بیمه اختیاری

ميانگين دستمزد مبناي پرداخت حق بيمه آخرين سيصد وشصت (360)روز قبل از تاريخ ثبت تقاضا مشروط بر اينكه مبلغ مذكور كمتر از حداقل دستمزد مصوب شوراي عالي كار در زمان تقاضا نباشد.
مبناي پرداخت حق بيمه متقاضياني كه كمتر از 10 سال سابقه پرداخت حق بيمه مي باشند به انتخاب متقاضيان حداقل و حداكثر دستمزد شاغلين خواهد بود.

نرخ ونحوه پرداخت حق بيمه

نرخ پرداخت حق بيمه اختياري معادل بيست وشش درصد (26%) دستمزد مبناي پرداخت حق بيمه مي باشد.و مهلت پرداخت حق بيمه هر ماه حداكثر تا آخرين روز دو ماه بعد خواهد بود.در غير اينصورت قرارداد منعقده از تاريخ عدم پرداخت حق بيمه (اولين ماهي كه حق بيمه آن پرداخت نشده است )لغو وادامه بيمه موكول به تسليم تقاضاي جديد و موافقت سازمان خواهد بود.

تعهدات و حمايتها

برخورداري از مستمري بازنشستگي،از كار افتادگي كلي ،فوت ودرمان حسب شرايط مقرر در قانون تامين اجتماعي

نحوه ارائه در خواست و ضوابط انعقاد قرارداد وپرداخت حق بيمه

ارائه در خواست توسط متقاضي ويا وكيل قانوني وي و ثبت آن در دفتر شعبه
معرفي متقاضي جهت معاينات: كليه متقاضيان بيمه اختياري مي بايست قبل از انعقاد قرارداد توسط پزشك معتمد سازمان مورد معاينه قرار گيرند ليكن آن گروه از متقاضياني كه در تاريخ تقاضا كمتر از نه (9) ماه قطع پرداخت حق بيمه دارند به شرط آنكه سوابق قبل از قطع بيمه آنان جهت بهره مندي از حمايت از كار افتادگي كلي معتبر باشد از انجام معاينات پزشكي معاف خواهند بود.
معرفي افراد تحت تكفل متقاضيان بيمه اختياري به منظور استفاده از خدمات درماني جهت معاينات
انعقاد قرارداد وثبت آن در دفتر شعبه

ماده 1

افرادی که به عللی غیر از علل مندرج در قانون تأمین اجتماعی مصوب اردیبهشت 1339 وقانون تأمین اجتماعی مصوب تیر ماه 1354 از ردیف بیمه شدگان خارج شده یا بشوند در صورتیکه طبق قوانین فوق الذکر مشمول بیمه بازنشستگی باشند ، با دارا بودن حداقل 360 روز سابقه پرداخت حق بیمه می توانند با توجه به مقررات این آئین نامه بیمه خودرا بصورت اختیاری ادامه دهند . ماده 2سهم حق بیمه متقاضیان موضوع این آئین نامه برای استفاده از تعهدات موضوع قانون تأمین اجتماعی بابت بیمه بازنشستگی ، فوت وازکارافتادگی وهمچنین بابت حمایت های موضوع بندهای «الف» و «ب» ماده "3" قانون برابر تبصره ماده "8" قانون مجموعاً 26%می باشد .

تبصره 3: کلیه متقاضیان بیمه اختیاری که در تاریخ تقاضا بیش از 9 ماه فاصله در پرداخت حق بیمه آنان به

هردلیل به وجود آمده باشد ، بدواً مورد معاینه پزشکی قرار میگیرند .
تبصره 4: بیمه شدگانی که طبق نظر کمیسیون پزشکی قبل از درخواست بیمه اختیاری از کارافتاده تشخیص داده می شوند، نمی توانند از حمایت مربوط به از کارافتادگی بهره مند شوند .
تبصره 5: چنانچه متقاضی در بدو قرارداد به بیماری یا عارضه خاصی مبتلا باشد در صورتی می تواند از مستمری ازکارافتادگی کلی برخوردار گردد که به بیماری یا عارضه یا نقص عضو دیگری علاوه بر بیماری ، عارضه یا نقص عضو اولیه دچار شده باشد
تبصره 6: متقاضیان بیمه اختیاری وافراد تحت تکفل آنان در استفاده از خدمات درمانی باید بدواً با معرفی سازمان مورد معاینه پزشکی قرارگیرند . سازمان هیچگونه تعهدی در قبال درمان بیماریهائی که مربوط به قبل از انعقاد قرارداد میگردد، نخواهد داشت . کسانی که حداقل 5 سال سابقه پرداخت حق بیمه دارند و کمتر از 2 سال از تاریخ قطع ارتباط آنان با سازمان گذشته باشد وهمچنین کسانی که 10 سال تمام سابقه پرداخت حق بیمه داشته باشند از شمول این تبصره مستثنی می باشند.

ماده 3مبنای پرداخت حق بیمه مشمولین این آئین نامه عبارت است از میانگین مبنای پرداخت حق بیمه آخرین 360 روز قبل از تاریخ ثبت تقاضای ادامه بیمه بطور اختیاری مشروط بر اینکه مبلغ مزبور کمتر از حداقل دستمزد مبنای پرداخت حق بیمه زمان تقاضا نباشد .

تبصره: از ابتدای هر سال به میزان درصدی که طبق مقررات مصوب شورایعالی کاربه سطوح دستمزد شاغلین اضافه می گردد، مبنای کسر حق بیمه ، بیمه شدگان افزایش می یابد . درهرحال مبنای پرداخت حق بیمه از حداقل دستمزد کمتر و از حداکثر دستمزد مصوب شورای عالی تأمین اجتماعی بیشتر نخوهد بود.

ماده 4سازمان تأمین اجتماعی حداکثر ظرف 2 ماه از تاریخ ثبت درخواست متقاضی در دفتر شعبه یا نمایندگی مکلف است استحقاق یا عدم استحقاق وی جهت استفاده از بیمه اختیاری را مشخص و مراتب را کتباً به متقاضی اعلام نماید ماده 5متقاضی از تاریخ اعلام موافقت سازمان به وی حداکثر 20 روز فرصت دارد جهت انعقاد قرارداد بیمه اختیاری به شعبه ای که تقاضای خود را به آن تسلیم نموده است مراجعه وبا امضاء قرارداد حق بیمه مربوطه را پرداخت نماید. تاریخ شروع بیمه اختیاری حداکثر از تاریخ ثبت تقاضا در دفتر شعبه یا نمایندگی می باشد . ماده 6بیمه شده اختیاری مکلف است بعد از انعقاد قرارداد ، حق بیمه مربوطه را ماهانه پرداخت نماید در غیر اینصورت قرارداد منعقده باطل وادامه بیمه موکول به ارائه درخواست مجدد وانعقاد قرارداد جدید با رعایت کلیه شرایط مقرر در این آئین نامه خواهد بود . در صورتیکه متقاضی خارج از موعد مقرر نسبت به پرداخت حق بیمه اقدام نموده باشد مبلغ پرداختی پس از کسر هزینه اداری مسترد خواهد شد.

تبصره: در صورتیکه پرداخت حق بیمه از طرف بیمه شده متوقف گردد و بین تاریخ قطع پرداخت حق بیمه و پرداخت مجدد بیش از 3 ماه فاصله ایجاد نشده باشد ، بیمه شده می تواند حق بیمه معوقه را به سازمان پرداخت نماید در غیر اینصورت ارتباط بیمه شده با سازمان قطع و ادامه بیمه وی موکول به تسلیم درخواست مجدد و موافقت سازمان خواهد بود .

ماده 7شرایط برقراری هریک از تعهدات مورد قرارداد و میزان آن عینآًَ به ترتیب تعیین شده در قانون تامین اجتماعی و تغییرات بعدی آن خواهد بود . تعهدات کوتاه مدت ( غرامت دستمزد ، کمک بارداری و کمک ازدواج و ...) در این نوع بیمه ( با در نظر گرفتن میزان حق بیمه به مأخذ 26 درصد ) مورد تعهد نمی باشد .

تبصره 1: حداکثر سن پذیرش تقاضای متقاضی بیمه اختیاری برای مردان 45 سال وبرای زنان 40 سال تمام در تاریخ ثبت تقاضا خواهد بود .در صورتیکه سن متقاضی در زمان ثبت تقاضا بیش از سنین مذکور باشد پذیرش درخواست وی منوط به داشتن سابقه پرداخت حق بیمه قبلی معادل مدت مازاد سنی مقرر خواهد بود .
تبصره 2: کلیه بیمه شدگان متقاضی بیمه اختیاری که یکبار در اجرای آئین نامه های مربوطه واین آئین نامه قرارداد تنظیم و حق بیمه پرداخت نموده باشند ، حداکثر تا سه مرتبه مجاز می باشند ، بدون رعایت شرط سنی و با رعایت سایر مقررات این آئین نامه ، قرارداد مجدد تنظیم نمایند.
تبصره 3: کلیه بیمه شدگان متقاضی که حداقل 10 سال سابقه پرداخت حق بیمه داشته باشند ، از اعمال شرط سنی معاف خواهند بود.

ماده 8بیمه شدگان اختیاری که در کارگاههای مشمول قانون تأمین اجتماعی یا سایر صندوقهای حمایتی بیمه ای اشتغال می یابند قرارداد بیمه اختیاری آنان ملغی و ادامه پرداخت بیمه اختیاری منوط به انعقاد قرارداد جدید خواهد بود. ماده 9بیمه اختیاری بیمه شدگانیکه قبل از اجرای این آئین نامه طبق مقررات آئین نامه های مصوب 8/8/1364 و 8/10/1380 شورایعالی تأمین اجتماعی و یا به نحوی از انحاء برقرار گردیده است ، طبق مقررات این آئین نامه از اول سال 1386 تطبیق و بیمه آنان ادامه می یابد . ماده 10این آئین نامه در10 ماده و 11 تبصره در تاریخ 26/6/85 به تصویب شورایعالی تأمین اجتماعی رسیده واز تاریخ 1/8/1385 قابل اجرا می باشد.

بیمه اختیاری

نرخ ونحوه پرداخت حق بيمه

تعهدات و حمايتها

نحوه ارائه در خواست و ضوابط انعقاد قرارداد وپرداخت حق بيمه

مطالب مشابه :

قوانین بیمه بیکاری

مشاهده سوابق بیمه‌ای سازمان تامین اجتماعی

اصول اساسي حاكم بر نظام بيمه هاي اجتماعي

دريافت سوابق بيمه تامين اجتماعي از طريق اينترنت

بیمه تأمین اجتماعی

مشاهده لیست سوابق بیمه شدگان تامین اجتماعی

سوابق بیمه ای /تأمین اجتماعی

بیمه اختیاری

سایت تامین اجتماعی/سوابق بیمه