مراقبت ها و اقدام پرستاري بعد از عمل جراحي

پس از خاتمه جراحي و قراردادن پانسمان روي زخم، پرستار چسب را آماده نمايد. صفحه زير پايي دياترمي برداشته ميشود. به منظور پيشگيري از كاهش حرارت بدن بيمار قسمت هاي اصلي بدن را مي پوشانند. از درن ها و سوندها مراقبت ميشود تا از محل خود خارج نشود كمربندهاي ايمني بسته ميشود تا از آويزان شدن اندامهاي بيمار جلوگيري شود.
حمل بيمار: اجازه پزشك بيهوشي براي انتقال بيمار از تخت برروي برانكارد ضروري مي باشد با توجه به نوع عمل پوزيشن هاي مختلف به بيمار داده ميشود. بطور مثال پس از تانسيلكتومي سر برانكارد بايد بالا آورده شود و پارچه اي جهت جذب ترشحات و خونريزي هاي احتمالي از دهان بيمار، زير سر او گذاشته شود. به هنگام حركت و جابجائي پزشك بيهوشي مراقب سر و گردن و راه هوايي بيمار مي باشد.

اتاق ريكاوري: بخشي از اتاق عمل است كه نقش موثري در مراقبتهاي بعد از عمل دارد.

لوازم مورد نياز در ريكاوري:
1- وسايل احياي تنفس
2- وسايل احياي قلبي
3- وسايل تزريق داخل وريدي و عضلاني
4- انواع داروهاي مخدر و مسكن اورژانس
5- وسايل پانسمان
6- وسايل سونداژ
7- ملافه، پتو
8- رسيور و گاز
9- كيسه سرد و گرم
10- لوله و لگن
11- پاراوان
12- برگه هاي جذب و دفع مايعات – علايم حياتي و …
13- دستشويي – تلفن – يخچال و ساعت
14- تخت مخصوص ريكاوري

* طرح اتاق ريكاوری

بايد راحت – مطمئن و بزرگ باشد. احتمال دسترسي به سر بيمار از هر طرف وجود داشته باشد. حتماً از نور سفيد استفاده شود زيرا در اين شرايط هرگونه تغيير رنگ بيمار، سريعاً توجه را جلب مي نمايد.
زنگ اخبار اضطراري نيز تهيه شده، سيستم آن به اتاقهاي عمل و اتاق پزشكان بيهوشي وصل گردد.

* وظايف پرستار

كار پرستار مراقبت از بيمار هنگام انتقال و در ريكاوري ادامه دارد. ضروري ترين اقدامات پرستاري در ريكاوري انجام ميشود. بنابراين پرستاران بايد با تجربه و ماهر انتخاب شوند. بيمار بيهوشي به هيچ عنوان نبايد تنها به حال خود رها شود تحت نظر گرفتن مستمر بيمار و سرعت در تصميم گيري عوارض احتمالي را كاهش مي دهد.
محل زخم از نظر خونريزي احتمالي و بروز عوارض ناشي از داروهاي بيهوشي در ريكاوري دقيقاً كنترل مي گردد. علائم حياتي هر 10 دقيقه يكبار ثبت ميشود.

مراقبت از بيمار پس از خاتمه بيهوشي
مسئوليت هاي پرستار ريكاوري عبارتند از:
1- اطمينان از وضعيت صحيح بيمار
2- برقراري راه هوايي با بالا نگه داشتن فك پائين
3- شناخت و درمان مشكلات نفسي:
الف: اسپاسم حلق ب: انسداد راه هوايي ج: دوام اثر داروهاي شل كننده عضلاني د: د پرسيون مركز تنفسي
4- شروع اكسيژن
5- مشاهده بيمار الف: رنگ ناخنها – لب ها – لاله گوش             ب: تنفس
6- اطمينان از هوشياري بيمار در هنگام ورود به ريكاوري
7- اقدام جهت راحتي بيمار
8- ثبت علايم حياتي بيمار
9- مطالعه و اجراي دستورات بعد از عمل
10- تجويز داروهاي مخدر در صورت نياز و يا طبق دستور دارويي پزشك
11- كنترل گچ يا هرگونه باند محكم
12- گزارش يا ثبت موارد غير طبيعي

مشاهدات عمومي
1- درجه هوشياري
2- فسار خون – تنفس – تعداد تنفس ودرجه حرارت در صورت نياز
3- هرگونه خونريزي از محل زخم
4- ميزان درناژ در صورت وجود آن
5- ميزان ادرار مترشحه ادراري
6- سرعت – مقدار و محل سرم
7- زمان و مقدار داروهاي استعمال شده
8- مشاهده انگشتان جهت بررسي حركات و جريان خون آنها در بيماراني كه بانداژ و يا گچ گيري شده .
9- كنترل هاي روتين بيماراني كه زير پتو هستند . مثلاٌ احتمال دارد كه زير زانوهاي بيمار بالش گذاشته شده ، ملحفه او خيس باشد و يا احتمالاٌ تورنيكه بعد از خاتمه عمل باز نشده باشد .
10- دستورات بعد از عمل
11- گزارش موارد غير طبيعي
12- كنترل دقيق سطح هوشياري و پاسخ بيماربه تحريكات

اطمينان خاطر دادن به بيمار
هنگامي كه بيمار هوشيار ميشود پرستار بايد به بيمار شرح دهد كه عمل او خاتمه يافته است و دليلي براي نگراني وجود ندارد. ممكن است بيمار دچار فراموشي شده و موقعيت خود را تشخيص ندهد. پرستار به او يادآوري مي نمايد كه در اتاق ريكاوري مي باشد. برخي بيماران پس از عمل با ناراحتي و گريه بيدار مي شوند بطور مثال افرادي كه جهت خروج جنين مرده تحت سزارين قرار گرفته اند و يا بيماراني كه يكي از اندامهاي آنها قطع شده است

انتقال بيمار به بخش
بيمار زماني به بخش انتقال داده ميشود كه كاملاً هوشيار، نسبت به محيط اطراف خود آگاه باشد و توانايي عكس العمل هاي حفاظتي خود را كسب كرده باشد (بطور مثال حفاظت از دست ها و پاها در حين انتقال؟)
پرستار ريكاوري در هنگام تحويل بيمار در مورد نوع جراحي – داروهاي تجويز شده و ساير اقدامات توضيحات مختصري به پرستار بخش مي دهد. بايد كليه پرسنل در لحظه جابجايي بيمار، نهايت دقت را داشته باشند تا از هرگونه وضعيت نامناسب و حركات اضافي كه موجب ناراحتي و درد بيمار شود جلوگيري نمايند.
هنگام انتقال، هميشه پرستار همراه در قسمت سر برانكارد حضور دارد و بيمار بر در قسمت پاي برانكارد كمك مي نمايد.

مراقبت ها و اقدام پرستاري بعد از عمل جراحي

مطالب مشابه :

مراقبت ها و اقدام پرستاري بعد از عمل جراحي در (OR):

درنها

مراقبت ها و اقدام پرستاري بعد از عمل جراحي

تجهیزات104- تجهیزات اتاق عمل

عفونت در اتاق عمل

گزارش تصویری از عمل بای پس عروق کرونری به روش Off Pump(OPCAB)

کنترل عفونت در اتاق عمل

پیشگیری از عفونت در اتاق عمل