بریس انحراف شست پا (هالوکس والگوس)

 

اگرچه  انحراف شست یک نوع بدشکلی رایج در پا است، تصورات غلطی در مورد آن وجود دارد. بسیاری از افراد برای سالیان زیادی از درد انحراف شست بی جهت رنج می برند، بدون اینکه به فکر درمان آن باشند. در این مقاله به راه هایی برای درمان با تزریق، فیزیوتراپی، تغییر کفش و استفاده از بریس پرداخته ایم که بهترین راهکار های غیر جراحی به شمار می روند.

انحراف شست چیست؟

انحراف شست ( که همچنین هالوکس والگوس یا هالوگس آبدوکتو  والگوس نامیده می شود) اغلب به برآمدگی گفته می شود که در  کنار انگشت شست پا ایجاد می شود.اما انحراف شست چیزی بیشتر از آن است. برآمدگی نمایان در واقع تغییرات چارچوب استخوانی قسمت جلوی پا را نشان می دهد. انگشت شست به سمت انگشت دوم خم می شود، تا اینکه صاف و رو به جلو باشد. این کار باعث به هم ریختن نظم استخوان ها می شود و یک برآمدگی ایجاد می کند.

انحراف شست یک اختلال پیش رونده است. این اختلال با کج شدن انگشت شست ، تغییر تدرجی زاویه استخوان در عرض چندین سال و ایجاد شدن  تدریجی برآمدگی شروع می شود. علائم عموما در سطوح بالاتر نمایان می شوند، اگر چه بعضی از افراد هیچ علامتی و نشانه ای ندارند.

علت

علت بوجودآورنده این اختلال بدشکلی مفصلی است که ردر انتهای انگشت شست قرار گرفته است. این بدشکلی هالوکوس والگوس نام دارد. در این بدشکلی، مفصل یک زاویه جنبی برجسته ایجاد می کند. به دلیل این بدشکلی، استخوان های انگشت شست به سمت انگشتان دیگر پا کشیده می شوند.

پوست روی مفصل زاویه دار شده داخل کفش سائیده می شود. این کار باعث ضخامت و التهاب پوست و بافت های مجاور مفصل تحت تاثیر می شود.

در اغلب موارد، علت ایجاد هالوس والگوس مشخص نیست. ضعف این عضله می تواند دلایل ژنتیکی داشته باشد. در بعضی از موارد، این اختلال به یک مشکل مرتبط با مفصل مثل آرتروز یا آرتریت روماتوئیدی مرتبط است.

با این حال، علت بوجود آورنده آن هر چه باشد، پوشیدن کفش های تنگ یا نامناسب باعث تشدید مشکل می شود. پوشیدن این نوع کفش ها فشار بیشتری را بر مفصل انگشت شست وارد می کند و باعث ساییده شدن پوست بوجود آورنده می شود.

علائم

علائمی که در محل انحراف شست بوجود می آیند، شامل موارد زیر است:

  • درد
  • التهاب و قرمزی
  • احساس سوزش
  • بی حسی احتمالی

علائم اغلب مواقع وقتی بوجود می آید که کفشی می پوشید که پاشنه بلند یا بر انگشت شست فشار وارد می کند. به همین دلیل است که علائم در  زنان بیشتر از مردان بوجود می آید. علاوه براین، ایستادن بر روی پا به مدت طولانی باعث تشدید علائم انحراف شست می شود.

تشخیص

انحراف شست  به راحتی قابل تشخیص است. برآمدگی در کف ی کنار انگشت شست بوجود می آید. با این حال، به منظور معاینه کامل بیماری، جراح پا و ساق پا از پا عکس می گیرد تا میزان بدشکلی را تعیین کند و تغییرات ایجاد شده را ارزیابی کند.

از آنجایی که انحراف شست پیش رونده است، از بین نمی رود و عموما در طول زمان تشدید می شود. اما همه موارد شبیه به هم نیستند، در بعضی از موارد انحراف شست نسبت به موارد دیگر سریع تر پیشرفت می کند. وقتی جراح انحراف شست را معاینه کرد، یک برنامه درمانی برای شما عرضه می کند که با نیازهای شما انطباق دارد.

درمان غیرجراحی

گاهی اوقات،  تنها کاری که باید انجام داد مشاهده انحراف شست است. به منظور کاهش احتمال اسیب دیدگی مفصل، معاینه دوره ای و عکس برداری از پا توسط جراح توصیه می شود.

با این حال، در بسیاری از موارد دیگر، به درمان نیاز است. درمان های اولیه سعی در کاهش درد انحراف شست را دارند، اما در بد شکلی تغییری ایجاد نمی کنند. این درمان ها از قرار زیر هستند:

درمان ارتوتیک کاربردی

درمان ارتوتیک کاربردی برای کنترل بیومکانیک پا مورد استفاده قرار می گیرد. این روش درمانی باعث بهبود علائم انحراف شست می شود، اگر چه پا و اولین مفصل متاتارسوفارنژیال باید تا حدودی انعطاف پذیری داشته باشند. برای مثال، در معاینه بالینی نمی توان مفصل را به صورت جانبی متصل کرد و در رادیوگرافی وضعیت غضروف کنجدی نمی تواند بیشتر از 4 باید. این دو یافته نشان دهنده بدشکلی غیرقابل کاهش هستند یا بدشکلی که نمی توان آن را در یک وضعیت بدون درد و خنثی قرار داد.

نسخه ای برای کنترل بد شکلی بیمار تجویز می شود، اگر چه این نسخه در هر تولید کننده با تولید کننده دیگر تفاوت دارد.

پزشک با درک کافی از نیازمندی های بیمار می تواند در عوض دستگاه های سفارشی گران قیمت ، از دستگاه های بازاری ساده استفاده کند. پزشک باید از مسائل  زیر مطلع باشد: فعالیت ها و وزن بیمار، پوشش بالایی ارتوتیک، معاینه بیومکانیکی، قسمت پشتی پا/ قسمت جلویی پا و تنظیمات احتمالی .

آتل انحراف شست

آتل یا بریس انحراف شست موثر ترین روش درمانی محافظه کارانه برای جلوگیری از پیشرفت بیشتر انحراف شست و همچنین  برای اهداف پس از عمل است. آتل های که به خوبی طراحی شده اند که بر عملکرد پا که در انحراف انگشت شست نقش دارد، تاثیر می گذارند، در حالی که روش های درمانی فوق این کارایی را ندارند.
طراحی اولیه آتل انحراف شست شامل یک نگهدارنده برای انگشت شست می شود که در جهت طولی امتداد پیدا می کند و به "اتصال" دیگری که دور قسمت میانی پا قرار دارد، وصل شده است که منجر به نیروی می شود که انحراف انگشت شست را اصلاح می کند. کارآمدترین آتل ها، آتل هایی هستند که با محافظت مناسب از دو قوس میانی پا ( طولی و عرضی ) عملکرد پا را تحت تاثیر قرار می دهند و در حین عین حال انگشست شست را از انگشست کناری آن دور می کنند و به آرامی تاندون و عضلات انگشت را می کشند.
به طور کلی آتل های انحراف شست به چهار دسته زیر طبقه بندی می شوند:

1.آتل  های سفت اغلب در طول شب بسته می شوند، زیرا مواد سازنده آن انعطاف پذیر نیستند و نمی توان وزن را تحمل کنند.

2. آتل های سفت  دارای قالب گیری سفارشی از ترموپلاستیک ساخته شده اند و با توجه به وضعیت  پا و انگشت شست قالب گیری شده اند.

3. بریس های آماده آتل های صاف قالب گیری نشده ای هستند که از جنس پلاستیک و فلز ساخته شده اند که به پا و انگشت شست متصل می شوند.

4. آتل های انعطاف پذیر یا نرم از جنس پارچه هستند و قسمت جلوی پا و انگشت شست را پوشش می دهند. اصلاح توسط نواری صورت می گیرد که توسط حلقه و اتصال دهنده های آنها یا با برش اریب ماده ای که انگشت شست را در وضعیت اصلاح شده قرار می دهد، به بریس متصل می شود.آتل های انعطاف پذیر اغلب در طول روز بسته می شوند، زیرا ممانعتی برای راه رفتن فرد ایجاد نمی کنند.

 

فیزیوتراپی و دارو

داروهای ضد التهابی غیراستروئیدی و فیزیوتراپی برای کاهش فرآیندهای التهابی حاد عارضی توصیه می شود. تزریق کورتیکواستروئید نیز برای بیماری های التهابی حاد در اولین مفصل متاتارسوفارنژیال مفید است.  هیج شواهدی از فیزیوتراپی عالوس والگوس برای طولانی مدت پشتیبانی نمی کند.

تغییر کفش: پوشیدن کفش مناسب بسیار مهم است. کفش هایی را انتخاب کنید که انگشتان در آن راحت باشند و از کفش های نوک تیز یا پاشنه بلندی که بیماری را تشدید می کنند ، صرف نظر کنید.

قرار دادن باشتک: بالشکت ها را می توان در ناحیه مورد نظر قرار داد تا به کاهش درد کمک کرد. این بالشتک ها را می توان از جراح یا از دارخانه تهیه کرد.

تنظیم فعالیت ها: از فعالیت هایی که باعث درد در این ناحیه می شوند، مثل ایستادن بر روی پا برای مدت طولانی، پرهیز کنید.

دارو: داروهای ضد التهابی غیراستروئیدی خوراکی مثل ایبوپروفت برای کاهش درد و التهاب توصیه می شود.

کمپرس یخ: با قرار کمپرس یخ  بر روی  ناحیه مورد نظر برای چندین بار در روز به کاهش التهاب و درد کمک می کنید

درمان با تزریق: اگر چه تزریق کورتیکواستروئید به ندرت برای درمان انحراف شست مورد استفاده قرار می گیرد، در درمان بورس ملتهب  ( کیسه ای است که درون آن مایعی وجود  و دور یک مفصل قرار دارد) که گاهی اوقات در بیماری انحراف شست دیده می شود، مفید هستند.

چه زمانی به جراحی نیاز است؟

در صورتی که درمان های غیرجراحی نتوانند درد انگشت شست را برطرف کنند و وقتی که درد انحراف شست در فعالیت های روزمره اختلال ایجاد کند، زمان آن رسیده است که با جراح پا و ساق پا در مورد روش های جراحی صحبت کنید. با مشورت با پزشک متخصص می توانید تعیین کنید که آیا جراحی برای شما مناسب است یا خیر.

تنوعی از روش های جراحی برای درمان انحراف شست وجود دارد. این روش های جراحی برای از بین بردن " برآمدگی" استخوان، اصلاح تغییرات ساختار استخوانی پا اصلاح تغییرات بافت نرمی که  همچنین احتمالا ایجاد شده اند، ایجاد شده اند. هدف از جراحی کاهش درد است.

در انتخاب یک روش جراحی یا ترکیبی از چند روش جراحی  برای یک مورد خاص، جراح پا و ساق پا باید میزان بدشکلی را براساس عکس های اشعه ایکس ، سن، سطح فعالیت و عوامل دیگر در نظر بگیرید.طول دوره بهبود بسته به روش یا روش های جراحی انجام شده ، متغیر است.


مطالب مشابه :


سزاموئیدیت... درد زیر شست پا

ضربات مکرر به زیر شست پا هم میتواند موجب بروز شکستگی های استرسی در این استخوان ها



بی حسی پا(سوال)

هم مراجعه کرده مشکلی نداشته حتی در ناحیه پاها احساس درد و بی حسی میکند. پا(درد پا، کجی شست)



کرختی شست پا(سوال)

برچسب‌ها: کرختی شست, بی حسی شست پا, گزگز شست پا, خواب رفتگی شست



بریس انحراف شست پا (هالوکس والگوس)

بسیاری از افراد برای سالیان زیادی از درد انحراف شست بی جهت بی حسی احتمالی جلوی پا و



درد شست (سوال)

گاهی در شست پا بدنبال پوشیدن کفش تنگ دیده می شود و باعث گزگز و بی حسی نیمی از شست پا می شود



علل خواب رفتن دست و پا و درمان آن

بین مهره های چهارم و پنجم کمری موجب خواب رفتگی قسمت داخلی ساق و شست پا حسی در سیستم بی



علل گزگز و یامورمور ویا سوزن‌سوزن شدن دست و پاها چیست ؟

(انحراف شست پا) از موارد نوروپاتی‌های محیطی به صورت حسی است و این بیماران بی‌حسی



برچسب :