داروهای انتی اریتمی
آریتمی های قلبی
اختلالات ریتم قلب ریتم سینوسی : تعداد ضربان و ریتم قلب توسط گره سینوسی دهلیزی ( SA node ) کنترل میشود که جایگاه آن در دیواره دهلیز راست ‚ در طرف راست سوراخ ورید اجوف فوقانی میباشد . موج سینوسی از این ناحیه شروع و از طریق عضله دهلیز گسترش مییابد ‚ این فعال شدن دهلیز در الکتروکاردیوگرافی بصورت موج P مشاهده میشود. موج سینوسی سرانجام به گره AV میرسد ; گره AV در دهلیز قرار دارد ; موج مذکور پس از تاخیر در AV node ( که در نوار قلب بصورت فاصله PR دیده میشود ) از طریق دسته هیس ‚ شاخه ها و شبکه پورکینژ به سوی پایین سیر میکند. دسته هیس ابتدا وارد سپتوم بین بطنی میشود و سپس به دو شاخه راست و چپ تقسیم میگردد.هر یک از این شاخه ها از سپتوم بین بطنی سمت خود پایین آمده و سر انجام به الیاف شبکه پورکینژ تبدیل میشود و سپس وارد آندوکارد میگردد. گره SA عمدتا تحت تاثیر عصب واگ قرار دارد و نوسانات طبیعی تعداد ضربان قلب عموما تحت تاثیر تغییرات تونوس واگ میباشد. افزایش تونوس واگ ‚ ضربان قلب را کند و کاهش تونوس واگ ضربان قلب را تند میکند .گره SA تا اندازه ای کمتر متاثر از نوسانات تونوس سمپاتیک نیز هست. پیس میکرهای قلب : قلب دارای سلولهای بالقوه پیس میکر زیادی است ‚ که در SA node ‚ AV node ‚ Hiss bundle ‚ Atria و Ventricular قرار دارند. SA node دارای سریعترین میزان دشارژ ذاتی است که معمولا 70 – 80 ضربه در دقیقه میباشد. این دشارژ ذاتی در AV node حدود 60 bpm ‚ در دسته هیس حدود 50 bpm و در سلولهای پورکینژ 30 – 40 ضربه در دقیقه میباشد. در صورت پیدایش نقص در پیس میکر سریعتر ‚ پیس میکر آهسته تر کار موج سازی در قلب را بعهده میگیرد. دسته بندی آریتمی ها : اختلال ریتم ممکن است اولیه یا ثانویه باشد ‚ اختلال اولیه ریتم نشانه وجود ناهنجاری اساسی و بنیادی است . اختلال ثانویه ریتم تنها در اثر بیماری اولیه بوجود می آید. اختلالات اولیه ریتم : الفـ ـ اختلالات ایجاد موج ب ـ اختلالات هدایت موج الف ـ اختلالات ایجاد موج : 1ـ ریتمهای سینوسی آریتمی سینوسی تاکیکاردی سینوسی برادیکاردی سینوسی 2ـ ریتمهای نابجای دهلیزی اکستراسیستولهای دهلیزی تاکیکاردی دهلیزی گهگیر فیبریلاسیون دهلیزی فلوتر دهلیزی 3ـ ریتمهای گره AV اکستراسیستولهای گره AV تاکیکاردی گره AV گهگیر اکستراسیستول تاکیکاردی Idionodal 4ـ ریتمهای بطنی اکستراسیستولهای بطنی تاکیکاردی بطنی اکستراسیستولی تاکیکاردی Idioventricular فلوتر بطنی فیبریلاسیون بطنی پاراسیستول بطنی ب ـ اختلالات هدایت موج بلوک SA بلوک AV سندرم ولف ـ پارکینسون ـ ...
داروها و ملاحظات پرستاری
داروها و ملاحظات پرستاری استفاده از داروها برای بیماران علاوه بر اینکه عمدتاً باید با تجویز پزشک باشد از نظر ارائه خدمات مراقبتی و پرستاری نیز حائر نکاتی است که باید رعایت شود. با توجه به اهمیت دارو در مراقبتهای پرستاری و لزوم توجه به اصول علمی و عوارض داروها نکاتی درباره ملاحظات پرستاری از ارائه یکسری از داروها ارائه می شود. آتروپین (Atropine ) جزو دسته داروهای آنتی کولینرژیک – آنتی اسپاسموتیک – ضد آریتمی موارد مصرف: در افزایش حرکات گوارشی، کاهش دهنده ترشحات، رفع اسپاسم مجاری تنفسی،رفع برادیکاردی و هیپوتانسیون رفلکسی طی بیهوشی. موارد منع مصرف: گلوکوم زاویه بسته، هیپرتروفی پروستات، احتباس ادراری، هیپرتانسیون. عوارض جانبی: سردرد، سرگیجه ، هیپرتانسیون، تاکیکاردی بطنی، طپش قلب، خشکی دهان، احتباس ادراری، تاری دید، یبوست. ملاحظات پرستاری: آتروپین داخل وریدی باید با 10 سی سی آب مقطر تجویز شود. هنگام تزریق داخل وریدی نبض بیمار باید مرتب چک و کنترل شود. بیمار را از نظر هیپوتانسیون وضعیتی بلافاصله پس از تزریق دارو تحت نظر داشته باشیم. در بیمارانی که احتباس ادراری و مشکل پروستات دارند دارو مصرف نشود. جهت رفع خشکی دهان به دنبال مصرف دارو به بیمار توصیه می شود که بیمار مایعات زیاد بنوشد. به دنبال مصرف دارو بایستی بیمار را از نظر افزایش فشار داخل چشمی و تاری دید تحت کنترل داشته باشیم. (AminoPhyline) آمینو فیلین جزو دسته داروهای برونکودایلاتور(گشاد کننده برونش ها) موارد مصرف: آسم، برونشیت مزمن، آمفیزم موارد منع مصرف: هیپرتانسیون شدید، آریتمی، گلوکوم، دیابت قندی،پرکاری تیروئید. عوارض جانبی: بیقراری، سردرد، سرگیجه، تاکیکاردی، هیپوتانسیون شدید، ایست قلبی، تهوع، استفراغ. ملاحظات پرستاری: آمینوفیلین باید به صورت رقیق شده و به طور آهسته به صورت انفوزیون وریدی مصرف شود. انفوزیون سریع دارو سبب ایست قلبی می شود. تزریق عضلانی دارو سبب نکروز بافتی شدید می شود لذا نباید به صورت عضلانی مصرف شود. هنگام تزریق وریدی، فشار خون و نبض بیمار مرتب کنترل شود. در بیمارانی که فشار خون بالا و تپش قلب دارند باید با احتیاط مصرف شود. در بیماران قلبی هنگام تجویز دارو باید بیمار را تحت مانیتورینگ قلبی قرار داد. نشت دارو سبب نکروز بافت میشود لذا سایت لاین گیری شده باید مرتب چک شود. (Biperiden) بایپریدین جزو دسته داروهای آنتی پارکینسون، مهار کننده استیل کولین. موارد مصرف: ضد پارکینسون، کنترل علائم اکستراپیرامیدال(آنتی دوت داروهایی که عارضه اکسترا پیرامیدال ایجاد میکنند مانند متوکلوپروماید) موارد منع مصرف: گلوکوم زاویه باز،انسداد مجاری ...
داروها و ملاحظات پرستاری
استفاده از داروها برای بیماران علاوه بر اینکه عمدتاً باید با تجویز پزشک باشد از نظر ارائه خدمات مراقبتی و پرستاری نیز حائر نکاتی است که باید رعایت شود. با توجه به اهمیت دارو در مراقبتهای پرستاری و لزوم توجه به اصول علمی و عوارض داروها نکاتی درباره ملاحظات پرستاری از ارائه یکسری از داروها ارائه می شود. آتروپین (Atropine ) جزو دسته داروهای آنتی کولینرژیک – آنتی اسپاسموتیک – ضد آریتمی موارد مصرف: در افزایش حرکات گوارشی، کاهش دهنده ترشحات، رفع اسپاسم مجاری تنفسی،رفع برادیکاردی و هیپوتانسیون رفلکسی طی بیهوشی. موارد منع مصرف: گلوکوم زاویه بسته، هیپرتروفی پروستات، احتباس ادراری، هیپرتانسیون. عوارض جانبی: سردرد، سرگیجه ، هیپرتانسیون، تاکیکاردی بطنی، طپش قلب، خشکی دهان، احتباس ادراری، تاری دید، یبوست. ملاحظات پرستاری: آتروپین داخل وریدی باید با 10 سی سی آب مقطر تجویز شود. هنگام تزریق داخل وریدی نبض بیمار باید مرتب چک و کنترل شود. بیمار را از نظر هیپوتانسیون وضعیتی بلافاصله پس از تزریق دارو تحت نظر داشته باشیم. در بیمارانی که احتباس ادراری و مشکل پروستات دارند دارو مصرف نشود. جهت رفع خشکی دهان به دنبال مصرف دارو به بیمار توصیه می شود که بیمار مایعات زیاد بنوشد. به دنبال مصرف دارو بایستی بیمار را از نظر افزایش فشار داخل چشمی و تاری دید تحت کنترل داشته باشیم. (AminoPhyline) آمینو فیلین جزو دسته داروهای برونکودایلاتور(گشاد کننده برونش ها) موارد مصرف: آسم، برونشیت مزمن، آمفیزم موارد منع مصرف: هیپرتانسیون شدید، آریتمی، گلوکوم، دیابت قندی،پرکاری تیروئید. عوارض جانبی: بیقراری، سردرد، سرگیجه، تاکیکاردی، هیپوتانسیون شدید، ایست قلبی، تهوع، استفراغ. ملاحظات پرستاری: آمینوفیلین باید به صورت رقیق شده و به طور آهسته به صورت انفوزیون وریدی مصرف شود. انفوزیون سریع دارو سبب ایست قلبی می شود. تزریق عضلانی دارو سبب نکروز بافتی شدید می شود لذا نباید به صورت عضلانی مصرف شود. هنگام تزریق وریدی، فشار خون و نبض بیمار مرتب کنترل شود. در بیمارانی که فشار خون بالا و تپش قلب دارند باید با احتیاط مصرف شود. در بیماران قلبی هنگام تجویز دارو باید بیمار را تحت مانیتورینگ قلبی قرار داد. نشت دارو سبب نکروز بافت میشود لذا سایت لاین گیری شده باید مرتب چک شود. (Biperiden) بایپریدین جزو دسته داروهای آنتی پارکینسون، مهار کننده استیل کولین. موارد مصرف: ضد پارکینسون، کنترل علائم اکستراپیرامیدال(آنتی دوت داروهایی که عارضه اکسترا پیرامیدال ایجاد میکنند مانند متوکلوپروماید) موارد منع مصرف: گلوکوم زاویه باز،انسداد مجاری ادراری یا گوارشی،هیپرتروفی ...
داروهای ترالی اورژانس
داروهای ترالی اورژانس دیازپام(والیوم) جزو داروهای ضد اضطراب یا آرام بخش که عضلات را شل میکند موارد مصرف:ضد تشنج(به صورت وریدی و در بیماری های سایکوماتیک عوارض:گیجی. عدم تعادل و خواب آلودگی به ویژه در سالمندان منع:در تزریق وریدی باعث ضعف تنفسی.افت فشار خون.ترومبو فلبیت اما دیازمولس یک فراورده امولسیون که در تزریق وریدی بیمار آن را بهتر تحمل میکند هشدار:برای کسانی که زیاد افسرده هستند تجویز نمیشود راه های تجویز:قرص خوراکی وشیاف مقعدی و تزریق وریدی در بیمارانی که به طور ناگهانی جیق میزنند ودر ترک الکل هم مهم است.جذب از راه عضلانی بستگی به محل تزریق دارد که در دلتوئید سریعتر است. دیازوکساید مصرف:برای در مان افزایش زیاد فشار خون ناشی از فشار کلیوی عوارض:تاکی کاردی.گلوکونئوژنز منع:افزایش فشار خون و قند خون هشدار:در بیماری های ایسکمی قلبی با احتیاط باید تزریق شودو بعد از تزریق بیمار باید هب حالت خوابیده باشد راه های تجویز:وریدی کاربا ماز پین،فنی توئین، فنوبار بیتال جزو داروهای ضد تشنجی یا ضد صرعی مصرف:در درمان تشنج و همه فرم های صرع به جز absence(کوچک) برای کودکان دوزش بر اسا س وزن بیمار 5-8mg/kg عوارض:اختلال هوشیاری .خواب آلودگی .سردرد.بیقراری.اضطراب منع:حساسیت شدید.نارسلیی کبدی و کلیه هشدار:کاهش فشار خون.اختلال تنفسی و افزایش ضربان قلب جز علایم مسمومیت این دارو است.در این صورت قرص نباید جویده شود و اگر کسانی از طریق خوراکی قادر نبودن تزریق تجویز شود راه های تجویز:عضلانی/وریدی در شرایط حاد/خوراکی به صورت قرص آدرنالین(اپی نفرین)، دوپامین، دوبوتامین آدرنالین جزو داروهای شبه سمپاتیک که باعث تنگ شدن عروق میشوند. آدرنالین(اپی نفرین) یک هورمون طبیعی است مصرف:در احیای قلبی .درمان گلوکوم.درمان اضطراری آنافیلاکسی حاد عوارض:افت فشار خون منع:در بیماری های قلبی –عروقی .شوک کاردیو ژنیک. بیماری های ایسکمیک.از تزریق به عضلات سرین باید اجتناب شود چون باعث گانگرن میشود هشدار:اگر در مان به تاخیر بیافتد شوک پدیدمیاید و تزریق داخل وریدی ضرورت پیدا میکند حتما با مانیتورینگ تزریق شود و بهتر است سرم وصل شود تا جبران الکترولیت شود راه های تجویز :عضلانی و زیر جلدی دوبوتامین مصرف:درجراحی قلب.نارسایی قلبی .شوک کاردیو ژنیک همراه با انفاراکتوس قلبی عوارض:تهوع.سردرد و تاکی کاردی نشانه مصرف بیش از حد دارو است منع:در بیماران هیپر تروفی هشدار:در صورت وجود کمی حجم خون یا سکته قلبی با احتیاط مصرف شود راه های تجویز:به صورت انفوزین داخل وریدی ...
داروها و ملاحظات پرستاری
استفاده از داروها برای بیماران علاوه بر اینکه عمدتاً باید با تجویز پزشک باشد از نظر ارائه خدمات مراقبتی و پرستاری نیز حائر نکاتی است که باید رعایت شود. با توجه به اهمیت دارو در مراقبتهای پرستاری و لزوم توجه به اصول علمی و عوارض داروها نکاتی درباره ملاحظات پرستاری از ارائه یکسری از داروها ارائه می شود. آتروپین (Atropine ) جزو دسته داروهای آنتی کولینرژیک – آنتی اسپاسموتیک – ضد آریتمی موارد مصرف: در افزایش حرکات گوارشی، کاهش دهنده ترشحات، رفع اسپاسم مجاری تنفسی،رفع برادیکاردی و هیپوتانسیون رفلکسی طی بیهوشی. موارد منع مصرف: گلوکوم زاویه بسته، هیپرتروفی پروستات، احتباس ادراری، هیپرتانسیون. عوارض جانبی: سردرد، سرگیجه ، هیپرتانسیون، تاکیکاردی بطنی، طپش قلب، خشکی دهان، احتباس ادراری، تاری دید، یبوست. ملاحظات پرستاری: آتروپین داخل وریدی باید با 10 سی سی آب مقطر تجویز شود. هنگام تزریق داخل وریدی نبض بیمار باید مرتب چک و کنترل شود. بیمار را از نظر هیپوتانسیون وضعیتی بلافاصله پس از تزریق دارو تحت نظر داشته باشیم. در بیمارانی که احتباس ادراری و مشکل پروستات دارند دارو مصرف نشود. جهت رفع خشکی دهان به دنبال مصرف دارو به بیمار توصیه می شود که بیمار مایعات زیاد بنوشد. به دنبال مصرف دارو بایستی بیمار را از نظر افزایش فشار داخل چشمی و تاری دید تحت کنترل داشته باشیم. (AminoPhyline) آمینو فیلین جزو دسته داروهای برونکودایلاتور(گشاد کننده برونش ها) موارد مصرف: آسم، برونشیت مزمن، آمفیزم موارد منع مصرف: هیپرتانسیون شدید، آریتمی، گلوکوم، دیابت قندی،پرکاری تیروئید. عوارض جانبی: بیقراری، سردرد، سرگیجه، تاکیکاردی، هیپوتانسیون شدید، ایست قلبی، تهوع، استفراغ. ملاحظات پرستاری: آمینوفیلین باید به صورت رقیق شده و به طور آهسته به صورت انفوزیون وریدی مصرف شود. انفوزیون سریع دارو سبب ایست قلبی می شود. تزریق عضلانی دارو سبب نکروز بافتی شدید می شود لذا نباید به صورت عضلانی مصرف شود. هنگام تزریق وریدی، فشار خون و نبض بیمار مرتب کنترل شود. در بیمارانی که فشار خون بالا و تپش قلب دارند باید با احتیاط مصرف شود. در بیماران قلبی هنگام تجویز دارو باید بیمار را تحت مانیتورینگ قلبی قرار داد. نشت دارو سبب نکروز بافت میشود لذا سایت لاین گیری شده باید مرتب چک شود. (Biperiden) بایپریدین جزو دسته داروهای آنتی پارکینسون، مهار کننده استیل کولین. موارد مصرف: ضد پارکینسون، کنترل علائم اکستراپیرامیدال(آنتی دوت داروهایی که عارضه اکسترا پیرامیدال ایجاد میکنند مانند متوکلوپروماید) موارد منع مصرف: گلوکوم زاویه باز،انسداد مجاری ادراری یا گوارشی،هیپرتروفی ...
داروهای مورد استفاده در cpr
اين دارو جزء كاتكولامينهاي طبيعي است كه قادر به تحريك گيرنده هاي آلفا و بتا آدرنرژيك بوده و نقش حياتي در درمان ايست قلبي دارد. •پاسخ هاي قلبي_عروقي اپی نفرین شامل : vافزايش مقاومت عروقي محيطي(تحریک آلفا 1 ) vافزايش جريان خون كرونر و مغز (تحریک بتا 2 ) vاثرات اینوتروپ و کرونوتروپ مثبت(تحریک بتا 1 ) vافزايش فشار خون سيستوليك و دياستوليك vافزايش فعاليت الكتريكي ميوكارد اين دارو در فيبريلاسيون بطني،تاكيكاردي بطني بدون نبض،آسيستولي و جدايي الكترومكانيكال قلب مورد استفاده قرار مي گيرد. همچنین انفوزين اپي نفرين مي تواند در درمان براديكاردي علامت دار بكار گرفته شود. •اشکال : : Adult ابتدا 0/1 تا 0/5 میلی گرم (ml0/1 تا 0/5 از محلول 1:1000 یا 1 تا 5 میلی لیتر از محلول 1:10000) که در صورت نیاز تکرار آن با فواصل 10 تا 15 دقیقه : Child 0/1 میلی گرم وریدی آهسته در مدت 10-5 دقیقه •عوارض : vتاکی کاردی v آریتمی vلرزش vاضطراب vهایپرتانسیون v سرگیجه نکته : از آنجایی که این دارو سبب افزایش میزان گلوکز می شود لازم است در افراد دیابتی میزان انسولین افزایش یابد یک داروی پاراسمپاتولیتیک است که قادر بوده اتوماتیسیته گره سینوسی و قدرت هدایت گره AV را از طریق اثر واگولیتیکی مستقیم خود افزایش دهد vبرادی کاردی سینوسی vبلوک AV vآسیستول بطنی برگردان(Reverse) v برادیکاردی ناشی از مسمومیت با سموم ارگانوفسفره vبمنظور كاهش ترشحات غدد مخاطي مجاري تنفسي و اتساع راههاي هوائي که باعث بهبود تهويه ريوي مي گردد. •اشکال Inj: 0.5 mg/1ml & 1mg/ml Ophth Oint: 1% در بيماران بدون ايست قلبي ، آتروپين به ميزان 0.5-1mg وريدي تجويز مي شود . اين مقدار ممكن است هر 5 دقيقه تا رسيدن به پاسخ مناسب ( افزايش ريت قلب بيشتر از 60 ضربه در دقيقه ، با تخفيف علائم و نشانه ها ) ادامه يابد . درصورتيكه نياز به تكرار آتروپين در بيماران با نارسايي كرونر وجود داشته باشد، حداكثر داروئي كه مي توان به بيماران تزريق نمود 3-2 ميلي گرم است. در بيماران با آسيستولي ناشي از براديكاردي ، ابتدا 1mg آتروپين به صورت وريدي تزريق مي شود. تجويز داخل تراشه آتروپين مي تواند در بيماران فاقد خط وريدي باز مورد استفاده قرار گيرد . سرعت بروز اثرات دارو در اين روش مشابه تزريق وريدي آن است . دوز تجويز شده برابر با 1 – 2 mg رقيق شده با 10ml آب مقطر يا نرمال سالين است . •دوز کودکان : mg/kg0.02 وريدي (حداقل دوز mg0.1است) نکته: مقادیر کمتر از 0/5 mg میتواند نتایج متضادی ایجاد کند و ضربان قلب را آهسته سازد. •عوارض: v تاکیکاردی v خشکی دهان v اختلال بینایی v احتباس ادرار v هذیان v پوست گرم و قرمز با انسداد کانال های کلسیم ، اعمال اثر می کند ...
برتیلیوم BRETYLIUM TOSYLATE
برتیلیوم BRETYLIUM TOSYLATE نام تجاری : Bretylol طبقه بندی درمانی : ضد آریتمی طبقه بندی مصرف در حاملگی : C فرآورده ژنریک ایران Injection :50mg/ml ,500mg/10ml ,1gr/20ml توجه : بعضی از فرآورده های این دارو به صورت سرنگ پر شده تهیه شده است. مکانسیم اثر برتیلیوم باعث افزایش زمان پتانسیل عمل و تحریک ناپذیری در الیاف پورکنژ و عضله بطنی می شود. علاوه براین ، در ابتدای تجویز برتیلیوم آزاد شدن نوراپی نفرین از نورونهای پس گانگلیونیک آدرنرژیک زیاد می شود، سپس انسداد آدرنرزیک و جلوگیری از آزاد شدن نوراپی نفرین ایجاد می گردد. برتیلیوم یک داروی بلوک کننده آدرنرژیک (سمپاتولیتیک) است که در ابتدا جهت کنترل فشارخون به کارگرفته می شد، اما به دلیل عوارض جانبی فراوان (شیوع زیاد افت وضعیتی فشارخون) و جذب نامطوئن در مصرف خوراکی ، استفاده خوراکی این دارو جهت درمان طولانی مدت فشارخون محدود گردید. اولین بار در سال 1960 متوجه اثرات ضدفیبریلاسیون این دارو شدند. موارد مصرف *فیبریلاسیون بطنی و تاکیکاردی بطنی کشنده که به شوک الکتریکی و سایر داروهای انتی آریتمی خط اول مقاوم می باشد. نکته : به طور کلی مهمترین کاربرد این دارو در آرتیمی های بطنی با وضعیت همودینامیک ناپایدار می باشد که به سایر داروهای ضد آرتیمی مقاوم بوده است. مقدار مصرف فیبریلاسیون بطنی و تاکیکاردی بطنی بدون نبض (وضعیت همودینامیک ناپایدار) *بالغین : 1. مقدار حمله ای : mg/kg 10-5 از راه تزریق سریع وریدی تجویز می شود. در صورت نیاز مقدار mg/kg 10 ر ابه صورت بلوس تزریق نمود. 2. دوز نگهدارنده: مقدار mg/min 2-5% از محلول رقیق شده انفوزیون می شود. *کودکان : 1. مقدار حمله ای :mg/kg 10-5 از راه تزریق سریع وریدی تجویز شود. می توان هر 20-10 دقیقه آن را تکرار نمود. 2. دوز نگهدارنده : مقدار mg/min 2-5% از محلول رقیق شده انفوزیون می شود. توجه: حداکثر دوز توتال mg/kg 30 در 24 ساعت می باشد. تاکی کاردی بطنی (وضعیت همودینامیک پایدار) *بالغین : 1. مقدار حمله ای : مقدار mg/kg 10-5 به صورت تزریق آهسته وریدی در مدت 10-8 دقیقه . 2. دوز نگهدارنده : در صورت موفقیت دوز حمله ای سپس مقدار mg/min 2-5% انفوزیون شود و یا می توان mg/kg 10-5 را به صورت عضلانی هر 8-6 ساعت تکرار نمود. *کودکان : 1. مقدار حمله ای : مقدار mg/kg 5 به صورت تزریق آهسته وریدی در مدت 10 دقیقه . 2. دوز نگهدارنده : مقدار mg/kg 5 را به صورت داخل عضلانی هر 8-6 ساعت تکرار نمود. نکته : برتیلیوم به علت اثرات فارموکولوژیک پیچیده و عوارض همودینامیک ،به عنوان انتخاب اول در درمان VF, VT در نظر گرفته نمی شود. به طور کلی زمانی که فیبریلاسیون و تاکیکاردی بطنی به شوک و داروهای خط اول پاسخ نداده است و نسبت به درمان مقاوم ...
Duloxetine دلوکستین موارد مصرف و عوارض
Duloxetine دلوکستین نام تجاری : Symbalta دسته دارویی : مهارکننده بازجذب سروتونین و نورآدرنالین (ضد افسردگی، ضد درد عصبی) اشکال دارویی : کپسول 30 و 60 میلی گرم مکانیسم اثر : مکانیسم دقیق آن مشخص نیست و اثرات ضد افسردگی و ضد درد محیطی آن می تواند مربوط به تقویت اثرات سروتونین و نورآدرنالین در مغز می باشد. موارد و مقدار مصرف : در بزرگسالان و افراد مسن: اثر ضد افسردگی: 40 میلی گرم در روز (بصورت 20 میلی گرم، دو بار در روز) تا 60 میلی گرم در روز ( بصورت یکبار در روز و یا 30 میلی گرم دوبار در روز ) اثر ضد درد محیطی در بیماران دیابتیک : 60 میلی گرم یک بار در روز بی خطری و اثربخشی این دارو در کودکان به اثبات نرسیده است. عوارض ناخواسته : واکنش های حساسیتی مثل سرفه، مشکلات بلع، گیجی، تپش قلب، تورم پلک، لبها، صورت و اطراف چشم، ادم دردناک، گلوکوم، کاهش سدیم پلاسما، زردی، کاهش فشار خون وضعیتی، سنکوپ و کهیر . عوارض جانبي - دوره درمان را کامل کنید و دارو را بیشتر یا کمتر از مقدار تجویز شده مصرف ننمایید. - دارو را به طور کامل همراه با مایعات بلعیده و از حل کردن محتویات آن در مایعات ، جویدن وخرد کردن آن خودداری نمایید. - در صورت فراموش کردن یک نوبت مصرف دارو به محض به یادآوردن آن را مصرف کنید اما اگر تقریبا" زمان مصرف دوز بعدی فرا رسیده باشد دوز فراموش شده را مصرف ننموده و دوز بعدی را دو برابر ننمایید. - جهت آگاهی از پیشرفت درمان مرتبا˝ به پزشک مراجعه کنید. - از مصرف مشروبات الکلی خودداری کنید. - این دارو بایستی حداقل 14 روز پس از قطع درمان با داروهای مهارکننده آنزیم مونوآمینواکسیداز مصرف شود و همچنین 5 روز پس از قطع مصرف دولکستین بایستی مصرف داروهای مهارکننده آنزیم مونوآمینو اکسیداز آغاز شود - برای ظهور علایم ضد افسردگی ، 4 هفته درمان لازم است و ادامه درمان حتی بعد از بهبود علائم ضروری می باشد. - قبل از قطع مصرف این دارو، با پزشک مشورت کنید. - کاهش مقدار دوز دارو باید طبق دستور پزشک صورت گیرد. - در بیماران دیابتی،بدلیل احتمال تغییرات در سطح قند خون با پزشک مشورت کنید. - در صورت مشاهده رفتار غیر عادی ، تمایل به خودکشی و یا بدتر شدن افسردگی فورا˝ به پزشک اطلاع دهید. - این دارو ممکن است باعث تاری دید،خواب آلودگی،اختلال در تصمیم گیری ،تفکر یا مهارت حرکتی شود، لذا در رانندگی و کار با وسایلی که نیاز به هوشیاری دارند احتیاط کنید. - در صورت بروز نشانه های التهاب یا مشکل کبدی به پزشک اطلاع دهید. تداخلات دارویی : 1- 1- مصرف همزمان دلوکستین با داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای مانند آمی تریپتیلین ، ایمی پرامین و نورتریپتیلین با احتیاط ...