نظام مراقبت عفونت های بیمارسانی
ه منظور جمع‌آوري داده‌ها، تجزيه و تحليل، ارائه نتايج حاصله به مسئولين در رده‌هاي مختلف و طراحي مداخلات لازم براي کنترل تغييرات در ميزان‌هاي عفونت بيمارستاني، نظام مراقبت عفونت‌هاي بيمارستاني ايجاد مي‌گردد گروه هدف اين برنامه کليه بيماراني را که در مراکز درماني اعم از دولتي و خصوصي به غير از مراکز اورژانس و درمانگاه‌ها به مدت بيش از 24 ساعت بستري مي‌شوند شامل مي‌شود.
1-2: اهداف کلي
Ø كاهش مرگ و مير، ابتلاء و عوارض ابتلاء به عفونت‌هاي بيمارستاني ؛
Ø کاهش هزينه‌هاي بيمارستاني از طريق کاهش ميانگين بستري و کاهش مداخلات درماني ؛
Ø تأمين، حفظ و ارتقاء سلامت افراد جامعه و رضايت‌مندي آنان از طريق کنترل عفونت‌هاي بيمارستاني.
2-2: اهداف اختصاصي
Ø ايجاد تعهد سياسي در مسئولين رده بالاي کشور در مورد اهميت کنترل عفونت‌هاي بيمارستاني و حمايت از اجراي نظام مراقبتي آن ؛
Ø تکميل پوشش نظام مراقبت از عفونت‌هاي بيمارستان از طريق تشکيل کميته‌هاي کنترل عفونت در تمامي بيمارستان‌ها اعم از دولتي و خصوصي ؛
Ø تربيت، آموزش و بازآموزي نيروهاي انساني درگير برنامه در بيمارستان‌ها اعم از درماني و اداري و افزايش آگاهي آنها در ارتباط با عفونت‌هاي بيمارستاني و روندهاي مقاومت ميکروبي و جلب مشارکت آنها در اجراي برنامه‌هاي پيشگيري از عفونت بيمارستاني ؛
Ø بهينه‌سازي و تجهيز بيمارستان‌ها به مواد، ملزومات و تجهيزات کنترل عفونت‌هاي بيمارستاني با استفاده از اطلاعات نظام مراقبت ؛
Ø حمايت از انجام تحقيقات کاربردي در زمينه کنترل عفونت‌هاي بيمارستاني.
3-2: فعاليت‌ها
Ø انتشار گزارش وضعيت عفونت‌هاي بيمارستاني، اولويت‌ها، نيازها و راهکارها جهت جلب حمايت مسئولين کشور در اجراي برنامه کنترل عفونت‌هاي بيمارستاني ؛
Ø تشکيل کميته‌هاي کنترل عفونت‌هاي بيمارستاني و تيم کنترل عفونت در هر بيمارستان اعم از دولتي و خصوصي براساس ساختار مصوب کميته کشوري ؛
Ø جمع‌آوري مستمر و منظم داده‌ها و تشخيص موارد عفونت بيمارستاني و گزارش منظم آنها با فرم‌هاي مربوطه به مرکز بهداشت شهرستان ؛
Ø تجزيه و تحليل داده‌ها و ارائه گزارش و تصميم‌گيري جهت طراحي اقدامات مداخله‌اي در سطح بيمارستان، شهرستان و استان ؛
Ø تشکيل دوره‌هاي آموزشي براي آموزش راه‌هاي پيشگيري و کنترل عفونت‌هاي بيمارستاني براي پرستاران، پزشکان، ساير پرسنل درگير درمان، خدمات و پشتيباني ؛
Ø برنامه‌هاي آموزشي براي بيماران و همراهان آنها و درسطح جامعه در زمينه‌هاي پيشگيري از عفونت‌هاي بيمارستاني از طريق برنامه‌هاي تلويزيوني، توزيع پمفلت، پوستر و ارائه آموزش‌هاي چهره به چهره ؛
Ø انجام تحقيقات کاربردي براساس نيازها توسط پزشکان، پرستاران و مراکز تحقيقاتي در زمينه کنترل عفونت‌هاي بيمارستاني.
4-2: ساختار کميته‌هاي کنترل عفونت‌هاي بيمارستاني و شرح وظايف آنها
براي اجراي نظام مراقبت عفونت‌هاي بيمارستاني ساختار زير به تصويب کميته کشوري کنترل عفونت‌هاي بيمارستاني رسيده است.
1-4-2: ترکيب اعضاء کميته‌هاي کنترل عفونت‌هاي بيمارستاني
الف) تيم کنترل عفونت بيمارستان:
1. پرستار کنترل عفونت
2. پزشک کنترل عفونت- رئيس تيم
( فوق تخصص يا متخصص عفوني، متخصص داخلي، متخصص کودکان، پاتولوژيست و پزشک عمومي )
تبصره:
در بيمارستان‌هاي بزرگ با صلاحديد رئيس بيمارستان علاوه بر پرستار كنترل
عفونت از خدمات ساير پرستاران نيز به عنوان پرستار كنترل عفونت مي‌توان
استفاده كرد.
ب) کميته کنترل عفونت بيمارستان:
1. تيم کنترل عفونت بيمارستان ؛
2. رئيس يا مدير بيمارستان ؛
3. مسئول بهداشت محيط بيمارستان ؛
4. مسئول آزمايشگاه ؛
5. مترون بيمارستان ؛
6. متخصص داخلي، جراحي، کودکان و در صورت امکان اپيدميولوژيست بيمارستان ؛
7. در صورت لزوم مسئولين واحدهاي ديگر شامل مسئول خدمات، امور اداري و مالي کارشناس امور دارويي بيمارستان و ساير قسمت‌ها بر حسب مورد.
ج) کميته کنترل عفونت بيمارستاني شهرستان:
1. نماينده يا رئيس کميته کنترل عفونت بيمارستان از هر کدام از گروه‌هاي بيمارستاني يک نفر بر حسب مورد ؛
2. رئيس شبکه بهداشت و درمان ؛
3. رئيس مرکز بهداشت شهرستان ؛
4. مدير درمان شبكه ؛
5. کارشناس مسئول گروه بيماري‌ها ؛
6. کارشناس مسئول بهداشت محيط شهرستان ؛
7. رئيس اداره امور آزمايشگاه‌ها ؛
8. مسئول دفتر پرستاري.
د) کميته کنترل عفونت بيمارستاني دانشگاه:
1. رئيس دانشگاه
2. معاون بهداشتي دانشگاه
3. معاون درمان دانشگاه
4. معاون غذا و داروي دانشگاه
5. معاون پشتيباني دانشگاه
6. معاون پژوهشي دانشگاه
7. معاون آموزشي دانشگاه
8. مدير گروه بيماري‌ها
9. مدير گروه بهداشت محيط
10. مدير نظارت و ارزشيابي
11. مدير درمان دانشگاه
12. رئيس دفتر پرستاري دانشگاه
13. رئيس اداره امور آزمايشگاه‌هاي دانشگاه
14. اعضاء هيئت علمي شامل متخصص عفوني، اپيدميولوژي، پزشکي اجتماعي، داخلي، کودکان، جراحي، ميکروبيولوژي، فارماکولوژي يا داروساز باليني ( حداكثر هشت نفر )
15. يک تا 3 نماينده از کميته‌هاي کنترل عفونت بيمارستاني شهرستان بر حسب مورد.
تبصره: هماهنگي با بيمارستان‌هاي تأمين اجتماعي، نيروهاي مسلح، ساير وزارتخانه‌ها، خصوصي و خيريه به عهده حوزه معاونت درمان دانشگاه مي‌باشد.
هـ) كميته كشوري كنترل عفونت‌هاي بيمارستاني:
1. رئيس مركز مديريت بيماري‌ها
2. رئيس مركز نظارت و اعتبار بخشي درمان
3. معاون واگير مركز مديريت بيماري‌ها
4. رئيس ادارة كنترل بيماري‌هاي منتقله از آب و مواد غذايي و عفونت‌هاي بيمارستاني
5. رئيس مركز سلامت محيط و كار
6. كارشناس مسئول كنترل عفونت‌هاي بيمارستاني مركز مديريت بيماري‌ها
7. رئيس ادارة ايمن‌سازي مركز مديريت بيماري‌ها
8. رئيس ادارة ايدز و هپاتيت مركز مديريت بيماري‌ها
9. رئيس امور آزمايشگاه‌هاي مركز مديريت بيماري‌ها
10. سرپرست گروه امور بيمارستاني معاونت سلامت
11. سرپرست گروه نظارت و ارزشيابي معاونت سلامت
12. رئيس آزمايشگاه‌هاي رفرانس وزارت بهداشت
13. رئيس دفتر پرستاري معاونت سلامت
14. مدير كل نظارت بر مواد غذايي و دارو، معاونت غذا و دارو
15. اعضاي هيئت علمي دانشگاه‌هاي علوم پزشكي و خدمات بهداشتي درماني ( حداكثر هشت نفر )
16. كارشناسان و صاحب‌نظران مرتبط با عفونت‌هاي بيمارستاني ( حداكثر چهار نفر ).
2-4-2: شرح وظايف کميته‌هاي کنترل عفونت بيمارستاني
الف) تيم کنترل عفونت بيمارستان:
1. پزشک کنترل عفونت که رئيس تيم مي‌باشد از بين پزشکان شاغل در بيمارستان طبق ساختار مصوب توسط رئيس بيمارستان انتخاب مي‌شود که به همراه پرستار کنترل عفونت مسئوليت‌هاي محوله را انجام مي‌دهند پرستار کنترل عفونت بطور تمام وقت انجام وظيفه مي‌نمايند ؛
2. مسئوليت تشخيص و گزارش موارد عفونت بيمارستاني براساس تعاريف استاندارد NNIS براي چهار عفونت شايع و با استفاده از الگوريتم تشخيصي به عهده تيم کنترل عفونت مي‌باشد ؛
3. بيماريابي
با استفاده از فرم مخصوص بوده و پس از تشخيص و تعيين کد بيماري فرم شماره
(1) تکميل و به کميته کنترل عفونت بيمارستان ارائه مي‌شود. ( الگوريتم گزارش‌دهي ) ؛
4. آموزش و توجيه سرپرستاران بخش‌ها و سوپروايزر آزمايشگاه براي گزارش موارد مشکوک به عفونت بيمارستاني به تيم کنترل عفونت ؛
5. مشارکت در آموزش پرسنل درماني وخدماتي در رابطه با راه‌هاي پيشگيري و کنترل عفونت‌هاي بيمارستاني ؛
6. مشارکت پژوهشي در زمان بروز اپيدمي ؛
7. همکاري و مشارکت با کارشناس بهداشت محيط و کميته کنترل عفونت بيمارستان و شهرستان براي انجام بازديدهاي نظارتي و ارزيابي ؛
8. ارائه پروتکل‌هاي درمان با آنتي‌بيوتيک براساس مصوبات کميته کنترل عفونت بيمارستان، شهرستان و دانشگاه به بخش‌هاي مختلف براي مقابله با مقاومت آنتي‌بيوتيکي ؛
9. ارائه پيشنهادات اصلاحي براي پيشگيري از عفونت‌هاي بيمارستاني به کميته کنترل عفونت بيمارستان ؛
10. تيم کنترل عفونت مجاز به اتخاذ تصميمات اجرايي و مداخله در مديريت بيمارستان نبوده و کليه اقدامات مداخله‌اي در کميته کنترل عفونت بيمارستان و بالاتر اتخاذ و توسط رئيس بيمارستان براي اجراء ابلاغ مي‌گردد. مداخله تيم كنترل عفونت در برنامه‌ريزي و اجرا با نظر مسئولين بيمارستان مي‌باشد.
ب) کميته کنترل عفونت بيمارستان:
1. رئيس بيمارستان رياست کميته کنترل عفونت بيمارستان را به عهده دارد و جلسات آن ماهانه تشکيل مي‌شود اما در صورت لزوم تشکيل جلسه کميته به درخواست رئيس يا دو نفر از اعضاء کميته در هر زمان امکان‌پذير است ؛
2. ارسال داده‌هاي جمع‌آوري شده در مورد عفونت‌هاي بيمارستاني به مرکز بهداشت شهرستان به صورت منظم و ماهانه طبق فرم شماره (2) ؛
3. تجزيه و تحليل ماهانه داده‌هاي مراقبت اپيدميولوژيک عفونت‌هاي بيمارستاني و ارائه آن به مرکز بهداشت شهرستان و مسئولين بخش‌هاي بيمارستان و طراحي اقدامات مداخله‌اي در جهت کنترل و پيشگيري از عفونت‌هاي بيمارستاني ؛
4. بررسي و تصويب برنامه ساليانه براي فعاليت‌ها، مراقبت و پيشگيري ؛
5. تدوين برنامه‌هاي آموزشي براي همه کارکنان به منظور پيشگيري و کنترل عفونت‌هاي بيمارستاني با استفاده از تکنيک‌هاي ضدعفوني و استريليزاسيون ؛
6. سپردن مسئوليت‌هاي فني بهداشت بيمارستاني به کارکنان تخصصي مانند پرستاري، خدمات، تأسيسات و آزمايشگاه ميکروبيولوژي باليني ؛
7. بررسي دوره‌اي شش ماهه و يکساله وضعيت عفونت‌هاي بيمارستاني و تأثير مداخلات انجام شده در جلوگيري از آنها ؛
8. مشارکت پژوهشي در زمان بروز اپيدمي ؛
9. نظارت بر اجراي مصوبات کميته کشوري، دانشگاهي، شهرستاني و مصوبات کميته کنترل عفونت بيمارستان و يافتن اشکالات و ارائه راهکارهاي مناسب پيشگيري ؛
10. كمك به ارزيابي فعاليت‌هاي بخش‌هاي بيمارستان در زمينه اقدامات پيشگيري از عفونت‌هاي بيمارستاني براساس چک ليست‌هاي نظارت و ارزشيابي يکسان مصوب کميته کشوري ؛
11. تدوين برنامه استفاده از مواد مناسب براي ضدعفوني و استريليزاسيون و تدوين برنامه درمان با آنتي‌بيوتيک‌ها براساس الگوي مقاومت آنتي‌بيوتيکي بيمارستان ؛
12. نظارت بر اجراي برنامه سلامت تزريق، تفکيک و جمع‌آوري بهداشتي زباله‌هاي عفوني و غيرعفوني بيمارستاني ؛
13. تهيه و تصويب برنامه دفع بهداشتي زباله‌هاي بيمارستاني و هماهنگي با ساير سازمان‌ها مانند شهرداري منطقه ( در صورت عدم وجود دستورالعمل كشوري ) ؛
14. همکاري و هماهنگي با ساير کميته‌هاي بيمارستاني در زمينه اهداف مشترک ؛
15. اجراي مقررات بهداشت محيطي دستورالعمل استاندارد و ضوابط ارزشيابي بيمارستان‌هاي عمومي كشور ابلاغ شده از طرف معاونت امور درمان و دارو در مرداد 1376 ؛
16. دبير اين كميته پزشك كنترل عفونت مي‌باشد و گزارش آناليز ماهيانه به عهدة او خواهد بود.
ج) کميته کنترل عفونت بيمارستاني شهرستان:
1. رياست کميته کنترل عفونت بيمارستاني شهرستان به عهده رئيس شبکه بهداشت و درمان شهرستان مي‌باشد. جلسات آن دو ماه يکبار تشکيل مي‌شود. اما در صورت لزوم تشکيل جلسه کميته به درخواست رئيس يا دو نفر از اعضاء کميته در هر زمان امکان‌پذير است ؛
2. دريافت داده‌هاي جمع‌آوري شده در مورد عفونت‌هاي بيمارستاني بيمارستان‌هاي تحت پوشش از مرکز بهداشت شهرستان به صورت منظم و ماهانه طبق فرم شماره (3) ؛
3. تجزيه و تحليل ماهانه داده‌هاي اپيدميولوژيک عفونت‌هاي بيمارستاني توسط کارشناسان گروه بيماري‌ها، بهداشت محيط و ارائه آن به مرکز بهداشت استان و مسئولين بيمارستان‌ها ؛
4. طراحي اقدامات مداخله‌اي و تأمين نيازها در جهت کنترل و پيشگيري از عفونت‌هاي بيمارستاني در بيمارستان‌هاي تحت پوشش ؛
5. بررسي و تصويب برنامه ساليانه براي فعاليت‌ها، مراقبت و پيشگيري ؛
6. تدوين و اجراي برنامه‌ها و کارگاه‌هاي آموزشي و نظارت براجراي برنامه‌هاي آموزشي کميته‌هاي کنترل عفونت بيمارستان‌هاي تحت پوشش ؛
7. بررسي دوره‌اي شش ماهه و يکساله وضعيت عفونت‌هاي بيمارستاني و تأثير مداخلات انجام شده در جلوگيري از آنها ؛
8. نظارت براجراي مصوبات کميته کشوري، دانشگاهي و شهرستاني و يافتن اشکالات و ارائه راهکارهاي مناسب پيشگيري ؛
9. ارزشيابي فعاليت‌هاي بيمارستان‌هاي تحت پوشش در زمينه اقدامات پيشگيري از عفونت‌هاي بيمارستاني توسط گروه ارزشيابي يا نظارت بر درمان براساس چک ليست‌هاي نظارت و ارزشيابي يکسان مصوب کميته کشوري ؛
10. تهيه و تصويب برنامه دفع زباله‌هاي بيمارستاني و ايجاد هماهنگي با سازمان‌هاي مرتبط با برنامه مانند شهرداري ( در صورت عدم وجود دستورالعمل كشوري ) ؛
11. حمايت از انجام پژوهش‌هاي کاربردي در زمينه کنترل عفونت‌هاي بيمارستاني ؛
12. دبير اين كميته معاون بهداشتي شهرستان بوده و گزارش آناليز انجام شدة دو ماهيانه به عهدة او خواهد بود.
د) کميته کنترل عفونت بيمارستاني دانشگاه:
1. رياست کميته کنترل عفونت بيمارستاني دانشگاه به عهده رئيس دانشگاه علوم پزشکي و خدمات بهداشتي درماني مي‌باشد. جلسات آن سه ماه يکبار تشکيل مي‌شود اما در صورت لزوم، تشکيل جلسه کميته به درخواست رئيس يا دو نفر از اعضاء کميته در هر زمان امکان‌پذير است ؛
2. دبيرخانه کميته در دفتر معاون بهداشتي دانشگاه مستقر بوده و معاون بهداشتي به عنوان دبير کميته منصوب مي‌شود ؛
3. دريافت داده‌هاي جمع‌آوري شده و آناليز شده در مورد عفونت‌هاي بيمارستاني از مرکز بهداشت استان دانشگاه طبق فرم شماره (4) ؛
4. تجزيه و تحليل شش ماهه و يکساله داده‌هاي مراقبت اپيدميولوژيک عفونت بيمارستاني مربوط به بيمارستان‌هاي تحت حوزه جغرافيايي دانشگاه در مرکز بهداشت استان و ارسال آن به مرکز مديريت بيماري‌ها، دبيرخانه کميته دانشگاه، معاونت‌هاي درمان، غذا و دارو، پژوهشي، آموزشي، پشتيباني، دفتر پرستاري، اداره امور آزمايشگاه‌ها و روساي بيمارستان‌هاي دولتي و خصوصي واقع در حوزه جغرافيايي دانشگاه ؛
5. بررسي و تصويب برنامه ساليانه دانشگاه براي فعاليت‌ها و اجراي نظام مراقبت عفونت‌هاي بيمارستاني ؛
6. ايجاد هماهنگي‌هاي برون بخشي با بيمارستان‌هاي غيردانشگاهي، خصوصي و ساير سازمان‌ها در زمينه برنامه‌هاي کنترل عفونت‌هاي بيمارستاني ؛
7. تشکيل و اعزام تيم‌هاي نظارتي و ارزشيابي و به منظور حسن اجراي مصوبات کميته کشوري و دانشگاهي در بيمارستان‌هاي تحت حوزه دانشگاه ؛
8. بررسي و تصويب برنامه‌هاي پيشنهادي کميته‌هاي کنترل عفونت بيمارستان، شهرستان و اعضاء هيئت‌هاي علمي عضو کميته و تدوين استراتژي‌هاي دانشگاه در رابطه با پيشگيري و کنترل عفونت‌هاي بيمارستاني ؛
9. تهيه و ابلاغ اقدامات مداخله‌اي در بيمارستان‌هاي حوزه جغرافيايي دانشگاه توسط رياست دانشگاه در زمينه کنترل عفونت‌هاي بيمارستاني ؛
10. تصويب و حمايت از پژوهش‌هاي کاربردي در رابطه با کنترل عفونت‌هاي بيمارستاني.
هـ) كميته كشوري كنترل عفونت‌هاي بيمارستاني:
1. اعضاء كميته كشوري كنترل عفونت‌هاي بيمارستاني با ابلاغ معاونت سلامت منصوب مي‌شوند ؛
2. اين كميته در مركز مديريت بيماري‌ها تشكيل مي‌گردد. رئيس كميته معاون سلامت و دبير آن رئيس مركز مديريت بيماري‌ها مي‌باشد ؛
3. برگزاري
جلسات كميته با شركت اعضاء و ساير صاحب‌نظران برحسب مورد و نمايندگاني از
كميته‌هاي كنترل عفونت دانشگاهي برحسب مورد و سياست‌گذاري و ابلاغ
برنامه‌هاي كنترل عفونت بيمارستاني در كشور ؛
4. بررسي گزارشات ماهانه دانشگاه‌ها، گزارش شش ماهه و يكساله وضعيت عفونت‌هاي بيمارستاني در كشور ؛
5. تدوين راهنماي كشوري نظام مراقبت عفونت‌هاي بيمارستاني ؛
6. بازنگري سالانه راهنماي كشوري نظام مراقبت عفونت‌هاي بيمارستاني ؛
7. تعيين اولويت‌هاي تحقيقاتي در كشور در زمينه كنترل عفونت‌هاي بيمارستاني ؛
8. جلب حمايت‌هاي سياسي مسئولين كشور از اجراي نظام مراقبت عفونت‌هاي بيمارستاني ؛
9. حمايت از طراحي و استقرار فراگير برنامة نرم‌افزاري و اتوماسيون شيوه ثبت اطلاعات عفونت‌هاي بيمارستاني.
5-2: نظام جمع‌آوري، گزارش‌دهي، تجزيه و تحليل و ارائه پس‌خوراند
1-5-2: جمع‌آوري داده‌ها
جمع‌آوري داده‌هاي مربوط به عفونت‌هاي بيمارستاني به عهده تيم كنترل عفونت است كه متشكل از پرستار كنترل عفونت و پزشك كنترل عفونت مي‌باشد. با توجه به الگوريتم تشخيص عفونت بيمارستاني براي چهار عفونت اصلي براساس NNIS براي هر بيمار مشكوك به عفونت، فرم شماره يك بيماريابي تكميل مي‌گردد. مدت زمان تكميل فرم از زمان مشكوك شدن به عفونت تا ترخيص يا فوت بيمار ادامه مي‌يابد و در اين مدت بيمار تحت نظر مي‌باشد. فرم‌هاي شماره يك تكميل شده‌ايي كه عفونت بيمارستاني آنها براساس تعاريف NNIS تأييد شده است تحويل كميته كنترل عفونت بيمارستان مي‌گردد.
از اطلاعات خام موجود در فرم شماره يك براي پركردن فرم شماره 2 كه ليست خطي موارد عفونت بيمارستاني است استفاده مي‌شود. فرم‌هاي شماره يك در بيمارستان نگهداري مي‌شود تا در صورت لزوم در بررسي‌ها و مطالعات مربوط مورد استفاده قرار گيرد.
2-5-2: گزارش دهي
بيمارستان واحد مراقبتي در اين برنامه است و با توجه به اينكه براي جمع‌آوري داده‌ها و گزارش‌دهي و تجزيه و تحليل آنها از ابزار يكسان و فرم‌هاي آماري واحد استفاده مي‌شود وضعيت عفونت‌هاي بيمارستاني در هر بيمارستان با بيمارستان‌هاي ديگر قابل مقايسه خواهد بود.
تكميل فرم شماره 2 يا ليست خطي موارد عفونت‌هاي بيمارستاني كه مهم‌ترين فرم آماري اين برنامه است به عهده
كميته كنترل عفونت بيمارستان است كه بهتر است اين وظيفه به تيم كنترل
عفونت واگذار شود كه از اعضاء اصلي كميته كنترل عفونت بيمارستان مي‌باشند.
تكميل و ارسال فرم شماره 2 در پايان هر ماه صورت مي‌گيرد لازم است فرم شماره 2 هر بيمارستان كه حاوي ليست خطي بيماران است با فلاپي به مركز بهداشت شهرستان ارسال شود علاوه بر گزارش‌دهي روتين ماهانه، كميته كنترل عفونت بيمارستان موظف است در زمان وقوع طغيان عفونت‌هاي بيمارستاني، مراتب را تلفني به مركز بهداشت و مديريت درمان شهرستان اطلاع دهد تا در اسرع وقت نسبت به ارائه كمك‌هاي كارشناسي و اعزام تيم‌هاي بررسي اقدام گردد.
الگوريتم گزارش‌دهي و ارائه پس‌خوراند نظام مراقبت عفونت‌هاي بيمارستاني نشان مي‌دهد كه كميته كنترل عفونت بيمارستان آمار ماهانه عفونت‌هاي بيمارستاني را به مركز بهداشت شهرستان ارسال مي‌كند. در مركز بهداشت شهرستان فلاپي دريافتي از هر بيمارستان با هم Merge شده و تبديل به يك فلاپي مي‌شود. با استفاده از اطلاعات موجود در فرم شماره 2 مربوط به هر بيمارستان، فرم شماره 3 يا خلاصه اطلاعات عفونت‌هاي بيمارستاني شهرستان تكميل مي‌گردد.
در پنج روز اول هر ماه آمار شهرستان در قالب فرم شماره 3 و فلاپي مربوط به فرم بايستي از مركز بهداشت شهرستان به مركز بهداشت استان ارسال شود. تكميل فرم شماره 4 يا خلاصه اطلاعات عفونت‌هاي بيمارستاني دانشگاه با استفاده از اطلاعات فرم شماره 3 يا خلاصه اطلاعات عفونت‌هاي بيمارستاني شهرستان به عهده كارشناس عفونت‌هاي بيمارستاني مركز بهداشت استان مي‌باشد.
در هفته اول هر ماه فرم تكميل شده شماره 4 و فلاپي مربوط به فرم‌هايMerge شده كليه بيمارستان‌هاي حوزه دانشگاه يا فرم شماره 2 از مركز بهداشت استان به مركز مديريت بيماري‌ها ارسال مي‌گردد.
فرم شماره 5 يا خلاصه اطلاعات عفونت‌هاي بيمارستاني كشور در مركز مديريت بيماري‌ها تكميل مي‌گردد.
مسئوليت اعلام و انتشار آمارهاي مربوط به وضعيت عفونت‌هاي بيمارستاني در كشور به مسئولين و روساي سازمان‌هاي مرتبط با عفونت‌هاي بيمارستاني به عهده رئيس مركز مديريت بيماري‌ها ( دبير كميته كشوري كنترل عفونت‌هاي بيمارستاني ) مي‌باشد. ( الگوريتم گزارش‌دهي ).
3-5-2: تجزيه و تحليل داده‌ها
براي تجزيه و تحليل داده‌هاي برنامه كنترل عفونت‌هاي بيمارستاني مي‌توان از نرم افزارهاي EPI6 ، STATA،SPSS استفاده كرد. هم اكنون توانايي استفاده از نرم افزار EPI6 براي كليه كاركنان شبكه‌هاي بهداشتي درماني در سراسر كشور وجود دارد. تجزيه و تحليل داده‌ها در چهار سطح انجام خواهد شد. برنامه واحد و جامع نرم‌افزاري مراقبت از عفونت‌هاي بيمارستاني طي يك كارگاه آموزشي توجيهي تحويل معاونين محترم بهداشت و درمان دانشگاه‌ها خواهد شد.
سطح اول- بيمارستان
كميته كنترل عفونت بيمارستان مي‌تواند با استفاده از داده‌هاي جمع‌آوري شده به وسيله فرم شماره يك وضعيت عفونت‌هاي بيمارستاني را در سطح بيمارستان تجزيه و تحليل كرده و ميزان‌هاي بروز، مرگ و اطلاعات توصيفي را براي هر كدام از بخش‌هاي بيمارستاني محاسبه كند نتايج اين آناليز علاوه بر طرح در كميته كنترل عفونت بيمارستان به مسئولين شهرستان ارائه مي‌گردد.
سطح دوم- شهرستان
كارشناسان مركز بهداشت شهرستان مي‌توانند با استفاده از فرم‌هاي شماره 2 دريافتي از بيمارستان‌هاي تحت پوشش وضعيت عفونت‌هاي بيمارستاني را در سطح شهرستان و به تفكيك بيمارستان‌هاي تحت پوشش محاسبه كنند نتايج اين تجزيه و تحليل علاوه بر ارسال به بيمارستان‌هاي تحت پوشش و طرح در جلسات كميته كنترل عفونت‌هاي بيمارستاني شهرستان به مسولين دانشگاه مربوطه ارسال مي‌گردد.
سطح سوم- دانشگاه
كارشناسان مركز بهداشت استان مي‌توانند با استفاده از فرم هاي شماره 3 دريافتي از شهرستان‌ها، وضعيت عفونت‌هاي بيمارستاني را در سطح دانشگاه و به تفكيك شهرستان‌هاي تحت پوشش برآورد كنند نتايج اين تجزيه و تحليل‌ها علاوه بر ارسال به شهرستان‌هاي مربوط و طرح در جلسات كميته كنترل عفونت‌هاي بيمارستاني دانشگاه به مركز مديريت بيماري‌ها ارسال مي‌گردد. همچنين نتايج تحليل وضعيت و پس‌خوراند اقدامات اصلاحي در راستاي بهبود شاخص HIR كه در كميته كنترل عفونت بيمارستاني دانشگاه توسط كارشناسان بهداشتي و درماني انجام مي‌شود به كميته كشوري كنترل عفونت‌هاي بيمارستاني ارسال مي‌گردد.
سطح چهارم- كشوري
كارشناسان مركز مديريت بيماري‌ها با استفاده از فرم‌هاي شماره 4 دريافتي از دانشگاه‌ها، وضعيت كشوري عفونت‌هاي بيمارستاني را به تفكيك دانشگاه‌هاي كشور محاسبه و اعلام مي‌كند. نتايج نهايي اين اطلاعات علاوه بر ارسال آن به مركز نظارت و اعتبار بخشي درمان در اختيار كليه مسئولين و روساي سازمان‌هاي مرتبط با عفونت‌هاي بيمارستاني قرار مي‌گيرد تا در تصميم گيري‌هاي كلان كشور در سطح وزارتخانه، هيئت دولت و مجلس شوراي اسلامي مورد استفاده قرار گيرد.
4-5-2: ارائه پس‌خوراند
الگوريتم گزارش‌دهي و ارائه پس خوراند نشان مي‌دهد هر سطحي از اين نظام بعد از ارسال اطلاعات به سطح بالاتر، نتايج تجزيه و تحليل و مقايسه بيمارستان‌ها را به صورت پس‌خوراند دريافت مي‌كند.
مركز مديريت بيماري‌ها بايستي گزارش‌هاي وضعيت عفونت‌هاي بيمارستاني در كشور را به صورت شش ماهه و ساليانه منتشر كند و آن را در اختيار كليه مسئولين در رده‌هاي مختلف قرار دهد.
ارائه پس خوراند تجزيه و تحليل داده‌ها با شفاف‌سازي فعاليت‌ها، امكان مقايسه وضعيت بيمارستان‌ها را فراهم مي‌كند و كليه بيمارستان‌ها اعم از دولتي و خصوصي را تشويق مي‌كند تا روزبه‌روز به بهبود وضع خود اقدام كنند.
مطالب مشابه :
تازه هاي استريليزاسيون در CSR
تازه هاي استريليزاسيون در واحد هایی این نوع اندیکاتور هم حداقل به 2 شاخص حساس است
ايجاد نظام مراقبت عفونت بيمارستاني
لذا گسترة فعاليت‌هاي واحد كنترل و استريليزاسيون و تدوين هاي شاخص‌هاي
استريليزاسيون
استريليزاسيون مجموعه معيارها و شاخص هاي ارائه 4 تا 30 دقيقه متفاوت و واحد سنجش فشار
بيماران، قربانيان گمنام عفونت هاي بيمارستاني.....
اکثر بخش هاي استريليزاسيون در زير و تعيين شاخص هاي جديد از جمله واحد هاي cssd
انتخاب موضوع انجام پایان نامه پروپوزال مقاله دانلود ، پرسشنامه doc pdf ppt
گياهان همراه و شاخص هاي استريليزاسيون سرم جنين گاو جوجه هاي گوشتي واحد
اتوکلاو
تهران تصفيه خانه های فاضلاب تهران آب بندی و ایزولاسیون تصفیه خانه هاي لوله واحد تصفیه
اسپيرومتري
جهت کشف نارسايي هاي ريوي دستگاه شاخص ها را روي و استريليزاسيون :
جراحي مغز و اعصاب
گراد را تحت شرايط استريليزاسيون براي جلوگيري از شاخص ها شاخص ها شاخص هاي آندوسکوپيک
نظام مراقبت عفونت های بیمارسانی
ضدعفوني و استريليزاسيون واحد مراقبتي و فرم‌هاي آماري واحد استفاده
برچسب :
شاخص هاي واحد استريليزاسيون