دکتر نجاران
پیشگیری از عفونت ادراری
چند سوال در اینجا مطرح است ، اول اینکه آیا پیشگیری از عفونت ادراری امکان پذیر است یا نه و در صورت مثبت بودن جواب در چه افرادی انجام میشود .با توجه به اینکه عفونت ادراری اکثراً در افراد مؤنث دیده می شود ، منظور ما از پیشگیری از عفونت در این افراد می باشد .
فشار خون بالا، شایع‌ترین علت سکته مغزی در ایران است
فشار خون بالا، شایع‌ترین علت سکته مغزی در ایران است سلامت > عمومی- گروه سلامت – مریم غفاری:فشار خون بالا ، شایع‌ترین علت سکته مغزی در ایران و سومین عامل مرگ‌و‌میر پس از سرطان و بیماری‌های قلبی است که با افزایش سن از 50سالگی احتمال بروز آن نیز زیاد میشود دکتر ابوالفضل نجاران، متخصص مغز و اعصاب و استاد دانشگاه علوم پزشکی ارتش در این باره به همشهری گفت: سکته‌های مغزی به 2گروه ایسکمیک و خونریزی مغزی دسته‌بندی میشوند. عامل سکته‌های ایسکمیک انسداد عروق خون رسان به نواحی مختلف مغز و عامل خونریزی‌های مغزی معمولا پارگی یک رگ کوچک است. سکته‌های ایسکمیک شیوع بالاتری از خونریزی‌ها دارند. وی افزود: علاوه بر خطر مرگ به‌علت سکته مغزی، بروز عوارض ناتوان‌کننده از قبیل اختلالات تعادلی، فلج اندام‌ها، اختلالات گفتاری و ذهنی به‌دنبال این بیماری، آن را در رده مهم‌ترین بیماری‌ها قرار می‌دهد. در کشورهای پیشرفته آمار بیماران مبتلا به سکته مغزی و عوارض و مرگ و میر آن، به برنامه‌ریزی صحیح در راستای مدیریت این بیماری کمک قابل ملاحظه کرده است. در ایران متأسفانه آمار دقیقی از مبتلایان به سکته مغزی و آمار شیوع و بروز آن وجود ندارد ولی براساس مطالعات پراکنده انجام شده در استان‌های خراسان، مازندران، آذربایجان و اصفهان بروز سکته مغزی در محدوده 33 تا 43 نفر در هر 100 هزار نفر ارزیابی شده است.براساس این گزارش، عوامل متعددی در بروز سکته مغزی مؤثرند که از مهم‌ترین آنها دیابت، بیماری‌های قلبی، فشار خون بالا و سیگار را می‌توان نام برد. در ایران مطالعات نشان‌دهنده نسبت 2 به 1 در مورد سکته‌های ایسکمیک نسبت به خونریزی مغزی است که مشابه سایر نقاط دنیاست.شایع‌ترین عامل مؤثر در بروز خونریزی‌های مغزی، فشار خون بالا و کنترل نشده بوده است. براساس یک مطالعه در تهران روی 122 بیمار مبتلا به خونریزی مغزی، 67 درصد بیماران سابقه فشار خون بالا داشته‌اند.آمار مرگ و میر در ماه اول پس از سکته مغزی در مطالعات ایران حدود 30 درصد است که قابل ملاحظه است.در مطالعات ما از ناتوانی‌های بعد از سکته مغزی آماری ارائه نشده است ولی براساس مطالعات انجام شده در مناطق مختلف دنیا، ناتوانی به‌دنبال سکته مغزی آماری بیش از مرگ و میر دارد. براساس یک بررسی در تهران در 7/46درصد موارد خونریزی مغزی در یک ماه به مرگ منجر شده بود. حدود یک‌سوم مرگ‌ها در 2 روز اول و سایر موارد اغلب در 2 هفته اول بود. نکته مهم دیگری که در ارتباط با سکته مغزی باید در نظر داشته باشیم تکرار سکته است که متأسفانه مرگ و میر و عوارض بیشتری را نسبت به سکته اول به‌دنبال دارد. سکته مغزی ...
سرطان مثانه
ناباروری در مردانحدود 20% زوجها نابارور می‌باشند. اگر زوجین بعد از یک سال بدون جلوگیری بچه دار نشوند و باید برای بررسی مراجعه نمایند. در حدود یک سوم موارد عامل مرد در ناباروری مؤثر می‌باشد. بررسی مردی که برای ناباروری مراجعه می‌کند شامل موارد زیر می‌باشد:1- معاینه فیزیکی: شامل بررسی واریکوسل (گشاد بودن سیاهرگ‌های بیضه)، سالم بودن مجرای ادراری، وضعیت موهای بدن و صورت.2- سابقه بیماری‌های قلبی به‌خصوص سابقه سرطان و شیمی درمانی.3- آزمایش اسپرم که حتماً باید 3-2 بار در زمان مناسب انجام شود.4- داروهای مصرفی به‌خصوص سای متیدین.درمان واریکوسلدرمان واریکدسل جراحی بوده که می تواند بصورت باز و یا بسته انجام شود. نکته مهم در اینجا انتخاب بیمار و لزوم عمل جراحی در موارد مناسب می باشد. بطور معمول قبل از انتخاب عمل جراحی باید حتما ازمایش اسپرم از بیمار گرفته شده و در صورت اختلال در ان حتما باید عمل جراحی انجام شود.بعد از عمل نتیجه عمل در بهبود ازمایش اسپرم تا 3 ماه بعد مشخص می شود از این رو ازمایش اسپرم 3 ماه بعد باید انجام شود.عمل جراحی حتما در مواردی که آزمایش اسپرم بیمار صفر باشد هم می‌تواند مؤثر باشد.واریکوسل چیست؟نارسایی در بازگشت سیاهرگی و باقی ماندن اضافه خود در سیاهرگ‌های بیضه واریکدسل نامیده میشود. این بیماری در 10% مردان دیده شده و مادرزادی می‌باشد، ولی از سنین بلوغ خود را نشان می‌دهد.در اکثریت موارد این بیماری در طرف چپ بوده و علائم بالینی آن می‌تواند به صورت درد و یا لمس توده‌ای در بالای بیضه باشد.درد بیضه در این بیماران بصورت دردهای مبهم و احساس سنگینی بوده که به‌خصوص در حالت ایستاده بوده و دردهای شدید معمولاً دیده نمی‌شود.در موارد بسیاری بیماران مبتلا به واریکدسل بعلت عقیمی مراجعه می‌کنند واین بیماری از علل شایع ناباروری در مردان بوده و عمل جراحی آن در زمان مناسب می‌تواند از این عقیمی جلوگیری نماید.از لحاظ شدت بیماری واریکدسل 3 درجه داشته که این درجه‌بندی براساس معاینه بالینی بوده و در طول زمان حتی اگر واریکدسل درمان نشود، شدت آن بیشتر میشود.البته هرچه واریکدسل زمان طولانی‌تر بدون درمان باقی بماند، اختلالی که در اسپرم ایجاد کرده بیشتر میشود، یعنی میزان عقیمی در این افراد در طول زمان بیشتر میشود.
سنگ کلیه؛ پردرد اما قابل درمان
سنگ کلیه؛ پردرد اما قابل درمان در میان انواع بیماری هایی که خیلی از آنها در روزگار ما حتی ساخته دست خودمان است، دیگر بیماری ای مثل سنگ کلیه جدید نیست. حتی جالب است بدانید که فرعون هم به این بیماری مبتلا بوده و یکی از ویژگی های طبیب مشهورش سینوهه توانایی درمان درد سنگ کلیه بوده است. با پیشرفت علم پزشکی، درمان های پیشرفته تری برای این بیماری کشف و ابداع شده که سنگ کلیه را جزو بیماری های ساده دنیا کرده است. اما هنوز هم درد سنگ کلیه اگر نگوییم طاقت فرساترین، دست کم یکی از وحشتناک ترین دردهایی است که تاکنون بدن انسان تحمل کرده است. سنگ کلیه می تواند بدون علامت باشد تا زمانی که کلیه را از کار بیندازد. یعنی ممکن است کلیه سنگ بسازد، علائم هم ندهد و کسی هم متوجه نشود و در نهایت روزی کلیه را نارسا کند. اما یکی از مهم ترین علائم سنگ کلیه، درد است. این درد معمولا شب ها شروع می شود و فرد را از خواب بیدار می کند. در واقع درد سنگ کلیه شدید و غیرقابل تحمل است. خانم هایی که تجربه زایمان داشته اند و بیمار سنگ کلیه هم هستند، می گویند؛ درد زایمان قابل مقایسه با درد سنگ کلیه نیست. چون این بیماران هنگام درد خیلی زجر می کشند. با این اوصاف دکتر وحید نجاران، متخصص ارولوژی، فوق تخصص اندویورولوژی، فلوشیپ لاپاراسکوپی و عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی تهران در گفت وگو با «جام جم» در مورد سنگ های کلیوی این طور توضیح می دهد: سنگ های کلیوی در مردها نزدیک به دو برابر زن هاست که البته ژنتیک هم در بروز آنها تاثیر دارد. به طوری که کسانی که سابقه سنگ دارند، سنگ سازی در خانواده آنها در حدود دو برابر بیشتر از بقیه افراد است. یکسری از بیماری های ژنتیکی هم باعث سنگ می شود.
جای خالی واحدهای سکته مغزی در مراکز درمانی
فشار خون بالا، شایع‌ترین علت سکته مغزی در ایران و سومین عامل مرگ‌و‌میر پس از سرطان و بیماری‌های قلبی است که با افزایش سن، احتمال بروز آن نیز زیاد میشود. عوامل متعددی در بروز سکته مغزی مؤثرند که از مهم‌ترین آنها دیابت، بیماری‌های قلبی، فشار خون بالا و سیگار را می‌توان نام برد. در ایران مطالعات نشان‌دهنده نسبت دو به یک در مورد سکته‌های ایسکمیک نسبت به خونریزی مغزی است که مشابه سایر نقاط دنیاست.عامل سکته‌های ایسکمیک انسداد عروق خون رسان به نواحی مختلف مغز و عامل خونریزی‌های مغزی معمولا پارگی یک رگ کوچک است. سکته‌های ایسکمیک نسبت به خونریزی‌ها ی مغزی شیوع بیشتری دارد. به عقیده کارشناسان، برای نجات جان این بیماران هردقیقه مهم است، چون در غیراین صورت صدمات و پتانسیل ناتوانی بیشتر خواهد بود. اهمیت این مسئله تا حدی است که در همه جای دنیا برای درمان این نوع سکته، واحدهایی به نام واحدهای سکته مغزی تشکیل شده است اما متأسفانه در کشور، باوجود کاهش سن ابتلا به این بیماری اختصاص واحدهایی مختص این بیماری هنوز جدی گرفته نشده است. دکتر ابوالفضل نجاران، متخصص مغز و اعصاب و عضو هیأت علمی دانشگاه علوم پزشکی ارتش در‌باره خطر سکته مغزی به همشهری گفت: علاوه بر خطر مرگ به‌علت سکته مغزی، بروز عوارض ناتوان‌کننده از قبیل اختلالات تعادلی، فلج اندام‌ها، اختلالات گفتاری و ذهنی به‌دنبال این بیماری، آن را در رده مهم‌ترین بیماری‌ها قرار می‌دهد. به گفته وی، با توجه به اینکه بیشترین عوامل مؤثر در وقوع هر دو نوع سکته مغزی قابلیت درمان دارند، شناساندن این عوامل با آموزش‌های اجتماعی، تشخیص و درمان بموقع عوامل خطر به‌خصوص کنترل فشار خون و پیشگیری از پیدایش بیماری‌های روماتیسمی قلبی اقدامات ضروری هستند که با مدیریت صحیح می‌توان به کاهش موارد سکته‌های مغزی و عوارض شخصی و اجتماعی آن کمک کرد. نکته مهم دیگری که در ارتباط با سکته مغزی باید در نظر داشته باشیم تکرار سکته است که متأسفانه مرگ و میر و عوارض بیشتری را نسبت به سکته اول به‌دنبال دارد. سکته مغزی دوم در 95 درصد موارد ایسکمیک( کاهش موقتی خون رسانی) بوده و در 5 درصد موارد خونریزی مغزی است. فشار خون بالا، بیماری ایسکمیک قلبی، کلسترول بالا و کشیدن سیگار، عوامل خطر در سکته اول و دوم مغزی هستند. بعضی متخصصان معتقدند که سن سکته مغزی در ایران ۱۰سال از میانگین جهانی پایین‌تر است؛ همچنین بررسی‌های سازمان بهداشت جهانی نشان داده است که میزان مرگ‌و‌میر و ناتوانی ناشی از سکته‌های مغزی در دنیا از سال ۱۹۹۰ تاکنون - یعنی طی ۱9سال گذشته - حدود ۵۰ درصد کاهش یافته ...
آمار شیوع فشار خون بالا در ایران
آمار شیوع فشار خون بالا در ایران تنظیم کننده دکترمهشید فروزش دکتر رضا پوردستگردان بیمارستان فیروزآبادی تهران
ایرانی‌ها 10سال زودتر سکته مغزی می‌کنند
ایرانی‌ها 10سال زودتر سکته مغزی می‌کنند سلامت > عمومی- گروه سلامت - مریم غفاری:فشار خون بالا، شایع‌ترین علت سکته مغزی در ایران و سومین عامل مرگ‌و‌میر پس از سرطان و بیماری‌های قلبی است که با افزایش سن از 50سالگی احتمال بروز آن نیز زیاد میشود. دکتر ابوالفضل نجاران، متخصص مغز و اعصاب و استاد دانشگاه علوم پزشکی ارتش در این باره به همشهری گفت: عوامل متعددی در بروز سکته مغزی مؤثرند که از مهم‌ترین آنها دیابت، بیماری‌های قلبی، فشار خون بالا و سیگار را می‌توان نام برد. در ایران مطالعات نشان‌دهنده نسبت 2 به یک در مورد سکته‌های ایسکمیک نسبت به خونریزی مغزی است که مشابه سایر نقاط دنیاست.براساس یک مطالعه روی 122 بیمار مبتلا به خونریزی مغزی در تهران، 67 درصد بیماران سابقه فشار خون بالا داشته‌اند. سکته‌های مغزی به 2گروه ایسکمیک و خونریزی مغزی دسته‌بندی میشوند. عامل سکته‌های ایسکمیک انسداد عروق خون رسان به نواحی مختلف مغز و عامل خونریزی‌های مغزی معمولا پارگی یک رگ کوچک است. سکته‌های ایسکمیک نسبت به خونریزی‌ها شیوع بیشتری دارد.وی افزود: علاوه بر خطر مرگ به‌علت سکته مغزی، بروز عوارض ناتوان‌کننده از قبیل اختلالات تعادلی، فلج اندام‌ها، اختلالات گفتاری و ذهنی به‌دنبال این بیماری، آن را در رده مهم‌ترین بیماری‌ها قرار می‌دهد.در گزارشی جدید براساس یک پژوهش در ایران آمده است که ایرانی‌ها بیشتر از مردم کشورهای غربی و در سنین پایین‌تر از آنها دچار سکته مغزی میشوند.45سالگی سن شروع سکته مغزی در ایران!سکته مغزی یکی از مهم‌ترین دلایل مرگ در کشورهای مختلف دنیا محسوب میشود. اگرچه3 نوع مختلف سکته وجود دارد اما هریک از انواع آن می‌تواند منجر به صدمات جدی و یا حتی مرگ در انسان شود.یافته دیگر این مطالعه نشان داد که سن شروع سکته در ایرانی‌ها بین 45 تا 54 سالگی است که یک دهه زودتر از کشورهای غربی است و کنترل ضعیف عوامل خطر سکته مغزی یکی از دلایل مهم در این زمینه است.شواهد نشان می‌دهد که تقریبا نیمی از ایرانیان دچار سکته مغزی دارای فشارخون بالا بوده‌اند که از برنامه درمانی خود پیروی نمی‌کرده‌اند. همین طور 61 درصد سکته‌کنندگان دارای کلسترول بالا بودند و 36 درصد که دیابت داشتند نیز دچار وضعیت مشابهی بودند.پژوهشگران ضمن اشاره به اینکه تحقیقات بیشتری به‌منظور درک عوامل مختلف دخیل در این بیماری مورد نیاز است، براین باورند که بسیاری از ایرانی‌ها در حال حاضر و به‌منظور کاهش خطر سکته نیاز به کمک دارند.آنها از دست‌اندرکاران بهداشت کشور می‌خواهند که به وقوع سکته به‌خصوص در افراد جوان‌تر توجه ویژه کنند ...
سنگ کليه چطور تشکيل مي شود؟
سنگ کليه؛ پردرد اما قابل درماندر ميان انواع بيماري هايي که خيلي از آنها در روزگار ما حتي ساخته دست خودمان است، ديگر بيماري اي مثل سنگ کليه جديد نيست. حتي جالب است بدانيد که فرعون هم به اين بيماري مبتلا بوده و يکي از ويژگي هاي طبيب مشهورش سينوهه توانايي درمان درد سنگ کليه بوده است. با پيشرفت علم پزشکي، درمان هاي پيشرفته تري براي اين بيماري کشف و ابداع شده که سنگ کليه را جزو بيماري هاي ساده دنيا کرده است. اما هنوز هم درد سنگ کليه اگر نگوييم طاقت فرساترين، دست کم يکي از وحشتناک ترين دردهايي است که تاکنون بدن انسان تحمل کرده است.سنگ کليه مي تواند بدون علامت باشد تا زماني که کليه را از کار بيندازد. يعني ممکن است کليه سنگ بسازد، علائم هم ندهد و کسي هم متوجه نشود و در نهايت روزي کليه را نارسا کند. اما يکي از مهم ترين علائم سنگ کليه، درد است. اين درد معمولا شب ها شروع مي شود و فرد را از خواب بيدار مي کند. در واقع درد سنگ کليه شديد و غيرقابل تحمل است. خانم هايي که تجربه زايمان داشته اند و بيمار سنگ کليه هم هستند، مي گويند؛ درد زايمان قابل مقايسه با درد سنگ کليه نيست. چون اين بيماران هنگام درد خيلي زجر مي کشند.با اين اوصاف دکتر وحيد نجاران، متخصص ارولوژي، فوق تخصص اندويورولوژي، فلوشيپ لاپاراسکوپي و عضو هيات علمي دانشگاه علوم پزشکي تهران در گفت وگو با «جام جم» در مورد سنگ هاي کليوي اين طور توضيح مي دهد: سنگ هاي کليوي در مردها نزديک به دو برابر زن هاست که البته ژنتيک هم در بروز آنها تاثير دارد. به طوري که کساني که سابقه سنگ دارند، سنگ سازي در خانواده آنها در حدود دو برابر بيشتر از بقيه افراد است. يکسري از بيماري هاي ژنتيکي هم باعث سنگ مي شود.● کم آبي، اصلي ترين مقصر تشکيل سنگاما سنگ چطور تشکيل مي شود؟ به گفته دکتر نجاران، در ادرار هر فرد يکسري املاح به طور طبيعي وجود دارد. وقتي بدن کم آب مي شود، اين املاح رسوب مي کنند و اين رسوب ها در واقع همان کريستال هاي اوليه سنگ است که به مرور که بدن کم آبي اش ادامه پيدا مي کند، بزرگ شده و به صورت سنگ کليه خود را نشان مي دهند.عضو هيات علمي دانشگاه علوم پزشکي تهران ادامه مي دهد: يک مثال ساده اين است که براي شيرين کردن يک ليوان چاي اگر به مقدار بيش از حد در آن شکر بريزيد، ديگر هر چقدر هم بزنيد شکر اضافي حل نمي شود. در کليه هم همين است، وقتي املاح به دليل بيماري خاصي زياد شود يا بدن کم آب شود، سنگ تشکيل خواهد شد. به گفته اين متخصص ارولوژي برخي اوقات هم مهارکننده هايي در درون ادرار است که در صورت بروز بيماري کم مي شود، به هر حال همه اينها دليل تشکيل سنگ است.● خداحافظي ...