فولیکول غالب

  • بررسی علل نازایی در زنان

    علل در زنان به ترتیب شیوع عبارتند از :۱ ـ اختلالات مربوط به لوله های رحمی۲ ـ عدم تخمک گذاری (اختلالات مربوط به تخمدان(۳ ـ اختلالات گردن رحم۴ ـ آندومتریوز۵ ـ علل رحمی نیمی از موارد نازائی به علت اختلال در کار تخمک گذاری تخمدانها است . اگر زن به طور منظم قاعده شود ، دلیل بر تخمک گذاری مناسب است و اگر قاعدگی او نامرتب باشد ، تخمک گذاری مناسبی وجود ندارد که باید علت آن بررسی شود . فقط حاملگی نشان قطعیت تخمک گذاری است. دسته بندی اختلالات تخمک گذاری بر اساس طبقه بندی WHO  بدین ترتیب می باشد:  گروه (I) Hypothalamic amenorrhea    Hypogondotropic   hypogonadal     anovulation      این گروه، ۵ تا ۱۰ درصد موارد را شامل می شود. در این افراد سطح سرمی FSH  پایین یا طبیعی و سطح سرمی استرادیول پایین می باشد که ناشی از کاهش ترشح هورمونهای GnRH (هورمون آزاد کننده گونادوتروپین) و یا بی تفاوتی هیپوفیز در پاسخگویی به GnRH می باشد. افراد این دسته معمولاً آمنوره دارند. گروه (II) Normogonadotropic      normoestrogenic      anovulation گروه دوم، ۶۰ تا ۸۵ درصد موارد را شامل می شود. ممکن است ترشح گونادوتروپین ها و استروژنها در این زنان طبیعی باشد ولی ترشح FSH طی مرحله فولیکولی چرخه، زیر مقدار طبیعی آن باشد. زنان مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک در این گروه قرار می گیرند. تعدادی از افراد این گروه تخمک گذاری طبیعی دارند به خصوص آنهایی که الیگومنوره دارند. گروه (III) Hypergonadotropic Hypoestrogenic anovulation گروه سوم، ۱۰ تا ۳۰ درصد موارد را شامل می شود. از علل اصلی آن نارسایی زودرس تخمدان (فقدان فولیکول های تخمدانی به خاطر یائسگی زودرس) و مقاومت تخمدانی (شکل فولیکولی) می باشد. اکثر این زنان آمنوره دارند و معمولاً به درمان پاسخ نمی دهند.     گروه (IV) Hyperprolactinemic anovulation  این گروه، ۵ تا ۱۰ درصد موارد را شامل می شود. به علت هیپرپرولاکتینمی، گونادوتروپین ها و در نتیجه ترشح استروژن مهار می شود. این افراد ممکن است دارای چرخه های بدون      تخمک گذاری منظم باشند اما اکثراً دارای الیگومنوره یا آمنوره هستند. غلظت سرمی   گونادوتروپین های این گروه معمولاً طبیعی می باشد. علل  اختلالات تخمک گذاری شامل موارد زیر می باشد:   * نشانگان تخمدان پرکیستی (PCOS یا Polycystic Ovary Syndrome)نشانگان تخمدان پرکیستی(PCOS) وضعیتی است که تخمدان‌های زنان و در برخی موارد غده‌های فوق‌کلیه  بیش از اندازه‌ی عادی هورمون‌های آندروژن تولید می‌کنند. مقدار بالای این هورمون‌ها در فرآیند آزادسازی تخمک از تخمدان‌ها تداخل ایجاد می‌کند و کیسه‌هایی پر از مایع به نام کیست(سیست) درون تخمدان‌ها پدید می‌آید. چون زنان دارای تخمدان‌های پرکیستی در جریان تخمک‌گذاری ...



  • همزمان سازی فحلی

    سیکل فحلی:سیکل 21 روزه ی گاو بوسیله ی سطح هورمون پروژسترون کنترل می شود با کاهش سطح پروژسترون و حضور فولیکول غالب که استروژن ترشح می کند علائم فحلی بروز مینماید و با افزایش سطح پروژسترون علائم فحلی سرکوب می شود .با افزایش سطح پروژسترون رحم برای آبستنی آماده می شود همچنین پروژسترون نگهدارنده ی آبستنی نیز است . در اولین روز از سیکل فحلی یک ساختار شبیه تاول روی تخمدان با نام فولیکول وجود دارد که حاوی تخمک است حدود 28 ساعت بعد ایستا فحلی شروع می شود وبعد از آن دیواره ی فولیکول پاره شده و تخمک آزاد می شود. پس از چهار روز جسم زرد از بقایای فولیکول ایجاد می گردد زمانیکه جسم زرد در حال تکامل است پروژسترون ترشح می کند ، در طول مرحله ی بعدی سیکل (روز 5 تا 16) جسم زرد ترشح پروژسترون را ادامه می دهد ، در این حالت :اگر حیوان آبستن باشد : جسم زرد تولید پروژسترون را ادامه خواهد داد و رحم را محیطی آرام برای تکامل رویان می سازد ، همچنین از ادامه ی سیکل فحلی تا پایان زایمان جلو گیری میکند .اگر حیوان آبستن نباشد : هورمون پروستا گلاندین اف2 آلفا از رحم ترشح می شود که سبب تحلیل رفتن جسم زرد می شود . مرحله ی سوم سیکل (روز 17 تا 21 ) سلول های لوتئال در جسم زرد دژنره می شوند و ترشح پروژسترون متوقف شده و اجازه می دهند یک فولیکول جدید تکامل یابد و سیکل بعدی آغاز شود . روش های کنترل چرخه فحلی: از بین بردن زود هنگام جسم زرد با PGF2aکاربرد PGF2a  به همراه GnRHپروژسترون درمانی روش های مرسوم هم زمان سازی:  1- همزمان سازی بوسیله دو تزریق PGF2a ( دو تزریق به فاصله 11 یا 14 روز) اصطلاحاً روش دو به اضافه دو .در این برنامه یک دز پروستاگلاندین PGF2a به همه  گاوهای ماده تزریق می شود.۲-روش ۲+۲بعد از این تزریق حدود 75 % گاوهای ماده سیکلیک در طی 5 روز بعدی فحل آمده و می توانیم آنها را بصورت مرسوم یعنی 12 ساعت بعد از دیدن علائم فحلی تلقیح کنیم . گاوهای ماده که فحل نیامده و تلقیح نشده اند یک دز دوم پروستاگلاندین در روز 11 یا 14 تزریق می شود و بعد از دیدن ایستا فحلی 12 ساعت بعد تلقیح می شود .۳-استفاده از پروژسترونپروژسترون تزریقی نورجستومنت (پروژسترون خوراکی )پروژسترون داخل واژنی ( CIDR) 4-استفاده از   CIDRشامل قرار دادن  CIDRداخل واژنی                    روز صفرتزریق پروستاگلاندین                                        روز ششخارج کردن CIDR                                              روز هفتتشخیص فحلی                                                از روز 8الی 11 و همه گاوهایی که ایستا فحلی می شوند 12 ساعت بعد تلقیح  می شوند .برای اطمینان از همزمان سازی رضایت بخش یک دز پروستاگلاندین ...

  • درمان ناباروری با لتروزول یا کلومیفن

    مطلب زیر به دلیل سوالات فراوان عزیزان خواننده از ناباروری و روش های باروری و ابراز نگرانی از عدم بارداری در این وبلاگ قرار می گیرد. این مطلب، برگرفته از تحقیقات چندتن از پزشکان دانشکده علوم پزشکی تهران بوده و گردانندگان این وبلاگ فقط برای ارتقاء اطلاع عمومی مخاطب و رفع نگرانی بانوانی که در انتظار بارداری هستند این مطلب را درج نموده اند. بدیهی است که مشاوره با پزشک متخصص، بهترین راه برای باروری و بارداری است . مقایسه دو روش تحریک تخمک‌گذاری در زنان نابارور 1)  لتروزول HMG+ 2) کلومیفن HMG+   زمینه و هدف چنانچه در زوجی با نزدیکی منظم و بدون استفاده از روش جلوگیری در طی یک سال بارداری رخ ندهد احتمال ناباروری مطرح می‌شود. استفاده از روش‌های درمانی با بازدهی بیشتر و عوارض جانبی کمتر جهت بروز باروری از مهمترین اهداف درمان است. یکی از قدیمی‌ترین داروها برای تحریک تخمک‌گذاری کلومیفن سیترات است. این دارو دارای عوارض جانبی ناچیز و کم اهمیت است. شایع‌ترین عوارض آن، گرگرفتگی در 10% زنان به همراه علائم وازوموتور می‌باشد. از عوارض نامطلوب ضد استروژنی کلومیفن می‌توان کاهش موکوس سرویکس و اختلال PCT و کاهش رشد اندومتر (مؤثر در لانه‌گزینی جنین) را نام برد (3-1). مهم‌ترین خطر درمان با کلومیفن تکامل چند فولیکول و بارداری چند قلوئی است (4،5). از طرفی لتروزول داروی جدیدتری است که به منظور تحریک تخمک‌گذاری استفاده می‌شود. این دارو بجای آثار آنتاگونیستی آثار آگونیستی استروژن بر اندومتر را القا می‌کند و با کاهش اثرات فیدبک منفی مرکزی استروژن سبب القای تخمک‌گذاری می‌شود. لذا فاقد اثرات ضد استروژنی مستقیم است و بنابراین علاوه بر اینکه بر موکوس سرویکس اثر منفی ندارد (1) باعث افزایش ضخامت اندومتر نیز می‌شود و بالطبع این اندومتر مناسب، عاملی برای افزایش میزان لانه‌گزینی جنینی و بارداری است. نیمه عمر لتروزول 45 ساعت است که بسیار کوتاهتر از کلومیفن می‌باشد و این مسئله باعث شده که شرایط برای تخمک‌گذاری و ارگانوژنز نسبت به کلومیفن مناسب‌تر باشد (6). از طرفی لتروزول بندرت بیش از یک فولیکول ایجاد می‌کند؛ بنابراین خطر چندقلوئی و از طرفی خطر تحریک بیش از حد تخمدان (OHSS) نیز کاهش می‌یابد (9-7). مطالعات متعددی در این زمینه صورت گرفته است؛ از جمله مطالعات داخلی می‌توان به مطالعه دکتر تهرانی نژاد و همکاران در سال 2008 اشاره نمود. در این مطالعه مشخص گردید که تعداد فولیکول بالغ در زمان تزریق hCG در گروه لتروزول، کمتر و ضخامت اندومتر بیشتر و همچنین میزان بارداری در گروه لتروزول بیشتر بود. لذا چنین به نظر می‌رسد که از نظر تئوری لتروزول ...

  • روشهای پیش بینی وتشخیص تخمک گذاری

    2.میزان پروژسترون سرم در اواسط مرحله ی لوتئال:

  • چربی­ ها و تاثیرگذاری آن‌ها بر عملکرد تولید مثلی

    چربی­ ها و تاثیرگذاری آن‌ها بر عملکرد تولید مثلی  

  • سوال: تا جایی که میدونم در PCO الیگوره یا آمنوره وجود داره

      من کمی نگرانم. 33 سالمه. حدودا سه ماهه که قاعدگی من با فواصل 25 یا 18 روز رخ داده بود تا جایی که میدونم در PCO الیگوره یا آمنوره وجود داره  در سونوگرافی سایز تخمدان راست حدود 32*19 و تخمدان چپ 40*.17 بود. روز 14  اما نوشته فولیکول غالب مشاهده نشد. فولیکول ریز هم وجود داشت و بقیه اندازه های رحمی طبیعی بود. پزشک بلافاصله تشخیص PCO رو گذاشت و حتی گفت تا زمان ازدواج باید دارو بخوری و ....و تخمک گذاری نداری. من مجردم و ....آخه مگه می شه با یک بار سونوگرافی تشخیص قطعی داد. ضمنا نه رویش موی زاید داریم و نه افزایش وزن...  لطفا راهنماییم کنین. پاسخ از دکتر الهام خوریدوست عزیز از لطف شما سپاسگزارمتخمدان پلی کسیتیک امروزه بیماری محسوب نمی شود بلکه تنها یک نشانه است. نگران نباشید چون نگرانی خود سبب ایجاد یک سیکل معیوب می شود.اکثرأ با آمنوره یا اولیگومنوره همراه است اما می تواند منجر به بی نظمی های قاعدگی نیزگردد.آیا استرسی در این مدت نداشتید زیرا تنها 3 ماه است که اینطور شدید؟اضافه وزن ندارید اما آیا چاق هستید؟سونوگرافی تعیین کننده تشخیص تخمدان پلی کیستیک نیست اما کمک کننده است.آیا در صورت فشار دادن هاله پستان خود مایع شیری رنگ خارج می شود؟پیشنهاد من: شما بررسی هورمونی تیروئید، پرولاکتین و دهیدرواپی آندروستندیون سولفات و تستوسترون انجام دهید.با مشخص شدن میزان این هورمونها از نرمال یا نرمال نبودن آنها مطلع می شویم و بهتر می توان تشخیص گذاشت با توجه به اینکه شما می گوئید نه موهای زائد دارید نه اضافه وزن. راستی جوش صورت چطور؟حتمآ ورزشی سبک مثل پیاده روی یا ورزش آئروبیک داشته باشید.حتی اگر تخمدان پلی کیستیک باشد، در صورت عدم ممنوعیت مصرف حدود 3 ماه قرص پیشگیری می خورید بعد آن ممکن است خودبخود سیکل ها منظم شوند. مجرد باشید مسئله ای ندارد زیرا قرص های پیشگیری تنها مصرف پیشگیری ندارند و مصارف درمانی نیز دارند.در صورت پرسش دیگرمی توانید دوباره با من تماس بگیرید.شاد و سلامت باشید.  دکتر الهام خوری. دانشگاه علوم پزشکی گلستان

  • چرخه فحلی و چرخه تخمدان در گاو ماده

    چرخه تخمدان دارای دو مرحله اساسی است: 1- دوره رشد و نمو فولیکولی 2- دوره رشدو نمو جسم زرد اولا:دوره رشد و نمو فولیکولی می باشد که این مرحله را فاز فولیکولی نامیده اند و از آنجا که رشد و نمو فولیکول ها با تولید استرادیول همراه است از این رو این فاز را فاز استروژنی نیز می گویند. ثانیا:دوره رشد و نمو جسم زرد که این مرحله را فاز لوتیال نامیده اند و از آنجا که جسم زرد مهمترین ساختار بافتی در این فاز است که پروژسترون می سازد از این رو این فاز را فاز پروژسترونی نامیده اند.  فاز فولیکولی این فاز از زمان پس روی جسم زرد آغاز می شود و تا زمان تخمک ریزی ادامه می یابد.اگرچه این فاز در گاو و بز و گوسفند تنها نزدیک به 20% از طول چرخه تخمدان را در بر می گیرد اما فرآیند رشد و پس رویفولیکول ها در سراسر چرخه تخمدان ادامه می یابد. رشد و پس روی فولیکول ها را که به آن دینامیک فولیکولی نیز می گویند در بر گیرنده سه رخداد اصلی است: 1-گزینش آغازین 2-گزینش فولیکول چیره 3-چیرگی در مرحله گزینش آغازین فولیکولی،چندین فولیکول آنترال کوچک،شروع به رشد می کنند و استرادیول می سازند.برخی از این فولیکول ها پس روی می کنند.اما از میان فولیکول هایی که پس روی نکرده اند فولیکول های چیره برگزیده می شوند و سرانجام در مرحله چیرگی فولیکول چیره سبب سرکوب دیگر فولیکول های چیره برگزیده خواهد شد. در فاز چیرگی  دینامیک فولیکولی ،فولیکول غالب مقدار زیادی استرادیول و اینهبین می سازد که اینهبین به شیوه ای اختصاصی با اثر فیدبک منفی بر هیپوفیز،تراوشFSH را از هیپوفیز مهار می کند و نیز فولیکول چیره سبب کاهش جریان خون به فولیکول های زیر دست می شوند. بنابراین تنها زمانی فولیکول چیره تشکیل خواهد شد که جسم زرد از بین برود و تولید پروژسترون کاهش یابد.در این شرایط است که غلظت LH می تواند به اندازهای افزایش یابد که رشد و تکامل پایانی فولیکول را سبب شود.بنابراین فولیکول هایی که در گامه فعالیت جسم زرد رشد می کنند به تکامل نهایی و چیرگی کامل نمی رسند و پس روی خواهند کرد.در پی آن ممکن است گروهای دیگر فولیکول شروع به رشد کنند.بنابراین در هر چرخه تخمدانی یک یا چند موج فولیکولی وجود خواهد داشت که شمار آنها تحت تاثیر ژنوتیت ها قرار دارد و البته تغذیه و تنش گرمایی نیز بر ویژگی های موج فولیکولی تاثیر می گذارند. فولیکولی که سرانجام تخمک ریزی خواهد کرد از همین فولیکول های موجی منشا می گیرد که پس از کاهش پروژسترون از جسم زرد آغاز به رشد کرده است. تخمک ریزی تخمک ریزی فرآیندی پیچیده ای است که با افزایش جریان خون از هم گسیختگی دیواره فولیکولی و انقباض تخمدان همراه است.سرژLHکه پیش از ...

  • ترجمه مقاله ( نرخ ابستنی با برنامه ورود سیدر )

    Pregnancy  Rates  After  Timed  AI  of  Heifers  Following  Removal  of  Intravaginal                     Progesterone  Inserts نرخ آبستنی بعد از تلقیح مصنوعی زمان بندی شده تلیسه ها پس از برداشت  و ورود پروژسترون داخل واژن Reproductive  performance  of  dairy  heifers  was  compared For  each  of  2  synchronization  protocols :  The  first Group  of  54  heifers  was  synchronized  using  intravaginal  Progesterone  inserts  (CIDR)  plus  estradiol  cypionate (ECP)  on  d  0 ,  PGF2α  on d  7 ,  and  ECP  again  on  d  8 (CIDR-ECP) ;  a  second  group  of  56  heifers  was  synchronized Using  CIDR  and  ECP  on  d  0 ,  PGF2α  on  d  7 ,  and GnRH  on  d  9  (CIDR-GnRH) . عملکرد تولید مثلی تلیسه های شیریبرای هر یک از 2  برنامه  هماهنگ سازی مقایسه شد :اولین گروه از 54 تلیسه  با استفاده از پروژسترون  داخل واژنی به همراه استرادیول سیپونایت در روز 0 ،  پروستاگلایدین 2 الفا در روز 7،و دوباره استرادیول سیپونایت در روز  8  هماهنگ شدند:دومین  گروه از 54 تلیسه  با استفاده از سیدر و استرادیول سیپونایت در روز  0 ،  پروستاگلایدین 2 الفا در روز 7،و                در روز 9 هماهنگ شد. All  heifers  received  timed  artificial  insemination  (TAI)  at  48 ,  56 , or  72  h after  CIDR  removal  on  d  7 تمام تلیسه ها تلقیح مصنوعی زمان بندی شده را در 48،56 و72 ساعت بعد از خروج سیدر در روز 7 دریافت کردند.  Pregnancy   diagnosis  was  conducted  by  ultrasonography  (32 ± 1 d)  post  AI  to confirm  pregnancy and at ( 60 ± 1 d)  post AI to determine embryo  survival . تشخیص آبستنی توسط سونوگرافی در 32 ±1 روز پس از تلقیح مصنوعی برای تایید ابستنی ودر 60 ± 1 روز پس از تلقح مصنوعی برای تعین زنده مانی جنین انجام شد.  Ovaries were monitored by ultrasonography daily from d 0 to 7 and twice daily from d 8 to ovulation to examine emergence of a new wave of follicles, size of the ovulatory follicle, and timing of ovulation on 15 heifers per protocol . تخمدانها توسط سونوگرافی روزانه از روز 0 تا روز 7  و روزی دو بار از روز 8 تا تخمک پرانی برای بررسی ظهور موج جدید فولیکولها ،اندازه فولیکول آماده تخمک پرانی و زمان تخمک پرانی بروی 15 تلیسه بر اساس برنامه تحت نظارت بودند.  New follicular development was detected (3.7 ± 0.2 d) after CIDR insertion . توسعه فولیکولی جدید 3.7 ± 0.2  روز بعد از ورود سیدر تشخیص داده شد.   Heifers receiving CIDR-ECP had a shorter interval from CIDR removal to ovulation than heifers receiving CIDR-GnRH (63.8 ± 3.0 vs. 71.6 ± 2.3 h, respectively); however, ovulation  occurred ( 39.8 ± 3.0 h)  after  ECP  or ( 23.6 ± 2.3 h)  after GnRH . تلیسه هایی که سیدر+استرادیول سیپونایت دریافت کردند دارای فاصله کو تاهتری از خروج سیدر در تخمک پرانی نسبت به تلیسه هایی که سیدر-ج ان دریافت کرده بودند. به هر حال،تخمک پرانی 39.8 ± 3.0 ساعت بعد از استرادیول یا 23.6 ±2.3  ساعت بعد از پروستاگلایدین رخ داد    Diameters of ovulatory follicles did not  differ between treatments. قطر فولیکولهای آماده تخمک پرانی بین تیمارها ...