آنتی بیوتیک مروپنم
دارو80- آنتي‌بيوتيک درماني جديد براي پاي ديابتي
PDF متن کامل مقاله افراد ديابتي 30 برابر بيشتر از غيرديابتي‌ها در معرض خطر قطع اندام تحتاني ناشي از عفونت اين عضو قرار دارند. عفونت‌هاي پاي ديابتي که به دليل تاخير در تشخيص يا درمان ناکافي به قطع اندام تحتاني مي‌انجامند، آماري حدود 10 درصد دارند... بي‌شک قطع اندام تحتاني ناتوان‌کننده است و به‌شدت کيفيت زندگي بيمار را تحت‌تاثير قرار ميدهد. موفقيت در پيشگيري از چنين وضعيتي به تشخيص به‌موقع عفونت و به‌دنبال آن، درمان صحيح با آنتي‌بيوتيک مناسب همراه با مراقبت کافي از زخم بستگي دارد. بنابراين کادر درماني نقش مهمي در آموزش بيماران در زمينه مراقبت از پاها و تشخيص به موقع زخم‌هايي که به عفونت‌هاي پوستي نظير سلوليت مي‌انجامند (با درگيري اپيدرم، درم و در موارد شديد بافت زيرجلدي) دارند. همان‌طور که مي‌دانيم؛ پارگي پوست، تروما، سوراخ‌شدگي يا سلوليت ممکن است به عفونت پاي ديابتي منجر شوند. عفونت پاي ديابتي با ترشح چرکي يا حداقل يکي از دو علامت اريتم، گرمي، حساسيت در لمس، درد و سفتي تشخيص داده ميشود. بيماران ديابتي به دليل ابتلا به نوروپاتي حسي، حرکتي و اتونوميک که به ناتواني بيمار در درک احساس آسيب و فشار به پاها منجر ميشود، با آماري 12 تا 25 درصدي در معرض خطر ابتلا به عفونت‌هاي پاي ديابتي قرار دارند. به علاوه، درگيري عروق محيطي در ديابتي‌ها جريان خون را مختل و توانايي بدن در مبارزه با عفونت را محدود مي‌کند. از ديگر عوامل خطرساز ابتلا به عفونت پاي ديابتي عبارت است از هايپرگليسمي؛ زيرا پاسخ ايمني بدن را تحت‌تاثير قرار ميدهد. درمان‌هاي پاي ديابتي درمان اوليه پاي ديابتي شامل تميز کردن زخم، دبريدمان بافت نکروزه و جستجوي منطقه آلوده براي اطمينان از نبودن جسم خارجي است. در مورد زخم‌هاي پاي بيماران ديابتي؛ برطرف کردن فشار وارده بر ناحيه اهميت خاصي دارد و اقدام اصلي براي بهبود زخم است. پانسمان زخم باعث حفظ رطوبت محيط ميشود بنابراين بهبود را تسريع ميكند. بيشتر پزشکان از پانسمان زخم براي درمان زخم‌هاي پا بهره مي‌برند. انواع مختلفي از اين پانسمان‌ها موجودند که البته براي انتخاب بهترين آنها، مطالعات تکميلي موردنياز است. امروزه مطالعات باليني که درمورد کاربرد آنتي‌بيوتيک‌هاي موضعي نظير سيلور سولفاديازين، نئومايسين، پلي ميکسين B، جنتامايسين و موپيروسين در درمان پاي ديابتي انجام شده‌اند، محدودند. معمولا در مورد بيشتر بيماران با عفونت‌هاي خفيف (و گاه حتي عفونت‌هاي با شدت متوسط)، شروع درمان عفونت به‌صورت سرپايي و با آنتي‌بيوتيک‌هاي با قابليت پوشش طيف محدودي از باکتري‌ها -که ...
داروها - داروهای ضد باکتری
داروها - داروهای ضد باکتری [1] (Amikacin) این دارو در درمان عفونت های جدی ناشی از باکتری های گرم منفی مقاوم به جنتامایسین مصرف می شود. برتری این دارو نسبت به جنتامایسین در مقاومت این آنتی بیوتیک در برابر اغلب آنزیم های باکتریایی تخریب کننده آمینوگلیکوزیدهاست. بازدید کنندگان:[90] بازدید:[107] نظرات : [0] [2] آموکسی سیلین(Amoxicillin) این دارو در درمان عفونت های مجاری ادرار، عفونت های گوش میانی، سینوزیت، برونشیت مزمن، سالمونلوز مهاجم ، مننژیت متگوکوکی، ریشه کنی هلیکوباکترپیلوری، این دارو در درمان عفونت های مجاری ادرار، عفونت های گوش میانی، سینوزیت، برونشیت مزمن، سالمونلوز مهاجم ، مننژیت متگوکوکی، ریشه بازدید کنندگان:[120] بازدید:[137] نظرات : [0] [3] آمپی سیلین(Ampicillin) این دارو در درمان عفونت های مجاری ادرار، عفونت گوش میانی، برونشیت مزمن، سالمونلوز مهاجم وسوزاک مصرف می شود. بازدید کنندگان:[93] بازدید:[105] نظرات : [0] [4] آزیترومایسین(Azithromycin) آزیترومایسین در درمان عفونت های مجاری تنفسی، التهاب گوش میانی، عفونت های پوست و بافت های نرم، عفونت های تناسلی بدون عواقب کلامیدیایی و التهاب غیر گنوکوکی پیشابراه مصرف می شود. بازدید کنندگان:[142] بازدید:[160] نظرات : [0] [5] بنزاتین پنی سیلین(Benzathine Penicillin) این دارو در درمان عفونت های باکتریایی حساس به پنی سیلین، از جمله بیماری یاز، التهاب حلق و سیفلیس و به عنوان پیشگیری از ابتلا به تب روماتیسمی مصرف می شود. بازدید کنندگان:[101] بازدید:[122] نظرات : [0] [6] سفازولین(Cefazolin) این دارو در درمان عفونت های ناشی از باکتری های گرم مثبت و گرم منفی حساس به دارو از جمله عفونت های ادراری به ویژه در دوران بارداری و نیز به عنوان پیشگیری از عفونت قبل از عمل جراحی مصرف می شود . بازدید کنندگان:[97] بازدید:[116] نظرات : [0] [7] سفپیم هیدروکلوراید(Cefepime Hydrochloride) سفپیم به عنوان یک آنتی بیوتیک باکتریوساید سبب مهار سنتز دیواره سلولی باکتری می شود. بازدید کنندگان:[100] بازدید:[118] نظرات : [0] [8] سفیکسیم(Cefixime) سفیکسیم در درمان عفونت های حاد ناشی از باکتری های حساس به این دارو مصرف می شود که شامل سوزاک، عفونت گوش میانی، فارنژیت، عفونت های بخش تحتانی دستگاه تنفس و عفونت های مجاری ادراری می شود. بازدید کنندگان:[101] بازدید:[115] نظرات : [0] [9] سفوتاکسیم(Cefotaxime Sodium) این دارو در درمان عفونت های ناشی از باکتری های گرم مثبت و گرم منفی حساس به دارو از جمله عفونت استخوان و مفاصل، سوزاک، عفونت های مجاری ادرار و همچنین به عنوان پیشگیری از عفونت قبل از جراحی مصرف می شود. بازدید کنندگان:[94] بازدید:[107] نظرات : [0] [10] سفاتازیدیم(Ceftazidime) سفاتازیدیم ...
مقاله ی مروری: بيوفيلم پسودوموناس ائروژينوزا و روش هاي پيشگيري و درمان هاي تازه آن
مقاله مروری - دانشگاه علوم پزشکی رفسنجان دوره ۱۲ آذر ۱۳۹۲ ص ص ۷۴۷-۷۶۸ بيوفيلم پسودوموناس ائروژينوزا و روش هاي پيشگيري و درمان هاي تازه آن دکتر رضا قوطاسلو1، بهناز صلاحی اشلقی2 عنوان کوتاه: درمان بيوفيلم 1- (نويسنده مسئول) دانشيار ميكروبشناسي باليني M.D, Ph. D، دپارتمان ميكروبشناسي، دانشكده پزشكي، دانشگاه علوم پزشكي تبريز آدرس پستي: آذربايجان شرقي، تبريز، دانشگاه تبريز، صندوق پستي 379-51665 Email: [email protected] تلفكس: 04113364661 2- دانشجوی کارشناسی ارشد مامائی دانشگاه علوم پزشكي تبريز Biofilm of Pseudomonas aeruginosa and new preventive measures and anti- biofilm agents Reza Ghotaslou M. D, Ph. D 1, Behnaz Salahi- Eshlaqghi 2 1. Associated Professor of Clinical Microbiology, Department of Microbiology, School of Medicine, Tabriz University of Medical Sciences. P. o. Box 51665-379, Tabriz University, Tabriz, Iran Telefax: 00984113364661. Email: [email protected] 2. M.Sc Student of Midwifery, Tabriz University of Medical Sciences Abstract Background and objectives: Microbial biofilms are responsible for 65% of human infections, and bacterial biofilms are resistance to antibiotics. Pseudomonas aeruginosa is one of the most important biofilm producing bacteria. This review tries to explain the last mechanisms of Pseudomonas aeruginosa biofilm formation, the reasons for its resistance to antimicrobial agents, as well as new various preventive measures and anti- biofilms agents. Materials and methods:In this review article, the information resources include Pub Med, Daneshyar network, DOAJ, ProQuest, Ovid, Elsevier Sciences, Google Scholar, and Integrated Digital Library were applied using pseudomonas biofilm, anti-biofilm and biofilm treatment as the key words. Results: Routine antimicrobial treatment fails to eradicate biofilms. Since the distinctive properties of biofilm, it requires a different treatment. Biofilms are important in drug resistance, therefore scientists explore appropriate ways to control and prevent biofilm formation. Conclusion: In conclusion, surface modification and physical methods, techniques that prevent biofilm formation. Due to resistance of biofilm to current antibiotics, various unconventional treatments have been reported from around the world. Keywords: Biofilm, Pseudomonas aeruginosa, Anti- Biofilm agents Conflict of interest: None declared. Ethical approval: It was not necessary. چکیده زمینه و هدف: بيوفيلم هاي ميكروبي در 65 درصد عفونت هاي انسان ديده مي شوند. باكتري هاي موجود در بيوفيلم نسبت به آنتي بيوتيك ها مقاوم هستند. پسودوموناس ائروژينوزا يكي از مهم ترين باكتري هاي ايجاد كننده بيوفيلم مي باشد. در اين مقاله مروري سعي داريم آخرين تئوري هاي تشكيل بيوفيلم، دلائل مقاومت و روش هاي جديد پيشگيري و درمان بيوفيلم " پسودوموناس ائروژينوزا" را مورد بررسي قرار دهيم. مواد و روش ها: در این مطالعه مروری کلمات کلیدی بیوفیلم و مواد ضد بیوفیلم و درمان بیوفیلم و پسودوموناس ائرووژینوزا در منابع اطلاعاتی Pub MedDaneshyar network, DOAJ, ProQuest, Ovid, , Elsevier Sciences, Google Scholar و Integrated Digital Library مورد جستجو قرار گرفت. یافته ها: درمان فعلي عفونت هاي منتسب به بيوفيلم سخت و پزشكان با معضلات زيادي روبرو هستند. ...
عفونتهای مجاری ادراری و تشخیص آنها
- عفونت پيشابراه (Urethritis): بيماران مبتلا معمولا با علائمسوزش ادراري و تكرر ادراري مراجعه ميكنند. عفونت پيشابراه يك عفونت شايعي است و بدليل اينكه كلاميديا تراكوماتيس، نايسريا گنوره و تريكوموناس واژيناليس ازعلل شايع اورتريت ميباشند ميتوان آنرا يك نوع بيماري منتقله از راه جنسي نيز تلقي كرد(4). 2- عفونت مثانه (Cystits) : علايم آن بصورت سوزش ادرار، تكرر و احساس شديد دفع ادرار ميباشد.اغلب اين بيماران درد و حساسيتي در نواحي زير ناف احساس ميكنند. گاهي ادرار بيماران كاملا خوني ميشود. 3- عفونت كليه (Pyelonephritis): التهاب وعفونت پارانشيم، كاليس ولگنچه كليه ميباشندكه اغلب منشاء باكتريايي دارد. بيماران با علايم تب، لرز، استفراغ و درد پهلوها مراجعه ميكنند. گاهي نيز با سوزش و تكرر ادرار همراه است 40% بيماران مبتلا به پيلونفريت حاد دچار باكتريمي ميگردند. 4- سندرم اورترال حاد(Acute urethral syndrome ) : در زنان جوان و فعال از نظر جنسي شايعتر بوده و با سوزشوتكررادرارهمراه است وكشت ادرارحاوي كمتر از *CFU/mL105 ارگانيسم ميباشد. معمولا" 90% اين بيماران پيوري دارند. روش هاي جمع آوري ادرار جهت كشت : 1) نمونه مياني ادرار: يك روش غير تهاجمي است كه براي حصول نتايج مطلوب خصوصاً در خانم ها نيازمند آموزش دقيق است. آموزش ها بويژه ازطريق تصاويرنصب شده موثرتر ميباشند. وسايل لازم عبارتندازظروف استريل،گاز يا پنبه استريل، صابون مايع و آب ولرم . ابتدا بيمار دست ها را با آب و صابون شسته و خشك مينمايد . نواحي اطراف پيشابراه (چين هاي لبي، وولوا وگلانز) راباصابون (دترژنت ضعيف ) تميز كرده و سپس با آب ولرم بخوبي شستشو ميدهد.بلافاصله با گاز يا پنبه استريل محلمورد نظررا خشك ميكند. چين هاي لبي و يا گلانز ( در صورت ختنه نشدن ) را باز كرده و شروع به ادراركردن مينمايد. قسمت اول ادرار را دور ريخته و قسمت مياني ادرار را داخل ليوان استريل جمع آوري ميكند سپس درب ظرف را بسته و به آزمايشگاه تحويل ميدهد. از ماده ضد عفوني كننده (آنتي سپتيك ) هرگز استفاده نگردد و ناحيه تميز شده اطراف پيشابراه و همچنين داخل ظرف استريل ادرار نبايد لمس گردد. در صورت ناتواني بيماران بالغ و يانوزادان و كودكان در تهيه نمونه مياني ادرار، كليه مراحل ذكر شده با كمك پرستار و مادر كودك انجام ميگيرد(5). 2) آسپيراسيون سوپراپوبيك (فوق عانه): كمترين ميزان آلودگي را داشته و به خصوص در كودكان ، نوزادان نارس و زنان حامله كاربرد دارد . شرط اصلي براي انجام آن پر بودن مثانه است. ابتدا پوست در بالاي عانه ضد عفوني ميشود و سرنگ وارد مثانه شده و ادرار آسپيره ميگردد (شکل2). 3) افراديكه كاتتر(سوند) ادراري ثابت دارند : هرساله به ...
داروهای ضد باکتری قسمت اول
پنی سیلین ها Penicillins پنی سیلین جی سدیم یا پتاسیم، پنی سیلین جی پروکائین (Omnacillin)، پنی سیلین جی بنزاتین (Penadur)، پنی سیلین وی (Vicillin)، کلوگزاسیلین (Orbenin)، نفسیلین، آمپی سیلین(Binotal, Pentrexyl)،آموکسی سیلین (Amoxil)، کاربنی سیلین (Pyopen)، پی پراسیلین و کوآموکسی کلاو (Augmentin) فارماکوکینتیک- پنی سیلین ها آنتی بیوتیک های باکتریسیدی هستند که جذب متغیری از راه گوارشی دارند. پنی سیلین جی و نافسیلین در محیط اسیدی معده ناپایدار بوده و غیر فعال می شوند. بهمین جهت مصرف خوراکی آن ها ارزش درمانی ندارد و بصورت تزریقی ارائه می شوند. جذب اغلب پنی سیلین ها (بجز آموکسی سیلین) توسط غذا تحت تاثیر قرار می گیرد اما جذب پنی سیلین وی بمقدار خیلی کمی کاهش می یابد. این داروها بطور گسترده ای در اغلب مایعات بدن، بافت ها و استخوان منتشر می شوند، ولی نفوذ آنها به درون سلول ها، چشم و مننژ سالم ضعیف است. التهاب مننژ باعث افزایش نفوذ می گردد اما غلظت CSF آنها از حدود 5% غلظت پلاسمایی بیشتر نمی شود. پنی سیلین ها به مقادیر کمی متابولیزه شده (بجز نافسیلین) و عمدتا بصورت دست نخورده از طریق کلیه (تصفیه گلومرولی و ترشح لوله ای) دفع می شوند. پی پراسیلین عمدتا از راه صفراوی و کلیوی دفع شده و در بیماران با عیب شدید کار کلیه می تواند بدون خطر مصرف شود. دفع کلوگزاسیلین نیز کمتر تحت تاثیر قرار می گیرد زیرا این دارو نیز از صفرا دفع شده و متابولیزه می شود. نیمه عمر اغلب پنی سیلین ها کوتاه (کمتر یا مساوی 4/1 ساعت) است. کلاوولانیک اسید نزدیک به 50% متابولیزه می شود و جذب آن در مصرف همراه با غذا افزایش می یابد. موارد مصرف پنی سیلین جی- عفونت های پنوموکوکی دستگاه تنفسی فوقانی، فارنژیت، آرتریت، مننژیت و آندوکاردیت استرپتوکوکی، عفونت های بیهوازی (تنفسی، دندانی و آبسه های مغزی)، عفونت های مننگوکوکی، دیفتری، سیاه زخم، آکتینومیکوز، عفونت های کلوستریدیایی (بوتولیسم، گاز گانگرن و کزاز)، تب گزش موش صحرایی، عفونت های لیستریایی، باد سرخ (erysipeloid)، عفونت های فوزواسپیروکتی و سیفلیس. آمینوپنی سیلین ها- عفونت های مجرای گوارشی (تیفوئید و شیگلوز)، دستگاه ادراری-تناسلی و تنفسی ناشی از ارگانیسم های حساس (اشریشیا کولی، پروتئوس میرابیلیس و هموفیلوس آنفولانزا)، عفونت هایگوش میانی (فقط آموکسی سیلین)، سپتی سمی (فقط آمپی سیلین تزریقی) و عفونت های بافت نرم ناشی از باکتری های حساس. این داروها بر علیه هموفیلوس آنفولانزا، اشریشیا کولی، پروتئوس میرابیلیس، سالمونلا و شیگلا موثرند. پنی سیلین های مقاوم به پنی سیلیناز- عفونت های پوستی و تنفسی (فوقانی و تحتانی) ناشی از استافیلوکوک ها.این داروها فقط در ...
مولتی پل اسکلروزیس در یک کودک هشت ساله
بیمار، دختری هشت ساله، فرزند دوم خانوداه و نتیجه ی زایمان طبیعی است. بیمار از چهار سالگی دچار بیماری مولتیپل اسکلروزیس بوده است. پدر و مادر بیمار نسبت فامیلی با هم دارند. علائم بیماری به صورت تاری دید، همی پلژی طرف راست بوده است. این بیمار به دلیل دوبینی از تحصیل انصراف داد. بیمار در تاریخ .... بدنبال تشنج تونیک کلونیک جنرالیزه، خروج کف از دهان و بی اختیاری در دفع ادرار به بیمارستان منتقل شد. هر بار حمله ی تشنجی، سی دقیقه طول می کشید. در تاریخ ... تحت سونوگرافی شکمی قرار گرفت که در ان کبد، طحال و کلیه ها اکوی نرمال داشتند. بیمار کاهش سطح هوشیاری داشت و پاسخ کلامی نداشت و حتی به تحریکات دردناک فقط اخم می کرد. پاسخ مردمک ها به نور ارام بود. بیمار همچنان تب دار بود و در ته حلق کونژنکتیویت و در کام نرم هم یک اولسر داشت. پونکسیون کمری در دو نوبت انجام شد و کشت ان بعد از 24 و 72 ساعت منفی بود. در دانسیتومتری مشخص شد که مهره ها نرمال بودند ولی ناحیه ی مشکوک به اسپاینابیفیدا در مهره های کمری دیده می شد. تست PCR جهت بررسی وجود ویروس هرپس سیمپلکس ویروس در این بیمار انجام شد که نتیجه ی ازمایش منفی بود. علائم بیماری MS بعد از هر بار تشنج تشدید می شود. بیمار تا به حال دو بار تشنج کرده است و بخاطر تشنج بستری شده است. بیمار از چهار سالگی تحت درمان با اینترفرون بتا بوده است. بیمار در ابتدای بستری، ارتباط چشمی و کلامی برقرار نمی کرد. قادر به حرکت نبود و تغذیه ی بیمار از طریق سرنگ بود. سابقه ی بیماری مربوط به مغز و اعصاب و ... در والدین و بستگان درجه ی اول وجود ندارد. دارو هایی که بیمار در منزل دریافت می کرد شامل این دارو ها بود: 1. هر هفته یک امپول سینووکس 2. یک عدد والپرات سدیم هر دوازده ساعت 3. شربت مولتی ویتامین، 4. شربت ایبوپروفن هر هشت ساعت سه سی سی بیمار در طی بستری به دلیل پایین بودن سطح هوشیاری و ترشحات تنفسی زیاد در بخش مراقبت های ویژه بستری شد و بعد از بهبود وضعیتش مجددا در بخش جنرال بستری شد. در ابتدای بیماری، برخی از ازمایشات بیمار که نشاندهنده ی وجود یک بیماری عفونی در بدن این بیمار بودند بالا بود. مثلا میزان ESR.CRP در این بیمار بالاتر از حد طبیعی بود. تست ELAISA در تاریخ ... برای بیمار انجام شد که در این تست مشخص شد که هر دو ایمونوگلوبینی که ضد اپشتاین باروویروس و BBV ساخته می شود در این بیمار مثبت بوده است و این نشان دهنده ی ابتلای این بیمار به این ویروس ها می باشد. شرح ازمایشات بیمار در زیر امده است: ............. حذف شده است ................دارو هایی که بیمار در طی بستری دریافت می کرد شامل این موارد بود: 1. یک دوم امپول سینووکس، به صورت عضلانی، ...
عفونتهای مجاری ادراری و تشخیص آنها
- عفونت پيشابراه (Urethritis): بيماران مبتلا معمولا با علائمسوزش ادراري و تكرر ادراري مراجعه ميكنند. عفونت پيشابراه يك عفونت شايعي است و بدليل اينكه كلاميديا تراكوماتيس، نايسريا گنوره و تريكوموناس واژيناليس ازعلل شايع اورتريت ميباشند ميتوان آنرا يك نوع بيماري منتقله از راه جنسي نيز تلقي كرد(4). 2- عفونت مثانه (Cystits) : علايم آن بصورت سوزش ادرار، تكرر و احساس شديد دفع ادرار ميباشد.اغلب اين بيماران درد و حساسيتي در نواحي زير ناف احساس ميكنند. گاهي ادرار بيماران كاملا خوني ميشود. 3- عفونت كليه (Pyelonephritis): التهاب وعفونت پارانشيم، كاليس ولگنچه كليه ميباشندكه اغلب منشاء باكتريايي دارد. بيماران با علايم تب، لرز، استفراغ و درد پهلوها مراجعه ميكنند. گاهي نيز با سوزش و تكرر ادرار همراه است 40% بيماران مبتلا به پيلونفريت حاد دچار باكتريمي ميگردند. 4- سندرم اورترال حاد(Acute urethral syndrome ) : در زنان جوان و فعال از نظر جنسي شايعتر بوده و با سوزشوتكررادرارهمراه است وكشت ادرارحاوي كمتر از *CFU/mL105 ارگانيسم ميباشد. معمولا" 90% اين بيماران پيوري دارند. روش هاي جمع آوري ادرار جهت كشت : 1) نمونه مياني ادرار: يك روش غير تهاجمي است كه براي حصول نتايج مطلوب خصوصاً در خانم ها نيازمند آموزش دقيق است. آموزش ها بويژه ازطريق تصاويرنصب شده موثرتر ميباشند. وسايل لازم عبارتندازظروف استريل،گاز يا پنبه استريل، صابون مايع و آب ولرم . ابتدا بيمار دست ها را با آب و صابون شسته و خشك مينمايد . نواحي اطراف پيشابراه (چين هاي لبي، وولوا وگلانز) راباصابون (دترژنت ضعيف ) تميز كرده و سپس با آب ولرم بخوبي شستشو ميدهد.بلافاصله با گاز يا پنبه استريل محلمورد نظررا خشك ميكند. چين هاي لبي و يا گلانز ( در صورت ختنه نشدن ) را باز كرده و شروع به ادراركردن مينمايد. قسمت اول ادرار را دور ريخته و قسمت مياني ادرار را داخل ليوان استريل جمع آوري ميكند سپس درب ظرف را بسته و به آزمايشگاه تحويل ميدهد. از ماده ضد عفوني كننده (آنتي سپتيك ) هرگز استفاده نگردد و ناحيه تميز شده اطراف پيشابراه و همچنين داخل ظرف استريل ادرار نبايد لمس گردد. در صورت ناتواني بيماران بالغ و يانوزادان و كودكان در تهيه نمونه مياني ادرار، كليه مراحل ذكر شده با كمك پرستار و مادر كودك انجام ميگيرد(5). 2) آسپيراسيون سوپراپوبيك (فوق عانه): كمترين ميزان آلودگي را داشته و به خصوص در كودكان ، نوزادان نارس و زنان حامله كاربرد دارد . شرط اصلي براي انجام آن پر بودن مثانه است. ابتدا پوست در بالاي عانه ضد عفوني ميشود و سرنگ وارد مثانه شده و ادرار آسپيره ميگردد (شکل2). 3) افراديكه كاتتر(سوند) ادراري ثابت ...
پنومونی Penumonia
پنومونی Penumonia مجاری تنفسی مجاری تنفسی فوقانی : علائمی را که در این نواحی می توان دید عبارتند از ؛ رینوره ؛ گلودرد ؛ سرفه ؛ آبریزش دهان ؛ استریدور ؛ تریسموس ؛ درد سینوسی ؛ دندان درد ؛ خشونت صدا = و در معاینه ی بالینی : احتقان بینی ؛ اریتم حلق ؛ بزرگی لوزه ها با اگزودا ؛ اپی گلوت قرمز و متورم ؛ لنفآدنوپاتی گردنی . گوش : علائمی را که در این نواحی می توان دید : گوش درد ؛ ترشح از کانال گوش که رنگ کرم تا خاکستری و بد بو را دارد ؛ تورم و قرمزی پرده ی صماخ . پارگی و یا سوراخ شدگی پرده ی گوش . مجاری تنفسی تحتانی : سرفه ؛ درد قفسه ی سینه ؛ تنگی نفس ؛ تولید خلط ؛ سیانوز ؛ تاکی پنه ؛ کراکل ؛ ویز ؛ کاهش موضعی صداهای تنفسی ؛ رتراکسیون بین دنده ای ؛ سوپرا و اینفرا کوستال . پنومونی بنا به تعریف ؛ به التهاب پارانشیم ریه گفته می شود ؛ عفونت مجاری تنفسی تحتانی که راه های هوایی و پارانشیم را با ایجاد کانون مجاور در فضاهای آلوئولی درگیر می کند ؛ که علت آن می تواند عامل میکروبی و یا ویروسی و یا حتی قارچی باشد ؛ که از نظر بالینی ؛ با حمله ی حاد سرفه که همراه تب و یا بدون تب بروز می کند ؛ کودک و یا شیرخوار تاکی پنه ( افزایش تعداد تنفس ) دارد . واژه ی عفونت مجاری تنفسی تحتانی ؛ اغلب در باره ی برونشیت و برونشیولیت و پنومونی و یا هر گونه ترکیبی از این سه به کار می رود که افتراق بالینی آن ها از یکدیگر دشوار است . پنومونیت : به معنی التهاب ریه است . وجود تاکی پنه بسیار مهم ؛ در تشخیص عفونت های تنفسی حاد تحتانی ؛ مثل پنومونی می باشد . البته تب و تاکی پنه برای تشخیص پنومونی در اطفال از حساسیت بالایی برخوردار است ولی اختصاصی برای فقط این بیماری نیست ؛ ولی شنیدن رال ریوی و وجود درد پلورتیک برای پنومونی اختصاصی است ولی برای تشخیص از حساسیت کمتری برخوردار است . لذا وجود تب و تاکی پنه و رال ریوی و درد پلورتیک ؛ تشخیص قطعاً پنومونی است . بیماری های حاد دستگاه تنفسی مثل پنومونی حاد ؛ علت 20 % مرگ و میر کودکان بوده و در متولدین زنده ی زیر 5 سال در 1000 تولد ؛ 12 نفر به این علت می میرند . ولی بیشتر کودکان بطور کامل و به سرعت از پنومونی بهبود می یابند . و ممکن است 6 تا 8 هفته طول بکشد تا نمای رادیوگرافی طبیعی شود . در مواردی که بیماری پنومونی بیشتر از یک ماه طول بکشد و یا عود کننده باشد ؛ بایستی به دنبال بیماری های زمینه ای مثل فیبروز کیستیک بگردیم و یا با پنومونی آدنوویروسی ؛ کودک دچار برونشیت انسدادی می شود . گاهی فرایند هایی که بیماری مزمن شده بوجود می آورد ؛ بافت اسکار جایگزین راه های هوایی کوچک می شود و منجر به کاهش حجم ریه و کمپلیانس آن می گردد . پنومونی در كودكان ...