خصوصیات نوزاد سه ماهه

رشد کودک از تولد تا شش ماهگی(1)

شش ماه نخست تولد مقدمه: وقتی نخستین بار نوزادتان را در آغوش می گیرید ، تصور اینکه روزی شش ماهه خواهد شد مشکل است اما طولی نمی کشد که او خواهد توانست روی صندلی بنشیند. پوره را قاشق قاشق به اطراف بپاشد و چنان با خانواده بجوشد که گویی همیشه با آنها بوده است . چگونه کودک در زمان اندکی به چنین پیشرفتی دست می یابد؟ رشد و نمو کودک کودک طبیعتا با سرعت شگفت انگیزی رشد می کند ، اما هر پیشرفتی که بدست می آورد و هر نقطه عطف جدیدی که در زندگی خود سپری می کند ارتباط پیچیده ای دارد به آنچه شما از شادی و امنیت و عشق نثارش می نمایید. مهمترین نکته ای که در دوران رشد کودک باید به آن توجه داشته باشید آن است که رشد و نمو کودکان با هم فرق دارد. وزن هنگام تولد یکی از اولین سوال هایی که مردم پس از تولد نوزاد (البته پس از پرسش جنسیت او) از شما می پرسد آن است که "وزنش  چقدر است؟" وزن هنگام تولد مهم است چون می توان نموداری کلی از سلامت و سرزندگی نوزاد باشد اما بدانید که نوزادان سالم اشکال و اندازه های گوناگون دارند. قانون دقیقی برای وزن نوزاد وجود ندارد، اما وزن کمتر از 2.5 کیلوگرم، نگران کننده است چون ممکن است نشان دهنده ی کمبود تغذیه داخل رحم یا دیگر مشکلات حین بارداری باشد. نوزادان را چند دقیقه پس از تولد وزن می نمایند. عوامل زیادی شامل سلامت شما ، تغذیه شما در هنگام بارداری شامل سلامت شما ، تغذیه شما در هنگام بارداری ، عملکرد جفت ، ژنتیک(والدین درشت معمولا کودکان درشت تری دارند) ، جنس و نژاد بر وزن نوزاد موثر هستند. احتمال دارد که وزن نوزاد در هفته ی اول پس از تولد مقداری کاهش یابد که تا میزان 8-5 درصد وزن پس از زایمان او کاملا طبیعی است، چون از محیطی تاریک ، ساکت  و مایع وارد دنیایی روشن و پر صدا شده و باید هوا تنفس کند و غذا نیز به طور خودکار به او نمی رسد و باید خودش بخورد. حدودا در دو یا سه هفته نوزاد دوباره به وزن هنگام تولد خود باز می گردد. بالاترین نیاز کودک محبت است کودک در صورت جدایی از محیط اطراف ، رشد و تکامل نخواهد یافت . او فقط زمانی می آموزد و پیشرفت می کند که جزئی از این مجموعه باشد. همراهی شما ، همسرتان، برادران و خواهران ، دوستان و سایر اعضای خانواده برای آموزش و تکامل او اساسی است. فقط با الگوبرداری تنها ، کارها را نمی آموزد ، بلکه برای شکوفایی کامل استعدادهای خود به تحسین ، محبت و ترغیب اطرافیان نیاز دارد . بنابراین کارهایی که طبیعتا هر پدر و مادری می کند مانند در آغوش گرفتن ، صحبت کردن ، رسیدگی به کودک هنگام گریه کردن و برقراری ارتباط با او باعث می شود حس امنیت و اعتمادی در وجودش پدیدار شود که او را شکوفا خواهد کرد. شما ...

رشد زبان در کودکان از تولد تا 8 سالگی :

رشد زبان در کودکان از تولد تا 8 سالگی :   کودک 1 ماهه زبان درکی : به صداهای انسانی پاسخ میگوید. زبان بیانی : با صحبت افراد بالغ همزمان دهان را باز و بسته میکند .صداهای مختصر از حلق خود خارج میکند.صداهای ناشی از رضایت و آرامش در ضمن صرف شیر خارج می سازد.مشخصات گریه در حال توسعه است.در هنگام گرسنگی یا ناراحتی شروع به گریه می کند.شروع به بغو بغو میکند. کودک 2 ماهه زبان درکی : عکس العمل هوشیارانه هنگام شنیدن دارد.با شنیدن صدای مادر آرام می شود. زبان بیانی : مشخصات گریه توسعه می یابد.ویژگی گریه بستگی به علت آن دارد مثل گرسنگی،تمایل به خوابیدن یا درد ،یعنی شدت و فرکانس آن متفاوت است .به صدای مراقبت کننده پاسخ میدهد. بغو بغو می کند uh   eh  ah کودک 3 ماهه زبان درکی : در جهت سخنگو نگاه می کند. زبان بیانی : کمتر گریه می کند .از تولید صداهای مختلف خوشحال میشود. با تولید صدا پاسخ دیگران را میدهد. بغو بغو میکند،در حالی که دهانش بسته است میخندد. ممکن است با صدای بلند بخندد.بین 8-3 ماهگی اصوات مبهم خارج میسازد که در ارتباط با اشیا یا افراد نیست . کودک 4 ماهه زبان درکی : نسبت به صدای حاکی از رضایت یا خشم به طور متفاوت پاسخ می گوید . در هنگام سرزنش گریه نمی کند. زبان بیانی : با صدای بلند می خندد. با تولید صداهایی ارتباط اجتماعی را برقرار میسازد.در هنگام صحبت کردن با او بغو بغو کرده و سرو صدا میکتد .با خود،مردم یا اشیا پر حرفی میکند.به طور متناوب و تکراری گریه و صحبت می کند. میتواند حروف بی صدا تولید نماید مثل : f  n  k  h   b  g    کودک 5 ماهه زبان درکی : نسبت به نام خود عکس العمل نشان میدهد . زبان بیانی : در هنگام شادی داد و فریاد میکشد . در هنگام دور کردن شی مورد علاقه ، نارضایتی خود را با تولید صدا نشان می دهد .حروف بی صدا در حال افزایش است. حروف بی صدا و صدا دار ظهور می یابد مثل : goo   . شروع به تقلید صداها میکند . کودک 6 ماهه زبان درکی : کلمات آشنا را تشخیص میدهد . زبان بیانی : با زمزمه و یا صدای بلند به طور فعال خومشحالی خود را نشان میدهد . به سادگی با مختصری یاس گریه می کند (با کشیدن اسباب بازی از دست ) چندین سیلاب مشخص را بازگو می کند . تقلید نا مناسب را شروع میکند (بین 9-6 ماه ). از شنیدن صدای خود لذت می برد . با تصویر خود در آینه صحبت می کند.تصویر خود را در آینه نوازش میکند. کودک 7 ماهه زبان درکی : نام خود را می داند .نسبت به برخی کلمات با ژست خاص پاسخ می گوید مثلا|"بیا" زبان بیانی : با شور و شوق سرو صدا در می آورد .در هنگام گریه کردن حرف «mmm» شنیده می شود. صداهای کوتاه را تقلید میکند . صداهای چند سیلابی صدا دار خارج می سازد .صداهایی مثل : ba ma da  را ادا میکند .در هنگام ...

شخصیت در کودکان

رشد کودک از تولد تا شش ماهگی(3)

تغذیه کودک غذا دادن به کودک مقدار زیادی از وقت شما را می گیرد ولی می تواند راه بسیار خوبی برای ایجاد دلبستگی و لذت بردن از یکدیگر باشد. شیر پستان شما تمامی نیازهای را برای رشد و تکامل تامین می کند. وزن کودک حدود در چهار تا شش ماهگی دوبرابر می شود ، از این رو برای تامین نیازهای فزاینده انرژی باید غذاهای جامد مقوی بخورد. تغذیه با شیر مادر  هضم وجذب شیر مادر برای کودک بسیار آسان و مواد زاید آن خیلی اندک است.  کودک آن بسیار راحت تر از شیر خشک جذب می کند .ترکیبات شیر مادر خود به خود متناسب با نیاز کودک تنظیم میشود به گونه ای که ترکیب آن در زمان تولد کودک با زمانی که کودک شش ماهه می شود بسیار فرق می کند . اولین شیری که کودک شما پس از تولد از پستان می خورد ، آغوز نامیده می شود که زرد رنگ و غلیظ و حاوی مقدار فراوانی آنتی بادی ، ویتامین و پروتئین است. شیر پس سه تا چهار روز به شکل معمول خود در می آید .در ابتدای هر نوبت شیر دادن از شیری به نام "پیش شیر" می آید که برطرف کننده تشنگی است که لاکتوز "قند شیر" آن زیاد و چربی آن کم است پس از اینکه تشنگی کودک برطرف شد .مکیدن او آرام و متناوب می شود در این زمان "پس شیر" یا شیر ثانویه که پر چربی است می آید. در شیر آنزیم خاصی است که باعث جذب چربی که برای رشد ضروری است می گردد . تغذیه از هر دو پستان تغذیه در روزهای اول باید از هر دو پستان باشد وقتی شیرمادر خیلی زیاد شد. شیرخوار بستگی به اینکه چه زمانی احساس گرسنگی کند ممکن است از یک یا هر دو پستان تغدیه کند. هرچه دفعات مکیدن پستان مادر بیشتر باشد و تخلیه ی پستان ها بهتر صورت پذیرد ، مقدار شیر مادر افزایش بیشتری پیدا می کند . تغذیه مکرر نوزاد احتمال بروز مشکلات برای نوک پستان را هم کمتر می کند و در صورتی که مشکلی ایجاد شده باشد زودتر برطرف می گردد. علاوه بر این احتمال بروز زردی در روزهای اول را هم برای نوزاد کمتر می کند. دفعات تغذیه دفعات تغدیه در روزها و هفته های اول حداقل 8 تا 12 بار در 24 ساعت تغذیه می کند .نحوه تغذیه به طور کامل متفاوت است و بعضی شیرخواران خیلی کند هستند . بعضی از آنها بعد از کمی مکیدن به خواب می روند . بعضی ها هم پس از گذشت روزهای اول ظرف 10 تا 15 دقیقه تغذیه را  به پایان می برند.  بعضی هم تند تغذیه می کنند . گاهی اوقات شیرخوار در خاتمه ی بعضی از نوبتهای تغذیه، مختصری از شیر را برمی گرداند که اهمیت ندارد. بعد از تغذیه، بهتر است که شیرخوار را به پهلو خواباند . اگر شیرخوار دچار سکسکه شود ،جای نگرانی نیست. گاهی چند دقیقه مکیدن بیشتر پستان ،سکسکه را متوقف می کند. اگر زمانی که مادر بخواهد تغذیه را شروع کند ، شیرخوار مشغول گریه باشد ، بهتر ...

تربیت کودک سه ساله

هیجان حرکت: حالت عمومی بدن، تمایز واضحی را بین کودک نوپا  و کودک سه ساله نشان می دهد. کودک سه ساله صاف تر می ایستد. برجستگی شکم او کمتر است که در نتیجه او را لاغرتر نشان می دهد. راه رفتن کودک سه ساله موزون و زیباست. او می تواند به جلو، عقب و طرفین قدم بردارد و حتی قادر است  روی پنجه های پایش بایستد. باری او دویدن بیش از راه رفتن جاذبه دارد. کودک سه ساله به یورتمه رفتن علاقه دارد. یورتمه نوعی حرکت است که در آن، همیشه یک پا جلو و پای دیگر عقب قرار می گیرد. کودکان سه ساله قادرند تا ارتفاع حدود30 س از سطح زمین بپرند و عاشق پریدن از آخرین پله پلکان هستند بالا رفتن از پله مهارتی است که در این دوره از زندگی افزایش مس یابد. راندن سه چرخه یکی از افتخار آمیزترین دستاوردهای کودک سه ساله است.در بازیهایی تخیلی کودکان سه چرخه ها به عنوان ماشین آتشنشانی یا ماشین های بستنی فروشی، اهمیت زیادی دارند. حفظ تعادل: در این گروه سنی حفظ تعادل به سرعت پیشرفت می کند. کودک سه ساله برای مدت کوتاهی قادر است روی یک پای خود بایستد و ممکن است چند بار لی لی کنان بپرد. با رسیدن به چهار سالگی او به سادگی می تواند لی لی کند. نیمی از کودکان سه ساله می توانند بدون انحراف از روی خطی به پهنای 5/2سیک مسیر5/3س را بپیمایند. کودک سه ساله می تواند تا مسافت کوتاهی روی میله تعادل راه برود. کودکان عاشق رقصیدن هستند و از همه نوع موسیقی پاپ، محلی و کلاسیک لذت می برند کودکان عاشق پرتاب کیسه های شن به سوی هدف هستند. می توانید کیسه های شن را در منزل تهیه کنید و یک کارتن مقوایی را به عنوان هدف در نظر بگیرید این بازی سرگرمی خوبی برای روزهای بارانی است که در منزل می مانید. فعالیت ماهیچه های بزرگ راه بسیار خوبی برای تخلیه انرژی بی پایان کودک سه ساله است. رشد مهارت های حرکتی ماهیچه های ظریف کنترل حرکات انگشتان کوچک کودک سه ساله، درهای دنیای هیجان انگیز جدیدی را به روی او باز می کند. او از نقاشی، جور کردن تکه های یک اسباب بازی و بازی با خمیر لذت می برد. این فعالیت ها نه تنها سرگرم کننده اند، بلکه در واقع تمرین حرکاتی هستند که کودک در آینده برای نوشتن به آنها نیاز دارد. کودک سه ساله می تواند دایره بکشد به جای دایره هایدرهمی که کودک دو ساله می کشد، او می تواند با یک حرکت دایره ای دست، کار را به پایان برساند طبیعی است که کودک سه ساله به جای آنکه مداد را بین انگشتان شصت و سبابه بگیرد، در مشت خود نگه دارد. او حالات مختلف در دست گرفتن مداد را تجربه می کند تا بتواند وضعیتی را بیابد که راحت تر است و کنترل بیشتری برآن  دارد. معمولاَ بین سه و چهار سالگی حالت در دست گرفتن مداد تغییر می ...

معرفی و خصوصیات ابزارهای ارزیابی عصبی-حرکتی نوزادان preterm در سال اول زندگی

      شواهد بسیار زیادی وجود دارد که بیان می کنند سال اول زندگی دوره ی حساس و حیاتی برای رشد مغز به شمار می رود.فرآیند تمایز نورونی، که شامل شکل گیری دندریت ها و اکسونها، و تولید نروترانسمیترها و سیناپس ها می باشد بویژه در ماههای کمی قبل و بعد از term  می باشد. میلین سازی در سه ماهه ی دوم جنینی شروع می شود و سریعترین زمان رشداش در سال اول زندگی است، و این فرآیند تا 30 سالگی ادامه می یابد. بنابراین ، مهم است که نوزادان با اختلالات حرکتی تا جائیکه ممکن است سریعتر شناسایی می شوند و مداخلات مناسب و بهنگامی را دریافت  کنند. این مرور سیستماتیک ارزیابی های استفاده شده برای تشخیص(discrimination)، پیش بینی( predict)، و ارزیابی(evaluate) رشد حرکتی نوزاد preterm در سال اول زندگی را بررسی و مرور می کند . حدود 18 ارزیابی حرکتی برای نوزادان preterm  وجود دارد که 9 تا از مهم ترین آنها عبارتند از: Alberta infant motor scale(AIMS)، Bayley scale، Peabody(11)، TIMP، GMs، NSMDA، PFMI، TIME، MAI. TIMP، GMs، NSMDA، و  AIMSبرای نوزادان Pretermطراحی شده اند و حتی قادرند تغییرات بسیار ظریف در کیفیت حرکتی را کشف کنند. بهترین ومعتبرترین ابزارهای پیش بینی کننده (predictive) وابسته به سن هستند:   TIMP، GMs و MAI در زمان early infancy (4ماه یا کمتر) قویترین ها و NSMDA، و  AIMS در سن 8 تا 12 ماه قویترین پیش بینی کننده ها هستند. TIMP تنها ابزاری است که یک اختلاف بین گروهها را در پاسخ به درمان نشان داده است. AIMS، TIMP و GMs بالاترین سطح Reliability ( /85= k ) هم اینتر ریتر و هم اینترا ریتر را دارد. انتخاب ابزار ارزیابی در سال اول برای نوزاد preterm بستگی به هدف ما دارد و اینکه ما می خواهیم برای discrimination، prediction، و یا evaluation استفاده کنیم.ارزیابی های نوروموتور با اهداف مختلف استفاده می شوند که این اهداف شامل:  discriminate اختلال حرکتی بین نوزاد دارای مشکل حرکتی و نرمال(ابزار discriminative)، پیش بینی این که کدام نوزادان با عملکرد فعلی دچار مشکلات حرکتی در آینده خواهند شد(ابزار predictive)، ارزیابی تغییرات با زمان( ابزار evaluative). ارزیابی های اولیه نوروموتور بسیار پر چالش می باشد بخاطر اینکه رشد حرکتی در سال اول زندگی سریع و گسترده است و بوسیله ی فاکتورهای بیولوژیکی، محیطی و اجتماعی متاثر می شود. ارزیابی های مکرر ممکن است نمرات متفاوتی را نشان دهند که نشان دهنده ی تغییرات تصادفی در طول فرآیند ارزیابی است و نه تغییرات واقعی در عملکرد. علاوه بر آن، نوزادان preterm  معلوم شده است که تراژکتوری حرکتی منفاوتی را نسبت به نوزادان term نشان می دهند که ممکن است منجر به این شود که  برچسب ابنورمالیتی بر روی رشد حرکتی نوزاد گذاشته شود. رفرنس:   A systematic review of clinimetric properties of neuromotor assessment for preterm infants ...

تست سلامت جنین چیست؟

هدف از انجام آزمایش های که در دوران بارداری برای سلامت جنین انجام می شود چیست؟   این تست ها برای بررسی احتمال وجود اختلالات کروموزومی ناشی از سندرم داون (تریزومی 21)، سندرم ادوارد (تریزومی 18)، سندرم اسمیت- لملی- اٌپتیز (یک بیماری ژنتیکی است که نقص در تولید کلسترول وجود دارد)، اختلالات طناب عصبی و مسمومیت حاملگی استفاده می شود. این تست ها برای بررسی احتمال وجود اختلالات کروموزومی ناشی از سندرم داون (تریزومی 21)، سندرم ادوارد (تریزومی 18)، سندرم اسمیت- لملی- اٌپتیز (یک بیماری ژنتیکی است که نقص در تولید کلسترول وجود دارد)، اختلالات طناب عصبی و مسمومیت حاملگی استفاده می شود. آزمایش های غربالگری سندرم داون (مونگولیسم) در کدام هفته بارداری قابل انجام است؟کلاً این تست ها در سه پروتکل قابل انجام است:1- سه ماهه اول، از ابتدای هفته 11  تا انتهای هفته 13 حاملگی2- سه ماهه دوم، از ابتدای هفته 14 تا انتهای هفته 22 حاملگی3- ترکیبی، هم در سه ماهه اول و هم در سه ماهه دوم انجام می شود.تست های غربالگری سندرم داون برای چه گروهی از زنان باردار پیشنهاد می شود؟بر اساس توصیة نهادهای معتبری همچون، ACOG (انجمن متخصصین زنان و زایمان آمریکا)  SOGC (انجمن متخصصین زنان و زایمان کانادا)   CCMG (انجمن متخصصین ژنتیک پزشکی کانادا)   و NICE (انجمن ملی سلامت انگلیس)   به تمامی زنان باردار صرف‌نظر از مؤلفة سن باید انجام تست‌های غربالگری سندرم داون، سندرم ادوارد و نقایص لولة عصبی باز پیشنهاد شود.چرا تست های غربالگری مثبت کاذب دارند؟از خصوصیات تست های غربالگری داشتن مثبت و منفی کاذب است. مثبت کاذب به معنی آن است که تست غربالگری مثبت است ولی جنین مشکلی ندارد و منفی کاذب یعنی آنکه تست غربالگری منفی است ولی جنین مشکل دارد. ميزان مثبت كاذب در تست هاي غربالگري 5 درصد مي باشد، يعني از هر 100 نفر 95 نفر جزو گروه كم خطر قرار مي گيرند و 5 نفر در گروه پر خطر قرار گرفته و نيازمند انجام تست هاي تشخيصي (آمنيوسنتز) هستند. بهترین زمان انجام تست های غربالگری سه ماهه اول و سه ماهه دوم چه وقتی است؟بهترین زمان انجام تست های غربالگری سه ماهه اول بین 0+12 تا 3+13 هفتگی و سه ماهه دوم بین 15 هفته و دو روز  تا 17 هفته است.  آیا برای انجام تست های غربالگری نیازی به انجام سونوگرافی هست؟بله، در تست های غربالگری سه ماهه اول به طور همزمان سونوگرافی  خاصی نیز انجام می شود که به سونوی NT معروف است. در این سونوگرافی ضخامت مایع شفاف پشت گردن جنین اندازه‌گیری شده و از نظر وجود تیغه بینی، مثانه، معده و اندام‌ها هم چک می شود. در سه ماهه دوم سونوگرافی فقط برای تعیین دقیق سن جنین مورد نیاز است. آیا ...

مراحل رشد کودکان از بدو تولدتا 6 سالگی

مهم ترین نکته ای که باید در مورد رشد و تکامل کودک خود به یاد داشته باشیم این است که کودکان با سرعت های متفاوتی رشد می کنند . مانند تمام کودکان،فرزند ما نیز در زمان مقتضی می خندد، سرش را نگه می دارد،و اشیاء را به چنگ می گیرد. اما این را بدانید که کودک شما یک انسان منحصر به فرد است . او اعمال خود را صرفا به این دلیل که در کتابی بیان شده یا شما از او می خواهید و انتظار دارید ،انجام نمی دهد. زمان مناسب برای او هنگامی است که آمادگی انجام کاری را پیداکرده باشد. ما نمی توانیم سرعت رشد و تکامل کودک را بیشتر کنیم،اما اگر به اندازه کافی عشق و محبت وتوجه به او نشان دهیم،دقیقا چیزی را به او داده ایم که احتیاج دارد. تكامل كودك جدا از جهان پیرامون او اتفاق نمی افتد ، او زمانی درس های لازم برای زندگی را می آموزد كه بخشی از این جهان باشد . حضور شما، والدین شما ، خواهران و برادران دیگر، دوستان و اعضای فامیل همه برای آموزش و تكامل او اساسی هستند . او نه تنها به آموزش ، بلكه به عشق و تشویق و حمایت اطرافیان نیز نیازمند است تا هرچه بیشتر شكوفا شود . همچنان كه كودك بیشتر و بیشتر رشد و تكامل  می یابد، مهارت های شما نیز به عنوان والدین ، متناسب با نیازها و احتیاجات او افزایش می یابد. تا هنگام چهار ماهگی كودك ، احتمالاً  توانسته اید یك برنامه روزانه شامل غذا دادن ، پوشك كردن ، بیرون بردن برای پیاده روی و هواخوری در پارك ، حمام كردن و خواباندن او تنظیم كنید.   روند تكامل تكامل روندی خطی نیست . در برخی موارد به نظر می رسد كودك شما به عقب برگشته . برای مثال ، ممكن است كودك شما كه همیشه درطول شب به خوبی می خوابیده برای چند شب متوالی، ناگهان نیمه های شب بدون هیچ علت خاصی هرسه- چهار ساعت یك بار از خواب بیدار شود . به این ترتیب به نظر می رسد كه تكامل اوسیری روبه عقب داشته ، اما این روند تكامل در واقع رو به جلو است ؛ زیرا یكی دو هفته بعد متوجه می شوید كه هشیارتر شده و بهتر به اطرافیان خود پاسخ می دهد و در طول روز كمتر نیاز به خواب دارد .   اثر تولد بر كودك انتقال از محیط داخل رحم به فضای اتاق زایمان ، تغییرات زیادی را در دستگاه های بدن نوزاد ایجاد می كند كه متعاقب این تغییرات نیازهای جدیدی نیز برای وی به وجود می آورد . مشخص ترین تغییر،  تنفس خود به خود و مستقل نوزاد است . در مدتی كه نوزاد در رحم است، ریه های وی انباشته از مایع آمینوتیك است ، این مایع در اثر فشاری كه هنگام عبور جنین از كانال زایمان بر روی قفسه سینه وی وارد می شود، خارج می گردد. با خروج نوزاد از رحم ، نخستین تنفس صورت گرفته و بلافاصله بعد از اولین عمل دم ، گردش خون جنین متناسب با نیاز نوزاد ...