عفونت لیشمانیا

لیشمانیا یک بیماری انگلی است که در مناطقی از خط استوا( گرمسیری ) وزیر خط استوا و جنوب اروپا

یافت میشود . علت آن عفونتی است که بوسیله انگلهای لیشمانیا بوسیله نیش پشه خاکیهای آلوده انتشار می یابد

چندین شکل مختلف از لیشمانیا در انسان وجود دارد رایج ترین شکل آن لیشمانیازیس پوستی است که باعث

زخم های پوستی می شود و لیشمانیازیس احشائی که تعدادی از اعضای بدن را آلوده میسازد ( برای مثال کبد

،طحال ومغز استخوان )

علائم و نشانه های لیشمانیازیس پوستی کدامند ؟

اشخاصی که لیشمانیازیس پوستی دارند دارای یک و یا چند زخم روی پوستشان هستند . زخم ها در اندازه و

زمان ظهورشان تغییراتی دارندآنها در پایان مکن است به چیزی شبیه آتشفشان به نظر آیند با یک لبه بر آمده

و یک دهانه مرکزی بعضی از زخم ها بوسیله یک پوسته پوشیده شده اند . زخم ها ممکن است بدون درد و یا

دردناک باشند . برخی افراد در نزدیک زخم ها غدد متورمی دارند ( برای مثال زیر بازو اگر زخم ها روی

بازو و یا دست باشند .

علائم و نشانه های لیشمانیازیس احشائی کدامند ؟

افرادی که لیشمانیازیس احشائی دارند معمولا تب دار ،کم وزن ،کبدو طحال بزرگ دارند ( مخصوصا طحال

بزرگتر از کبد است ) آزمایشات خونی غیر طبیعی ،برای مثال بیماران معمولا شمارش سلولی پایینی دارند

شامل شمارش گلبولهای قرمز پایین ( کم خونی ) شمارش گلبولهای سفیدکم و شمارش پلاکتهای کم .

انتشار لیشمانیازیس در دنیا چگونه است ؟

تعدا موارد جدید لیشمانیازیس هر ساله در دنیا حدود 1.5 میلیون تخمین زده می شود . تعداد موارد جدید

لیشمانیازیس احشائی در حدود 500000مورد تخمین زده می شود .

در چه مناطقی از جهان لیشمانیازیس یافت می شود ؟

در دنیای جدید ( نیمکره غربی ) لیشمانیازیس در مناطقی از مکزیک ، آمریکای مرکزی و آمریکای جنوبی

( آمریکای لاتین ) یافت می شود . در شیلی و اروگوئه یافت نمی شود .

در دنیای قدیم ( نیمکره شرقی ) لیشمانیا در مناطقی از آسیا ، خاور میانه ، آفریقا و اروپای شرقی یافت

می شود . در استرالیا و و جزایر پاسیفیک یافت نمی شود .

روی هم رفته لیشمانیا در مناطق مرکزی حدود 88 کشور یافت می شود . برخی از این کشورها بیشتر موارد

لیشمانیازیس را شامل میشوند .

بالای 90% موارد لیشمانیازیس پوستی در بخشهائی از افغانستان ، الجزایر ، ایران ، عراق و عربستان

سعودی و سوریه روی میدهد ( در دنیای قدیم ) در برزیل وپرو(در دنیای جدید )

بالای 90در صد موارد لیشمانیازیس احشائی در بخشهائی از هند و بنگلادش ، نپال ،سودان و برزیل یافت

می شود .

به هر حال موارد لیشمانیازیس که در ایالات متحده یافت می شود انعکاسی از موضوعات مهاجرت و

مسافرت است . برای مثال موارد در مسافران غیر نظامی ایالات متحده بویژه موارد لیشمانیازیس پوستی

هستند ( نسبت به موارد لیشمانیوز احشائی )

آیا لیشمانیوز در ایالات متحده یافت می شود ؟

اگر چه تمام افرادی که در ایالات متحده آلوده به لیشمانیازیس هستند در سایر کشورها زندگی و یا به آنجا

مسافرت دارند مواردی از لیشمانیازیس پوستی در ساکنان تگزاس و اوکلاهاما گزارش شده است .موردی از

لیشمانیازیس احشائی در ایالات متحده یافت نشده است .

افراد چگونه به انگل لیشمانیا آلوده می شوند ؟

راه عمده بوسیله گزش پشه خاکی های فلبوتومینه ماده اتفاق می افتد ( پشه خاکیها بوسیله گزش انسان و یا

حیوان آلوده آلوده میشوند ) مردم ممکن است که وجود پشه خاکیها را تشخیص ندهند زیرا :

آنها زمانی که پرواز می کنند صدا تولید نمی کنند

آنها کوچک هستند : آنها فقط حدود 3/1 ویا کوچکتر از پشه های معمولی هستند

گزش آنها ممکن است جلب توجه نکند ( گزش ممکن است دردناک و یا بدون درد باشد )

پشه خاکیها در معمولا ساعات شامگاه ،عصرها و شب ها فعال هستند ( از غروب تا سحر) اگر چه پشه

خاکیها در خلال ساعات گرم روز کمتر فعال هستند ممکن است اگر که مورد آزارو اذیت قرار گیرند

نیش بزنند ( برای مثال اگر شخصی خود را در برابر تنه درشت یک درخت و یا دیگر مکانهائی که پشه

خاکیه ا استراحت می کنند بمالد )

برخی از انواع انگل لیشمانیا ممکن است بوسیله انتقال خون و یا سرنگ آلوده انتشار یابند ، تماس مادر

زادی نیز ( انتقال از زن باردار به فرزندش ) نیز گزارش شده است .

چه کسی در معرض عفونت لیشمانیا قرار دارد ؟

افراد تمام گروههای سنی اگر در مناطقی که لیشمانیازیس یافت میشود مسافرت کنند در معرض خطر

عفونت قرار دارند .لیشمانیازیس بیشتر در مناطق روستائی شایع است تا در مناطق شهری اما در حومه

برخی از مناطق شهری نیز یافت میشود . بیشترین خطر از غروب تا طلوع آفتاب است زیرا این زمانی

است که پشه خاکیها بیشترین فعالیت را دارند . مثالهائی از افرادی که ممکن است در معرض خطر بالای

عفونت باشند شامل مسافران ماجراجو، جهانگردان ،داوطلبان گروه سلامت ،مبلغین مذهبی ،سربازان ،

افرادی که در باره پرندگان مطالعه می کنند و افرادی که تحقیقات ( یا فعالیت ) در بیرون در شب و یا

شامگاه دارند .

اگر من توسط پشه خاکی گزیده شوم چه زمانی لیشمانیازیس گسترش می یابد؟

برخی افراد آلوده هیچ علائم و یا نشانه ای ندارند به هر حال زخم های پوستی در لیشمانیازیس پوستی

معمولا در حدود هفته ها و یا ماهها پس از گزش پشه خاکی گسترش می یابد .

افراد با لیشمانیازیس احشائی معمولا پس از ماهها ( برخی اوقات به اندازه سالها ) پس از گزش مریض

می شوند .

چه اقدامی بایست انجام دهم اگر فکر میکنم که مبتلا به لیشمانیازیس هستم ؟

مرافب بهداشت را ببینید

اگر شما در قسمتی از زمین هستید که لیشمانیازیس یافت میشود اولین اقدام بررسی علائم و نشانه هائی

است که ممکن است داشته باشید . نمونه ای از بافت ( برای مثال زخم های پوستی ) متواند برای یافتن

انگل در زیر میکروسکوپ آزمایش شود .

برای موارد لیشمانیازیس احشائی آزمایش خون که آنتی بادی ها را آشکار میساز د برای تشخیص انگل

می تواند کمک کننده باشد .

آزمایش به تنهائی برای جستجوی انگل معمولا آخرین اقدام است

کارکنان مرکز کنترل بیماریها می توانند مراقبان بهداشتی شما را راهنمائی کنند و به آزمایشات

پاراکلینیکی کمک کنند تشخیص لیشمانیازیس می توانند مشکل باشد برخی اوقات آزمایشات منفی هستند

در حالی که شخص مبتلا به لیشمانیازیس است .

آیا لیشمانیازیس درمان می شود ؟

زخم های پوستی لیشمانیازیس معمولا خودشان بدون هیچ گونه درمانی بهبود می یابند اما این بهبودی

ممکن است ماهها ویا سالها به طول انجامد و زخمها می توانند اسکارهای زشتی به جای بگذارند . نوع

بالقوه نگران کننده که برای برخی دیگر از انگلها به کار می رودو در آمریکای جنوبی و مرکزی

یافت میشود و در آن انگل از پوست به بینی یا دهان انتشار یافته و در انجا ایجاد زخم میکند (

لیشمانیازیس مخاطی ) . لیشمانیازیس مخاطی ممکن است تا سالها پس از بهبودی زخم های پوستی

معمولی خود را نشان ندهد . بهترین راه برای پیشگیری از لیشمانیازیس مخاطی درمان عفونت پوستی

قبل از انتشار آن است موارد شدید لیشمانیازیس احشائی اگرکه درمان نشوند می توانند سبب مرگ شوند .

من قصد مسافرت به مناطقی از دنیا که لیشمانیازیس یافت می شود دارم برای پیشگیری از عفونت چه اقدامی بایست انجام دهم ؟

واکسن و یا داروئی برای پیشگیری از عفونت موجود نمی باشد بهترین را برای مسافران جهت پیشگیری

از عفونت محافظت خودشان در برابر گزش پشه خاکی می باشد برای کاهش ریسک گزش :

از فعالیت های بیرون مخصوصا از غروب تا سحر که پشه ها بیشترین فعالیت را دارند اجتناب شود .

زمانی که در بیرون هستیم :

میزان تماس پوست را کاهش دهیم به اندازه ای که در آن آب و هوا قابل تحمل باشد ، پیراهن آستین

بلند،شلوار بلند،جوراب بپوشیم و پیراهن را در شلوار قرار دهیم

دور کننده حشرات برای انتهای دست ها و پاها و سایر قسمت های محافظت نشده طبق راهنمای برچسب

این مواد به کار بریم . رایج ترین و موثرترین این مواد ( دورکننده حشرات ) ترکیبات حاوی

DEETهستند .

زمانی که در داخل هستیم :

· در جاهائی بمانیم که دارای تهویه مناسب و پنجره توری دار است

· مواظب باشیم که پشه خاکیها کوچکتر از پشه های معمولی هستند و بنابراین می توانند در سوراخهای ریز بروند

· مکانهای خواب و زندگی را برای از بین بردن حشرات با حشره کش اسپری نمائیم

· اگر شما در مکانهائی که دارای تهویه مناسب و پنجره های توری دار نمیباشد می خوابید از پشه بند استفاده نمایید و آن را تا زیر تشک قرار دهید

· اگر امکان دارد پشه بند را در یک حشره کش پیروتروئیدی خیس نمایید ( پرمترین و یا دلتا مترین )

توصیه های مرکز کنترل بیماریها (CDC) را برای مسافرت سالم ملاحظه نمایید برای محافظت در

برابر پشه ها ،مگسها و سایر حشرات و بند پایان بایستی قبل از مسافرت پشه بندها ، دورکننده ها و

حشره کشها خریداری شوند و اینها در فروشگاههای نظامی و کمپ ها یافت میشوند .

اگر من لیشمانیازیس داشته باشم ممکن است که دوباره مبتلا شوم ؟

بلی ، برخی افراد بیش از یک بار لیشمانیازیس پوستی داشته اند بنابراین شما بایستی موارد

پیشگیری در بالا را در زمانی که در مناطقی که لیشمانیازیس یافت میشود به کار برید

محمد حسین باقری دانشجوی کارشناسی مبارزه با بیماریها

زیر نظردکترحسین فرقانی

عفونت لیشمانیا

مطالب مشابه :

نمونه سوالات دانشجویان (بدون ویرایش)

عفونت لیشمانیا

اپیدمیولوژی

نمونه سوالات درس کلیات پزشکی ( فایلهای ارسالی اصلاح شده )

مراقبتهای بهداشتی اولیه

پایه های اپیدمیولوژی