لیست داروهای آمبولانس
لیست داروهای اورژانسی
نام دارو عملکرد دارو موارد مصرف عوارض جانبی موارد منع مصرفنیترو گلیسیرین از گروه نیتراتها میباشد.بعنوان داروی گشادکننده عروق کرونر قلب به کار میرود و باعث افزایش خونرسانی به قلب شده وآنژین صدری حاد را کنترل کرده و فشارخون را پایین میاورد. آنزین صدری حاد{درد شدید قفسه سینه}- کنترل فشار خون بالا-سکته قلبی-ایسکمی عروق کرونر - این دارو تا سه باردر فشارخون سیستول بالاتر از ده هر پنج دقیقه یکبار قابل تکرار میباشد افزایش ضربان قلب- تپش قلب- احساس گرمی-سرگیجه فشار خون پایین- گلوکوم{آب سیاه چشم}- کم خونیهای شدید-خونریزی مغزی - تروما به سرکاپتوپریل کاهنده فشار خون نارسایی احتقانی قلبی -درمان فشارخون متوسط به همراه لازیکس ، همچنين‌در درمان زيادي شديد و مقاوم فشار خون كه به‌ساير تدابير درماني پاسخ نمي‌دهند،مصرف میشود. حساسیت پوستی همراه با خارش-سرفه از دست رفتن حس چشایی واختلات حسی دیگر- همراه داروهای مدر نگهدارنده پتاسیم(تریامترن اچ -اسپیرونالوکتون)لازیکس(فروزماید) ازداروهای ادرارآور میباشدوبا گشاد کردن عروق کلیه باعث افزایش ادرار ودر نیجه کاهش فشار خون رابه همراه دارد. ورم-کاهش ادرار-نارسایی کلیه- درمان سریع فشار خون بالا تهوع و استفراغ-ضعف عضلانی-افت فشار خون-وزوزگوش و حساسیت پوستی دیابت- نقرس - سیروزکبدیآدرنالین(اپی نفرین) گشاد کننده برونش - باعث افزایش فعالیت عصب سمپاتیک شده و در نتیجه فعالیت قلب را افزایش داده و با تنگ کردن عروق ، افزایش فشار خون را بدنبال دارد. شوک آنافیلاکسی(حساسیت دارویی-غذا-نیش حشرات-آلرژی)-آسم و اسپاسم برونش-ایست قلبی استفراغ-افزایش ضربان قلب-ضعف و تعریق-لرزش دست گلوکوم(آ ب سیا ه چشم) - حساسیت مفرط - بیماریها ی قلبیآتروپین آنتی کولینرژیک - دارای اثرات ضد برادیکاردی می باشد و افزاینده برادی آریتمی محسوب میشود. بهبود اسپاسم معده و روده ای و قولنج کلیوی و صفراوی- در کاهش ضربان قلب و سکته قلبی- شل کننده عضلانی ،براي كاهش ترشحات بزاق وترشحات دستگاه تنفسي پيش از بيهوشي،براي جلوگيري از براديكاردي و ايست‌سينوسي‌به‌عنوان پادزهر در مسمومیت با سموم ارگانو خشکی دهان - گشادی مردمک -خشکی پوست- تاکیکاردی در بزرگی پروستات -گلوکوم و در افراد مسن وبیماران نارسایی قلبی با احتیاط تجویز شود.سایمتیدین و راینیتیدن دارای اثرات کاهنده ترشح اسیدمعده میباشد. چون عوارض جانبی راینتیدین از سایمتیدین کمتر میباشد استفاده از آن بیشتر توصیه میشود. توموری شدن سلولهای کناری معده ، درمان كوتاه‌مدت زخمهاي فعال دوازدهه يا زخمهاي‌فعال و خوش‌خيم ...
لیست داروهای اورژانسی
داروهای اورژانسی که باید در خانه باشد داروهای اورژانسی داروهای اورژانسی: این داروها فقط توسط گروه پزشكی كه مجاز به استفاده از آنها برای بیماران هستند استفاده میشود و جزء داروهای بدون نسخه نمی‌باشند. این داروها شامل: 1ـ آدالات (نیفیدیپن) 2ـ اپی‌نفرین (آدرنالین) 3ـ نیتروگلیسیرین(T.N.G) 4ـ دوپامین 5ـ دیگوكسین (لانوكسان) 6ـ دیازپام (والیوم) 7ـ آمینوفیلین و اسپری سالبوتامول 8ـ هیدروكورتیزن 9ـ دكستروز هیپرتونیك 10ـ آتروپین 11ـ پتاسیم كلراید (KCL) آدالات (نیفیدیپن) این كپسول به فرم زیرزبانی جهت كاهش فشار خون بالا و كاهش درد ناشی از اسپاسم (گرفتگی) عروق و با توصیه پزشك مورد استفاده قرار می‌گیرد بدین شكل كه در فشار خون بالاتر از 120/200 م م ج، بیمار كاملاً دچار علائمی چون حملات سردرد شدید، تهوع، استفراغ شدید، تاری دید، وزوز گوش و برافروختگی صورت نیز مورد استفاده قرار می‌گیرد بدین ترتیب كه یك كپسول آن را سوراخ نموده و سه قطره از محتوای آن را زیر زبان بیمار ریخته و پس از ده دقیقه فشار خون را كنترل نمائید. اپی‌نفرین (آدرنالین) این دارو محرك تنفسی و افزایش دهنده فشار خون میباشد. تزریق آن به صورت وریدی عضلانی و یا زیرجلدی مخلوط cc10 آب مقطر جهت رقیق شدن دارو استفاده میشود. نیتروگلیسیرین(T.N.G) این دارو به صورت حب (pearl) میباشد كه در واقع درد شدید قفسه كه مشكوك به حمله قلبی هستند بصورت زیرزبانی استفاده میشود. طرز مصرف این دارو بدین شكل است كه هر 5 دقیقه یك حب زیرزبان گذاشته میشود، حداكثر تا 3 حب مورد استفاده قرار می‌گیرد در هر صورت بایستی بیمار را سریعاً با آمبولانس به مركز درمانی مجهز منتقل كرد. دوپامین دارویی است كه برای تنگ كننده عروق و افزایش دهنده فشار خون و افزایش دهنده خون رسانی ارگانهای حیاتی به كار میرود و در درمان شوك ناشی از سكته قلبی استفاده میشود. دیگوكسین (لانوكسان) دارویی است با خواص ضد آریتمی (نامنظم بودن ضربان قلب) و افزایش دهنده قدرت انقباض عضله قلب به كار میرود. دیازپام (والیوم) این دارو خواب‌آور و آرام بخش است. آمینوفیلین این دارو به صورت تزریقی استفاده میشود و برای گشاد كردن راههای هوای استفاده میشود. این دارو در حملات آسم و تنگی نفس استفاده میشود. اسپری سالبوتامول این دارو به صورت شربت اسپری قرص میباشد. نحوه استفاده از اسپری سالبوتامول بدین نحو است كه افرادی كه دچار تنگی نفس شدید ناشی از التهاب حاد تنفسی شده‌اند پس از یكبار بازدم عمیق قوطی حاوی سالبوتامول در دهان گذاشته و در حالیكه اسپری را می‌افشانیم یك دم عمیق انجام داده و كمی نفس را حبس نگه می‌داریم. پس از 5 دقیقه یكبار دیگر پاشیدن ...
داروهاي ترالي اورژانس
ترالي اورژانس يكي از مهمترين تجهيزات بيمارستاني به منظور نجات جان انسانها مي باشد به همين منظور تمامي پزشكان و پرستاران بايد با ابزار ، وسايل و داروهاي اين ترالي و نحوه استفاده و بكارگيري از آنها در شرايط اورژانسي آشنا باشند در اين پست و پستهاي بعدي شما با داروهاي ترالي اورژانس و چگونگي استفاده از آنها آشنا مي شويد. داورهاي ترالي احياء <?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" /> اپي نفرين (Epinephrine) - مواد مصرف : در ايست قلبي ناشي آسيستول – PEA- در فيبرلاسيون بطني و تاكيكاري بدون نبض كه به شوك و CPR جواب نداده‌اند – در برايكاري علامت دار به صورت انفوزيون- درمان شوك آنافيلاكسي به صورت تزريق عضلاني و وريدي از محلول 1000/1 - مقدار و طريقه مصرف : در احياء قلبي- ريوي : mg 1 به صورت IV و يا IO و در صورت نياز تكرار آن هر 5-3 دقيقه - انفوزيون 2-10mcgدر درمان برايكاري علامت دار- 5/0- 3/0 ميلي ليتر تزريق IM براي شوك آنافيلاكسي بزرگسالان و در صورت نياز تكرار آن هر 15 تا 20 دقيقه وازوپرسين ( Vassopressin) موارد مصرف : در درمان آسيستول- PEA – VF و VT بدون نبض مقدار و طريقه مصرف : به مقدار 40 IU (واحد بين‌المللي) به صورتIV/IO و تنها يك بار به عنوان دوز اول و يا دوم اپي نفرين استفاده ميشود. آتروپين (Atropine) موارد مصرف : در آسيستول و PEA با ميزان ضربان كمتر از 60 – درمان برايكاردي علامت دار – مسموميت با ارگانوفسفاتها مقدار و طريقه مصرف : در ايست قلبي1 mg به صورتIV/IO هر 5-3 دقيقه تا سقف 3 mg داده ميشود، در برايكاردي علامت دار 0.5 mg و در صورت نياز تا سقف mg/kg 04/0 داده مي شود . آميودارون( Amiodarone) موارد مصرف : درمان VF-VT بدون نبض–Stable VT – reentry SVT – پلي مورفيك VT با QT نرمال – تاكيكاردي با QRSپهن مقدار و طريقه مصرف : در VF و VT بدون نبض بعد از شوك دوم يا سوم به صورت 300 ميلي گرم تزريق IV/IO و سپس 150 ميليگرم – در سايرموارد ابتدا 150 ميلي گرم در عرض 10 دقيقه و به دنبال آن انفوزيون 1 mg/minبراي 6 ساعت و سپس 0.5mg/min براي 18 ساعت به عنوان دوز نگهدارنده تا سقف دوز 2.2g/24h ساعت داده ميشود . ليدوكائين (Lidocaine) موارد مصرف : درمان VF و VT بدون نبض – درمان VT ضربان دار و انواع SVT مقدار و طريقه مصرف : در ابتدا mg/kg 1/5 – 1 به صورت وريدي و سپس mg/kg 0.75 – 0.5 داده ميشود تا سقف دوز mg/kg 3 منيزيم سولفات( Magnesiom sulphate) موارد مصرف : درمان Torsades de pointes (پلي مورفيك VT به همراه QRS طولاني شده ) -هيپومنيزيميا مقدار و طريقه مصرف : 2 – 1 گرم به همراه 10 سي سي سرم قندي 5% به صورت تزريق سريع وريدي در خلال 20-5 دقيقه داده شود. اگرTorsades de pointesبه همراه نبض باشد تزريق آهسته وريدي با 100 سي سي سرم قندي 5% در خلال60-5 دقيقه صورت ميگيرد. آدنوزين ...
چک لیست بخش اورژانس
فضای فیزیکی اورژانس 1- آیا بخش اورژانس توسط علائم و تابلو های راهنما کاملا مشخص می باشد ؟ 2- آیا مسیر آمبولانس توسط اتومبیل پزشکان یا اتومبیل بیماران اشغال شده است ؟ 3- اگر تعداد مراجعین بیش از 50000 در ســـال باشد آیا سونو گرافی پرتابل موجود می باشد ؟ 4- آیا درب ورودی بیماران سرپایی از درب ورودی بیماران بد حال منفک می باشد ؟ 5- اگر تعداد مراجعین سالیانه به اورژانس کمتر از 15000 نفر است آیا ورودی های بیماران سرپائی و بد حال دردو طرف نبش ساختمان می باشد ؟ 6- آیا از درب ورودی فقط بیماران بد حال وارد می شوند و همراهان در اتاق انتظار می مانند ؟ 7- آیا درب اورژانس از درب اصلی بیمارستان و ورودی پرسنل مجزاست ؟ 8- آیا درب اورژانس تا نیمه فلزی است ؟ 9- آیا پذیرش و حسابداری اورژانس کنار هم قرار دارند ؟ 10-آیا به ازاء هر 30 تا 40 هزار بیمار سالیانه به اورژانس یک نفر پرسنل تریاژ وجود دارد ؟ «با عنایت به اینکه در مراکز با مراجعه کمتر از 20-15 هزار نفر در سال نیاز به تریاژ نداریم » 11-آیا تعدا صندلی های سالن های انتظار 5/1 تا 2 برابر تعداد تخت های مورد نیاز بخش اورژانس است ؟ 12-آيا در سالن انتظار بروشور هایی راجع به گردش کار در اورژانس و بیمارستان وجود دارد ؟ 13-آیا مکانی از اتاق انتظار اورژانس برای بچه ها طراحی شده است ؟ 14-آیا بوفه و آب سرد کن و تلفن همگانی و نماز خانه در سالن انتظار وجود دارد ؟ 15-آیا تعداد اتاق معاينه پزشک به ازاء هر 30 هزار مراجعه کننده سالیانه يك اتاق می باشد ؟ 16-آیا تعداد اتاقهای CPRبه ازاء هر 15-20 هزار مراجعه کننده سالیانه به اورژانس یک اتاق CPRاختصاص داده شده است ؟ 17-آیا محل تحت نظر بیماران سر پایی از بیماران بد حال جدا می باشد و آیا اتاق ایزوله وجود دارد ؟ 18-آیا در محل تحت نظر بیماران فقط 2-1 ساعت نگه داری می شوند ( تا زمان حاضر شدن اقدامات پارا کلينیک) 19-آیا در محل تحت نظر بیماران بد حال حدود 8-6 ساعت نگه داری می شوند ؟ 20-آیا برای هر 4000 مراجعه کننده به بخش اورژانس یک برانکارد و برای هر 6000 بیمار مراجعه کننده به بخش اورژانس یک ویلچر وجود دارد ؟ 21-اتاق گچگیری ،پانسمان ،تزریقات آیا موجود است ؟ 22-آیا هیچ گونه جراحی در اتاق عمل اورژانس انجام می شود ؟ 23- آیا اتاق استراحت پرسنل اورژانس جداگانه برای خانمها و آقایان وجود دارد ؟ 24- آیا تعداد تخت های تحت نظر بیماران سرپایی و بد حال بر طبق فرمول زیر است ؟ ساعاتي كه به طور متوسط براي بيماران سرپائي صرف مي شود ×متوسط تعدادبيماران سرپائي در 24 ساعت = حد اقل تعداد تخت های تحت نظر سرپایی ...
دستورالعمل آمبولانس
معاون درمان مرکزمدیریت حوادث وفوریتهای پزشکی اداره اورژانس بیمارستانی داروها و تجهیزات آمبولانس بیمارستانی زمستان 1390 اعضاء گروه تدوین وتنظیم : دکتر امیر هاشمی-رئیس مرکز مدیریت حوادث وفوریتهای پزشکی دانشگاه مهنازالسادات حسینی- کارشناس اورژانس بیمارستانی دانشگاه سیده معصومه دانش کیان- کارشناس اورژانس پیش بیمارستانی سمینه ملکی شمالی - کارشناس اورژانس پیش بیمارستانی نصراله حیدری-کارشناس حوادث غیرمترقبه وباتشکر از زحمات برادر گرامی جناب آقای دکتر محمدعلی عبدالهی که مارا درمبحث داروهای آمبولانس یاری نمودند. معاون درمان مرکزمدیریت حوادث وفوریتهای پزشکی اداره اورژانس بیمارستانی کلیات: 1) آمبولانس خودرویی است که امکان حضور حداقل دونفر افراد آموزش دیده درفعالیت مرتبط جهت مراقبت وحمل ونقل حداقل یک بیمار برروی برانکارد درآن وجود داشته باشد. 2) آمبولانس بیمارستانی با توجه به تجهیزات و کاربری آن از "نوع آمبولانسA " درنظرگرفته می شود. 3) آمبولانس ( نوع A) : این آمبولانس برای حمل ونقل یک یا چند بیمار غیراورژانسی (روی برانکارد / یا صندلی یا نیمکت) طراحی وتجهیز شده است وباید دارای تجهیزات تخصصی پایه برای کمک های اولیه ومراقبت پرستاری رادارا باشد. 4) آمبولانس باید با الزامات استاندارد 4374سال 1390 / تجدیدنظردوم مطابقت داشته باشد وارائه تائیدیه نوع خودرو ازمراجع ذیصلاح مورد تائید وزارت بهداشت ،درمان وآموزش پزشکی الزامیست. 5) مسئولیت نظارت برآمبولانس ازجهت تکمیل تجهیزات ، سالم بودن تجهیزات ، نظافت و......... "قبل ازهرنوبت ماموریت " با سوپروایزر یا سرپرستار اورژانس خواهد بود. ( بستگی به تصمیم مدیرپرستاری بیمارستان خواهد داشت.) 6) کابین آمبولانس باید به گونه ای درنظرگرفته شود که تجهیزات پزشکی فهرست شده درجداول ارسالی بطورایمن درآن جا سازی شود. 7) تجهیزات آمبولانس بایستی دارای تاریخ کنترل کیفی باشند. 8) داروهاي آمبولانس : داروهايي هستند كه وجود آنها در آمبولانسهای تمامی مراکز درمانی دولتی وغیردولتی، ضروری بوده وامکان حذف هیچیک ازآنها وجود ندارد. 2 معاون درمان مرکزمدیریت حوادث وفوریتهای پزشکی اداره اورژانس بیمارستانی 9) فهرست کلیه داروها وتجهیزات موجود درآمبولانس بایستی درآمبولانس ودردسترس قرار گیرد. 10) جایگزینی کلیه اقلام مصرفی بعد ازهرنوبت ماموریت الزامی خواهد بود. 11) راننده آمبولانس ملزم به دارا بودن گواهینامه نوع 2- B بوده وحداقل بایستی دوسال از تاریخ ...
تجهیزات درون آمبولانس
تجهیزات درون آمبولانس • بخاطر داشته باشید که آمبولانس بدون تجهیزات مناسب برای مراقبت از بیمار ، در واقع فقط وسیله نقلیه می باشد . فهرست مورد نیاز بر اساس توصیه های انجمن جراحان آمریکا و نوع آمبولانس می باشد. تجهیزات جهت کنترل عفونت بیمار و راحتی و محافظت وی • بایستی در آمبولانس موارد ذیل حمل شود : دو بالشت ، چهار ملحفه ، دو ملحفه اضافی ، چهار پتو ، شش پاکت برای استفراغ ، دو بسته دستمال کاغذی ، کاغذ توالت ، لیوان آب یک بسته و همچنین لگن . • چهار لیتر آب استریل یا نمکی ، چهار وسیله مهار کننده نرم (برای اندام های فوقانی و تحتانی ) ، پک های قرمز کوچک و بزرگ برای نگهداری زباله های بیولوژیک ، پکهای زرد بزرگ برای زباله و ریسمان استفاده شده ضد عفونی کننده با قدرت متوسط ( میکروب سل را تخریب می کند. )ضد عفونی کننده ضعیف برای LYSO • اسپری پلاستیکی خالی ، شیشه پلاستیکی حاوی آب ، شیشه حاوی سفید کننده برای پاک کردن خون ( روزانه مخلوط 1:100 تشکیل دهید.)محافظ چشمی • ظرف نگهداری جعبه دارویی • دستکش لاتکس یکبار مصرف وینیل و دستکشهای صناعی در اندازه های گوناگون . • ماسک N-95 یا Helpa . تجهیزات ارزیابی اولیه و متمرکز کیت پرتابل که دارای ابعاد گوناگون گوناگون بوده و در کیف های با جدار سخت یا نرم نگهداری می شود . این کیف بایستی دارای تجهیزات ذیل باشد • راه هوایی _ شامل راه های هوایی مختلف و ساکشن . تجهیزات جهت محافظت فرد ، لوله داخل تراشه بالغ و کودک • تنفسی . شامل گوشی ، ماسک پاکتی شامل دریچه یک طرفه و ورودی اکسیژن . ماسک بگ _ والو ، اکسیژن . تجهیزات اکسیژن . • جریان خون . کاف فشار خون ، بانداژ و پانسمان ، پانسمان های فشرده ، AED • ثابت کننده گردن و ستون فقرات . یقه گردنی سخت در ابعاد گوناگون . • اکسپوژر . قیچی و پتو جهت باز نمودن محل و محافظت آن . • علایم حیاتی . فشار سنج بالغ و کودک . • گوشی بالغ و کودک • ترمومتر و ترمومترهیپوترمی که 82 درجه فارنهایت کاهش را نشان دهد . • چراغ قلمی • کتاب جیبی بعنوان منبع دسترسی سریع به اطلاعات بویژه در خصوص اطفال . تجهیزات انتقال بیمار • برانکارد چرخدار بایستی بنحوی طراحی شده باشد که بیمار یا مصدوم را در وضعیت فولر ، طاقباز یا ترندلنبرگ منتقل نماید . ارتفاع برانکارد بایستی قابل تنظیم و دارای محل مناسب قرار گرفتن بیمار با سرم تزریقی باشد . جهت جلوگیری از سقوط بیمار از دو طرف دارای محافظ بوده و مانع سقوط سر یا پاها شود . • برانکارد REEVE که بتوان در ...
لیست داروهای اورژانسی
نام دارو عملکرد دارو موارد مصرف عوارض جانبی موارد منع مصرف نیترو گلیسیرین از گروه نیتراتها میباشد.بعنوان داروی گشادکننده عروق کرونر قلب به کار میرود و باعث افزایش خونرسانی به قلب شده وآنژین صدری حاد را کنترل کرده و فشارخون را پایین میاورد. آنزین صدری حاد{درد شدید قفسه سینه}- کنترل فشار خون بالا-سکته قلبی-ایسکمی عروق کرونر - این دارو تا سه باردر فشارخون سیستول بالاتر از ده هر پنج دقیقه یکبار قابل تکرار میباشد افزایش ضربان قلب- تپش قلب- احساس گرمی-سرگیجه فشار خون پایین- گلوکوم{آب سیاه چشم}- کم خونیهای شدید-خونریزی مغزی - تروما به سر کاپتوپریل کاهنده فشار خون نارسایی احتقانی قلبی -درمان فشارخون متوسط به همراه لازیکس ، همچنين‌در درمان زيادي شديد و مقاوم فشار خون كه به‌ساير تدابير درماني پاسخ نمي‌دهند،مصرف میشود. حساسیت پوستی همراه با خارش-سرفه از دست رفتن حس چشایی واختلات حسی دیگر- همراه داروهای مدر نگهدارنده پتاسیم(تریامترن اچ -اسپیرونالوکتون) لازیکس(فروزماید) ازداروهای ادرارآور میباشدوبا گشاد کردن عروق کلیه باعث افزایش ادرار ودر نیجه کاهش فشار خون رابه همراه دارد. ورم-کاهش ادرار-نارسایی کلیه- درمان سریع فشار خون بالا تهوع و استفراغ-ضعف عضلانی-افت فشار خون-وزوزگوش و حساسیت پوستی دیابت- نقرس - سیروزکبدی آدرنالین(اپی نفرین) گشاد کننده برونش - باعث افزایش فعالیت عصب سمپاتیک شده و در نتیجه فعالیت قلب را افزایش داده و با تنگ کردن عروق ، افزایش فشار خون را بدنبال دارد. شوک آنافیلاکسی(حساسیت دارویی-غذا-نیش حشرات-آلرژی)-آسم و اسپاسم برونش-ایست قلبی استفراغ-افزایش ضربان قلب-ضعف و تعریق-لرزش دست گلوکوم(آ ب سیا ه چشم) - حساسیت مفرط - بیماریها ی قلبی آتروپین آنتی کولینرژیک - دارای اثرات ضد برادیکاردی می باشد و افزاینده برادی آریتمی محسوب میشود. بهبود اسپاسم معده و روده ای و قولنج کلیوی و صفراوی- در کاهش ضربان قلب و سکته قلبی- شل کننده عضلانی ،براي كاهش ترشحات بزاق وترشحات دستگاه تنفسي پيش از بيهوشي،براي جلوگيري از براديكاردي و ايست‌سينوسي‌به‌عنوان پادزهر در مسمومیت با سموم ارگانو خشکی دهان - گشادی مردمک -خشکی پوست- تاکیکاردی در بزرگی پروستات -گلوکوم و در افراد مسن وبیماران نارسایی قلبی با احتیاط تجویز شود. سایمتیدین و راینیتیدن دارای اثرات کاهنده ترشح اسیدمعده میباشد. چون عوارض جانبی راینتیدین از سایمتیدین کمتر میباشد استفاده از آن بیشتر توصیه میشود. توموری شدن سلولهای کناری معده ، درمان كوتاه‌مدت زخمهاي فعال دوازدهه يا ...
واگذاری اورژانس به بخش خصوصی جان مردم را به مناقصه نگذارید
استفاده از آمبولانس های با شتاب بالا و ایمنی به لحاظ فنی و در نظر گرفتن بالاترین سقف بیمه آمبولانس، بیمه بدنه، بیمه شخص ثالث است كه به گفته یك كارشناس فوریت های پزشكی متأسفانه بیمه بدنه حذف و بیمه شخص ثالث از 240 به 180 میلیون ریال كاهش یافته است. وی می گوید:ورود آمبولانس های بدون تجهیزات ضروری نظیر " دی سی شوك" نیز یكی از مشكلات عمده است كه حتی اگر تجهیزات مطابق با استانداردها آماده گردد مسأله وجود مجوزهای قانونی و معتبر كه محكمه پسند باشد، وجود ندارد. وی اضافه می كند:به رغم این كه آمبولانس های اورژانس حامل داروهای فوریتی هستند، اما پرسنل حتی مجوز تزریق ندارند و مسؤولیت آن را هیچ یك از مسؤولین نپذیرفته اند. از سوی دیگر برای پرسنل شاغل در اورژانس به مانند بهیاران و پرستاران بیمارستان ها سهمیه ای در كنكور در نظر گرفته نشده است، در حالی كه به روز بودن اطلاعات و ارتقای سطح علمی برای پرسنل اورژانس به عنوان اولین مراجعه كننده به بالین بیمار حایز اهمیت است. چاره ای جز واگذاری نبود یكی از مسؤولان ستادی اورژانس مشهد درباره واگذاری فوریت های پزشكی به بخش خصوصی به خبرنگار ما می گوید:افزایش توانمندی تخصصی پرسنل با به كارگیری نیروهایی كه دارای تحصیلات دانشگاهی هستند، كاهش هزینه آمبولانس و زمان رسیدن از جمله اهداف واگذاری اورژانس به بخش خصوصی به شمار می رود. وی كه نمی خواهد نامش فاش شود؛ اظهار می دارد:با بازنشسته شدن پرسنل اورژانس طی چهار سال گذشته و برنامه دولت مبنی بر كاهش تصدی گری و كوچك سازی و عدم صدور مجوز استخدام، چاره ای جز تأمین نیرو از طریق بخش خصوصی نبود. وی می افزاید:حدود 90 درصد اهداف در نظر گرفته شده برای واگذاری اورژانس به بخش خصوصی محقق شده است. به گفته وی ساختمان، تجهیزات، امكانات رادیویی، آمبولانس، دارو و كلیه امكانات مورد نیاز بخش خصوصی، توسط بخش دولتی تأمین می شود و تنها دستمزد نیروی انسانی و هزینه های جانبی پرسنل و پایگاه توسط بخش خصوصی پرداخت می گردد. وی این مسأله را كه واگذاری بخش هایی نظیر اورژانس به مفهوم به مناقصه گذاشتن سلامتی مردم است، قبول ندارد و می گوید:در عمل آمبولانس بخش خصوصی به سر بالین بیمار تا 50 درصد كاهش یافته و میانگین حضور آنها به هشت تا 9 دقیقه رسیده است. وی می افزاید:نیروهای جدید در ابتدا آموزش های لازم را فرا می گیرند و در بدو ورود به مأموریت اعزام نمی شوند و در صورت نیاز همراه با یك نیروی با تجربه به مأموریت اعزام می گردند. این مسؤول ستادی اورژانس درباره تضییع حقوق پرسنل اورژانس بخش خصوصی می گوید:احتمالاً اطلاعاتی كه به دست شما رسیده مربوط به سال قبل است، اما امسال ...
خدمات اورژانس 115
بيماريها و حوادث اورژانس به مواردي اطلاق مي گردند که در صورت عدم ارائه به موقع اقدامات امدادي - درماني ، منجر به صدمات عضوي و يا جاني و نيز مشکلات رواني بيمار ميشود. در کشورهاي مختلف جهان براي کاستن از عوارض و مرگ و مير ناشي از بيماري ها و حوادث اورژانس، سيستمي موفق و کارآمد با عنوان " خدمات فوريت هاي پزشکي يا EMS" طراحي شده است که وظيفه اين سيستم، ارائه خدمات درماني بر بالين بيمار در موارد اورژانس و در صورت نياز ، انتقال به مراکز درماني است. اين سيستم در ايران با عنوان فوريت هاي پزشکي 115شناخته مي شود.از آنجا که با توجه به رشد جمعيت و کمبود امکانات ، ظرفيت پاسخگوئي اين سيستم محدود مي باشد، در نتيجه لازم است تدابيري در اين زمينه انديشيده شود تا حتي با امکانات موجود نيز بتوان از عوارض و مرگ و مير بيماران اورزانس جلوگيري کرد.به همين منظور ، اپراتورهاي اورژانس 115 که وظيفه پاسخگوئي به تماس گيرندگان اورژانس را دارند، از افراد آموزش ديده ( کارشناس پرستاري) انتخاب شده اند تا راهنمايي هاي لازم را در موارد مختلف به شهروندان ارائه دهند و از گسيل بي مورد آمبولانس جلوگيري شود.همچنين وجود پزشکان در واحد ارتباطات اورژانس ، راهي ديگر براي تحقق اين امر مي باشد. در نهايت مهم ترين نکته نحوه برخورد شهروندان عزيز با موارد يا بيماري هاي اورژانس است که مراجعه به جزوات آموزشي و کتبي در اين زمينه توسط اورژانس کشور منتشر مي شود و مي تواند در بسياري از موارد به نحوه پاسخگوئي اين سيستم کمک نمايد.به خاطر داشته باشيد که تماس با مرکز اورژانس ، الزاما به معناي اعزام آمبولانس بر بالين بيمار نيست. در بسياري از موارد ، راهنمائي کارشناسان و پزشکان اورژانس در واحد ارتباطات مي تواند پاسخگوي سئوالات و مشکلات تماس گيرندگان باشد.مواردي که در آنها مي توان از اورژانس 115 تقاضاي کمک کرد: اورژانس هاي قلبي احساس درد و سنگيني يا فشار در قفسه سينه و احساس سوزش در ناحيه پشت جناغ، مواردي است که ما را به درد با منشاء قلبي مشکوک مي نمايد.در صورتي که شکايات فوق بين 5 تا 30 دقيقه طول بکشند و فرد در روزهاي مختلف با آنها مواجه باشد، بيشتر تشخيص آنژين صدري ( درد قفسه سينه به علت کاهش خون رساني به قلب) مطرح مي گردد.در صورتي که درد بيش از 30 دقيقه طول بکشد و همراه با تهوع و استفراغ ، تعريق ، انتشار درد به زير جناغ ، قفسه سينه ، بازوها ، شانه ها ، اندام ها ، شکم و بين دو کتف باشد، بايستي به فکر احتمال سکته قلبي بود. از علائم همراه بيماري هاي قلبي ، تنگي نفس ناگهاني ، ضربان نا منظم قلب به شکل ناگهاني ، فشارخون بالا و يا افت فشار خون و سوزش معده و عدم هضم غذا مي باشد.دردهايي ...
فارماکولوژی ( دارو های اورژانسی )
لیست داروهای پیش بیمارستانی:نام داروعملکرد داروموارد مصرفعوارض جانبیموارد منع مصرفنیترو گلیسیریناز گروه نیتراتها میباشد.بعنوان داروی گشادکننده عروق کرونر قلب به کار میرود و باعث افزایش خونرسانی به قلب شده وآنژین صدری حاد را کنترل کرده و فشارخون را پایین میاورد.آنزین صدری حاد{درد شدید قفسه سینه}- کنترل فشار خون بالا-سکته قلبی-ایسکمی عروق کرونر - این دارو تا سه باردر فشارخون سیستول بالاتر از ده هر پنج دقیقه یکبار قابل تکرار میباشدافزایش ضربان قلب- تپش قلب- احساس گرمی-سرگیجهفشار خون پایین- گلوکوم{آب سیاه چشم}- کم خونیهای شدید-خونریزی مغزی - تروما به سرکاپتوپریلکاهنده فشار خوننارسایی احتقانی قلبی -درمان فشارخون متوسط به همراه لازیکس ، همچنين‌در درمان زيادي شديد و مقاوم فشار خون كه به‌ساير تدابير درماني پاسخ نمي‌دهند،مصرف میشود.حساسیت پوستی همراه با خارش-سرفه از دست رفتن حس چشایی واختلات حسی دیگر-همراه داروهای مدر نگهدارنده پتاسیم(تریامترن اچ -اسپیرونالوکتون)لازیکس(فروزماید)ازداروهای ادرارآور میباشدوبا گشاد کردن عروق کلیه باعث افزایش ادرار ودر نیجه کاهش فشار خون رابه همراه دارد.ورم-کاهش ادرار-نارسایی کلیه- درمان سریع فشار خون بالاتهوع و استفراغ-ضعف عضلانی-افت فشار خون-وزوزگوش و حساسیت پوستیدیابت- نقرس - سیروزکبدیآدرنالین(اپی نفرین)گشاد کننده برونش - باعث افزایش فعالیت عصب سمپاتیک شده و در نتیجه فعالیت قلب را افزایش داده و با تنگ کردن عروق ، افزایش فشار خون را بدنبال دارد.شوک آنافیلاکسی(حساسیت دارویی-غذا-نیش حشرات-آلرژی)-آسم و اسپاسم برونش-ایست قلبیاستفراغ-افزایش ضربان قلب-ضعف و تعریق-لرزش دستگلوکوم(آ بسیا ه چشم) - حساسیت مفرط - بیماریها یقلبیآتروپینآنتی کولینرژیک - دارای اثرات ضد برادیکاردی می باشد و افزاینده برادی آریتمی محسوب میشود.بهبود اسپاسم معده و روده ای و قولنج کلیوی و صفراوی- در کاهش ضربان قلب و سکته قلبی- شل کننده عضلانی ،براي كاهش ترشحات بزاق وترشحات دستگاه تنفسي پيش از بيهوشي،براي جلوگيري از براديكاردي و ايست‌سينوسي‌به‌عنوان پادزهر در مسمومیت با سموم ارگانوخشکی دهان - گشادی مردمک -خشکی پوست- تاکیکاردیدر بزرگی پروستات -گلوکوم و در افراد مسن وبیماران نارسایی قلبی با احتیاط تجویز شود.سایمتیدین و راینیتیدندارای اثرات کاهنده ترشح اسیدمعده میباشد. چون عوارض جانبی راینتیدین از سایمتیدین کمتر میباشد استفاده از آن بیشتر توصیه میشود.توموری شدن سلولهای کناری معده ، درمان كوتاه‌مدت زخمهاي فعال دوازدهه يا زخمهاي‌فعال ...