بازی عمل روده
بازی و جراحی
یه بازی فلشداریم که باید به صورت اورژانسی یه خانمی رو عمل کنین و به ترتیب روده ها کبد و کلیه ها را در بیارین فقط این بیمار ما خیلی خوب بیهوش نشده و خیلی حرکت می کنه مراقب اسکالپل باشید. برای انجام عمل کلیک کنید
رژيم درماني در جراحي هاي روده
تغذيه و رژيم درماني در جراحي هاي روده عمده ي جراحي هاي روده شامل کولوستومي و ايلئوستومي است. کولوستومي عبارت است از عمل جراحي بر روي روده ي بزرگ که طي آن قسمتي از کولون ( روده ي بزرگ ) در جدار شکم تعبيه مي شود و ايلئوستومي نيز به اعمال جراحي جهت ايجاد استومي ( دهانه ) در قسمت ايلئوم ( انتهاي روده ي باريک ) اطلاق مي شود. در تصوير بالا قسمت زرد رنگ ايلئوم و قسمت قهوه اي کولون را نشان مي دهد. واژه ي استوما به مفهوم دهانه است. در اصطلاح پزشکي به مفهوم دهانه اي است که در ديواره ي شکم به منظور خروج محتويات روده ي بزرگ ( کولوستومي )، روده ي کوچک ( ايلئوستومي ) و يا ادرار ( يوروستومي ) تعبيه مي شود. از برخي از افراد به دلايل متعددي نظير تومورهاي روده ، سرطان روده بزرگ ، بيماران کُرون و کوليت زخمي شونده، جراحت هاي جنگي، سوانح و تصادفات غير مترقبه و يا ناهنجاري هاي مادرزادي اين ضرورت ايجاد مي شود که به وسيله ي جراحي ، بخشي از سطح بدن در ناحيه ي مجراي روده اي باز شده و اجازه ي خروج محتويات روده از طريق اين دهانه داده شود. حال با توجه به ناحيه اي آسيب ديده ي روه ، جراحي کولوستومي و يا ايلئوستومي انجام مي گيرد. همان گونه که در بالا اشاره شد کولوستومي ، اتصال کولون ( روده بزرگ ) به جدار شکم و ايلئوستومي اتصال ايلئوم ( انتهاي روده ي باريک ) به جدار شکم است. اين دسته از بيماران با مشکلات مختلفي مواجه مي شوند ؛ عوارض پوستي، زخم و عفونت ، بوي مدفوع ، نفخ شکم و توليد گازهاي بد بو، مشکلات تغذيه اي ، هزينه هاي درماني ، تغييرات اجابت مزاج و ... از جمله ي مشکلات متعددي است که براي اين بيماران به وجود مي آيد؛ اما بديهي است که مشاوره با متخصصان مربوط و پذيرش اين واقعيت به مراتب مي تواند بيماران را در حل اين مشکلات ياري رساند. با توجه به اين نکته که جراحي هاي روده در افراد مبتلا به سرطان روده بزرگ بسيار شايع است ، لذا بايد با استفاده از مواد غذايي خاصي که نقش محافظتي در برابر سرطان روده بزرگ دارند، از بروز اين بيماري پيشگيري کنيم. از جمله اقدامات موثر براي پيشگيري انجام فعاليت فيزيکي ، مصرف ميوه جات و سبزيجاتي نظير ( پرتقال ، اسفناج ، شلغم ، گل کلم ، گوجه فرنگي و هويج ) ، سويا ، گياهان خوراکي ، حبوبات و آجيل ( بادام ، لوبيا سبز و نخود سبز) ، سير و پياز ، روغن زيتون و روغن ماهي ، دانه برزک ، غذاهاي لبني ، مايعات فراوان و چاي است که خطر بروز سرطان هاي روده بزرگ را به مراتب کاهش مي دهد. از سوي ديگر چاقي ( به خصوص چاقي بالا تنه )، مصرف زياد گوشت قرمز، الکل، قندهاي ساده و چربي ها از جمله مواردي هستند که اين خطر را افزايش مي دهند . نکته ...
سوزن های جراحی . نخ های بخیه . اتاق عمل
سوزن های جراحی :انواع سوزن های جراحی :دارای نخ و بدون نخ.تیز.کند.راست. نیمه خمیده.خمیده.تاپرسوزنهای تیز:(راست،نیمه راست کمتر استفاده می شود):پوست،گوارش، اعصاب، حفره دهان، حلق،تاندون،عروقسوزن تروکار :بسیار قوی.در جراحی زنان و ارتوپدیسوزن گرد یا خمیده: برای داخل حفرات.لایه زیر جلد.چربی.روده.معده.مجاری صفراوی و کبدی.حالب. اپاندیس.اطراف عروق خونریزی دهندهانواع سوزن های جراحی :1-نیمه خمیده:4/1 خمیده(چشم،میکروسرجری)8/3 خمیده(چشم،فاسیا،عضلات،لایه های پوششی،تاندون،عروق،اوروژنیتال)2-خمیده:2/1 خمیده(مجاری صفراوی،گوارشی،تنفسی، ادراری تناسلی،حفرات بدن، پوست، چربی زیر جلد)8/5 خمیده(قلب وعروق،دهان،بینی،لگن،اوروژنیتال دوخت اولیه)ترکیبی (چشم)تاپر:عضلات یا بافتهای شکننده.زنان.اورتوپدی.فنری-فرانسوی-شکافدار:دارای فنر برای راحتی در نخ کردن ان نخ بخیه انواع نخ بخیه نخ بخیهنخ های بخیه غیر قابل جذبنخ های بخیه قابل جذبانواع نخ:قابل جذب.غیر قابل جذب نخ بخیه کاتکوت:موارد استفاده از نخ بخیه کاتکوت :از روده گوسفند یا گاو.جذب سریع 5-3 روز. نامطمئن کردن این نخ.اندازه 3-0/7 انواع نخ بخیه کاتکوت :1-نخ بخیه پلین یا ساده:زرد رنگ با قابلیت جذب بالا.در رگهای خونی.سطحی.صفاق.زیر جلد در پلاستیک2-کرومیک:کلاژن اغشته به کروم.جذب با سرعت کمتر(30-14 روز). فاشیا. پریتوئن.لیگاتور محل خونریزی.دیواره بینی.توبکتومی.هیسترکتومیپلی ژلاتین( بنفش یا بی رنگ) وپلی ژلیکولیک اسید(سبز یا بی رنگ): با یا بی سوزن.جذب پس از15 تا 60 روز.در زخمهای با احتمال عفونت.مصرف کنندگان کورتون.پی –دی- اس،دکزان:بکندی جذب می شودنخ های بخیه غیر قابل جذاب :انواع نخ های بخیه غیر قابل جذب :نخ بخیه کتان و سیلک (عدم استفاده در موارد عفونی) . نخ بخیه سیم استیل(چند رشته ای:لیگامان.تاندون.قلب-تک رشته ای: ارتوپدی. قفسه سینه) نایلون.پلی پروفیلین.پلی اتیلن.پلی استر (پلاستیک. پوست.قلب عروق. ارتوپدی): پرولن.نورولون.اتیلون.اتیبوند
پوزیشن های جراحی
پوزیشن سوپاین یا دورسالپوزیشن دمر یا پرونپوزیشن لیتاتومیپوزیشن فالرز یا نشستهپوزیشن جک نایف یا دسته چاقوییپوزیشن لترال یا به خابیده شدهپوزیشن ترندلنبورگ یا سرازیریپوزیشن ترندلنورگ معکوسپوزیشن طاق باز پوزیشن سوپاین :این وضعیت سوپاین یا دورسال نام دارد . که در این وضعیت بیمار به پشت خوابانیده می شود و دستهایش در امتداد بدنش قرار می گیرد .از پوزیشن سوپاین در چه عمل های جراحی استفاده می شود :در عمل های جراحی عمومی : مانند عمل های جراحی آپاندکتومی . عمل جراحی رزکسیون روده . ماستکتومی . مورد استفاده قرار می گیرد .عمل های جراحی زنان : مانند عمل های جراحی بستن لوله های رحمی . خارج کردن وریدهای واریسی .عمل های جراحی ارتوپدی مورد استفاده قرار می گیردتانسیلکتومی : یا برداشتن لوزه ها اعمل جراحی گوش : مانند عمل جراحی استاپدکتومیجراحی های چشمی : عمل جراحی چشم مانند عمل کاتاراکتپوزیشن دمر یا پرون :در این وضعیت بیمار به شکم خوابانده می شود و دست هایش در پهلو در امتداد بدن قرار می گیرد . پوزیشن دمر یا پرون در چه عمل های جراحی استفاده می شود :پوزیشن دمر یا پرون در عمل جراحی لامینکتومی مورد استفاده قرار می گیرد . همچنین از پوزیشن دمر یا پرون در عمل های جراحی پشت قفسه سینه . عمل جراحی پایلونیدال سینوس مورد استفاده قرار می گیرد .پوزیشن لترال یا پوزیشن به پهلو خوابیده :بیمار را به سمتی که نیاز به عمل نیست خوابانیده می شود و سمت دیگر که نیاز به عمل های جراحی دارد در بالا قرار می گیرد .از پوزیشن لترال یا به پهلو خوابیده در چه عمل های جراحی مورد استفاده قرار می گیرد .از پوزیشن لترال در عمل جراحی نفرکتومی مورد استفاده قرار می گیردپوزیشن لیتاتومی :در پوزیشن لیتاتومی پاهای بیمار در قسمت مفصل ران و زانو خم می شوند و هر دوپا در یک زمان روی جاپایی قرار می گیرد .باید دقت شود که زاویه دست با بدن بیش از ۹۰ درجه نباشد .از پوزیشن لیتاتومی در چه عمل هایی استفاده می شود .عمل دیلاتاسیونعمل کورتاژ یا تراشیدن قسمتی از رحمعمل جراحی هیسترکتومی یا برداشتن رحمعمل واژینالعمل خارج کردن لیست بارتولن عمل جراحی سیستوسکوپی مورد استفاده قرار می گیرد .دیگر پوزیشن های جراحی شامل :ترندلنورگ یا پوزیشن سرازیری : در عمل جراحی مثانهپوزیشن ترندلنبورگ معکوس : در عمل جراحی ناحیه گردن و تیرویدپوزیشن فالرز یا نشسته : در عمل های جراحی مغز و اعصاب مورد استفاده قرار می گیرد .پوزیشن جک نایف یا دسته چاقوییپوزیشن طاق باز : مخصوص اعمل جراحی مفصل ران
روده کوچک و بزرگ
روده کوچک طولانی‌ترین قسمت دستگاه گوارش می‌باشد که ۵ یا ۶ متر طول دارد. چون قطر این روده، باریک می‌باشد و فقط ۲ تا ۴ سانتیمتر قطر دارد، به آن روده کوچک یا روده باریک گفته می‌شود (در مقایسه با روده بزرگ که قطر آن ۶ سانتیمتر می‌باشد). اولین قسمت روده کوچک که درست بعد از معده قرار دارد را اصطلاحا دوازدهه و یا دئودنوم (Duodenum) می‌نامند که کوتاهترین قسمت روده کوچک می‌باشد. دو قسمت دیگر روده کوچک که بعد از آن قرار دارند به ترتیب عبارت‌اند از تهی‌روده و درازروده که به روده بزرگ متصل می‌گردد. گوارش وقتی غذا از معده وارد دوازدهه می‌شود، به علت مخلوط بودن با اسید معده، هنوز اسیدی می‌باشد. در محل دوازدهه، یک شیره گوارشی قلیایی به این غذا اضافه می‌گردد تا حالت اسیدی آن را خنثی نماید. این شیره گوارشی از پانکراس یا لوزالمعده ترشح می‌گردد و حاوی آنزیم‌هایی است که باعث ادامه هضم غذا می‌شود. صفرا نیز در همین محل به غذا اضافه می‌گردد. در روده باریک بر اثر عمل گوارش پروتئینها به اسید آمینهها، کربوهیدراتها به گلوکز و سایر قندهای ساده تر و چربیها به اسیدهای چرب و گلیسرول تجزیه می‌گردند. سپس غذای گوارده از طریق دیواره روده کوچک به جریان خون جذب می‌گردند. بر اثر انقباضات موجی شکل عضلات دیواره روده‌ها، غذا در طول روده حرکت کرده وبه جلو می‌رود. این حرکت را اصطلاحاً پریستالسیس (peristalsis) می‌نامند. دیواره روده‌ها صاف نیست بلکه دارای میلیون‌ها برجستگی انگشت مانند به نام پرز می‌باشد. این پرزها باعث می‌شود که سطح وسیعی در روده‌ها ایجاد شود تا جذب غذاها بهتر صورت گیرد.روده بزرگ روده بزرگ (به انگلیسی: Large intestine) یا فراخ‌روده[۱] بخشی از لولۀ گوارش پستانداران است که بین روده کوچک و مخرج قرار دارد و شامل کورروده cecum و پس‌روده Colon و راست‌روده Rectum است. طول روده بزرگ حدود یک و نیم متر است. آبی که برای هضم غذاها مورد استفاده قرار گرفته بود یا آب نوشیده شده در روده بزرگ باز جذب می‌شود و باعث می‌شود که مدفوع از حالت مایع به حالت جامد تبدیل شود. چون عمل اصلی روده بزرگ هدایت مواد هضم نشده به خارج از بدن است و نقش جذبی مهمی ندارد، روده بزرگ فاقد چین و پرز است. روده بزرگ محل رشد باکتریهای فراوانی است که به صورت فلور نرمال روده زندگی می کنند و بخش عمده گاز مدفوع حاصل فعالیت آنها است .سلولهای موجود در لایه مخاطی کولون موکوس ترشح می‌کنند تا با لغزنده ساختن سطح مخاط به دفع مواد کمک کنند . هنگامی که مدفوع به راست روده می‌رسد، بر اثر انقباضات واکنشی که در راست‌روده ایجاد می‌شود و ماهیچه‌های بندآورنده دریچه یا اسفنگتر مقعد ...
سرطان روده بزرگ
این بیماری در هر سنی بروز می یابد اما میزان بروز در سن بالای ۵۰سال بیشتر است.زمانیکه در مراحل اولیه تشخیص داده می شود.این سرطان درمانپذیر است اما تشخیص آن در این مراحل هیچگونه علامتی ندارد. روده برزگ بخشی از سیستم گوارشی شامل مری، معده، روده های بزرگ و کوچکمی باشند. روده باریک از انتهای معده شروع شده و به روده بزرگ ختم می شود و سپس روده بزرگ نیز از آنجا تا محل مقعد ادامه می یابد، روده بزرگ شامل دو بخش است. بخش اول اصطلاحاً کولون نامیده می شود. که حدود ۱۸۰ سانتی متر طول دارد. بخش دوم نیز راست روده است که طول آن به ۱۵ تا ۲۵ سانتی متر می رسد. سرطان روده بزرگ بیماری است که در آن سلولهای بدخیم سرطانی در بافت روده بزرگ تشکیل می شوند . روده بزرگ قسمتی از جهاز هاضمه را در بدن انسان تشکیل میدهد جهاز هاضمه در پروسه جذب مواد غذایی ( ویتامین ها ، مواد کانی ، کربوهیدراتها ، چربیها ، پروتئین ها و آب ) از غذاهای مختلف و همچنین دفع مواد زائد از بدن فعالیت می کند . جهاز هاضمه از مری – معده – روده کوچک و روده بزرگ تشکیل شده است ۶ فوت اولیه روده بزرگ را کولون و ۶ اینچ انتهای روده بزرگ را راست روده و کانال مقعد نامیده می شوند کانال مقعد به مقعد ختم می شود ( سوراخی که روده بزرگ را به خارج از بدن متصل می سازد ) . * سن و تاریخچه بیماری در ریسک بوجود آمدن سرطان روده بزرگ نقش دارند : فاکتورهای ریسک شامل : * سن بالای ۵۰ سال * تاریخچه سرطان روده بزرگ یا راست روده د ر فامیل * تاریخجه سرطان روده بزرگ و راست روده ، تخمدان ، رحم و سرطان پستان در هر شخص * تاریخچه ابتلاء به پولیپ در روده بزرگ * تاریخچه ابتلاء به کولیت السروز ( زخمهای متعدد در سلولهای پوششی روده بزرگ ) * بعضی از بیماریهای ارثی مانند پولیپ های آدنوماتو فامیلی و سرطان فامیلی غیر پولیپی روده بزرگ ( سندرم لینچ ) * علائم احتمالی سرطان روده بزرگ شامل تغییرات در اجابت مزاج ویا وجود خون در مدفوع این علائم و همچنین سایر علائم ممکن است بعلت سرطان روده بزرگ و یا بعلت بیماریهای دیگر بوجود آید . - تغییرات در اجابت مزاج - خون ( خون قرمز یا خون تیره ) در مدفوع - اسهال ، یبوست و یا احساس عدم تخلیه کامل دستگاه گوارش - کاهش در قطر یا کالیبر مدفوع - ناراحتی عمومی شکم ( دفع درد ناک گاز شکم ، نفخ ، احساس پری و یا دردهای دل پیچه ای ) ( شکم درد عمومی ) -کاهش وزن بدون علت - خستگی ثابت - استفراغ آزمایشاتی که انتهای روده بزرگ ( رکتوم ) و یا بافت روده بزرگ و یا خون در مدفوع را بررسی می کند در تشخیص و یافتن سرطان روده بزرگ مورد استفاده قرار میگیرند : -تست خون نهفته در مدفوع : نمونه کمی از مدفوع که درمحفظه ای قرار می گیرد ...
انسداد روده ی بزرگ و کوچک
انسداد روده طولانی‌ترین ارگان بدن، دستگاه گوارش است که از دهان شروع می‌شود و تا انتهای روده بزرگ ادامه دارد. این مسیر طولانی و پیچ در پیچ، مسیری است که تمام مواد غذایی طی پروسه هضم و جذب و دفع یا همان گوارش طی می‌کنند.در طول این مسیر اتفاقات مختلفی باید روی مواد غذایی بیفتد تا آن را قابل جذب توسط سلولهای روده کند تا وارد سیستم گردش خون شوند. بعضی از این اتفاقات اما همیشه مطابق میل بدن پیش نمی‌روند. حوادث پیش‌بینی نشده‌ای هم وجود دارند که ممکن است این سفر مواد غذایی را با مشکل مواجه کنند و حتی آن را متوقف کنند. انسداد روده یکی از این حوادث است که باعث توقف این سفر می‌شود.● روده کوچک، روده بزرگروده کوچک درست بعد از دریچه پیلور معده شروع می‌شود و اولین قسمت آن دوازدهه یا اثنی‌عشر نام دارد. روده کوچک برخلاف نام آن بسیار بزرگ‌تر از روده بزرگ است و فقط قطر کمتری دارد. قسمت اصلی هضم و جذب مواد غذایی هم در این روده صورت می‌گیرد و روده بزرگ یا کولون، بیشتر وظیفه جذب آب و آماده کردن مدفوع برای دفع را برعهده دارد.انسداد دستگاه گوارش یا روده‌ها، بعد از دوازدهه در هر جایی از این مسیر می‌تواند اتفاق بیفتد. این انسداد ممکن است مکانیکی، یعنی ناشی از یک مانع در مسیر طبیعی مواد و یا عملکردی یعنی ناشی از نقص در حرکات رودی طبیعی روده‌ها باشد. در هر روی این حالات، حرکت طبیعی مواد غذایی یا دفعی مختل می‌شود و علائم بیماری به‌وجود می‌آید.● علائم انسدادشکم، به سرعت بعد از به‌وجود آمدن انسداد واکنش نشان میدهد. دردهای کرامپی یا دل‌پیچه‌های شکم در حوالی ناف، تهوع و استفراغ، درد سر معده و عدم رفع گاز یا مدفوع، از علائم هشداردهنده یک انسداد هستند.دردهای شکم در ابتدا به صورت دوره ای هستند، یعنی هر چند دقیقه یکبار اما با کامل شدن انسداد و یا بدتر شدن اوضاع (مثلا پیچیده‌شدن روده‌ها) این دردها به شدت زیاد میشوند و به‌طور دائم وجود خواهند داشت.سر و صدای شکمی زیاد خواهد شد و حالت تهوع و استفراغ بسته به محل انسداد به‌وجود خواهد آمد. هرچه محل انسداد بالاتر باشد، استفراغ زودتر رخ خواهد داد. وجود مواد دفعی در استفراغ نشان دهنده انسداد در محلی پایین و در روده بزرگ است.کاهش اشتها، تب، یبوست و دردهای خفیف و گاه‌وبیگاه شکمی از علائم یک انسداد ناقص است. اما شوک و عدم دفع ادرار نشان دهنده یک انسداد کامل و وضعیت خطرناک اورژانس در یک بیمار است که باید سریعاً در اورژانس درمان شود.انسداد در روده بزرگ، علائمش دیرتر و به تدریج به‌وجود می‌آید و دردهای کرامپی در پایین شکم و زیر ناف وجود خواهند داشت اما اسپاسم‌های ناشی از انسداد ...
علل برگشت غذا و استفراغ در پرندگان
علل برگشت غذا و استفراغ در پرندگان <?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" /> از : حکیم مهر برگشت غذا (Regurgitation) و استفراغ (Vomiting) بطور شایعی در پرندگان دیده میشوند. برگشت غذا به معنای بیرون ریختن محتویات دهان ، مری یا چینه دان است. چنین پرنده‌ای اغلب سر خود را تکان داده و گردن را کشیده نگه میدارد. غذای بیرون ریخته شده به نظر هضم نشده است بطور مثال دانه کامل را که هضم نشده به همان شکلی که خورده شده بوده بیرون می ریزد. برگشت غذا معمولاً یک رفتار طبیعی در پرنده بحساب می‌آید. استفراغ هم بالاآوردن محتویات پیش معده ، معده یا روده است. در این حالت معمولاً محتویات معده و ... بطور پرتابی از دهان بیرون می ریزد و پرنده سر خود را به اینطرف و آنطرف تکان میدهد. استفراغ را باید نشانه بیماری جدی دانست و هر چه سریعتر به آن رسیدگی نمود. متأسفانه اغلب مواقع تفریق موارد برگشت غذا از استفراغ دشوار است. علل برگشت غذا و استفراغ در پرندگان : - عفونت ها : (باکتریایی) : Salmonella , Pasteurella , Megabacteria , Mycobacterium و تعداد زیادی از باکتریهای دیگر گرم منفی و مثبت (قارچی) : کاندیدا ، آسپرژیلوس و Mucor (ویروسی) : بیماری Pacheco ، Polyomavirus ، Poxvirus ، Papilomatosis ، بیماریهای منقار و پرها ، Adenovirus ، Herpesvirus و Paramyxovirus (انگلی) : کاپیلاریا ، پلاسمودیوم ، کرمهای نواری ، تریکوموناس ، ژیاردیا ، کرمهای گرد و کوکسیدیا (سایر علل عفونی) : سندرم اتساع پیش معده ، اتساع نوتروفیلی معده و Macaw Wasting disease - بیماریهای اندامهای مختلف : بیماریهای قلبی (در توکان ها و مینا بیشتر شایع است) - بیماریهای کبدی - پانکراتیت - بیماریهای کلیوی - تروما - دیابت ملیتوس - پریتونیت - سپتی سمی - عدم تعادل الکترولیتها - تغذیه : افزایش پروتئین جیره - افزایش ویتامین D بدن - کاهش ویتامین A بدن - کاهش ویتامین E بدن یا کمبود سلنیوم - افزایش آهن بدن - آلرژی غذایی - پرخوری - تغییر ناگهانی در جیره غذایی - نگهداری غذا و دارو در شرایط دما و با غلظت نامناسب - مسمومیت ها : (فلزات سنگین) : آرسنیک ، مس ، سرب و روی (گیاهان سمی) - (شکلات) - (نیکوتین) - (نمک) - (غذاهای کپک زده یا فاسد شده) - (میوه آووکادو) - (الکل) - (سیگار) (حشره کشها) : کاربامات ها ، لیندن ، ارگانوفسفات ، آرسنیک ، Rotenone (تفلون) - (ضدعفونی کننده ها) - نیترات - فسفر - تالیوم - پتاسیم کلراید - آلومینیوم کلراید (deodorants) نکته : از این بین مسمومیت با روی و سرب شایعتر است. تفلون حرارت دیده و داغ شده در تابه و پوشش و ورقهای فلزی بسیار مسمومیت‌زا هستند. - سایر بیماریها : گواتر (بیشتر در budgies شایع است) - آسیت - آئروفاژی (بلع هوا) - انباشتگی ...