اختلالات تلفظی
اشکالات تکلمی
اختلالات تکلمی و زبانی به میزان زیادی در نحوه صحبت کردن و فهمیدن ما تأثیر میگذارد. توانایی برقراری ارتباط یکی از مهمترین مشخصه های انسانی است. برقراری ارتباط آسان برای یادگیری-کار-و کلیه رفتارهای متقابل اجتماعی ضروری است. از میان علل اختلالات تکلمی و زبانی میتوان از فقدان شنوایی-فلج مغزی و سایر اختلالات عصبی عضلانی -ضربه به سر-سکته مغزی-بیماریهای ویروسی-عقب ماندگی ذهنی-داروها-نقایص بدنی مثل شکاف کام- و ناکافی بودن الگوهای تکلمی نام برد. دلیل این اشکالات اغلب ارثی یا ناشناخته است. با این حال میتوان بر بسیاری از اختلالات تکلمی و زبانی غلبه کرد و یا به میزان زیادی باعث بهبودی آنها شد. لکنت زبان : این نکته که لکنت زبان در اثر داشتن والدین عصبانی و نامتعادل ایجاد میشود یک برداشت اشتباه ولی رایج است. این برداشت غلط منجر به این شده است که والدین احساس کنند مشکل تکلمی کودکشان تقصیر آنهاست. بررسیهای متعدد بویژه بررسیهایی که روی دوقلوها انجام شده است نشان میدهد که لکنت زبان عمدتا (اگر نه کاملا) ارثی است. افراد مبتلا به لکنت زبان و والدین آنها عصبیتر از افرادی که لکنت ندارند -نیستند و لکنت زبان در اثر برخی روشهای تربیتی نادرست کودک ایجاد نمیشود و کودکان مبتلا به لکنت زبان مضطربتر از کودکانی که لکنت ندارند -نیستند. لکنت زبان شایع است .تکرار بخشی از کلمه بویژه اولین لغت جمله شایعترین اشکال تکلمی است. کشیدن صدا و مکث شدید نیز ممکن است ایجاد شود. لکنت زبان اغلب بین سنین ۳ تا ۵ سالگی آغاز میشود. وقوع آن تا هنگام بلوغ کاهش می یابد و بعد از آن لکنت زبان نادر است. برخی از کودکان بعد از چند ماه و بدون درمان لکنت زبانشان بهبود می یابد. این اختلال در قریب یک درصد افراد مزمن میشود و علائمی مثل دوری از جمع و گوشه گیری نشانگر ضرورت مراقبتهای تخصصی است. مانند بسیاری از اختلالات تکاملی که در کودکی آغاز میشود -پسرها بیش از دخترها مبتلا میشوند و این نسبت با بالا رفتن سن افزایش می یابد. خطر بروز لکنت زبان در خویشاوندان نزدیک فرد مبتلا سه برابر بیشتر از جمعیت عمومی است. اگر یکی از دوقلوهای همسان لکنت داشته باشد احتمال ابتلای دیگری ۵۰ درصد است. عوامل محیطی در لکنت زبان تا حدودی نقش دارند ولی این عوامل با رفتار والدین ارتباطی ندارد. برای مثال شایعترین علت لکنت زبانی که در بزرگسالی شروع میشود ضربه به سر یا سکته مغزی است. کودکان مبتلا به صدمه مغزی نیز به بروز لکنت زبان مستعد تر هستند. چندین بررسی مقایسه ای نشان داده اند که آموزش ...
اختلالات گفتار و زبان
زبان پیچیده ترین فرایندی است که انسان در طول حیات خود آن را می آموزد . در واقع زبان یکی از وجوه تمایز انسان و حیوان و یکی از راههای ارتباط برقرار کردن با خود و دیگران است هر گاه این ارتباط ، به هر دلیلی دچار نقص شود ، برتمام جوانب شخصیتی فرد تأثیر گذارده و وی را با مشکل مواجه خواهد ساخت . ● اختلالات ارتباطی : اختلالات ارتباطی شامل موارد زیر می باشد ، الف) اختلالات زبان Language Disorderب) اختلالات گفتاری Speech Disorder▪ اختلالات زبان : ۱) تأخیر در رشد گفتار و زبان منظور از کودک دچار تأخیر در رشد گفتار و زبان کودکی است که از جهت رشد جنبه های گفتاری و درکی از کودکان همسن خود در سطح پایین تری قرار داد . این اختلال در اثر عوامل زیر در کودک به وجود می آید : الف) اختلالات جسمی و فیزیکی :مثل عقب ماندگی ذهنی - نقص شنوایی - فلج مغزی ب) اختلالات محیطی :منظور محیط بدون گفتار ( والدینی که با فرزندشان به میزان کافی صحبت نمی کنند ) و مشکلات عاطفی همراه با الگوهای اشتباه والدین است . ج) اختلالات عصبی روانی : مثل کودکانی که بدلیل اختلالات شخصیتی حتی حاضر به برقراری تماس چشمی نمی باشند از علائم آن خودآزاری - خیرگی ممتد و علاقه به اشیاء به گونه مرضی را می توان نام برد که این عوامل موجبات عدم ارتباط را فراهم می کنند . ۲) اختلالات زبان بعد از دوره رشد : این اختلال در اثر عواملی مثل سکته مغزی - تومور - ضربات مغزی ناشی از تصادفات و ضربه های دیگر به سر و عفونت های مغزی که باعث آسیب به مناطق گفتاری مغز می شوند ایجاد می شود . این بیماران گفته های دیگران را به درستی درک نمی کنند و گفتاری نامفهوم یا تلگرافی دارند . در سایر جنبه های ارتباطی مثل نوشتن و خواندن و انجام محاسبه ریاضی نیز دچار اشکال می شوند ولی در این بیماران شخصیت حفظ شده و متوجه دنیای اطراف خود نمی باشند واز علائم غیر گفتاری مثل حرکات چهره و ... متوجه دنیای اطراف خود بوده ولی قادر به برقراری ارتباط نیستند . ▪ اختلالات گفتاری : ۱) اختلالات تولیدی ( تلفظی ) اشکال در نحوه تلفظ صداها که در اثر عواملی مثل شکاف کام و لب ، ضف عضلانی لبها ، فقر آموزشی ، کمبودهای عاطفی و صحبت کردن والدین به صورت بچه گانه و ... ایجاد می شود . از انواع خطاهای تولیدی می شود موارد زیر را مثال زد . تاکسی ... تلفظ می شود ... تاسکی پروانه .... تلفظ می شود ... پوانهپنیر ... تلفظ می شود ... پندیرکتاب .... تلفظ می شود ... ئتابکودک به طور میانگین تا سن ۴ سالگی قادر است همه صداها را به درستی تلفظ کند اما بسیاری از کودکان تا سن ۸ سالگی به مهارت و تبحر کامل در تلفظ صداها دست نمی یابند . ۲) اختلالات صدا : صدا نیز مانند ظاهر افراد بسیار متفاوت و ...
کار یک گفتار درمان گر
1ـ درمان لکنت زبان 2ـ اختلالات تلفظی 3ـ تأخیر در رشد گفتار و زبان کودکان 4ـ درمان اختلالات گفتاری و زبانی ناشی از فلج مغزی ، سکته مغزی ، شکاف کام ، عقب ماندگی ذهنی 5ـ تشخیص و درمان اختلالات یادگیری و مفاهیم کلمات (زبان ) 6ـ تشخیص و درمان اختلالات نوشتاری و املاء 7ـ مشاوره تخصصی و گفتار درمانی برای اعضاء خانواده 8ـ ارجاع به متخصص مغز و اعصاب یا گوش ، حلق و بینی در صورت نیاز
مشکلات تلفظی در کودکان و بزرگسالان
بعضی از اشتباهات تولیدی چه هستند؟ در زمینه اختلالات تولیدی دسته بندی سه گانه ای وجود دارد. ۱- حذف ۲- جانشینی ۳- خرابگویی مثالی برای حذف مثل گربه اربه مثالی برای جانشینی گربه دربه هنگامی که صدایی نادرست تولید می شود، مثلاً صدای /س/ بصورت نوک زبانی ادا شود، مشکل خراب گویی است. علت مشکلات تولیدی چیست؟ مشکلات تولیدی ممکن است در اثر معلولیت های جسمانی مانند فلج مغزی، شکاف یا کام یا کم شنوایی باشد و یا ممکن است براثر مکشلاتی مانند نقایص دهانی رخ دهد (مثل مشکلات دندانی )البته اکثر مشکلات تولیدی ممکن است مشکلی دریادگیری صداهای گفتاری باشد. آیالهجه یک مشکل گفتاری است؟ ممکن است برای بعضی افراد لهجه مشکل گفتاری محسوب شود.ما همه دارای لهجه های مختلف هستیم ،ا صفهانی، تبریزی،مشهدی،تهرانی و ....لهجه فقط زمانی مشکل محسوب می شود که با اهداف فرد در زندگی اجتماعی تداخل داشته باشد. آیا عفونت گوش در دوران کودکی اثری بر تاٌخیر دریادگیری صداهای گفتاری دارد؟ کودکان باشنیدن گفتار اطرافیانشان ،گفتاررامی آموزند.این روند یادگیری خیلی زود شروع می شود. اگر کودکان به طور مکرر دچار عفونتهای گوش شوند(در طی دوران رشد گفتار)ممکن است نتوانندصداهای گفتاری رابیاموزند. آیامشکل تولیدی کودک خود به خود رفع میشود؟ با گذشت زمان ورشد کودک تمام الگو های گفتای کودک قابل درک تر می شود.اما بعضی از کودکان برای یادگیری وتصحیح صداهای گفتاری نیاز به برنامه دارند.ارزیابی دقیق الگوی گفتاری کودک ،میزان شناخت آتی او را تعیین میکند.به این صورت که درمانگر الگوی گفتاری کودک شما را ارزیابی وتجزیه وتحلیل می کندو براساس نتایج مشخص می کند که آیا فرزند شما نیاز به درمان مستقیم، مشاوره و ...دارد یا خیر؟ آیا کودکان تمام صداها را به طور همزمان می آموزند؟ صداها به طور متوالی و منظم یاد گرفته می شوند. بعضی صداها مانند /پ/م/ب/ زودتر یاد گرفته می شوند (تا دو سالگی)، بغضی صداها مانند /ر/ل/ دیرتر یاد گرفته می شوند. در چه سنی تمام صداها به طور صحیح ادا می شوند؟ کودکان باید تا سن ۸سالگی تمام صداها را بیاموزند. البته اکثر کودکان تا قبل از دبستان، کلیه صداها را می آموزند. چگونه می توان به کودک کمک کرد تا صداها را درست تلفظ کند؟ *** با ارائه گفتار صحیح و مثالهای مناسب. گفتار کودک را قطع نکنید. دائماً گفتارش را تصحیح نکنید. اجازه ندهید کسی او را مسخره کند. در عین حال برایش الگوی مناسبی از گفتار صحیح باشید. کلمه ای را که اشتباه تولید می کند با تأکید به طور صحیح تکرار کنید. مثلاً اگر می گوید (( این یک دربه ...
گفتار درمانی چیست؟
نواع اختلالات درنحوه صحبت کردن ودرک گفته های دیگران درحیطه کاری گفتاردرمانی قرار می گیردوبطورکل طبق تقسیم بندی انجمن گفتاردرمانی آمریکا این اختلالات عبارتنداز:1- اختلالات تلفظی وبیانی: نادرست تلفظ کردن صداوصداهایی درکلمات،مانندگفتن (تیپ به جای سیب یاگدوبه جای گردو)2- اختلالات در روانی بیان وسرعت بیان:مانندلکنت،تندگویی یاجویده گویی که تحت شرایطی جریان صحبت کردن بوسیله وقفه های نابجا،تکرارپشت سرهم صداها یاکلمات وکشیدن بخشی ازکلمات متوقف وشکسته می شود.مانند(س...س...س...سلام)3-اختلالات صوتی وحنجره ای:هرگونه مشکلی درزیروبمی،بلندی وکیفیت صدای گوینده که شنونده رامتوجه اختلال درصدانمایددراین طبقه قرارمی گیرد.اعم ازگرفتگی صدا،وجودصدای زنانه درمردان،وجودصدای مردانه وبم درزنان،ناتوانی درصحبت کردن باصدای بلند،صحبت کردن بصورت تودماغی یاحاقی و....4- اختلالات درکی:هرگونه اختلال دردرک ویادریافت گفته های دیگران راگویند که غالبا پس ازضربه های وارده به سر،سکته های مغزی وآسیب های مغزی درافراد اسیب دیده ایجاد می شود. چه کسانی باید به گفتار درمانی مراجعه نمایند؟بنا براختلالات ذکرشده افرادیکه دارای اختلالات زیر باشندمی بایست به متخصص گفتار درمانی مراجعه کنند.- افراددارای اختلال درتلفظ صحیح کلمات.- مبتلایان به سکته های مغزی وآسیب دیدگان مغزی.- کسانی که شکاف کام ولب دارند.- کسانی که بصورت تودماغی صحبت می کنند.- افراد دارای لکنت زبان،تند گویی.- افرادی که افت شنوایی دارند.- والدین کودکانی که درآغاز صحبت کردن تاخیر داشته اند.- افرادی که ازصدای خودناراضی هستند.اشخاصی که مایلند لهجه خودراتغییردهند.افرادی که دریادگیری مشکل دارند.- افرادیکه اصلا حنجره ندارند. درچه محدوده سنی میتوان مراجعه نمود؟درحیطه کاری گفتار درمانی هیچ محدودیت سنی وجود ندارد.اززمان نوزادی با(باارائه مشاوره به خانواده) تاسنین کهنسالیمی توان برای دریافت خدمات مشاوره ای ودرمانی مراجعه نمود.از آنجا که هرچه اختلالات گفتاری مزمن ترشود،عوارض ناگواربیشتری ازجمله (عاطفی،اجتماعی،شغلی،تحصیلی و...)رابدنبال داردودرمان آن دشوارتروطولانی ترمی گردد.لذابه محض بروز هرگونه اختلالی که منجر به اختلالات گفتاری ودرکی شود بایک متخصص گفتاردرمان تماس بگیرید
تعریف گفتار درمانی
علمی است که به ارزیابی، تشخیص و درمان انواع اختلالات گفتاری می پردازد. اختلالات گفتاری شایع شامل لکنت، اختلالات تولید(اختلال در تلفظ صداها)، اختلالات صوتی، تأخیر در رشد گفتار و زبان، اختلالات گفتاری ناشی از فلج مغزی ، کم شنوایی،سکته های مغزی و …. می باشد.گفتاردرمانی یکی از رشته های علوم پزشکی در شاخه توان بخشی است که به مطالعه ی جنبه های مختلف گفتار و زبان و تشخیص و درمان اختلالات مربوط بدان می پردازد. گفتاردرمانی به عنوان ترکیبی از دانش و هنر, از مجموعه گسترده ای از علوم انسانی و تجربی بهره می گیرد و کسب مهارت در آن مستلزم فراگیری مباحث پایه از جمله نوروآناتومی و فیزیولوژی مکانیسم گفتار, زبان شناسی و آواشناسی, روان شناسی و روانپزشکی و نیز مباحث تخصصی بیماری شناسی, ارزیابی و درمان اختلالات گفتار و زبان است.آسیب شناس گفتار و زبان (گفتاردرمانگر) باید در آغاز از ماهیت گفتار و زبان و رشد طبیعی آن آگاه گشته و سپس با انواع اختلالات مربوط به آن آشنا شود و نحوه ارزیابی و درمان آنها را فرا بگیرد. در یک عبارت کوتاه می توان گفت هرگاه یا شیوه صحبت کردن گوینده بیش از محتوای سخن او, توجه شنونده را به خود جلب کند و یا محتوای کلام دچار نابسامانی شود وی مشکوک به نوعی اختلال گفتاری یا زبانی است. آسیب های گفتار و زبان متنوع بوده و از کودکی تا بزرگسالی مشاهده می شود از میان آنها می توان به لکنت, اختلالات تلفظی, اختلالات گفتار و زبان در کودکان دارای مشکل یادگیری زبان و کودکان کم شنوا, عقب مانده ذهنی, اتیستیک, بیماران سکته مغزی و اختلالات گفتاری ناشی از فقدان حنجره و آسیبهای آن اشاره نمود.هرگونه اشکال در نحوه گفتار و یا ناتوانی در درک گفته های دیگران می تواند موجب اختلال در روابط اجتماعی شخص مبتلا گشته و مانعی در راه پیشرفت تحصیلی فرد و در جامعه و شکوفائی کامل توانائی ها و استعدادهای بالقوه وی شود. این مساله به نوبه خود می تواند صدمات روحی و عاطفی و رفتارهایی نظیرگوشه گیری, پرخاشگری و … و در نهایت تزلزل بهداشت روانی فرد و خانواده او را در پی خواهد داشت.نقش آسیب شناس گفتار و زبان در مرحله اول, پیشگیری از بروز اینگونه اختلالات از طریق آموزش های انفرادی و گروهی است و در مراحل بعدی, وظیفه او ارزیابی و تشخیص اختلال های گفتار و زبان و تلاش در درمان و اصلاح و جلوگیری از شدت آن ها می باشد .و یا به گفته آقای خاموشی استاد گفتار درمانی دانشگاه علوم پزشکی تهران هدف این رشته تربیت آسیب‌شناسی گفتار و زبان و یا گفتار درمانگر است. متخصصی که در وهله اول آسیب‌هایی را که توسط عوامل ژنتیکی و یا اکتسابی به گفتار و زبان وارد شده تشخیص میدهد ...
معرفي جامع رشته ي دانشگاهي گفتاردرمانی
گفتاردرمانی چیست؟ آشنايي با رشته گفتاردرمانيگفتاردرماني يكي از مجموعه هاي پيراپزشكي واز رشته هاي توانبخشي است .رشته گفتاردرماني به بررسی اختلالات گفتاري مي پردازد . يعني درابتدا درمانگر نوع اختلال رابا توجه به علائم و تستهاي مختلفي كه انجام مي دهد تشخيص داده وبا توجه به شدت ونوع اختلال، برنامه درماني راطرح ریزی می نماید انواع اختلالات گفتارزبانانواع اختلالات گفتاروزبان عبارتند از:1-تاخير درگفتاروزبان 2- اختلالات رواني گفتار3- اختلالات صوت 4- اختلالات زباني 5- اختلالات تشديدي 6- اختلالات توليدي 1-تاخير در گفتاروزبان delayed speech and language افرادي داراي اين مشكل هستند كه به دلايل مختلف ازقبيل ناشنوايي- عقب ماندگي ذهني – فلج مغزي ديرتر از حد طبيعي شروع به صحبت مي كنند و گفتاروزبانشان درحدسنشان نمي باشد2-اختلالات رواني گفتارfluency disorder افراداي كه لكنت زبان وپريده گويي دارند جزءاين گروه هستند لكنت زبان(stuttering ) زماني اتفاقي مي افتد كه درروند طبيعي گفتاروقفه هاي غير طبيعي وناگهاني بواسطه تكرار صداها هجا ها كشيده گويي :طولاني ادا كردن صدا ها – كلمات وهجا ميا نپراني :گير:قفل ورفتارها ي وابسته ايجاد مي شود. بريده گويي ( cluttering ) :زماني اتفاق مي افتد كه ميزان تكلم دچاراشكال شود و گفتارفرد بيش از حد سريع باشد وفرد در گفتاراز گفتن برخي از اصطلاحات صرفنظركند3-اختلالات صوتيvoice disorder زماني اختلال صوتي وجود دارد كه كيفيت ؛زيروبمي ؛ بلندي و انعطاف پذيري صوت فردي متفاوت ازصوت افراد؛ جنس؛ سن؛ گروه وفرهنگ مشابه وي باشد . وجود ياعدم وجوداختلال صوت وميزان آن نسبت به قضاوت شنونده متفاوت است.بنابراين كودكان ؛ والدين ؛ بزرگسالان و آسيب شناسان گفتار و زبان اختلال يا عدم اختلال را بر طبق نيازها و زمينه خود تعيين مي كنند .اختلالات صوتي را ميتوان به صور گوناگون طبقه بندي كرد. برخي براساس سبب شناسي؛ برخي براساس ادراكي وتعدادی دیگر براساس جنبش شناسي تقسيم مي كنند. در طبقه بندي براساس سبب شناسي؛ اختلالات صوتي را ميتوان به دو دسته 1- عضوي: كه شامل بد آوايي و بي آوايي بدليل ضايعات بافتي يا بيماريهاي عصبي شناخت. 2- روانزاد: كه شامل صوت ناهنجار در اثر سايكو نوروز ؛ اختلالات شخصيتي يا الگوي هاي نادرست تقسيم كرد . در طبقه بندي براساس ديدگاه ادراكي اختلال دريك يا تعدادي از مؤلفه ها ي صوت شامل زيروبمي بلندي وكيفيت وجوددارد. درطبقه بندي جنبش شناسي به دوبخش عمده پركاري وکم کاری صوتي تقسيم مي شود علائم اختلالات صوت شامل مواردزيراست1-گرفتگي صوت 2- نفس آلودگي صدا 3- خستگي صوتي 4- كاهش دامنه آواسازي5- بي صدا 6- قطع زيروبمي ياصدای زيرنامناسب ...
گفتار درمانی
یک گفتار درمان سعی میکند که به شیوه‌های غیرپزشکی و بدون استفاده از دارو آسیب ایجاد شده را درمان کند اما طول درمان و نحوه درمان متفاوت خواهد بود چه زمانی کودک به کمک گفتار درمانگر نیاز دارد؟در موارد زیر مراجعه به یک گفتار درمانگر الزامی است: ۱- تاخیر در شروع گفتار در کودکان۲- اشکال در تلفظ اصوات گفتاری۳-عدم برقراری ارتباط کلامی یا غیر کلامی از سوی کودک۴-کم شنوایی یا ناشنوایی۵-اشکال در درک کلام۶-اختلال در بلع۷-در صورت تشخیص بروز هر یک از اختلالات فلج مغزی، اوتیسم، اختلال یادگیری آسیب شناس گفتار و زبان (گفتاردرمانگر) باید در آغاز از ماهیت گفتار و زبان و رشد طبیعی آن آگاه گشته و سپس با انواع اختلالات مربوط به آن آشنا شود و نحوه ارزیابی و درمان آنها را فرا بگیرد. در یک عبارت کوتاه می توان گفت هرگاه شیوه صحبت کردن گوینده بیش از محتوای سخن او، توجه شنونده را به خود جلب کند و یا محتوای کلام دچار نابسامانی شود وی مشکوک به نوعی اختلال گفتاری یا زبانی است.آسیب های گفتار و زبان متنوع بوده و از کودکی تا بزرگسالی مشاهده می شود از میان آنها می توان به لکنت، اختلالات تلفظی، اختلالات گفتار و زبان در کودکان دارای مشکل یادگیری زبان و کودکان کم شنوا، عقب مانده ذهنی،اتیستیک،بیماران سکته مغزی و اختلالات گفتاری ناشی از فقدان حنجره و آسیبهای آن اشاره نمود.زبان از دو بخش درکی comprehensive و بیانی expressive تشکیل شده و گفتار دارای چهار قسمت می‌باشد که عبارتند از: تولید articulationروانی fluencyصوت voice تشدید resonance.هرگونه اشکال در نحوه گفتار و یا ناتوانی در درک گفته های دیگران می تواند موجب اختلال در روابط اجتماعی شخص مبتلا گشته و مانعی در راه پیشرفت تحصیلی فرد و در جامعه و شکوفائی کامل توانائی ها و استعدادهای بالقوه وی شود. این مساله به نوبه خود می تواند صدمات روحی و عاطفی و رفتارهایی نظیرگوشه گیری، پرخاشگری و … و در نهایت تزلزل بهداشت روانی فرد و خانواده او را در پی خواهد داشت.نقش آسیب شناس گفتار و زبان در مرحله اول، پیشگیری از بروز اینگونه اختلالات از طریق آموزش های انفرادی و گروهی است و در مراحل بعدی، وظیفه او ارزیابی و تشخیص اختلال های گفتار و زبان و تلاش در درمان و اصلاح و جلوگیری از شدت آن ها می باشد . امکان دارد به علت سکته مغزی، تصادف و یا اصابت ترکش، اختلالی در حوزه زبان فرد ایجاد شود که این اختلال می‌تواند به صورت بی‌ربط صحبت کردن و یا ناتوانی در سخن گفتن بروز پیدا کند. یا این که امکان دارد مشکل در حوزه گفتار باشد یعنی در تولید گفتار و یا روانی گفتار اختلالی به وجود بیاید. برای مثال کودکی که صدای «ر» را «ل» تلفظ میکند دارای ...