درد دیورتیکولولیت
علت درد شکم چیست
درد شکم می تواند ناشی از بافت ها و دیواره شکم که اطراف حفره شکمی را احاطه کرده اند، باشد و برای توصیف درد از اندام های درون حفره شکم استفاده می شود.شکم توسط پایین‌ترین دنده و دیافراگم در بالا و استخوان لگن در پایین محصور شده است.اعضای داخل حفره شکم عبارتند از: معده، روده باریک، روده بزرگ، کبد، کیسه صفرا، طحال و پانکراس (لوزالمعده). علل درد شکم- عفونت مانند آپاندیسیت (التهاب آپاندیس)، دیورتیکولیت، کولیت (التهاب روده).- کشش و انبساط اعضا مثل مسدود شدن روده، بسته شدن مجرای صفراوی توسط سنگ کیسه صفرا، ورم کبد با هپاتیت.- کمبود ذخیره خونی برای اعضا برای مثال کولیت اکسیمی.- در برخی مواقع، درد شکمی می تواند بدون التهاب، ورم و یا کمبود ذخیره خونی باشد، برای مثال: سندرم روده تحریک پذیر( IBS). تشخیص علت درد شکم1- خصوصیات دردالف- شروع درد: کی درد شروع می شود؟ بیشتر در صبح و یا در شب؟اگر درد می رود و می آید، چه مدت درد دارید و چه مدت بدون درد هستید؟آیا بعد از غذا و یا نوشیدنی خاصی دچار درد شکم می شوید؟اگر درد ناگهانی بوجود آید، ممکن است به علت توقف جریان خون به روده بزرگ و یا مسدود شدن مجرای صفراوی باشد. ب- محل درد : با نشان دادن محل درد می توان علت را دانست،برای مثال: درد آپاندیس در وسط شکم می باشد که به سمت راست و پایین شکم کشیده می شود.درد دیورتیکولولیت در قسمت چپ و پایین شکم می باشد.درد کیسه صفرا در قسمت میانی و بالای شکم و یا قسمت راست و بالای شکم می باشد. ج- خصوصیات و شدت درد و آیا درد به اندام های دیگر انتشار یافته است؟ مسدود شدن روده باعث درد شکم به علت انقباضات عضلات روده و نفخ روده می شود.مسدود شدن مجرای صفراوی باعث درد بالای شکم می شود.پانکراتیت (التهاب لوزالمعده) حاد باعث درد شدید و مداوم در بالای شکم و بالای کمر می شود.وجود تب و اسهال نشاندهنده التهاب روده می باشد که ممکن است توسط عفونت ایجاد شده باشدد- طول مدت درد : درد IBS (سندرم روده تحریک پذیر)، ماه ها و یا سال ها طول می کشد.درد کولیک صفراوی بین نیمک ساعت تا چند ساعت طول می کشد.درد پانکراتیت، یک روز و یا بیشتر طول می کشد. درد ناشی از برگشت اسید معده به مری (ریفلاکس معده) و یا زخم دوازدهه متناوب است و چند هفته و یا چند ماه درد می کشد و بعد چند هفته و یا چند ماه درد آرام می شود. ه- چه چیزی باعث بدتر شدن درد می شود.آیا درد با سرفه، تنفس بدتر می شود؟دردهایی که در اثر التهاب بوجود آمده باشند، با عطسه، سرفه و هر گونه حرکت هیجانی بدتر می شوند. و- چه چیزی درد را آرام می کند.غالبا درد سندرم روده تحریک پذیر و یبوست، با حرکت روده آرام می شود.درد ناشی از مسدود شدن معده و یا بالای ...
معاینه شکم
معاینه شکم: معاینه شکم در بیماری هایی که باعث درد شکم می شوند انجام می گیرد. این دردها ممکن است ناشی از ارگان های موجود در حفره شکمی باشد یا از بافت های دیواره شکمی که فضای شکم را احاطه کرده اند ایجاد گردد. ولی به طور معمول واژه درد شکمی بیشتر برای درد ناشی از ارگان های داخل شکم نظیر آپاندیس، معده، کبد، طحال، روده ها و ... به کار می رود. درد شکمی میتواند به وسیله التهاب مثل آپاندیسیت، دیورتیکولولیت، کولیت یا اتساع و تورم ارگانها مانند مسدود شدن روده، انسداد مجرای صفراوی بوسیله سنگ کیسه صفرا، تورم کبد بوسیله هپاتیت یا کاهش خون دهی به ارگانها مانند کولیت ایسکمیک ایجاد می گردد. درد شکمی همچنین می تواند بدون ایجاد التهاب، تورم یا کاهش خونرسانی نیز انجام شود و یک نمونه از دردهایی بدون وابستگی به این دلایل، سندرم روده تحریک پذیر (IBS) می باشد. گاهگاهی درد شکمی ممکن است توسط ارگانهای مجاور شکم مانند قسمت پایینی ششها، کلیه ها، رحم یا تخمدانها ایجاد شوند نه توسط ارگانهای حفره شکمی. چنین دردهایی معمولاً درد منتقل شده نامیده می شود زیرا مرجع و مبدأ درد خارج از شکم بوده ولی درد در فضای شکمی احساس می گردد. روش معاینه: برای معاینه شکم، بیمار باید در پوزیشن سوپاین قرار گیرد، دست ها در کنار بدن باشند، لباس ها از روی شکم از قسمت سینه تا سمفیزس پوبیس کنار زده شوند به نحوی که ناحیه شکم به طور کامل در معرض دید معاینه کننده باشد. معاینه کننده نیز باید قبل از معاینه دست های خود را بشوید و آنها را گرم کند. هنگام معاینه در سمت راست بیمار قرار گیرد و با دست راست معاینه را انجام دهد. در صورت وجود بیماری، معاینه ممکن است برای بیمار درداور باشد. بنابراین باید معاینه به آرامی و با دقت فراوان انجام گیرد. برای انجام معاینه، شکم توسط خط های فرضی به ناحیه هایی تقسیم می شود. گاهی فقط دو خط فرضی به صورت طولی و عرضی از وسط شکم گذرانده می شود. این خط ها شکم را به چهار منطقه RUQ، LUQ، LLQ، RLQ تقسیم میکند. معاینه کننده هرکدام از این چهار منطقه را جداگانه لمس کرده و هرجایی که بیمار به لمس حساسیت نشان داد به عنوان ارگانی که درد دارد در نظر می گیرد. به عنوان مثال درد کبد در RUQ، معده در LUQ، کولون صعودی در RLQ، کولون نزولی در LLQ، طحال در LUQ، آپاندیس در RLQ و دیورتیکولیت در LLQ احساس می شود. گاهی در معاینات برای دقت بیشتر شکم را توسط چهار خط فرضی به 9 ناحیه تقسم می کنند. این نواحی شامل هیپوکندریاک راست، اپی گاستریک، هیپوکندریاک چپ، اومبلیکال، ایلیاک چپ، سوپراپوبیک، ایلیاک راست و نواحی کمری می باشند.در این مورد هم معاینه کننده جداگانه هرکدام ...
دردشکمی
دردشکمی، دردیست که در شکم احساس می شود. شکم فضای آناتومیکی است که بوسیله فضای پایینی دنده های بالا، استخوان لگن و از هر طرف بوسیله استخوان تهیگاهی محدود می شود. اگر چه درد شکمی می تواند از بافتهای دیواره شکمی که فضای شکمی را احاطه کردند(به عنوان مثال پوست و ماهیچه های دیوار شکمی) شروع شود. لیکن واژه درد شکمی به طور معمول برای توضیح دردی که مبدأ آن ارگانهای موجود در حفره شکمی است بکار می رود(به طور مثال زیر پوست و ماهیچه ها). این ارگانها شامل معده، روده کوچک، کولون، کبد، مثانه و پانکراس هستند. گاهگاهی دردشکمی ممکن است توسط ارگانهای مجاور شکم مانند قسمت پایینی ششها، کلیه ها، رحم یا تخمدانها ایجاد شوند نه توسط ارگانهای حفره شکمی. چنین دردهایی معمولاً درد منتقل شده نامیده می شود زیرا مرجع و مبدأ درد خارج از شکم بوده ولی درد در فضای شکمی احساس می گردد. از نظر بالینی سه نوع درد وجود دارد: 1.دردهای مداوم شکمی: دردهایی هستند که به طور ممتد ادامه داشته و قطع و وصل نمی‌شوند، اگرچه شدت آن ممکن است کم و زیاد شود مثل درد اولسر پپتیک و یا درد پانکراتیت. 2.دردهای کولیکی از نوع دردهای بسیار شدید که به طور حمله‌ای شروع شده و قطع و وصل می‌شود. در فواصل بین دردها بیمار کاملاً ساکت و آرام می‌باشد. بیمار معمولاً بی‌قرار و ناآرام می‌باشد، مثل دردهای کولیک نفروتیک و درد در انسداد روده. 3.دردهای پریودیک به دردهایی گفته می‌شود که حملات درد به طور پریودیک و فواصل چند روز یا چند ماه تکرار می‌شود. هر حمله ممعمولاً کمتراز 48-24 ساعت طول کشیده و به فواصل معین تکرار می‌شود. تابلوی حملات در تمام حملات تقریباً مشابه و یکسان می‌باشد مثل دردهای دیسمنوره و دردهای تخمک‌گذاری در خانم‌ها. علل دردهای پریودیک تب مدیترانه Familial meditranian fever مسمومیت با سرب Lead poisoning پورفیری Porphiria تشنج های شکمی Abdominal siejure سنگ کلدوک Choledocholithiasis آنمی داسی شکل Sickle cell anemia انسداد روده ناقص Intestinal subocclusion دلایل درد شکمی درد شکمی بوسیله التهاب (بطور مثال آپاندیسیت، دیورتیکولولیت، کولیت) یا اتساع و تورم ارگانها(مانند مسدود شدن روده، انسداد مجرای صفراوی بوسیله سنگ کیسه صفرا، تورم کبد بوسیله هپاتیت) یا کاهش خون دهی به ارگانها(مانند کولیت ایسکمیک) ایجاد می گردد. درد شکمی همچنین می تواند بدون ایجاد التهاب، تورم یا کاهش خونرسانی نیز انجام شود و یک نمونه از دردهایی بدون وابستگی به این دلایل، سندرم روده تحریک پذیر (IBS) می باشد. اینگونه تصور می شود که IBS هم بخاطر انقباض ماهیچه های روده(بطور مثال اسپاسم) و هم به علت حساسیت غیر عادی عصبهای روده که منجر به احساس درد می شوند، ...