سرم خون
فرق سرم با پلاسما
فرق سرم با پلاسما در چیست ؟<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" /> برای تهیه سرم بدین طریق عمل می شود که پس از عمل خونگیری خون را داخل لوله آزمایش ریخته و چند دقیقه صبر می کنیم تا خون لخته شود سپس با یک لوله همزن شیشه ای بدون شکستگی آن را به هم می زنیم و پس از سانتریفوژ مایع به دست آمده روئی سرم است پس سرم فاقد فیبرینوژن است چون اجازه داده ایم خون لخته شود و فیبرینوژن به فیبرین تبدیل شود وفیبرین در داخل لخته خون باقی مانده و از مایع خون جدا شده است بنا براین به مایع خون که فاقد فیبرینوژن باشد سرم گویند. اما برای تهیه پلاسما پس از خونگیری اجازه لخته شدن را به خون نمی دهیم به وسیله اضافه کردن هپارین و یا سیترات ویا (چلاتور کلسیم)EDTA یا گذاشتن در یخچال آنزیم های انعقادی را غیر فعال می کنیم و پس از سانتریفوژ مایع روئی پلاسما است بنا براین به مایع خون که حاوی فیبرینوژن است پلاسما گویند. منبع:http://www.groupbio.blogfa.com/post-131.aspx
سرم لیپیدی خون؟
در واقع به مجموعه تری گلیسریدها و کلسترول که با پوشش لیپوپروتئینی احاطه گشته اند شیلومیکرون میگویند که ۹۰ درصد آن از تری گلیسریدها و تنها ۱۰ درصد آن را کلسترول تشکیل داده است. پمولکولهای حاملی از جنس پروتئین موسوم به آپوپروتئین ها هنگامی که با کلسترول وتری گلیسریدها ترکیب میگردد به لیپوپروتئین ها تبدیل میشوند. چگالی و یا وزن مخصوص هر کدام از لیپوپروتئین ها با میزان پروتئین موجود در آنها تعیین میگردد. ۱) لیپوپروتئین با چگالی خیلی کم(VLDL): حاوی ۱۰ درصد پروتئین، ۶۰-۴۰ درصد تری گلیسرید و ۲۰ -۱۵ درصد کلسترول میباشد. این کلسترول پس از انتقال تری گلیسریدهای خود به عضلات و بافت های چربی به LDL تبدیل میشود. ۲) لیپوپروتئین با چگالی کم(LDL): حاوی ۲۰ درصد پروتئین، ۴۵ درصد کلسترول و ۱۵-۱۰ درصد تری گلیسرید میباشد. وظیفه حمل ۷۵ درصد کلسترول به بخشهای (سلولهای) مختلف بدن را به عهده دارد.LDL کلسترول "بد" خوانده میشود.LDL به جدار عروق چسبیده و رسوب میکند. همچنین سطح اکسید نیتریک خون را کاهش میدهد. نیتریک اکساید اجازه میدهد خون آزادانه در رگها جریان یابد. ۳) لیپوپروتئین با چگالی زیاد(HDL): حاوی ۵۰ درصد پروتئین، ۲۰-۱۵ درصد کلسترول و ۵ درصد تری گلیسرید میباشد. وظیفه بازگرداندن کلسترول از سطح خون به کبد را به عهده دارد. (با چسبیدن به LDL آن را از جدار عروق پاک میکند). که یا در کبد به اسید های صفرایی تبدیل گردیده و یا مجددا مورد استفاده قرار میگیرد.HDL کلسترول "خوب" خوانده میشود چراکه محافظت از جدار عروق را به عهده دارد. ▪ نکته: ۸۵ درصد کلسترول در کبد به اسیدهای صفراوی، ۱۰ درصد به ترکیبات استروئیدی و ۵ درصد به ویتامین D (در حضور آنزیمهای خاص و نور خورشید) تبدیل میگردد. ● مقادیر مجاز و مطلوب کلسترول خون (میلی گرم در دسی لیتر) ۱) LDL: کـمـتـر از ۱۰۰ = ایده آل، ۱۲۹-۱۰۰ = خـوب، ۱۵۹-۱۳۰ = متوسط (مـرزی)، ۱۸۹-۱۶۰= بالا، و بالاتر از ۱۹۰ = خیلی بالا (خطرناک). ۲) HDL: بالاتر از ۶۰=ایده آل، و کمتر از ۴۰ ریسک بالا. ۳) کلسترول تام (کل کلسترول خون): کمتر از ۲۰۰=ایده آل، ۲۳۹-۲۰۰= ریسک متوسط (مرزی) ، وبالاتر از ۲۴۰= بالا(خطرناک). ▪ نکته: نسبت کلسترول تام به HDL(HDL/کلسترول تام): کمتر از ۴ (۲ یا ۳)=ایده آل، ۴.۵-۵.۵ =ریسک متوسط (مرزی) و بالاتر از ۵.۵=بالا وخطرناک محسوب میگردد. این نسبت در تخمین ریسک تصلب شرایین بسیار مناسب است. هر قدر این نسبت بیشتر باشد ریسک هم بالاتر است. ▪ نکته: نسبت LDL/HDL: کمتر از۳=ایده آل،۵-۳= ریسکمتوسط (مرزی)، و بالاتر از ۵ بالا (خطرناک) میباشد. ● LDL افزایش سطح آن ریسک ابتلا به امراض قلبی-عروقی را افزایش میدهد.LDL کلسترول را روی دیواره شریان ها رسوب میدهد که ...
مایعات بدن و مایع درمانی یا سرم درمانی
مایعات بدن و مایع درمانی یا سرم درمانی بخشهای مایع بدن: حدود 60-55 % درصد بدن بالغین و 78% وزن بدن نوزادان را آب تشکیل می دهد که البته با افزایش سن میزان مایعات بدن بدلیل افزایش میزان چربی کاهش می یابد، علاوه بر این، میزان مایعات بدن در زنان بدلیل تجمع بیشتر چربی کمتر از مردان است. 1- مایعات داخل سلولی : 60% مایع بدن را در بر می گیرد(28 لیتر). 2- مایعات خارج سلولی : 40% مایع بدن را تشکیل می دهد(14 لیتر) که خود از دو قسمت؛ مایع میان بافتی(11 لیتر) و پلاسمای خون(3 لیتر) تشکیل شده است. 3- مایع ورای سلولی: مایع موجود در فضای سینوویال، صفاقی، پریکارد، داخل چشمی و...(2-1 لیتر) مصرف روزانه آب آب از دو راه عمده به بدن اضافه می شود: 1- به شکل مایعان یا آب موجود در غذاها که رویهم بطور طبیعی حدود 2100 میلی لیتر در روز است 2- در نتیجه اکسیداسیون کربوهیدراتها که بطور طبیعی در حدود 200 مبلی لیتر است. دفع روزانه آب 1- دفع نامحسوس مایع: الف: تبخیر از راه مجاری تنفسی ب: انتشار از طریق پوست 2- تعریق: دفع آن بستگی به میزان فعالیت بدنی و دمای محیط دارد ولی بطور طبیعی در حدود 100 میلی لیتر است. 3- مدفوع: میزان آن بسیار کم و در حدود 100 میلی لیتر است 4- کلیه ها: باقیمانده دفع آب از طریق کلیه ها صورت می گیرد. þنکته: قانون یک سوم ، دو سومþ 1- مایعاتی که از بدن دفع می شود از رابطه یک سوم و دو سوم تبعیت می کنند. 2- حدود یک سوم آب از طریق نامحسوس و دو سوم از طریق ادرار دفع می شوند. 3- حدود یک سوم دفع نامحسوس از طریق تنفس و دو سوم از طریق پوست صورت میگیرد. مایع درمانی 1. maintenance : میزان مایعی که روزانه فرد برای حفظ محیط داخلی به آن نیاز دارد. 2. Deficit: مقدار کمبود مایع فرد در روز 3. Special State: محاسبه میزان مایع در موارد ویژه 4. Bleeding Replacement: جایگزینی خون ارزیابی حجم مایع داخل عروقی بستگی به: 1- تایخچه بیمار 2- فشارخون سیستمیک ( فشارخون در حالت خوابیده و ایستاده). 3- ضربان قلب 4- برون ده ادراری 5- هماتوکریت 6- اوره خون 7- الکترولیت ها 8- میزان PH و گازهای خون شریانی 9- فشار ورید مرکزی Maintenance مایع نگهدارنده میزان مایع لازم برای جایگزینی ادرار، تعریق، پوست و تبخیر ریوی است. نحوه محاسبه مایع Maintenance برای بزرگسالان وزن×2(عدد ثابت برای بالغین)× مدت(مثلاً 24 ساعت)= مقدار مایع مورد نیاز مثال: یک فرد 50 کیلوگرمی برای یک روز NPO چقدر سرم بگیرد؟ 2400= 50×2× 24 نکته: سرم نگهدارنده باید حاوی املاحی باشد ...
فرق سرم با پلاسما
لاسما: مایع زرد رنگی است که حدود 55 درصد کل حجم خون را تشکیل میدهد و شاما مقادیر زیادی آب، پروتئین های نا محلول، موادغذایی، یونها، هورمونها و گازهای تنفسی تشکیل میدهد. برای استخراج پلاسما،خون تازه را ماده ی ضد انعقاد میزنیم و پس از سانتریفیوژ انچه بالای لوله می ماند پلاسماست. سرم: همان پلاسماست که فاکتورهای ضد انعقادی را ندارد.فاوت سرم و پلاسمای خون سلام اگر خون را از رگ ها خارج کنیم و به مقدار ۱۰۰ سی سی از آن را در لوله ی شیشه ای بریزیم که قبلا هیچ گونه ماده ای در شیشه نبوده پس از مدتی دو قسمت تشکیل می گردد که قسمت بالایی را مایع خون می گویند که حدود ۵۵ درصد از حجم کل را در بر می گیرد و قسمت تحتانی سلول های خون است که ۴۵ درصد است. در مایع خون پروتئین هایی قرار دارند که کار آنها انعقاد و لخته کردن خون است(فاکتورهای انعقادی) . تا وقتی که خون در رگ ها جریان داردُ مدام ضد انعقادهایی از سلول های اندوتلیال رگ ها ترشح می شود که این پروتئین های انعقادی را غیرفعال میکند. این ضد انعقاد ها در لوله وجود ندارند . بنابراین مواد انعقادی فعال شده و برای انجام وضایف خود به سمت سلول های قرمز در پائین لوله رفته و توری و شبکه ای را ایجاد می کنند که گلبول های قرمز یا RBCs را بدام می اندازند. این مایع زرد رنگ درون لوله که فاقد فاکتورهای انعقادی است را سرم خون می نامند. حال اگر قبل از اینکه خون گرفته شده که در سرنگ قرار دارد را به درون تیوبی (لوله ای) بریزیم که قبلا در آن ماده ی ضد انعقاد شیمیایی یا طبیعی اضافه کرده باشند، فاکتورهای انعقادی غیرفعال باقی می مانند. همان شرایطی را که در عروق می بینیم. در نتیجه مایع زرد رنگ حاوی فاکتور های انعقادی خواهد بود که پلاسمای خون نام دارد. فرق سرم با پلاسما فرق سرم با پلاسما در چیست ؟ برای تهیه سرم بدین طریق عمل می شود که پس از عمل خونگیری خون را داخل لوله آزمایش ریخته و چند دقیقه صبر می کنیم تا خون لخته شود سپس با یک لوله همزن شیشه ای بدون شکستگی آن را به هم می زنیم و پس از سانتریفوژ مایع به دست آمده روئی سرم است پس سرم فاقد فیبرینوژن است چون اجازه داده ایم خون لخته شود و فیبرینوژن به فیبرین تبدیل شود وفیبرین در داخل لخته خون باقی مانده و از مایع خون جدا شده است بنا براین به مایع خون که فاقد فیبرینوژن باشد سرم گویند. اما برای تهیه پلاسما پس از خونگیری اجازه لخته شدن را به خون نمی دهیم به وسیله اضافه کردن هپارین و یا سیترات ویا (چلاتور کلسیم)EDTA یا گذاشتن در یخچال آنزیم های انعقادی را غیر فعال می کنیم و پس از سانتریفوژ مایع روئی پلاسما است بنا براین به مایع ...
آیا قند سرم خون درصورت زیاد ماندن صفر و یا نزدیک به صفر می شودو در چه مدت زمانی این اتفاق می افتد
قند خون در صورت عدم جداسازی کامل سرم از خون ( جداسازی ناقص ) یا در صورت عدم جداسازی به موقع سرم از خون کامل پس از دو ساعت به ازا هر یک ساعت ۷ الی ۱۰ درصد افت گلوکز همراه است که این میزان به غلظت همگلوبین بیمار مرتبط است هرجه سطح همگلوبین بالاتر باشد روند کاهش و افت قند خون سریعتر بوده خصوصا در نوزادان نارس که سقف قند خون زیر ۴۰ است گاها با روش های موجود قند غیر قابل خوانش شده و با اعداد نزدیک به صفر در نتایج مواجه می گردیم
کراتنین
کراتنین چیست ؟ كراتينين ، پروتئيني است كه توسط عضلات توليد و وارد جريان خون مي شود . و ميزان آ ن در هر فردي تقريبا ثابت است . و چون حذف كراتينين در جريان خون توسط كليه ها صورت مي گيرد بنابراين اندازه گيري ميزان كراتينين در سرم خون مي تواند نشان دهنده عملكرد كليه ها باشد . هر گاه عملكرد كليه ها كاهش پيدا كند مثلا در مواردي كه يكي از كليه ها از بدن خارج مي شود تا به يكي از اعضاي خانواده اهداء شود سطح كراتينين افزايش مي يابد مقدرا معمول آن در بزرگسالان 1 است در اطفال كه عضلات كمتري دارند اين ميزان بايد 2/ 0 باشد . عضلات افرادي كه وزنه برداري مي كنند ممكن است مقداركراتينين بيشتري توليد كند .به هر حال در حالت طبيعي مقدار كراتينين سرم خون ، همانطوريكه گفته شد نشان دهنده وضعيت عملكرد كليه ها است . يك روز بعد از برداشتن يكي از كليه ها درمقدار كراتينين سرم خون به حالت پايدار : 8/1 مي رسد . هر گاه هر دو كليه برداشته شوند ( مثلا در مواردي كه شخص دچار سرطان شده است ) مقدار كراتينين بطور روزانه شروع به افزايش مي كند تا زملاني كه بيمار تحت دياليز قرار گيرد . سرعت بالا رفتن كراتينين در خون بستگي به مقدار عضلات شخص دارد . يك كودك را بايد هنگاميكه كراتينين خون او به 2 رسيد مورد دياليز قرار داد رد صورتيكه در مورد بزرگسالان اين رقم بايد به 10 يا حتي بالاتر برسد تا دياليز را شروع كنند. <?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" /> كليرنس يا ميزان دفع كراتينين يعني ميزان كراتينيني كه در يك دوره زماني در خون وجود دارد و بر حسب ميلي ليتر بر دقيقه محاسبه مي شود . مقدار طبيعي ان : 120ml/min براي بزرگسالان است كه نسبت معكوس با سرم خون دارد . هر گاه ميزان كليرنس كراتينين به نصف مقدار طبيعي خود كاهش پيدا كند ميزان سرم خون دو برابر مي شود و وقتي كراتينين خون به 3 برسد به اين معني است كه كليرنس آن به 30 رسيده است وقتي 4 شود به 15 و به همبن ترتيب ... اما اينكه چرا وقتي يكي ز كليه ها برداشته مي شود بجاي اينكه كراتينين 2 شود عدد 8ژ1 را نشان مي دهد بدليل اين است كه عمل فيلتر و تصفيه در كليه به حداكثر خودش مي رسد ( در واقع نوعي جبران كردن ) و بنظر مي رسد بدليل كار سخت تري كه تنها كليه موجود د ربدن شخص انجام مي دهد باعث مي شود كه عملكرد كليه كمي بيشتر از نصف افزايش پيدا كند . معمولا هنگاميكه در بزرگسالان شواهدي دال بر نارسايي در كار كليه مشاهده مي شود و مثلا ميزان كراتينين خون به حدود 10 ميلي ليتر در دقيقه مي رسد بايد دياليز را شروع كرد . . ميزان دفع كراتينين از بدن ( كليرنس ) را بايداز طريق جمع آوري ادرا در طي 12 تا 24 ساعت و آزمايش آن اندازه گرفت . از اين طريق ...
انواع سرم های تزریقی
سرمها جز مواد دارویی هستند که دارای ترکیبات متفاوت بوده و هر کدام از آنها برای بیماری خاصی مورد استفاده قرار می‌گیرند. سرمها دارای ترکیبات آمینو اسیدی ، کربوهیدراتی ، الکترولیتی و ... هستند.اطلاعات اولیهمحلولهای نگهدارنده یا چند الکترولیتی جانشین الکترولیت ، آب و نیازهای خارج سلولی روزانه هستند. چنین محلولهایی ممکن است جهت جانشین کردن الکترولیتها و آب از دست رفته از طریق اسهال و استفراغ بکار روند. با تزریق این فرآورده‌ها ، جایگزینی خارج سلول طی دو روز حاصل میگردد. مصرف بیش از حد سبب تجمع سدیم و حجم آب اضافی در بدن ، ادم ریوی و نارسایی قلب میشود. محلولهای هیپرتونیک در درمان مسمومیت با آب و افزایش حجم آب خالص بکار می‌روند. به هنگام بروز عوارض رفتاری مثل خواب آلودگی ، گیجی و اختلال هوشیاری پس از عمل جراحی در سالمندان باید به مسمومیت با آب مشکوک شد.سرم آمینو اسیدیگروه درمانی این سرم تغذیه تزریقی و ماده کالری‌زا میباشد. اشکال دارویی آن به صورت آمینو اسید 5 درصد و 10 درصد است. ترکیبات آن شامل اسیدهای آمینه ضروری و غیر ضروری ، نیتروژن و الکترولیتها میباشد. موارد مصرف به صورت زیر میباشد. آنسفالوپاتی کبدی در بیماران مبتلا به سیروز یا هپاتیت ، تغذیه حمایتی ، تکمیل و حفظ پروتئین بدن از راه تزریق وریدی برای تامین متابولیسم طبیعی و در مواردی که جذب معده‌ای - روده‌ای مختل باشد. مصرف همزمان اسیدهای آمینه با تتراسیکلین ممکن اثرات حفظ کننده پروتئینها را کاهش دهد.سرم دکسترانگروه درمانی این سرم به عنوان جانشین شونده پلاسمای خون است. ترکیبات آن شامل دکستروز یا کلرورسدیم میباشد. افزاینده سریع الاثر حجم پلاسما ، اثر کلوئیدی اسموتیک دارد که مایعات را از فضای بینابینی به داخل عروق کشیده و باعث افزایش حجم خون میشود. "دکستران 40" چسبندگی اریتروسیتها را کم کرده و باعث کاهش چگالی خون میشود. این سرم در درمان کمکی شوک ناشی از خونریزی ، سوختگی و جراحی بکار رفته و مقدار تجویز دارو بستگی به میزان مایعات از دست رفته و غلظت خون دارد. دکستران در موارد ادم ریوی و در بیماران کلیوی نباید مصرف شود.سرم کربوهیدراتیکربوهیدراتها منابع کالری هستند و گروه درمانی این سرم تامین کننده نیاز غذایی میباشد. در درمان موقتی نارسایی گردش خون و شوک ، زمانی که سایر فرآورده‌های افزاینده حجم پلاسما در دسترس نباشد، در ادم مغزی ، بیماری کلیوی استفاده میشود. مواد این سرم به سرعت متابولیزه شده و منبع کالری و مایعات در بیمارانی که قادر به مصرف کافی آنها از دهان نیستند، میباشد. مصرف این سرم ممکن است منجر به کاهش ویتامینهای گروه b ...