سی تی اسکن قلب و آناتومی قلب و عروق کرونر

 ارسالی از علی کیانی – کارشناس رادیولژی

سی تی اسکن قلب 

روش: سی تی اسکن قلب روشی است که با استفاده ازدستگاه سی تی اسکن مولتی اسلایس انجام می شود. سی تی اسکن مولتی اسلایس رایج که امروزه بیشترین کاربرد را در تهیه تصاویر عروق کرونری دارد ، سی تی اسکن 64-اسلایس شرکت زیمنس می باشد.

این اسکنر دارای لامپ اشعه ایکس مخصوصی است که با سرعت بالا می چرخد. و توانایی چرخش سه دور در هر ثانیه را دارد . در هر چرخش ، 64 برش برمیدارد. و برای ما در هر ثانیه 194 برشایجاد می کند. این اسکنر سریعترین اسکنر رایج موجود در بازار می باشد. ار آنجایی که قلب ساختار حرکتی سریع دارد؛ تنها روش تصویربرداری آن اسکن کردن خیلی سریعتر از ضربان قلب می باشد. تمامی اسکن ها با استفاده از Gating ECG انجام می شود. و به ما اجازه می دهد تا جمع آوری داده ها در فازهای ویژه جمع آوری شود.در این روش دیگر نیازی به بستری شدن در بیمارستان درمقایسه با آنژیوگرافی با کاتتر نمی باشد.

با استفاده از این مودالیته ما می توانیم روش های زیر را به عنوان یک قسمتی از امتحان سی تی قلب انجام دهیم :

  1. Calcium Scoring
  2. Coronary Artery imaging
  3. Functional assessment

Calcium Scoring ( درجه بندی کلیسم موجود در عروق )

یک تکنیکی است که وجود کلسیفیکاسیون در عروق کرونری را اندازه گیری و درجه بندی می کند. در طول سالهای قبل برای بار اول با استفاده از EBCT (Electron beam computed tomography) انجام شد. اما امروزه از سی تی اسکن مولتی اسلایس استفاده می شود. میان وجود کلسیم در عروق کرونری و خطر حمله قلبی ارتباط مستقیم وجود دارد . برای مثال یک کلسیم اسکور بیشتر از 400 بطور شدید در نظر گرفته می شود و ضروری است که اقداماتی برای جلوگیری از تشکیل پلاک و آترواسکلروز پیشرفته انجام بگیرد وکلسیم اسکور بیشتر ، نشانه این است که دیواره عروق تنگترشده است .

کلسیم اسکور صفر ، وجود پلاک های نرم را رد نمی کند اما بیماری عروق کرونری را رد می کند . کلسیم اسکور پلاک های نرم را نشان نمی دهد ( در آنژیوگرام سی تی بهتر دیده می شود) ، کلسیم اسکور بالا نشانگر وجود پلاک های نرم و بیشتر می باشد. کنده شدن پلاک نرم از علت شایع سندرم کرونری حاد( حمله قلبی ) می باشد.ار آنجایی که کلسیم اسکور بعنوان یک روش واحد و جداگانه ای است اما بطور روتین در حین امتحان سی تی قلبی انجام می شود.

 آناتومی قلب و عروق کرونر

قلب شامل چهار حفره و عروقی است که به آن وارد و خارج می شود.خون از بدن از طریق SVC و IVC وارد دهلیز راست می شود و سپس از طریق دریچه تری کوسپید (TV ) به بطن راست RV)) می رود و بطن راست خون را از طریق شریان پولمونری (PA) به ریه ها پمپ می کند. خون از طریق ورید پولمونری PV از ریه ها به دهلیز چپ LA و از آن به دریچه میترال MV وارد می شود و سپس وارد بطن چپ LV می شود. بطن چپ خون را از طریق آئورت به بدن پمپ می کند.

عروق کرونری: چهار شریان کرونری بزرگ وجود دارد.

RCA شریا ن کرونری راست Right Coronary Artery از سینوس کرونری راست آئورت جدا شده و از طریق شیار دهلیزی بطنی میان دهلیز راست و بطن راست طی مسیر می کند تا به قاعده قلب می رسد . به طور عمده بطن راست وقسمتی از دیواره بطن چپ وقاعده بطن چپ را خونرسانی می کند.

LM ( Left main ) . رگ کوتاهی است که از سینوس کرونری چپ آئورت منشعب شده و سپس به دوشاخه LAD و LCX تقسیم می شود. LM ممکن است خیلی کوتاه و یا خیلی بلند ( 2سانتی متر ) و یا گاهی دیده نشود. گرفتگی این شاخه می تواند خطر ساز باشد.

LAD معمولا از LM منشعب می شود و گاهی اوقات از آئورت خارج می شود و ازمیان شیار فی مابین بطن راست و بطن چپ عبور می کند و در سطح دیافراگمی به ناودان اینتر ونتریکولار خلفی میرسد .دیواره قدامی بطن چپ را تاآپکس و سپتوم خونرسانی می کندودارای شاخه های دیاگونال و سپتال می باشد.

LCX از LM خارج می شود و اغلب مستقیما از آئورت منشعب می شود. و از سطح خلفی دهلیز چپ طی مسیر کرده و در اوریکول راست ختم می شود.

ارزیابی عملکرد قلب برای اولین بار با استفاده از سی تی اسکن 64 اسلایس انجام شده است . در ارزیابی عملکرد قلب پارامتر های زیر قابل ارزیابی می باشد.

با این روش همانند اکو کاردیوگرافی و ام آر آی امکان بازسازی تصاویر در فازهای مختلفت و تهیه تصاویر متحرک Cine وجود دارد و می توان قابلیت انقباض تمام قسمت های میوکارد را دید.این روش جزو مکملهای مطالعه عروق کرونری است و برای مثال اگر دیواره قدامی و سپتوم دارای حرکت انقباضی کم باشد ؛ و یا عملکرد فاز سیستولیک طبیعی نباشد می توان تشخیص داد که آسیبی و یا زخمی وجود دارد و بایستی سریعا درمان کرد. در حقیقت اگر عملکرد فاز سیستولیک غیر طبیعی دیده شود دیگر نیازی به انجام استرس تالیوم و یا استرس پرفیوژن ام آر آی نیست در حالیکه تغییرات پرفیوژن در زمانهای بعد از اتفاق افتادن ایسکمی ظاهر می شود.

EF :با اندازه گیری حجم در فازهای سیستولیک پایانی و دیاستولیک انتهایی می توان EF را اندازه گیری کرد. این روش نوین و نوپایی است و با مطالعاتی که اخیرا انجام شده نشان داده است که CT 10- 5 درصد کمتر از حد نسبت به ام آر آی و روش های استاندارد بر آورده می کند.

اندیکاسیون ها

کاربردهای سی تی قلبی شامل موارد زیر است :

  1. ارزیابی شریان کرونری ، آسیب های ثانوی به آترواسکلروزیس ، پیوند عروقی ؛ دایسکشن و واسکولیت
  2. نمایاندن آنومالی های شریان کرونری
  3. ارزیابی و نشان دادن آنوریسم های عروقی
  4. نمایاندن دریچه های مصنوعی قلب
  5. شناسایی و توصیف بیماری های مادرزادی قلب
  6. تشخیص بیماریهای پریکاردی
  7. ارزیابی آنومالی های بعد از عمل

چه کسانی کاندید سی تی اسکن قلب هستند؟موارد زیر از کاربرد رایج CT می باشند.

جهت رد بیماری عروق کرونری

توانایی سی تی اسکن قلبی جهت رد بیماری عروق کرونری 99% می باشد ، به این معنی که وقتی جواب نرمال است یعنی نرمال است و این روش در مقایسه با تست استرس دقیقتر است نظیر استرس اکوکاردیوگرافی ، استرس تالیوم و استرس پرفیوژن ام آر آی.

رد بیماری عروق کرونری اغلب بدنبال موارد زیر نیاز می شود :

  1. بیمار دارای علایم بالینی نباشد ( مشکلی نداشته باشد نظیر دردسینه و یا تنگی نفس)اما نیاز به رد بیماری عروق کرونری داشته باشد.
  2. سابقه فامیلی بیماری عروق کرونری داشته باشد.
  3. فرد دارای تری گلیسیرید بالا و دیگر ریسک فاکتورهای بالا نظیر دیابتیک و یا سیگاری بودن داشته باشد.
  4. ECG در چک آپ روتین غیر طبیعی باشد.
  5. فرد دارای فشار خون متوسط تا بالا داشته باشد .
  6. قبل از عمل جراحی در بزرگسالان ( بجز کرونری قلب )
    1. قبل از ترمیم ASD
    1. ترمیم دریچه ای
    2. قبل از جراحی تومور
  1. مشکوک به سندرم X در بچه نارس
  2. مشکوک به کاردیومیوپاتی دیلاته شده
  3. عروق کرونری غیر طبیعی و آنوریسم ها

 دیگر اندیکاسیون ها

  1. بعد از عمل بای پس
  2. تخمین گرفت های عمل
  3. بعد از استنت گذاری
  4. برای استنت های بزرگتر از 3 میلیمتر ، سی تی اسکن قلبی یک ابزار عالی است جهت تخمین مجرای استنت.
  5. برای استنت های کوچکتر از 2.5میلیمتری نتایج هنوز ضد و نقیض هستند.
  6. تومورها
  7. سی تی اسکن روش مناسبی برای نمایان ساختن نئوپلاسم های قلبی می باشد.

ارسالی از علی کیانی (کارشناس رادیولوژی) برای nin23.blogfa.com

*تصاویر با  tinypic.com آپلود شده که همکنون مسدود می باشد.


مطالب مشابه :


رتبه دانشگاه های دولتی

11000 - آی تی شیخ ای بابا همه که رتبه در سهمیه میگن . خواهشن رتبه کشوری رو بگین .



با چه رتبه ای چه رشته ای قبول می شوم !!!

با چه رتبه ای چه رشته ای قبول می شوم !!! ارشد برنامه



دانلود نرم افزار تخمین رتبه کارشناسی ارشد عمران 89

دانلود نرم افزار تخمین رتبه کارشناسی ارشد فناوری و اخبار ، ای تی اخبار روز



دانلود سوالات استخدامی رشته کامپیوتر شرکت گاز

منوی دسته ای . روشی برای تخمین رتبه در آزمون سراسری 93: سوالات اختصاصی ارشد آی تی .



چگونه برای کنکور ارشد عمران بخوانیم

آی تی نوشت. خريد چگونه برای کنکور ارشد گذشته می تواند تخمین خوبی از رتبه کنکور باشد



سی تی اسکن قلب و آناتومی قلب و عروق کرونر

سی تی اسکن قلب و پایان نامه ای کارشناسی ارشد و یک ابزار عالی است جهت تخمین



کنکور کارشناسی ارشد باستان شناسی 1394 چطور بود؟

تنها مرکز تخصصی کنکور ارشد و برای تخمین رتبه خود درصدهای سه کتاب 400 صفحه ای را



پروژه طراحی مدار فرستنده و گیرنده دیتا با ماژول HM_T

برنامه تخمین رتبه ارشد کار با ماژول فرستنده دیتا, کار با ماژول اچ ام تی. ارسال توسط TechWeb



پایان نامه اقتصاد

تورم در ایران پایان نامه ارزش ویژه برند اکر پایان نامه ارشد رتبه بندی تخمین تابع



برچسب :