) برای استفاده در زنان حامله جزو گروه B قرار دارد. در شیردهی نیز معتقدند که متفورمین در شیر ترشح نمی‌شود اما هنوز بی‌خطر بودن آن برای نوزادان مادران شیرده ثابت نشده است.متفورمین نباید برای کودکان زیر ۱۰ سال استفاده شود. همچنین نوع آهسته‌رهش آن نباید زیر ۱۷ سال استفاده شود.نکات مربوط به نحوه‌ی مصرف:مصرف منظم متفورمین در کنار سایر موارد شامل ورزش، رژیم غذایی مناسب و کنترل وزن میتواند بسیار موثر باشد. متفورمین معمولاً همراه غذا استفاده میشود و بعضی از اشکال آن (نوع آهسته‌رهش یا XR) ممکن است فقط یک بار هنگام شام میل شود.نوع آهسته‌رهش نباید پیش از قورت دادن جویده یا گاز زده شود زیرا شکسته شدن قرص ممکن است منجر به رها شدن مقدار زیادی از دارو در یک زمان کوتاه شود و احتمال ایجاد هیپوگلیسمی را بالا ببرد.با استفاده از سنجش منظم قند، می‌توان به مقدار مطلوب متفورمین و اینکه آیا این دارو به تنظیم قند خون کمک کرده است یا نه، پی برد. همچنین گاه لازم است در فواصل ویزیت بیمار، عملکرد کلیوی بیمار نیز با سنجش BUN و کراتینین ...
قرص كلوميفن و بارداري
کلومیفن آیا کلومیفن برای شما مناسب است؟اگر تخمک گذاری در شما نامنظم است یا اصلا وجود ندارد ،خصوصا اگر شما سندرم تخمدان پلی کیستیک دارید کلومیفن می تواند به باروری شما کمک کند.(اگر شماسندرم تخمدان پلی کیستیک دارید وبه نظر می رسد که کلومیفن در شما اثر نمی کند ،ممکن است پزشکتان ،متفورمین را به عنوان داروهای حساس کننده به انسولین تجویز کندتا به پاسخ دهی شما به کلومیفن کمک کند).همچنین ممکن است شما کلومیفن ودیگر داروهای باروری را قبل از انجام تکنیک های پیشرفته کمکی باروری مثل آی وی اف مصرف کنیدتا باعث تولید چندین تخمک در شما برای این روش شود.کلومیفن همچنین در مردانی که عدم تعادل هورمونی با منشا هیپوفیز یا هیپوتالاموسی دارندوباعث شمارش وکیفیت وحرکت پایین در آنها گردیده است ،مصرف می شود.ازدرمان چه انتظاری می رود؟کلومیفن معمولا به شکل قرص در یک دوره پنج روزه مصرف می شود.که به تولید هورمونهایی که باعث آزاد شدن تخمک می شوند مثل اف اس اچ کمک می کند و تخمدانها را وادار به تولید یک یا بیشتر تخمک می کند.بعد از پایان مصرف یک دوره کلومیفن ،هیپوتالاموس ،،،قسمتی از مغز که اعمال حیاتی بدن مثل درجه حرارت را تنظیم می کند،،،هورمون ال اچ را آزاد می کند واین هورمون به تخمدانها فرمان می دهد که یک یا بیشتر تخمک رسیده شده را به داخل لوله های رحمی آزاد کنند.اگر یک تخمک در مسیر خود به سمت حفره رحمی با یک اسپرم سالم برخورد کند ،شما شانس حامله شدن خواهید داشت.طول درمان:اگر عادت ماهیانه شما منظم است ،شما مصرف کلومیفن را در روز سوم یا چهارم پریود شروع می کنید وپنج روز به مصرف آن ادامه می دهید.اگر عادت ماهیانه در شما نامنظم است ،پزشک ابتدا مطمئن خواهد شد که شما باردار نیستیدوسپس با تجویزدارویی به نام پروورا (مدروکسی پرژسترون استات) عادت ماهیانه را در شما ایجاد خواهد کرد، سپساحتمالا پس از پنج تادوازده روز بعد از مصرف آخرین قرص ،تخمک گذاری می کنید.پزشک به دقت شما ار تحت نظر خواهد داشت وبیشتر نظارت می کندکه چگونه تخمدانها برای آزاد کردن یک تخمک آماده می شوند.♀اغلب زنان بیشتر اوقات سه تا شش دوره درمان دریافت می کنند.یک یا دو ماه دارودرمانی برای منظم شدن تخمک گذاری لازم است) اگر دوره دریافت دارو افزایش یابد شانس باردار شدن بهبود پیدا نمی کند،بنابراین اگر بعد از سه دوره، موفق نشدید،پزشک ممکن است دوز دارو را افزایش دهد یا داروی دیگری را تجویز کند.اثرات جانبی :داروهای باروری حیطه وسیعی از اثرات جانبی کوچک راشامل می شوندکه شامل تورم خفیف تخمدانها،درد معده،حساسیت پستانها،بی خوابی ،تهوع واستفراغ،تاری دید،سردرد،خستگی ،بی حوصلگی ...
مدروکسی و متفورمین و اسپیرونولاکتون می خورم
متن پیغام: بخاطر موهای زائدی که از دوران دبیرستان در چانه ام در می اومد سه سال پیش رفتم دکتر و با لیزر خوب شد. اما بلافاصله بعد از اینکه لیزر و قطع کردم دوباره در اومد. دی ماه سال 92 رفتم دکتر و با ازمایش فهمیدم پرولاکتینم خیلی بالاست. با قرص به صورت طبیعی در اومد . الان هم تحت نظر دکتر هستم و مدروکسی و متفورمین و اسپیرونولاکتون می خورم. ایا قرص اسپیرونولاکتون ضرر نداره؟ شنیدم که مانع بارداری میشه دکتر بهم گفت آندروژن ام بالاست و اگه زود بچه دار نشی ممکنه هیچ وقت نتونی بچه دار بشی. ... هنوز نامزد هستم و شاید تا دو یا سه سال دیگه نتونم اقدام به بارداری کنم. ایا فرصت دارم ایا می تونم سه سال دیگه بچه دار شم و بچه سالم به دنیا بیارم ؟ ایا مثل بعضی ها دوران حاملگی سختی دارم و باید استراحت مطلق کنم؟ پاسخ:
متفورمین
نام تجاری:Fortamet,Glucophage,Riomet نام ژنریک:متفورمین هیدروکلراید رده بندی فارماکولوژیک:بی گوایند رده بندی درمانی:داروی ضد دیابت اشکال دارویی Tablets: 500mg فاماکودینامیک و فارماکوکینتیک دارو تولید کبدی و جذب روده ای گلوکز را کاهش و حساسیت بافتی به انسولین را بهبود می بخشید. غذا از مقدار جذب کاسته و اندکی موجب تاخیر جذب میشود. 90%دارو در ادرار دفع میشود. اندیکاسیون های تجویز : .1در کنترل قند خون بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 .2همراه با انسولین .3همراه با سولفونیل اوره ها کنترا اندیکاسیون .1حساسیت مفرط به دارو .2ابتلا به نارسایی قلبی .3بیماری کبدی .4بیماری کلیوی .5اسیدوز متابولیک .6مصرف همزمان با مواد حاجب ید دار عارضه جانبی CNS:سردرد GI:نفخ شکم ،بی اشتهایی،اسهال ، تهوع ،استفراغ ، طعم ناخوشایند فلزی HEM:آنمی مگالوبلاستیک Met:اسیدوزلاکتیک Derm:درماتیت،راش موارد احتیاط: .1سالمندان .2افراد ناتوان .3بیماران مبتلا به سوءتغذیه .4نارسایی آدرنال،هیپوفیز تداخلات دارویی مسدود کننده های کانال کلسیم کورتیکواستروئیدها ضد بارداری های هورمونی:ایزونیازید،فنی توئین داروهای کاتیونی،سایمتیدین،دیگوکسین،مورفین،وانکومایسین حاملگی وشیردهی این دارو در بارداری در ردهB قرار دارد. گروه های دارویی در تاثیرات دوران حاملگی گروه A: مجاز به استفاده گروه B: مجاز به استفاده گروه C: احتیاط فراوان و فقط در صورت لزوم گروه D: غیر مجاز مگر در شرایط ویژه به صورت حداقل گروه X: کاملا غیر مجاز مسمومیت و درمان: حتی با مصرف g85متفورمین هیپوگلیسمی دیده نشدهاست. هر چند که با مصرف بیش از حد اسیدوزلاکتیک می تواند روی دهد.همودیالیز کمک کننده است. مراقبت های پرستاری: خطر اسید لاکتیک در نارسایی کلیوی و یا مشکلات متعدد طبی یا جراحی ،سنین بالا در صورت بروز وضعیت هایی که ناشی از هیپوکسمی یا دهیدراسیون است مصرف دارو را متوقف کنید چون خطر بروز اسید لاکتیک را بالا میبرد. مراقب بروز آنمی مگالوبلاستیک باشید در بیماران با مقدار نا کافی مصرف یا جذب،سطح Vit B12 را بصورت مرتب با فواصل 3-2سال اندازگیری کنید. آموزش به بیمار و خانواده: به بیمار توصیه کنید دارو را به همراه غذا (صحبانه و شام)مصرف کنید. .1به بیما بگوئید در صورت بروز هیپرونتیلاسیون،درد عضلانی، ضعف، خواب آلودگی و سایر علایم غیر اختصاصی اسیدوز لاکتیک،سریعا دارو را متوقف و به پزشک خود اطلاع دهید. .2به بیمار در مورد مصرف زیاد الکل هشدار دهید. .3بر اهمیت پیگیری آزمایشات قند خون به بیمار توضیح دهید. منبع: رفرنس جامع فارما کولوژی/داروهای ژنریک ایران