دکتر رویا امدادی

  • خبر راه اندازی سایت...

    سرانجام انتظار پایان یافت... امروز سه شنبه مورخه 1390/12/09 از وبسایت رسمی دکتر سید محسن هاشمی رو نمایی شد...



  • نقطه جی (G spot)

    جی اسپات درون مهبل واقع شده است. برای یک زن یا دختر کمی مشکل است که با انگشت خودش به این مرکز برسد و بهترین کار این است که شریک جنسی با انگشت یا آلت تناسلی اش تحریک جی اسپات را انجام دهد. تحریک این مرکز به ارگاسم (اوج لذت جنسی) در اکثر زنان منجر می شود. طوری که در بعضی زنان مایعی از آن ترشح می شود. درباره این مایع نظرات متفاوتی بیان می شود.ب عضی ها می گویند که همان ادرار است و بعضی آن را شبیه مایعی می دانند که از پروستات مردان تولید می شود. نقطه جی در واژن در دیواره قدامی (دیواره جلویی) واژن و در عمق تقریبی دو سوم آن قرار گرفته است. بافت این نقطه در موقع لمس، حالتی نرم و اسفنجی و در عین حال کمی چروک خورده تر (مانند آدامس جویده) از باقی دیواره دارد. یافتن این نقطه: اگر زن روی کمر دراز بکشد، با داخل کردن انگشت میانی یا اشاره (که این کار را به دلیل موقعیت ورود، شخص دیگر بهتر از خود زن می تواند انجام دهد) داخل واژن به طوری که کف دست رو به بالا باشد؛ با حرکت خم کردن انگشت به سمت جلو مانند علامت بیا (Come Here Gesture) می توان این نقطه را یافت و تحریک کرد. تقریبا ورود دو بند انگشت برای تحریک این نقطه کافیست. اگرچه این قسمت از اندام تناسلی زنانه، نقطه جی نامیده می‌شود ولی به دلیل متفاوت بودن آن در زنان مختلف و همچنین تغییر کردن نقطه تحریک پذیر آن، بهتر است آن را محدوده جی بنامیم. این محدوده حالت اسفنجی دارد و از زیر پیشابراه از دهانه واژن شروع شده و به داخل، در سقف واژن (نقطه ساعت ۱۲) امتداد می‌یابد و با انگشت قابل لمس می‌باشد. در صورتی که زنی این نقطه حساس را داشته باشد این نقطه بین دو و نیم تا پنج سانتی متر داخل واژن روی دیواره جلویی قرار دارد و معمولا با وارد کردن دو بند انگشت داخل واژن به راحتی قابل لمس است . در صورتی که زن با لمس آن تحریک شد به این معنی است که اندازه آن از یک نخود فرنگی بزرگتر است در صورت تحریک نشدن کوچکتر است. نقطه جی بیشتر از اینکه یک نقطه باشد، یک محل خاص است و خصوصیات بافت این محل متفاوت از دیگر نقاط سطح درونی واژن است که ساختاری زبر و گرد شکل دارد، در صورتی که بقیه نقاط واژن نرم و صاف هستند. لازم به ذکر است که همه خانم ها دارای این نقطه نمی باشند. اما خانم هایی که دارای این نقطه هستند، لذت بسیار زیادی را با تحریک این نقطه می توانند تجربه نمایند که بسیار متفاوت از باقی دیواره واژن خواهد بود. ممکن است در موقع دخول آلت تناسلی مرد به داخل واژن زن، در صورتی که جهت ورود آلت به گونه ای باشد که آلت این نقطه را لمس کند لذت زن در حین نزدیکی بیشتر خواهد بود. ضمن آنکه با فشار کف دست روی بخش فوقانی برجستگی بالایی آلت تناسلی ...

  • علائم ادراری (1)

    اولین حس ادرار کردن در حجم 150 سی سی در مثانه ایجاد می شود که معمولا فرد به آن توجه نمی کند و سرکوب می شود. ظرفیت نرمال مثانه حدود 400 سی سی است ولی می تواند تا 2 لیتر ادرار را هم در خود جای دهد. علائم ادراری شامل 2 گروه انسدادی و تحریکی می باشند. ههر عاملی که باعث انسداد در مجرا شود (مثل سنگ، تومور، تنگی و بزرگی خوش خیم پروستات) می تواند ایجاد علائم انسدادی و تحریکی کند. هر عاملی که باعث عفونت در مثانه و مجرا شود (مثل سیستیت و اورتریت) می تواند ایجاد علائم تحریکی و کمتر انسدادی کند.علائم انسداد خروجی مثانه1. hesitancy: ادرار با تاخیر شروع می شود که بر اساس میزان انسداد مدت این تاخیر هم بیشتر می شود که بزرگی خوش خیم پروستات شایعترین علت است.2. terminal dribbling: قطره قطره ادرار کردن در انتهای ادرار که از آزار دهنده ترین علائم انسدادی است.3. intermitency: قطع و وصل شدن ادرار4. کاهش قطر و نیروی ادراری5. احساس ادرار باقیمانده در مثانه6. قطع ناگهانی جریان ادرار: قویا به نفع سنگ مثانه است.در حالت طبیعی در صورتی که مثانه کاملا پر باشد، حداکثر جریان ادرار در آقاین بیش از 20 سی سی در هر ثانیه است و اگر کمتر از 13 شود، یعنی انسداد شدید است. جریان ادرار در خانم ها از آقایان بیشتر است (25 تا 30 سی سی در هر ثانیه). اگر میزان حداکثر جریان ادراری کاهش یابد، یا به علت انسداد است یا ناشی از کاهش قدرت انقباضی مثانه می باشد.علائم تحریکی ادراری1. frequency یا تکرر ادرار: به دفعات ادرار کردن بیش از 8 بار در 24 ساعت گویند. شایعترین علت آن در روز بدون ناکچوری ( بیدار شدن از خواب برای ادرار کردن به دفعات)، اضطراب است. اگر frequency ناشی از علل انسدادی باشد، با ناکچوری همراه است. هر عاملی که باعث تحریک مخاط مجرا یا مثانه شود باعث تکرر ادرار و سوزش ادرار می شود مثل سنگ ها، تومورها و عفونت های مثانه و مجرا. بیماری هایی که باعث فیبروز مثانه می شوند مثل توبرکلوز، سیستیت رادیاسیون، شیستوزومیاز و سیستیت بینابینی نیز با تکرر ادرار همراه است. نکته قابل توجه این که ادرار اسیدی و یا قلیایی نیز باعث تکرر ادرار می شود.2. dysuria یا سوزش ادرار: هر عاملی که مثانه، پروستات و مجرا را تحریک کند می تواند باعث سوزش ادرار شود مثل سیستیت، تومورهای مثانه و مجرا.3. nocturia: فرد آگاهانه جهت ادرار کردن از خواب بیدار می شود و از نظر تعداد توصیف مشخصی ندارد. در بیماران بزرگی خوش خیم پروستات (BPH) شایع است. هر عاملی که انسداد در مسیر ادراری بدهد می تواند ناکچوری بدهد چون حجم باقیمانده مثانه بالا می رود و هر چه شدت انسداد بیشتر شود شدت ناکچوری بیشتر می شود. در فرد جوان ناکچوری وجود ندارد ولی در فرد مسن تا 1 تا 2 بار ...

  • معاینه سیستم ادراری (1)

    1. معاینه کلیه ها: معمولا کلیه ها در معاینه لمس نمی شوند. لمس در مردان نسبت به زنان سخت تر است. گاهی در خانم های لاغر پل تحتانی کلیه راست قابل لمس می باشد. در باقی موارد اگر لمس شود، اکثرا غیر نرمال است.تشخیص افتراقی های کلیه بزرگ قابل لمس شامل تومور، کلیه پلی کیستیک، هیپرتروفی جبرانی و هیدرونفروز می باشد.شایعترین علت توده های شکمی در کودکان، هیدرونفروز ناشی از UPJO (انسداد محل اتصال حالب به لگنچه) است. اما شایعترین علت توده های قابل لمس کلیوی در کودکان، تومور ویلمز و در شیرخواران زیر یک سال مزوبلاستیک نفروما است.2. معاینه مثانه: اگر حداقل 150 سی سی ادرار داخل مثانه باشد، مثانه قابل لمس می شود. لمس مثانه در کودکان راحت تر است چون به طور نرمال مثانه در اطفال بالای سمفیز پوبیس است.3. معاینه بیضه:اگر بیضه در کیسه بیضه (اسکروتوم) موجود نباشد، دو علت مهم دارد که یکی کریپتورکیدیسم (UDT) و دیگری بیضه های retractile است.در بیضه retractile سایز نهایی بیضه نرمال است و تا زمان بلوغ در محل طبیعی خود قرار می گیرد. در معاینه، نیمه ی اسکروتوم مبتلا تکامل پیدا کرده و کوچک شده نیست. در شرح حال، والدین کودک ذکر می کنند که وقتی کودک در مکان گرم قرار می گیرد بیضه سر جای خود می آید ولی در مکان های سرد یا بیقراری کودک، بیضه به سمت بالا می رود. در بیضه retractile بر عکس کریپتورکیدیسم، شخص مستعد تومور یا ناباروری نمی باشد و درمان آن پیگیری است.در کریپتورکیدیسم، نیمه اسکروتوم مبتلاتکامل پیدا نکرده و کودک در هر مکانی چه سرد و چه گرم و در هر حالتی چه آرام و چه بیقرار، بیضه سر جای خود قرار نمی گیرد. درمان آن جراحی ارکیوپکسی است. بهترین زمان ارکیوپکسی 6 تا 12 ماهگی است. این عمل احتمال تومورال شدن بیضه را در کریپتورکیدیسم کم نمی کند ولی احتمال ناباروری را کاهش می دهد. اگر بیضه تا 4 سالگی در محل خود فیکس نشود، ساخته شدن اسپرم در آن بیضه هیچ گاه صورت نخواهد گرفت، چون به جای لوله های سازنده اسپرم، کلاژن رسوب کرده است.در کریپتورکیدیسم هر چقدر بیضه بالاتر باشد (یعنی بیضه های شکمی نسبت به اینگوئینال)، احتمال نازایی و کانسر بیشتر است. در بیضه های شکمی نسبت به اینگوئینال، 10 برابر بیشتر احتمال تومورال شدن دارند. ارکیوپکسی پس از 4 سالگی فقط به این دلیل انجام می شود که قابل معاینه باشد و اگر تومورال شد، تشخیص داده شود و خارج گردد.توده بیضه ... لمس هر توده ای بویژه سفت در بیضه، بویژه در آقایان جوان 20 تا 40 ساله و بخصوص اگر بدون درد باشد، تومور بیضه است مگر خلافش ثابت شود.  تشخیص افتراقی توده بیضه هیدروسل نیز می باشد.بهترین روش تشخیص رادیولوژیک انواع پاتولوژی های بیضه، سونوگرافی ...

  • شعرتنهایی

    شعرتنهایی

    وا مانده ام که به کجا میتوان گریخت / از این همیشه ها که ندارند باورم /حال مرا نپرس که هنجارها مرا /مجبور میکنند بگویم بهترم  

  • سوزاک

    سوزاک یا  گنوره به التهاب مجرای ادراری و نوعی بیماری جنسی و مقاربتی است که از طریق تماس جنسی با فردی دیگرمنتقل می‌شود و عامل آن باکتری به نام  gonorrhoeae Neisseria می باشد. در مردان 2 تا 7 روز پس از تماس جنسی با فرد آلوده ترشحات چرک مانندی  از مجرای ادرار خارج می شود؛ میزان دفع ادرار نیز افزایش می یابد و هنگام ادرار مقدار کمی خون از مجاری ادرار خارج می شود و مقدار باقی مانده در مجاری به صورت خون لخته شده از مجاری ادرار خارج می‌گردد. هر شخصی که از نظر جنسی فعال  است می تواند به  این بیماری مبتلا شود. این بیماری بیشتر در میان افراد 15 تا 30 ساله و کلا در بین کسانی  که دارای شرکای جنسی متعددی می باشند، وجود دارد. میکروب سوزاک در زمینه های مخاطی بدن موجود می باشد: دستگاه تناسلی، آلت تناسلی مرد، مقعد، گلو، مهبل (واژن) در زنان انتقال سوزاک از طریق تماس جنسی از جمله : آلت تناسلی مرد به واژن / آلت تناسلی مرد به دهان / آلت تناسلی مرد به مقعد / دهان به مهبل (واژن) / از مادر به کودکدر انتقال مادر به کودک، هنگام تولد فرزند و عبور از کانال تولد در طی زایمان، ممکن است کودک مبتلا به عفونت چشم (نوزادان ممکن است مبتلا به عفونت گنوگوکی ملتحمه چشم) شود که اگر به سرعت و به مقدار کافی درمان نشوند ممکن است منجر به نابینایی و کوری انان گردد. علائم و عوارض سوزاک در مردان: ترشحات چرک مانند یا خونی از آلت تناسلی مرد ادرار کردن دردناک (سوزش) درد بیضه تورم بیضه ها است که می تواند باعث عقیم شدن مردان گردد. علایم و عوارض سوزاک در زنان: خونریزی بین دوره های ماهانه ترشحات کرم یا خونی از مهبل خونریزی بیش از حد در طول دوره قاعدگی سوزش فرج درد قسمت تحتانی شکم مقاربت دردناک ادرار کردن دردناک (سوزش) عفونت مقعد (یبوست،  ترشحات  چرکی ، اجابت مزاج با درد و خونریزی، خارش) عفونت گلو راه های پیشگیری داشتن رابطه جنسی سالم: جهت جلوگیری از ابتلا به این بیماری در اشخاصی که مشکوک به آلودگی به این بیماری می‌باشند حتماً بایستی از کاندوم استفاده شود. فرد مبتلا به عفونت با لمس کردن منطقه آلوده بدن خود می تواند آلودگی را به منطقه دیگر انتقال دهد؛ بنابراین ترشحات بیمار و اشیایی که به آن ها آلوده شده‌اند بایستی میکروب زدایی شود. راه های درمان سوزاک اگر تست برای سوزاک انجام دادید و مثبت بود، نگران نباشید؛ این بیماری به راحتی قابل درمان است. پزشک  شما احتمالا آنتی بیوتیک برای شما  تجویز می کند که به صورت قرص و یا تزریق (آمپول) می باشد.آنتی بیوتیک های رایج برای سوزاک عبارتند از : افلوکساسین، سفیکسیم و سفتریاکسون

  • مراقبت های پس از عمل واریکوسل

    1- پس از عمل از کی می توان راه رفت؟ حدود چند ساعت پس از عمل می توانید روی تخت بنشینید و پاها را از لبه ی تخت آویزان کنید و سپس با کمک همراه راه بروید. ولی بهتر است تا 48 ساعت اول بعد از عمل فعالیت محدود داشته و فقط در موارد ضروری (مثلا برای رفتن به دستشویی) از جای خود حرکت کنید. 2- رژیم غذایی پس از عمل چیست؟ حدود هشت ساعت پس از عمل می توانید به تدریج از مایعات استفاده کنید. چنانچه از بیهوشی عمومی برای شما استفاده شده است، بهتر است غذاهای معمولی را از روز بعد شروع کنید. 3- پس از عمل چند روز باید بستری بود؟چنانچه مشکل خاصی وجود نداشته باشد، عصر همان روز یا صبح روز بعد از عمل ترخیص خواهید شد. 4- پس از چه مدت می توان به سر کار رفت؟ از یک هفته پس از عمل می توان به فعالیت های عادی بازگشت. طی دو هفته ی اول بعد عمل باید از انجام کارهای سنگین خودداری کرد، ولی پس از آن ورزش و فعالیت سنگین موجب عود واریکوسل نمی شود و بلامانع است. 5- پس از جراحی تا کی باید پانسمان را تعویض کرد؟ پانسمان شما قبل از ترخیص از بیمارستان تعویض خواهد شد. این پانسمان را دو روز بعد از عمل بردارید و اگر ترشحی وجود نداشته باشد پس از آن دیگر نیاز به پانسمان ندارید. 6- چه مدت پس از عمل می توان به حمام رفت؟ در صورتی که محل زخم ترشح نداشته باشد، دو روز بعد از عمل می توان به حمام رفت. 7- بخیه ها کی خارج می شوند؟ بسته به نظر پزشک پس از هفت الی ده روز خارج می شوند. 8- پس از ترخیص چه دارویی نیاز است؟ بسته به نیاز، مسکن و آنتی بیوتیک توسط پزشک تجویز می شود و در صورتی که عمل به علت ناباروری بوده است، داروهای دیگری هم لازم است. 9- آیا جای برش عمل باقی می ماند؟ جای یک برش حدود چهار سانتی متری در محل عمل باقی می ماند که بتدریج کم رنگ می شود. برش در محلی است که اثر آن توسط لباس زیر مخفی می شود و معلوم نیست. 10- آیا عمل واریکوسل در کسی که ناباروری دارد، همیشه موجب بچه دار شدن او می شود؟ اگر عمل واریکوسل در نوجوانی یا ابتدای جوانی انجام شود از اثرات سوء آن بر اسپرم سازی جلوگیری می شود ودر اکثر موارد منجر به ناباروری نخواهد شد. اما در کسی که به مدت طولانی واریکوسل داشته و اکنون بعد از ازدواج با ناباروری مراجعه کرده است، عمل جراحی در 50 درصد از بیماران باعث بهبود آزمایش اسپرم می شود و فقط در حدود 30 درصد موارد منجر به بچه دار شدن خواهد شد؛ آن هم به شرطی که علت ناباروری فقط مربوط به مرد و به علت واریکوسل وی باشد. توصیه های لازم:1. چنانچه به علت ناباروری تحت عمل واریکوسل قرار گرفته اید، باید در فواصل سه ماهه با آزمایش اسپرم به پزشک مراجعه نمائید. بهبود آزمایش حدود سه الی دوازده ماه ...