فوق تخصص کتف و شانه
خشکی شانه(شانه منجمد)
علی رغم درمانهای متعدد طب فیزیکی در خشکی شانه هنوز یکی از معضلات درمانی است. هرچه بیمار دیرتر مراجعه نماید و اقدامات توانبخشی دیرتر آغاز شود پاسخ درمانی مناسب بدست نمی آید. در این بیماری حرکات شانه در جهات مختلف مخصوصا چرخش به داخل محدود می شود.این بیماری در افرادی 40 تا 60 سال بیشتر دیده می شود اما افراد مبتلا به دیابت، مشکل تیروییدی، مشکل قلبی، سکته مغزی، مشکلات ریوی، مشکل دیسک گردن، بی حرکت کردن شانه برای مدتی، سرطان ناحیه شانه، برخی داروها مثل فنوباربیتال، دسته دارویی کینولونها،و ایزونیازید همراه با خشکی شانه می باشند. در این بیماری تیپ شخصیت و زمینه ژنتیک نیز مهم است. در مواردی بیماری که با خشکی شانه مراجعه نموده مشخص می شود که مبتلا به دیابت است. یا در موارد زیادی فرد به حساس به قند است. بنابراین در تمام بیماران باید قند خون و تست تحمل گلوکز اندازه گیری شود. با توجه به مقاوم بودن خشکی شانه در بیماران دیابتی هرچه سریعتر باید درمان شوند. در مراحل اولیه بیمار از درد بخصوص اشکال در خوابیدن شاکی است. در این مرحله متاسفانه افراد نا آشنا توصیه به بی حرکتی شانه می کنند که در صورت بی حرکتی باعث افزایش سرعت خشک شدن شانه می شود. در مرحله بعدی درد کمتر می شود اما خشکی شانه بیشتر می شود. بیمار قادر به شانه کردن موها نیست. در مرحله بعدی بتدریج حرکت شانه بر می گردد. اما بدون درمان ممکن است مدتها(حتی چند سال ) طول بکشد. مهمترین برنامه درمانی برای بیماران ورزشهای شانه است که توسط متخصصین طب فیزیکی تجویز می شود.بیمار بهتر است قبل از انجام ورزش دارو مصرف نماید و شانه را گرم کند و پس از پایان ورزش از سرما استفاده کند. پاسخ به درمان معمولا کند است. ورزش باید کوتاه مدت یعنی 5 دقیقه اما حداقل چهار بار در روز باشد. انجام کشش بمدت سه دقیقه در هر ساعت روش مفید تری است. و نتایج خوبی داشته است. استفاده از ماساژ بخصوص در پشت مفصل موثر است. طب سوزنی نیز برای درمان شانه منجمد استفاده شده است. استفاده از تحریکات الکتریکی، اولتراسوند، اشعه گرمایی نیز در صورت صلاحدید پزشک ممکن است موثر باشد. کشش باید با ملایمت انجام شود. کشش شدید در این بیماران ممنوع است. بخصوص در مراحل اولیه که بیمار درد دارد. ورزشهای تقویت عضلات پس از بهبود حرکت بیمار شروع می شود . برخی موارد ورزشهای تقویتی تا بهبود دامنه حرکتی شانه ممنوع است. در صورت انجام اقدامات توانبخشی بصورت مناسب تا 90 در صد بیماران بهبود می یابند. اگرچه در التهاب شانه حرکت بازو به خارج ممنوع است. اما در خشکی شانه کشش در این حالت توسط درمانگر کمک کننده است. لذا تشخیص این دوحالت از یکدیگر مهم ...
دردی که از گردن به کتف و شانه و تا سر انگشتان کشیده می شود
دردی از گردن به کتف و شانه و پس از آن از طریق دست تا سر انگشتان کشیده می شود و با هر حرکت دست، آه از نهاد بلند می کند. آهی ناشی از درد گرفتگی ناحیه سرشانه که به سراغ خیلی ها که کار یا ورزش سنگین می کنند، اجسام سنگین را بی خیال از عواقبش جابه جا می کنند و از اثرات مثبت ورزش کردن نیز غافل هستند، می آید حتی گاهی درد شانه که ناحیه کتف، گردن و دست ها را درگیر می کند باعث بی حسی این مناطق نیز می شود. چنین علائمی معمولا بر اثر انجام مکرر کاری در حالت اشتباه بدنی ایجاد می شود و منجر به وارد آمدن فشار روی نواحی فوق می شود. متخصصان، بروز این علائم را نشانه ابتلا به سندرومی می دانند که در آن عروق خونی و اعصاب پشت کتف و ستون فقرات تحت فشار قرار می گیرد. ● شانه های دردسرساز آسیب دیدگی شبکه عصبی و عضلات ناحیه کتف، گردن و شانه می تواند عامل بروز دردهای شدید و ناتوان کننده، بخصوص در حرکات مربوط به دست ها بشود. اما سوال اصلی اینجاست که چه اتفاقاتی منجر به بروز چنین علائمی می شود؟دکتر بهروز توانا، متخصص طب فیزیکی در گفت وگو با «جام جم» در پاسخ به این سوال می گوید: متاسفانه تفکیک دردهایی که از گردن به کتف و شانه انتشار پیدا می کند، مشکل است. این دردها ممکن است از مهره های گردن و به شانه ها در یک طرف یا دو طرف انتشار پیدا کند یا ممکن است پشت کتف و استخوان کتف را درگیر کند که از دردهای رایج و شایع شانه است که به دست ها نیز می رسد. در مواردی نیز بالای بازو در محل اتصال بازو به کتف درگیر می شود که معمولا با حرکت دست تولید درد می کند. البته درد شانه بیشتر به خاطر کشیدگی عضلات ناشی از ورزش های سنگین، بلند کردن اجسام سنگین، تکرار ضربه های مکرر کاری یا به خاطر بیماری های عضلانی و نقص ساختمان آناتومی بدن است. سندرومی که باعث درد شانه ها، گردن و بی حسی انگشتان می شود نیز ممکن است ناشی از ورزش های سنگین چون وزنه برداری، جراحت ها یا وجود نقص های مادرزادی در ناحیه گردن باشد. از شایع ترین دلایل بروز این سندروم صدمه جسمی ناشی از حوادث رانندگی و آسیب های مکرر هنگام کار یا فعالیت های ورزشی است. حتی آسیبی در گذشته می تواند در زمان حال به بروز این سندروم منجر شود و گاهی حتی پزشکان قادر به تشخیص دلیل اصلی آن نیستند. ● ورزش کنید، اما پس از گرم کردن بدن شنیدن داستان بیمارشدن بر اثر نداشتن تحرک، پشت میزنشینی و قرار گرفتن در حالت اشتباه و به مدت طولانی همچون پشت رایانه نشستن و تایپ کردن طولانی شاید تکراری شده باشد، اما بسیاری از مردم نسبت به جدی بودن آن همچنان بی توجهند.با این حال، دکتر توانا به قرار گرفتن در حالت های غلط در کنار انجام کار سنگین و واردشدن ...
درمان مفصل شانه
فیزیو تراپی آرمان با بهره گبری از - تخصص ودانش روز فیزیوتراپی در دنیا - تعهد و تلاش وافر - مهارت و توانمندی - وتجهیزات پیشرفته سابقه درخشانی در بهبود مفصل شانه دارد. مشورت با تراپیست های مرکز همه روزه از 8 صبح تا 8 شب ، رایگان می باشد جمود مفصل شانه (کپسولیت چسبنده) ناتوانی ناشی از این عارضه ممکن است وخیم باشد و در صورتی که درمان نشود، ممکن است در طول زمان بدتر شود. علت دقیق ایجاد این عارضه مشخص نیست، اما احتمالا یک فرآیند التهابی آن را به وجود می‌آورد. گاهی جمود مفصل شانه ناشی از بی‌حرکتی آن برای مدت طولانی به علت آسیب‌دیدن، جراحی یا بیماری است. اما در بسیاری از موارد علت آن نامعلوم است. خوشبختانه، در اغلب موارد می‌توان شانه را دوباره به حرکت در آورد (هر چند که بهبودی کامل زمان می‌برد) و خود فرد نیز باید به درمان کمک کند. علایم شایع جمود شانه در مراحل اولیه: - درد خفیف شانه که به‌سوی درد شدید پیشرفت کرده و خواب و فعالیت طبیعی فرد را دچار اختلال می‌کند. درد با حرکت دادن شانه بدتر میشود. - احساس صدای ساییدگی یا شکستن چینی هنگام حرکت شانه در مراحل پیشرفته: - درد بازو و گردن - ناتوانی در حرکت دادن شانه - درد غیر قابل تحمل شانه چگونه شانه دچار جمود میشود؟ مرکز اصلی شانه یک مفصل توپی و حفره‌ای است که مفصل گلنوهومرال (Glenohumeral) خوانده میشود و سر استخوان بازو یا هومروس (humerus) را به بخش خارجی خمیده استخوان کتف (scapula)، به نام حفره گلنوئید (glenoid) وصل می کند (تصویر کناری). جمود مفصل شانه معمولا با یک جراحت (مثل شکستگی) یا التهاب بافت‌های نرم مانند بورسیت (التهاب کیسه مفصلی) یا تاندینیت (التهاب تاندون) در "روتاتور کاف" (مجموعه‌ای از عضلات و تاندون‌ها که مفصل شانه را پایدار نگه می‌دارند) آغاز میشود. التهاب باعث درد میشود که با حرکت بدتر می‌گردد، به این ترتیب دامنه حرکت شانه کم میشود. هنگامی که شانه به این شیوه بی‌حرکت میشود، بافت همبندی اطراف مفصل گلنوهومرال (کپسول مفصل) ضخیم و منقبض میشود و توانایی طبیعی‌اش را برای کشیدگی از دست می‌دهد. بازو جای کمتری برای حرکت کردن درون کپسول شانه پیدا می‌کند، و مفصل ممکن است مایع نرم‌کننده اش را از دست بدهد. در موارد پیشرفته، نوارهای بافت جوشگاهی (چسبندگی) میان کپسول مفصل و سر بازو به وجود می‌آید. ایجاد جمود مفصل شانه ممکن است 2 تا 9 ماه طول بکشد. اگرچه درد ممکن است به تدریج بهبود یابد، ولی سفتی مفصل ادامه پیدا می‌کند و دامنه حرکت مفصل ...
آناتومی شانه
شانه از کنار هم قرار گرفتن سه استخوان درست شده است. استخوان کتف یا اسکاپولا Scapula در طرف پشت قسمت بالایی استخوان بازو یا هومروس Humerus در طرف خارج استخوان ترقوه یا کلاویکل Clavicle در طرف جلو استخوان کتف استخوان کتف یا اسکاپولا Scapula یک ساختمان پیچیده سه بعدی دارد ولی قسمت اعظم آن بصورت یک صفحه تقریبا تخت استخوانی به شکل مثلت است. این استخوان در قسمت پشت قفسه سینه قرار گرفته و روی دنده های 7-2 را از پشت میپوشاند. این صفحه استخوان حدود سی درجه به سمت جلو متمایل شده است. بر روی استخوان کتف حدود 17 عضله میچسبند. در قسمت خارجی استخوان کتف یک حفره استخوانی کم عمق وجود دارد که به آن حفره گلنوئید Glenoid fossa میگویند. حفره گلنویید جایی است که با سر استخوان بازو مفصل شده و مفصل شانه را میسازد و سطح درونی آن پوشیده از غضروف است. در محل اتصال قسمت صفحه ای شکل استخوان کتف و قسمت گلنوئید، دو برجستگی استخوان دیگر هم وجود دارد. یکی از آنها در بالای حفره گلنویید قرار میگیرد و به آن زائده آکرومیون Acromion process میگویند و دیگری در جلوی حفره گلنوئید است و به آن زایده کوراکوئید Coracoid process میگویند. استخوان ترقوه ترقوه یا کلاویکل Clavicle استخوانی است به شکل S البته با انحنای کمتر که در جلوی قفسه سینه قرار گرفته است. این استخوان از طرف داخل با استخوان جناق مفصل میشود و در طرف خارج با زائده آکرومیون از استخوان کتف مفصل آکرومیوکلاویکولر را بوجود میاورد استخوان بازو بازو یا هومروس Humerus یک استخوان بلند است. بالاترین قسمت استخوان بازو به شکل گرد و کروی درآمده و به آن سر استخوان بازو میگویند. قسمتی از سر استخوان بازو پوشیده از غضروف است و این قسمت در مجاورت حفره گلنوئید قرار گرفته و با آن مفصل میشود. در زیر سر استخوان بازو دو برجستگی استخوانی وجود دارد. یکی از آنها در سطح خارجی بوده و به آن توبروزیته بزرگ Greater tubercle میگویند و دیگری که کوچکتر است در سطح جلویی قرار گرفته و به آن توبروزیته کوچک Lesser tubercle میگویند. بین این دو برجستگی یک شیار یا ناودان استخوانی به نام ناودان بازویی وجود دارد که محل عبور تاندون سر بلند عضله دو سر بازویی است. بین سر استخوان بازو و جایی که توبروزیته های بزرگ و کوچک قرار گرفته اند را گردن استخوان بازو مینامند
انواع شکستگی های استخوان کتف
شکستگی استخوان کتف ممکن است در قسمت های متفاوتی از استخوان ایجاد شود که عبارتند از شکستگی تنه استخوان کتف : شکستگی در این ناحیه گرچه ممکن است بصورت چند قطعه ای و خرد شده باشد ولی معمولا قطعات شکسته شده جابجایی زیادی ندارند. علت این جابجایی کم در حجم زیاد عضلاتی است که بخوبی اطراف تنه استخوان کتف را گرفته و به استخوان چسیده اند. این عضلات در حین شکستگی استخوان، قطعات شکسته شده را در کنار هم نگه داشته و اجازه جابجایی زیاد را به آنها نمیدهند.شکستگی گردن استخوان کتف : در این شکستگی حفره گلنوئید از تنه اصلی استخوان جدا میشود. این نوع شکستگی معمولا بر اثر زمین خوردن و افتادن روی شانه ایجاد میشود.شکستگی زائده آکرومیونشکستگی زائده کوراکوئید علائم شکستگی کتف در ناحیه شانهمهمترین علائم شکستگی استخوان کتف عبارتند از درد شدید در هنگام حرکت دادن اندام فوقانی و یا در هنگام فشار بر روی استخوان شکسته شدهتورم در ناحیه پشت شانه و کتفخراشیدگی پوستی و خونمردگی در پشت شانه و کتفمنبع: ایران ارتوپد
ورزشهای مفید درد گردن
گردن‌درد، مشکل نسبتا شایعی است که برای بعضی‌ها همه‌روزه اتفاق می‌افتد. اما خوشبختانه بسیاری از علایمدردگردن را می‌توان با حرکات کششی، تمرینات مقاوم‌سازی و حفظ حالات صحیح استقرار گردن، کاهش داد یا کاملاً از بین برد و حتی بالاتر از همه اینها، گاهی می‌توان به همین ترتیب از بروز گردن‌درد جلوگیری کرد... تحت هیچ شرایطی در صورتی که گردن درد شما همراه با احساس بی‌حسی در قفسه‌سینه، شانه و کتف، بازو و دست بود، حرکات و تمرینات زیر را انجام ندهید زیرا این تمرینات بیشتر در شرایطی توصیه می‌شوند که درد در اثر وضعیت‌های نامناسب،فشارهاو ضربه‌های کوچک و سبک به وجود آمده باشند، در غیر این صورت اگر در اثر صدمات شدید و یا در حالی که درد بی‌دلیل و خود به خودی به وجود آمده است، حتماً به پزشک مراجعه نمایید. حفظ سلامت و صرف وقت برای آن بهتر از تأسف خوردن برای عواقب کارهای نسنجیده است. ضمن اینکه در هر حال باید درمانهای اولیه گردن‌درد را هم پشت سر بگذارید: 1- گرمادرمانی: یک دوش آب گرم بگیرید و اجازه دهید که آب مستقیما به گردن شما برسد. همچنین می‌توانید از جکوزی، پدهای گرم و بطری آب گرم استفاده کنید. فشار آب را تا اندازه‌ای که پوست کمی قرمز و اندکی گرم شده باشد می‌توانید نگه دارید. 2- استراحت: از انجام حرکات و کارهایی که درد شما را شدیدتر می‌کنند خودداری کنید و به گردن‌تان استراحت دهید. انجام تمرینات ورزشی این تمرین‌ها در شرایطی توصیه می‌شوند که درد گردن در اثر استقرار نامناسب گردن و وارد آمدن فشارها و ضربه‌های مختصر به گردن ایجاد شده باشد. تمرین اول:در حالی که عضلات کتف‌تان شل و ریلکس می‌باشد، سرتان را به یک طرف بچرخانید تا احساس کشش در گردن کنید، به طوری که نگاهتان به روی کتف و شانه باشد. 6 ثانیه مکث کنید و این حرکت را برای هر طرف 3 بار انجام دهید. (تصویر بالا) تمرین دوم :سر خود را به جلو خم کنید، به طوری که چانه‌تان به قفسه‌سینه برسد. برای ایجاد کشش بیشتر می‌توانید با کمک انگشت به آرامی از پشت سر فشار اندکی وارد کنید تا بیشتر به سمت قفسه‌سینه خم شود. زمانی که احساس کشش کردید به مدت 6 ثانیه مکث کنید و سپس به حالت اولیه برگردید. این حرکت را می‌توانید 3 بار تکرار کنید. تمرین سوم:کف دست را روی پیشانی‌تان قرار دهید (مانند حالت قبل) اما این بار رو به جلو فشار وارد کنید و در اینجا نیز سعی کنید سر و دست حرکت نکند. 10 ثانیه مکث کنید و 3 بار تکرار کنید. تمرین چهارم:دست خود را دوباره بر کنار سرتان بگذارید اما این‌بار سر خود را به سمت شانه بچرخانید، به طوری که می‌خواهید بالای کتف و شانه را ببینید ...
ناراحتی ها و مشکلات شانه
مفصل شانه یکی از مفاصلی است که زیاد حرکت می کند. اما این مفصل، به خاطر حرکاتی که می کند، مقاوم نیست و به راحتی صدمه می بیند. برای ایجاد مقاومت باید شانه توسط عضلات، تاندون ها و رباط ها محکم شود. بعضی از شانه ها در اثر صدمه و یا زیاد یا کم استفاده کردن باعث از هم گسیختگی این بافت ها می گردند و مشکلاتی را بوجود می آورند.مفصل شانه به سه استخوان متصل می باشد:1- استخوان ترقوه (استخوان سرشانه)2- استخوان کتف (تیغه شانه)3- استخوان بازوشانه دارای دو مفصل می باشد و به وسیله آنها حرکت شانه را آسان می کند.این مفاصل عبارتند از: مفصل Acromioclavicular و مفصل Glenohumeral.بین Acromion (بالاترین نقطه استخوان کتف) و ترقوه، مفصل Acromioclavicular قرار دارد.مفصل Glenohumeral ( به نام مفصل شانه نیز خوانده می شود) به شکل توپ و کاسه می باشد و به حرکت شانه، به سمت جلو و عقب، کمک می کند. این مفصل باعث چرخش بازو نیز می شود.استخوان شانه بوسیله عضلات، تاندون ها و رباط ها در جای خود نگهداری می شود.تاندون ها، عضلات شانه را به استخوان وصل می کنند که توسط این عضلات، شانه قادر به حرکت کردن می باشد.رباط ها، باعث اتصال استخوان های شانه به همدیگر می شوند. همچنین رباط ها، ثبات و استحکام استخوان را موجب می گردند.ماهیچه سرشانه، از تاندون هایی تشکیل شده است که توپ شانه را در قسمت بالای استخوان بازو (کاسه ای) نگه می دارند و توانایی حرکت و استقامت را به مفصل شانه می دهد.مفصل شانه یکی از مفاصلی است که زیاد حرکت می کند. اما این مفصل، به خاطر حرکاتی که می کند، مقاوم نیست و به راحتی صدمه می بیند. برای ایجاد مقاومت باید شانه توسط عضلات، تاندون ها و رباط ها محکم شود. بعضی از شانه ها در اثر صدمه و یا زیاد یا کم استفاده کردن باعث از هم گسیختگی این بافت ها می گردند و مشکلاتی را بوجود می آورند.برخی دیگر توسط شکسته شدن بافت و نداشتن قدرت عملی کار از بین می روند.دردهای شانه ممکن است در یک نقطه جمع شوند و یا ممکن است به نواحی نزدیک شانه کشیده شوند.بیماری هایی از قبیل کیسه صفرا، کبد، بیماری های قلبی و یا بیماری های وابسته به گردن از طریق عصب به شانه می روند و درد در شانه احساس می گردد.چگونه می توان مشکلات شانه را تشخیص داد؟با استفاده از موارد زیر می توان ناراحتی های شانه را تشخیص داد:- تاریخچه پزشکی: بیمار راجع به صدماتی که قبلا داشته و درد ممکن است ناشی از آن ها باشد، به پزشک می گوید.- معاینات بدنی: برای این که پزشک محدودیت حرکتی بیمار، محل درد و حس درد را تشخیص دهد.- برخی آزمایشات که محل واقعی درد را تشخیص دهد، از قبیل: عکسبرداری با اشعه ایکس (X-ray)، آرتروگرام (نوعی X-ray به همراه مایعی که به بیرون مفصل ...
سندرم درد کتف ـ دنده
توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد. سندرم درد کتف ـ دنده‌ای یکی از علل شایع درد در ناحیه پشت کتف و بین کتف و ستون فقرات است و بیماران زیادی به کلینیک‌های طب فیزیکی برای درمان آن مراجعه می‌کنند. در این حالت بیمار از درد یک طرف پشت شانه و کتف شکایت دارد که گاهی همراه با گزگز است درد در قسمت داخلی استخوان کتف می‌باشد. گاهی این درد همراه با درد بازو است که به دست تیر می‌کشد. در مواردی حرکات استخوان کتف کم شده و باعث میشود بیمار در استفاده از شانه در کارهای روزمره دچار مشکل شود. این درد در کتاب‌های انگلیسی «درد فروشندگان دوره گرد» نیز اطلاق میشود زیرا این افراد برای برداشتن کالا به سمت عقب ماشین خود را خم می‌کنند و تا از صندلی عقب چیزی را بر دارند. این بیمار به علت استفاده بیش از حد از عضلانی به نام بالا برنده اسکاپولا، پکتورال کوچک، دندانه‌ای قدامی و رومبونیدها ایجاد میشود. در درجاتی کمتر عضلات اینفرا اسپیناتوس و ترس مینور درگیر می‌باشند. در معاینه طب فیزیکی کاهش حرکات نه مشهود است با بردن دست به سمت عقب درد تشدید میشود. نقاط دردناک در ناحیه پائینی کتف در تمام بیماران دیده میشود. اگر از بیمار بخواهیم دست سمت مبتلا را روی بازوی سمت مقابل قرار دهد می‌توانیم راحت‌تر این نقطه دردناک را لمس کنیم. ممکن است نقاط دردناک دیگری به‌خصوص در لبه داخلی کتف دیده شود. گاهی این بیماران از ترس سکته قلبی به اورژانس مراجعه می‌کنند و تست‌های قبلی در این افراد طبیعی می‌باشد. در مواردی ممکن است این حالت با درگیری دیسک گردنی اشتباه شود. در این موارد انجام نوار عصب و عضله به تشخیص کمک کند. درمانهای طب فیزیکی مثل استفاده از گرما لیزر، فیزیوتراپی، ماساژ، تزریق و تمرین درمانی، طب سوزنی باعث درمان این بیماری میشود. سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی آدرس کلینیک طب فیزیکی و فیزیوتراپی، دکتر رئیسی: تهران، شریعتی بالاتر از سید خندان نرسیده به همت روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447 آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی
بیماریهای کتف و شانه
ناراحتی ها و مشکلات شانه شانه درد رفع درد گردن و شانه در کاربران کامپیوتردردشانه فیلم آموزشی درمان درد شانهورزش برای شانه درد نرمش هائی برای کارمنداندرمان درد شانهشانه يخ زده (کپسولیت چسبنده)