خط مش کمیته مرگ و میر
روش های کنترل عفونت در بیمارستان‌های صحرایی
روش های کنترل عفونت در بیمارستان‌های صحرایی زري غلامي (B.Sc) كارشناس پرستاري مقدمه با این که سال ها است عفونت های بیمارستانی شناخته شده و به اهمیت آن پی برده اند، ولی هنوز به عنوان یک مشکل بزرگ و مهم دنیا مطرح هستند. توجه به تعداد زیاد مبتلایان ( چند میلیون نفر در سال و هزینه بالايِ درمان این بیماران و مرگ و میر زیاد اینها به علت زمینه‌های مساعد و عفونتهای شدید و مقاوم ) و افزایش روز افزون این عفونت ها و به ویژه مقاوم شدن میکروارگانیسم‌های پاتوژن بیمارستان ها به اکثر آنتی‌بیوتیکها، اهمیت توجه خاص و اقدامات ویژه در زمینه پیشگیری عفونت های بیمارستانی را روشن می‌سازد. اپیدمیولوژی نوین عفونت های بیمارستانی، از اواسط قرن نوزدهم میلادی شروع شد اولین آنها اپیدمی‌های بخشهاي زایمان و نوزادان بودند. کلاً عفونت بیمارستانی، از عواقب بستری شدن در مراکز بیمارستانی است و بر اساس نوع و ترکیب بیماران، وسعت بیمارستان، بخشهای تشکیل دهنده و عوامل متعدد دیگر بروز مي‌كند. به طور متوسط 3 تا 5 درصد بیمارانی که در بیمارستان بستری می‌گردند دچار عفونت می‌شوند. شیوع عفونت بیمارستانی در بیمارستان های بزرگ آموزشی به علت اعمال جراحی و روشهای آموزشي و وجود دانشجويان، بیش از واحد های کوچک درمانی رخ می‌دهد و در همین بیمارستان ها بخش های مراقبت ویژه و نوزادان بالاترین خطر شیوع را دارا هستند. تعریف عفونت های بیمارستانی عفونت بیمارستانی به عفونتی گفته می‌شود که در اثر بر خورد میزبان با عوامل ایجاد کننده عفونت، در بیمارستان روی داده باشد. لذا ممکن است علائم عفونت در حین اقامت بیمار در بیمارستان و یا پس از ترخیص وی بروز نماید. انواع عفونت های شایع بیمارستانی شایع ترین نوع عفونت های بیمارستانی چه در بیمارستان های معمولی و چه در بیمارستان هایی که مراکز نگهداری طولانی مدت بیماران می‌باشند، عفونتهای دستگاه اداری هستند. این عفونت ها 40% عفونتهای بیمارستانی را تشکیل می‌دهند و از مهمترین علل خون‌‌پ‍َلَشتي (سِپتی‌سِمی) و مرگ و میر ناشی از عفونتهای بیمارستانی هستند كه عموماً به علت استفاده از روش های تهاجمی Invasive به وجود می‌آیند. دومین عفونت شایع بیمارستانی، پنومونی است که به علت آنکه بالاترین علت مرگ و میر ناشی از عفونت های بیمارستانی و بیشترین هزینه نگهداری را نسبت به سایرین دارا می‌باشد از اهمیت و جایگاه ویژه ای برخوردار است. در بخش های مراقبت های ویژه ( ICU, CCU )، شایعترین عفونت پنومونی است که عمدتاً به علت استفاده وسیع از لوله گذاری در تراشه و تنفس مکانیکی به وجود می‌آید و متاسفانه پیشگیری از آن کار مشکل ...
محورهای حاکمیت بالینی
محورهای حاکمیت بالینی مدیریت خطر استفاده از اطلاعات اثر بخشی بالینی تعامل با بیمار و جامعه ممیزی بالینی مدیریت کارکنان آموزش و مهارت آموزی شرح هفت محور اساسي در نظام حاكميت باليني : محور اول مديريت خطر Risk Management آنچه در اين محور مورد توجه است شامل سلامت و ایمنی، کاهش ریسک بالینی، پایش شکایات ،خط مشی ها و روش های اجرایی به روز شده، سیستم های گزارش دهی و پيگيري رویدادهای نامطلوب است. تعاريف: مخاطره - هر وضعيت واقعی يا بالقوه که می تواند باعث صدمه ، بيماری يا مرگ افراد ،آسيب ياتخريب يا از دست دادن تجهيزات ودارايی سازمان شود ريسک - احتمال مخاطره يا عواقب بد ، احتمال قرار گرفتن در معرض آسيب شدت – نتيجه قابل انتظار از لحاظ درجه صدمه ، آسيب به اموال ، و يا ديگر موارد مضری که می تواند اتفاق بيفتد احتمال - احتمال رخ دادن يک رويدادتعريف مديريت ريسک در حوزه سلامت : انجام فعاليت های بالينی و اداری برای شناسايی ، ارزيابی ، و کاهش خطر آسيب به بيماران ، کارکنان ، و ملاقات کنندگان و خطر از دست دادن خود سازمان. سطح ريسک : ناچيز : هيچ عملی مورد نياز نيست قابل تحمل : هيچ کنترل بيشتری مورد نياز نيست متوسط : اقدامات کاهش خطر بايد اجرا شود اساسی : فعاليت بايد تا زمانی که ريسک کاهش يابد شروع نشود.تحمل ناپذير :فعاليت بايد تا زمانی که ريسک کاهش يابد شروع نشود و اگر کاهش ريسک امکان پذير نيست فعاليت به کلی انجام نگردد رويکرد مديريت ريسک: رويکردهای "واکنشی" و "بلادرنگ” آموختن از چيزهايی که اشتباه انجام شده است (واکنشی) جلوگيری از خطرات بالقوه که در خدماتی که مراکز درمانی ارائه می کنند تاثير می گذارد (بلادرنگ)محور دوم استفاده از اطلاعات Use of information استفاده از فناوری اطلاعات و مدیریت جامع آن، ایجاد و ارایه اطلاعات برای بیماران و برقراري ارتباط با برنامه های آینده در اين محور مورد بررسي و توجه است.هدف استفاده از مديريت اطلاعات در حاکميت بالينی نظام سلامت شامل موارد ذيل می باشد: بهبود دسترسی به معيار شاخص های بالينی تعيين شده توافق بر روی شاخص های عملکرد بالينی هر متخصص ايجاد بانک اطلالاعاتی و برنامه انتشاراتی هماهنگی با اصول حفاظت از اطلاعات بهبود ارتباطات داخلی محور سوم اثربخشی بالينی Clinical Effectiveness اثر بخشی بالینی همانا استفاده از بهترین دانش، برگرفته از پژوهش، تجربه بالینی و ترجیحات بیمار برای دستیابی به فرآیندهاو نتایج مطلوب مراقبت از بیماران مي باشد.دستيابی به اثربخشی بالينی از طريق مجموعه ای از فعاليتهای ارتقای کيفيت زير امکانپذير است: - شواهد علمی و به روز، راهکارهای بالينی، دستورالعملها و استانداردهای ...
استانداردهای بخش مدارک پزشکی بیمارستانها و مراکز آموزشی درمانی
مقدمه دنیای امروز را عصر اطلاعات و ارتباطات می نامند و امروزه قدرت برتر جهانی در دست تولیدکنندگان اطلاعات و سیستم های منسجم و متراکم اخذ، ثبت و گردش اطلاعات است، اصطلاع انفجار دانش نامی آشنا برای بشر قرن بیستم بوده و اعجاز کامپیوتر در خدمت علوم بهداشتی گامهای متردد بشریت را استوار نموده و راه پرپیچ و خم دانش را هموار می کند، سرعت پیشرفتهای علوم بهداشتی آنچنان رو به تزاید است که فاصله میان کشورهای مترقی و در حال توسعه را با شگفتی افزون می کند و در جهان اینچنین متحول کنونی هر اقدامی در جهت کاستن این خلاء روزافزون بخصوص در رده های کاربردی و عملکردهای علوم بهداشتی از جمله مدارک پزشکی حائز اهمیت فراوان است. مدارک پزشکی به عنوان محک ذیقیمتی از فعالیتهای گروه بهداشتی و پزشکی و شاخص فعالیت کادر بیمارستانی، والاترین و باارزشترین اهرم برنامه ریزی و تصمیم گیری های مدیریتی در رده های اقتصادی، بهداشتی، آموزشی و پژوهشی می باشد، از اینرو درک اهمیت والای آن به مثابه توسعه تفکر و بینش اطلاعاتی است. اهدافی که مدارک پزشکی تأمین می کند عبارتند از: 1- به عنوان اساس برنامه ریزی و اطمینان از ادامه مراقبت از بیمار . 2- به عنوان ابزار ارتباطی بین پزشکان و دیگر کارکنانی که در مراقبت از بیمار سهیم می باشند. 3- جهت تهیه مدارک مستند از جریان بیماری و درمان بیمار. 4- به عنوان اساس مطالعه، بررسی و ارزشیابی. 5- جهت کمک و پشتیبانی قانونی از بیمار، بیمارستان و کارکنان مسئول. 6- جهت تهیه اطلاعات برای استفاده در هزینه های درمانی. 7- آموزش و پژوهش. بخش مدارک پزشکی با هدف ارائه خدمات به بیماران، پزشکان، مدیران بیمارستانها و ارائه خدمات آموزشی و پژوهشی و حفظ مطلوب کیفیت خدمات درمانی و بهداشتی و حقوق بیماران و رعایت استانداردها با اهداف اختصاصی زیر از مهمترین بخشهای بیمارستانی بشمار می آید: - ایجاد یک سیستم کارآمد برای نگهداری پرونده کامل بیماران. - داشتن آمار عملیات تشخیصی و بالینی انجام شده و تجزیه و تحلیل و تفسیر آنها. - گردآوری اطلاعات علمی از پرونده ها و گزارش پزشکی آنها. - تهیه و نگهداری اندکس های بیماران به منظور یافتن پرونده های پزشکی در مراجعات مکرر. - تهیه و نگهداری اندکس های جراحی و بیماری ها به منظور کمک در امر تحقیقات و پژوهش. - تهیه خلاصه پرونده پزشکی به منظور کمک به مراجع قانونی در امر صدور احکام. - ارزشیابی خدمات ارائه شده به بیمار توسط بیمارستان. - کمک به امر تصمیم گیری مدیریت بیمارستان در توسعه امکانات و تجهیزات بخشها و ... تحقق اهداف مذکور بدون یک مدیریت مؤثر و کارا ...
ارزش و اهمیت بهداشت و ایمنی در محیط کار
امروزه بیماریها و حوادث ناشی از کار به یکی از نگرانیها اجتماعی جامعه کارگری و دست اندرکاران مسایل بهداشت ایمنی محیط کار تبدیل شده است . علاوه بر عوامل مربوط به فرهنگ عمومی ایمنی و بهداشت عدم اجرای قوانین و مقررات مربوطه و کمبود آموزش می تواند فقدان برنامه ریزی و توجه کافی به بهداشت حرفه ای و ایمنی کارگران را در اغلب واحد های صنعتی از جمله دلایل بالا بودن میزان حوادث و بیماریهای ناشی از کار بر شمرد. امروزه با توجه به اهمیت موضوع سلامت نیروی کار در تمامی کشورها نیاز به مدیریت در دستیابی به روشهای منسجم بهبود شرایط کار بیش از پیش نمایان می شود. ● اهمیت نقش مدیریت در توسعه بهداشت حرفه ای نیروی شاغل بخش مولد جامعه را تشکیل می دهد . توسعه اقتصادی بر پایه سلامت نیروی کار استوار بوده و توسعه اجتماعی نیز نیازمند حفظ حقوق آنها از جمله حق داشتن سلامت جسم و روان و رفاه است . وجود بیماریهای حرفه ای و حوادث ناشی از کار به لحاظ : 1) هزینه درمانی 2) ایجاد ناتوانی ها 3) عواملی نظیر زمان از دست رفته کاری و کاهش تولید بار سنگینی بردوش اقتصاد ملی تحمیل میکند . بنابراین با توجه به اینکه نارسایی بهداشت و ایمنی موجب خسارات های مالی و جانی می گردد ، این موضوع به تنهایی برای توجیه برنامه های بهسازی و توسعه بهداشت و ایمنی محیط کار دلیل ققانع کننده ای است . هدفهای توسعه و بهسازی وضع ایمنی و بهداشت کار در درجه نخست حمایت متخصصیت بهداشت حرفه ای و مدیران صنایع ذیل می طلبد: 1) شناخت ابعاد توسعه بهداشت حرفهای و ایمنی و ایمنی محیط کار 2) تعیین نقش مدیریت در توسعه ( بهبود) بهداشت حرفه ای و ایمنی 3) معرفی الگوی بهداشت حرفه ای و ایمنی و عوامل موثر بر آن 4) تعیین استراتژی بهداشت حرفه ای و ایمنی 5) مفهوم شناسی مدیریت بهداشت حرفه ای و ایمنی ● نقش مدیریت در توسعه بهداشت حرفه ای و ایمنی پرداختن به سلامتی کارگران و رسیدگی به مسایل رفاهی و آسایش و همچنین بکارگیری راهکارهایی در جهت تطبیق وضعیت کار با شرایط جسمی ، روانی آنها ، امروزه به عنوان یک امتیاز محسوب نگردیده بلکه یک وظیفه را تداعی می نماید و هر اندازه در صد رسیدگی به سلامت کارگران بالاتر باشد تاثیر گذاری بر روند رشد و توسعه سازمان ها و جامعه بیشتر خواهد بود در این میان نقش مدیریت به عنوان عامل اصلی در ارتقاء سطح سلامت و رفاه سازمان و در نتیجه دستیابی به رشد سازمانی نمود بیشتری می یابد ● خط مش گذاری اولین قدم در سیستم مدیریت بهداشت حرفه ای و ایمنی خط مش گذاری است . خط مش معمولاً توسط مدیریت رده بالا تایید شده و تعهد به رعایت آن مورد تاکید است . خط مشی تدوین شده باید شامل موارد ...
اخبار ویژه خبری
هفت روز هفته با خبرهای "مشرق" گفتني هاي شنيدني از فساد كلان بانكي/ دوئل فرهادی - حاتمی‌کیا و ماجراهای سلحشور/ تکرار صحنه‌ای از فیلم تایتانیک در واقعیت و... علایی: به پیروی از ولایت افتخار می کنمحسین علایی تصریح کرد: تبعیت و همراهی از رکن رکین و حافظ سلامت و صحت مسیر انقلاب اسلامی یعنی ولایت فقیه که پس از رحلت حضرت امام خمینی (ره) در چهره مقام معظم رهبری حضرت آیت‌الله خامنه‌ای متجلی شده است را افتخار خود می‌دانم.سخنگوهای اقتصادی و سیاسی دولت کجا هستند؟در میان تنش ها و دعواهای سیاسی، قیمت 1700 تومانی دلار، غول بی شاخ و دم سکه، در گیری بر سر اجرای فاز دوم هدفمندی یارانه ها و کشمکش های انتخاباتی، تنها سر اطلاع رسانی بی کلاه مانده است و دیگر خبری از سخنگوهای اقتصادی و سیاسی دولت به گوش نمی رسد.پاسخ حسین شریعتمداری به مقاله 19 دی علاییآيا نوشته ايشان با نوشته اي كه از يك ضد انقلاب دوآتشه انتظار مي رود كمترين تفاوتي دارد؟! اگر تفاوتي ندارد- كه ندارد- احتمال سفارشي بودن آن دور از ذهن نيست!بررسی ترور دانشمند‌هسته‌ای در جلسه کمیسیون امنیت ملیعوض حیدرپور با بیان اینکه کمیسیون امنیت ملی مجلس بارها درباره حفاظت از دانشمندان هسته ای تذکر داده بود، گفت: ولی متاسفانه این درخواست کمیسیون برای حفاظت از دانشمندان عملی نشد.دیدار احمدی‌نژاد با خانواده شهید روشنرئیس جمهور در حاشیه مراسم گرامیداشت شهدای عرصه علم و فناوری با مادر، همسر، خواهر و مادربزرگ شهید مصطفی احمدی‌روشن که اخیراً ترور شد، دیدار و گفتگو کرد. مشايي می خواهد با حمایت ايرانيان خارج از كشور پايگاه اجتماعي خود را شكل دهداگر هاشمی اعلامیه داده بود، سخنرانی کرده بود که ای کارگزاران، اي اصلاح طلبان در انتخابات شرکت کنید هیچکس به حرف او توجه نمی‌کرد. اگر حسين مرعشي، اسحاق جهانگيري، محمد هاشمي و ... ثبت نام مي كردند ، هيچ كس به آنها راي نمي داد. متکی: "سؤالات غیر سنگالی" را جواب می‌دهمبخش پرسش و پاسخ همایش جبهه متحد اصولگرایان در هرمزگان دارای حاشیه‌های جالب توجهی بود که از جمله آن می‌توان به بخشی از سخنان منوچهر متکی در مورد عزلش در سنگال اشاره کرد.همه جنجال‌های دانشگاه‌آزاد در زمان جاسبی29 سال از تاسیس دانشگاه آزاد و فراز و نشیبهای آن می گذرد و اکنون پس از اتمام یک مدیریت 29ساله، باب تازه ای برای فعالیت های موثر و رشد و توسعه در عرصه آموزش عالی باز می شود.پرونده دانشگاه آزاد در کمیسیون اصل 90رئیس کمیسیون اصل نود مجلس با بیان اینکه دانشگاه آزاد از گذشته در این کمیسیون پرونده داشته، افزود: در مورد تخلفات جاسبی به نتیجه نهایی نرسیده‌ایم.عکس/مطهری ...