سایتوتک سقط جنین
سقط با میزوپروستول
قرص میزوپروستول، جهت سقط های سه ماهه اول بارداری در بیمارستان ها استفاده می شود و بدون نسخه به فروش نمی رسد.میزان مرگ ناشی از میزوپروستول یا سایتوتک 1 مورد در هر 1000000 نفر است.مصرف این قرص برای زخم معده استفاده می شود. باید آزمایش بتا زنان منفی دو هفته قبل منفی باشد، از روش پیشگیری مطمئنی استفاده شود، می تواند با شکست روش پیشگیری روبرو شوید، تنها بعد از دو یا سه روز بعد پریود باید مصرف شود.در صورت مصرف در دوران بارداری:ناهنجاری های مادرزادی گاهی همراه با مرگ جنین است (در صورتی که سقط موفقیت آمیز نباشد) اما مکانیزم تراتوژنیک دارو نشان داده نشده است. البته در مطالعات متعددی مصرف میزوپروستول در طول سه ماهه اول بارداری با ناهنجاری های جمجمه، فلج اعصاب جمجمه، ناهنجاری های صورت و نقص اندام همراه بوده است. بهتر است در صورتی که با مصرف قرص میزوپروستول بارداری شما ادامه یافته است آزمایش های جهت سلامت جنین انجام دهید. منبع:(بیماری های زنان نواک و برک 2007- انتشارات گلبان)www.rxlist.com/cytotec-drug-center.htm
سقط جنین با آمپول پروستاگلندین قرص و شیاف
1-درد شدید پایین شکم (جهت درمان آن آمپول هیوسین تزریق می شود که ممکن است از اثر آمپول پروستاگلندین در ایجاد سقط بکاهد)درد سردل مشابه درد معده (جهت درمان آن دو آمپول رانیتیدین را وریدی آهسته تزریق نمایید)2-تنگی نفس (جهت رفع آن آمپول هیدروکورتیزون را وریدی آهسته تزریق نمایید)3-اسهال و افت فشار (جهت درمان آن از سرم قندی نمکی استفاده نمایید)4-جهت پیگیری سونوگرافی بعد از قطع خونریزی یا سونوگرافی بعد از ده روز در صورت ادامه دار بودن خونریزی ضروری استدر صورت ادامه دار بودن خونریزی پس از سقط قرص متیل ارگونوین(مترژین)هر ۸ ساعت تجویز گرددبه علت ایجاد افسردگی و اختلالات اضطرابی در بیمار بعد از سقط روان درمانی و تجویز داروهای آرام بخش توصیه می گرددمثلا آمی تریپتیلین ۱۰ هرشب وسط شام متاسفانه به علت عدم آگاهی زوجین در دوران نامزدی یا پس از ازدواج مبنی بر اینکه هر نوع نزدیکی بدون روش پیشگیری (کاندوم و قرص و.....) حتی بدون انزال می تواند منجر به بارداری نا خواسته شودبارداری های ناخواسته به وقوع می پیوندد .این بارداری ها به علت مسایل قانونی اجتماعی و مذهبی و.....به سمت سقط پنهانی و غیر بهداشتی پیش می رود که ممکن است عوارض جسمی و روحی برای زوجین به وجود آورد.با این توضیحات علی رغم مخالفت بنده با این گونه موارد برای جلوگیری از سقط های زیر زمینی و غیر بهداشتی در مورد قرص و شیاف واژینال میزوپروستول به توضیح می پردازم هر چند حفظ جنین و تولد فرزندی سالم را نعمتی می دانم که ممکن است تنها یک بار نصیب یک زوج گردددر گذشته از امپول های پروستاگلندین و اکسی توسین و....جهت سقط استفاده می شد اما با روی کار آمدن دارو های غیر تزریقی و کم عارضه تر مثل میزوپرستول Misoprostol(با نام تجاري Cytotec )درد سر این فرایند کاهش یافت.میزوپروستول با نام میزوتک یا میزو گلندین در قالب قرص های 100 و 200 میکروگرمی در ایران تولید میگردد.(نام تجاری آن سیتوتک یا سایتوتک می باشد)این قرص که برای پیشگیری و درمان زخم معده به کار میرود به عنوان آنالوگ پروستاگلندین E1 در سقط جنین هم کاربرد دارد. معمولا جهت سقط نوع واژینال دارو موثر تر است بطوری که در سه ماهه اول بارداری ناخواسته 800میکروگرم هر دوازده ساعت تا حداکثر سه بار از فرم واژینال دارو جهت سقط جنین استفاده می گردد.(اما در سه ماهه دوم 400 میکروگرم هر 3 ساعت تا حداکثر 5 بار از نوع واژینال دارو شیاف می گردد.سقط معمولا با خونریزی خفیف 5 تا 14 ساعت بعد در استفاده واژینال یا 5 تا 20 ساعت بعد در استفاده از قرص خوراکی اتفاق می افتد. عوارض جانبی دارو به تب و لرز محدود میگردد هرچند که ممکن است به طور شایع سردرد اسهال درد شکمی تهوع نفخ ...
داروها در بارداری و شیردهی
آرام بخش ها (بنزودیازپین ها) ـ دیازپام (والیوم)ملاحظات مادری با افزودن به ویتامین ها و مایعات وریدی برای درمان استفراغ های حاملگی می تواند مفید باشد. اضطراب در حاملگی روش درمانی متفاوت دارد چون موجب کاهش حرکت جنین می شود. در پیشگیری و درمان تشنج های الکامپسی استفاده می شود.معمولا به عنوان اولین خط درمان توصیه نمی شود چون اثرات بالینی آن در مقایسه با منیزیم سولفات کمتر ثابت شده است.یافته های اولیه با انجام مطالعات هم گروهی تایید نشده است.در صورت لزوم باید در دوره های کوتاه و با دوزهای کم مصرف شود.ملاحظات جنینی موجب تضعیف طولانی مدتی CNS جنین با علائمی چون : هیپوتونی ، ارامش بخش ، تضعیف مکیدن ، آینه دوره ای ، سیانوز ، اختلال متابولیکی در واکنش به استرس، سندرم نوزاد شل و علائم نوزاد معتاد می شود که برای ساعت ها یا ماه ها بعد از تولد می تواند باقی بماند.ملاحظات شیردهیاگر دوز دریافتی مادر زیاد و یا نوزاد نارس باشد نیاز به مراقبت ویژه می باشد. داروهای آلکیله : سیکلوفسفامید (سیتوکسان)ملاحظات مادریدر درمان های چند دارویی یا ترکیبی برای سرطان سینه ، تخمدان ، خون و سیستم لنفاوی استفاده می شود از رایج ترین عوارض ناباوری گذرا و بدخیمی های ثانویه می باشد.بر طبق گزارش های حاصله این دارو می تواند در حاملگی های بی خطر استفاده شود. ملاحظات جنینی از جفت عبور می کند.سرکوب هماتولوژیک در نوزادان و بدخیمی ثانویه گزارش شده است.عوارض ناشی از تماس داخل رحمی عبارتند از : کاهش رشد ، میکروسفالی ، پل بینی پهن ، سین داکتیلی و هیپوپلازی انگشتان.ملاحظات شیردهیبا شیردهی سازگار نیست.در غلظت های بالا وارد شیر مادر می شود.به طور رایج موجب نوتروپنی در نوزاد می شود.دسته هورمون ها یا اندروژن ها :متیل تستسترون ، مدروکسی پروژسترون استات ، دانازولملاحظات مادریداده های موجود برای تعیین میزان خطر در انسان کافی نمی باشد با این بعضی از گزارشات نشان داده اند که پروژستین صناعی موجب ویریلاسیون خفیف در دستگاه تناسلی خارجی زنان می شود.ملاحظات جنینیتماس در سه ماهه ی اول اندیکاسیون انجام سونوگرافی اناتومیک در 18-22 هفته ی حاملگی است. متیل تستسترون (ادرال ، تسترد)ملاحضات مادریدر اندومتریوز و درمان سرطان سینه توصیه می شود ولی برای جراحی مناسب نیست.ملاحظات جنینیمعلوم نیست که از جفت عبور می کند ولی در مطالعات حیوانی دیده شده است که موجب دو جنبی کاذب در جنین مونث می شود و در جنین مذکر خطر هیپوسپادیازیس را افزایش می دهد.ملاحضات شیردهیناشناخته اگر از شیر عبور می کند و به مقدار کم در شیر دفع می شود.مدورکسی پروژسترون استاتملاحضات مادریگاهی برای افزایش ...
میزوپریستول داروی جدید در درمان زخم معده و اثنی عشر و و و
میزوپروستول (سایتوتک) یک نوع پروستوگلاندین ایی 1ساختگی میباشد و تنها پروستوگلاندینی است که به فرم خوراکی یافت میشود مورد مصرف:در اختلالات گوارشی .درمان و پیشگیری از زخم معده و اثنی عشر در زنان باعث انقباض عضله رحمی شده و باعث سقط جنین میشود در شیردهی و زنان حامله با علائم ناراحتی معده به دلیل ترشح در شیر و خطر سقط ممنوع است به عنوان ضد درد در دردهای عصبی ترجمینال در مولتیپل اسکلروزیز هم مصرف میشود عوارض جانبی :اسهال – سر درد-سرگیجه
بارداری و تراتوژن ها ( داروهای مجاز و غیر مجاز در بارداری )
● تاثیرات مخرب دیگر:وجود چندین عامل مخرب به طور هم زمان،مانند تغذیه بد،فقدان مراقبت پزشکی و تراتوژنهای بیشتر می توانند تاثیر یک عامل زیانبخش تنها را وخیم تر کنند. ● سن ارگانیزم پیش از تولد :در دوره تخمک بارورقبل از لانه گزینی تراتوژنها به ندرت تاثیر دارند و اگر تاثیر هم داشته باشند توده ریز سلولها معمولا آنچنان صدمه می بینند که می میرند. دوره رویانی زمانی است که نارساییهای جدی به احتمال بیشتری روی می دهند زیرا شالوده تمام اندامهای بدن ریخته شده است.معمولا در دوره جنینی آسیب تراتوژنها جزئی است. ● دوره جنینیدوره جنینی که از هفته نهم تا پایان حاملگی به طول می انجامد،مرحله (رشد و پایانی) است.در این طولانی ترین دوره رشد پیش از تولد،اندازه ارگانیزم در حال رشد به سرعت افزایش می یابد. طول جنین تقریبا ۷۵ میلی متر است.حال دیگر به انسان شباهت دارد.هر چند که سر به طور نامناسبی بزرگ است.صورت به شکل صورت بچه هاست.پلک،چشم و ناخنها شروع به رشد می کنند و جنسیت در این موقع به سادگی قابل تشخیص است.دستگاه عصبی هنوز بسیار ابتدایی است.گاهی رشد پیش از تولد را به دوره های سه ماهه یا سه دوره زمانی مساوی تقسیم می کنند.در پایان ماه سوم دوره سه ماه اول کامل می شود. ● ماه دوم:رشد به سرعت ادامه می یابد،در هفته ششم دست و پاها شروع به رشد می کنند ولی بازوها هنوز کوتاهتر و انعطاف ناپذیرتر از آن هستند که به هم برسند.در این موقع است که کبد شروع به ساختن سلولهای خونی می کند.در هفته هشتم رویان در این موقع حدود ۲۵ میلی متر طول دارد ،صورت،دهان،چشمهاوگوشها تقریبا شکل مشخصی گرفته اند.رشد ماهیچه ها و غضروفها آغاز می شود ● دوره سه ماه دوم:در هفته شانزدهم جنین تقریبا ۱۱۵ میلی متر است.احتمالا مادر می تواند حرکات جنین را احساس کند.اندامهای انتهایی سر و اندامهای داخلی به سرعت رشد می کنند.تناسبهای بدنی به بدن بچه ها شباهت بیشتری می یابد.بین هفته ۱۷ و ۲۰موجود جدید به اندازه کافی بزرگ شده است که مادر حرکات آن را احساس می کند.ماده سفید و پنیر مانندی به نام ورنیکس اکنون ازخشک شدن پوست جنین که ماهها در مایع آمنیوتیک غوطه ور بوده است،محافظت می کند.موهای سفیدی به نام کرک نیز روی کل بدن نمایان می شود که به ورنیکس کمک می کند تا به پوست بچسبد. ● در ماه پنجم:حاملگی نیمه کامل است جنین حالا دیگر تقریبا ۱۵۰ میلی متر است و می تواند بشنود وبا آزادی کامل حرکت کند.دست و پا دیگر کامل شده است. ● ماه ششم:جنین تقریبا ۲۵۰ میلی متر است. چشمها حالا دیگر شکل کامل دارند،پرزهای چشایی روی زبان ظاهر می شوند. جنین حالا می تواند هوا را به داخل برد و خارج کند ...
داروها در بارداری و شیردهی
آرام بخش ها (بنزودیازپین ها) ـ دیازپام (والیوم) ملاحظات مادری با افزودن به ویتامین ها و مایعات وریدی برای درمان استفراغ های حاملگی می تواند مفید باشد. اضطراب در حاملگی روش درمانی متفاوت دارد چون موجب کاهش حرکت جنین می شود. در پیشگیری و درمان تشنج های الکامپسی استفاده می شود.معمولا به عنوان اولین خط درمان توصیه نمی شود چون اثرات بالینی آن در مقایسه با منیزیم سولفات کمتر ثابت شده است.یافته های اولیه با انجام مطالعات هم گروهی تایید نشده است.در صورت لزوم باید در دوره های کوتاه و با دوزهای کم مصرف شود. ملاحظات جنینی موجب تضعیف طولانی مدتی CNS جنین با علائمی چون : هیپوتونی ، ارامش بخش ، تضعیف مکیدن ، آینه دوره ای ، سیانوز ، اختلال متابولیکی در واکنش به استرس، سندرم نوزاد شل و علائم نوزاد معتاد می شود که برای ساعت ها یا ماه ها بعد از تولد می تواند باقی بماند.ملاحظات شیردهیاگر دوز دریافتی مادر زیاد و یا نوزاد نارس باشد نیاز به مراقبت ویژه می باشد. داروهای آلکیله : سیکلوفسفامید (سیتوکسان)ملاحظات مادریدر درمان های چند دارویی یا ترکیبی برای سرطان سینه ، تخمدان ، خون و سیستم لنفاوی استفاده می شود از رایج ترین عوارض ناباوری گذرا و بدخیمی های ثانویه می باشد.بر طبق گزارش های حاصله این دارو می تواند در حاملگی های بی خطر استفاده شود. ملاحظات جنینی از جفت عبور می کند.سرکوب هماتولوژیک در نوزادان و بدخیمی ثانویه گزارش شده است.عوارض ناشی از تماس داخل رحمی عبارتند از : کاهش رشد ، میکروسفالی ، پل بینی پهن ، سین داکتیلی و هیپوپلازی انگشتان. ملاحظات شیردهی با شیردهی سازگار نیست.در غلظت های بالا وارد شیر مادر می شود.به طور رایج موجب نوتروپنی در نوزاد می شود. دسته هورمون ها یا اندروژن ها :متیل تستسترون ، مدروکسی پروژسترون استات ، دانازول ملاحظات مادری داده های موجود برای تعیین میزان خطر در انسان کافی نمی باشد با این بعضی از گزارشات نشان داده اند که پروژستین صناعی موجب ویریلاسیون خفیف در دستگاه تناسلی خارجی زنان می شود. ملاحظات جنینی تماس در سه ماهه ی اول اندیکاسیون انجام سونوگرافی اناتومیک در 18-22 هفته ی حاملگی است. متیل تستسترون (ادرال ، تسترد)ملاحضات مادریدر اندومتریوز و درمان سرطان سینه توصیه می شود ولی برای جراحی مناسب نیست.ملاحظات جنینیمعلوم نیست که از جفت عبور می کند ولی در مطالعات حیوانی دیده شده است که موجب دو جنبی کاذب در جنین مونث می شود و در جنین مذکر خطر هیپوسپادیازیس را افزایش می دهد.ملاحضات شیردهیناشناخته اگر از شیر عبور می کند و به مقدار کم در شیر دفع می شود.مدورکسی پروژسترون استاتملاحضات مادریگاهی برای ...
لوپوس آنتی کواگولانت
لوپوس سیستمیک در یک نگاه · لوپوس اریتماتوز سیستمیک (SLE) یک بیماری اتوایمون است. · SLE به وسیله تولید آنتی بادی های غیر طبیعی در خون شناسایی می شود. · شیوع بیماری SLE در خانم ها هشت برابر آقایان است. · دلیل یا دلایل بروز SLE ناشناخته است با وجود این توارث، ویروس ها، اشعه ماورابنفش و داروها همگی ممکن است در ایجاد این بیماری دخیل باشند. · بیشتر از 10 درصد بیماران مبتلا به SLE که تنها پوستشان درگیر این بیماری است به شکل سیستمیک آن دچار خواهند شد. · 11 مشخصه به پزشکان در تشخیص این بیماری کمک کننده هستند. · درمان SLE مستقیماً با کاهش التهاب یا کاهش فعالیت سیستم ایمنی مرتبط است. · بیماران مبتلا به SLE با قرار نگرفتن در مقابل نور آفتاب یا قطع نکردن ناگهانی داروها می توانند از شعله ور شدن این بیماری جلوگیری کنند. -------------------------------------------------------------------------------------------------------------- لوپوس اریتماتوز سیستمیک (SLE یا لوپوس) لوپوس آنتی کوآگولانت یک اصطلاح اشتباهی است که امروزه خیلی از آن استفاده می شود . به دلایل زیر می توان بیان کرد که این اصطلاح اشتباه است : ۱ - فقط در افراد لوپوسی دیده نمی شود ُ ممکن است در بارداری یا در افراد مسن یا برخی بیماری های دیگر نیز مشاهده شود . ۲ - افرادی که این اختلال را دارند مستعد به تشکیل لخته هستند. برای تشخیص آزمایشگاهی این اختلال ابتدا یک تست انعقادی به نام پی تی تی انجام می دهیم . در صورتیکه این تست طبیعی بود اختلال رد می شود . ولی اگر این تست طولانی بود مشکوک به وجود این اختلال می شویم . برای تایید پلاسمای فرد بیمار را با پلاسمای فرد سالم مخلوط کرده و دوباره تست مذکوررا انجام می دهیم. اگر پی تی تی همچنان طولانی بود مشکوک به این می شویم که فرد در مسیر انعقادی خود مهار کننده ای دارد و این مها ر کننده احتمالا لوپوس آنتی کوآگولانت می تواند باشد. امروزه آزمایش لوپوس آنتی کوآگولانت به صورت کیت های الایزا در اختیار است و به راحتی با آزمایشات ایمونو اسی قابل بررسی می باشد. -------------------------------------------------------------------------------------------------------------- لوپوس شرایطی است که به وسیله التهاب مزمن بافت های بدن شناسایی شده و در نتیجه بیماری اتوایمون به وجود می آید. بیماری های اتوایمون بیماری هایی هستند که در نتیجه تهاجم سیستم ایمنی شخص به بافت های بدن ایجاد می شوند. سیستم ایمنی در بدن شخص سیستم پیچیده ایی است که برای جنگ علیه عوامل عفونت زا همانند باکتری ها یا سایر مهاجمان خارجی طراحی شده است. یکی از مکانیسم های سیستم ایمنی در جنگ علیه میکروب ...
لوپوس چیست؟ انواع لوپوس چه هستند؟
لوپوس چیست؟ انواع لوپوس چه هستند؟چه عواملی باعث لوپوس می شوند؟ آیا لوپوس ارثی هست؟لوپوس القاء شده به وسیله دارو چیست؟نشانه ها و علامت های لوپوس چه هستند؟لوپوس چگونه تشخیص داده می شود؟درمان لوپوس سیستمیک چیست؟بیمار مبتلا به لوپوس چگونه می تواند از شعله ور شدن و وخیم تر شدن بیماری جلوگیری کند؟لوپوس چگونه می تواند بر روی بارداری یا نوزاد تازه متولد شده تاثیر گذار باشد؟برای بیماران مبتلا به لوپوس چه راهکارهایی باید به کار گرفته شود؟اطلاعات بیشتر راجع به لوپوس را در کجا می توان یافت؟لوپوس سیستمیک در یک نگاه لوپوس چیست؟ انواع لوپوس چه هستند؟ لوپوس شرایطی است که به وسیله التهاب مزمن بافت های بدن شناسایی شده و در نتیجه بیماری اتوایمون به وجود می آید. بیماری های اتوایمون بیماری هایی هستند که در نتیجه تهاجم سیستم ایمنی شخص به بافت های بدن ایجاد می شوند. سیستم ایمنی در بدن شخص سیستم پیچیده ایی است که برای جنگ علیه عوامل عفونت زا همانند باکتری ها یا سایر مهاجمان خارجی طراحی شده است. یکی از مکانیسم های سیستم ایمنی در جنگ علیه میکروب ها تولید آنتی بادی هاست. بیماران مبتلا به لوپوس آنتی بادی های غیر طبیعی در خون ایجاد می کنند که بافت های بدن شخص را بیشتر از عوامل خارجی مورد هدف قرار می دهد. از آنجایی که آنتی بادی ها و سلول های ملتهب ایجاد شده را بافت های سراسر بدن را می توانند در برگیرند، لوپوس قابلیت تاثیر بر نواحی گوناگون بدن را داراست. لوپوس گاهگاهی می تواند باعث بیماری پوست، قلب، شش ها، کلیه ها، مفاصل و یا سیستم عصبی شود. زمانی که تنها پوست در گیر لوپوس می شود این شرایط به نام لوپوس دیسکوئید شناخته می شود. زمانی که ارگان های داخلی تحت تاثیر این بیماری قرار می گیرند این شرایط به نام لوپوس اریتماتوز سیستمیک شناخته می شود (SLE) . هر دو نوع لوپوس دیسکوئید یا لوپوس اریتماتوز سیستمیک در خانم ها بیشتر از اقایان شایع است ( در حدود هشت برابر بیشتر ). این بیماری می تواند افراد را با هر سنی مبتلا سازد اما شیوع آن در سنین بین 20 تا 45 سال شایع تر است. لوپوس در بین افراد آمریکایی- آفریقایی شایع تر بوده و میزان بروز آن در میان ژاپنی ها و چینی ها کم تر است. چه عواملی باعث لوپوس می شوند؟ آیا لوپوس ارثی هست؟ دلیل قطعی سیستم اتوایمون غیر طبیعی که منجر به ایجاد لوپوس می شود ناشناخته است. ژن های توارثی، ویروس ها، نور ماوراء بنفش و داروها همگی ممکن است در بروز این بیماری نقش داشته باشند. عامل ژنتیکی بروز احتمال بیماری های اتوایمون را افزایش می دهند و بیماری های اتوایمون از قبیل لوپوس، آرتریت روماتوئید و اختلالات ...