زایمان
زایمان
آنچه که زنان ما در موردبه دنیا آوردن نوزادهایشان نمی دانند همراه با تبدیل دانش پزشکی به یک کسب و کار تجاری پرسود، ساز و کار طبیعی تولد نوزادان نیز بیش از گذشته، با انواع مداخله ها و دستکاری های غیرضروری و خطرآفرین همراه شده است. پزشکان متخصص زنان و زایمان در تلاش برای نقش‌آفرینی بیشتر در زایمان های مادران، علاوه بر مخالفت شدید با زایمان های ایمن در خانه، زنان را به انجام عمل سزارین تشویق می‌کنند، اما هیچ گامی در جهت سوق دادن مادران به سوی انجام زایمان طبیعی و تشریح عوارض جسمی و روحی عمل سزارین بر روی مادر و نوزاد برنمی‌دارند. هم اینک سی درصد همه زایمان های صورت گرفته در ایالات متحده با روش سزارین انجام میشود که این عدد دو برابر نرخ پانزده درصدی توصیه شده از سوی سازمان جهانی بهداشت (WHO) و سه برابر نرخ مورد قبول اعلام شده توسط پژوهشگران است. و سخنان اخیر دکتر بروک فلام متخصص زنان و زایمان نیز نشانگر این حقیقت است که او نیز دقیقاً نسبت به درست بودن و یا نادرست بودن ادعاهایش، اطمینان ندارد. دکتر فلام و همکارانش در حالی بر لزوم وجود درصد مناسبی از عمل سزارین تأکید می‌کنند که مدیران وزارت بهداشت ایالات متحده نیز با مسئولان سازمان جهانی بهداشت در مورد محدود کردن درصد سزارین به کل زایمان های صورت گرفته، اتفاق نظر دارند. وی می‌گوید: «تعدادی از همکاران من معتقدند که نرخ کنونی سزارین باید بیشتر شود... پزشکانی نیز وجود دارند که معتقدند باید همه زایمان ها از طریق سزارین انجام شود، چرا که زایمان های طبیعی (واژینال) به عملی از مد افتاده و کهنه تبدیل شده‌اند. عده‌ای از پزشکان زنان و زایمان، پنجاه درصد نوزادها را با این روش به دنیا می‌آورند، زیرا عمیقاً معتقدند که بهترین گزینه را برای بیمارانشان فراهم می‌آورند.» اگرچه وی شخصاً زایمان طبیعی را عملی از مد افتاده نمی داند، اما به شدت با انجام زایمان در خانه مخالف است. (انجمن پزشکان متخصص زنان و زایمان آمریکا، اقدامات زیادی را برای محدود کردن زایمان های خارج از بیمارستان ها، انجام میدهد.) امروزه علی‌رغم اینکه اثبات شده، احتمال بروز وضعیت اضطراری در زایمان ها بسیار اندک است، اما پزشکان معتقدند که برای ایمنی بیشتر، باید همه امکانات و نیروی انسانی لازم جهت احتمال روی دادن یک اتفاق پیش‌بینی نشده و اضطراری فراهم شود. (حتی در مورد زایمان های با ریسک پایین). اما توصیه های پزشکان و انجمن های آنان، همراه با افزایش نرخ سزارین در کشور ما، در تقابل با نظرات ماماها بوده و اختلاف نظرهای بسیاری را پدید آورده است. ● پرستاران و ماماها تهدید به انجام راه پیمایی ...
هزينه زايمان
سلام . مي خواستم بدونم هزينه بيمارستان و دستمزد شما براي زايمان طبيعي و سزارين در بيمارستان پيامبران چقدره ؟ در ضمن من بيمه تكميلي البرز هستم . با تشكر پاسخ: با سلام هزینه زایمان طبیعی در بیمارستان پیامبران به صورت ازاد حدود 1200000 و هزینه سزارین آزاد حدود 1700000 میباشد بسته به اینکه بیمه تکمیلی شما چه قدر از این مبلغ را پرداخت میکند. هزینه شما تفاوت می کند ، می توانید با بیمارستان تماس گرفته و در صد فرانشیز بیمه خود را عنوان کرده و از مقدار دقیق ان اگاه شوید من هم هزینه جدا از بیمارستان از شما دریافت نمی کنم
مراحل زایمان طبیعی
در بحث آمادگی برای زایمان گفته شد که یک هورمون اکسیتوسین یا هورمون درد داریم که باعث فشار بر روی رحم می شود و انقباضات آغاز می شوند، شکم سفت می شود تا بچه رو آرام آرام به سمت بیرون هدایت کند. از طرف دیگر هورمون اندورفین یا مرفین طبیعی بدن ترشح می شود که درد ها رو کاهش می دهد و باعث بالا رفتن کیفیت انقباضات می شود. بنابراین زمان زایمان کوتاه میشود و بچه با تعلل کمتری مسیر را طی می کند. در واقع استفاده از آمپول فشار به همین دلیل عدم پیشرفت است برای اینکه کیفیت انقباضات پایین است. و باز این آمپول فشار دخالت در روند طیبعی است. هر قدر این مداخله ها کمتر باشد و روند، طبیعی تر طی شود، برای مادر و بچه بهتر است. ولی گفتیم که اندورفین ایرادی که دارد این است که نسبت به هورمون استرس یا همان آدرنالین حساس است. و وفتی آدرنالین ترشح می شود، ترشح اندورفین قطع می شود. و این استرس به هر حال معضلی که مادر در زمان زایمان با آن درگیر است. چون نا آگاه است و نمی داند که دارند باهاش چه کار می کنند وتوضیحات لازم بهش داده نمی شه و.... حالا با پذیرفتن این شرایط در بیمارستان هامون اگر بخواهیم زایمان طبیعی بکنیم، باید ببینیم که چه بکنیم تا نگذاریم که این شرایط ما رو به سمت استرس ببره و نگذاریم که ترشح اندروفین مختل بشود. در درجه اول باید اصلاح وضعیت بکنیم بعد تنفس ها و بعد تن آرامی: لگن شما در طول بارداری داره یواش یواش باز میشه، برای همینه که شما در نواحی شکم و لگن و کمر و پا، درد دارید. و این باز شدن مفاصل و استخوان های لگن، فشار می آورد به عروق اطراف آن و خون رسانی را مختل می کند و درد ایجاد می شود. حالا ما باید به این لگن کمک کنیم که - درزمانی که میزان ترشح هورمون ها بالا می رود و این ابعاد بازترمی شود- باز هم خودش رو باز تر کند. مادر می تواند تا 28% به باز شدن بیشتر لگن از حد طبیعی کمک کند. البته توجه داشته باشید که باز شدن 28%، به اندازه میلیمتر است. نه اینکه فکر کنید بعد از زایمان لگن کلی پهن شده و زیبایی شما تحت تاثیر قرار گرفته است.دور سر بچه را در آخرین سونوگرافی که انجام می شود اندازه می گیرند که اسمش BPD (By Pariental Dimeter) که در آن بزرگترین قطر سر بچه اندازه گرفته میشود. و آن را با کوچکترین قطر لگن مقایسه می کنند. اگر بزرگترین قطر سر بچه ازکوچکترین قطر لگن، بزرگتر باشد، زایمان طبیعی ممکن نیست. مثلا اگر قطر سر بچه 9.3 میلیمتر باشد و قطر لگن 9.1 میلیمتر امکان زایمان طبیعی نیست. پس می بینید که در باز شدن 28% لگن، بحث میلیمتر است. و این باز شدن هیچ تاثیری در ساختار بدنی مادر از لحاظ زیبایی نمی گذارد. مضاف بر اینکه چه در زایمان طبیعی و چه در سزارین باید ...
دوران نقاهت بعد از زایمان
حالا می خواهیم ببینیم که چه تغییری در ساختاربدن بعد از زایمان خ داده است: الان رحم از بچه خالی شده و جفت و کیسه آب هم که بیرون آمده اند و الان رحم حول و حوش ناف هست تقریبا مثل هفته های 22 و23 بارداری. ولی مثل یک بادکنک خالیه و هنوز توی شکم است و اگر شما طولانی مدت در جهت جاذبه زمین قرار بگیرید این بادکنک خالی امکان داره بیفتاد و درست سر جایش ( یعنی روی مثانه) قرار نگیرد. و وقتی رحم سر جایش درست قرار نگیرد مثانه درست به جای خود بر نمی گردد و همینطور راست روده و از اینجاست که عوارض شروع می شود. یعنی بی اختیاری ادراری، درد، احساس سنگینی در قسمت پایین شکم. پس خانمی که زایمان کرد: 1- اگر زایمان طبیعی بوده، پس هوشیار است، به محض اینکه وارد ریکاوری شد. 2- اگر سزارین شده، به محض اینکه خودش و زمان و مکان رو پیدا کرد و هوشیار به اوضاع و احوال شد. · دست روی شکم، در ناحیه ناف به پایین و در جهت عقربه های ساعت بصورت دورانی ماساژ می دهید. این کار باعث می شود که خون ها خالی شود و رحم خودش را جمع کند. و اگر این کار را نکنید، این کار را برایتان می کنند که اصلا خوشایند نیست و با درد همراه است. پس خودتون مرتب این کار را انجام دهید. اگر خودتان این کار را انجام دهید میزان فشار را با توان تحمل خودتون می توانید بسنجید ولی اگر کس دیگری انجام دهد ممکن است فشار بیشتری وارد کند و درد بکشید.شما مدتی بعد از زایمان خونریزی خواهید داشت. که به مرور کم میشود . این خونریزی در حد خونریزی های پریود و یک کم بیشتر است.ممکن است شما در روز های چهارم یا پنجم بعد از زایمان یکباره خونریزیتان شدید شود و دوباره کاهش پیدا کند. این به این دلیل است که یکدفعه هورمون شیر (پرولاکتین) شروع به ترشح می کند واین هورمون باعث ترشح اکسیتویسن یا همون هورمون درد که باعث ایجاد انقباض است، میشود. و وقتی ترشح پرولاکتین به اوج میرسد، این انقباض ها شدید تر شده و باعث تخلیه بیشتر رحم ازو خونریزی شدیدتر وجمع شدن آن می شود. که این شدیدتر شدن خونریزی در روزهای 4 تا 6 و در صورتی که قطع شود، ایراد ندارد.در زایمان دوم میبینید که هر چه بچه بیشتر سینه را میمکد، مادر بیشتر احساس دل درد می کند.اگر دیدید که خونریزی به جای اینکه در طول زمان کم بشود، در حال زیاد شدن است ، مثلا یک لخته بزرگ و دوباره بعد از مدتی لخته بعدی و ... حتما میروید اورژانس .پس خونریزی ها تا روز سوم زیاده و از روز هفتم یا دهم بسته به اینکه پریود چند روزه داشتید، دیگه این خونریزی ها قطع می شود. ولی بعد از روز هفتم تا دهم امکان اینکه لکه بینی داشته باشید، هست و این لکه ببینی در بعضی ممکن است تا 40 روز طول بکشد.واگر بعد 40 روز ...
زایمان در آب
زایمان در آباز موفق ترین روش های زایمان طبیعی ، زایمان در آب است که به عنوان یک روش غیر تهاجمی و غیر دارویی و طبیعی همراه با کاهش چشمگیر درد زایمان مطرح است . اثر بی وزنی آب باعث ایجاد فشار یکسان بر تمام اعضای بدن و کاهش انرژی از دست رفته می شود .عکس بالا برگرفته از بیمارستان ولیعصر شهرستان "فسا" می باشددر بررسی های انجام شده در کشورهای توسعه یافته ، در این روش بر خلاف سایر روش ها که به کمک بی حسی انجام می شود ، درد زایمان کاهش یافته و آپگارد نوزاد (ارزشیابی وضعیت سلامت عمومی نوزاد) نیز بهتر است . در این روش ، روند طبیعی زایمان حفظ شده ، طول مدت زایمان کاهش چشمگیری پیدا می کند و از سوی دیگر ، به آمادگی طولانی مدت مادر از نظر تکنیک ها و تمرینات تنفسی نیازی وجود ندارد و زایمان با آموزش کوتاه مدت ، امکانپذیر است . در این روش میزان استفاده از داروهای مسکن به مراتب کمتر خواهد بود . در حین انجام زایمان در آب ،عامل زایمان ، عملکردی به مراتب سهل تر از زایمان روی تخت داشته و از میزان مداخلات پزشکی حین زایمان کاسته خواهد شد . کاهش صدمات کانال زایمانی و نیاز کمتر به اپی زیوتومی (برش ناحیه پرینه مادر برای تسریع خروج جنین) از دیگر مزایای این روش است که به کاهش تروما (ضربه و آسیب) به نوزاد منجر می شود . حرکات آزادانه مادر در آب و شرکت فعالانه او در امر زایمان و ورود ملایم نوزاد ، از دیگر فواید این روش محسوب می شوند .فواید زایمان در آب:آثار آرامش دهنده آب باعث کاهش اضطراب و ترس مادر می شود که این خود باعث کاهش درد زایمان نیز می شود . کاهش درد ، منجر یه ذخیره انرژی مادر شده که در مرحله دوم زایمان (مرحله خروج جنین) بسیار کمک کننده خواهد بود . مشکلات تغذیه با شیر مادر پس از زایمان ، در این روش کمتر است . اولین زایمان مدرن در آب ثبت شده ، در سال 1803 در فرانسه انجام شد و در اتحاد شوروی در سال 1960 زایمان در آب با مدرک تأیید شده نتیجه تحقیقات مختلف درباره زایمان در آب در کشورهای اروپایی ، اسکاندیناوی و آمریکا ، مثبت ارزیابی شده و در این کشورها به طور رسمی از سال 1991 تاکنون به کار گرفته شده است .این روش، مدت زمان درد ناشي از زايمان و اضطراب مادر را بر اثر احساس آرامش و سبكي كه آب براي مادر ايجاد مي‌كند، به طور مطلوبي كاهش مي‌دهد. به طوري كه پروسه زايمان براي مادر بسيار خوشايند است.آب در وان‌هاي مخصوص اين روش روان است. به اين صورت كه اين وان‌ها به شكلي تعبيه شده است كه قابليت تعويض آب در صورت كثيف شدن در آن به راحتي وجود دارد.از سوي ديگر، در طي انجام زايمان مي‌توان از موسيقي و نور دلخواه نيز براي تامين بيشتر آرامش خاطر مادر استفاده كرد.قرار ...
انواع زایمان
زایمان طبیعی : مزایای زایمان طبیعی:شما به عنوان یک مادر باردار حتماً تا بحال در مورد زایمان و نحوه انجام زایمان خود فکر کرده اید، حتماً از خود پرسیده اید که باید کجا و چگونه زایمان کنم ؟ کدام روش زایمان برای من مناسب تر است؟ با این وجود نکات حائز اهمیتی برای زنان در مورد زایمان ایمن وجود دارد که باید از آنها مطلع باشند. زایمان طبیعی زنان : زایمان زن ،یک امر طبیعی است، اما با این وجود در تمام زنان باردار روند زایمان یکسان نمی باشد، چرا که عوامل متعددی می تواند سیر حاملگی را تغییر داده و باعث شوند . زایمان به صورت غیرطبیعی انجام شود. شایان ذکر است که تنها درصد معدودی از زایمان زنان منجر به زایمان غیرطبیعی می شوند و اکثر زنان می توانند یک زایمان طبیعی داشته باشند. حجم خونی که زن طی زایمان طبیعی از دست می دهد تقریباً نصف یک عمل سزارین است لذا خطر خونریزی و کم خونی، در یک زایمان طبیعی خیلی کمتر از زایمان به طریق سزارین می باشد. خطرات و ریسک بیهوشی برای زایمان طبیعی وجود ندارد، درحالیکه برای مادرانی که به روش سزارین زایمان می نمایند این خطرات اجتناب ناپذیر است . درصد ابتلاء به عفونت در بین زنان سزارین شده بیشتر از زنانی است که زایمان طبیعی نموده اند. مزاياي زايمان طبيعي بر سزارين: از نظر پزشكي سزارين يك عمل جراحي بزرگ محسوب مي شود و مانند ساير اعمال جراحي نياز به بيهوشي دارد، خطر ابتلاء به خونريزي، عفونت، احتمال نياز به انتقال خون و خطرات ناشي از بيهوشي در مادران سزارين شده بيشتر است. مدت بستري شدن مادر بعد از زايمان طبيعي خيلي كمتر از سزارين است. زنانی كه زايمان طبيعي دارند در امر شيردهي و دادن آغوز به نوزاد موفق تر هستند. زيرا مادر بلافاصله بعد از زايمان نوزاد خود را در آغوش گرفته و او را شير مي دهد و از همان ابتدا مي توان رابطه عاطفي بين مادر و نوزاد برقرار نمود. در حاليكه در زنان سزارين شده نوزاد تا چندين ساعت ازآغوش مادرش دور مي ماند. زايمان طبيعي از نظر اقتصادي به نفع خانواده و جامعه است. در زايمان طبيعي خانم ها تناسب اندام خود را با انجام ورزش هاي مناسب سريعتر از مادران سزارين شده بدست مي آورند. زایمان طبیعی : مراحل زایمان طبیعی زنان: زایمان طبیعی زن به سه مرحله کلی تقسیم می شود : مرحله اول زایمان : دردهای زایمانی شروع شده و پیشرفت می کند تا رحم آماده خروج نوزاد شود. مرحله دوم زایمان: که در آن خروج نوزاد و تولد اتفاق می افتد. مرحله سوم زایمان: که جفت خارج می شود. ریتم و سرعت زایمان در هر زن باردار ممکن است خصوصیات مخصوص به خود را داشته باشد. بعضی ها حتی متوجه انقباضات اولیه نیز نمی شوند. بعضی از خانمها ...
انواع زایمان
انواع زایمان 1. زایمان طبیعی 2.زایمان با وسایل کمکی 3.زایمان زود رس 4.زایمان سخت 5 .زایمان بی درد v زایمان طبیعی(Normal labor & delivery(nld)): تعریف:فرایند فیزیولوزیک در تولد نوزاد را زایمان طبیعی میگویند. Delivery : وضع حمل(خروج کامل جنین و جفت از واژن) labor :زایمان(انقباضات رحمی منظم وغیر ارادی که منجر به ورود محصولات حاملگی به واژن میگردد) مکانیسم زایمان طبیعی : · انگاژمان:عبارتست از عبور قطر بای پارتیال سر جنین(بزرگترین قطر عرضی سر جنین در نمایش ورتکس) از intel لگن · نزول :تحت تاثیر نیروهای زیر صورت میگیرد: 1) فشار مایع آمونتیک 2) فشار مستقیم فوندرس رحم روی ساکروم جنین 3) انقباض عضلات شکمید:راست شدن بدن جنین · فلکسیون:با این حرکت چانه جنین به توراکسش نزدیک میگردد وقطر بلند اکسی پوتو فرونتال به قطر کوتاهتر ساب اکسی پرتوبرگماتیک(فوقانی قدامی) تبدیل میشود. · اینترنال روتیشن: عبارتست از چرخش قدامی سر جنین به طوری که اکسی پوت درست زیر سمفیز یس پوبیس قرار گیرد. در موارد کمتری این چرخش در جهت خلفی وبه طرف ساکروم صورت میگیرد. اینترنال روتیشن معمولا زمانی رخ میدهد که سر در سطح خارهای ایسکیال باشد. · اکستانشن:این حرکت زمانی رخ میدهد که سر جنین به ولو برسد با این حرکت قاعده اکسی پوت در تماس نزدیک با لبه تحتانی سفیزیس پوبیس قرار میگیرد.با اکستانشن بیشتر زایمان سر صورت میگیرد به طوری که چانه نوزاد روی ناحیه آنال مادر قرار میگیرد. · اکسترنال روتیشن:با این حرکت سر طوری می چرخد که موقعیت ابتدای انگاژمان را پیدا کند.نتیجه این حرکت آنست که قطر بای ساکرومیال جنین قطر قدامی خلفی لگن مادر را اشغال میکند.بدین نحو شانه ای که درست زیر سمفیزیس پوبیس قرار میگیرد قدامی و شانه دیگر خلفی خواهد بود. · دفع:ابتدا شانه قدامی سپس شانه خلفی و سرانجام بقیه بدن جنین سریعا خارج می شود. v زایمان سخت dystocia : تعریف:پیشرفت آهسته زایمان به طورغیر طبیعی دیستوشی یا زایمان سخت نام دارد. علل دیستوشی: 1. اختلال در نیروهای خارج کننده الف:اختلال فونکسیون رحم ب:زور زدن ناکافی مادر 2. اختلال در پرزانتاسیون پئزیشن یا تکامل جنین 3. تنگی لگن 4. اختلالات بافت نرم کانال زایمانی 5. اتساع بیش ازحد رحم مانند دوقلویی شایعترین علت دیستوشی ترکیبی از تنگی لگن و اختلال فونکسیون رحم است.دیستوشی شایعترین اندیکاسین سزارین اولیه است. عوارض دیستوشی: · عفونت داخل رحمی · خستگی بیش از حد مادر · ایجاد ...