تعرفه های بیمه تکمیلی
فرهنگیان وجهی برای تعرفه های جدید بیمه تکمیلی نمی‌پردازند
مرتضی ادیانی در گفت وگو با خبرنگار «اجتماعی» خبرگزاری دانشجویان ایران (ایسنا)، درباره عقد قراردادهای جدید بیمه تکمیلی فرهنگیان با تعرفه های جدید اظهار کرد: قرارداد جدیدی با آموزش و پرورش بسته نشده است. وی افزود: بلکه در ابتدای خرداد ماه امسال که قرارداد بیمه تکمیلی با آموزش پرورش به امضا رسید، بندی داشت که در آن تاکید شده بود اگر تعرفه های کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت تصویب و اجرا شود باید بر مبنای آن سرانه ها تغییر یابند. سرپرست شرکت بیمه تکمیلی آتیه سازان حافظ با اشاره به جلسه ای که هفته گذشته با حضور مسئولان آموزش و پرورش برگزار شد گفت: در این جلسه با وزارت آموزش و پرورش برای اعمال تعرفه های کتاب ارزش نسبی خدمات به تفاهم رسیدیم و از همان روز، مکاتبات لازم برای برقراری تعرفه های جدید درمانی انجام شد. ادیانی در پاسخ به اینکه آیا فرهنگیان باید از این پس مبلغ بیشتری برای بیمه تکمیلی خود بپردازند عنوان کرد: خیر، توافقات مالی با آموزش و پرورش انجام شده و بیمه شدگان بنا نیست مبالغ بیشتری بپردازند، اما تعهدات به روال سابق است. وی ادامه داد: پوشش بیمه تکمیلی فرهنگیان را به طور جدی پیگیری می کنیم و امیدواریم بتوانیم در اسرع وقت خدمات مناسب به این قشر ارائه دهیم.
نوافق نمایندگان سندیکای بیمه گران با مراجع درمانی در تعیین تعرفه بیمه های تکمیلی
چندی پیش وزیر بهداشت اعلام کرد: بیمه‌های تکمیلی هنوز با بیمارستانهای خصوصی قرارداد منعقد نکرده‌اند و با نرخ سال ۹۲ قرارداد می‌بندند و بیمه مرکزی فقط نظاره‌گر شده در نتیجه طرح تحول سلامت که رضایت مردم را هدف قرار داده به شدت ضربه می‌خورد. در این راستا رئیس کمیسیون بهداشت و درمان مجلس نیز با تاکید بر ضرورت تعریف بسته‌های خدمت برای بیمه‌های تکمیلی، گفت: آنچه که اکنون به اسم بیمه تکمیلی اجرا شده از نظر قانون برنامه پنجم توسعه درست نیست و باید وزارت بهداشت نسبت به آن تجدید نظر کند. حسین‌علی شهریاری با یادآوری انتقاد وزیر بهداشت از نحوه نرخ‌گذاری بیمه‌های تکمیلی، افزود: بهترین راهکار آن است که ابتدا بسته خدماتی تعریف مشخصی داشته باشد. بر اساس این گزارش به دنبال انتقاد وزیر بهداشت، درمان و آموزش پزشکی از عملکرد شرکت های بیمه و بیمه مرکزی در حوزه بیمه های تکمیلی، سیدمحمدمهدی علوی رییس هیات مدیره انجمن حرفه ای صنعت بیمه طی نامه ای به وزیر بهداشت، نکاتی درباره عملکرد صنعت بیمه درباره بیمه های درمان یادآور و خواستار تعامل وزارت بهداشت با شرکت های بیمه و بیمه مرکز ی جهت حل چالش های موجود شد. بر اساس این گزارش ، به نظر می رسد حل مشکلات مربوط به بیمه تکمیلی نیازمند ایجاد تعامل بین نهادهای مرتبط است تا در نهایت بیمه گذاران دچار زیان نشوند. بهروز اسد نژاد ، مدیر برنامه و بودجه شرکت بیمه ایران ، در گفتگو با خبرنگار "ریسک نیوز" در این خصوص عنوان کرد: بخشی از مدیریت در زمینه بیمه های درمان تکمیلی به سندیکای بیمه گران واگذار شده است . وی افزود: در این راستا سندیکای بیمه گران نمایندگان استانی را معرفی کرده است تا با مراجع درمانی بخش خصوصی وارد تعامل شوند که این تعاملات در حال انجام است. وی با تاکید براینکه بیش از 90 درصد توافقات صورت گرفته است، اظهار داشت: در این تعاملات اهداف وزارت بهداشت محقق گردیده و تعرفه های توافقی حاصل شده است. عضو انجمن حرفه ای صنعت بیمه با تاکید بر اینکه این بازی باید برد- برد باشد ، افزود: از انجا که شرکت های بیمه باید با توجه به تعرفه های جدید و مصوب پیش روند ، باید حق بیمه ای در نظر بگیرند که در عین اینکه هزینه ها را پوشش دهد ضریب خسارت نیز بالا نرود وقابل کنترل باشد. به گفته وی بیمه مرکزی طبق قانون در هر رشته بیمه ای نسبت سهم اتکایی دارد و اگر ضریب خسارت در هر رشته بیش از مقدار مشخص شده باشد ، سهم اتکایی را به شرکت های بیمه نمی دهد در این راستا شرکت های بیمه باید این مساله را در رشته های بیمه ای که خسارت بالایی دارند مانند درمان در نظر بگیرند. وی افزود: از یک سو مطالبات پزشکان ...
بیمه های خصوصی در تعرفه سزارین سوداگرانه رفتار می کنند
یک متخصص زنان در گفتگو با مهر:بیمه های خصوصی در تعرفه سزارین سوداگرانه رفتار می کنندرئیس بیمارستان شهید اکبرآبادی از نحوه پوشش بیمه های تکمیلی در تعرفه های عمل سزارین انتقاد کرد و اظهار داشت: این بیمه ها در بحث سزارین سوداگرانه برخورد می کنند و با ارائه تعرفه های پایین باعث افزایش آمار آن می شوند. دکتر مریم کاشانیان در ارتباط با یکسان سازی تعرفه زایمان طبیعی و سزارین در بیمارستانهای دولتی که چندی پیش توسط وزیر بهداشت اعلام شد، به خبرنگار مهر گفت: یکسان سازی تعرفه های پزشکی یکی از راههایی است که می تواند آمار سزارین در کشور را تعدیل کند. چندی پیش وزیر بهداشت در مراسم روز جهانی ماما اعلام کرد که این وزارتخانه در تلاش است با همکاری وزارت رفاه، تعرفه های زایمان طبیعی و سزارین در بخش دولتی را یکسان سازی کند. کاشانیان با اعلام اینکه یک پزشک در زایمان طبیعی مدت زمان بیشتری را بالای سر بیمار حضور دارد در حالی که تعرفه کمتری از جراح سزارین دریافت می کند، افزود: زمان حضور پزشک در عمل سزارین بین یک تا یک و نیم ساعت است اما این زمان در زایمان طبیعی بین 3 تا 6 ساعت است. بر اساس اعلام وزیر بهداشت، عمل سزارین در بیمارستانهای خصوصی با قیمت هشت و 9 میلیون تومان نیز انجام شده است. رئیس بیمارستان شهید اکبرآبادی با انتقاد از بالا بودن هزینه سزارین در ایران، گفت: هزینه سزارین در آمریکا حدود 20 هزار دلار است اما تعرفه پزشک برای زایمان طبیعی و عمل سزارین یکسان است. این جراح و متخصص زنان و زایمان با انتقاد از اینکه بیمه های تکمیلی در بحث سزارین سوداگرانه برخورد می کنند، افزود: این بیمه ها ابتدا ارقام متفاوت و بعضا پایین برای سزارین اعلام می کنند تا مشتری بیشتری بگیرند اما وقتی بیمه شده را جذب کردند به عناوین مختلف هزینه ها را نمی پردازند. رئیس بیمارستان شهید اکبرآبادی، این شیوه بیمه های خصوصی را منجر به افزایش آمار سزارین در کشور دانست. کاشانیان با اشاره به تعرفه حدود سه هزار تومانی جراحی در بخش دولتی گفت: هزینه سزارین در بخش دولتی 21 k و زایمان طبیعی 12 تا 16 k محاسبه می شود که چیزی در حدود 60 هزار تومان تعرفه سزارین و 36 هزار تومان برای زایمان طبیعی است. وی همچنین تعرفه جراحی در بخش خصوصی را 36 هزار تومان اعلام کرد و افزود: تعرفه سزارین برای پزشکان در بخش خصوصی حدود 760 هزار تومان است.این در حالی است که وزیر بهداشت با اشاره به آمار 44 درصدی زایمان سزارین در کشور، این میزان را در دنیا حدود 20 درصد اعلام کرده و گفته است که سزارین در روستاهای کشور تا حدودی کمتر شده اما در شهرها بیش از گذشته افزایش یافته است. کاشانیان، تمایل زنان ...
بیمه درمان تکمیلی کارکنان(گروهي)
بیمه درمان تکمیلی کارکنان(گروهي) نمایندگی بوبه رژ-کد 4143 به نمایندگی از شرکت بیمه البرز(سهامی عام) و با تجربه طولانی در ارائه بیمه نامه درمان تکمیلی گروهی به شرکتهای مختلف، براساس شرایط و توضیحات ذیل آمادگی خود را برای عقد قرارداد با سازمانها، نهادها و شرکتهای دولتی و خصوصی اعلام می نماید؛ *** طرح هادر بیمه درمان تکمیلی بیمه البرز، امکان ارائه 17 طرح مختلف که بصورت انعطاف پذیر برای جلب رضایت بیمه گذاران محترم است.این طرح ها از حداقل هزینه های بستری 10.000.000ریال تا 60.000.000ریال و حداقل هزینه عملهای سخت از 20.000.000ریال تا 120.000.000ریال می باشد. *** پوششهای قابل ارائه - بستری و جراحی- اعمال جراحی مغز و اعصاب، قلب، پیوند کلیه، ریه، کبد و مغز استخوان- زایمان اعم از طبیعی و سزارین- سونوگرافی، ماموگرافی، رادیو تراپی، انواع اسکن، انواع سی تی اسکن، انواع اندوسکوپی، ام.آر.آی، اکوکاردیو گرافی- تست ورزش، نوار عضله، نوار عصب، نوار مغز، آنژیو گرافی- جراحیهای مجاز سرپایی شامل ختنه، شکستگیها، لیپوم، بخیه، تخلیه کیست، لیزر درمانی، گچ گیری و...- رفع عیوب انکساری چشم * سایر پوششها از قبیل آزمایش، رادیولوژی، نازایی و... نیز بر اساس شرایط و مفاد قرارداد، قابل ارائه می باشد. *** حق بیمه بسته به انتخاب شرایط، طرح مورد نظر، فرانشیز، تعداد نفرات تحت پوشش و... متفاوت خواهد بود. *** نحوه پرداخت حق بیمه بسته به میزان حق بیمه بصورت ماه به ماه ویا سه ماه به سه ماه قابل توافق است. *** تعهدات شرکت بیمه بیمه البرز متعهد می شود تا در قبال دریافت حق بیمه، نسبت به پرداخت هزینه های درمانی متعهد شده در بیمه نامه پس از کسر فرانشیز مربوطه اقدام نماید. *** فرانشیز بسته به نظر بیمه گذار و شرایط قرارداد از 10% تا 40% متغییر است. *** دریافت خسارت کلیه مراحل دریافت خسارت از شرکت بیمه (پس از تکمیل مدارک بیمه شده)، بر عهده کارشناسان این نمایندگی می باشد. *** شرایط خاص شرکتهای بزرگ و سازمانها و نهادها برای این قبیل گروهها که تعداد نفرات تحت پوشش آنها زیاد است، شرایط فوق و نرخهای حق بیمه می تواند کاهش چشم گیری داشته باشد که این موضوع در نهایت به نفع بیمه شدگان خواهد بود. *توجه: لازم بذكراست ارائه نرخ و جدول شرايط و حق بيمه درمان تكميلي، صرفا در صورت ارسال نامه كتبي از سوي بيمه گذار ميسر می باشد. با توجه به گستردگی بحث در زمینه این نوع از بیمه های اشخاص، جهت دریافت جدول کامل تعهدات، اطلاع از شرایط و حق بیمه و صدور بیمه نامه (آغاز همکاری) با این نمايندگي تماس حاصل فرمایید. مدارک لازم-صدور معرفي نامه به بيمارستان ليست بيمارستان هاي ...
آغاز بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری
اجتماع > نهادها بیمه طلایی امسال به شخص بازنشسته و سال بعد به افراد تحت تکفل تعلق می‌گیرد اجتماع > نهادها- گروه اجتماعی ـ مینا شهنی:با آغاز بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری، هزینه‌های درمانی این گروه بدون محدودیت و سقف پرداخت می‌شوند. مدیرعامل صندوق بازنشستگی کشوری با اعلام این خبر گفت: بازنشستگان می‌توانند با رعایت تعرفه‌های مصوب بدون نیاز به معرفی نامه و بدون پرداخت وجه به مراکز درمانی و بیمارستانهای طرف قرارداد مراجعه و از خدمات بیمه طلایی درمان استفاده کنند و کلیه هزینه درمانی طبی و جراحیهای تخصصی و عمومی و داروهای تخصصی بدون سقف مشمول بیمه طلایی خواهد بود. ایراندخت عطاریان ، در نشست خبری دیروز خود با اشاره به اجرای بیمه طلایی یک میلیون و 150هزار بازنشسته( از دیروز) در سراسر کشور توضیح داد:این خدمت جدید صندوق بازنشستگی کشوری با اهدافی همچون پوشش و جبران هزینه‌های درمانی، کاهش هزینه‌های پرداختی بیماران و ارائه کیفیت خدمات پزشکی مطلوب در تهران و تمامی استان‌های کشور به بازنشستگان ارائه می‌شود. براساس گفته‌های وی مراحل اداری برای پرداخت هزینه‌های درمانی بازنشستگان در این نوع بیمه حذف شده و بازنشستگانی که قصد استفاده از بیمه طلایی را دارند باید هنگام مراجعه به بیمارستانهای طرف قرارداد کارت ملی ، دفترچه بیمه خدمات درمانی و نسخه پزشک معالج مبنی بر نوع بیماری یا عمل جراحی یا خدمات تشخیصی درمانی را ارائه کنند تا مقدمات پذیرش آنها در آن بیمارستان یا مرکز درمانی به آسانی انجام شود. بازنشستگان علاوه بر مراجعه به بیمارستان‌ها و مراکز درمانی طرف قرارداد می‌توانند به بیمارستان‌ها یا مراکز درمانی غیرطرف قرارداد سازمان بیمه گر مراجعه کنند، لیکن هزینه‌های درمانی براساس اصل هم‌ترازی و در چارچوب تعرفه‌های مصوب پزشکی پرداخت خواهد شد. عطاریان توضیح داد: هیچ‌گونه مبلغی برای بیمه طلایی از بازنشستگان دریافت نمی‌شود و ریزموارد در هر مقطع از طریق مرکز اطلاع‌رسانی بیمه طلایی در اختیار بازنشستگان قرار خواهد گرفت و نیازی به مراجعه حضوری بازنشستگان نیست. برای بهره‌مندی از خدمات بیمه طلایی نیازی به پرداخت حق بیمه نیست و حق بیمه دریافت شده برای بیمه تکمیلی، برای بیمه طلایی منظور می‌شود و کارتی با عنوان «کارت بیمه طلایی» صادر نمی‌شود، لذا بازنشستگان می‌توانند با ارائه کارت شناسایی و دفترچه درمانی از خدمات بیمه طلایی بهره‌مند شوند. او افزود: قرارداد جدیدی برای بیمه‌طلایی منعقد نشده است و تنها متمم قراردادی با نظارت هیأت نظارت سازمان بازنشستگی با شرکت بیمه‌ای آتیه سازان ...
بیمه دندانپزشکی ...
مطرح کردن این مباحث در حالی صورت می‌گیرد که در کشورهای پیشرفته افراد در سن 80سالگی باید حداقل از 20 دندان سالم برخوردار باشند. در این کشورها و در سنین 35 تا 45 سالگی، تمام دندان‌ها حفظ شده است. این در حالی است که براساس آمارهای اداره سلامت دهان و دندان وزارت بهداشت، متاسفانه میانگین دندان ایرانی‌ها در این سنین حدود 21 تا 7/21 است.درواقع، نتیجه کشیدن دندان‌ها به عنوان یک راهکار درمانی، به این مشکل ختم می‌شود که در سنین 40 تا50 سالگی در ایران، به پروتزهای دندانی نیاز شود. از یک طرف بیمه برای خدماتی نظیر پر کردن یا عصب‌کشی دندان‌ها هزینه‌ای پرداخت نمی‌کند، از طرفی هزینه این امور در دندانپزشکی‌ها دست کم معادل یک سوم و یا نیمی از حقوق یک کارگر یا کارمند است و در نهایت به مدد بیمه، فقط کشیدن دندان شامل خدمات بیمه‌ای می‌شود.و برخی دیگر از سازمانها یا وزارتخانه‌ها در قالب تعریف‌های جدید خدماتی را در این زمینه تحت پوشش داده‌اند.عدالت وقتی تعریف درستی پیدا می‌کند که در قالب بیمه پایه همه مردم کشور، بتوانند تحت حمایت بیمه خدمات دندانپزشکی قرار گیرند؛ اما به گفته دکتر حمیدرضا سفاری که تا همین هفته گذشته مدیر کل دفتر برنامه‌ریزی بیمه‌های درمانی وزارت رفاه بود، در حال حاضر از نظر اقتصادی چنین کاری از توان بیمه پایه به دور است.او به جام‌جم می‌گوید: به نظر می‌رسد که بیمه‌های تکمیلی بتوانند در این زمینه تعهداتی را بپذیرند. با این حال مشکل فقط به نبود اعتبار و بودجه برنمی‌گردد.به گفته این کارشناس بیمه و نظام سلامت، اگر فقط دو دلیل برای مشکلات تعریف خدمات بیمه‌ای دندانپزشکی وجود داشته باشد، دلیل اول به غیراستاندارد بودن و تعدد تعرفه‌گذاری در نظام سلامت بر می‌گردد.به گفته سفاری اعلام تعرفه‌های بخش پزشکی از سوی دولت، نظام پزشکی و اجرا نشدن این تعرفه‌ها در کنار این مساله که، در مواردی برخی از مراکز حتی تعرفه‌های تعریف شده و گزاف خودشان را اجرا می‌کنند، مشکلی اساسی در اعلام تعرفه‌های بخش دندانپزشکی نیز محسوب می‌شود.او دلیل دوم را بحث سطح‌بندی خدمات درمانی قابل ارائه از سوی مراکز درمانی و مطب‌های دندانپزشکی موجود در کشور می‌داند.سفاری ادامه می‌دهد: مثلا دندانپزشک عمومی خدمات تخصصی ریشه دندان یا حتی جراحی را هم انجام می‌دهد.او همچنین به توزیع نامناسب دندانپزشکان در سطح کشور و محدود بودن خدمات تخصصی در شهر‌های کوچک، روستاها و مناطق محروم اشاره می‌کند و می‌گوید: تمرکز خدمات تخصصی در شهر‌های بزرگ سبب می‌شود در صورت تعرفه‌گذاری خدمات بیمه‌ای این بخش، فردی روستایی حق بیمه‌ای معادل کسی ...
صدور دفاتر جدید سلامت با آرم آتیه‌سازان حافظ ویژه فرهنگیان/ صدور بیمه تکمیلی خبرنگاران
به گزارش خبرنگار اجتماعی فارس، افشین مقصودی در نشست خبری خود با اشاره به اینکه فعالیت شرکت بیمه تکمیلی آتیه‌سازان حافظ از سال 81 آغاز شده است اظهار داشت: حدود 13 سال از فعالیت این شرکت می‌گذرد که آتیه‌سازان حافظ توانسته است رضایت بیمه شدگان را جلب کند. وی تصریح کرد: شرکت آتیه‌سازان حافظ هم اکنون سه قرارداد مهم با بازنشستگان کشوری به میزان بیش از 2 میلیون نفر، بازنشستگان تأمین اجتماعی به میزان بیش از 2 میلیون و 600 هزار نفر و همچنین فرهنگیان آموزش و پرورش به میزان یک میلیون و 500 هزار نفر قرارداد دارد. مقصودی گفت: شرکت آتیه‌سازان حافظ هم اکنون به بیش از 7 میلیون و 500 هزار نفر خدمات بیمه تکمیلی ارائه می‌کند و این آمار در حالی است که در کل کشور 13 میلیون نفر تحت پوشش بیمه‌های تکمیلی قرار دارند به طوری که شرکت آتیه‌سازان حافظ بزرگترین شرکت بیمه تکمیلی در سطح کشور است. مدیرعامل شرکت بیمه تکمیلی آتیه‌سازان حافظ افزود: این شرکت صد شعبه متمرکز و نیروهای متخصص در کل کشور دارد که علاوه بر این شعب تعدادی از نمایندگی‌های ویژه در سطح کشور دارد. مقصودی بیان داشت: شرکت آتیه بیش از 300 نفر پرسنل کارآموز دیده بیمه‌ای در قالب رشته‌هایی چون پرستاری و مامایی و بیش از 700 نفر کارمند مرتبط با حوزه سلامت دارد. * آتیه‌سازان حافظ به دنبال کار تجاری و بازرگانی نیست وی ادامه داد: شرکت آتیه‌سازان حافظ هیچ گونه کار تجاری و بازرگانی انجام نمی‌دهد و به دنبال سود نیست و بر اساس رسالتی که دارد به بیمه شدگان خدمت می‌کند. مدیرعامل شرکت بیمه تکمیلی آتیه‌سازان حافظ افزود: این شرکت با بیش از 2 هزار مؤسسه درمانی و بیمارستانی قرارداد دارد ضمن اینکه ما آمادگی داریم هر بیمارستان و مرکز درمانی که بر اساس تعرفه‌ها عمل کند با آنها قرارداد جدید ببندیم. مقصودی خاطرنشان کرد: شرکت آتیه آمادگی دارد با مراکز پاراکلینیک و بستری قراردادهای جدید ببندد و این در حالی است که تمامی قراردادهای ما بر اساس تعرفه‌های مصوب است. وی اظهار داشت: در دو نظرسنجی صورت گرفته در سالهای 87 و 90 خوشبختانه بیمه شدگان از خدمات آتیه‌سازان حافظ رضایت داشتند به طوریکه این رضایت از ارائه خدمات بر اساس قراردادهای صورت گرفته بوده است. مدیرعامل شرکت بیمه تکمیلی آتیه‌سازان حافظ بیان داشت: بیمه تکمیلی باید خدمات پرهزینه و بستری را تحت پوشش قرار دهند چرا که هزینه‌های سرپایی هزینه‌هایی نیست که خانواده‌ها را اذیت کند به طوری که در قرارداد جدید آتیه‌سازان حافظ خدمات بستری بدون سقف و به صورت پول تحت پوشش آتیه‌سازان حافظ قرار دارد. * عینک تحت پوشش بیمه آتیه‌سازان حافظ ویژه ...
خرید بیمه نامه تکمیلی
امكان خريد بيمه نامه تكميلي انفرادي فراهم شد به گزارش خبرگزاري اقتصادي ايران(econews.ir)،" جواد فرشباف ماهريان" افزود: پيش از ابلاغ اين آيين نامه امكان خريد بيمه نامه تكميلي افراد به تنهايي وجود نداشت و بايد صرفا افراد به صورت جمعي به شركتهاي بيمه معرفي مي شدند تا بتوانند بيمه نامه تكميلي دريافت كنند ، اما با ابلاغ اين ايين نامه افراد و خانواده ها نيز مي توانند پس از نهايي شدن آيين نامه هاي اجراي ان در شركتهاي بيمه ، با مراجعه به اين شركتها، بيمه نامه تكميلي دريافت كنند. وي گفت : پيش از اين براي اينكه متقاضيان بتوانند از خدمات بيمه تكميلي برخوردار شوند بايد پنجاه نفر جمع مي شدند و تقاضاي خود را يكجا به شركتهاي بيمه ارائه مي كردند. رييس كل بيمه مركزي با اشاره به مصوبه شورايعالي بيمه تصريح كرد: هرچقدر شمار افراد بيشتر باشد ، حق بيمه كمتري از آنها دريافت خواهد شد . فرشباف همچنين از اصلاح برخي تعرفه هاي درمان به سود بيمه شدگان و بيماران خبر داد و گفت : با اصلاحات انجام شده بيماريهاي جديد ، داروهاي جديد و تجهيزات جديد نيز مشمول بيمه است. رییس کل بیمه مرکزی از ابلاغ آئین نامه جدید نحوه بیمه تکمیلی افراد خبر داد و گفت : با اجرای آیین نامه جدید ، افراد به تنهایی یا خانوادگی هم می توانند بیمه نامه تکمیلی خریداری کنند. به گزارش خبرنگار واحد مرکزی خبر ، جواد فرشباف ماهریان افزود: پیش از ابلاغ این آیین نامه امکان خرید بیمه نامه تکمیلی افراد به تنهایی وجود نداشت و باید صرفا افراد به صورت جمعی به شرکتهای بیمه معرفی می شدند تا بتوانند بیمه نامه تکمیلی دریافت کنند ، اما با ابلاغ این ایین نامه افراد و خانواده ها نیز می توانند پس از نهایی شدن آیین نامه های اجرای ان در شرکتهای بیمه ، با مراجعه به این شرکتها، بیمه نامه تکمیلی دریافت کنند. فرشباف گفت : پیش از این برای اینکه متقاضیان بتوانند از خدمات بیمه تکمیلی برخوردار شوند باید پنجاه نفر جمع می شدند و تقاضای خود را یکجا به شرکتهای بیمه ارائه می کردند. وی با اشاره به مصوبه شورایعالی بیمه تصریح کرد: هرچقدر شمار افراد بیشتر باشد ، حق بیمه کمتری از آنها دریافت خواهد شد . رییس کل بیمه مرکزی همچنین از اصلاح برخی تعرفه های درمان به سود بیمه شدگان و بیماران خبر داد و گفت : با اصلاحات انجام شده بیماریهای جدید ، داروهای جدید و تجهیزات جدید نیز مشمول بیمه است. منبع:سایت بیمه مركزی 18/2/1390 سخنان رییس کل را زیاد جدی نگیرید برای کمتر از 50 نفر بیمه تکمیلی صادر نمی کنند اعتبار- بر خلاف تبلیغات و خبرهایی که به نقل از رییس کل بیمه مرکزی و مسوولان این نهاد متولی صنعت ...
بیمه گروهی-شرایط بیمه تکمیلی-جدول نرخ و شرایط بیمه گروهی مازاد درمان
تعرفه بیمه نامه گروهی درمان تکمیلی شورایعالی بیمه در اجرای بند 4 ماده 17 قانون تاسیس بیمه مرکزی ایران و بیمه گری آئین نامه زیر را که مشتمل بر 7 ماده است در جلسه 19/6/1381 تصویب نمود که از تاریخ 1/7/1381 جایگزین آئین نامه شماره 2/27 و مکمل های بعد آن می گردد. ماده1- موسسات بیمه مکلفند بیمه نامه گروهی درمان تکمیلی موضوع آئین نامه شماره 43 را براساس مقررات و نرخهای تعیین شده در این آئین نامه صادر نمایند . ماده 2-شرایط، میزان تعهدات و حداقل حق بیمه جهت جبران هزینه های بستری و جراحی در بیمارستان و مراکز جراحی محدود Day Care ( با بیشتر از 6 ساعت بستری ) و نیز آنژیوگرافی قلب و انوع سنگ شکن برای گروههائی که تحت پوشش بیمه های درمانی سازمان بیمه درمان همگانی، سازمان تامین اجتماعی و.... می باشند بشرح زیر تعیین می گردد: حداقل نرخ حق بیمه ماهانه(در هزار) سقف تعهد سالیانه برای هربیمه شده به میلیون ریال ردیف 1/55 5 1 0/75 در هزار نسبت به مازاد تعهد ردیف 1 بیش از 5 الی 10 2 0/3 در هزار نسبت به مازاد تعهد ردیف 2 بیش از 10 الی 50 3ماده3- پوششهایاضافی 3-1 – هزینه های زایمان اعم از طبیعی و سزارین تا میزان 30 درصد سقف تعهد سالیانه و حداکثر تا مبلغ 5 میلیون ریال با نرخ حق بیمه ماهانه حداقل 1 در هزار مبلغ تعهد شده در این مورد قابل بیمه شدن می باشد. 3-1-1- مدت انتظار جهت استفاده از پوشش این بند 6 ماه میباشد که صرفاً برای گروههای کمتر از 1000 نفر اعمال می گردد. 3-2- افزایش سقف تعهد، برای اعمال جراحی مغز و اعصاب ( به استثناء دیسک ستون فقرات ) ، قلب، پیوند کلیه و مغز استخوان حداکثر تا دو برابر مبلغ تعهد پذیرفته شده ، با حق بیمه اضافی به میزان 20 درصد حق بیمه پایه مجاز میباشد. 3-3- هزینه های پاراکلینیکی به ترتیب زیر قابل پوشش می باشد: 3-3-1- جبران هزینه های سونوگرافی ، ماموگرافی، رادیوتراپی ، انواع اسکن، انواع سیتی اسکن ، انواع اندوسکوپی، ام آرآی ، اکوکاردیوگرافی با سقف حداکثر 10 درصد تعهد پایه سالیانه برای هربیمه شده با نرخ حق بیمه ای معادل 6/1 در هزار مبلغ تعهد شده در این مورد برای هر نفر قابل بیمه شدن می باشد. 3-3-2- جبران هزینه های مربوط به تست ورزش ، نوارعضله، نوار عصب ، نوار مغز ، آنژیوگرافی چشم ( علاوه بر موارد فوق ) با سقف تعهد 5 درصد تعهد پایه با حق بیمه 6/0 در هزاردر ماه قابل بیمه شدن می باشد. 3-4- جبران هزینه های مربوط به رفع عیوب انکساری چشم تا میزان حداکثر 3 میلیون ریال ( یک میلیون و پانصد هزار ریال برای هر چشم ) با نرخ حق بیمه ماهانه ای معادل 0/2 در هزار تعهد پذیرفته شده قابل بیمه شدن می باشد. 3-5- هزینه جراحیهای مجاز سرپائی مانند شکستگی ها، گچ گیری، ختنه ، بخیه ، کرایوتراپی، ...