استاندارد بخش اطفال
فضاي فيزيکي بخش اطفال بيمارستان هاي شهر اصفهان و مقايسه با استاندارد
محمود کيوان آرا ، ليلا روح الامين چکيده مقدمه: بخش کودکان مربوط به اطفالي است که بر اثر بيماري هاي مختلف به مراقبت هاي خاصي نياز دارند تا سلامت جسم و روان خود را بازيابند. محيط بيمارستان براي کودکان بايد به گونه اي فراهم شود تا آنان کمتر دچار تنش و اضطراب گشته و به راحتي نيازهاي روح و جسمي آنان برطرف گردد. اين ضرورت ها باعث شد تا اين پژوهش با هدف بررسي فضاي فيزيکي بخش اطفال بيمارستان هاي شهر اصفهان و مقايسه ي آن با استاندارد در سال 1384 صورت پذيرفت. روش بررسي: اين پژوهش کاربردي و نوع مطالعه توصيفي بوده که براي جمع آوري داده ها از چک ليست استفاده شده و پس از سنجش روايي و پايايي آن، پژوهشگر شخصاً نسبت به تکميل اين چک ليست اقدام نموده است. اطلاعات به دست آمده پس از استخراج با استفاده از برنامه ي SPSS مورد تجزيه و تحليل قرار گرفت. يافته ها: نتايج نشان داد که بيمارستان هاي دانشگاهي در مقايسه با بيمارستان هاي غيردانشگاهي از لحاظ «طراحي و معماري ساختمان» درصد هماهنگي بالاتري را با استانداردها (25/81 درصد) دارا هستند. از نظر وجود «واحدهاي درماني، آموزشي و رفاهي» مورد نياز بخش اطفال نيز بيمارستان هاي دانشگاهي در شرايط بهتري نسبت به بيمارستان هاي غيردانشگاهي بودند. از لحاظ «تجهيزات و امکانات رفاهي» بيمارستان هاي دانشگاهي در مقايسه با بيمارستان هاي غير دانشگاهي مناسب تر بودند زيرا در اين بيمارستان ها با رعايت حداکثر 96/74 درصد از استانداردها شرايط خوبي از نظر رفاهي براي بيماران فراهم شده است. نتيجه گيري: بيمارستان هاي اصفهان از لحاظ فضاي فيزيکي بخش اطفال به طور نسبي در شرايط مناسبي قرار دارد. کليدواژگان: بيمارستان ها؛ بخش مراقبت ويژه از کودکان؛ بخش هاي بيمارستان.
استاندارد پرستار به تخت
استاندارد پرستار به تخت تعداد پرستار به بیمار در بخش عمومی در وضعیت مطلوب یک پرستار به 4 بیمار است و افزایش تعداد بیماران به 6 نفر با احتمال 14 درصد بیماران را در معرض خطر مرگ در طی 30 روز بعد از پذیرش قرار می دهد. بر اساس شاخص های استاندارد پرستار به بیمار که از سوی شورای بین المللی پرستاری اعلام شده است، سیستم های مراقبت بهداشتی در سراسر جهان با محدودیت نیروی انسانی و افزایش تقاضای خدمات رو به رو هستند و هنگامی که فشار کاری زیاد می شود نسبت تعداد پرستار به بیمار تقلیل پیدا می کند و بیمار و پرستار به میزان قابل توجهی در خطر قرار می گیرند. بر اساس یافته های پژوهشی شورای بین المللی پرستاری، تعداد پرستار به بیمار در بخش عمومی در وضعیت مطلوب یک پرستار به 4 بیمار است و افزایش تعداد بیماران به 6 نفر با احتمال 14 درصد بیماران را در معرض خطر مرگ در طی 30 روز بعد از پذیرش قرار می دهد و افزایش 8 بیمار در برابر 4 بیمار با افزایش حدود 31 درصد مرگ و میر همراه است. میزان بالاتر پرسنل پرستاری باعث کاهش میزان عفونت های ادراری، پنومونی، خونریزی دستگاه گوارش فوقانی و شوک در بیماران طبی و کمبود آنها سبب شکست در عملیات احیا و عفونت مجرای ادرار در بیماران جراحی می شود. در سال 2001 میلادی به منظور اطمینان از مراقبت با کیفیت و امن برای بیمار و استخدام و حفظ پرستاران در بالین استانداردهایی در استرالیا اعلام شد که مطابق آن در بخش داخلی و جراحی بیمارستانهای درجه یک باید به ازای هر 4 بیمار یک پرستار به اضافه یک نفر مسئول شیفت در شیفتهای صبح و عصر داشته باشند و البته این نسبت در بیمارستانهای درجه 3 به یک پرستار به ازای 5 بیمار در شیفت صبح و یک پرستار به ازای 6 بیمار در شیفت بعد از ظهر به اضافه یک نفر مسئول شیفت کاهش می یابد. همچنین در همه بیمارستانها با هر درجه در بخشهای بعد از زایمان مادران باید به ازای هر 5 مادر یک پرستار و یک نفر مسئول شیفت در صبح ها و یک پرستار به 6 بیمار در شیفت بعد از ظهر حاضر باشد. بر اساس این استاندارد در هر اتاق عمل باید 3 پرستار حضور داشته باشد و در بخش های مراقبت های بعد از عمل ریکاوری در همه شیفت ها به ازای هر بیمار بیهوش یک پرستار حاضر باشد. اجرای این استانداردها در استرالیا در سال 2001 منجر به استخدام بیش از 3 هزار پرستار در بیمارستانها، کاهش غیبت و انتقال پرستاران، افزایش 25 درصدی تمایل به وارد شدن به حرفه پرستاری و بهبود رضایتمندی مردم از خدمات مراکز دولتی شد. در کالیفرنیا نیز در سال 2004 این استانداردها به این شکل اجرا شد که در بخش های داخلی و جراحی به ازای هر 6 بیمار یک پرستار، در بخش های زایمان به ازای هر 4 بیمار ...
چک لیست بخش اورژانس
فضای فیزیکی اورژانس 1- آیا بخش اورژانس توسط علائم و تابلو های راهنما کاملا مشخص می باشد ؟ 2- آیا مسیر آمبولانس توسط اتومبیل پزشکان یا اتومبیل بیماران اشغال شده است ؟ 3- اگر تعداد مراجعین بیش از 50000 در ســـال باشد آیا سونو گرافی پرتابل موجود می باشد ؟ 4- آیا درب ورودی بیماران سرپایی از درب ورودی بیماران بد حال منفک می باشد ؟ 5- اگر تعداد مراجعین سالیانه به اورژانس کمتر از 15000 نفر است آیا ورودی های بیماران سرپائی و بد حال دردو طرف نبش ساختمان می باشد ؟ 6- آیا از درب ورودی فقط بیماران بد حال وارد می شوند و همراهان در اتاق انتظار می مانند ؟ 7- آیا درب اورژانس از درب اصلی بیمارستان و ورودی پرسنل مجزاست ؟ 8- آیا درب اورژانس تا نیمه فلزی است ؟ 9- آیا پذیرش و حسابداری اورژانس کنار هم قرار دارند ؟ 10-آیا به ازاء هر 30 تا 40 هزار بیمار سالیانه به اورژانس یک نفر پرسنل تریاژ وجود دارد ؟ «با عنایت به اینکه در مراکز با مراجعه کمتر از 20-15 هزار نفر در سال نیاز به تریاژ نداریم » 11-آیا تعدا صندلی های سالن های انتظار 5/1 تا 2 برابر تعداد تخت های مورد نیاز بخش اورژانس است ؟ 12-آيا در سالن انتظار بروشور هایی راجع به گردش کار در اورژانس و بیمارستان وجود دارد ؟ 13-آیا مکانی از اتاق انتظار اورژانس برای بچه ها طراحی شده است ؟ 14-آیا بوفه و آب سرد کن و تلفن همگانی و نماز خانه در سالن انتظار وجود دارد ؟ 15-آیا تعداد اتاق معاينه پزشک به ازاء هر 30 هزار مراجعه کننده سالیانه يك اتاق می باشد ؟ 16-آیا تعداد اتاقهای CPRبه ازاء هر 15-20 هزار مراجعه کننده سالیانه به اورژانس یک اتاق CPRاختصاص داده شده است ؟ 17-آیا محل تحت نظر بیماران سر پایی از بیماران بد حال جدا می باشد و آیا اتاق ایزوله وجود دارد ؟ 18-آیا در محل تحت نظر بیماران فقط 2-1 ساعت نگه داری می شوند ( تا زمان حاضر شدن اقدامات پارا کلينیک) 19-آیا در محل تحت نظر بیماران بد حال حدود 8-6 ساعت نگه داری می شوند ؟ 20-آیا برای هر 4000 مراجعه کننده به بخش اورژانس یک برانکارد و برای هر 6000 بیمار مراجعه کننده به بخش اورژانس یک ویلچر وجود دارد ؟ 21-اتاق گچگیری ،پانسمان ،تزریقات آیا موجود است ؟ 22-آیا هیچ گونه جراحی در اتاق عمل اورژانس انجام می شود ؟ 23- آیا اتاق استراحت پرسنل اورژانس جداگانه برای خانمها و آقایان وجود دارد ؟ 24- آیا تعداد تخت های تحت نظر بیماران سرپایی و بد حال بر طبق فرمول زیر است ؟ ساعاتي كه به طور متوسط براي بيماران سرپائي صرف مي شود ×متوسط تعدادبيماران سرپائي در 24 ساعت = حد اقل تعداد تخت های تحت نظر سرپایی ...
مقررات گزارش نویسی :
1- گزارش خوانا ، بدون قلم خوردگی ، دقیق و قابل استفاده باشد 2- V/S بدو ورود بیماران چک و چارت شود 3- بهتر است به ترتیب سیستم ها نوشته شود 4- مشکل اصلی ( شکایت اصلی ، با همراه با آمبولانس اعزامی و.... ) ذکر شود 5- رژیم غذایی بیماران مشخص باشد 6- وضعیت خواب ، اشتها ، اجابت مزاج بررسی شود 7- درصورت فیکس بودن سوند و ..... بررسی عملکرد آن ها یاداشت شود ، ترشحات و ....... مثلاً سوند فولی و چک ادرار جریان دارد ، رنگ ادرار Semi clear و حجم ادرار در6 ساعت بیمار فرضاً .... سی سی می باشد 8- در مورد بیماران روانپزشکی از بکار بردن کلمات تشخیصی مانند بیمار افسرده است خودداری می شود 9- مثلاً به جای آن می توان از علایم بیماری بیان کرده بیمار گریه می کند ، کلمات ناامید کننده بر زبان می آورد و ..... 10- آموزش های داده شده به بیمار و همراهان آورده شود مثلاً آموزش Self Care ،تغییر پوزیشن ، گاواژ ،elevate سر، فیزیوتراپی اندام ها و ..... 11- داروها براساس نوع دارو ، دوز دارو ، نحوه استفاده ، زمان استفاده و براساس تفکیک ساعت نوشته شود 12- تمام تجهیزات مصرفی جهت بیمار در پرونده بیمار ثبت شود 13- لازم است ساعت انجام امور درمانی آورده شود ، ساعت ویزیت پزشک و .... × رابط آموزشی : - مسئول بخش رابط آموزشی می باشد ، که با سوپروایزرهای آموزشی در ارتباط می باشد - کنفرانس های هفتگی براساس برنامه ای که از داخل بخش توسط مسئول بخش درنظر گرفته می شود و به تأیید سوپروایزر آموزشی رسانده می شود × برد آموزشی : - در اورژانس نصب و فعال می باشد . × چک لیست گزارش نویسی بخش :
معرفی بیمارستان فوق تخصصی نوزادان و کودکان شهید مطهری ارومیه
این اثر ، یک رپرتاژ آگهی است معرفی مرکز آموزشی، درمانی شهید مطهری ارومیه (بخش فوق تخصصی نوزادان و کودکان) محمّد آقایی پر قدمت بیمارستان شهید مطهری ارومیه به سالهای اول سده اخیر می رسد بطوریکه هم اینک 84 سال از گذاشتن سنگ بنای اولیه آن در سال 1307می گذرد. قدیمی ترها این بیمارستان را با نام شیر و خورشید می شناسند و حتی افرادی که سنی از آنها گذشته وجود جمعیت هلال احمر در این محل را بخاطر دارند. قدیمی ترین بیمارستان ارومیه اینک در دو بخش کلی به ارائه خدمات به شهروندان می پردازد. این بیمارستان در بخش تخصصی و فوق تخصصی کودکان و بخش تخصصی و فوق تخصصی زنان و زایمان مجموعه کم نظیری را در شمال غرب کشور ایجاد کرده است که محل امیدواری بسیاری از شهروندان منطقه و حتی کشورهای همجوار برای درمان بیماران شان است. بخش ژنتیک و پزشکی سلولی نیز بر این مجموعه اضافه شده که خدمات مشاوره و تحقیقات قبل از ازدواج و یا دیگر نیازهای مسائل ژنتیکی را پاسخ می دهد. در گزارش پیش رو به معرفی بخش تخصصی و فوق تخصصی کودکان این بیمارستان به عنوان تنها بیمارستان فوق تخصصی کودکان استان خواهیم پرداخت. در این بیمارستان دكتر ابراهیم صادقي رئیس و فوق تخصص عفوني اطفال است و در کنار او دكتر محمد كرمي يار فوق تخصص همین رشته است. دکتر محمد والي نیز تنها فوق تخصص جراحي اطفال است. دكتر مهران نوروزي و دكتر ساسان حجازي فوق تخصص خون و انکولوژی کودکان هستند دكتر شاه صنم غيبي فوق تخصص گوارش اطفال است و دكتر زهرا فكور دكتر علی آقایارماكويي فوق تخصص نوزادان هستند دكتر احد قضاوي نیز تنها فوق تخصص مغز و اعصاب اطفال است و دكتر احمدعلی نيكي بخش و دكتر هاشم محمودزاده هر دو فوق تخصص نفرولوژی کودکانند. و دكتر محمد رادور ، دکتر رقیه غفاری و دكتر احمد جامعی خسروشاهي هر سه پزشکان فوق تخصص قلب اطفال این بیمارستان را تشکیل می دهند. پزشکان فوق تخصص و متخصص شاغل در این بیمارستان همه روزه طبق برنامه زمانبندی شده که در سایت اینترنتی بیمارستان در دسترس همگان قرار گرفته در دو نوبت صبح و عصر به ویزیت و درمان اطفال و نوزادان در محل درمانگاههای فوق تخصصی و بخش های مختلف بیمارستان می پردازند. همچنین دکتر معصومه یگانی ، دکتر هاشم سلطانی ، دکتر رویا محمودیان ، دکتر ایرج صالح محمّدزاده ، دکتر منصور فرهنگی و دکتر فرحناز سعیدی و دکتر پوستین دوز و دکتر شیرین پیری گروه پزشگان متخصص کودکان و نوزادان این مجموعه درمانی را تشکیل می دهند. دکتر صادقی رئیس بیمارستاندکتر ابراهیم صادقی رئیس بیمارستان شهید مطهری ارومیه در خصوص ظرفیت های درمانی بیمارستان می گوید: این مركز ...
سطح 4 ( اتاق عمل بیمارستان منطقه ای) : تجهیزات اتاق عمل عمومی
www.medicalequipment.ir تجهیزات پزشکی و مهندسی پزشکی ایران سطح 4 ) ـ تجهیزات سرمایه ای ـ اتاق عمل عمومی ردیف نام دستگاه تعداد استاندارد تعداد مطلوب ملاحظات 1 چراغ سیالکتیک 1 برای هر اتاق 2 پالس اکسیمترپرتابل 1 برای هر اتاق 3 مانیتورینگ 1 برای هر اتاق / فول پارامتر 4 ست کامل شکمی 2 برای هر اتاق 5 ست ملیوز 2 برای هر اتاق 6 ست Basic 2 به ازای هر اتاق 7 الکترو کوتر 1 برای هر اتاق 8 بلاد وارمر 1 به ازای هر4 اتاق عمل 9 ست وازکتومی 2 در کل بخش 10 ست TL 2 در کل بخش 11 ست آمپوتیشن 2 در کل بخش 12 اتوکلاو رومیزی 1 برای هر اتاق 13 کاتر سرسوزن 1 برای هر اتاق 14 انواع ظروف 2 ازهر نوع وبرای هر اتاق 15 ست کامل سیستوسکوپی 2 در کل بخش 16 Proctosignodoscope 1 به صورت Rigid 17 دستگاه باند لیگاسیون 1 در کل بخش 18 اینفیوژن پمپ 1 برای هر یک اتاق 19 ست کامل رتراکتور 3 در کل بخش 20 Warming blanket 1 پتوبرقی ـ برای هر 3 اتاق عمل 21 ست Basic اطفال 4 در کل بخش 22 ست هرینا 2 در کل بخش 23 ست کت دان 2 در کل بخش 24 ست تراکستومی 2 در کل بخش 25 ست تیروئید 2 در کل بخش 26 ست سوچر 4 در کل بخش 27 الکتروشوک 1 به ازاء هر2 اتاق همراه با سینکرونایز و اکسترنال پیس 28 ست کامل جنرال 3 به ازاء هر اتاق 29 سرنگ پمپ 1 برای هر اتاق 30 ساکشن برقی 1 برای هر اتاق 31 لارنگوسکوپ با انواع تیغه 1 برای هر اتاق 32 ترالی بیهوشی 1 برای هر اتاقسطح 4 ) ـ تجهیزات سرمایه ای ـ اتاق عمل عمومی ردیف نام دستگاه تعداد استاندارد تعداد مطلوب ملاحظات 33 کاپنوگراف آنالیزرگازهای بیهوشی 1 برای هر 1 اتاق 34 تورنیکت 1 برای هر اتاق 35 مانیتورینگ غیرتهاجمی 1 برای هر اتاق 36 مانیتورینگ تهاجمی 1 1 کاناله و 2 کاناله برای هر 2اتاق 37 ماشین بیهوشی واپرایزورهالوتان و ایزوفلوران 1 برای هر اتاق 38 ونتیلاتور 1 برای هر اتاق 39 سیستم بیهوشی اطفال 1 در کل برای هر اتاق 40 پایه سرم 2 برای هر اتاق 41 سطل استیل 1 برای هر اتاق 42 سطل جمع آوری لباس 2 در کل بخش 43 چراغ اشعه UV 1 برای هر 2 اتاق ( پرتابل) 44 برانکارد 1 برای هر 2 اتاق 45 سیستم بیهوشی نوزاد 1 در کل بخش 46 تخت اتاق عمل اتوماتیک 1 در کل به ازای هر اتاق 47 اتاق induction مانیتورینگ پایه 1 به ازای هر اتاق 48 ست هیداتیک کیست 2 در کل بخش 49 ست روده و معده 2 در کل بخش 50 ست هیپوس پدیاس 2 در کل بخش 51 Relaxograph 1 در کل بخش 52 Broncoscope with optical fiber 1 در کل بخش 53 ست کامل بلوک ناحیه ای 1 به ازای هر اتاق 54 نرواستیمولاتور 1 در کل بخش 55 Cardiac output غیر تهاجمی 1 در کل بخش 56 Rigid ...
معرفی استاندارد ها
انقلاب شکوهمند اسلامی ایران دستاورهای انکارناپذیری نظیر استقلال ملی ، آزادی ، حاکمیت اسلام و در کنار آن توسعه سایسی ، اقتصادی و منابع را در برداشته است لیکن در حدود یک دهه که از یک سال پیش از پیروزی انقلاب تا 9 سال بعد از آن را شامل می باشد ، به دلیل درگیریهای سیاسی ، نظامی و مشغولیت های سیاست گذاری در تحکیم انقلاب و پایه ریزی ساختار اجرائی مناسب و رتق و فتق امور جنگ تحمیلی ، ناخواسته همراه با بعضی غفلت ها که از جمله آن می توان افزایش جمعیت کشور را اشاره نمود ، بوده است . این غفلت در همه ابعاد از جمله بهداشت و درمان باعث ایجاد افزایش نیاز گردید که خود مستلزم تامین منابع ( Resource ) پرسنلی ، تجهیزاتی و فضای فیزیکی می باشد . حتما“ هنوز بیاد داریم که در پاسخ به این نیازها هزاران پزشک و پیراپزشک از کشورهائی نظیر افغانستان ، پاکستان ، بنگلادش ، هند و حتی کوبا به ایران دعوت و مشغول به کار گردیدند (رفع کمبود نیروی انسانی ) همچنین تب ورود تجهیزات پزشکی و بازار سیاه دارو، تجهیزات و ملزومات در طول سالهای گذشته را از یاد نبرده ایم ( رفع کمبود تجهیزات پزشکی ) ) در این رهگذر شاهد تقاضاهای بی شمار جهت ادارات بیمارستان ، مراکز درمانی و دفاتر کار پزشکی بودیم که هنوز هم کم و بیش وجود دارد ( کمبود فضای فیزیکی ) که این بحرانهای نیاز در کشور به دنبال خود بحران تامین منابع را در پی داشت ، وزارت محترم بهداشت درمان و آموزش پزشکی و دانشگاههای ذیربط یکی از عمده ترین مشغولیات خود را به عنوان متولی سلامت جامعه به بحث تخصیص منابع و توزیع عادلانه تجهیزات پزشکی در سطح کشور اختصاص داد ( Allocation of Resource ) که این اهتمام جدی در تامین و توزیع منابع موجب احساس نیاز به یک دستورالعمل مدون و متناسب گردید این مساله از سال 1375 در وزارت بهداشت و از سال 1376 در سازمان برنامه و بودجه با شتاب بیشتری پی گیری شد و حاصل آن انتشار کتاب سطح بندی خدمات بستری تخصصی در سال 1377 گردید که این مقوله را وارد یک مرحله مهم گرداند . در واقع پیش از آن به دلیل احداث مراکز عدیده توسط متولیان محلی ، ارگانها ، افراد کمتر ذیربط و بهم ریختگی ساختار سلامت کشور آمار درستی از منابع موجود و حتی آمار درستی از نیازهای کشور وجود نداشت اولین اقدام در جهت این مهم بررسی وضعیت موجود امکانات بستری در کشور بود که طی پرسشنامه و فرم ویژه و با همکاری دانشگاههای کشور به انجام رسیده و امکانات موجود و پروژه های نیمه تمام بیمارستانی مشخص گردید . به دنبال آن و به منظور محاسبه نیاز کشور به تخت بیمارستانی آمار بیماران بستری کشور در بخش دولتی و خصوصی در یک مقطع یک ساله و به شرح تفکیک انواع تخصص ها ...