تزریقات

انواع روشهای دارودرمانی :1- ازراه دهان ()خوراکی ها poمثل انواع قرصها – شربتها 2- ازراه معده : (NGTلوله ازراه بینی داخل معده - MGTازراه دهان) 3- بزاق زیرزبانی SL مثل انواع پِرل= نیتروگلیسیرین (ژله مانند) – کسانی که دردقفسه سینه دارند استفاده می نمایند 4- ازطریق موضعی مثل پمادها –کرمها – لوسیون ها – روغن ها = توپی کال TOPYCAL 5- ازطریق استنشاق (تنفس) مثل اوناع اسپریها – آئروسولها 6- قطره ها مثل قطره چشمی – قطره بینی {روش صحیح قطره چکاندن درچشم پلک پائین رابکشیدمثل کاسه درست می شود قطره بریزید وبازوبست نمائید وپمادهاراروی سطح پائین (داخل آن)بزنیدوبازوبست نمائید} 7- ازطریق رکتوم (شیافها) انواع مسکن – مُسهل(بچه تا2سانت وبزرگسال تا5سانت داخل شود) 8- تزریقات (imjection امجکشن)

داروهای تزریقی بصورت زیرجلدی (مادکاتانوس SD ) – داخل جلدی (اینترودرمال ID ) – عضلانی (اینتروماسکولهار IM) – داخل رگ یاوریدی (اینترووین IV) مورداستفاده قرارمی گیردازآنجائی که این داروهاسریعترازداروهای خوراکی جذب می شود درمانگران (پزشکیار- بهیار- پرستار و ...)آنهارابادقت وبطورصحیح استفاده کنند- کاربرداین داروهاعلاوه بردانش نیازبه مهرات دستی واستفاده ازتکنیک استریل دارد.

تجهیزات تزریق : 1- سرنگ ها 2- سوزن ها 3- آمپول ها (همان دارو) 4- ویال ها (پودری) مثل پنی سیلین 5- سرم ها

انواع سرنگ :

1- سرنگهای استانداردیاهیپودرمیک (2و3و5 میلی لیترهستند- MIL - CC)

2- سرنگهای انسولین (برای دیابتی ها – حجم آن CC1 یا 100واحد است)

3- سرنگهای توبرکولین (حجم آن CC1یا 16واحد ) این سرنگها برای بیماری سل وتست استفاده می شود

سوزنها یانیدل (Needel) ازاستیل ضدزنگ درست شده ویکبارمصرف است وازسه بخش غیرمجزاتشکیل شده است

ویژگی سوزنها :

1- شیب تاطول نوک اُریبی سوزن که ممکن است بلند ویاکوتاه باشد سطح اریبی بلندسوزن تیزتری راایجادمی کندکه بیشتربرای تزریقات زیرجلدی وعضلانی استفاده می شود – هرچه شیب اریبی کوچکترباشدکندتروبرای تزریقات داخل جلدی ووریدی استفاده می شود .

2- تنه سوزن (قطر سوزن) که معمولاًواحداندازه گیری آن میکرون بین 16تا24میکرون است (سوزن 24قطرش از16باریکتراست)

3- طول سوزن برحسب اینچ (هراینچ 5/2 سانتی متراست) معمولاًاز3/1تا3/2 است

آمپولها : 1- شیشه آن شفاف است 2- شیشه آن تیره است

روی آمپولها نوشته شده : اسم دارو-روش تزریق(im-sc-iv-id) –deep im یعنی عمیق تزریق شود only im یعنی وریدی نیست - تاریخ مصرف

آمپولهاظروف شیشه ای تک دوز هستندکه غالبا برای داروهای تزریقی بسته بندی شده اندواستریل می باشند بیشترآمپولهامارکهای رنگ شده (خط) دارندتابازکردن آنهاآسان شود – روی آمپولهاقیدشده چطوری تزریق شوند.

ویالها : (پودر) دراندازه های متفاوتی است که تک دوز ویاچنددوز می باشندمثل پنی سیلین (داخل آن آب مقطراستریل می ریزند)

پنی سیلین PNG وریدی است وجهت تست استفاده می شود

تزریقات داخل جلدی : (ID imj) ازاین روش تزریق معمولابرای تستهای حساسیتی (پنی سیلین)وهمچنین بعضی ازواکسنهااستفاده می شود حجم محلول تزریقی یک دهم 10/1 میلی لیترکه به داخل لایه های پوستی ودرست زیراپیدم تزریق میشود

درم بعدازتزریق مثل عدس برجسته می شود

اپیدرم

محل تزریق معمولاساعد، بالای قفسه سینه وپشت زیرکتف جهت تست مناسب است

اندازه سرسوزن دراین تزریق (قطرسوزن) 25و26و27وطول سوزن 5هشتم 8/5 تا 1چهارم 4/1 اینچ

روش تزریق داخل جلدی (تست) : پوست ناحیه موردنظرراکشیده وسوزن رابازاویه ی 15درجه درحالی که قسمت اریبی سرسوزن بالاباشدبه داخل اپیدم داخل کرده ومایع راتزریق می نمائیم طوری که تاول کوچکی ایجادکنداین منطقه نبایدمالیده شودزیراباعث پخش آن ماده می شودوتاثیرآن کم می شود -علائم حساسیت : خارش – دانه دانه – قرمزشدن

تزریق زیرجلدی: (SC imj) واکسنها، داروهای قبل ازعمل جراحی ،ناکوتیکها(مخدرها) ، وهپارین ازجمله داروهایی هستندکه بایدبصورت ساب کاتانوس SC تزریق شوند- انسولین برای بیماری قند (دیابت) استفاده می شود.

محل تزریق زیرجلدی :1- قسمت خارجی میانی بازو 2- قدام ران (جلوی ران) 3- قسمت میانی وخارجی بازو 4- شکم دورناف به شعاع 10سانتی متر 5- قسمت بالای پشت (کمر) 6- گلوتئال (باسن)

روش تزریق زیرجلدی : معمولاازسرنگهای 2میلی استفاده می شود وسرسوزن شماره 25- طول سرسوزن بستگی به مقدارچربی پوست داردومعمولابازاویه ی 45درجه تزریق می شود مقدارمحلول که می توانیم تزریق کنیم CC1 می باشد .

سرسوزن به استخوان اگربخورداحتمال عفونت وجوددارد

تزریق عضلانی :IM imj این تزریق به سه دلیلبیشترانجام می شود : 1- سرعت جذب سریعترازدوروش قبلی (داخل جلدی وزیرجلدی) 2- معمولاعضلات مقداربیشتری مایع رابدون دردوناراحتی قبول می کندتا cc5 تزریق می شود 3- دراین تزریق تحریک بافتهای زیرجلدی به حداقل می رسد

محل تزریق : 1- عضله کپل (باسن یاگلوتئال - سرینی) 2- فمورال (ران) خط اتوی جلوی شلواربه طرف بیرون به سه قسمت تقسیم وقسمت میانی تزریق می شود جهت اطفال زیر2سال 3- شانه (دلتوئید) استخوان سرشانه به طرف پائین قسمت بیرون

گلوتئال { 1- ونتروگلوتئال = حالت معمولی که به شکم می خوابند - 2- دورسال گلوتئال = اگربیمارنتواندبه شکم بخوابد<کف دست روی استخوان بغل ران وشصت به طرف کشاله ران بازشود دوانگشت 2 و3 بازوبین آنهاتزریق می شود>}

روش تزریق : معمولا درتزریق عضلانی ازیک سرنگ 2 و 5 میلی استفاده می شود طول سوزن 5/1 اینچ واندازه آن 21و22و23 باشتد طول وسایزسرسوزن بسته به نوع عضله ، مقداربافت چربی وغلظت محلول داردمثلا برای عضله سورینی سرسوزن 21تا3اینچ مورداستفاده قرارمی گیرد

تزریق وریدی : (IV) داروهای وریدی به چندصورت مورداستفاده قرارمی گیرد : {تزریق ازطریق رگ باید3 تا 5 دقیقه طول بکشدآهسته تزیرق شودوحالت مناسب داشته باشید}

1. تزریق مستقیم داروبه داخل رگ ( IV Bluse)
2. تزریق دارودرحجم زیاد(انفوزیون مداوم)داروداخل سرم ریخته می شود
3. تزریق داروازطریق دستگاههای کنترل حجم (اسم دستگاه پمپ انفوزیون)

عوارض تزریق وریدی :

1. عکس العمل شدیدبه دارو
2. عفونت
3. افزایش حجم مایع (اُوِرددُز)

درمانگران بر ای جلوگیری ازعکس العملهای ناخوشاینددارویی اولاً بایدداروراآهسته تزریق کنند ثانیاً اطلاعات دارویی داشته باشند- برای جلوگیری ازعفونت استفاده ازتکنیک های استریل برای پیشگیری ازافزایش حجم که درموردسرم تراپی ایجادمی شود تنظیم قطرات سرم می باشد (تکنیک استریل یعنی اینکه اگرسوزن جایی خوردیااینکه مسیرطولانی طی شدبه شرطی که روکش سوزن نباشدحتمابایدآن راعوض کرد)

فرمول تنظیم قطرات سرم : حجم برحسب میلی لیتر * قطره /تقسیم برزمان = تعدادقطرات

سرم هاحتماباتجویز پزشک وبه تاریخ ونوع مصرف دقت شود

سه باردرروز (tid) 24ساعت یکی (dialy) هردقیقه 10 قطره (KVQ)

Order - اُردِر	Qd - کیودی	Bid - بی آی دی	Tid - تی آی دی	Qid - کیوآی دی
دستورپزسک برای مریض	روزی یکبار	روزی دوبار	روزی سه بار	روزی چهاربار

سرم درمانی – خون گیری جهت انواع آزمایشات – ترانسفوزیون خون

تعادل مایعات والکترولیت : مایعات دربدن به دوصورت درون سلولی وبرون سلولی می باشد

مایعات درون سلولی 40درصدوزن بدن و70درصدکل مایعات بدن راتشکیل می دهد وشامل مایعات داخل عروق (پلاسما)

مایعات برون سلولی 20درصدوزن بدن و30درصدکل مایعات بدن راتشکیل می دهد وشامل مایعات بین سلولی (لنف)

ترکیب مایعات دربدن به دوصورت محلول وغیرمحلول (یون) می باشداگرموادغیرمحلول (یون)حل شوندالکترولیت هاراایجادمی کنند – الکترولیتها مثل سدیم – منیزیم – کلسیم

اعمال الکترولیت هادربدن : 1- تنظیم آب بدن 2- حفظ تعادل اسیدوباز 3- حفظ تعادل تحریک پذیری حرکت عضلات

منابع آب بدن : 1- مایعات خورده شده 2- غذاومتابولیسم (سوخت وساز) موادغذایی

عدم تعادل بین الکترولیتهاومایعات بدن : 1- باعث کمبودحجم مایع شده (فردهیپوولم شده) 2- افزایش آن باعث افزایش مایع دربدن می شود که اصطلاحا به آن (هیپرولم) می گویند

هیپوولمی درسوختگی ها- دراسهال شدید – استفراغ شدید ودرانسدادروده دیده می شود وچنانچه 15 % ازحجم مایع بدن کم شودتهدیدکننده ی حیات است

درهیپرولمی اختلال درعملکردکلیه هاونارسایی قلبی عروقی ایجادمی شود

علائم اختلالات حجم مایعات دربدن : 1- تشنگی 2- خستگی 3- کاهش وزن 4- ضعف 5- بی اشتهایی 6- چشمهای فرورفته 7- صاف شدن وریدهای گردنی 8- خشکی دهان 9- کاهش فشارخون 10- آنوری (کم ادراری – کم شاشی) 11- تورگوی پوست (پوست راکه بکشیم به حالت اولیه برگردداگربرنگشت تورگوی پوست می باشد)

درمان اختلالات حجم مایعات (آب والکترولیت) دربدن : 1- مایعات ازراه دهان 2- سرم درمانی (تغذیه کامل وریدی یاسرم تراپی)

انواع محلولهای تزریق وریدی یاسرم ها : نمکی – قندی – نمکی قندی – هیچکدام درسرم ها به ترکیب رنگها توجه شود

سرم ها : ترکیبات ومحلولهای شیمیایی هستندکه درشرایط خاص که بیماردچاراختلال آب والکترولیت شده تزریق می شود

سرم نرمال سالین (نمکی) NACL رنگ برچسب صورتی به دوصورت 1- تزریقی دربسته های 250 – 500 و1000 CC می باشد ورنگ آن صورتی یاگل بهی است 2- غیرتزریقی (شستشو) سبزرنگ

سرم نرمال سالین دارای یونهای سدیم وکلر می باشد NA+CL مواردمصرف این سرم درافرادی که دچارکمبوداین دویون هستندبه دلیل ازدست دادن الکترولیتهااستفاده می شود – کسانی که استفراغ شدیددارند – افراددیابتی (قند) – افرادی که حین جراحی مایعات بدنشان کم (ساکشن) می شود

سرم رینگر RINGER : به دونوع می باشد 1- رینگرمعمولی یاساده (NA-CL-K-CA ) رنگ سبزماشی 2- رینگرلاکتات (قندلاکتالوز) رنگ خاکستری

سرم رینگر علاوه بریونهای سدیم وکلردارای پتاسیم وکلسیم هم می باشد (رنگ سبزماشی) سرم رینگر لاکتات علاوه بریونهای رینگرساده ، قندلاکتالوزهم دارد

مواردمصرف :

1. افرادی که دچارالتهاب وعفونت روده ومعده شده اند (گاستروآنتریت) گاستر=معده آنتریت = روده
2. دردرمان کم آبی بیماران دیابتی
3. درجایگزینی مایعات ازدست رفته درجراحی وصدمات
4. درشوک هیپوولمیک (شوک ناشی ازکاهش حجم مایعات بدن)

علاوه براین موارددراسهال – تغذیه موقت بیماروسوختگی هانیزبااحتیاط مصرف شود

سرم قندی (دکستروز) Dextrose 5 یا 10 یا 20 ویا 50 درصدرداریم - رنگ آن آبی است (5درصدو10درصد بسته بندی نیم ویک لیتری دارد) – (20درصد و 50 درصدر ویالهای 50cc دارد)

5%(پنج) یعنی درcc100 آن 5گرم قنددارد 10% یعنی درcc100 آن 10گرم قنددارد

مواردمصرف سرم قندی : نمک (salt)

1. به منظورتامین انرژِ درافرادی که فقرغذایی دارند
2. درمسمومیتها جهت دفع سم
3. درمسمومیت باالکل (عرق خوردن)
4. دربیمارانی که اِن پیو هستند(کسانی که ازراه دهان نمی توانندچیزی بخورند)
5. بیمارانی که افت قنددارند(کسانی که قندشان پائین است)هیپوگلیسمی
6. دربیمارانی که نارسایی کلیوی دارند (برای اینکه ادرارسازی کنند)
7. افرادی که تب شدیددارند
8. بیمارانی که اِدِم ریوی دارند(ریه هاورم کرده)

سرم قندی نمکی : دودسته اند ترکیبی ازسرم قندی (آبی ها) وسرم نرمال سالین (صورتی ها)

سرم قندی نمکی یا دکستروزسالین d/s این سرم برای بیماران بافشارخون بالا خوب نیست

D/S 5 % و D/S یک سوم دوسوم قرمزرنگ هستند دربسته های 500و1لیتری

مواردمصرف : اِن پیو – گاستروآنتریت – مسمومیت – بیمارانی که کاهش فشارخون دارند – درکودکان

سرم های متفرقه :

1. سرم مانیتول : این سرم قادراست آی داخل سلولی رابه بیرون ازسلول هدایت کندپس برای کاهش فشارداخل جمجمه – کاهش فشار چشم – تشدیددیورز(ادرارسازی) ودرمان مسمومیتهاباداروهااستفاده می شود – رنگ تقریباً خاکستری است (بایدزیرآب گرم یاروی شوفاژگرفته شودتاکریستال آن بازشود)
2. سرم های جانشین پلاسما : دکستران – هماکسل – ژنوفژیون
3. ترانسفوزیون : عبارت است ازتزریق خون وفرآورده های خونی (فاکتور8- انعقادی)

به چه کسانی وصل می شود :

A. افراد آنمیک (خون بدنشان کم است)
B. کسانی که دچارخونریزی گوارشی هستند(معده -روده)
C. کسانی که مشکل انعقادی دارند
D. کسانی که سوختگی شدیددارند

تزریقات

مطالب مشابه :

آموزش تزریقات

تزریقات

استفاده از تزريقات عضلاني در بيماران سرپايي

آموزش تزریقات

آموزش تزریقات

تزریقات وپانسمان

انواع تزریقات و سرنگ ها

آموزش تزریقات

آموزش جامع تزریقات و رگ گیری