داروی لیریکا
داروی جدید ایران49- لیریکا
PregabalinLyrica® نام ژنریک: پره گابالین دسته دارویی: ضد تشنج شکل دارویی: كپسول هاي 225،200،150،100،75،50،25و300 ميلي گرم. مکانیسم اثر: مكانيسم اثرات ضد تشنج و ضد درد عصبي پرگابالين ناشناخته است . اين اثرات ممكن است مربوط به تمايل اتصال بالاي پروگابالين به زير مجموعه آلفا 2 -دلتاي كانالهاي كلسيم وابسته به ولتاژ در بافت مغز باشد. موارد مصرف: 1. كنترل دردهاي عصبي همراه با نروپاتي محيطي ديابتيك 2. درمان كمكي در درمان صرع يك قطبي بزرگسالان 3. كنترل دردهاي عصبي بعد از حمله ويروس هرپس زوستر 4. كنترل دردهاي عضلاني 5. درمان اضطراب موارد توجه: 1.در سالمندان به علت نقص وابسته به سن كليه ، تنظيم دوز ضروري است. 2.در بيماران با سابقه CHF با احتياط مصرف شود. 3. در صورت پيشرفت ميوپاتي و افزايش سطح كراتين كيناز سرم بايد مصرف دارو قطع شود. 4.كاهش مشخص تعدادپلاكت (حدود 20% از سطح پايه ) در مصرف پرگابالين ثبت شده است. 5. در مصرف همزمان يا داروهاي آنتي ديابتيك و تيازوليدينها ادم محيطي ديده مي شود. دوز مصرف: در درمان دردهاي عصبي همراه با نروپاتي محيطي ديابتيك : دوز اوليه 50 ميلي گرم سه بار در روز كه در عرض يك هفته مي تواند به 100 ميلي گرم سه بار در روز افزايش يابد.( حداكثر 300 ميلي گرم در روز) درمان صرع پارشيال: دوز اوليه 75 ميلي گرم دو بار در روز يا 50 ميلي گرم سه بار در روز كه در صورت عدم حصول پاسخ مناسب به دوز حداكثر 300 ميلي گرم دو بار در روز يا 200 ميلي گرم سه بار در روز افزايش مي يابد. درمان دردهاي عضلاني بالغين: دوز اوليه 75 ميلي گرم دو بار در روز كه در عرض يك هفته به 150 ميلي گرم دو بار در روز قابل افزايش است تا mg 225 دو بار در روز. عوارض جانبی: گيجي ،خواب آلودگي ، عدم تعادل سردرد ،لرزش، دردهاي عصبي ، خستگي تاري ديد، دو بيني ، مشكلات بينائي ، درد در حلق و بيني ، سرگيجه خشكي دهان، يبوست، افزايش اشتهاء، دردو التهاب مفاصل، درد پشت، اسپاسم عضلات، سينوزيت ،احتمال ابتلا به عفونت ، درد سينه تداخلات: داروهاي تضعيف كننده CNS مانند الكل ، لورازپام پرگابالين و تيازوليدينها باعث احتباس مايعات،افزايش وزن مي شوددر نتيجه احتمال تشديد نارسائي قلبي بيشتر مي شود. مصرف در حاملگی و شیردهی: در حاملگی جزءگروهC ، در شیردهی نامشخص است. نکات قابل توصیه: مصرف اين دارو باعث گيجي و خواب آلودگي مي شود. براي كاهش فركانس حملات صرع در بيماران ، قطع دارو بايد به آهستگي در يك هفته صورت بگيرد. قطع سريع دارو سبب بي خوابي ، تهوع و سردرد و اسهال مي شود. جذب دارو وابسته به غذا نيست ؛ در صورتيكه بيمار مشكل گوارشي داشته باشد بعد از غذامصرف شود. بيمار بايد مواردي مثل درد عضلاني ،كشش و ضعف ...
پرگابالین(لیریکا)
Lyrica®نام ژنریک: پره گابالیندسته دارویی: ضد تشنجشکل دارویی: كپسول هاي 225،200،150،100،75،50،25و300 ميلي گرم.مکانیسم اثر: مكانيسم اثرات ضد تشنج و ضد درد عصبي پرگابالين ناشناخته است . اين اثرات ممكن است مربوط به تمايل اتصال بالاي پروگابالين به زير مجموعه آلفا 2 -دلتاي كانالهاي كلسيم وابسته به ولتاژ در بافت مغز باشد.موارد مصرف:1. كنترل دردهاي عصبي همراه با نروپاتي محيطي ديابتيك2. درمان كمكي در درمان صرع يك قطبي بزرگسالان3. كنترل دردهاي عصبي بعد از حمله ويروس هرپس زوستر4. كنترل دردهاي عضلاني5. درمان اضطراب موارد توجه:1.در سالمندان به علت نقص وابسته به سن كليه ، تنظيم دوز ضروري است.2.در بيماران با سابقه CHF با احتياط مصرف شود.3. در صورت پيشرفت ميوپاتي و افزايش سطح كراتين كيناز سرم بايد مصرف دارو قطع شود.4.كاهش مشخص تعدادپلاكت (حدود 20% از سطح پايه ) در مصرف پرگابالين ثبت شده است.5. در مصرف همزمان يا داروهاي آنتي ديابتيك و تيازوليدينها ادم محيطي ديده مي شود. دوز مصرف:در درمان دردهاي عصبي همراه با نروپاتي محيطي ديابتيك : دوز اوليه 50 ميلي گرم سه بار در روز كه در عرض يك هفته مي تواند به 100 ميلي گرم سه بار در روز افزايش يابد.( حداكثر 300 ميلي گرم در روز)درمان صرع پارشيال: دوز اوليه 75 ميلي گرم دو بار در روز يا 50 ميلي گرم سه بار در روز كه در صورت عدم حصول پاسخ مناسب به دوز حداكثر 300 ميلي گرم دو بار در روز يا 200 ميلي گرم سه بار در روز افزايش مي يابد.درمان دردهاي عضلاني بالغين: دوز اوليه 75 ميلي گرم دو بار در روز كه در عرض يك هفته به 150 ميلي گرم دو بار در روز قابل افزايش است تا mg 225 دو بار در روز. عوارض جانبی:گيجي ،خواب آلودگي ، عدم تعادل سردرد ،لرزش، دردهاي عصبي ، خستگيتاري ديد، دو بيني ، مشكلات بينائي ، درد در حلق و بيني ، سرگيجهخشكي دهان، يبوست، افزايش اشتهاء، دردو التهاب مفاصل، درد پشت، اسپاسم عضلات، سينوزيت ،احتمال ابتلا به عفونت ، درد سينهتداخلات:داروهاي تضعيف كننده CNS مانند الكل ، لورازپامپرگابالين و تيازوليدينها باعث احتباس مايعات،افزايش وزن مي شوددر نتيجه احتمال تشديد نارسائي قلبي بيشتر مي شود. مصرف در حاملگی و شیردهی: در حاملگی جزءگروهC ، در شیردهی نامشخص است.نکات قابل توصیه: مصرف اين دارو باعث گيجي و خواب آلودگي مي شود.براي كاهش فركانس حملات صرع در بيماران ، قطع دارو بايد به آهستگي در يك هفته صورت بگيرد.قطع سريع دارو سبب بي خوابي ، تهوع و سردرد و اسهال مي شود.جذب دارو وابسته به غذا نيست ؛ در صورتيكه بيمار مشكل گوارشي داشته باشد بعد از غذامصرف شود.بيمار بايد مواردي مثل درد عضلاني ،كشش و ضعف عضلاني را به سرعت گزارش دهد.
درمان سیاتیک
در اغلب موارد، سیاتیک و بیماری دیسک کمر بخوبی به برخی اقدامات اولیه پاسخ می دهد. اگر بتوان فعالیت معمولی را ادامه داد ودرعین حال از عواملی که باعث تشدید درد سیاتیک می شود پرهیز کرد،درد سیاتیک و دیسک کمر زودتر بهبود می یابد. درمانهای درد سیاتیک و دیسک کمر استفاده از کیسه یخ : در ابتدا می توان از قرار دادن کیسه محتوی یخ بر روی محل درد بمدت 20 دقیقه ،چند بار در روز استفاده کرد استفاده از یخ در دو روز اول شروع درد سیاتیک ،ورم ودرد راکاهش می دهد. برای این منظور می توان از کیسه ای محتوی قطعات کوچک یخ یا یک بسته سبزیجات یا نخود یخ زده استفاده کرد. کیسه یخ یا سبزیجات ونخود یخ زده را لای حوله بپیچید تا از اسیب به پوست پیشگیری شود. استفاده از یخ هر بار،بیش از 20 دقیقه نیز به اعصاب وسایر بافتهای بدن اسیب می زندو نباید بیش از 20 دقیقه در هر بار از یخ استفاده شود. استفاده از گرما و کیسه اب داغ:پس از دو تا سه روز،از گرما در موضع دردناک استفاده کرد. می توان از کیف اب داغ که لای حوله پیچیده شده بمدت 20 دقیقه در هر بار استفاده کرد. بعد از 48 ساعت از شروع درد حاد از لامپ گرما زا یا بالش ها و پتوهای گرم کننده در حالی که در پائینترین درجه حرارت تنظیم شده نیز می توان استفاده کرد. اگر درد ادامه پیدا کرد بطور متناوب می توان از گرما ویخ استفاده کرد. استفاده از گرما و یخ بستگی به تحمل و واکنش بدن و طبیعت بدن نیز دارد. برخی افراد با سرما احساس بهبود می کنند و برخی با گرما. بنابراین واکنش بدن در تصمیم گیری این موضوع مهم است. ورزشهای کششی: ورزشهای کششی برای کمردرد ،درد سیاتیک و دیسک کمر میتواند باعث بهتر شدن درد شده وفشار بر ریشه عصب را کاهش دهد. از حرکتهای سریع وفنر مانند ،حرکات پیچشی، حرکات پرشی در طی انجام ورزش کششی بایدخودداری کرد. باید سعی شود هر کشش بمدت حداقل 30 ثانیه نگه داشته شود. کشش نباید درد زیادی ایجاد کند و در حد تحمل انجام شود. داروهای مورد استفاده برای درمان درد سیاتیک و درد دیسک کمر: داروهای مسکن وضد التهابی وضد درد: مسکنهایی مانند ایبوپروفن(بروفن،ادویل،ژلوفن) ناپروکسن و پماد دیکلوفناک(آلفن ایکس)، نیز گاهی اوقات برای درد سیاتیک موثر هستند پمادهای رهامین؛ روزماری نیز موثر می باشند .سایر داروها مانند ایندومتاسین،کتورولاک، سلبرکس(سلکوکسیب) و ملوکسیکام نیز ممکن است استفاده شوند. باید توجه داشت که این داروها عوارض گوارشی؛ کلیوی و قلبی دارند و باید با نظر پزشک مصرف شوند. ● داروهای شل کننده عضلات مانند متوکاربامول(روباکسین)،سیکلوبنزاپرین(فلکسریل) ● داروهای نارکوتیک مانند کدئین، ،مپریدین(دمرول) ● ...
درد سیاتیک
دردسیاتیک درد سیاتیک معمولا با دردهای خفیف و اندک آغاز می‌شود و به مرور در مدت زمانی کوتاه تشدید پیدا می‌کند و در برخی موارد به دردی غیرقابل تحمل تبدیل می‌شود؛ به گونه‌ای که فرد امکان حرکت پای خود را از دست می‌دهد و کوچک‌ترین حرکتی برای او با دردی غیرقابل توصیف همراه است. درد سیاتیکمعمولا از ناحیه پشت باسن آغاز می‌شود و با پیشروی آن به ران‌ها و ساق پا نیز سرایت می‌كند. داروهای درمان درد سیاتیک داروهای مسکن وضد التهابی وضد درد: مسکنهایی مانند ایبوپروفن(بروفن،ادویل،ژلوفن) ناپروکسن و پماد دیکلوفناک(آلفن ایکس)، نیز گاهی اوقات برای درد سیاتیک موثر هستند پمادهای رهامین؛ روزماری نیز موثر می باشند .سایر داروها مانند ایندومتاسین،کتورولاک، سلبرکس(سلکوکسیب) و ملوکسیکام نیز ممکن است استفاده شوند. باید توجه داشت که این داروها عوارض گوارشی؛ کلیوی و قلبی دارند و باید با نظر پزشک مصرف شوند. ● داروهای شل کننده عضلات مانند متوکاربامول(روباکسین)،سیکلوبنزاپرین(فلکسریل) ● داروهای نارکوتیک مانند کدئین، ،مپریدین(دمرول) ● داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای مانند امی تریپتیلین،نورتریپتیلین ● داروهای ضد تشنج مانند گاباپنتین(نورونتین). پره گابالین(لیریکا) ● داروی مسکن ترامادول درمان طب فیزیکی وتوانبخشی: زمانی که درد حاد وشدید با اقدامات درمانی توسط پزشک متخصص طب فیزیکی بهبود پیدا کرد،درمانهای طب فیزیکی وتوانبخشی می تواند باعث جلوگیری ازعود درد سیاتیک و کمردرد می شود. این روشها که توسط پزشک توصیه می شود،شامل ورزشهایی است که به بهبود وضعیت بدن کمک می کند.، همچنین میتواند باعث تقویت عضلاتی گردد که حمایت از ستون فقرات را برعهده دارند . از دیگر مزایای انجام ورزشهای توصیه شده توسط پزشک متخصص طب فیزیکی بهبود انعطاف پذیری بدن است که از تکرار بیماری تاحد زیادی جلوگیری می کند. گاهی پزشک بیمار را به فیزیوتراپی معرفی می کند. روشهای فیزیوتراپی در صورتی که با روشهای دستی و بصورت تخصصی انجام شوند می توانند به درمان سیاتیک کمک کنند. تزریق استروئید (کورتون): در برخی موارد ،پزشک متخصص طب فیزیکی وتوانبخشی ممکن است لازم بداند که تزریق کورتون انجام گیرد. تزریق کورتون در داخل ناحیه ای که ریشه عصب گرفتار شده انجام می پذیرد. کورتیکو استروئید کمک می کند که درد والتهاب اطراف عصب تحریک شده،کاهش یابد. اثر دارو معمولا ظرف چند هفته از بین می رود. اما در طی این مدت اقدامات طب فیزیکی و توانبخشی برای درمان بیماری ادامه می یابد. انجام تزریق بدون توانبخشی معمولا اثر گذرایی برای کاهش درد دارد و درمان بیماری اصلی ...
کشف پروتیینی که به تنهایی نقش کلیدی در انتقال پیام های عصبی دارد
دانشمندان کالج پزشکی ویل کرنل تک پروتیینی را با نام الفا 2 دلتا کشف کرده اند که عملکردی شبیه به یک توپی [قطع و وصل کننده جریان آب] انجام داده و حجم انتقال دهنده های عصبی و دیگر مواد شیمیایی را که میان سیناپس های سلول های عصبی جریان دارد کنترل می نماید. این مطالعه، که در آخرین شماره مجله علمی نیچر انتشار یافت، نشان می دهد که سلول های مغز از راه این علایم (سیگنال ها) با یکدیگر صحبت کرده، اندیشه ها، احساس ها و کنش ها را منتقل نموده، و این مولکول توانمند نقش کلیدی در تنظیم کارآمدی این ارتباط ها دارد. در این مطالعه، پژوهشگران همچنین عنوان می کنند که یک داروی آرامبخش درد، لیریکا، که استفاده گسترده ای دارد چگونه ممکن است عمل نماید. این دارو پروتیین الفا 2 دلتا را هدف می گیرد و تحقیق تازه رویکردی را عنوان می کند که چگونه می توان داروهای دیگری ساخت که در اختلال های عصب-زیستی دیگر به طور موثری توپی های مشخص انتقال دهنده های عصبی را روشن و خاموش نماید. یافته های این مطالعه موجب شگفتی تیم پژوهشگران، شامل دانشمندانی از دانشگاه کالج لندن، گردید. دکتر تیموتی ای. راین، پژوهشگر هدایتگر این مطالعه و استاد زیست شیمی و دانشیار زیست شیمی در بیهوشی در کالج پزشکی ویل کرنل، اظهار داشت: "ما شگفت زده هستیم که چگونه یک پروتیین تنها می تواند تا این اندازه توانمند باشد. این به راستی نادر است که کنش مولکول زیستی را شناسایی نمود که تا این اندازه تاثیرگذار باشد، که [در این مورد] به نظر می رسد می تواند کارامدی ارتباطات عصبی را کنترل نماید. " پژوهشگران دریافتند که الفا 2 دلتا تعیین می کند که در محل اتصال های سیناپسی میان نرون ها چند کانال کلسیمی وجود خواهد داشت. مخابره علایم شیمیایی در سیناپس ها با ورود کلسیم در این کانال ها کلید زده می شود، بنا بر این، حجم و سرعت انتقال های عصبی به قابل دسترسی بودن این کانال ها بستگی دارد. پژوهشگران متوجه شدند که اگر الفا 2 دلتا از سلول های مغزی گرفته شود، از رسیدن کانال های کلسیمی به سیناپس ها جلوگیری خواهد شد. اما، به گفته دکتر راین، "اگر شما الفا 2 دلتا بیشتری را اضافه کنید، شما می توانید شمار کانال ها در سیناپس ها را سه برابر نمایید." او افزود: "این تغییر در میزان فراوانی [پروتیین الفا 2 دلتا] به شدت با خوب عمل کردن سیناپس ها، یعنی همان آزاد سازی انتقال دهنده های عصبی، پیوند داشت." New Study Discovers Powerful Function of Single Protein That Controls Neurotransmission Weill Cornell Medical College | May 13, 2012 RESEARCH FINDINGS MAY LEAD TO NEW DRUGS DESIGNED TO IMPROVE COMMUNICATION BETWEEN BRAIN CELLS AND EFFECTIVELY TREAT NEUROLOGICAL DISORDERS NEW YORK (May 13, 2012) — Scientists at Weill Cornell Medical College have discovered that the ...
سیردالود (تیزانیدین)
داروهای تداخل کننده با سیردالود (تیزانیدین) به ترتیب بر اساس گزارش سازمان غذا و داروی آمریکا (داروهایی که توسط متخصصین طب فیزیکی مصرف می شوند نوشته شده و لیست کامل نمی باشد وارفارین سیمواستاتین کلاریترومایسین لیریکا(پره گابالین سیتالوپرام فلوکستین سیمبالتا- دولوکستین آسپرین ترامادول امپرازول متوتروکسات فلوکونازول لامیکتال تگرتول-کاربامازپین فوروسماید سیپروفلوکساسین آمیودارون کوردارون اسپیرونولاکتون زولوفت پلاویکس والپوروات سدیم ونلافاکسین-افکسور نرونتین-گاباپنتین دیگوگسین لاموتریژین
درد نوروپاتی
درد نوروپاتیک بسیار شایع و ناتوان‌کننده می‌باشد. نوروپاتی فیبرهای بزرگ به صورت درد مبهم، عمقی شبیه دندان درد و یا درد گرفتگی خود را نشان می‌دهند. نوروپاتی فیبرهای کوچک بدون میلین را درگیر کرده که مسئول درک حرارت، درد و عملکرد خودمختار بوده و اغلب خود را به صورت درد در پاها نشان می‌دهد. درگیری فیبرهای کوچک اغلب به صورت درد سطحی، سوزشی و افزایش حساسیت گزارش می‌شوند. قبل از درمان درد نوروپاتیک ،باید علل ثانویه درد پا مانند رادیکولوپاتی‌های کمری، لنگیدن به علت اختلال عروقی، سندرم تونل تارس ،فاشئیت پلانتار(التهاب غلاف کف پا)، استئو آرتریت و مورتون نروما بررسی و رد شود. این مسئله را باید به خاطر داشت که هر کدام از تشخیص‌های فوق ممکن است در همراهی با درد نوروپاتیک باشند. گاهی درمان درد نوروپاتیک به علت عوارض جانبی داروهای در حال مصرف به خصوص در افراد مسن مشکل می‌باشد. استفاده از کرم کاپسایسین(که از فلفل تهیه می شود) به صورت موضعی مؤثر بوده و عوارض جانبی سیستمیک نداشته ولی کاربرد آن به صورت 4-3 بار در روز ممکن است باعث تحریک پوست شود و بیماران از مصرف آن خودداری نمایند. چسب‌های لیدوکائین کاربرد ساده‌تری داشته و در افرادی که توزیع دردشان ناحیه‌ای نمی‌باشد کاربرد دارد. تحریک الکتریکی از طریق پوست به نام الکتروتراپی نیز موثر می‌باشد. داروهای ضدافسردگی سه‌حلقه‌ای در درمان درد نوروپاتیک خط اول درمان می‌باشند. استفاده از آمی‌تریپتیلین به علت اثرات آنتی‌کولینرژیک که شامل آرام‌بخشی، خشکی دهان، احتباس ادراری و افت فشار ارتواستاتیک وآریتمی می‌باشد محدود است. نورتریپتیلین در هنگام خواب همان اثرات امی‌تریپتیلین را داشته اما عوارض جانبی کمتری دارد. گاباپنتین تا حداکثر مقدار 3600 میلی‌گرم در دروز در کاهش درد موثر است. این دارو در شروع مصرف، ایجاد خواب آلودگی و گیجی می‌کند. این مسئله ممکن است اختلال راه رفتن و اختلال شناختی بیماران مسن را در ابتدای درمان تشدید کند ولی به طور کلی به خوبی تحمل شده تداخل دارویی خاصی ندارد. این دارو با دوز 300-100 میلی‌گرم شب‌ها شروع شده و تا 3 بار در روز می‌توان دوز آن را افزایش داد.(مقدار داروهای ذکر شده در وبلاگ طب فیزیکی برای استفاده بیماران نمی باشد و بیمار باید دارو را تحت نظر مستقیم پزشک مصرف نماید.) سیمبالتا(دولوکستین) و پره گابالین توسط سازمان غذا و داروی آمریکا برای درمان دردهای نوروپاتیک پذیرفته شده‌اند. استفاده از دولوکستین به علت عوارض گوارشی محدود است. پره گابالین (لیریکا)عوارضی شبیه گاباپنتین دارد. در موارد آلودینی مرتبط با نوروپاتی دیابتی، ...