بیمارستان بهمن
عوارض شبکاری
تنظيم اين ساعت دروني توسط هورموني به نام ملاتونين انجام مي شود كه در تاريكي و هنگام خواب شبانه ترشح آن افزايش مي‌يابد اما كساني كه در شيفت شب فعاليت كاري دارند در اصل بر خلاف ريتم طبيعي بدن خود عمل مي كنند. "يعني آنها در حقيقت به بدن‌شان دستور مي دهند در ساعت‌هايي كه براي كار كردن آماده نيست به فعاليت مشغول شود." نتايج مطالعات متعدد در كشورهاي اروپايي نشان مي دهد كه افراد شب كار دست كم پنج سال نسبت به همكاران روز كار خود كمتر عمر مي كنند، طلاق در ميان خانواده آنان سه برابر بيش از افراد روز كار است و علاوه بر آن، 40 درصد بيش از ساير همكارانشان زمينه ابتلا به انواع بيماريهاي رواني، قلبي و گوارشي را دارند. *شب كارها به مصرف غذاي آماده و در دسترس مانند سوسيس و كالباس يا غذاهاي داراي قند، چربي و كافئين بالا براي مبارزه با خستگي و كوفتگي بدن تمايل بيشتري دارند. اين در حالي است كه متخصصان تغذيه و گوارش همواره نسبت به اثرات منفي غذاهاي آماده بر سلامت انسان و افزايش ابتلاي آنان به سوءهاضمه و مشكلات گوارشي هشدار مي دهند. *اكنون، حتي اين نظر بتدريج مورد قبول همگان قرار مي‌گيرد كه كار در شيفت شب مي‌تواند خطر ابتلا به سرطان را افزايش دهد.آژانس بين‌المللي تحقيقات سرطان كه شاخه ويژه مطالعات سرطاني در سازمان بهداشت جهاني است، كار شيفت شب را به عنوان يك عامل احتمالي سرطان زا طبقه‌بندي كرده است. برخي مطالعات نيز نشان مي دهد احتمال ابتلاي مردان شب كار به سرطان پروستات بيشتر از ديگران است. اكنون، حتي اين نظر بتدريج مورد قبول همگان قرار مي‌گيرد كه كار در شيفت شب مي‌تواند خطر ابتلا به سرطان را افزايش دهد.آژانس بين‌المللي تحقيقات سرطان كه شاخه ويژه مطالعات سرطاني در سازمان بهداشت جهاني است، كار شيفت شب را به عنوان يك عامل احتمالي سرطان زا طبقه‌بندي كرده است. برخي مطالعات نيز نشان مي دهد احتمال ابتلاي مردان شب كار به سرطان پروستات بيشتر از ديگران است. *خواب ناكافي به دليل شب كاري باعث اختلال در عملكرد حافظه، فراموشي لغات، كاهش كيفيت زندگي اجتماعي، اضطراب و افسردگي، ميگرن، ديابت، سرطان كولون و بيماري هاي قلب و عروق مي شود. * داشتن عادات غذايي صحيح و توجه به زمان خواب و استراحت براي حفظ سلامت بدن مهم است تا بتواند مواد مغذي را جذب و مواد زائد را دفع كند.بنا بر پژوهش هاي انجام شده، براي سالم زيستن، بايد خواب راحت و آرامي داشته باشيم. ساعت 9 تا 11 شب، زماني براي از بين بردن مواد سمي و غير ضروري است كه عمليات آن توسط آنتي اكسيدان ها انجام مي شود. در اين ساعت بهتر است بدن در حال آرامش باشد، در غير اين صورت، اثر منفي ...
نگهداري تجهيزات پزشكي
نويسنده:سمیه نوری حکمتهزینه اموال بیمارستان بین ۳۰ تا ۴۰ درصد از مجموع هزینه های بیمارستان را تشکیل می دهد. از این رو نگهداری مناسب از تجهیزات و محدود کردن هزینه های مربوط در تعدیل هزینه های بیمارستان اثر بالقوه و چشمگیری دارد... تعمیر و نگهداری مناسب تجهیزات، اسباب و لوازم بیمارستان نه تنها باعث می شود در مواقع نیاز به آنها، به سهولت در دسترس باشد، بلکه موجب افزایش دوام و طول عمر آنها شده و بازدهی وسایل مذکور را افزایش می دهد. این امر هزینه های مواد و وسایل را نیز کاهش می دهد. از جمله موارد مهمی که در زمینه نگهداری تجهیزات پزشکی باید مدنظر داشت مساله پیشگیری در امر نگهداری و تعمیر تجهیزات پزشکی است.که در این مقاله سعی خواهد شد تا به بررسی بیشتر این مقوله پرداخته شود. اهمیت نگهداری توام با پیشگیری تجهیزات پزشکی تاپهام در مقالهای تحت عنوان پیشگیری در امر نگهداری و تعمیر تجهیزات پزشکی که در کتاب اصول و عملیات مهندسی پزشکی منتشرشده است می گوید: "نگهداری توام با پیشگیری و تعمیر، در موفقیت برنامه های مهندسی پزشکی، اهمیت فراوانی دارد، زیرا هدف واحد نگهداری و مهندسی پزشکی وجود تجهیزات پزشکی موثر و ایمن، جهت ارایه بهترین مراقبت بهداشتی و درمانی است. نگهداری توام با پیشگیری اولین فعالیتی است که عمل کرد صحیح دستگاه های پزشکی را تضمین میکند." برنامه نگهداری توام با پیشگیری، تعمیرات عمده و مهم را کاهش می دهد و از عمل کرد نامناسب و نادرست تجهیزات پزشکی و اسقاط شدن آنها جلوگیری می کند. برنامه نگهداری توام با پیشگیری در بسیاری از صنایع وجود دارد و قبلا" در بیمارستانها فقط برای سیستمهای گرمایی و تهویه استفاده می شد، ولی اخیرا" این برنامه برای تجهیزات پزشکی نیز مورد استفاده قرار می گیرد. تعمیر و نگهداری توام با پیشگیری، مهمترین فعالیت جهت نگهداری موثر دستگاههای پزشکی است و عوامل مهم دیگری مانند "برنامه کنترل تجهیزات پزشکی" و " انتخاب تجهیزات پزشکی مناسب" به پیاده سازی برنامه نگهداری بهینه کمک خواهند کرد. نگهداری توام با پیشگیری کمک می کند که آسیبهای وارده به دستگاههای پزشکی قبل از این که پیشرفت کند یا جدی شوند، رفع شود. برخی از آسیبهایی که بهطور ناگهانی در زمان کار با تجهیزات پزشکی به وجود آید غیرقابل پیش بینی است و حتی به وسیله فرآیند نگهداری هم نمی توان آنها را از قبل مشخص یا از آنها جلوگیری کرد، ولی در هر صورت استفاده از فرآیند نگهداری توام با پیشگیری، از زوال و استهلاک دستگاهها یا از عمل کرد نادرست تجهیزات پزشکی جلوگیری می کند و طول عمر تجهیزات پزشکی را (به وسیله روغنکاری، تعمیر قسمتهای از ...
اسامی پزشکان بیمارستان 29 بهمن تبریز
دکتر اصغر علیزاده دکتر حسین راجزی دکتر نادر اکرمی افشار دکتر منوچهر فرشچی دکتر حمداله حسین زاده دکتر ساناز صامتی دکتر پروانه علی اکبرزاده دکتر هوشنگ خبیر دکتر کیوان میرنیا دکتر آرش بهپو دکتر منیره بهروزیه دکتر معصومه بلیلا دکتر محمد جعفر بهروز قائمی دکتر سعید گلزاری دکتر کیوان علیاری دکتر علیرضا ناظمی دکتر احد خلیلی دکتر عباس هادی دکتر امیر قاسم کرامتی دکتر محمد سخندان دکتر منیره علیپور امتنانی دکتر لیلا بابازاده دکتر رویا سام نیا دکتر مریم طرزمنی دکتر نسرسن جوادی دکتر افسانه جواهری پور دکتر فریبا فضیل دکتر بهجت لامعی دکتر رضوان سعدی دکتر نسرین بدرانلویی دکتر شهین خیبری
انتصاب در بیمارستان ۲۹ بهمن تبریز
انتصاب شایسته جناب آقای دکتر هوشنگ خبیر به سمت ریاست بیمارستان ۲۹ بهمن را حضور ایشان تبریک عرض می کنیم امیدواریم این واقعه مبارک مایه خیر برای مددجویان بیمارستان و نیز همکاران عزیز باشد. ضمنا" از زحمات بی شائبه سرکار خانم دکتر طرزمنی در طول مدت تصدی ریاست بیمارستان کمال تشکر و قدردانی را داریم . سلامتی و شادکامی ایشان و خانواده محترم را از درگاه ایزد منان مسئلت می نما ئیم. از طرف مدیریت ،پزشکان و کارکنان بیمارستان ۲۹ بهمن تبریز
مديريت بحران چيست ؟
در نتيجه مي توان بحران را اينگونه تعريف كرد : ـ حادثه اي كه به طور طبيعي و يا توسط بشر به طور ناگهاني و يا به صورت فزاينده به وجود مي آيد و سختي و به مشقتي به جامعه انساني به گونه اي تحميل نمايد كه جهت بر طرف كردن آن نياز به اقدامات اساسي و فوق العاده باشد. آثار و خصوصيات بحران به طور كلي اثرات و خصوصيات بحران را مي توان در سه بخش زير طبقه بندي نمود: الف – سطح جهاني؛ ب – سطح ملي؛ الف ) حوادث طبيعي ب ) حوادث غير طبيعي ( ساخته دست بشر ) 1 – ناگهاني : مثل سيل – زلزله – طوفان – آتشفشان – رانش زمين 2 – درازمدت : مثل اپيدمي – خشكسالي - قحطي انواع حوادث و بحرانها : 1 – ناگهاني : مثل سوانح ساختماني – تصادفات – انفجارات – آتش سوزي 2 – درازمدت : مثل درگيري هاي داخلي و اغتشاشات اجتماعي - جنگ ويژگي هاي بحران : 1- بحران عموماً غير قابل پيش بيني است ( يعني نمي توان پيش بيني كرد كه كي و در كجا اتفاق مي افتد) 2- بحران ها آثار مخربي دارند و مردمي كه تا قبل از بحران نيازمند كمك نبودند به محض وقوع بحران نيازمند كمك مي شوند . 3- ماهيت و آثاري طولاني و استهلاكي دارند . 4- در وضعيت بحراني معمولاً تصميم گيري تحت شرايط وخيم و در زمان محدود و اطلاعات مورد نياز تصميم گيرندگان ناقص است . 5- زمان موجود براي پاسخ دهي پيش از انتقال تصميم را محدود كرده و اعضاي واحد تصميم گيري را به تعجب و حيرت وا مي دارد . 6-محدوديت و فشردگي زمان ، غافلگيري ، استرس و مخدوش شدن اطلاعات . مديريت بحران - فرآيند پيش بيني و پيشگيري از وقوع بحران برخورد و مداخله در بحران و سالم سازي بعد از وقوع بحران را مديريت بحران گويند . - علمي كاربردي است كه به وسيله مشاهده سيستماتيك بحرانها و تجزيه و تحليل آنها در جستجوي يافتن ابزاري است كه بوسيله آنها بتوان از بروز بحران ها ، پيشگيري نمود و يا در صورت بروز آن در خصوص كاهش اثرات آن آمادگي لازم امداد رساني سريع و بهبودي اوضاع اقدام نمود . امروزه عمده ترين نقاط ضعف مديريت بحران عدم هماهنگي و همكاري سازمانها ، كمبود ضوابط و مقررات جامع و مانع و پراكندگي و نا كافي بودن قوانين و مقررات موجود ، محدوديت منابع مالي است، اما خوشبختانه نقاط قوت بسياري نيز وجود دارد كه خود شامل تجارب مفيد در مديريت ها بحران و روحيه تعاون و نوعدوستي در جامعه و مشاركت خوب و ارزشمند مردم و سازمانهاي NGO همچون جمعيت هلال احمر است كه مي توان با مرتفع نمودن نقاط ضعف و توجه بيشتر به نقاط قوت راه را براي عملكرد هر چه بهتر و قويتر در امر مديريت بحران هموار نمود . بايد تهديدها و فرصت ها را به خوبي شناخت و خود را براي مقابله با تهديدها ...
بخشنامه سفتر ياكسون
بخشنامه سفتر ياكسون
در طبابت روزمره آسم چه باید کرد؟
172 / شماره 500 / 15 اردیبهشت 90 در طبابت روزمره چه باید کرد؟ درمان اورژا نس آسم آسم یکی از شایعترین بیمار یها در کشو رهای توسعه یافته بوده، شیوع آن در سراسر جهان 10 - 7 است. آسم از علل شایع نیاز به مراقبتهای فوری و ویزیتهای بخش اورژانس نیز به شمار م یرود. راهبردها و شواهد ارزیابی اولیه در بخش اورژانس بیماران مراجعه کننده به بخش اورژانس به خاطر آسم باید سریعا از نظر بررسی شدت حملة بیماری و نیاز به مداخله فوری مورد ارزیابی قرار گرفته، تریاژ شوند )شکل 1(. باید یک شرح حال سریع اخذ کرد و معاینه فیزیکی محدود انجام داد. این ارزیابی نباید درمان را به تعویق اندازد و م یتواند در حین دریافت درمان ابتدایی توسط بیمار، انجام گیرد. پزشک باید به دنبال نشان ههای آسم تهدیدکننده حیات )مثل تغییر وضعیت ذهنی، حرکات متناقص قفسه سینه یا شکم یا فقدان ویز( باشد که بستری شدن را ضروری م یسازند. باید به عوامل همراه با افزایش خطر مرگ ناشی از آسم، مثل سابقه لول هگذاری در نای یا بستری در ICU ، دو یا چند بار بستری در بیمارستان به خاطر آسم در سال گذشته، وضعیت اجتماعی- اقتصادی نامناسب و ناخوش یهای مختلف ه مزمان توجه کرد. برای ارزیابی شدت حملة تشدید بیماری و پاسخ به درمان، انداز هگیری کارکرد ریه )مثلا حداکثر حجم بازدمی در ثانیه اول) 1( ] FEV1 [ یا حداکثر جریان بازدمی) PEF[ )2 [( م یتواند مفید باشد ولی نباید شروع درمان را به تعویق بیندازد. بررس یهای آزمایشگاهی و تصویربرداری برای ارزیابی بیمار از نظر قری بالوقوع بودن نارسایی تنفسی )مثلا با انداز هگیری فشار نسبی د یاکسید کربن شریانی ] PaCO2 [(، شک به پنومونی )مثلا با شمارش کامل سلو لهای خونی یا تهیه رادیوگرافی قفسه سینه( یا برخی بیمار یهای توام مثل بیمار یهای قلبی )مثلا با گرفتن نوار قلب( باید به طور گزینشی انجام شوند. درمان در بخش اورژانس در ابتدا تمام بیماران باید با اکسیژن مکمل )تا رسیدن اشباع اکسیژن شریانی به 90 یا بیشتر(، آگونیس تهای بتا - 2 آدرنرژیک کوتا هاثر استنشاقی و کورتیکواستروییدهای سیستمیک درمان شوند )شکل 1(. دوز و زمان استفاده از این داروها و مصرف داروهای دیگر به شدت حملة بیماری بستگی دارد. آگونیس تهای بتا - 2 آدرنرژیک آگونیس تهای بتا- 2 آدرنرژیک کوتا هاثر استنشاقی باید فورا در بدو ورود بیمار تجویز گردند و تجویز آنها را م یتوان تا 3 بار در ساعت اول مراجعه تکرار نمود. از میان آگونیس تهای بتا- 2 آدرنرژیک استنشاقی، در بخش اورژانس سالبوتامول بیشتر مورد استفاده قرار م یگیرد. معلوم شده که لوالبوترول ) levalbuterol (که R- انانتیومر سالبوتامول است، با نصف دوز سالبوتامول موثر است ولی کارآزمای یهای تصادف یشده انجا مشده در ...
محورهای حاکمیت بالینی
محورهای حاکمیت بالینی مدیریت خطر استفاده از اطلاعات اثر بخشی بالینی تعامل با بیمار و جامعه ممیزی بالینی مدیریت کارکنان آموزش و مهارت آموزی شرح هفت محور اساسي در نظام حاكميت باليني : محور اول مديريت خطر Risk Management آنچه در اين محور مورد توجه است شامل سلامت و ایمنی، کاهش ریسک بالینی، پایش شکایات ،خط مشی ها و روش های اجرایی به روز شده، سیستم های گزارش دهی و پيگيري رویدادهای نامطلوب است. تعاريف: مخاطره - هر وضعيت واقعی يا بالقوه که می تواند باعث صدمه ، بيماری يا مرگ افراد ،آسيب ياتخريب يا از دست دادن تجهيزات ودارايی سازمان شود ريسک - احتمال مخاطره يا عواقب بد ، احتمال قرار گرفتن در معرض آسيب شدت – نتيجه قابل انتظار از لحاظ درجه صدمه ، آسيب به اموال ، و يا ديگر موارد مضری که می تواند اتفاق بيفتد احتمال - احتمال رخ دادن يک رويدادتعريف مديريت ريسک در حوزه سلامت : انجام فعاليت های بالينی و اداری برای شناسايی ، ارزيابی ، و کاهش خطر آسيب به بيماران ، کارکنان ، و ملاقات کنندگان و خطر از دست دادن خود سازمان. سطح ريسک : ناچيز : هيچ عملی مورد نياز نيست قابل تحمل : هيچ کنترل بيشتری مورد نياز نيست متوسط : اقدامات کاهش خطر بايد اجرا شود اساسی : فعاليت بايد تا زمانی که ريسک کاهش يابد شروع نشود.تحمل ناپذير :فعاليت بايد تا زمانی که ريسک کاهش يابد شروع نشود و اگر کاهش ريسک امکان پذير نيست فعاليت به کلی انجام نگردد رويکرد مديريت ريسک: رويکردهای "واکنشی" و "بلادرنگ” آموختن از چيزهايی که اشتباه انجام شده است (واکنشی) جلوگيری از خطرات بالقوه که در خدماتی که مراکز درمانی ارائه می کنند تاثير می گذارد (بلادرنگ)محور دوم استفاده از اطلاعات Use of information استفاده از فناوری اطلاعات و مدیریت جامع آن، ایجاد و ارایه اطلاعات برای بیماران و برقراري ارتباط با برنامه های آینده در اين محور مورد بررسي و توجه است.هدف استفاده از مديريت اطلاعات در حاکميت بالينی نظام سلامت شامل موارد ذيل می باشد: بهبود دسترسی به معيار شاخص های بالينی تعيين شده توافق بر روی شاخص های عملکرد بالينی هر متخصص ايجاد بانک اطلالاعاتی و برنامه انتشاراتی هماهنگی با اصول حفاظت از اطلاعات بهبود ارتباطات داخلی محور سوم اثربخشی بالينی Clinical Effectiveness اثر بخشی بالینی همانا استفاده از بهترین دانش، برگرفته از پژوهش، تجربه بالینی و ترجیحات بیمار برای دستیابی به فرآیندهاو نتایج مطلوب مراقبت از بیماران مي باشد.دستيابی به اثربخشی بالينی از طريق مجموعه ای از فعاليتهای ارتقای کيفيت زير امکانپذير است: - شواهد علمی و به روز، راهکارهای بالينی، دستورالعملها و استانداردهای ...
كدهای ملی اخلاق در حرفه پرستاری اعلام شد
برای نخستین بار كدهای ملی اخلاق در حرفه پرستاری اعلام شد آیین اخلاق پرستاری در جمهوری اسلامی ایران شامل راهنماها و كدهای ملی اخلاقی در حیطه های مختلف پرستار و جامعه، پرستار و تعهد حرفه‌ای، پرستار و ارائه خدمات بالینی، پرستار و همكاران تیم درمانی و پرستار و آموزش و پژوهش از سوی سازمان نظام پرستاری اعلام شد. به گزارش خبرنگار نظام پرستاری، این آیین در راستای تکمیل مجموعه آیین‌ها و راهنماهای اخلاقی مرتبط با حوزه سلامت در جمهوری اسلامی ایران تدوین شده و مخاطبان آن تمام شاغلان حرفه‌ی پرستاری در حوزه‌های خدمات آموزشی، پژوهشی، مدیریتی، بهداشتی و بالینی در تمام رده‌ها هستند. آنچه به عنوان مبانی ارزشی اسلامی-ایرانی در حرفه پرستاری، قابل استناد است عبارت است از: - بنا به آیات کریمه قرآن مرض و شفاء در دست پروردگار متعال است و لذا پرستار در تمام شرایط وظایف محوله را با توکل و استعانت از ذات باریتعالی به انجام می‌رساند. - همه انسانها از شأن و کرامت والای انسانی برخوردارند و لازم است در هر حالتی مورد احترام قرار گیرند ولی بیمار یا فرد سالمی که نیازی در رابطه با سلامت خود دارد، شایسته توجه و احترام ویژه ای است. لذا تمام بیماران، بدون در نظر گرفتن وضعیت اجتماعی، اقتصادی و فرهنگی، توسط پرستار مورد احترام و حمایت روحی_روانی قرار می‌گیرند. - حفظ حیات هر انسان در هر جایگاه و موقعیتی که باشد وظیفه هر مسلمانی است ولی پرستار به واسطه تقبل مسئولیتی ویژه، در قبال نفس و جان بیمار مسئول خواهد بود. لازم است آیه شریفه (سوره مائده/32) همواره مدنظر باشد که نجات جان یک انسان را برابر با احیاء تمام انسانها دانسته است. - تقویت روحی و معنوی بیمار از منظر اسلام در بهبود او تأثیر گذار است. لذا وظیفه اخلاقی پرستار است که بیمار را دلداری داده و زمینه را برای پذیرش همراه با طیب نفس بیماری فراهم کند. تدوین راهنمای کشوری اخلاق در پژوهش (کدهای 26گانه) در سال 1378 و راهنماهای اختصاصی اخلاق در پژوهش (1384) و منشور جامع حقوق بیمار (1388) نمونه‌هایی از اسناد اخلاقی مبتنی بر فرهنگ ایرانی و اسلامی هستند. از مهمترین ارزش ها در حرفه پرستاری، احترام به مددجو/ بیمار و حفظ شأن و کرامت انسانی، نوعدوستی و همدلی، پایبندی به تعهدات حرفه ای، پاسخگویی ، مسئولیت پذیری و وجدان کاری، عدالت در خدمت رسانی، تعهد به صداقت و وفاداری، حفظ حریم خصوصی بیماران و تعهد به رازداری و امانتداری، ارتقاء صلاحیت علمی و عملی به طور مداوم، ارتقاء آگاهی از مقررات حرفه ای و دستورالعمل های اخلاقی و رعایت آن ها، احترام ...
نوع رفتار با بيمار و همراه در اورژانس بيمارستان
نوع رفتار با بيمار و همراه در اورژانس بيمارستان نوشته شده توسط ابراهيم زراعتكار اگرچه شاید در برخورد نامناسب پرسنل بیمارستانی در مراکز دولتی در وهله اول مهمترین چیزی که به نظر می آید همان لحن توهین آمیز و رفتار دور از انتظار کادر درمانی است اما شاید بتوان دلیل عمده این موضوع را در مشکلات و فشارهای زیادی دانست که در بیمارستان های دولتی به این نیروها وارد می شود... تعویق های طولانی در پرداخت حقوق و اضافه کار از جمله مسایلی است که مشکلات روحی زیادی را بر پرسنل بیمارستان های دولتی حاکم کرده است که همین امر انگیزه کار را از آنها گرفته و بی شک این مسایل ناخواسته بر نحوه برخورد آنها با بیماران و پرخاشگری به همراهان آنها بی تاثیر نخواهد بود.به هر حال با در نظر گرفتن تمهيدات ذيل و آموزش آن به پرسنل درماني و پشتيباني بيمارستان مي توان نسبت به افزايش رضايت مندي در بيماران و همراهان اميدوار بود. شرايط قبل از تحريك به حقوق بيمار و همراه وي احترام بگذاريد تماس چشمي مناسب داشته باشيد و رفتارهاي مناسب را انتخاب كنيد با دقت به گفته هاي بيمار وهمراهان گوش دهيد. به سئوالات و ابهامات آنها پاسخگو باشيد. دردهاي تحليل برنده و سنگين را تسكين دهيد. شرايط بيمار را براي اطرافيان توضيح دهيد.(اطمينان دهي نابجا نداشته باشيد) توضيح دهيد چه طرحي براي درمان بيمار داريد و در چه زماني هر كدام از آنها انجام خواهد شد. نشان دهيد كه شرايط روحي و فيزيكي بيمار و همراه وي را درك مي كنيد. در برابربيمار بدحال يا اورژانسي شوخي،مزاح و خنده نداشته باشيد. فرد آموزش ديده براي دادن خبر بد در دسترس داشته باشيد. علايم خشونت قريب (بروز نزديك خشونت) اعمال خشونت اخير از جمله خسارت زدن به اموال تهديد كلامي و جسمي(ارعاب) حمل اسلحه يا ساير اشيايي كه به عنوان اسلحه از آنها استفاده شود تحريك رواني-حركتي فزاينده مسموميت با الكل يا ساير موارد خصوصيات پارانوييد در بيمار روان پريش توهمات شنيداري آمرانه خشن: برخي از بيماران (اما نه همه آنها)در معرض خطر زيادي هستند بيماري هاي مغزي،كلي يا همراه با يافته هاي لوب پيشاني،با شيوع كمترهمراه با يافته هاي لوب گيجگاهي(مورد بحث است) برانگيختگي كاتاتونيايي برخي دوره هاي شيدايي برخي دوره هاي افسردگي تهييجي اختلالات شخصيت(خشم،خشونت يا عدم كنترل تكانه اي)خطر خشم را ارزيابي كنيد 1. تفكر،ميل،قصد و طرح خشونت،قابليت دسترسي به ابزار خشونت،اجراي طرح و تمايل به كمك ديگران را در نظر بگيريد. 2. ويژگي هاي جمعيت شناختي را در نظر بگيريد:جنسيت(مرد)،سن،وضعيت اقتصادي-اجتماعي(پايين)،حمايت اجتماعي(اندك) ...