شناسنامه فرایند بیمارستانی
واحد بهداشت حرفه ای در بیمارستان
بهداشت حرفه ایواحد بهداشت حرفه ای عبارتست از علم و فن پیشگیری از بیماری های ناشی از کار و ارتقای سطح سلامتی افراد شاغل از طریق کنترل عوامل زیان آور محیط کار. اين واحد با یک كارشناس از سال 1391 مشغول فعالیت در بیمارستان مي باشد. اهم فعالیت ها و اهداف اين واحد عبارتند از : تدوين خط مشي، استراتژي و اهداف واحد بهداشت حرفه اي بيمارستان همسو بااستراتزی وخط مشی بیمارستان، اقدام به منظور فرهنگ سازی در زمينه خط مشی، استراتژي، برنامه ها و اهداف بهداشت حرفه اي به كليه پرسنل، تهیه و گرد آوری مجموعه قوانين، مقررات و دستورالعمل ها و روشهای اجرایی مرتبط با بهداشت حرفه اي در بيمارستان، تدوين شناسنامه بهداشت حرفه ای بيمارستان شامل نقشه جامع بيمارستان و مكان يابي واحد ها، تهيه ليست كليه مشاغل موجود ،شناسایی وگردآوری فرايندها و شرح وظایف به تفکیک بخش و واحدهای بیمارستانی،تهيه ليست كليه پرسنل رسمي، پيماني، قراردادي و پيمانكاران و کلیه کارآموزان و کارورزان ، برنامه ریزی برای اجرای ارزيابي ريسك كليه مشاغل و تحليل نتايج ارزيابي )شناسايي، اندازه گيري و ارزشيابي كليه عوامل زيان آور فيز كيي، شيميايي، ارگونوم كيي، بیولوژیکی و رواني محيط كار(و تهيه گزارش، نظارت وارزیابی به منظور انتخاب و عملكرد پیمانکاران ) ارایه دهنده خدمات مهندسی بهداشت حرفه ای و طب کار( با واحد مربوطه در بیمارستان و تهيه گزارش، تهیه و تعیین برنامه ها و اقدمات اصلاحی و پیشگیرانه بر اساس ارزیابی ریسک و معاینات شغلی انجام شده و اقدام جهت بازنگری آن ها ، تهیه برنامه و اجرای )پایش و نظارت( بازرسی های روتین از واحدها و بخش های بیمارستانی براساس سطح ریسک آن ها و چک لست مربوطه و تهیه گزارش برای واحدهای ذیربط برای پی گیری و اجرا، برنامه ریزی و تشکیل كميته حفاظت فني و بهداشت كاربا همكاري ساير اعضای مصوب، تهیه صورت جلسات، پيگيري صورت جلسات مربوطه مطابق آئین نامه مربوطه وارسال یک نسخه صورت جلسات به مراجع قانوني شامل ادارات کار و مراکز بهداشت مربوطه، اجرای برنامه آموزشي و ارزشیابی مستمر و مصوب براي كليه شاغلين بيمارستان با همکاری واحد آموزش بیمارستان، برنامه ریزی و اقدام برای تهیه كتابچه سلامت شغلی و بهداشت حرفه ای، اقدام جهت استقرار و راهبری سیستم مدیریت مواد شیمیایی) شناسایی و ارزیابی مواد شیمیایی موجود وتهيه MSDS كليه مواد شيميايي مورد مصرف و استفاده در کلیه مکانها و آموزش كليه موارد به شاغلين در معرض در کلیه ی مراحل انبارش و نگهداری، مصرف و دفع بهداشتی (ٰبه منظور کنترل آلودگی محیط کار، پرسنل و محیط زیست، برنامه ریزی برای اجراو نظارت برانجام معاینات ...
فروید و نظریه روانکاوی
شرح حال فروید زیگموند فروید در ششم ماه مه 1856 میلادی در منطقه مراویای اطریش که بخشی از جمهوری چک کنونی است دیده به جهان گشود . نام پدر فروید ژاکوب و نام مادرش آمایی . خانواده فروید از یک خانواده قدیمی یهودی بود که به علت یهودی بودن از اعتبار و اهمیت چندانی برخوردار نبودند . فروید تا سن ده سالگی به مدرسه نرفت و بطور غیررسمی در خانه مشغول فرا گرفتن خواندن ، نوشتن و حساب کردن بود . در خلال سالهای تحصیل همواره شاگردی سختکوش و علاقمند بود بطوریکه در هفده سالگی با بهترین مدارج علمی از دبیرستان فارغ التحصیل شد . از آنجایی که یهودیان در آن زمان فقط میتوانستند در مشاغلی همچون قضاوت ، پزشکی و بازرگانی فعالیت داشته باشند دامنه انتخابهای او در زمینه علم محدود بود . فروید علیرغم علاقه به علم گیاه شناسی ابتدا به رشته حقوق روی آورد ولی به زودی از آن رویگردان شد و در سال 1873 میلادی به دانشکده وین روی آورد . فروید یک ماده گرای ملحد و یک فیزیولوژیست طرفدار علم بود . او دید ماده گرایانه و ملحدانه را از مکتب بروک و هلمهولتز گرفته بود . نیمه اول زندگی فروید صرف تحقیقات فیزیولوژی وعصب شناسی شد ولی در هیچیک از این دو زمینه موفقیت چندانی بدست نیاورد . فروید سرانجام پس از تحقیقات فراوان در سال 1881 و در سن 25 سالگی موفق به اخذ درجه دکترا در طب شد . چون فروید برای شروع کار پزشکی خود نیاز به به گذراندن یک دوره کاروزی داشت، در سال 1882 از موسسه بروک استعفا داد و یک دوره سه ساله را در بیمارستان عمومی وین آغاز کرد . پس از شش ماه کار بیمارستانی به کلینیک روان پزشکی تئودور می نرت منتقل شد . درسال 1885 فروید برای تکمیل تحصیلاتش به خرج دانشگاه و نزد شارکو یکی از عصب شناسان نامی قرن نوزدهم رفت . فروید با ترجمه دروس شارکو به زبان آلمانی توجه او را به خودش جلب کرد . در سالپتریه زیر نظر شارکو مطالعاتی در زمینه هیستری انجام داد و به این نتیجه رسید که باید فلج عضوی را از فلج کنشی ( فونکسیونل ) متمایز دانست . شارکو فلج کنشی هیستریک را غده پویای نامرئیی میدانست اما فروید هنوز آنرا نپذیرفته بود . فروید با مطالعه کتابی به نام تلفیق و کاربرد درمانی آن ، نوشته هیپولیت برنهایم به تاثیر خواب مصنوعی و تلقین در درمان بیماریهای روانی اعتقاد پیدا کرد . پس از مدتی متوجه نارسائیهایی در این شیوه شد و درسال 1891 توجه او به کار ژوزف بروئر جلب شد . بروئر در درمان بیماران از شیوه خواب مصنوعی و نیز پالیش روانی استفاده می کرد . در اینجا بود که فروید به این نتیجه رسید که همان غده پویائی را یافته که شارکو از آن یاد کرده بود . به عقیده فروید سرکوب کردن یک انگیزۀ نیرومند به صدمه روحی ...
فرآیند مددکاری اجتماعی در بیمارستان
دستورالعمل مددکاری اجتماعی در بیمارستان بيماران از دو طريق وارد بيمارستان مي شوند: 1- بيماران اورژانسي كه از طريق پذيرش اورژانس، پذيرش مي شوند2- بيماران از طريق مراجعه به درمانگاهها و پذيرش اصلي ( بيماران الكتيو )1- بيماراني كه از طريق اورژانس پذيرش مي شوند 2 دسته مي باشند1- بيماران تصادفي2- بيماران غير تصادفي ( كاهش سطح هوشياري، سقوط از ارتفاع، نزاع )1- بيماران تصادفي : كه بر اثر تصادف و از طريق اورژانس 115 به بيمارستان منتقل مي شوند كه پس از معالجه بيمار در صورتيكه از همان طريق اورژانس ترخيص گرديد صورت جلسه تصادفي به همراه بيمار داده مي شود تا توسط كلانتري مربوطه مهر و امضا گردد و از همراه كپي كارت ملي و يا شناسنامه بيمار اخذ و بيمار مرخص مي گردد و سپس پرونده ها به مددكاري ارسال مي شوند كه مدارك فوق همراه با صورتحساب پرونده و فتوكپي كارت اورژانس / فتوكپي برگه پذيرش / فتوكپي اورژانس 115 ) ضميمه مي شوند و سپس در 2 ليست جداگانه الف ) تامين هزينه هاي درماني مصدومين ناشي از ترافيك ب) فرم آمار مصدومين ناشي از حوادث ترافيكي منظور گرديده و به حسابداري ارجاع تا به معاونت درمان ارسال و مبالغ آن اخذ شود.2- بيماران غير تصادفي اورژانس كه فاقد بيمه مي باشد و اقامت آنها بيشتر از 6 ساعت باشد و موارد جزء تعهد بيمه باشد به همراه بيمار فرم برگه خدمات درماني داده مي شود كه به همراه شناسنامه/ كارت ملي/ گواهينامه/ كارت پايان خدمت/ جهت بيمه شد به اداره كل خدمات درماني فرستاده مي شوند.در صورتيكه بيماران از طريق اورژانس به بخش منتقل گردند هر روز توسط پذيرش در كامپيوتر درج و توسط مددكاري پيگيري مي شود و مددكار طي بازديد روزانه از بخشها بيماران فاقد بيمه را شناسايي و همراه آنها را جهت بيمه نمودن بيمار خود به مددكاري معرفي و يا گرفتن برگه خدمات درماني و مراجعه به اداره كل بيمه خدمات درماني و شعب آنها هزينه كمتري را متحمل شوند.ودر صورتيكه بيماران بستري در بخشها تصادفي باشد نيز به آنها جهت دريافت فرم صورتجلسه تصادفي براي تاييد كلانتري اعلام مي شوند و در صورت عدم تاييد كلانتري فرم گواهي تصادفي اورژانس 115 به آنها داده مي شود و پس از تاييد در روز ترخيص مدارك را همراه پرونده از ترخيص به مددكاري آورده و از همراه بيمار مدارك مورد نياز كه ( شامل كپي كارت اورژانس، برگه پذيرش اورژانس، برگه خدمات 115 خلاصه پرونده، تاييديه كلانتري، فتوكپي كارت ملي يا شناسنامه بيمار و صورت حساب ) دريافت و پرونده پس از درج فرم تضمين هزينه مددكاري و امضاؤ توسط رياست بيمارستان مجددا به ترخيص عودت داده شد و ثبت مي گردد و رسيد مربوطه گرفته مي ...
یک نمونه کامل خط مشی منطبق با اعتباربخشی بیمارستانها
اصطلاحات و تعاریف : فرایند آموزش ، یک فرایند سیستماتیک پیوسته و برنامه ریزی شده است که شامل آموزش و یادگیری می باشد .یک فرایند و ارتباط متقابل بین آموزش دهنده و فراگیر است که آگاهانه و بر اساس هدف خاصی انجام می گیرد و هدف اصلی آن ایجاد شرایط مطلوب یادگیری می باشد . فرایند یادگیری: یادگیری شامل کسب معلومات و یا مهارت های خاص به منظور ایجاد یا تغییر رفتار می باشد. آموزش صحیح به بیمار باید به گونه ای باشد که رفتار مورد نظر آموزش دهنده در فرد بیمار یا همراهان وی بصورت تضمین شده و اطمینان بخش بروز پیدا کند. هدف یادگیری تغییر در رفتار ،دانش،نگرش و مهارت است که کاملا هدفمند، فعال، محصول محیط و موثر بر هدایت فراگیر است. کلیات خط مشي(مختصر): 1- ارتباط خط مشی با سیاست های کلی بیمارستان/نظام سلامت : فرایند درمانی بیمار از بدو ورود به بیمارستان آغاز شده و تا مدتها بعد از ترخیص بیمار ادامه خواهد داشت .سیاست کلی بیمارستان بر این است که فرایند درمانی بیمار با آگاهی کامل بیمار در همه مقاطع درمان صورت پذیرد . مامعتقدیم که بیمار توانمند قادر خواهد بود قسمت زیادی از فرایندهای درمانی و مراقبتی خود را مدیریت نموده و به نتیجه مطلوب برساند . 2- دلایل اتخاذ این خط مشی : لزوم آگاهی کامل بیمار از تمام موارد و فرایندهایی که در سیر درمانی وی دخیل خواهند بود لزوم احترام به حق انتخاب بیمار لزوم آگاهی بیمار از حقوق حاکمیتی خود لزوم همکاری و همراهی بیمار در فرایندهای درمان منجر به : 1- کوتاه شدن زمان و هزینه بستری 2- کاهش ریسک مزمن و ناتوان کننده شدن بیماری 3- صرفه جویی در وقت بیمار ، پرستاران ، پزشکان و سایر کارکنان 3- چگونگی اجرایی شدن/مراحل اجرا : ü بیمار و همراهان وی را در صورت لزوم به اتاق مخصوص آموزش راهنمایی کنید. ü خودتان را با ذکر سمت و مسئولیت معرفی کنید . ü توضیحات کلی از موقعیت و وضعیت بیماری وی در اختیار آنها قرار دهید . ü توضیحات کلی از سیر فرایند درمان پیش بینی شده در اختیار آنها قرار دهید . ü مسئولین بخش و همکاران دخیل در فرایند های مختلف درمان ، مراقبت ، انتقال و ... را معرفی نمایید. ü به همراه بیمار و همراهان از قسمت های مختلف بخش و بیمارستان (در حد امکان و نیاز بیمار)دیدن کنید . ü فرم آموزش به بیمار را در دو برگ همسان تکمیل کنید و در پرونده بیمار قرار دهید. نحوه بررسی نیازهای بیمار جهت یادگیری : * سوالات مستقیم * مشاهده مستقیم وضعیت جسمی و رفتاری * پرسشنامه * چک لیست * تماس غیر مستقیم( تلفنی ...) 4- وظایف و مسئولیت ها ی مجریان : مسئولیت اصلی آموزش به بیمار بر عهده مسئول یا سرپرستار ...
رویه و روند مددکاری اجتماعی در بیمارستان
یکی از نگرانی های شاغلین تازه وارد، در هر شغلی این است که روندها و رویه های آن سازمان چگونه است. آموختن این رویه ها گاهی ماهها طول می کشد. این طول مدت، علاوه بر گرفتن انرژی از فرد شاغل، استرس ابتدای کار را در وی زیاد می کند. در اینجا، فرایند و رویه هایی که در مددکاری اجتماعی بیمارستان اتفاق می افتد به گونه ای روان و روشن، توضیح داده شده است. فارغ از نقاط ضعف و قوت رویه های موجود، با قبول این واقعیت که تغییر در یک سازمان، تنها با شناخت وضعیت موجود امکان پذیر است، به نظرم می رسد که مطالعه این متن که از سایت مرجع مدیریت بیمارستانی اخذ شده برای مددکاران اجتماعی و سایر کسانی که قصد دارند در این کسوت فعالیت کنند، مفید باشد. دستورالعمل مددکاری اجتماعی در بیمارستانبيماران از دو طريق وارد بيمارستان مي شوند: 1- بيماران اورژانسي كه از طريق پذيرش اورژانس، پذيرش مي شوند 2- بيماران از طريق مراجعه به درمانگاهها و پذيرش اصلي ( بيماران الكتيو ) 1- بيماراني كه از طريق اورژانس پذيرش مي شوند 2 دسته مي باشند 1- بيماران تصادفي 2- بيماران غير تصادفي ( كاهش سطح هوشياري، سقوط از ارتفاع، نزاع ) 1- بيماران تصادفي : كه بر اثر تصادف و از طريق اورژانس 115 به بيمارستان منتقل مي شوند كه پس از معالجه بيمار در صورتيكه از همان طريق اورژانس ترخيص گرديد صورت جلسه تصادفي به همراه بيمار داده مي شود تا توسط كلانتري مربوطه مهر و امضا گردد و از همراه كپي كارت ملي و يا شناسنامه بيمار اخذ و بيمار مرخص مي گردد و سپس پرونده ها به مددكاري ارسال مي شوند كه مدارك فوق همراه با صورتحساب پرونده و فتوكپي كارت اورژانس / فتوكپي برگه پذيرش / فتوكپي اورژانس 115 ) ضميمه مي شوند و سپس در 2 ليست جداگانه الف ) تامين هزينه هاي درماني مصدومين ناشي از ترافيك ب) فرم آمار مصدومين ناشي از حوادث ترافيكي منظور گرديده و به حسابداري ارجاع تا به معاونت درمان ارسال و مبالغ آن اخذ شود. 2- بيماران غير تصادفي اورژانس كه فاقد بيمه مي باشد و اقامت آنها بيشتر از 6 ساعت باشد و موارد جزء تعهد بيمه باشد به همراه بيمار فرم برگه خدمات درماني داده مي شود كه به همراه شناسنامه/ كارت ملي/ گواهينامه/ كارت پايان خدمت/ جهت بيمه شد به اداره كل خدمات درماني فرستاده مي شوند.در صورتيكه بيماران از طريق اورژانس به بخش منتقل گردند هر روز توسط پذيرش در كامپيوتر درج و توسط مددكاري پيگيري مي شود و مددكار طي بازديد روزانه از بخشها بيماران فاقد بيمه را شناسايي و همراه آنها را جهت بيمه نمودن بيمار خود به مددكاري معرفي و يا گرفتن برگه خدمات درماني و مراجعه به اداره كل بيمه خدمات درماني ...
اصول نگهداشت تجهیزات پزشکی در بیمارستان
اصول نگهداشت تجهیزات پزشکی در بیمارستانجلال سعيدپور (PhD مديريت خدمات بهداشتي و درماني)اهمیت تجهیزات پزشکی و پیشرفت روزافزون فن آوری های مرتبط و تأثیر اساسی آن در نظام سلامت كاملاً مشخص و مشهود است بطوریكه امروزه دستاورد متخصصین علوم پزشکی مرهون بكارگیری این فن آوری در پیشگیری، تشخیص ، تسكین و درمان بیماریها می باشد. همچنین از نقطه نظر اقتصاد درمان، تجهیزات پزشکی نیز جایگاه ویژه ای داشته و بخش عمده ای از سرمایه مراكز درمانی و موسسات پزشکی صرف تجهیز ، نگهداشت و نوسازی تجهیزات پزشکی می گردد. انتخاب و تخصیص تجهیزات پزشکی باید متناسب و منطبق با نیازهای واقعی مراكز درمانی ، اهداف كلینیكی ، نیروی انسانی لازم و شرایط مورد نیاز جهت تأمین ایمنی باشد. این مهم در صورتی تحقق خواهد یافت كه یك برنامه مدون و منسجم جهت مدیریت تجهیزات پزشکی در سطح مراكز درمانی كشور طراحی و بعنوان ضابطه و سیاست اصلی سرلوحه برنامه های مسئولین ذیربط قرار گیرد. از سوی دیگر با توجه به محدودیت های موجود در منابع مالی و انسانی مراكز درمانی بویژه در بخش دولتی صیانت از این سرمایه ملی بهمراه تأمین نقش حیاتی عملكرد صحیح تجهیزات پزشکی از دیگر وظایف وزارت متبوع و به تبع آن مراكز درمانی می باشد. در همین راستا و با درك این نیاز ضروری توسط مسئولین وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و اداره كل تجهیزات پزشکی و در اجرای ماده 38 آیین نامه تجهیزات پزشکی (كلیه موسسات پزشکی موضوع ماده یك قانون امور پزشکی و مشمول ماده 8 قانون تشكیل با توجه به حساسیت و اهمیت سطح ایمنی و عملكرد تجهیزات پزشکی موظف به ایجاد امكانات و شرایط لازم شامل نیروی انسانی متخصص و آموزش دیده و وسایل و ابزار كافی به منظور نگهداشت ایمن و حفظ سطح مطلوب عملكرد تجهیزات پزشکی می باشند.)، كمیته ای متشكل از صاحبنظران و متخصصین این فن از سراسر كشور تشكیل شده و طی جلسات متعددی تحت عنوان ” كمیته تدوین ضوابط مدیریت نگهداشت تجهیزات پزشکی” پس از 280 نفر/ ساعت كارشناسی ضوابط تقدیمی را به عنوان معیارهای نگهداشت تجهیزات پزشکی در سطح مراكز درمانی تدوین نمود هاند. امید است این نسخه بعنوان ویرایش اول این ضوابط مد نظر متخصصین، استادان، مسئولین، مدیران و كارشناسان محترم قرار گرفته و با ارا ی ه نقطه نظرات و دیدگاههای انتقادی و پیشنهادی خود ما را در تكمیل این ضوابط یاری فرمایند. بدیهی است تكمیل این مجموعه مرهون همكاری و ارایه نقطه نظرات اصلاحی صاحبنظران محترم در حداقل زمان ممكن میباشد.1 هدف اهداف مدیریت نگهداشت تجهیزات پزشکی را می توان به صورت ذیل بیان نمود 1. ارتقاء كیفیت خدمات ...
رویه و روند مددکاری اجتماعی در بیمارستان
یکی از نگرانی های شاغلین تازه وارد، در هر شغلی این است که روندها و رویه های آن سازمان چگونه است. آموختن این رویه ها گاهی ماهها طول می کشد. این طول مدت، علاوه بر گرفتن انرژی از فرد شاغل، استرس ابتدای کار را در وی زیاد می کند. در اینجا، فرایند و رویه هایی که در مددکاری اجتماعی بیمارستان اتفاق می افتد به گونه ای روان و روشن، توضیح داده شده است. فارغ از نقاط ضعف و قوت رویه های موجود، با قبول این واقعیت که تغییر در یک سازمان، تنها با شناخت وضعیت موجود امکان پذیر است، به نظرم می رسد که مطالعه این متن که از سایت مرجع مدیریت بیمارستانی اخذ شده برای مددکاران اجتماعی و سایر کسانی که قصد دارند در این کسوت فعالیت کنند، مفید باشد. دستورالعمل مددکاری اجتماعی در بیمارستانبيماران از دو طريق وارد بيمارستان مي شوند: 1- بيماران اورژانسي كه از طريق پذيرش اورژانس، پذيرش مي شوند 2- بيماران از طريق مراجعه به درمانگاهها و پذيرش اصلي ( بيماران الكتيو ) 1- بيماراني كه از طريق اورژانس پذيرش مي شوند 2 دسته مي باشند 1- بيماران تصادفي 2- بيماران غير تصادفي ( كاهش سطح هوشياري، سقوط از ارتفاع، نزاع ) 1- بيماران تصادفي : كه بر اثر تصادف و از طريق اورژانس 115 به بيمارستان منتقل مي شوند كه پس از معالجه بيمار در صورتيكه از همان طريق اورژانس ترخيص گرديد صورت جلسه تصادفي به همراه بيمار داده مي شود تا توسط كلانتري مربوطه مهر و امضا گردد و از همراه كپي كارت ملي و يا شناسنامه بيمار اخذ و بيمار مرخص مي گردد و سپس پرونده ها به مددكاري ارسال مي شوند كه مدارك فوق همراه با صورتحساب پرونده و فتوكپي كارت اورژانس / فتوكپي برگه پذيرش / فتوكپي اورژانس 115 ) ضميمه مي شوند و سپس در 2 ليست جداگانه الف ) تامين هزينه هاي درماني مصدومين ناشي از ترافيك ب) فرم آمار مصدومين ناشي از حوادث ترافيكي منظور گرديده و به حسابداري ارجاع تا به معاونت درمان ارسال و مبالغ آن اخذ شود. 2- بيماران غير تصادفي اورژانس كه فاقد بيمه مي باشد و اقامت آنها بيشتر از 6 ساعت باشد و موارد جزء تعهد بيمه باشد به همراه بيمار فرم برگه خدمات درماني داده مي شود كه به همراه شناسنامه/ كارت ملي/ گواهينامه/ كارت پايان خدمت/ جهت بيمه شد به اداره كل خدمات درماني فرستاده مي شوند.در صورتيكه بيماران از طريق اورژانس به بخش منتقل گردند هر روز توسط پذيرش در كامپيوتر درج و توسط مددكاري پيگيري مي شود و مددكار طي بازديد روزانه از بخشها بيماران فاقد بيمه را شناسايي و همراه آنها را جهت بيمه نمودن بيمار خود به مددكاري معرفي و يا گرفتن برگه خدمات درماني و مراجعه به اداره كل بيمه خدمات درماني ...
معرفی استاندارد ها
انقلاب شکوهمند اسلامی ایران دستاورهای انکارناپذیری نظیر استقلال ملی ، آزادی ، حاکمیت اسلام و در کنار آن توسعه سایسی ، اقتصادی و منابع را در برداشته است لیکن در حدود یک دهه که از یک سال پیش از پیروزی انقلاب تا 9 سال بعد از آن را شامل می باشد ، به دلیل درگیریهای سیاسی ، نظامی و مشغولیت های سیاست گذاری در تحکیم انقلاب و پایه ریزی ساختار اجرائی مناسب و رتق و فتق امور جنگ تحمیلی ، ناخواسته همراه با بعضی غفلت ها که از جمله آن می توان افزایش جمعیت کشور را اشاره نمود ، بوده است . این غفلت در همه ابعاد از جمله بهداشت و درمان باعث ایجاد افزایش نیاز گردید که خود مستلزم تامین منابع ( Resource ) پرسنلی ، تجهیزاتی و فضای فیزیکی می باشد . حتما“ هنوز بیاد داریم که در پاسخ به این نیازها هزاران پزشک و پیراپزشک از کشورهائی نظیر افغانستان ، پاکستان ، بنگلادش ، هند و حتی کوبا به ایران دعوت و مشغول به کار گردیدند (رفع کمبود نیروی انسانی ) همچنین تب ورود تجهیزات پزشکی و بازار سیاه دارو، تجهیزات و ملزومات در طول سالهای گذشته را از یاد نبرده ایم ( رفع کمبود تجهیزات پزشکی ) ) در این رهگذر شاهد تقاضاهای بی شمار جهت ادارات بیمارستان ، مراکز درمانی و دفاتر کار پزشکی بودیم که هنوز هم کم و بیش وجود دارد ( کمبود فضای فیزیکی ) که این بحرانهای نیاز در کشور به دنبال خود بحران تامین منابع را در پی داشت ، وزارت محترم بهداشت درمان و آموزش پزشکی و دانشگاههای ذیربط یکی از عمده ترین مشغولیات خود را به عنوان متولی سلامت جامعه به بحث تخصیص منابع و توزیع عادلانه تجهیزات پزشکی در سطح کشور اختصاص داد ( Allocation of Resource ) که این اهتمام جدی در تامین و توزیع منابع موجب احساس نیاز به یک دستورالعمل مدون و متناسب گردید این مساله از سال 1375 در وزارت بهداشت و از سال 1376 در سازمان برنامه و بودجه با شتاب بیشتری پی گیری شد و حاصل آن انتشار کتاب سطح بندی خدمات بستری تخصصی در سال 1377 گردید که این مقوله را وارد یک مرحله مهم گرداند . در واقع پیش از آن به دلیل احداث مراکز عدیده توسط متولیان محلی ، ارگانها ، افراد کمتر ذیربط و بهم ریختگی ساختار سلامت کشور آمار درستی از منابع موجود و حتی آمار درستی از نیازهای کشور وجود نداشت اولین اقدام در جهت این مهم بررسی وضعیت موجود امکانات بستری در کشور بود که طی پرسشنامه و فرم ویژه و با همکاری دانشگاههای کشور به انجام رسیده و امکانات موجود و پروژه های نیمه تمام بیمارستانی مشخص گردید . به دنبال آن و به منظور محاسبه نیاز کشور به تخت بیمارستانی آمار بیماران بستری کشور در بخش دولتی و خصوصی در یک مقطع یک ساله و به شرح تفکیک انواع تخصص ها ...
روش اجرايي 9 راه حل ايمني بيمار
1-هدف : ارتقاء اصلاحات مشخص در ايمني بيماران د رراستاي زمينه هاي مسئله ساز در مراقبت از سلامتي براي طرح درست و بي نقص سيستم كه ذاتا مراقبت از سلامتي ايمني و با كيفيت بالا رابه دست مي دهد . 2-دامنه كاربرد : در كليه بخشهاي بستري و واحدهاي پذيرش،بهداشت محيط ، داروخانه و انبار كل كاربرد دارد . 3-مراجع: ü استاندارد هاي اعتبار بخشي بيمارستان در ايران ü آشنايي با مباني حاكميت باليني ü استاندارد بين المللي اعتبار بخشي بيمارستانها jci ü گلايدلاين شناسايي صحيح بيماران در بخش بستري و سرپايي ، انتقال خون ، درمان دارويي ، اعمال جراحي و اقدامات آزمايشگاهي به منظور كاهش وقوع اتفاقات ناخواسته بهداشتي درماني ü دستور العمل تلفيق دارويي همگام بستري ü دستورالعمل رعايت بهداشت در مراكز بهداشتي درماني ü استاندارد مرجع پرستاري 4-تعاريف : آلودگي : وجود عاملي عفوني بر روي سطحي متحرك يا غير متحرك خطاي دارويي : هر گونه رويداد قابل جلوگيري كه ممكن است باعث استفاده نامناسب از دارو يابه خطر انداختن ايمني بيمارشود . ايمني : درجه و ميزاني كه براساس آن ، ساختمان هاي سازمان ، محوطه ها و تجهيزات ، موجب بروز حادثه يا خطري براي بيماران ، كاركنان يا ملاقات كنندگان نشوند. عوارض جانبي : تاثير دارو شناختي يك دارو ، معمولا به صورت ناسازگار ، به جز آن چه داروبراي آن تجويز شده است. انتقال : جابه جايي رسمي مسئوليت مراقبت از بيمار از (1) يك واحد مراقبتي به واحد ديگر ،(2) از يك خدمات باليني به خدمات باليني ديگر ،(3) از يك پزشك واحد صلاحيت به پزشك ديگر ؛(4) از يك سازمان به سازماني ديگر 5- شرح اقدامات: نه (9) راه حل ایمنی بیمار به شرح ذيل مي باشد. توجه به داروهای با نام و تلفظ مشابه جهت جلوگیری از خطای داروییتوجه به مشخصات فردی بیمار جهت جلوگیری از خطاارتباط موثر در زمان تحویل بیمارانجام پروسیژر صحیح در محل صحیح بدن بیمارکنترل غلظت محلول های الکترولیت اطمینان از صحت دارو درمانی در مراحل انتقالی ارایه خدمات اجتناب ازاتصالات نادرست سوند و لوله هااستفاده صرفا یکباره از وسایل تزریقات بهبود بهداشت دست برای جلوگیری از عفونت مرتبط با مراقبت های سلامتی5-1) توجه به داروهای با نام و تلفظ مشابه جهت جلوگیری از خطای دارویی: کلیه بخش های درمانی لیستی از داروهایی را که اسامی مشابه دارند و احتمال بروز خطا در آنها وجود دارد(چه از نظر نام و چه از نظر شکل و ظاهر آنها) دردسترس كاركنان قراردهند. در داروخانه سرپایی بیمارستان نیز مشابهت های دارویی در دست خط پزشکان و اشتباهات رایج در نسخه نویسی دردسترس كاركنان ...
استانداردهای تجهیزات پزشکی
در این رهگذر شاهد تقاضاهای بی شمار جهت ادارات بیمارستان ، مراکز درمانی و دفاتر کار پزشکی بودیم که هنوز هم کم و بیش وجود دارد ( کمبود فضای فیزیکی ) که این بحرانهای نیاز در کشور به دنبال خود بحران تامین منابع را در پی داشت ، وزارت محترم بهداشت درمان و آموزش پزشکی و دانشگاههای ذیربط یکی از عمده ترین مشغولیات خود را به عنوان متولی سلامت جامعه به بحث تخصیص منابع و توزیع عادلانه تجهیزات پزشکی در سطح کشور اختصاص داد ( Allocation of Resource ) که این اهتمام جدی در تامین و توزیع منابع موجب احساس نیاز به یک دستورالعمل مدون و متناسب گردید این مساله از سال 1375 در وزارت بهداشت و از سال 1376 در سازمان برنامه و بودجه با شتاب بیشتری پی گیری شد و حاصل آن انتشار کتاب سطح بندی خدمات بستری تخصصی در سال 1377 گردید که این مقوله را وارد یک مرحله مهم گرداند . در واقع پیش از آن به دلیل احداث مراکز عدیده توسط متولیان محلی ، ارگانها ، افراد کمتر ذیربط و بهم ریختگی ساختار سلامت کشور آمار درستی از منابع موجود و حتی آمار درستی از نیازهای کشور وجود نداشت اولین اقدام در جهت این مهم بررسی وضعیت موجود امکانات بستری در کشور بود که طی پرسشنامه و فرم ویژه و با همکاری دانشگاههای کشور به انجام رسیده و امکانات موجود و پروژه های نیمه تمام بیمارستانی مشخص گردید . به دنبال آن و به منظور محاسبه نیاز کشور به تخت بیمارستانی آمار بیماران بستری کشور در بخش دولتی و خصوصی در یک مقطع یک ساله و به شرح تفکیک انواع تخصص ها برابر پرسشنامه فرمهای 1/201 و 2/201 جمع آوری و در نهایت تعداد و متوسط اقامت بیماران محاسبه و از آن میزان تحت روز سالیانه و تعداد تخت مورد نیاز هر واحد هزار نفری جمعیت به تفکیک نوع تخصص محاسبه ومشخص گردید . گام بعدی عبارت بود از سطح بندی ( Stratification ) کشور بر اساس بار جمعیتی ، بیمار و جغرافیائی فرهنگی که از این منظر کشور به صورت مناطق ، نواحی ، بلوکها و قطبهای مختلف تقسیم و در یک ارتباط منشوری از قطبهای مختلف تقسیم بندی گردید . حاصل این سطح بندی خدمات بستری تخصصی مشخص شدن تخت مورد نیاز شهرها و مناطق کشور بود که در آن آئین نامه اجرائی قانون برنامه توسعه سوم نیز در ماده 193 تصریح و مصوب گردید . از همان زمان یک مساله مشخص و مبرهن بود که چنانچه قصد تخصیص منابع و از جمله تجهیزات پزشکی را داریم می بایست از استاندارد ، حدود متناسب و منابع ساختاری مورد نیاز به ازاء یک تخت بستری با توجه به نوع بخش و تخصص اطلاع داشته باشیم که این مساله نیز به عنوان یک وظیفه وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی در ماده مطروحه بالا آورده شده است . در کشوری نظیر کشور ما که بخش اعظم تجهیزات ...