خط مشی کنترل عفونت بیمارستانی

  • روش های کنترل عفونت در بیمارستان‌های صحرایی

    روش های کنترل عفونت در بیمارستان‌های صحرایی  زري غلامي (B.Sc) كارشناس پرستاري  مقدمه با این که سال ها است عفونت های بیمارستانی شناخته شده و به اهمیت آن پی برده اند، ولی هنوز به عنوان یک مشکل بزرگ و مهم دنیا مطرح هستند. توجه به تعداد زیاد مبتلایان ( چند میلیون نفر در سال و هزینه بالايِ درمان این بیماران و مرگ و میر زیاد اینها به علت زمینه‌های مساعد و عفونت‌های شدید و مقاوم ) و افزایش روز افزون این عفونت ها و به ویژه مقاوم شدن میکروارگانیسم‌های پاتوژن بیمارستان ها به اکثر آنتی‌بیوتیکها، اهمیت توجه خاص و اقدامات ویژه در زمینه پیشگیری عفونت های بیمارستانی را روشن می‌سازد. اپیدمیولوژی نوین عفونت های بیمارستانی، از اواسط قرن نوزدهم میلادی شروع شد اولین آنها اپیدمی‌های بخشهاي زایمان و نوزادان بودند. کلاً عفونت بیمارستانی، از عواقب بستری شدن در مراکز بیمارستانی است و بر اساس نوع و ترکیب بیماران، وسعت بیمارستان، بخشهای تشکیل دهنده و عوامل متعدد دیگر بروز مي‌كند. به طور متوسط 3 تا 5 درصد بیمارانی که در بیمارستان بستری می‌گردند دچار عفونت می‌شوند. شیوع عفونت بیمارستانی در بیمارستان های بزرگ آموزشی به علت اعمال جراحی و روش‌های آموزشي و وجود دانشجويان، بیش از واحد های کوچک درمانی رخ می‌دهد و در همین بیمارستان ها بخش های مراقبت ویژه و نوزادان بالاترین خطر شیوع را دارا هستند.   تعریف عفونت های بیمارستانی عفونت بیمارستانی به عفونتی گفته می‌شود که در اثر بر خورد میزبان با عوامل ایجاد کننده عفونت، در بیمارستان روی داده باشد. لذا ممکن است علائم عفونت در حین اقامت بیمار در بیمارستان و یا پس از ترخیص وی بروز نماید.   انواع عفونت های شایع بیمارستانی شایع ترین نوع عفونت های بیمارستانی چه در بیمارستان های معمولی و چه در بیمارستان هایی که مراکز نگهداری طولانی مدت بیماران می‌باشند، عفونتهای دستگاه اداری هستند. این عفونت ها 40% عفونتهای بیمارستانی را تشکیل می‌دهند و از مهمترین علل خون‌‌پ‍َلَشتي (سِپتی‌سِمی) و مرگ و میر ناشی از عفونتهای بیمارستانی هستند كه عموماً به علت استفاده از روش های تهاجمی Invasive به وجود می‌آیند. دومین عفونت شایع بیمارستانی، پنومونی است که به علت آنکه بالاترین علت مرگ و میر ناشی از عفونت های بیمارستانی و بیشترین هزینه نگهداری را نسبت به سایرین دارا می‌باشد از اهمیت و جایگاه ویژه ای برخوردار است. در بخش های مراقبت های ویژه ( ICU, CCU )، شایعترین عفونت پنومونی است که عمدتاً به علت استفاده وسیع از لوله گذاری در تراشه و تنفس مکانیکی به وجود می‌آید و متاسفانه پیشگیری از آن کار مشکل ...



  • استاندارهای مرتبط با کنترل عفونت های بیمارستانی

    استاندارهای مرتبط با کنترل عفونت های بیمارستانی 8ـ6ـ شرايط بهداشتي بخش ها 1ـ8ـ6ـ كف كليه قسمت ها بايستي سالم ، قابل شستشو و غيرقابل نفوذ به آب و بدون ترك خوردگي باشد . تبصره : محل اتصال ديوار و كف بصورت بدون زاويه بوده تا نظافت براحتي انجام پذيرد . 2ـ8ـ6ـ ديوار كليه قسمت ها بايستي سالم ، فاقد شكستگي و ترك خوردگي ، تميز و به رنگ روشن بوده و تا ارتفاع حداقل 8/1 متر قابل شستشو باشد . 3ـ8ـ6ـ سقف در کلیه قسمتها بایستی سالم ، صاف بدون ترک خوردگی و به رنگ روشن رنگ آمیزی شده و همیشه تمیز باشد. 4ـ8ـ6ـ توالت ، دستشویی و حمام ها بایستی دارای شرایط بهداشتی از نظر وضعیت کف و دیوارها و سقف ( کف محوطه توالت و دستشویی و حمام موزائیک یا سنگ یا کاشی مخصوص و یا پوشش های مشابه و دیوارها تا سقف کاشی کاری و سقف حمام قابل شستشو باشد ) بوده و توالت ها دارای فلاش تانک و تهویه مناسب باشند. 5ـ8ـ6ـ در اتاق های بیش از دو تخت نصب دستشویی با اطراف کاشی کاری شده به ابعاد یک متر در یک متر و اتصال فاضلاب آن به سیستم فاضلاب بیمارستان ضروری است. تبصره 1 : نصب دستگیره جهت استفاده بیمار از توالت الزامی است. تبصره 2 : قفل توالت و حمام بخش ها بایستی قابل باز شدن از بیرون باشد. ( با کلید مخصوص ) 6ـ8ـ6ـ کلیه پنجره های باز شو اتاق بایستی مجهز به توری سیمی ضد زنگ باشد. 7ـ8ـ6ـ میزان نور طبیعی و مصنوعی در اتاق های بستری بیمار باید مناسب باشد. 8ـ8ـ6ـ کلیه تختخوابها سالم و رنگ آمیزی شده باشد.(تختخواب های استیل نیازی به رنگ آمیزی ندارند.) 9ـ8ـ6ـ کلیه وسایل تخت بیمار از قبیل تشک ، پتو ، بالش ، ملحفه ها و روتختی باید بطور مرتب تعویض گردد. به نحوی که پیوسته سالم ، تمیز و عاری از آلودگی باشد. 10ـ8ـ6ـ کلیه پنجره های مشرف به خیابان های پرسروصدا باید دارای شیشه دو جداره باشد. 11ـ8ـ6ـ میز مخصوص غذا و کمدهای کنار تخت بایستی سالم و رنگ آمیزی شده و تمیز باشد و فاقد گوشه های تیز باشند (میزها و کمدهای استیل نیازی به رنگ آمیزی ندارند.) 12ـ8ـ6ـ اتاق ها و کلیه وسایل و تجهیزات موجود در آن بطور روزانه نظافت گردد. 13ـ8ـ6ـ به منظور ایجاد حرارت و برودت لازم در اتاق ها مرجحاً بایستی از سیستم تهویه مطبوع استفاده و در غیر این صورت حداقل از سیستم حرارت مرکزی (شوفاژ) و کولر استفاده شود. 14ـ8ـ6ـ تهویه کلیه اتاق ها می بایست به نحو مناسب و بهداشتی انجام شود. 15ـ8ـ6ـ کلیه اتاق های بستری می بایست دارای زباله دان دردار ، قابل شستشو ، ضد زنگ و مجهز به کیسه زباله بوده و مرتباً زباله ها تخلیه و زباله دان ها شستشو و ضد عفونی شود. 16ـ8ـ6ـ از استقرار گلدان های خاک دار در کلیه اتاق های بیماران خودداری گردد. 17ـ8ـ6ـ کف کلیه اتاق ها و راهروها ...

  • عفونت های بیمارستانی – کنترل عفونت

    عفونت های بیمارستانی – کنترل عفونت تاريخچه كنترل عفونت‌هاي بيمارستاني در دنيا بسيار قديمي است و از زماني آغاز مي‌شود كه براي مراقبت و درمان بيماران از قرن چهارم ميلادي در نقاط مختلف دنيا بيمارستان تأسيس گرديد. عفونت‌هاي بيمارستاني همزمان با گسترش بيمارستان‌ها همواره يكي از مشكلات عمده بهداشتي و درماني بوده و با افزايش مدت اقامت بيمار در بيمارستان موجب افزايش ابتلاء و مرگ و مير از اين عفونت‌ها شده و در نتيجه هزينه‌هاي بيمارستاني را به شدت افزايش مي‌دهد. اقدامات مختلفي به منظور پيشگيري و كنترل عفونت‌هاي بيمارستاني در طول تاريخ انجام شده است كه براساس دانش و شناخت اين عفونت‌ها و امكانات موجود طراحي مي‌شده‌اند يكي از جالب‌ترين برنامه‌ها تلاش براي كنترل عفونت نفاسي در بخش زنان و زايمان از طريق شستن دست‌ها و استـفاده از مـواد گندزدا در قرن نـوزدهم به وسـيله دكترIgnoz semmel weis به‌كار گرفته شد. عفونت های بیمارستانی – کنترل عفونت: مقدمه و تاریخچه وضعيت عفونت‌هاي بيمارستاني در جهان وضعيت عفونت‌هاي بيمارستاني در ايران عفونت های بیمارستانی – کنترل عفونت نظام مراقبت عفونت‌هاي بيمارستاني:فرم نظام مراقبت عفونت‌هاي بيمارستاني:راهنماي تكميل فرم شماره 1- بيماريابي نظام مراقبت عفونت‌هاي بيمارستاني:راهنماي تكميل فرم شماره 2/3/4/5 نظام مراقبت عفونت‌هاي بيمارستاني-ساختار کميته‌هاي|ترکيب اعضاء نظام مراقبت عفونت‌هاي بيمارستاني:كميته كشوري|شرح وظايف نظام مراقبت عفونت‌هاي بيمارستاني:نظام جمع‌آوري، گزارش‌دهي، تجزيه،تحليل نظام مراقبت عفونت‌هاي بيمارستاني:سطوح نظام مراقبت عفونت‌هاي بيمارستاني عفونتهای بیمارستانی و مقاومت ضد میکروبی عفونت های بیمارستانی – کنترل عفونت| نوع عفونت: سپسيس باليني عفونت های بیمارستانی – کنترل عفونت| عفونت محل جراحي ( عفونت عمقي ) عفونت های بیمارستانی – کنترل عفونت| نوع عفونت: عفونت محل جراحي عفونت های بیمارستانی – کنترل عفونت| نوع عفونت: ذات‌الريه ( پنوموني ) عفونت های بیمارستانی – کنترل عفونت| عفونت خوني ثابت شده در آزمايشگاه عفونت های بیمارستانی – کنترل عفونت| عفونت ادراري علامت‌دار عفونت های بیمارستانی – کنترل عفونت| عفونت ادراري بدون علامت عفونت های بیمارستانی – کنترل عفونت| عفونت محل جراحي(عفونت سطحي) تعاريف نظام كشوري مراقبت عفونت‌هاي بيمارستاني واكسن پیشگیری از عفونت‌های سوختگی بررسی اتیولوژی پنومونی بیمارستانی:بخش مراقبت های ویژه - همدان برنامه بهداشت محيط بيمارستان پیشگیری از عفونت در اتاق عمل اقدامات وزارت بهداشت ...

  • قوانین ایزولاسیون بیماران

    اتخاذ خط مشی عملی برای جلوگیری از انتقال عفونت در بیمارستان بر اساس راههای انتقال عفونت Category specifip : این طبقه بندی بر اساس راه انتقال بیماری و اپیدمیولوژی آن می باشد بکار گیری آن آسان و از معایب آن جداسازی بیش از حد یا (over isolation) می باشد. شش گروه ایزولاسیون در این روش جای می گیرند: 1- جداسازی مطلق (stric I.) ، جداسازی تنفسی (respiralory I.) ، جداسازی تماسی (contact I) 2- جداسازی سل (A.F.B.I) ، احتیاطهای روده ای (Entricp) ، احتیاطهای ترشحی(درناژ) section.PDionage  احتیاطهای عمومی : بر این اساس تمام بیماران بالقوه عفونی در نظر گرفته می شوند و به پرسنل توصیه می شود که در مواقعی که احتمال آلودگی با خون و بعضی مایعات وجود دارد از محافظهای مناسب استفاده نمایند. (عینک، گان، دستکش) که بطور خلاصه 1- درصورت مواجهه با هر نوع از مایعات بدنی و میان بافتی برای نمونه (پریکارد، CSF، منی، مخاط، ترشحات واژینال، آمینوتیک یا هر نوع مایع بدن در مواقعی که احتمال مواجهه با پوست یا مخاط وجود دارد از مخاط استفاده کنند. 2- در حین جمع آوری سطوح و مواد آلوده به خون 3- در حین کاری که احتمال پاشیده شدن ترشحات خون آلوده وجود دارد از گان و عینک و ماسک استفاده کنید. 4- پس از تماس با هر بیمار دستکش را تعویض و دستها را شستشو دهند از دستکش ها نباید استفاده مجدد کرد و یا شسته شوند. 5- حین استفاده یا جمع آوری وسایل یا لوازم نوک تیز و دفع آن احتیاط کرد یا دچار آسیب نشوند و جهت جمع آوری از ظرفهای مقاوم در مقابل سوراخ شدگی استفاده کرد. 6- اگر پرسنل زخم باز یا ضایعات اگزودایتو دارند باید از مراقبت مستقیم بیمار و نیز جمع آوری لوازم وی خودداری کرد. در سالهای اخیر دو سیستم جداسازی ایجاد شده 1- رعایت احتیاطهای استاندارد Precations standard 2- رعایت احتیاط بر اساس راه انتقال عفونت 1- رعایت احتیاطهای استاندارد: باید هنگام مراقبت از تمام بیماران بستری چه عفونت داشته باشند چه نداشته باشند در بیمارستان بکار گرفته می شود که شامل موارد زیر است: 1- خون تمام مایعات بدن و ترشحات و مواد دفعی بدن بجز عرق (بدون درنظر گرفتن خون قابل رؤیت در داخل آنها) 2- پوست آسیب دیده 3- مخاط 4- شستن دستها : که بدلیل انتقال اکثر موارد عفونتهای بیمارستانی از طریق تماس بویژه با دست پرسنل، شستن دستها مهمترین راه پیشگیری از عفونت بیمارستانی است که برای حفظ بهداشت دستهای پرسنل باید امکانات لازم جهت ضدعفونی کردن دستها (hand rub) وجود داشته باشد و از مواد حاوی الکل استفاده شود. نکته 1: استفاده از دستکش ، ماسک، محافظ چشم، محافظ صورت، گان در زمانی که احتمال انتقال عفونت و یا پاشیده شدن ترشحات و تماس با پوست یا مخاط بیمار باشد الزامی است. نکته ...

  • عفونت بيمارستاني چیست؟

    عفونت بيمارستاني چیست؟

    عفونت بيمارستاني چیست؟ عفونتي كه 48 تا 72 ساعت بعد از پذيرش بيمار در بيمارستان ايجاد مي شود به شرط آنكه در زمان پذيرش بيمار علايم آشكار عفونت را نداشته و بيماري در دوره كمون خود نبوده باشد. عفونت بيمارستاني مي تواند از محيط اكتساب شود با توسط فلور داخلي بيمار ايجاد گردد. عفونت بيمارستاني باعث افزايش هزينه ها، طولاني شدن زمان بهبودي، ناتواني و مرگ بيماران مي شود. اهميت پيشگيري از عفونتهاي بيمارستاني: عفونت بيمارستاني يكي از محصولات قرن حاضر مي باشد طي سالهاي اخير به كارگري روشهاي تهاجمي از يك سو باعث نجات جان انسانها شده است و از سوي ديگر با ايجاد عفونت هاي مقاوم و شديد بيمارستاني پيامدهاي مرگبار بسياري را به دنبال داشته است. بر اساس آمار اعلام شده سالانه دو ميليون مورد عفونت بيمارستاني در امريكا به وقوع مي پيوندد كه منجر به افزايش موارد ناخوشي، مرگ و مير، هزينه ها و طول مدت بستري بيماران در بيمارستان مي گردد. ميزان مرگ و مير به دنبال انواع عفونتهاي بيمارستاني از 8/14 تا 71% متغيير بوده است. عفونت بيمارستاني در مرگ و مير بيش از 88000 انسان (در سال 1995) سهيم بوده است يعني يك مورد مرگ در هر 6 دقيقه. درمان عفونتهاي بيمارستاني نيز (بسته به نوع عفونت) هزينه اي معادل 5/4 ميليون دلار (در سال 1995) تحميل نموده است و بنابراين مي توان چنين نتيجه گيري نمود كه حتي برنامه هاي جزيي ولي موثر كنترل عفونت مفيد و مقرون به صرفه خواهد بود. همچنين طول مدت بستري شدن بيماران در بيمارستان از 1 تا 30 روز (بسته به نوع عفونت) افزايش مي يابد و اين در حالي است كه بيماران نيازمند ديگري به دليل نبودن تخت خالي جان مي سپارند. اهداف كميته پيشگيري از عفونتهاي بيمارستاني: كاهش موارد عفونتهاي بيمارستاني (بيماران ـ پرسنل ـ عيادت كنندگان) و در نتيجه كاهش هزينه درمان و روزهاي بستري بيمـاران در بـيـمارستـان از طـريق انتخاب روشهاي مناسب و برنامه ريزي جهت كنترل عفونت و پيشگيري از بروز و انتشار عوامل عفونت زا در بيمارستانها و ساير مراكز درماني «نمونه گيري و كشت در بيمارستان» توجه به نكات زير قبل از كشت در بيمارستان لازم است: ـ حضور ميكروارگانيسم در محيط به معني توانايي ايجاد بيماري در انسان نيست ـ در اكثريت موارد اين انسان است كه محيط را آلوده مي كند و نه بالعكس ـ نمونه گيري و كشت بصورت راندوم از نقاط استريل و غير استريل و حتي پرسنل بدون وجود شواهد اپيدميولوژيك تنها سبب اتلاف هزينه و نيرو و بدست آوردن اطلاعات غيرقابل تفسير مي شود و فايده ديگري ندارد. بنابراين: براي مطالعه ميكروبيولوژيك درباره پرسنل يا محيط بيمارستان گاهي كشت و نمونه گيري بصورت روتين ...

  • عفونت هاي بيمارستاني و كنترل آن 7

    جدول 3 ـ برنامه اساسي عمليات اپيدميولوژيك بيمارستان   استراتژي اهداف عيني هدف كلي - پيشگيري آنتي بيوتيكي در جرّاحي - ضد عفوني پوست قبل از عمل جرّاحي - گذاشتن استريل كاتتر وريدي - پاكسازي روده اي بيماران مبتلا به نوتروپني - استفاده از واكسن پنوموكوك در افراد ي كه طحال برداري شده اند پيشگيري و خنثي سازي جابجايي فلور طبيعي عفونت هاي درونزاد (آندوژن) - رعايت بهداشت دست ها طي خدمت رساني به بيماران - جداسازي و از بين بردن كلوني هاي عوامل قابل انتقال - استريل كردن و ضد عفوني كردن اقدامات تهاجمي - پاك سازي و ضدعفوني كردن وسايل شخصي بيمار � تشخيص به موقع اپيدمي و مطالعات اپيدميولوژي مولكولي به منظور مشخص كردن راه انتقال و ناقل مربوطه     - استفاده از هواي فوق العاده تميز در جرّاحي هاي گذاشتن پروتز و گيرندگان پيوند مغز استخوان - ضدعفوني كردن سوش هاي  لژيونلا در سيستم هاي آب رساني - بهداشت محيط غذا  و آب - استفاده استريل از داروهاي وريدي و مواد كاشتني - تشخيص اپيدمي و مطالعات اپيدميولوژيك مولكولي براي تعيين منبع آن پيشگيري از عفونت متقاطع                 پيشگيري عفونت با منبع مشترك       عفونت هاي برونزاد (اگزوژن) -محدود كردن استفاده از آنتي بيوتيك هاي وسيع الطيف -درمان ايده آل عفونت از نظر نوع دارو دوز و مدت   -تشخيص ارزيابي و گزارش به موقع مقاومت آنتي بيوتيكي ورعايت احتياطات جداسازي و درمان ناقلين سوش ها ي مقاوم قابل انتقال - مطالعات اپيدميولوژيك مولكولي براي افتراق بين جهش و انتشار ژن و يا كلون  براي پيشگيري از بروز و گسترش ژن هاي مقاوم   پيشگيري از گسترش سوش هاي مقاوم مقاومت آنتي بيوتيكيمراقبت �        تحقيق در اپيدمي ها

  • عفونت‌های بیمارستانی در ایران رو به افزایش است

      جامعه > سلامت  - عفونت‌های بیمارستانی به تازگی مورد توجه وزارت بهداشت قرار گرفته است. اما از نظر آمار شیوع این‌گونه عفونت‌ها نمی‌توان سخنی گفت چون نظام مراقبت‌ مناسبی که بتواند اطلاعات لازم در این زمینه ارائه دهد وجود ندارد.بسیاری از بیماران بستری در بیمارستان‌های کشور پس از گذراندن دوره بیماری و کسب بهبودی در بیمارستان‌های کشور، هنگامی که به منزل می‌روند باید با پدیده‌ای خطرناک به نام عفونت بیمارستانی، مبارزه ‌کنند که حاصل روزهای حضور در بیمارستان است. عفونت‌های بیمارستانی یکی از معضلات و مشکلات بیمارستان‌های تمام کشور است. میزان وقوع این عفونت‌ها که از حداقل 9/1 درصد تا بیش از 25 درصد گزارش شده عمق فاجعه را نشان می‌دهد. دکتر امیر یزدان‌پرست، مدیر گروه علوم آزمایشگاهی دانشگاه علوم پزشکی ایران یکی از مشکلات بهداشتی بیمارستان‌ها را مهار عفونت‌های قارچی می‌داند و می‌گوید: «عفونت‌های قارچی بیمارستانی در سال‌های اخیر افزایش یافته است.» او از بیماری‌ها به عنوان عوامل مستعدکننده عفونت‌های قارچی نام می‌برد و می‌افزاید: «باید از تجویز نادرست آنتی‌بیوتیک‌ها جلوگیری و بهداشت دست با ماده ضدعفونی‌کننده را اجرا کرد.» عفونت بیمارستانی، مشکلی جهانی در قرن 21 به دلیل افزایش روزافزون تعداد بیماران متبلا به نقض ایمنی، بدخیمی، بیماری‌های مزمن، ایدز و گسترش واحدهای مراقبت‌های ویژه، بروز عفونت‌ بیمارستانی یکی از مهم‌ترین مشکلات واحدهای بهداشتی درمانی محسوب می‌شود. از طرف دیگر مصرف بی‌رویه آنتی‌بیوتیک‌ها هم مشکل را به دلیل ایجاد و افزایش ارگانیسم‌های مقاوم و مهاجم افزایش داده‌اند. دکتر غلامعلی صادقی‌نژاد متخصص بیماری‌های عفونی و گرمسیری با اشاره به جهانی بودن عفونت بیمارستانی می‌گوید: «این گونه عفونت به عفونتی گفته می‌شود که به صورت محدود و یا منتشر در اثر واکنش‌های بیماری‌زای مرتبط با خود عامل عفونی و یا سموم آنها در بیمارستان‌ها یا شرایط بیمارستانی ایجاد می‌شود به شرطی که 48 تا 72 ساعت بعد از پذیرش بیمار به وجود آید. مصرف بی‌رویه آنتی‌بیوتیک مصرف آنتی‌بیوتیک در ایران به مرحله هشدار رسیده است و سبب بی‌اثر شدن برخی از انواع این دارو شده است. به عقیده کارشناسان به علت مصرف بی‌رویه آنتی‌بیوتیک‌ها در کشور و مقاومت میکروبی نسبت به این داروها، نسل اول آنها مانند پنی‌سیلین و آمپی‌سیلین در حال بی‌فایده شدن است که می‌تواند به شدت سلامت شهروندان را تهدید کند. دکتر صادقی‌نژاد، با اشاره به وضعیت هولناک عفونت بیمارستانی در کشور می‌گوید: «مصرف آنتی‌بیوتیک برای ...

  • خط مشی روش صحیح دارو دادن

    عنوان خط مشي: روش صحیح دارو دادن کد خط مشي:تاريخ ابلاغ : تاریخ بازبینی: مخاطبان: کلیه پرسنل بیمارستان اعم از پزشک،پرستار،بهیار،ماما و...که در تجویز دارو نقش دارند. هدف ومحتوای خط مشی: پیشگیری ازوقوع اتفاقات ناخواسته ناشی از تجویز نادرست دارو،و کاهش خطا های بیمارستانی روش اجرای خط مشی: قبل از شروع بكار حتما" دستها را مي شويد. نسخه دارویی را با مشخصات بیمار کنترل نمائید .  ترالي دارو را با ماده ضد عفوني كننده ، ضد عفوني مي كند. هنگام آماده كردن داروها ، به دوز دارو و شكل دارويي توجه دارد. در تمام مراحل حل كردن و تزريق كردن دارو ، نكات استريل را رعايت مي كند دارو را در اتاق درمان بخش كه تميز وخلوت و بدون مزاحمت است ، آماده نمائید . بمنظور رعایت موازین کنترل عفونت آمپول / ویال تزریق ، ،سرنگ ها ، حلال استريل ، سوآب پنبه آغشته به الکل70% و دستکش یکبار مصرف را در یک سینی تمیزومخصوص دارو قرار دهید . تاریخ انقضاء دارو، شفافيت ، وجود كريستال ويا هر گونه آسیب به جداره ویال /آمپول داروو یا بسته بندی آنها ، شرایط نگهداری قبلی دارو(براي مثال خارج از يخچال) را کنترل نمائید . برچسب داروها را با دقت مطالعه نمائید تا از اشتباه درداروهای مشابه پیشگیری شود فرمولاسیون ،دوز ، نوع حلال استريل ، مایع انفوزیون و سرعت تجویز را با اطلاعات مندرج بر روی برچسب ویال آمپول به جهت وجود هر گونه مغایرتی کنترل کنید . دستورات پزشکی را  از نظر صحت و کامل بودن اجزاء آن شامل نام مددجو ، نام دارو ، دوز دارو ، راه مصرف دارو ، و زمان آن بازنگری نمایید از بیماربه لحاظ وجود هر گونه آلرژی و حساسیت شناخته شده دارویی سؤال نمائید . هنگام دارو دادن ، يك بار ديگر مشخصات بيمار را با كارت دارويي مطابقت مي دهد هنگام حضور بر بالین مددجو و قبل از دادن دارو از وی بخواهید خود را معرفی نماید .در صورت عدم هوشیاری شناسایی با توجه به دستبند شناسایی انجام شود. هنگام دارو دادن ، حتما" بيمار را با نام و نام خانوادگي مخاطب قرار مي دهد (وي را به اسم مي خواند). هنگام دارو دادن ، نوع دارو ، دوز دارو ، راه تجویزو ... را مجددا" با كارت دارويي مطابقت مي دهد. داروهاي تزريقي وريدي را بسيار آهسته تزريق ميكند (از تزريق سريع داروهاي وريدي خودداري مي كند). محل آنژيو كت را از نظر سالم بودن مسير رگ (عدم تورم و التهاب، عدم نشت دارو و سرم و ...) كنترل مي كند.(قبل از تزریق دارو) وقتي بيمار چندين دارو مي گيرد ، داروها را جداگانه به وي مي دهد تا اگر دارويي زمين افتاد يا بيمار آن را رد كرد ، بتواند آن دارو را شناسايي كرده و دوباره به بيمار بدهد. داروها را به بيمار داده و تا زمان مصرف دارو ...

  • خط مشي : ارتباط موثر در زمان تحویل بیمار

    منظور : استراتژی های لازم جهت کاهش،حذف،انتقال خطر در هنگام تحویل بیمار   مخاطبين :  کلیه صاحبان  فرآیند تحویل بیماران    خط مشي :       ارتباط با بيمار در زمان بستري در بيمارستان كه خود شامل بدو پذيرش ، زمان بستري ، موقعيت هاي ويژه ، زمان ترخيص ، ارتباط با همراهان بيماران بدحال و فوت شده و ....       ارتباط مناسب گروههاي مختلف درماني و غير درماني كه با بيمار در ارتباط مي باشند شامل : نيروهاي انتظامات بيمارستان ، پرسنل پذيرش ، پرسنل تريا‍ژ ، پرسنل فوريتها ، بخشهاي پاراكلينيك ( آزمايشگاه ، داروخانه ، راديولوژي و ...)و  بخشهاي بستري   روش اجرايي  :   الف:انتظامات و حراست بيمارستان:  در واقع اولين خط ارتباط با بيمار و همراهان بيمار در بدو ورود به بيمارستان پرسنل محترم اين بيمارستان هستند  . رعايت اصول ارتباط صحيح توسط همكاران انتظامات كه در عين حال همراه با حفظ حريم وظايف انتظامي شان مي باشد ، باعث پديدار شدن بازخورد مثبت به بيمار و همراه وي مي شود. . اين ارتباط بايستي داراي ويژگيهاي زير باشد: -          برخورد محترمانه همراه با راهنمايي كامل جهت انجام ساده تر و سريعتر مراحل پذيرش در مواقع اورژانس -          پرهيز از هر گونه درگيري لفظي و فيزيكي با ارباب رجوع و مدد جويان -          برقراري ارتباط صحيح بر اساس اصول مرتبط ، با مددجو و همراه به منظور آرام سازي -          برقراري نظم و انضباط بخشها و كنترل ورود و خروج افراد ،همراه با توضيحات كافي ، روشن و قابل فهم جهت جلوگيري از سوء تفاهم -          ايجاد حس اعتماد و همدلي و برخورد دوستانه ، در عين حال جدي با همراهان -          خودداري از هر گونه رفتار و گفتار تهديد آميز و خشن كه باعث ايجاد حس بي اعتمادي در فرد مي شود. ب:پذيرش بيمارستان:  ارتباط بين واحد پذيرش و بيماران محدودتر از ساير بخشها مي باشد. -           پرسنل محترم پذيرش موظفند به سئوالات بيمار پاسخ داده ، فرم رضايت به بستري را به طور دقيق كنترل نموده و در گرفتن اطلاعات شخصي بيمار اهمال نكنند . -          پرسنل پذيرش موظفند به هر بيمار بستري ، دستبند شناسايي و دفترچه منشور حقوق بيمار را تحويل دهند. اطلاعات مندرج در دستبند شناسايي با دقت و خوانا ثبت شود.  -          پرسنل پذيرش بايستي در هر شرايط  تنها با نيروي جايگزين ، محل خدمت خود را ترك نمايند . -          در هنگام ازدحام خونسردي خود را حفظ نموده و در صورت بروز مشكل خاص اعم از مالي و .... حتمآ سوپروايزر شيفت را در جريان امر قرار داده و در راه پيشبرد اقدامات بيمار وظايف خود را به نحو احسن انجام دهند و اين ميسر نمي شود مگر با ارتباط همراه با ...

  • استاندارهای مرتبط با کنترل عفونت های بیمارستانی

    استاندارهای مرتبط با کنترل عفونت های بیمارستانی   استاندارهای مرتبط با کنترل عفونت های بیمارستانی 8ـ6ـ شرايط بهداشتي بخش ها 1ـ8ـ6ـ كف كليه قسمت ها بايستي سالم ، قابل شستشو و غيرقابل نفوذ به آب و بدون ترك خوردگي باشد . تبصره : محل اتصال ديوار و كف بصورت بدون زاويه بوده تا نظافت براحتي انجام پذيرد . 2ـ8ـ6ـ ديوار كليه قسمت ها بايستي سالم ، فاقد شكستگي و ترك خوردگي ، تميز و به رنگ روشن بوده و تا ارتفاع حداقل 8/1 متر قابل شستشو باشد . 3ـ8ـ6ـ سقف در کلیه قسمتها بایستی سالم ، صاف بدون ترک خوردگی و به رنگ روشن رنگ آمیزی شده و همیشه تمیز باشد. 4ـ8ـ6ـ توالت ، دستشویی و حمام ها بایستی دارای شرایط بهداشتی از نظر وضعیت کف و دیوارها و سقف ( کف محوطه توالت و دستشویی و حمام موزائیک یا سنگ یا کاشی مخصوص و یا پوشش های مشابه و دیوارها تا سقف کاشی کاری و سقف حمام قابل شستشو باشد ) بوده و توالت ها دارای فلاش تانک و تهویه مناسب باشند. 5ـ8ـ6ـ در اتاق های بیش از دو تخت نصب دستشویی با اطراف کاشی کاری شده به ابعاد یک متر در یک متر و اتصال فاضلاب آن به سیستم فاضلاب بیمارستان ضروری است. تبصره 1 : نصب دستگیره جهت استفاده بیمار از توالت الزامی است. تبصره 2 : قفل توالت و حمام بخش ها بایستی قابل باز شدن از بیرون باشد. ( با کلید مخصوص ) 6ـ8ـ6ـ کلیه پنجره های باز شو اتاق بایستی مجهز به توری سیمی ضد زنگ باشد. 7ـ8ـ6ـ میزان نور طبیعی و مصنوعی در اتاق های بستری بیمار باید مناسب باشد. 8ـ8ـ6ـ کلیه تختخوابها سالم و رنگ آمیزی شده باشد.(تختخواب های استیل نیازی به رنگ آمیزی ندارند.) 9ـ8ـ6ـ کلیه وسایل تخت بیمار از قبیل تشک ، پتو ، بالش ، ملحفه ها و روتختی باید بطور مرتب تعویض گردد. به نحوی که پیوسته سالم ، تمیز و عاری از آلودگی باشد. 10ـ8ـ6ـ کلیه پنجره های مشرف به خیابان های پرسروصدا باید دارای شیشه دو جداره باشد. 11ـ8ـ6ـ میز مخصوص غذا و کمدهای کنار تخت بایستی سالم و رنگ آمیزی شده و تمیز باشد و فاقد گوشه های تیز باشند (میزها و کمدهای استیل نیازی به رنگ آمیزی ندارند.) 12ـ8ـ6ـ اتاق ها و کلیه وسایل و تجهیزات موجود در آن بطور روزانه نظافت گردد. 13ـ8ـ6ـ به منظور ایجاد حرارت و برودت لازم در اتاق ها مرجحاً بایستی از سیستم تهویه مطبوع استفاده و در غیر این صورت حداقل از سیستم حرارت مرکزی (شوفاژ) و کولر استفاده شود. 14ـ8ـ6ـ تهویه کلیه اتاق ها می بایست به نحو مناسب و بهداشتی انجام شود. 15ـ8ـ6ـ کلیه اتاق های بستری می بایست دارای زباله دان دردار ، قابل شستشو ، ضد زنگ و مجهز به کیسه زباله بوده و مرتباً زباله ها تخلیه و زباله دان ها شستشو و ضد عفونی شود. 16ـ8ـ6ـ از استقرار گلدان های خاک دار در کلیه اتاق ...